護理創(chuàng)新論文精選(九篇)
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第1篇：護理創(chuàng)新論文范文
1．1臨床資料:
選取自2007年6月至2013年2月期間在我院接受治療的慢性心力衰竭的患者92例，分為實驗組和對照組，每組46人。實驗組有男患者26例，女患者20例，年齡50－75歲，平均年齡(64．4±4．3);對照組有男患者30人，女患者16人，年齡54－77歲，平均年齡(66．4±3．5)。兩組患者經(jīng)過全面細致的檢查后均未發(fā)現(xiàn)其他重大系統(tǒng)疾病，同時兩組患者在年齡，性別，發(fā)病原因，身體狀況等均無明顯差異，具有可比性(P＜0．05)。
1．2方法:
對照組的患者給予常規(guī)護理。實驗組患者給予如下方法:患者入院開始就實施臨床護理路徑表的內(nèi)容。首先護士對剛?cè)朐旱幕颊哌M行入院介紹，包括熟悉醫(yī)院環(huán)境和作息時間、進行護理評估以及解釋臨床護理路徑的內(nèi)容和必要性，在取得患者的同意后，在路徑上對患者需要的、已經(jīng)執(zhí)行的內(nèi)容打鉤并且簽名。在入院后，護士對患者進行慢性心力衰竭的健康知識教育，從病因、體征、治療方法進行講解，以幫患者更好的了解疾病。在患者住院期間護士要嚴格的控制飲食，包括給予低熱量、低鹽、富含維生素、易于消化的食物，并且叮囑患者不要飽食。按照醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑等藥物，注意藥量、服藥方法和藥物的副作用。護士每天根據(jù)路徑上的要求以及患者的一般情況如活動、生活能力、年齡、家庭經(jīng)濟狀況等，制定相關(guān)護理對策，注意要對患者的心理能力、病情、家庭社會背景進行全面的評估，達到全面規(guī)范的護理。最后需要護士長以及相關(guān)負責人長期檢查患者的治療進度和護理措施落實的情況，給予指導(dǎo)監(jiān)督。
1．3觀察指標:
一段時間后，記錄患者住院天數(shù)、住院費用。出院前對患者進行慢性心力衰竭知識測評，試卷滿分100分，達標分數(shù)為80分。關(guān)于對醫(yī)護人員工作滿意程度對患者及其家屬進行走訪調(diào)查。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理:
統(tǒng)計分析時采用spss17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x珋±s表示，采用T檢驗，計數(shù)資料用檢驗，以P＜0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者住院天數(shù)、住院費用比較:
經(jīng)過對比觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的住院天數(shù)和住院費用明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
2．2兩組患者依從性、滿意度和健康教育達標情況比較:
經(jīng)過對比觀察，實驗組患者依從性(91．30%)明顯高于對照組(63．04%)，實驗組患者滿意度(95．65%)明顯高于對照組(69．57%)，實驗組患者分數(shù)達標(86．96%)明顯高于對照組(58．70%)，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
慢性心力衰竭是絕大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)局，也是導(dǎo)致死亡的主要原因。左心衰竭在臨床中比較常見，單純的右心衰竭較少出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為左心衰竭后繼發(fā)右心衰竭而致全身衰竭以及心肌疾病波及左、右心而發(fā)生全心衰竭。臨床上慢性心力衰竭的患者常表現(xiàn)為呼吸困難，肺部可見濕羅音，心電圖出現(xiàn)心肌缺血，胸片顯示肺水腫和肺淤血?；颊叱霈F(xiàn)肝腎功能不全、嚴重感染、腦血管疾病等可以不歸入研究范圍。心力衰竭的治療應(yīng)當以控制和延緩病情的發(fā)展為目的，緩解患者的癥狀，降低死亡率和改善長期預(yù)后。因此，心力衰竭患者的治療，必須從長計議。根據(jù)慢性心力衰竭發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)，我們選擇臨床護理路徑治療該類疾病，它的規(guī)范式治療適用于心力衰竭患者，對其恢復(fù)健康有促進的作用。臨床護理路徑是在美國建立起來的一種新型治療護理模式，經(jīng)過多年的研究實驗，已經(jīng)在國外臨床中取得了顯著的療效，包括提高了醫(yī)療的效率、減少了醫(yī)療費用等。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，患者對醫(yī)療水平的要求更高，不單單是治愈疾病，同時希望患者的舒適度提高，增加滿意度，這也成為醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一。在這樣的前提下，很多國內(nèi)的大型醫(yī)院開始慢慢的研究臨床護理路徑在治療疾病上的優(yōu)勢。有研究表明，臨床護理路徑可以保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，并且使患者和醫(yī)護人員更好的溝通，有利于疾病的治療。治療結(jié)束以后，醫(yī)護人員可根據(jù)臨床護理路徑的結(jié)果和評價，對每一個患者進行總結(jié)，這樣可以避免同樣的錯誤發(fā)生在下一個患者身上，以此提高醫(yī)療水平。臨床護理路徑的實用價值很高，具有科學(xué)性。慢性心力衰竭的臨床護理路徑能夠較少患者住院時間，增加床位的使用率，從而降低了住院費用，減輕患者負擔。
4結(jié)語
第2篇：護理創(chuàng)新論文范文
關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；觀察；護理
新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。筆者從2004～2005年家庭訪視中，對20名新生兒黃疸進行觀察、治療及護理，均能盡快找出原因，及時治愈，防止并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將體會報告如下。
一、臨床資料
20名新生兒黃疸，男嬰15名，女嬰5名，生理性黃疸 13名，病理性黃疸7名。20名新生兒均在第1周家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，其家人均未發(fā)現(xiàn)，并向其家人講解黃疸的相關(guān)知識，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪視，13名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg／dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，向其家人建議停止母乳喂養(yǎng) 1周，改為人工喂養(yǎng)，3天后6名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1名新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發(fā)現(xiàn)家長未給予重視，沒有停止母乳喂養(yǎng)，認為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養(yǎng)不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，并來我院檢測黃疸的指數(shù)仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預(yù)防接種。
二、新生兒黃疸的原因分析
2.1新生兒生理特點
2.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細胞數(shù)目較多，且其壽命短，短期內(nèi)破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。
2.1.2肝臟功能不完善肝臟細胞對膽紅素攝取能力差，肝細胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能不足。
2.1.3腸肝循環(huán)特殊性初生嬰兒的腸道內(nèi)細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內(nèi)βD葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者經(jīng)腸壁吸收經(jīng)門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔。
2.2多種致病因素引起的病理性黃疸
2.2.1感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細胞受損傷，使肝臟結(jié)合膽紅素的能力下降，導(dǎo)致黃疸加重。
2.2.2非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，而且發(fā)生率較多，達到1％左右。其特點是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。
三、觀察與護理
3.1精神狀態(tài)觀察新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴重可致嬰兒死亡。
3.2皮膚顏色觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起臨床的高度重視。
3.3喂養(yǎng)奶量觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關(guān)知識，應(yīng)引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應(yīng)予以重視，及時治療，防止核黃疸發(fā)生。
3.4糞便、尿液觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。
3.5生命體征觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。
3.6光照療法用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應(yīng)用黑色眼罩保護，以免視網(wǎng)膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續(xù)時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應(yīng)注意補充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
第3篇：護理創(chuàng)新論文范文
1.1一般資料
產(chǎn)科母嬰病房共27張床,護士12名,床位比：5：2；其中護士4名,護師2名,主管護師4名,副主任護師2名,護士長1名。本科主要收治正常孕產(chǎn)婦和高危孕產(chǎn)婦。2011年6月開始實行新的服務(wù)模式,即優(yōu)質(zhì)護理的同時開展母嬰床旁護理新模式,1名責任護士負責6~8例患者,從入院到出院,全程連續(xù)的床旁整體護理,保證1例患者有1名相對固定的責任護士負責。以改革護理模式為起點,分為對照組和研究組,對照組為2010年6月~2011年6月本院產(chǎn)科在傳統(tǒng)護理模式下的患者共1252例,順產(chǎn)432例,剖宮產(chǎn)820例,高危孕產(chǎn)婦52例,其中妊娠合并內(nèi)科疾病16例,產(chǎn)后大出血7例,其他并發(fā)癥3例；研究組為2011年6月~2012年6月示范工程建設(shè)過程中實行的優(yōu)質(zhì)護理創(chuàng)新服務(wù)模式下收治的患者共1616例,順產(chǎn)455例,剖宮產(chǎn)1161例,高危孕產(chǎn)婦61例,其中妊娠合并內(nèi)科疾病25例,產(chǎn)后大出血2例,其他并發(fā)癥5例。兩組患者高危病種比例上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
①改變以往陳舊的功能制集中式的服務(wù)模式,把護士分組責任到人,即每名護士負責6~8例患者,對負責的患者進行整體的床旁護理(包括母親和新生兒),使準媽媽和準爸爸能親眼看到和學(xué)會新生兒的護理,包括洗澡、撫觸、臍部、臀部護理和母乳喂養(yǎng)知識等。②護士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作年現(xiàn)和臨床能力分等級管理。③明確責任護士職責：即每位責護對分管的患者從入院到出院的護理、治療、病情觀察、心理護理、健康宣教、護理記錄等全面負責,做到8h在崗,24h負責。④完善護理績效考核,提高護士的工作積極性：分別從護理工作量、技術(shù)難度、護理質(zhì)量、班別、滿意度和勞動紀律這幾方面來考核。⑤根據(jù)新的護理工作模式改革護理工作流程：晨護-晨會交班-床旁交班-新生兒護理(處置、洗澡、撫觸)-處理醫(yī)囑-負責患者處置-與患者溝通貫穿整個工作中-健康宣教-書寫護理記錄-晚間護理-終末質(zhì)控。⑥實行彈性排班,加強晨晚間護理：根據(jù)病區(qū)具體情況進行動態(tài)分工,責護分組,每名責任護士負責7例患者,在晨晚間基礎(chǔ)護理工作繁忙期間,安排早晚班協(xié)助夜班做好晨晚間護理。⑦簡化護理文件的書寫,節(jié)省時間進行床旁整體護理。⑧提供后勤下送服務(wù),減少護士跑外時間,貼近患者、服務(wù)患者、增加與患者的接觸與溝通、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1.3評價標準
比較實施創(chuàng)新服務(wù)模式與舊的傳統(tǒng)的服務(wù)模式的患者的滿意度。采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表。①出院患者滿意度調(diào)查由病區(qū)責護每月調(diào)查1次,護理部每季度調(diào)查1次,內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、生活照顧、健康宣教、安全、用藥、飲食、出院功能鍛煉、注意事項和復(fù)診時間等。②健康教育滿意度調(diào)查同上,內(nèi)容包括入院宣教、飲食指導(dǎo)、檢查用藥指導(dǎo)、治療操作指導(dǎo)、手術(shù)前后護理注意事項指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、出院宣教等。每項分為“非常滿意”、“滿意”“一般”“不滿意”4項,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組出院患者滿意度為95.98%,高于對照組的73.96%；健康宣教的滿意度97.52%高于對照組的81.95%；兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
第4篇：護理創(chuàng)新論文范文
關(guān)鍵詞:社會文化理論;醫(yī)護英語教學(xué);教學(xué)模式;語言和認知
隨著醫(yī)療衛(wèi)生對外交流日益繁密，對世界性醫(yī)護人才的需求也越來越大。根據(jù)教育部高職高專英語課程教學(xué)指導(dǎo)性文件《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》(2000，2001，2006)，很多高職高專院校在原有的基礎(chǔ)英語(EGP)課程的基礎(chǔ)上增設(shè)了專門用途英語(ESP)課程。在醫(yī)護類院校開設(shè)醫(yī)護英語課程是高等醫(yī)護教育適應(yīng)社會發(fā)展需要的必然趨勢。社會文化理論(SocioculturalTheory)是關(guān)于認知是如何發(fā)展的理論，由Vygosky于1978年提出，［1］該理論包括中介(Mediation)、內(nèi)化(Internali-zation)、活動(Activity)和臨近發(fā)展區(qū)(ZoneofProxi-malDevelopment)等核心概念。社會文化理論強調(diào)人的認知發(fā)展是個人主體與所處社會文化環(huán)境不斷交互的結(jié)果。［2］
一、社會文化理論融入醫(yī)護英語教學(xué)的可行性探討
二語習(xí)得的研究屬于語言學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)和社會學(xué)等多學(xué)科交叉的研究。以斯金納(Skin-ner)為代表的行為主義理論過分強調(diào)死記硬背，忽略了有意義的學(xué)習(xí)。20世紀60年代認知心理學(xué)興起，該理論將學(xué)習(xí)者視為個體的信息處理者，將人的個體學(xué)習(xí)孤立化、簡單化。自20世紀80年代以來越來越多的學(xué)者注意到社會因素對語言學(xué)習(xí)和發(fā)展的制約作用。前蘇聯(lián)維果茨基(Vygotsky)于1978年提出了社會文化理論。該理論強調(diào)社會文化因素在人類獨特的認知功能發(fā)展中的核心作用。社會文化理論的核心概念是中介論(Mediation)?！爸薪椤笔侵溉苏{(diào)節(jié)物質(zhì)世界或個人世界與彼此的社會和心智活動的過程，［3］語言和任務(wù)本身就是中介活動?；顒永碚?ActivityTheory)強調(diào)以“活動”為核心描述人的認知發(fā)展，明確社會活動是主體學(xué)習(xí)和發(fā)展的最重要的形式。中介和活動不僅明確了學(xué)習(xí)的社會活動的本質(zhì)，也建立了社會文化理論與二語習(xí)得活動之間的認識論關(guān)聯(lián)。社會文化理論的最近發(fā)展區(qū)(TheZoneofProximalDevelopment，ZPD)和支架理論指個體可以在有幫助的促進下，可以使成人在指導(dǎo)下或在有能力的同伴合作中跨越已有水平和潛在發(fā)展水平之間的差距。最近幾年在國內(nèi)，我國的研究者已經(jīng)開始關(guān)注社會文化理論，并嘗試在社會文化理論的視角下，研究我國的英語教學(xué)。不少學(xué)者從社會文化理論的不同角度介紹了調(diào)節(jié)理論、活動理論、最近發(fā)展區(qū)和支架理論。在教學(xué)實踐方面，卞少輝將社會文化理論教學(xué)觀和課堂互動話語策略有機結(jié)合起來，［4］有力地佐證社會文化理論對二語課堂的互動話語研究的積極推動作用。段玲琍基于社會文化理論在二語習(xí)得和英語閱讀教學(xué)領(lǐng)域的研究狀況，［5］嘗試建立一個社會文化理論融入英語專業(yè)閱讀教學(xué)的模式。這些研究關(guān)注了社會文化理論，并嘗試將社會文化理論運用到課堂教學(xué)中去，但對社會文化理論在醫(yī)護英語教學(xué)中的研究還是空白。醫(yī)護類院校開展醫(yī)護英語教學(xué)的時間不長，已經(jīng)有不少學(xué)者關(guān)注醫(yī)護英語的研究，有的從職業(yè)和學(xué)習(xí)需求、課程建設(shè)、教材選編和教學(xué)評價等角度進行研究，有的從醫(yī)護英語的詞匯教學(xué)、閱讀教學(xué)和口語教學(xué)等角度對其進行研究，也有從語料庫輔助醫(yī)護英語教學(xué)的角度進行研究的。
二、基于社會文化理論的醫(yī)護英語教學(xué)創(chuàng)新模式
(一)教學(xué)目標
根據(jù)教育部高職高專英語課程教學(xué)指導(dǎo)性文件《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》，醫(yī)護英語教學(xué)的總體目標是培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)專業(yè)技能又通曉外語和外語文化的復(fù)合型人才，分級目標包括英語在日常醫(yī)學(xué)工作的情景對話，英語記錄和填寫病人病例，用英語完成醫(yī)學(xué)交流任務(wù)，醫(yī)學(xué)工作英語文獻資料閱讀，英語溝通建立良好的醫(yī)患關(guān)系，等等。
(二)教學(xué)環(huán)境
創(chuàng)設(shè)以學(xué)生為中心的寬松教學(xué)環(huán)境，積極發(fā)揮教師的支架性作用，確保提供高質(zhì)量的、有意義的“可理解性的輸入”，發(fā)揮同伴的合作學(xué)習(xí)機制，學(xué)習(xí)者能在老師或者同伴的幫助下，積極參與活動，最終發(fā)展自己的“最近發(fā)展區(qū)”，同時有效降低學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)焦慮情感。
(三)教學(xué)活動
教學(xué)活動組織應(yīng)該將語言和內(nèi)容有機融合，圍繞學(xué)生所學(xué)的專業(yè)情景展開教學(xué)，包括問詢，科室及醫(yī)生介紹，掛號，化驗，檢查，出入院，藥房，臨床會話，電話巡診，病例書寫，等等。教師圍繞這些主題來開展系列教學(xué)活動，例如:小組討論、角色扮演、演講、病例分析和實地醫(yī)院情景扮演等，學(xué)生通過教學(xué)活動的參與與討論不僅掌握了一個完整的醫(yī)護過程，還從中學(xué)到了專業(yè)詞匯、常用句型和人文背景知識。這個教學(xué)活動過程呈現(xiàn)為一個借助語言活動的問題解決過程，體現(xiàn)了與任務(wù)、語言為中介工具的交互活動重要性。
(四)教學(xué)評價
醫(yī)護英語教學(xué)采用形成性評估，加入學(xué)生自評、同伴互評和過程監(jiān)控等機制，注重評價學(xué)生的學(xué)習(xí)過程而不是學(xué)習(xí)結(jié)果，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，切實讓學(xué)生體會到學(xué)習(xí)英語的用武之地。
三、結(jié)語
本文從社會文化理論的角度，論證了醫(yī)護英語教學(xué)的社會文化活動的本質(zhì)，進而找出二者的契合點，從教學(xué)目標、教學(xué)任務(wù)和情景的設(shè)計、教學(xué)活動與評價方面等方面來探討醫(yī)護英語教學(xué)的新模式，旨在為醫(yī)護英語教學(xué)研究在理論上提出新的思路，同時也希望通過該課題的研究對目前在一線工作的醫(yī)護英語教師的教學(xué)產(chǎn)生一定借鑒意義。
［參考文獻］
［1］Vygotsky．L．S．MindinSociety．TheDevelopmentofHigherPsychologicalProcesses［M］．Cambridge:HarvarsUniversityPress，1978．
［2］WertschVygotsky．OnLearingandDevelopment［J］．HumanDevelopment，1985．
［3］Lantolf，J．P．＆S．L．Thorne．SocioculturalTheoryandtheGene-sisofSecondLanguageDevelopment［M］．Oxford:OxfordUniversityPress，2006．
［4］卞少輝．認知與社會文化視域下的課堂互動話語研究述評［J］．外語教學(xué)理論與實踐，2013(4)．
［5］任榮政．ESP教學(xué)“5W1H”要素分析［J］．外語界，2012(2)．
［6］段玲琍．社會文化理論及其在大學(xué)英語課堂教學(xué)的應(yīng)用［J］．語文學(xué)刊，2014(8)．
第5篇：護理創(chuàng)新論文范文
【關(guān)鍵詞】護理語言 護患關(guān)系
語言是人類所特有的思維表現(xiàn)，是人與人之間思想交流和表達情感的重要工具，也是協(xié)調(diào)處理人際關(guān)系的重要方式。尤其是在目前護患關(guān)系緊張的前提下，規(guī)范、文明、有效的護理語言可減輕患者的痛苦，使治療達到事半功倍的效果。據(jù)臨床調(diào)查表明【1】，因護患關(guān)系而導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生率為13.4-17.1%，而80%的護患糾紛和投訴是由于語言溝通不良或表達不準確引起的。章霞、陳嘉妍等報道【2】，溝通前、后患者的心理負擔率分別為99.14%與21.57%，這一數(shù)據(jù)表明，護士的護理語言直接影響著患者心理與疾病的康復(fù)。本文通過對我科23名護理人員進行護理語言培訓(xùn)和實踐，分析護理語言在協(xié)調(diào)護患關(guān)系中的作用，現(xiàn)報道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 收集在2013年1月-2013年12月間，我科參與護理語言培訓(xùn)的23名護理人員，均為女性，年齡在21-47歲間，平均在30.5±1.2歲；護齡平均在5.4±0.6年；職稱：護士為12名，護師為8名，主管護師為2名，副主任護師為1名；文化程度：本科6名，大專13名，中專4名。并隨機對來我科就診或住院的300名患者進行滿意度調(diào)查。
1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)科室護理內(nèi)容不同結(jié)合醫(yī)院的護理任務(wù)對我科護理人員進行語言培訓(xùn)：（1）使用得體的稱呼，運用禮貌性語言。稱呼是護患進行交流的起點，也是建立相互信任、尊重的基礎(chǔ)。應(yīng)該根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等使用恰當?shù)姆Q呼，避免直接用床號或姓氏稱呼患者，在與患者交流時注意禮貌性語言如“請”、“您” “對不起”“謝謝”等字的使用，使患者感受到尊重、重視；（2）有效的溝通，運用保護性語言。指導(dǎo)護士了解患者的心理活動和變化，在與患者交談時注意語氣、語調(diào)、語序、語體【3】，尤其是對老年人或兒童，要有耐心，態(tài)度要溫和，避免使用刺激性、命令式的語言，以免患者產(chǎn)生不良心理的狀態(tài)。（3）運用保密性語言。指導(dǎo)護士做好“傾聽多于說話”、“保密多于宣傳”，尊重患者權(quán)益，保護患者隱私，尤其是對于惡性腫瘤、性病、艾滋病的患者，在未經(jīng)患者允許的情況下絕不向他人透露。（4）溝通的有效性，注意語言技巧。指導(dǎo)護士注意語言的規(guī)范性、邏輯性、科學(xué)性、嚴謹性和藝術(shù)性【4】。使護士了解我們的語言在向患者傳遞疾病的狀況、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等信息，也是影響患者疾病康復(fù)的最直接條件。指導(dǎo)護士在語言表達時有主動性、針對性、嚴謹性，盡量避開患者關(guān)注和敏感的話題，對患者的感受和困難做出理解性的正面反應(yīng)，從而使患者達到身心的平衡和愉快。
1.3 評價 為患者發(fā)放《護士語言患者滿意度調(diào)查表》【5】，內(nèi)容包括護士禮貌性語言、保護性語言、保密性語言、語言溝通技巧等4個方面10個條目，分為滿意（80-100分）、基本滿意（70-79分）、一般滿意（60-69分）、差（
1.4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗。P
2結(jié)果
2.1 培訓(xùn)前和培訓(xùn)后護士禮貌性語言、保護性語言、保密性語言、語言溝通技巧比較
經(jīng)過培訓(xùn)，我科護士語言和溝通水平均有明顯提高，護士禮貌性語言、保護性語言、保密性語言、語言溝通技巧較培訓(xùn)前分別提高3.5%、3.1%、2.7%、6.2%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2培訓(xùn)前和培訓(xùn)后滿意度比較
經(jīng)過培訓(xùn)，培訓(xùn)前的患者滿意度為87%，培訓(xùn)后的患者滿意度為96.3%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3小結(jié)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護理的深入開展，人們越來越重視心理、社會因素對疾病的影響，護士在臨床護理過程中與病人的交流也越來越多，護患關(guān)系已成為引發(fā)護患矛盾和糾紛的主要原因，而在護患關(guān)系協(xié)調(diào)中，護理語言貫穿于整個護理活動，具有舉足輕重的地位【6】。因此，護理人員要不斷提高自身素質(zhì)，具備良好的溝通技巧及方式，因勢利導(dǎo)，態(tài)度和藹，善于控制自己的不良情緒，爭取為患者創(chuàng)造一個信賴的護理環(huán)境，達到護患關(guān)系的最佳狀態(tài)。本組資料結(jié)果顯示，經(jīng)過培訓(xùn)后護士在禮貌性語言、保護性語言、保密性語言、語言溝通技巧等方面分別提升了3.5%、3.1%、2.7%、6.2%；培訓(xùn)前的患者滿意度為87%，培訓(xùn)后的患者滿意度為96.3%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【參考文獻】
【1】Bai Yong-qi，Li Dong-mei，SUN Cun-qiong Work-techniques of Head Nurses on the Impact of Nurse-patient Relationship[J]，Chinese Hospital Management，2011，31（9）：235-236.
【2】張素珍 淺談護士長在緩解護士壓力中的作用[A]，全國醫(yī)學(xué)發(fā)展中護理新理論、新進展研討會暨護理風險、患者安全目標與護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)學(xué)術(shù)交流會論文集[C]，2011年.
【3】李沫，張萍 優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)在維系良好護患關(guān)系中的作用[A]，吉林省護理學(xué)會外科學(xué)護理分會第十五次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C]，2011年.
【4】章霞，陳嘉妍，陳愛等，護士長與患方溝通談話質(zhì)量對護理服務(wù)效果的影響[J]，現(xiàn)代醫(yī)院，2011，07，365-366.
第6篇：護理創(chuàng)新論文范文
論文摘要:本文通過分析校園文化建設(shè)與藝術(shù)教育的有機聯(lián)系，從三方面談中等衛(wèi)生學(xué)校如何通過藝術(shù)教育提高校園文化品位:通過藝術(shù)課程改革和科研活動促進特色校園文化的形成;通過開展藝術(shù)活動促進多樣化校園文化的形成;通過創(chuàng)設(shè)良好的校園文化藝術(shù)環(huán)境促進環(huán)境育人。
校園文化與藝術(shù)教育的有機聯(lián)系
校園文化是師生在長期教育實踐中逐步創(chuàng)造形成并共同遵循的、具有獨特凝聚力的、穩(wěn)定的思想觀念及行為方式，包括價值觀念、道德行為準則、規(guī)章制度、校風、教風、學(xué)風等內(nèi)容。校園文化是學(xué)校辦學(xué)理念、制度規(guī)范和行為方式的綜合體現(xiàn)，是學(xué)校教育教學(xué)和德育工作的有機組成部分，具有教育、導(dǎo)向、激勵、審美和社會化等功能，在促進學(xué)生健康成長和學(xué)校精神文明建設(shè)中具有不可替代的作用。校園文化的形成有賴于文化活動和藝術(shù)教育活動的開展。
沒有藝術(shù)的教育是不完整的教育。2002年7月25日，教育部頒發(fā)了《學(xué)校藝術(shù)教育工作規(guī)程》，其中提到，藝術(shù)教育是素質(zhì)教育的有機組成部分。藝術(shù)教育能使學(xué)生了解我國優(yōu)秀的民族藝術(shù)文化傳統(tǒng)和外國的優(yōu)秀藝術(shù)成果，提高文化藝術(shù)素養(yǎng)，增強愛國主義精神;提高感受美、表現(xiàn)美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力，樹立正確的審美觀念;陶冶情操，發(fā)展個性，啟迪智慧，健康身心，促進學(xué)生全面發(fā)展。
中等衛(wèi)生學(xué)校是中等職業(yè)學(xué)校的一種類型，學(xué)生年齡在15～18歲，如何實施藝術(shù)教育是衛(wèi)生職業(yè)教育工作者必須思考的問題。我校認真貫徹執(zhí)行《學(xué)校藝術(shù)教育工作規(guī)程》，開展藝術(shù)類課程教學(xué)，組織課外、校外藝術(shù)教育活動，搞好校園文化藝術(shù)環(huán)境建設(shè)。學(xué)校根據(jù)實際情況，每年舉辦綜合性藝術(shù)活動，與藝術(shù)課程教學(xué)相結(jié)合，擴展了藝術(shù)教育的內(nèi)容和形式，對培養(yǎng)技能型人才，提高校園文化品位起到了積極的推動作用。
藝術(shù)課程改革、科研活動促進學(xué)校特色校園文化的形成
國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指出:要堅持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育辦學(xué)方針，深化職業(yè)教育教學(xué)改革，面向社會、面向市場辦學(xué);要根據(jù)市場和社會需要，合理調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，大力推進課程改革，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，加強學(xué)生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。我校是國家級重點中等職業(yè)學(xué)校，是制造業(yè)與現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地，是教育部、財政部認定的中央財政支持護理職業(yè)教育實訓(xùn)基地。經(jīng)過長期建設(shè)和發(fā)展，先后為國家培養(yǎng)了2萬多名衛(wèi)生技術(shù)人才。學(xué)校從2003年開始實行學(xué)年學(xué)分制，根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)對技能專門人才的需求，針對職業(yè)崗位設(shè)置課程，突出職業(yè)技能培養(yǎng)，增設(shè)與崗位準入和職業(yè)資格相適應(yīng)的課程。如在護理專業(yè)中增設(shè)現(xiàn)代禮儀、護理文秘等選修課程，更好地發(fā)揮其作為廣東省重點建設(shè)專業(yè)的示范作用。
藝術(shù)教育促進了我校學(xué)生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)?！捌胀ń逃懈呖迹殬I(yè)教育有技能大賽”。我校積極參加國家級、省級和市級職業(yè)教育技能競賽，取得了優(yōu)異成績。比如，參加全國首屆衛(wèi)生職業(yè)院校護理操作技能大賽榮獲團體一等獎;有四名學(xué)生分別榮獲全能一等獎、單項“鼻飼法”一等獎、單項“徒手心肺復(fù)蘇法”二等獎、單項“靜脈輸液法”二等獎。因此，校園文化建設(shè)必須與學(xué)校專業(yè)特色、人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)，形成具有自身特色的校園文化。
藝術(shù)教育是素質(zhì)教育的有效手段。社會的發(fā)展和進步對中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)提出了越來越高的要求。學(xué)?？山Y(jié)合實際，根據(jù)學(xué)生的興趣愛好，有目的地開設(shè)與藝術(shù)教育有關(guān)的任選課程，讓學(xué)生接受較系統(tǒng)的藝術(shù)教育，如文學(xué)欣賞、美育基礎(chǔ)、健美操、書法、現(xiàn)代禮儀等。比如，我校護理專業(yè)結(jié)合舞蹈藝術(shù)開設(shè)的形體訓(xùn)練課，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，她們儀表姿態(tài)優(yōu)美、大方，充滿自信，精神面貌好，在各級技能競賽、文藝表演和禮儀活動中充分展現(xiàn)了年青一代護理學(xué)生的風采。
學(xué)校結(jié)合藝術(shù)教育積極開展科研活動。如《中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生美育素質(zhì)狀況調(diào)查》是中國教育學(xué)會美育專業(yè)委員會“十一五”重點課題。學(xué)生自覺參與教研實踐，藝術(shù)教育水平和學(xué)術(shù)水平不斷提高。通過藝術(shù)教育課程改革與科研活動豐富和創(chuàng)新了多樣化的校園文化，使校風、教風和學(xué)風得到進一步提升，促進了學(xué)校的教學(xué)改革，形成了自身的辦學(xué)特色。
開展藝術(shù)活動促進多樣化校園文化的形成
課外、校外藝術(shù)活動是學(xué)校藝術(shù)教育的重要組成部分，能促進多樣化校園文化的形成。我校的辦學(xué)宗旨是讓每一名學(xué)生都健康成長。多年來，我校充分利用學(xué)生的課余時間，廣泛開展藝術(shù)教育活動，特別是通過健全各種文化社團，包括紫荊文學(xué)社、書畫協(xié)會、演講協(xié)會、舞蹈與健美操協(xié)會、籃球協(xié)會、口琴協(xié)會、吉他協(xié)會、象棋協(xié)會、花卉協(xié)會等9個社團，組織4730名共青團員利用雙休日開展豐富多彩的社團活動。如舉辦了“活力五月”社團文化月活動，推出了青年喜愛的文學(xué)之星大賽、征文比賽、書畫比賽、演講比賽、棋友積分賽、現(xiàn)代舞比賽以及音樂會等活動。豐富多彩的社團活動發(fā)揮了活動育人和環(huán)境育人的作用。 轉(zhuǎn)貼于
在藝術(shù)教育中，學(xué)校還結(jié)合重大節(jié)日慶典活動對學(xué)生進行愛國主義和集體主義教育。學(xué)校成立了教師、學(xué)生藝術(shù)團，培養(yǎng)師生多方面的興趣、愛好和特長，豐富了學(xué)生課余生活。學(xué)校定期組織藝術(shù)團在每年的元旦、“七一”、教師節(jié)、國慶節(jié)等節(jié)日舉行文藝演出，節(jié)目深受校內(nèi)外觀眾的喜愛。學(xué)校參加各級教育行政部門舉辦的學(xué)生藝術(shù)展演活動，獲得了多項榮譽，如我校學(xué)生藝術(shù)團舞蹈《傣族情懷》獲湛江市首屆青年熱舞大賽銅獎。藝術(shù)活動形成了多樣化校園文化，使學(xué)生的個性和藝術(shù)潛能得到了充分發(fā)揮。
校園文化藝術(shù)環(huán)境的形成促進環(huán)境育人
校園文化建設(shè)是學(xué)校教育教學(xué)的載體之一，是實施素質(zhì)教育的突破口，學(xué)校必須為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的校園文化藝術(shù)環(huán)境，進而實現(xiàn)環(huán)境育人。如校園的廣播、演出、展覽、展示以及校園整體設(shè)計，均有利于營造健康、高雅的學(xué)校文化藝術(shù)氛圍，有利于美育的開展。一是學(xué)校成立廣播站。每天由學(xué)生定期為師生播放中英文新聞、詩歌、音樂。二是組織師生藝術(shù)團參加校內(nèi)外藝術(shù)演出。三是開展師生書法、攝影、藝術(shù)表演，護理、英語、德育主題教育等技能競賽、全國中等職業(yè)學(xué)校文明風采競賽獲獎?wù)魑牡然顒?。學(xué)校經(jīng)常舉行“明理 立志 勤學(xué) 成才”主題教育活動暨教學(xué)成果展示大會，在?？峡菍W(xué)生參加全國和廣東省中等職業(yè)學(xué)校文明風采競賽獲獎?wù)魑?舉辦以“告別不文明行為”為主題的演講活動，通過各種形式的宣傳和引導(dǎo)，營造健康、高雅的文化藝術(shù)氛圍，使學(xué)生講文明、講禮貌。四是注重校園的整體設(shè)計。通過校園環(huán)境建設(shè)提高校園文化環(huán)境，提出了校園建設(shè)“六化”目標:即綠化、凈化、亮化、美化、硬底化和藝術(shù)化，其中藝術(shù)化是核心，旨在為學(xué)生營造一種寬松、富有活力的校園文化氛圍。學(xué)校每年都投入專項資金改建、擴建文體活動場所，增添文化設(shè)施。學(xué)校歷年來均被評為湛江市花園式、園林式單位。優(yōu)美的環(huán)境可以使學(xué)生心情舒暢，激發(fā)他們熱愛自然、積極進取的精神。
為加強人文環(huán)境建設(shè)，學(xué)校定期制作校園文化宣傳墻報，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文素質(zhì)。墻報版面美觀、內(nèi)容豐富，深受師生喜愛。校園文化標語掛在校園的燈旗下，展示在電子熒屏上，如“知識能改變?nèi)说拿\”、“花在春天，人在少年”、“自信是邁向成功的第一步”等，如同旗幟，引導(dǎo)師生向文明高雅的校園文化看齊。校園成了一個綜合課堂，對師生起到潛移默化的教育作用。
藝術(shù)教育提高了校園文化的品位
學(xué)校堅持“一切為了學(xué)生的健康成長”的辦學(xué)理念，實施素質(zhì)教育，圍繞課程改革創(chuàng)建具有自身特色的校園文化，堅持教書育人、管理育人、服務(wù)育人、活動育人、環(huán)境育人，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。隨著學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的提高，學(xué)生參加了各級主管部門、學(xué)術(shù)團體主辦的教學(xué)成果、征文和文藝節(jié)目比賽，并榮獲了多項獎勵。如2008年參加教育部職成司舉辦的第五屆全國中等職業(yè)學(xué)?！拔拿黠L采”競賽活動榮獲組織獎，有15篇征文和6個攝影作品獲獎;參加湛江市中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生英語口語技能競賽榮獲團體一等獎，兩名參賽學(xué)生均獲特等獎;學(xué)生藝術(shù)團舞蹈《中國鼓》參加湛江市直屬機關(guān)第七屆青年文藝匯演榮獲二等獎。我校畢業(yè)生就業(yè)率高達98%，深受用人單位的歡迎。學(xué)校聲譽高、生源足，報讀人數(shù)逐年增加，2009年招生人數(shù)超過3500人。學(xué)校三個文明建設(shè)也取得了顯著成績，榮獲了全國創(chuàng)建“平安校園”示范學(xué)校、全國關(guān)心成長模范學(xué)校、廣東省書香校園、廣東省安全文明校園等稱號。
通過開展藝術(shù)教育促進校園文化建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，學(xué)校要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全方位滲透，引導(dǎo)師生積極參與藝術(shù)實踐活動，通過提高藝術(shù)素養(yǎng)進而提升校園文化建設(shè)的品位，充分發(fā)揮校園文化的各項功能，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才服務(wù)。
參考文獻:
[1]黃凱，王運強.淺談高校校園景觀小品的設(shè)計[J].青年文學(xué)家，2009，(18).
第7篇：護理創(chuàng)新論文范文
關(guān)鍵詞：全球化；高等教育；思維方式；市場
中圖分類號：G649.1
文獻標識碼：A
文章編號：1672-0717（2012）03-0025－05
收稿日期：2012-1-14
基金項目:國家社會科學(xué)基金“十一五”規(guī)劃（教育學(xué)科）國家青年基金課題“全球化背景下的高等教育政策變遷：發(fā)展中國家的視野”（CIA060074）。
作者簡介:張勇（1984-），男，新疆伊犁人，教育學(xué)碩士，北京大學(xué)青年研究中心研究人員，主要從事高等教育研究和青年研究。
當前，技術(shù)、知識、人員、價值觀、理念、資本、物資和服務(wù)等在世界范圍內(nèi)加速流動，形成全球性市場；在經(jīng)濟一體化的基礎(chǔ)上，世界范圍內(nèi)產(chǎn)生一種內(nèi)在的、不可分離的和日益加強的相互聯(lián)系[1]。全球化對人類生產(chǎn)生活的各個領(lǐng)域產(chǎn)生了深刻影響，高等教育亦走出“象牙塔”，在“政府-大學(xué)”這兩重原有力量之外，市場成為第三種力量，同樣“指揮”著教育發(fā)展。大學(xué)與社會的邊界不再顯著，大學(xué)與其他組織機構(gòu)的差異也日漸模糊，高等教育迎來了越來越多的新變化。此時，當教育學(xué)者們回溯理想大學(xué)模型，卻發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實越走越遠，由此引發(fā)了一系列的強烈批評與質(zhì)疑。從科學(xué)研究的角度出發(fā)，我們需要保持懷疑精神：今天的高等教育確實如反對者所述那樣糟糕嗎？抑或是我們的思維方式出了問題，已經(jīng)落后于發(fā)展、不適于現(xiàn)實？
一、正確認識高等教育：大學(xué)與社會的 辯證關(guān)系
根據(jù)社會學(xué)組織理論的解釋，大學(xué)是現(xiàn)代社會體系的有機組成，在社會分工中承擔特定職責，同時由此產(chǎn)生相應(yīng)功能，被社會賦予一定職能。大學(xué)的作用是大學(xué)聯(lián)結(jié)社會的紐帶，也是其賴以存在與發(fā)展的直接依據(jù)。當大學(xué)自身的邏輯與社會現(xiàn)實及發(fā)展的需求相適應(yīng)時，作為一個社會機構(gòu)，大學(xué)便找到了生存并通過充分發(fā)揮職能而得以進一步發(fā)展的理由；同時，當社會環(huán)境發(fā)生重大改變時，由于社會對大學(xué)的需求以及大學(xué)自身的邏輯都將變更，大學(xué)也必然發(fā)生新的變化。
當然，大學(xué)也不僅僅是被動地適應(yīng)社會，更有超越需求、引領(lǐng)現(xiàn)實的內(nèi)生性動力?，F(xiàn)代大學(xué)作為現(xiàn)存社會秩序的一種有效制衡力量，促進現(xiàn)代社會追求并靠近更美好的理想生活?！叭缃裨谒械纳鐣M織機構(gòu)中，能勝任人類遠大目標的指導(dǎo)任務(wù)和人類未來利益的管理任務(wù)的，似乎以大學(xué)最為適宜。”[2]阿什比明確提出了大學(xué)的服務(wù)職能應(yīng)由被動滿足社會需求而向引領(lǐng)社會發(fā)展轉(zhuǎn)變，并特別指出引領(lǐng)的實質(zhì)是智慧引領(lǐng)，是理智引領(lǐng)。
由此，我們應(yīng)當辯證看待大學(xué)與社會的關(guān)系。大學(xué)需要適應(yīng)社會變化的要求，這是作為社會機構(gòu)之一回應(yīng)強大外部壓力的必然結(jié)果，特別是在大學(xué)經(jīng)費受到嚴格財政撥付的今天，大學(xué)必須“擁抱”社會；同時，大學(xué)組織的能動性又使其與社會保持著天然距離，作為社會“大腦”思考人類的前景。當然，這種矛盾二重性一方面使得大學(xué)選擇非常艱難，正如大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者所面臨的諸多問題；另一方面也構(gòu)成巨大的策略空間，可能靈活選擇前路。
正如我們所知，社會存在決定社會意識，社會意識是社會存在的反映。在大學(xué)適應(yīng)社會和大學(xué)引領(lǐng)社會的現(xiàn)實互動過程中，人類對于高等教育的思維認識也一直在隨之變動。其中，大學(xué)職能是我們?nèi)绾握J識高等教育的集中體現(xiàn)，既反映了大學(xué)的本質(zhì)特征，更反映了社會的時代特征，從其演進歷史，我們可以對如何正確認識高等教育形成更深刻的理解。18世紀以前大學(xué)的唯一職能是培養(yǎng)人才；19世紀初洪堡按“教學(xué)和科研相統(tǒng)一”的原則創(chuàng)辦了柏林大學(xué)，大學(xué)的研究職能逐漸凸顯；20世紀初，作為贈地學(xué)院的威斯康星大學(xué)校長范海斯指出：“教學(xué)、科研和服務(wù)都是大學(xué)的主要職能。更為重要的是，作為一所州立大學(xué)，它必須考慮每一項社會職能的實際價值。[3]”
哈羅德?鉑金認為：“自12世紀大學(xué)產(chǎn)生于意大利和法國以來，直至被移植到整個現(xiàn)代歐洲世界為止，大學(xué)的含義和目的可以說是因時、因地而異，它依靠改變自己的形式和職能以適應(yīng)當時當?shù)氐纳鐣苇h(huán)境，同時通過保持自身的連貫性及使自己名實相符來保持自己的活力。[4]（P25-26）”由此，我們認識高等教育必須充分尊重社會現(xiàn)實，使得主觀認識與客觀實際相符。如伯頓?克拉克所言，“大學(xué)作為學(xué)者進行教學(xué)、科研和從事社會服務(wù)的場所，我們只有在不同時代、不同地點的具體環(huán)境里才能弄懂大學(xué)的這些任務(wù)究竟是什么。[4]（P24）”
二、由開放走向封閉：對高等教育發(fā)展 歷史的重新審視
西歐中世紀出現(xiàn)的“教師行會”和“學(xué)生行會”組織，一般被看作是現(xiàn)代大學(xué)的母體。其時，手工業(yè)的獨立與發(fā)展形成了中世紀的城市，大量城市的涌現(xiàn)，促進了國際間日益頻繁的交往；而后封建制度在歐洲的崩潰，進一步促進了城市的興起。地理活動版圖由城邦向地區(qū)擴展，對教育提出了新的政治經(jīng)濟方面的要求，從而使得教育活動的國際性也開始增強。
從古代希臘開始，學(xué)術(shù)研究主要是以個人的方式進行的，學(xué)者之間很少進行探討和交流，也很少有專門進行高深學(xué)問研究的學(xué)術(shù)團體。中世紀大學(xué)的建立，打破了這種傳統(tǒng)，繼城市學(xué)校之后，對教會在教育和學(xué)術(shù)方面的壟斷權(quán)利形成猛烈沖擊，“使學(xué)術(shù)研究成為團體的事業(yè)，使學(xué)術(shù)交流經(jīng)常化，并日益廣泛，這對于學(xué)術(shù)發(fā)展起著深遠的影響”[5]。
伴隨晚期中世紀大學(xué)的廣泛建立，地理分布格局的改變使得各地學(xué)生們有更多機會進入當?shù)卮髮W(xué)學(xué)習(xí)，大學(xué)地區(qū)性特征開始增強，而國際色彩逐漸淡化。正如雅克?勒戈夫所言：“大學(xué)數(shù)量的增加，如果不是廢除了，也是削弱了那些最重要大學(xué)在國際范圍內(nèi)的招生，無論如何它是破壞了到那時為止一直很重要的大學(xué)多民族體系，這個多民族體系常常是大學(xué)結(jié)構(gòu)中的主要特點。[6]”大學(xué)由國際機構(gòu)向地區(qū)機構(gòu)的蛻變，因此成為晚期中世紀大學(xué)最重要的特征之一[7]。
伴隨著近代資本主義的興起，刺激了世界范圍內(nèi)的民族國家形成和民族國家運動，不斷追求統(tǒng)一和強大的民族國家，成為具有共同語言、文化和情感心理的局部社會最高權(quán)力形式?！艾F(xiàn)代化”主題下，“民族國家”成為地理概念和思維邊界。在高度統(tǒng)一的社會政治權(quán)力形式下，大學(xué)日益走向國家化，被賦予了國家政治功能，即大學(xué)的精神文化活動要以服從國家意志為前提，并在精神文化活動中擔負起維護民族尊嚴、國家政權(quán)和社會秩序的任務(wù)。[8]
洪堡將發(fā)展科學(xué)作為大學(xué)的重要職能，引起革命性的變革，不僅推動了德國大學(xué)的現(xiàn)代化，同時這種文理大學(xué)和工科大學(xué)以及各學(xué)科技術(shù)學(xué)院的綜合體，相互依賴、共同發(fā)展，促進了1871年德意志民族的統(tǒng)一和經(jīng)濟騰飛[9]。如果說19世紀德國大學(xué)的改革旨在促使民族復(fù)興的話，那么美國大學(xué)19～20世紀的改革目標就是促進國家經(jīng)濟、政治和科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化[10]。正是在這一過程中，大學(xué)進一步走向地理封閉，高等教育更多只在國家或民族的價值層面具有意義，而并不干涉超然于此的全球概念；為保障這種利益的最大化，大學(xué)內(nèi)部還建立了與之相適應(yīng)的科層組織體系，使得教育資源流動在可控范圍之內(nèi)。
可以這樣總結(jié)，社會發(fā)展進化，一方面要求社會穩(wěn)定和社會控制，另一方面要求文化的同一性和文化的同化[11]，造成教育對“民族國家”的私利性，不斷超出對全球范圍的公利性，從而在“大學(xué)-社會”的互動過程中，大學(xué)一步步由開放走向封閉，我們對高等教育的思維方式也深受此影響并逐漸固化。
三、從封閉轉(zhuǎn)向開放：全球化的市場與 高等教育思維方式轉(zhuǎn)變
建立在領(lǐng)土疆界之上的民族國家，一直是我們進行思考和分析的基本依托和主要坐標。然而，全球化進程則無情地撼動了民族國家的傳統(tǒng)力量。20世紀70年代早期第一次“石油危機”的出現(xiàn)，一般被認為是經(jīng)濟民族主義的崩潰，全球經(jīng)濟發(fā)展導(dǎo)致民族國家權(quán)力的削弱。此前各個國家為了維持社會、政治和文化的完整，紛紛建立“屏障”，包括有形的地理邊界和無形的政策導(dǎo)向，但全球化的過程模糊并超越了國家的邊界，也深深地影響了國家和利益共同體的構(gòu)成。盡管在可預(yù)見的將來，民族國家仍將是政治生活核心，國家認同和民族認同也將仍是基本的政治身份標識，但不可否認的是，在變化著的區(qū)域和全球秩序進程和結(jié)構(gòu)中，傳統(tǒng)的國家和自主概念正在被重新討論和重新表述[12]，傳統(tǒng)民族國家將日益面臨來自全球化的嚴峻挑戰(zhàn)。我們知道，民族國家仍然會在教育中發(fā)揮作用，但這種權(quán)力如何實現(xiàn)必然發(fā)生轉(zhuǎn)變。僅就教育而言，英國著名比較教育學(xué)者安迪?格林指出，“當前教育市場化的新自由主義時尚，在某些方面削弱了中央政府對民族性國家教育體系的控制”，他提出構(gòu)建“全球化、教育和民族國家”的三角關(guān)系。[13]
全球化瓦解著“民族國家”的勢力，同時還在通過市場這一強大力量，重新制定規(guī)則、確立價值導(dǎo)向。當前，教育國際化已經(jīng)成為一種不可忽視的現(xiàn)象，教育不斷跨越空間、制度和文化的障礙，無論是物質(zhì)還是信息，均在全球范圍內(nèi)實現(xiàn)充分溝通，同時達成了越來越多的共識和行動[14]。僅就教育政策變化而言，更多關(guān)注人類共同未來的發(fā)展命運，受到全球共同價值觀的影響，特別是在人才培養(yǎng)這一核心環(huán)節(jié)中，普遍重視學(xué)生全球視野的培育，提出了國際化的人才的系列標準。具體至高等教育，人才全球流動和高等教育全球合作不斷加強，在這一過程中，高等教育的共性樣式逐漸普及，統(tǒng)一范式初現(xiàn)端倪。
全球化的出現(xiàn)，使得高等教育從封閉轉(zhuǎn)向開放。一方面，全球領(lǐng)域內(nèi)高等教育的影響、合作、互動日益加強，高等教育進入了“無邊界”時代，世界范圍內(nèi)的社會聯(lián)系日益強化。更重要的是，教育不再僅作為學(xué)習(xí)者或是研究者的私人產(chǎn)品，全球市場中，教育作為服務(wù)的一種已經(jīng)獲得共識，在全球貿(mào)易體系中甚至成為一種產(chǎn)品。商業(yè)化浪潮中使用者必須為服務(wù)付費，知識提供變成了一種商業(yè)交易活動；在不少國家中教育已經(jīng)成為支柱產(chǎn)業(yè)之一，教育開始了民營化、分權(quán)化的進程，甚至開始需要接受質(zhì)量監(jiān)督。
資金是大學(xué)的生命線。教育作為產(chǎn)品實現(xiàn)市場流通，使得大學(xué)擺脫了長期跟教會、世俗權(quán)力等資金來源周旋、抗爭的宿命。為盡可能爭取經(jīng)費支持，出現(xiàn)了生源擴招、遠程教育、專業(yè)調(diào)整等一系列措施。全球化時代的到來，隨著社會服務(wù)職能的不斷擴展，大學(xué)與社會的聯(lián)系越來越廣泛、越來越密切，大學(xué)由社會的一部分而變成了社會的一個有機機構(gòu)，走向社會的中心。同一時期，面對非人格化的市場力量以及市場運行原則，大學(xué)的角色身份、功能使命和制度，實際面臨著不同以往的更大挑戰(zhàn)，且無法回避。大衛(wèi)?科伯選取了十二個案例，“探究了美國高等教育領(lǐng)域中競爭的作用”[15]，呈現(xiàn)了現(xiàn)實條件下的大學(xué)境況，淋漓盡致地展現(xiàn)了市場中高等教育的窘境。在主動投入市場大潮與被動接受市場指揮的雙重變奏中，在效益、質(zhì)量、聲望等多重矛盾的復(fù)雜環(huán)境中，高等教育同時面臨痛苦抉擇，由于缺乏必要的基礎(chǔ)，絕大多數(shù)情況是要么在抗拒中付出沉重代價，要么按照市場法則對自身進行徹底改造。
目前，我們還不可能精確描繪出全球化時代大學(xué)發(fā)展的全貌，對于機遇和挑戰(zhàn)的風險也無法全面認清。但我們應(yīng)該意識到，這種趨勢的不可逆轉(zhuǎn)性，生產(chǎn)方式、消費方式、交換方式等的改變還只是表層，深層次的變化將逐步顯現(xiàn)。我們應(yīng)該理解，全球化對于高等教育的影響以正面、積極為主，目前的負面效應(yīng)主要是“水土不服”的結(jié)果，任何新事物都存在完善的過程?；蛟S我們可以對這種變革保持一份寬容，甚至是適當?shù)姆艞壟c退守。
面對全球化這一客觀歷史進程，不管我們承認與否，喜歡與否，害怕與否，它必將深刻影響未來的命運。唯有深入研究全球化的規(guī)律，積極應(yīng)對全球化的挑戰(zhàn)，我們才能在理論與實踐上掌握全球化的主動權(quán)。同歷史上社會大變動背景下大學(xué)的每一次“同步化”一樣，全球化時代高等教育的定位、職能、功能等都將調(diào)整抑或轉(zhuǎn)型，也將隨之改變?nèi)藗兊乃季S方式和行為方式。它既要求我們進行民族的思考，也要求我們學(xué)會全球的分析。民族國家仍然是我們進行比較分析的主要坐標，但全球社會也同樣應(yīng)當是比較研究的基本參照[1]。
四、堅守根本：全球化中高等教育的底線
全球化是現(xiàn)代化的延伸，是對傳統(tǒng)的超越，它無情地摧毀了過去的各種理想模式。需要注意的是，思維方式的轉(zhuǎn)變并非無條件的完全撤退，也不意味著“自我”完全消解而對全球化高等教育的一味歌頌。我們?nèi)匀恍枰３忠环堇潇o和對教育的深刻把握，敏銳關(guān)注全球化中高等教育的動態(tài)，堅守高等教育的底線，對其捍衛(wèi)和維護正彰顯了大學(xué)存在的特殊意義?！叭绻蛔穯柎髮W(xué)確切的社會角色是什么，那么即便大學(xué)生產(chǎn)再多的論著，積累再多的財富，獲得再多的贊譽，它也失去了意義，因為它不再以培養(yǎng)人、弘揚理性和承擔文化使命為依歸，不再是‘真正的大學(xué)’”[16]。
從使命或功能言，大學(xué)近千年的歷史發(fā)展經(jīng)歷了從單一的教化機構(gòu)進而成為教學(xué)、科研合二為一，再人才培養(yǎng)、知識創(chuàng)新、社會服務(wù)三位一體的進化階段。對大學(xué)的歷史考察可見，大學(xué)無論處在何種階段，其所作所為都集中表現(xiàn)出了較之其他社會組織對人、對知識、對人類社會更加負責的精神，譬如對真理和知識的崇敬和忠誠，對教者和學(xué)者之博學(xué)、之高尚、之修養(yǎng)的要求，對維護和推動社會文明進步的責任意識和自覺性等，這都是大學(xué)理想主義的具體反映[17]。
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)達在帶給人類繁榮的物質(zhì)文明的同時，也導(dǎo)致人的異化，人們對完美生活的追求似乎更多落腳于物質(zhì)生活，工具理性正滲透到社會的總體結(jié)構(gòu)和社會生活的各個方面，人性、精神、情操等等不可避免遭遇冷漠，導(dǎo)致社會發(fā)展動力的缺損和人類精神家園的衰微。作為精英文化看護人和新思想的搖籃，大學(xué)應(yīng)以其獨特的“舍我其誰”的精神氣質(zhì)引領(lǐng)人們超越時代和社會的局限，以理性的批判精神秉燭現(xiàn)實，以科學(xué)的前瞻意識謀劃未來。在充滿變革與競爭的現(xiàn)代社會，大學(xué)應(yīng)始終站在社會發(fā)展與歷史前進的思想制高點上，像一座燈塔，引領(lǐng)大眾在文明與野蠻、高尚與媚俗、進步與倒退之間作出科學(xué)的抉擇，通過對人性最深處的各種潛能的開掘，呼喚人類精神的復(fù)興，引導(dǎo)社會擺脫誤入經(jīng)濟理性主義歧途的危險。
當然，對比現(xiàn)實，這些也還只是我們的良好愿望。全球化背景下的高等教育正處于大變革中，高效率的社會競爭使得大學(xué)疲于應(yīng)付社會需要，大學(xué)作為客體總是在被動反應(yīng)社會的信號，過分親近社會的結(jié)果導(dǎo)致大學(xué)與其他組織結(jié)構(gòu)的趨同，如公司化。更為重要的是，在信息高度發(fā)達的現(xiàn)代社會，大學(xué)的話語權(quán)威身份不再有效，傳統(tǒng)的被動服務(wù)職能使大學(xué)在新的社會形態(tài)面前表現(xiàn)出無所適從的尷尬，大學(xué)不再可能憑借兜售合乎民眾需要的文憑以及合乎社會需要的知識和技能，而給自身的存在找到合乎邏輯的理由。因為從社會發(fā)展的角度看，現(xiàn)代社會的“進步及力量，是基于個人不斷的發(fā)揮判斷、獨立思考及批判，而非社會及政治的服從性”[18]。由此更不可能提及引領(lǐng)社會了。
這些都是時代賦予大學(xué)的新命題，也是大學(xué)在目前階段亟需要破解的難題。這需要我們的冷靜思考和實踐回應(yīng)，一方面是了解時代的特性，另一方面是理解高等教育的根本。后者在此時更難也更重要，而這也應(yīng)成為我們思維方式轉(zhuǎn)變的底線。
參考文獻
[1] 俞可平.全球化催變思維方式［J］.當代社科視野，2010（3）：58．
[2] [英]阿什比.科技發(fā)達時代的大學(xué)教育［M］.騰大春，騰大生譯.北京：人民教育出版社，1983：149．
[3] 朱國仁.高等學(xué)校職能論［M］.哈爾濱：黑龍江教育出版社，1999：125．
[4] [美]克拉克.高等教育新論［M］.王承緒，徐輝，等譯.杭州：浙江教育出版社，2001:24-26.
[5] 張斌賢.歐洲中世紀大學(xué)的歷史地位[A].紀念《教育史研究》創(chuàng)刊二十周年論文集（18）——外國高等教育史研究［C］.2009：1648．
[6] [法]雅克?勒戈夫.中世紀的知識分子［M］.張弘譯.北京：商務(wù)印書館，1996：125．
[7] 何振海.晚期中世紀大學(xué)及其變遷［J］.教育學(xué)報，2008（6）：49-53．
[8] 朱新濤.現(xiàn)代大學(xué)對中世紀大學(xué)的繼承與反叛［J］.高等教育研究，2007（4）：11-15．
[9] 徐繼寧.中世紀大學(xué)與現(xiàn)代大學(xué)的職能比較［J］.高等教育發(fā)展與評估，2009（1）：77-83．
[10] 李振玉.自卑與超越——美國大學(xué)的現(xiàn)代化改革及啟示［J］，嘉興學(xué)院院報，2003（6）：92-95．
[11] 朱旭東.民族國家和比較教育研究［M］.合肥：安徽教育出版社，2008：209．
[12] [英]戴維?赫爾德，等.全球大變革-全球化時代的政治、經(jīng)濟與文化[M].楊雪冬，等譯.朱旭東，徐衛(wèi)紅譯.北京：社會科學(xué)文獻出版社，2001：612．
[13] [英]安迪?格林.教育、全球化與民族國家[M].北京：教育科學(xué)出版社，2004 ：196．
[14] 楊明.教育全球化對中國教育意味著什么［J］.教育發(fā)展研究，2003（2）：44-47．
[15] [美]大衛(wèi)?科伯.高等教育市場化的底線[M].曉征譯.北京：北京大學(xué)出版社，2008：8．
[16] 蔣凱.大學(xué)認同危機的人文反思[J].北京大學(xué)教育評論，2009（4）：170-179．
