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(一)老年護(hù)理倫理學(xué)的定義
老年護(hù)理倫理學(xué)是在倫理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理社會(huì)學(xué)深人研究的基礎(chǔ)上形成的,它是以上學(xué)科相互滲透的產(chǎn)物,與它們相互聯(lián)系又相互區(qū)別。一般來講,老年護(hù)理倫理學(xué)是以倫理學(xué)的基本原理為指導(dǎo),運(yùn)用護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)的方法,對(duì)老年護(hù)理保健中的道德問題進(jìn)行倫理探討,揭示老年護(hù)理的內(nèi)在道德意義,用倫理學(xué)的原則理論和規(guī)范等來指導(dǎo)老年護(hù)理實(shí)踐,并提出解決方案。簡言之,老年護(hù)理倫理學(xué)就是一門探討老年護(hù)理倫理問題及發(fā)展規(guī)律的新興學(xué)科,它以提高生命質(zhì)量和追求完善的生命為道德目標(biāo),是對(duì)老年護(hù)理社會(huì)現(xiàn)象的倫理反思和升華。由于老年護(hù)理與生理、心理、精神、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等諸多因素密切相關(guān),因此老年護(hù)理倫理學(xué)的研究內(nèi)容涉及的領(lǐng)域?qū)拸V,它有其獨(dú)特的研究對(duì)象、內(nèi)容和研究方法,涵蓋了自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué),既有宏觀研究又有微觀研究。
(二)老年護(hù)理倫理學(xué)的特質(zhì)
1、交叉性。老年護(hù)理倫理學(xué)作為探討老年護(hù)理倫理問題及規(guī)律的新興學(xué)科,它是一門新的交叉學(xué)科:既是老年學(xué)中的護(hù)理倫理問題研究,又是倫理學(xué)中的老年護(hù)理問題研究,還是護(hù)理學(xué)中的老年倫理問題研究等;在具體研究方法上,它綜合運(yùn)用倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)、老年學(xué)、人口學(xué)等學(xué)科方法,既有老年護(hù)理道德原則、規(guī)范等理論研究,又有老年護(hù)理倫理的實(shí)踐研究等。
2、價(jià)值性。老年護(hù)理倫理學(xué)是一門特殊的價(jià)值科學(xué),它通過研究老年護(hù)理行為的道德價(jià)值問題,超越“實(shí)然”,探求“應(yīng)然”,揭示“必然之理”,提供價(jià)值指向,發(fā)揮其特有的激勵(lì)、整合功能,因此,它是功利價(jià)值與精神價(jià)值、外在價(jià)值與內(nèi)在價(jià)值的統(tǒng)一。它的基本精神是以人為本,互尊互愛,倡導(dǎo)“愛老之心,尊老之德,用老之能,容老之量,護(hù)老之氛”,實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng),養(yǎng)有所護(hù),護(hù)有所愛;老人幸福,家庭溫馨,社會(huì)和諧”的價(jià)值總目標(biāo)。具體來說,有以下價(jià)值目標(biāo):關(guān)愛之意——家家有老人,人人都要老’全社會(huì)要形成對(duì)老年人的關(guān)愛之意、護(hù)老之情;呵護(hù)之心——老年人屬于特殊群體’身體、心理都發(fā)生很大的變化,應(yīng)舉全社會(huì)之力給予其以呵護(hù)之心;孝道之德——弘揚(yáng)中華民族的愛老敬老優(yōu)秀傳統(tǒng)倫理道德,護(hù)理之風(fēng)——老年人人數(shù)多、疾病多,需要在醫(yī)院、護(hù)理院、社區(qū)醫(yī)療中心、家庭病床給予精心護(hù)理,在全社會(huì)形成良好的護(hù)理風(fēng)氣;互愛之情——家庭成員之間互相尊重,老少之間和睦相處,低齡老人護(hù)理高齡老人,老年人之間相互照料,人與人之間互敬互愛;志愿之善——青年志愿者要經(jīng)常深人社區(qū)、敬老院看望老人、慰藉老人、服務(wù)老人、護(hù)理老人,使青年志愿者服務(wù)活動(dòng)制度化、人性化。
3、實(shí)踐性。老年護(hù)理倫理學(xué)作為倫理學(xué)的一個(gè)特殊分支,具備了倫理學(xué)共有的學(xué)科屬性,因此,它還是一門特殊的實(shí)踐科學(xué)。它立足于現(xiàn)實(shí)的老年護(hù)理現(xiàn)象,以一種“實(shí)踐——精神”的方式去把握“實(shí)然之象”,建構(gòu)“當(dāng)然之則”,強(qiáng)調(diào)由知、情、意向行的轉(zhuǎn)化,實(shí)現(xiàn)知、情、意、行的統(tǒng)一,重在研究老年護(hù)理倫理的實(shí)踐性和可操作性,建立科學(xué)的道德實(shí)踐的運(yùn)行機(jī)制,倡導(dǎo)“愛老之心、尊老之德、用老之能、容老之量、護(hù)老之氛”,形成愛老護(hù)老的良好社會(huì)氛圍和現(xiàn)實(shí)成效。
二、老年護(hù)理倫理學(xué)的研究意義
構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)必須推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè),在老齡化社會(huì)來臨的當(dāng)代,加強(qiáng)老齡工作’讓老年人老有所養(yǎng)尤為重要。在科技進(jìn)步經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天,老年人的物質(zhì)需求比較容易滿足,而精神慰籍與身心護(hù)理則相對(duì)缺失。因此,對(duì)老年人護(hù)理倫理進(jìn)行全方位、多角度的研究,建立一門新興的應(yīng)用性的老年護(hù)理倫理學(xué)具有重要意義。
從理論上講,本研究把社會(huì)學(xué)中的人口學(xué)、醫(yī)學(xué)中的護(hù)理學(xué)、哲學(xué)中的倫理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美.學(xué)、護(hù)理社會(huì)學(xué)進(jìn)行交叉研究,構(gòu)建一門新的應(yīng)用交叉學(xué)科理論框架,為黨和政府及社會(huì)各界對(duì)老年群體的關(guān)心與愛護(hù)制定相關(guān)政策、法律法規(guī)提供理論借鑒,為幫助、支持、關(guān)愛、護(hù)理好老年人,使老年人度過幸福的晚年提供理論指導(dǎo)。
從實(shí)踐上講,人人需要健康,人人又離不開護(hù)理和幫助。隨著生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的今天,護(hù)理的內(nèi)涵不斷豐富和發(fā)展,護(hù)理范圍不斷拓展,護(hù)理空間不斷外延,護(hù)理內(nèi)容不斷豐富,逐步從醫(yī)院走向社會(huì),從家庭走向社區(qū),從醫(yī)治疾病走向預(yù)防保健,從救f生命到注重生命質(zhì)量,從狹義的護(hù)理概念走向更加廣泛、多視角的護(hù)理新概念。而目前中國已進(jìn)人老齡化社會(huì),它給國家、社會(huì)、家庭和老年人都帶來嚴(yán)重影響和挑戰(zhàn)。可見,這個(gè)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代將是一個(gè)老齡化的時(shí)代,人口老齡化問題遠(yuǎn)已超出了單純的人口學(xué)領(lǐng)域。這一問題的解決不僅僅是依靠經(jīng)濟(jì)發(fā)展所能的,更多應(yīng)通過倫理關(guān)懷來助,從某種意義上說,我們需要一種文化和倫理精神來喚醒我們的愛心。因此,關(guān)注老年護(hù)理倫理問題,給予更多的倫理關(guān)懷,更好的尊老、愛老、護(hù)老,提高老年人生活質(zhì)量、生命質(zhì)量,有利于民生問題的解決與和諧社會(huì)的構(gòu)建,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
三、老年護(hù)理倫理學(xué)的研究依據(jù)
(一)現(xiàn)實(shí)依據(jù)
《中國老齡事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》提出,從現(xiàn)在到2030年是我國應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略準(zhǔn)備期,非常關(guān)鍵。到2030年,老年人口將達(dá)到3.51億,60歲以上老年人口余壽中有平均1/4左右的時(shí)間由于體弱多病需要不同程度的照料、護(hù)理。與此同時(shí)傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻的變化,社會(huì)出現(xiàn)了許多“四二一”家庭,即夫妻雙方上要照顧4位老人,中要滿足自身發(fā)展需要,下要照料1個(gè)孩子,加之一些地方家庭“空巢”化現(xiàn)象十分突出以及一些其他原因,目前老有所養(yǎng)存在許多弊端:厚葬薄養(yǎng)依然有較大市場;重物質(zhì)供養(yǎng)輕人文關(guān)懷較為普遍;中國傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老遇到嚴(yán)重挑戰(zhàn),對(duì)老年人邊緣化、淡化甚至拋棄老人等陋習(xí)漸行漸近,因此,解決老有所養(yǎng)、養(yǎng)有所護(hù)的問題,已成為一個(gè)關(guān)系廣大家庭、牽動(dòng)著學(xué)術(shù)界、社會(huì)神經(jīng)的敏感話題。
(二)理論依據(jù)
首先,根據(jù)馬克思的人的自由全面發(fā)展的理論,老年人雖已退出社會(huì)主要舞臺(tái),但仍需要延續(xù)生命質(zhì)量和提高完善生活質(zhì)量,需要國家、社會(huì)、家庭給予更多的關(guān)愛之心,護(hù)老之情,使老年人長壽、健康、快樂、幸福度過晚年。其次,孝文化在中國源遠(yuǎn)流長,是中華民族的文化珍寶,今天,它仍然具有十分重要的時(shí)代價(jià)值,我國《婚姻法》明確規(guī)定父母對(duì)子女有撫養(yǎng)教育的義務(wù),子女對(duì)父母有贍養(yǎng)扶助的義務(wù)?!蔽覀儜?yīng)傳承延續(xù)“尊親、敬親、養(yǎng)親”的傳統(tǒng)內(nèi)涵并進(jìn)一步發(fā)掘’以現(xiàn)代方式加以弘揚(yáng)和推廣,通過老年護(hù)理倫理的研究,找到傳統(tǒng)孝文化與現(xiàn)代倫理的交接點(diǎn),賦予新的時(shí)代內(nèi)容,使其在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中煥發(fā)青春。再次,根據(jù)道義論的觀點(diǎn),人是目的,作為社會(huì)人要履行一定的道德義務(wù),承擔(dān)一定道德責(zé)任,而且通過內(nèi)在理性自律而不是功利目的,它的動(dòng)機(jī)具有純潔性和至善性。老年人是家庭、社會(huì)、國家的寶貴財(cái)富,老年人的晚年更需要體面尊嚴(yán),因此,家庭成員乃之全體社會(huì)成員應(yīng)承擔(dān)老年護(hù)理的道義責(zé)任,培育良好的動(dòng)機(jī)和行為。最后,根據(jù)美德論的觀點(diǎn),人應(yīng)加強(qiáng)道德修養(yǎng),追求更高的道德境界。全體社會(huì)成員要錘煉仁慈、耐心、寬容等德性,真誠關(guān)心與關(guān)注老年護(hù)理。對(duì)老年人及老年患者,要多一份尊重與理解,多一份關(guān)心與幫助,多一份同情心和耐心。
四、老年護(hù)理倫理學(xué)的主要內(nèi)容
(一)社區(qū)老年護(hù)理倫理。開展社區(qū)服務(wù),是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,也是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必然要求,是社會(huì)進(jìn)步與文明發(fā)展的標(biāo)志。社區(qū)老年護(hù)理倫理,是建立在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)上,由基層護(hù)理人員立足社區(qū),面向家庭,以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心,以老年人、婦女、兒童和殘病人為重點(diǎn),對(duì)社區(qū)群體提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合的、連續(xù)的、便捷的健康服務(wù)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理是促進(jìn)與維護(hù)人民健康的一種全科和完整的業(yè)務(wù)工作,從而為居民提供綜合、連續(xù)、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理服務(wù),它的服務(wù)對(duì)象逐步從病人擴(kuò)大到健康人群,服務(wù)范圍由醫(yī)院走向家庭和社區(qū)乃至更為廣闊的生活空間,工作內(nèi)容從幫助病人恢復(fù)健康擴(kuò)大到預(yù)防保健和提高人群的生活和生命質(zhì)量上。開展社區(qū)護(hù)理,關(guān)愛老年群體,有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)向生物11、理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,促進(jìn)護(hù)理學(xué)向?qū)I(yè)化、科學(xué)化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。
(二)家庭老年護(hù)理倫理。隨著我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)理工作由疾病護(hù)理向以病人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變,護(hù)理范圍不斷擴(kuò)大和延伸,已經(jīng)由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭,服務(wù)對(duì)象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群,護(hù)理工作任務(wù)已向預(yù)防、保健、康復(fù)、教育和計(jì)劃生育為一體,以促進(jìn)身心健康、預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo)進(jìn)行工作。家庭護(hù)理是社區(qū)護(hù)理的體現(xiàn),搞好家庭護(hù)理,關(guān)愛老年人,顯得尤為重要。到本世紀(jì)中葉,我國老年人口接近4億,這給養(yǎng)老、護(hù)老帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),因此,在充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老和衛(wèi)生服務(wù)功能的同時(shí),以家庭為單位開展家庭護(hù)理,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,促進(jìn)人的身心健康的提高。長期以來,人們習(xí)慣于在家庭環(huán)境中生活,家庭養(yǎng)老仍然是人們首選的養(yǎng)老方式。老年人生理機(jī)能退化,體衰、行動(dòng)不便,慢性病增多,一旦生病去醫(yī)院求醫(yī),看病難、看病貴,很不方便,既不經(jīng)濟(jì),又不實(shí)用。因此,社會(huì)對(duì)家庭為單位的綜合性保健需求越來越重要,越來越迫切。開展家庭護(hù)理,對(duì)老年人來說,環(huán)境熟悉,心理沒有壓力,多一份倫理關(guān)懷,既經(jīng)濟(jì),又方便,又實(shí)惠,為疾病的康復(fù)提供良好的心理基礎(chǔ)和舒適的家庭環(huán)境。
(三)隔代護(hù)理倫理。隔代護(hù)理的實(shí)質(zhì)就是“隔代養(yǎng)老”?!案舸B(yǎng)老”是父輩們離爺爺一代人先過世,而爺爺一代人還存在,孫子在父輩都不在人世的情況下有為爺爺養(yǎng)老的責(zé)任?!案舸B(yǎng)老”的條件是,三代人中,中間的第二代人(男子)都不在人世了,那么由所有的孫子承擔(dān)起養(yǎng)老的義務(wù)。而國家一系列涉及老年人的政策措施都是對(duì)這個(gè)共識(shí)的再解釋和認(rèn)可的,如“五保戶”的國家保障對(duì)象是無兒子的老人,有兒子的老人享受不了國家政策的保護(hù)。這種情況表明,一方面,說明國家在制定政策時(shí),已經(jīng)充分認(rèn)可了中國農(nóng)民這樣一種“生育與養(yǎng)老”的傳統(tǒng)觀念,把農(nóng)民的觀念作為制定政策的基礎(chǔ);另一方面,農(nóng)民對(duì)國家“五?!闭叩钠珢坌圆]有任何異議,這說明在農(nóng)民觀念中有兒子與沒有兒子的養(yǎng)老保障是不同的,因?yàn)闂l件不同,所以保障的主體和機(jī)制也不同。作為孫輩來擔(dān)負(fù)起“隔代養(yǎng)老”的責(zé)任,不能怕麻煩,更不能嫌棄責(zé)怨,要給好態(tài)度,要給好臉色,要多一份關(guān)愛,像父輩在世那樣,對(duì)老人無微不至的關(guān)懷,體貼和愛護(hù)。這是晚輩應(yīng)盡的家庭責(zé)任,也是晚輩的道德良心所在。
(四)老年相互護(hù)理倫理。人與人之間,就應(yīng)該相互理解,互相幫助。人一旦步人老年以后,在心理和生理上發(fā)生與青壯年完全不同的情況,這叫老化現(xiàn)象。人到老年,精力、體力、腦力都有所下降,行動(dòng)不便,有的生活還不能完全自理,這時(shí)最迫切希望有人照顧,尤其得到子女的親自照顧。子女的孝順,將會(huì)使老人感到有所依靠。人到老年,常有恐老、怕病的心理,老年人更關(guān)注自身的健康狀況。到了老年,人更希望自己有個(gè)和睦的家庭環(huán)境,不管家庭經(jīng)濟(jì)富裕還是不富裕,只要全家和睦,鄰居關(guān)系融合,互敬互愛,互相幫助,老年人就會(huì)感到溫暖和幸福。隨著社會(huì)的發(fā)展,生活水平、醫(yī)療水平的不斷提高,人類平均壽命也在延長,長壽老年人會(huì)逐漸增多,老年人退休后,要愉快地走完人生最后一段路程’就要結(jié)識(shí)新朋友,心里有話能給人說,常言說得好,同齡相嬉,樂而忘老,對(duì)生活知足常樂,并能主動(dòng)搞好人際關(guān)系,融人社會(huì),學(xué)會(huì)交友’通過交友,促膝談心、交流思想’排優(yōu)解難,得到真正的友誼和真誠的關(guān)心,從而愉悅心境,享受莫大的快樂。喪偶對(duì)于老年人來說是極其沉重的打擊,喪偶后生活寂寞,心理表現(xiàn)無助,有很強(qiáng)的找個(gè)伴的愿望,希望有人照顧。老年人再婚有利于他們的心身健康,做子女的應(yīng)尊重老年人再婚的權(quán)利,并予以理解和支持。中老年人聯(lián)合在一起,互相幫助,相互關(guān)照。這些都是老年人相互幫助的有利于社會(huì)穩(wěn)定和諧的自助行為,應(yīng)予提倡,更應(yīng)得到全社會(huì)的關(guān)愛與幫助。住老年公寓,這里讓老人感受到了家的溫暖,低齡老人幫助高齡老人,行動(dòng)方便的老人幫助行動(dòng)不方便的老人,身體好的老人幫助身體衰弱的老人,互相關(guān)心,互相愛護(hù),親密無間,團(tuán)結(jié)和睦,共享晚年幸福美好生活。
(五)老年?duì)I養(yǎng)護(hù)理倫理。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,“健康長壽”是老人追求的人生目的和倫理價(jià)值,既要長壽,還要健康。搞好老人營養(yǎng)護(hù)理,是延緩衰老,增進(jìn)健康,達(dá)到長壽的目的。因?yàn)?人到老年時(shí)期,身體的機(jī)體逐步衰老退化,新陳代謝能力下降。因此,要根據(jù)老年人的身體需要,調(diào)控各種營養(yǎng)的供給,以滿足老人的身體營養(yǎng)需要。搞好老年?duì)I養(yǎng)護(hù)理,一般應(yīng)注意幾點(diǎn):(1)降低膳食總熱量,原則是熱量的攝人與消耗維持平衡;(2)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì);(3)減少脂肪攝入;(4)要注意增加鐵、鈣、硒等微量元素和各種維生素的攝人;(5)每天應(yīng)供給適量膳食纖維含量;(6)要遵循“早吃好,中吃飽,晚吃少”的原則。我國古代早就主張“衣食同源”,并在長期的生活實(shí)踐中不斷積累了豐富的“飲食治療”經(jīng)驗(yàn)??傊?營養(yǎng)護(hù)理是維持生命的基本需要,是維持、恢復(fù)、促進(jìn)健康的基本手段。飲食與營養(yǎng)對(duì)老年人來說,既是一種物質(zhì)需求,還是一種精神上的滿足和享受,家人和親友與老人同桌就餐,既增強(qiáng)了親情感,更體現(xiàn)了晚輩對(duì)老人的慈愛之心,關(guān)愛之意。
(六)老年臨床護(hù)理倫理。人到老年,身體總是有些毛病,這就需要重視。小病在家治療,可以體會(huì)家庭溫暖;大病要到醫(yī)院治療,體驗(yàn)臨床護(hù)理。在發(fā)達(dá)國家,在養(yǎng)老、安老、護(hù)老等方面的社會(huì)化服務(wù)程度比較高,上世紀(jì)60年代就提出了建立老年醫(yī)院問題,如老年病科、老年病醫(yī)院、老年病醫(yī)療中心等,這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立,為老年病的預(yù)防、診斷、治療及社會(huì)化服務(wù)等起了十分重要的作用。在我國,在我國人口老齡化問題引起了黨和政府的高度重視。各種老年管理機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相繼建立,有的省、市還設(shè)立了老年醫(yī)院,如上海市的靜安老年醫(yī)院,但由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口發(fā)展存在一定的矛盾,在養(yǎng)老、護(hù)老的社會(huì)化服務(wù)程度上還不能滿足人口老齡化的需要。醫(yī)護(hù)人員及家屬要從態(tài)度上重視老年患者,做到態(tài)度熱情、誠懇,才能取得老年患者的主動(dòng)配合。醫(yī)護(hù)人員及家屬要耐心向老人解釋,放下包袱,積極配合,安心養(yǎng)病。同時(shí)對(duì)老年患者的稱謂一定要得當(dāng),要多關(guān)心問候,加強(qiáng)溝通’取得信賴,對(duì)每個(gè)護(hù)理措施要講清目的,爭取患者及家屬的配合和理解。在給老年患者治療和護(hù)理時(shí),往往要有耐心、同情心,這樣患者就比較好地接受治療。所以醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),體諒患者疾苦,充分理解、諒解老年患者。在臨床護(hù)理上,對(duì)老年患者提供多角度、全方位的整體護(hù)理,這是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的要求,是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要,是人間真愛的體現(xiàn),也是對(duì)老年人多一份關(guān)心、照料的倫理要求。
(七)老年自我護(hù)理倫理。自我護(hù)理的實(shí)質(zhì)就是自我保健,俗話說自己的身體自己照顧。自我護(hù)理,就是人們?yōu)榱司S護(hù)自身的健康而進(jìn)行的各種自我保護(hù)的措施及活動(dòng)。簡而言之就是說“個(gè)人健康,自己保護(hù)”。這是一種非職業(yè)性的醫(yī)療保健活動(dòng),包括自我診斷、自我治療、自我護(hù)理、自我用藥、自我預(yù)防和自我康復(fù)。世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士曾經(jīng)預(yù)計(jì),自我保健要占整個(gè)衛(wèi)生保健活動(dòng)的50%-60%。因此,這就需要老年人理解社會(huì),關(guān)愛家庭,體諒?fù)磔叄瑯淞⒆詮?qiáng)、自立、自尊、自護(hù)的保健意識(shí)。現(xiàn)在,有的老年人自我護(hù)理意識(shí)不強(qiáng),認(rèn)為多吃補(bǔ)品就會(huì)身體健康,這種理解是不全面的。要健康,就自己的身體狀況,力所能及參加一些勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng),在生活方式上有規(guī)律,有節(jié)奏;在飲食上有控制、有調(diào)節(jié);在身體鍛煉上有選擇,要適度;在娛樂活動(dòng)時(shí)間上有限制,下棋、打牌、玩麻將時(shí)間不要過長,更不能通育達(dá)旦,以免傷身體??傊夏耆擞凶晕易o(hù)理意識(shí),就會(huì)科學(xué)安排自己的生活和作息時(shí)間,通過參加各項(xiàng)健康有益的活動(dòng),體育鍛煉,適當(dāng)勞動(dòng),控制飲食,生活有規(guī)律,就能充實(shí)生活,豐富人生,減緩心理壓力,延緩衰老,由被動(dòng)接受衛(wèi)生保健服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)地自覺地管理自己的健康,真正使自己成為自己健康的責(zé)任者、護(hù)理者和主宰者。這樣就能幸福愉快地生活,享受社會(huì)和家庭的溫暖和慈愛。
(八)老年保健護(hù)理倫理。老年保健事業(yè)是以維持和促進(jìn)老年人健康為目的,為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合,同時(shí),又是促進(jìn)老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè),搞好老年保健工作,對(duì)于保障老年人的健康和晚年的生活具有十分重要的意義。老年保健最初起源于英國,近年來,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家為老年人不斷擴(kuò)大保健設(shè)施及福利設(shè)施,如老人公寓、老人院、日間護(hù)理中心、老人社會(huì)活動(dòng)站、老人曰托所和老人日托門診等。我國政府對(duì)老年工作十分關(guān)注和重視,全國成立了中國老齡問題委員會(huì),建立了老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)等多種研究機(jī)構(gòu),老年心理學(xué)、老年社會(huì)學(xué),老年護(hù)理學(xué)等應(yīng)運(yùn)而生,老年保健的觀念在社會(huì)開始形成。在改革開放的實(shí)踐中,我國正在借鑒發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn),積極探索具有中國特色的老年保健事業(yè)和模式。國家將老年醫(yī)療保健納人三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的工作任務(wù)之中,各地相繼建立敬老院、養(yǎng)老院、福利院、光榮院、老年公寓、老年醫(yī)院、托老所等,為老人提供方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在這里,要遵循老年保健護(hù)理道德準(zhǔn)則:尊老愛老,扶病解困,要始終貫穿著誠心、愛心、細(xì)心的原則’尊重并體諒老人’理解老人,和善相待,真誠相處,尊重人格,使老人感到有安全感、舒適感、信任感和幸福感。
一、大綱、重難點(diǎn)和考核要求
1.《護(hù)理倫理學(xué)》的基本要求是掌握一些護(hù)理倫理學(xué)的基本概念、基本原理和對(duì)不同護(hù)理服務(wù)方式和不同病人護(hù)理的道德要求,同時(shí)輔以案例分析的方法學(xué)習(xí),加深對(duì)某個(gè)領(lǐng)域的深入理解。
2.《護(hù)理倫理學(xué)》的重點(diǎn)、難點(diǎn)章為第一章緒論、第二章——護(hù)理關(guān)系、第三章——護(hù)理道德范疇與護(hù)理道德規(guī)范、第四章——護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)、第六章護(hù)理倫理學(xué)基本原則、第八、九章——護(hù)理倫理實(shí)踐各論、第十一章——護(hù)理道德之實(shí)現(xiàn)——教育、修養(yǎng)與評(píng)價(jià)。次重點(diǎn)、難點(diǎn)章為第五章——護(hù)患溝通倫理、第七章——護(hù)理倫理實(shí)踐總論和第十章——生物醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和倫理問題。
3.這門課程大綱有四個(gè)能力層次。(1)識(shí)記:要求考生能夠?qū)Υ缶V中的知識(shí)點(diǎn),如定義、公理等有清晰準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),并能做出正確的判斷和選擇。(2)領(lǐng)會(huì):要求考生能夠?qū)Υ缶V中的概念、定理等有一定的理解,清楚它與相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系與區(qū)別,并能夠做出正確的表達(dá)和解釋。(3)簡單應(yīng)用:要求考生能夠運(yùn)用本大綱中各部分的少數(shù)幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)解決簡單的問題。(4)綜合運(yùn)用:要求考生對(duì)大綱中的概念和定理在熟悉和理解的基礎(chǔ)上,會(huì)運(yùn)用多個(gè)知識(shí)點(diǎn)分析、解決稍復(fù)雜的問題。即識(shí)記——能夠指出是什么;領(lǐng)會(huì)——要回答為什么;運(yùn)用——要求回答干什么和怎么做。
4.本教材共有11章的內(nèi)容,每一章課程內(nèi)容與考核目標(biāo):(1)學(xué)習(xí)目的和要求;(2)課程內(nèi)容;(3)考核知識(shí)點(diǎn);(4)考核要求??己艘笫侨齻€(gè)層次:識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、簡單應(yīng)用。每一章的教學(xué)按考核知識(shí)點(diǎn)和考核的要求識(shí)記、領(lǐng)會(huì)和簡單應(yīng)用,該記該背的點(diǎn)必須完成。采用抽查提問方式落實(shí)知識(shí)點(diǎn)。每一課結(jié)束,針對(duì)本章的習(xí)題練習(xí)必須做,獨(dú)立完成。從第一課開始到第十一課結(jié)束堅(jiān)持做練習(xí)題。
二、歷年真題分析及應(yīng)對(duì)方法
教師仔細(xì)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)歷年真題,歷年真題涉及的題型及所占分值:單項(xiàng)選擇題20題20分;多項(xiàng)選擇題5題10分;填空題有20個(gè)空20分;名詞解釋有5個(gè)15分;簡答題4題20分,論述題1題15分。
1.單項(xiàng)選擇題和多項(xiàng)選擇題采用多做練習(xí)題的方法,多練自然會(huì)做,每一章上完后,就完成本章選擇題。填空題考點(diǎn)分布散,沒有規(guī)律,但又有規(guī)律,填空題占20分,有20個(gè)空,一空一分,一個(gè)空填補(bǔ)出來,這樣一分一分的丟分,一般以往考過的不考,重復(fù)率也不高,因此把填空題的點(diǎn)勾在課本上,把要填的字落實(shí)下來,給學(xué)生熟知,關(guān)起書來做試卷上的填空題,不會(huì)做的記下來,第二天再記,記住后再做試卷上的填空題,按此來做的學(xué)生每章填空題就是以后要戰(zhàn)勝遺忘了。
2.名詞解釋。名詞解釋有67個(gè)。有的章節(jié)多,第一、二、三、四、六、十一章多,第五、七、八、九、十章少,重點(diǎn)挑出難記的、基本的、在真題中出現(xiàn)的讓學(xué)生記下來。
3.簡答題和論述題。簡答題有五題,占25分,論述題一題占15分,兩者集中在第七、八、九、十、十一章,而七、八、九這三章最多、最容易混淆,三章有28道題是最難的難題,要求重點(diǎn)背,全部背會(huì),采用班級(jí)分成12個(gè)或13個(gè)小組方式,每組由6個(gè)成員組成,選出小組長,由小組長負(fù)責(zé),老師抽查小組長或各小組成員。第一章有3題,要記的內(nèi)容多,重點(diǎn)章節(jié);第二章5題,容易些;第三章3題,第四章3題,第五章有4題,考核的點(diǎn)多;第六章有5題,必考的章節(jié)內(nèi)容;第十章有1題,第十一章有4題,重點(diǎn)章節(jié)。容易混淆的題列出來,放在一起背,比如:第七章基礎(chǔ)護(hù)理的特點(diǎn)、??谱o(hù)理的特點(diǎn)、整體護(hù)理的特點(diǎn)這三題容易混在一起,就用比較的方法記憶。又如:老年病人的護(hù)理道德要求、腫瘤病人的護(hù)理道德要求、ICU病人的護(hù)理道德要求也容易混淆,這三道題放在一起記憶,效果比較好。不容易忘記,記得牢。少數(shù)同學(xué)不能按要求全背的,就留到假期完成,當(dāng)作假期作業(yè),新課按教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行。
4.論述題有1題,占15分。最近幾次的全國自學(xué)考試最后的論述題換成了案例分析題,案例分析題屬于考核要求中的最高要求,應(yīng)用課本上的護(hù)理倫理學(xué)幾個(gè)不是一個(gè)知識(shí)原理分析回答幾個(gè)問題。靈活性最大,每個(gè)案例重復(fù)率是零,難度最大。從2008年開始,歷年真題論述題出現(xiàn)過9次,案例分析題出現(xiàn)7次。案例分析題要考的概率比較大,我們的大部分學(xué)生運(yùn)用能力相對(duì)弱,能靈活對(duì)案例進(jìn)行分析這樣的學(xué)生太少。3次的案例分析不在教材上,4次案例分析是在教材上,那么就要求學(xué)生把書上的9個(gè)案例弄明白,我們學(xué)校學(xué)生的情況就如此,98%學(xué)生要拿到案例分析的這15分希望渺茫。所以案例分析題放棄,2015年10月的全國考躲過一劫。我們把考試的重點(diǎn)放在論述題上。
此外,教學(xué)一輪結(jié)束,要留出充足的時(shí)間復(fù)習(xí)模擬考試,模擬考試時(shí)間足可以安排3次,到全國統(tǒng)考這個(gè)期間,大量做考試的真題,讓不同考生自己查找知識(shí)的漏洞,及時(shí)補(bǔ)上,自己根據(jù)漏洞選做不同的題型,為過關(guān)做好充足準(zhǔn)備。
1對(duì)象及方法
1.1對(duì)象
昆明醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)護(hù)理專業(yè)3個(gè)大專班共160人同時(shí)開展基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)課,每個(gè)班5位老師進(jìn)行分組帶教,每位老師帶教10~12人。共計(jì)24次實(shí)驗(yàn)課。
1.2方法
(1)在每次基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐課開課前組織帶教老師進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理倫理學(xué)問題學(xué)習(xí)討論,提出可能出現(xiàn)的倫理問題和解決方法。對(duì)護(hù)生則要求提前復(fù)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)知識(shí),并針對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)課也要找出相關(guān)倫理問題及解決方法,并寫成書面材料交給帶教教師。每次實(shí)驗(yàn)課前對(duì)1~2名護(hù)生提問或鼓勵(lì)其主動(dòng)陳述本次實(shí)驗(yàn)課所涉及的護(hù)理倫理問題和解決方法,教師根據(jù)護(hù)生的回答給予指導(dǎo)糾正。課后組織教師進(jìn)行總結(jié)討論,并學(xué)習(xí)及討論下一次實(shí)驗(yàn)課的護(hù)理倫理問題,作好記錄。
(2)設(shè)計(jì)及發(fā)放問卷調(diào)查表給護(hù)生,問卷內(nèi)容包括護(hù)生基本情況、護(hù)生上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課之前對(duì)護(hù)理專業(yè)與倫理學(xué)的認(rèn)識(shí)及對(duì)實(shí)驗(yàn)帶教教師的評(píng)價(jià)三部分,共計(jì)28個(gè)問題。收回后進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以檢驗(yàn)教學(xué)效果。發(fā)放問卷160份,收回160份,有效回收率100%。
2結(jié)果
2.1護(hù)生對(duì)帶教教師綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)
115人(71.9%)認(rèn)為目前護(hù)理帶教教師需要提高護(hù)理操作能力,更有利于促進(jìn)護(hù)生倫理知識(shí)與護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí),103人(64.4%)認(rèn)為目前護(hù)理帶教教師需要提高護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),更有利于促進(jìn)護(hù)生倫理知識(shí)與護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí),131人(81.9%)認(rèn)為目前護(hù)理帶教教師需要提高倫理學(xué)知識(shí),更有利于促進(jìn)護(hù)生倫理知識(shí)與護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)??梢?,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高帶教教師護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)水平及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能,對(duì)將護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)結(jié)合到基礎(chǔ)護(hù)理操作中十分重要。
2.2護(hù)生實(shí)踐課前、課后對(duì)把護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)滲透到基礎(chǔ)護(hù)理操作中的認(rèn)識(shí)
上實(shí)驗(yàn)課之前與之后對(duì)回答問題“是否應(yīng)把倫理學(xué)知識(shí)與護(hù)理操作結(jié)合起來”的情況作了卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果如下表:實(shí)踐課前、后對(duì)是否應(yīng)把“護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)和護(hù)理操作結(jié)合起來”卡方檢驗(yàn)結(jié)果。
上實(shí)踐課 有必要結(jié)合 無必要結(jié)合 合計(jì)
前 147(91.9%) 13(8.1%) 160
后 157(98.1%) 3(1.9%) 160
合計(jì) 304 16 320
注:X2=6.579P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
從上表可以確定護(hù)生在進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐的過程中將護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)滲透其中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分的體現(xiàn)了理論與實(shí)踐的結(jié)合,既強(qiáng)化了護(hù)理倫理學(xué)知識(shí),又使護(hù)生學(xué)會(huì)正確使用倫理學(xué)知識(shí);強(qiáng)化了護(hù)生的道德觀念,使護(hù)生能把所學(xué)知識(shí)活學(xué)活用。
3結(jié)語
(1)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是各??谱o(hù)理的基礎(chǔ),是護(hù)理工作中運(yùn)用最廣泛的護(hù)理技術(shù),每一個(gè)專科護(hù)理都必須在基礎(chǔ)護(hù)理操作的技術(shù)支撐下才能完成。護(hù)理倫理課主要是在教室里的課堂上完成,盡管目前許多學(xué)校采取了多種教學(xué)手段來提高教學(xué)護(hù)理倫理課教學(xué)質(zhì)量,但始終未與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。
我們利用護(hù)生在校的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐課將護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)合理滲透到基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐中,改變護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的方法,增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)的理解和應(yīng)用,使護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐相互促進(jìn)。
(2)真正實(shí)施護(hù)理倫理學(xué)教育的教師不僅要掌握倫理學(xué)的基本原理及其發(fā)展趨勢,而且對(duì)護(hù)理學(xué)理論、護(hù)理實(shí)踐和科研也要十分熟悉[2]。在帶教過程中,也暴露了我們教師隊(duì)伍存在的問題,需要我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)過程中,不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí),完善自己的知識(shí)體系、操作能力和科研水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 叢亞麗.護(hù)理倫理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:10.
摘要:目的:探討多種教學(xué)方法對(duì)護(hù)生《護(hù)理倫理學(xué)》學(xué)習(xí)興趣的影響。方法:教學(xué)方法主要包括案例分析、視頻播放、辯論賽和社會(huì)實(shí)踐等,自行設(shè)計(jì)問卷,在課程結(jié)束后對(duì)09級(jí)15個(gè)班700余名學(xué)生調(diào)查。結(jié)果:學(xué)生對(duì)于《護(hù)理倫理學(xué)》的興趣得到了極大的提高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:采用靈活多樣的教學(xué)方法可以提高護(hù)生《護(hù)理倫理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣。
關(guān)鍵詞:護(hù)理 學(xué)生 護(hù)理倫理學(xué) 學(xué)習(xí)興趣
護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理工作者在工作中處理各種關(guān)系的準(zhǔn)則和方法[1],對(duì)一名合格護(hù)生的培養(yǎng)具有極其重要的作用。但是由于《護(hù)理倫理學(xué)》屬人文學(xué)科,與專業(yè)課程如內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)相比,護(hù)生一點(diǎn)也不重視。另外學(xué)生對(duì)倫理學(xué)的理解存在偏差,認(rèn)為倫理學(xué)就是給她們講道理、“洗腦”的一門課程,很難提起興趣。因此,如何提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,讓她們主動(dòng)的學(xué)、快樂的學(xué),并將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中,是教學(xué)的最終目的。
1.教學(xué)方法
《護(hù)理倫理學(xué)》這門課程理論性很強(qiáng),若采用傳統(tǒng)的說教、填鴨式教學(xué)方法,嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。為提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,本研究采取靈活多樣的形式對(duì)09級(jí)15個(gè)高職班700余名護(hù)生進(jìn)行授課,重新激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣。
1.1案例分析
在備課的過程中,結(jié)合書本的理論知識(shí),列舉發(fā)生在我們身邊、貼切的案例,引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)到的理論來分析案例,大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,取得了良好的教學(xué)效果。在講解護(hù)理倫理學(xué)理論基礎(chǔ)這一章節(jié)時(shí),例舉了大量的鮮活的事例,如湖南靖州的“醫(yī)院出動(dòng)救護(hù)車討價(jià)還價(jià)誤時(shí),男孩轉(zhuǎn)診途中死亡”和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”,同學(xué)們被案例的情景深深吸引,并初步具備了理性思考的能力。
1.2視頻播放
視頻教學(xué)可以使教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)直觀化、具體化和簡單化,使看不見或看不清的東西變得看得見、看得清,幫助學(xué)生理解較抽象和復(fù)雜的內(nèi)容,歷來都深受同學(xué)的追捧。在護(hù)理倫理決策這一章節(jié)時(shí),給學(xué)生播放了電視劇《永不放棄》第九集--某銀行被搶劫,四個(gè)傷者被抬進(jìn)醫(yī)院,醫(yī)院只有3套監(jiān)護(hù)設(shè)備。首先得到救治的人是其中傷勢最重的,但他是一名罪犯;而那個(gè)傷勢最輕的人被排在最后,他卻是一名正局級(jí)的國家干部,這時(shí)我們醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該如何決定?會(huì)如何決定?一晚期肺癌的老太太要求醫(yī)務(wù)工作者對(duì)她自己說明病情的真實(shí)情況,這時(shí)又該怎么辦?這一連串的令人糾結(jié)的問題,深深的揪著同學(xué)們的心,仿佛自己置身其中,激起學(xué)生濃厚的興趣,讓學(xué)生在模擬真實(shí)的環(huán)境中領(lǐng)悟倫理學(xué)的真諦。
1.3開展辯論賽
對(duì)相關(guān)倫理難題,組織辯論賽,如安樂死是否該在我國合法化。首先摸查同學(xué)對(duì)此問題的觀點(diǎn),鼓勵(lì)兩組同學(xué)派出代表進(jìn)行公開辯論,并引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)的觀點(diǎn)。辯論中老師充當(dāng)主持人的身份,辯論雙方有理有據(jù)、振振有詞、辯論激烈。辯論結(jié)束時(shí)老師做一簡短點(diǎn)評(píng),然后讓同學(xué)們觀看深圳衛(wèi)視22度觀察—安樂死是文明還是謀殺?,最后老師再做一總結(jié)。
1.4組織社會(huì)實(shí)踐
臨終關(guān)懷這個(gè)話題,學(xué)生由于缺少生活經(jīng)歷覺得很陌生,不知道都應(yīng)該做些什么、怎么做。通過播放北京松堂醫(yī)院—中國成立的第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院,創(chuàng)始人李偉院長工作20多年的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的故事,同學(xué)們對(duì)臨終關(guān)懷這項(xiàng)事業(yè)有了視覺上的了解。為了讓同學(xué)們切身體會(huì)臨終關(guān)懷,學(xué)校組織全系老師分別帶領(lǐng)同學(xué)去撫州市各個(gè)層次的福利中心和養(yǎng)老中心參觀,幫老人家梳頭發(fā)、剪指甲、量血壓、按摩和聊天等,同學(xué)們覺得很有意義,有了直接的感受。
2.效果評(píng)價(jià)
采用問卷調(diào)查法,自制調(diào)查表,集中發(fā)放問卷表,15個(gè)班級(jí)同學(xué)當(dāng)場填寫,當(dāng)場收回。調(diào)查問卷包括對(duì)課程感興趣程度、開設(shè)這門課的收獲及有何意見及建議等問題,用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2.1感興趣程度比較
將上課前和上課后對(duì)《護(hù)理倫理學(xué)》的感興趣程度,用兩樣本配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.256,p<0.05),課程結(jié)束時(shí)同學(xué)對(duì)《護(hù)理倫理學(xué)》更感興趣了。
2.2其他教學(xué)評(píng)價(jià)
89.1%的同學(xué)認(rèn)為課程結(jié)束后非常有收獲或有收獲,60.0%認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)增加課時(shí),50.8%認(rèn)為授課時(shí)應(yīng)適當(dāng)多增加案例,90.7%認(rèn)為視頻教學(xué)非常好,可增加,34.5%建議可提前開設(shè)本門課程。
3.討論
3.1提高教師自身素質(zhì),增
編輯整理本文。
加親和力
蘇聯(lián)教育學(xué)家蘇霍姆林斯基說:“是什么東西推動(dòng)學(xué)生去追求高尚的美德?是教師的精神和道德方面的表率作用?!庇纱丝梢?,教師的道德素養(yǎng)對(duì)倫理學(xué)教育起著非常重要的作用。教師在傳授學(xué)生臨床技能的同時(shí),需提高自身素質(zhì),增加親和力,學(xué)生就會(huì)把對(duì)老師的感情遷移到學(xué)習(xí)上來。
3.2加強(qiáng)案例教學(xué),適當(dāng)增加視頻教學(xué)
在進(jìn)行案例分析時(shí),可以點(diǎn)名或?qū)W(xué)生分組,讓學(xué)生積極參與進(jìn)來,各抒己見,在總結(jié)完學(xué)生的看法和觀點(diǎn)后,最后提出自己的看法或給出參考意見,這樣有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶。
3.3增加護(hù)理倫理講授的具體內(nèi)容
目前《護(hù)理倫理學(xué)》教材的內(nèi)容大多講的是護(hù)理道德的歷史發(fā)展概況、護(hù)理道德的基本原則、規(guī)范和范疇等,對(duì)臨床工作中面臨的倫理問題,如器官移植、腦死亡、人工授精、流產(chǎn)等欠缺,這些是同學(xué)感興趣的內(nèi)容,而且也是同學(xué)今后在臨床實(shí)習(xí)或工作會(huì)遇到的問題,應(yīng)適當(dāng)增加,使護(hù)生在對(duì)待即將面臨的臨床實(shí)習(xí)或工作中不會(huì)感到迷茫。
3.4營造良好的課堂氛圍
營造一個(gè)既嚴(yán)肅又活潑的課堂氣氛,給學(xué)生自由發(fā)揮和積極思索的空間,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。如果老師過于嚴(yán)格,課堂氣氛沉悶,學(xué)生不發(fā)言或不敢發(fā)言,形成惡性循環(huán),教學(xué)效果差;如果過于松散,課堂秩序差,教學(xué)效果也不好,充分發(fā)揮案例分析和辯論賽等形式,讓學(xué)生在和諧互動(dòng)的環(huán)境中學(xué)知識(shí)。
4.小結(jié)
綜上所述,案例分析、視頻播放、辯論賽和社會(huì)實(shí)踐等教學(xué)方法,提高了護(hù)生《護(hù)理倫理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣,對(duì)護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)起到了重要作用。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái);護(hù)理倫理學(xué);教學(xué)效果
1 研究目的
護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理工作者在工作中處理各種關(guān)系的準(zhǔn)則和方法,對(duì)一名合格護(hù)士的培養(yǎng)具有極其重要的作用。在英國,護(hù)士接受的職業(yè)倫理教育甚至比醫(yī)生還多。但是由于護(hù)生對(duì)倫理學(xué)的理解存在偏差,認(rèn)為倫理學(xué)就是給她們講道理、“洗腦”的一門課程。與內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程相比,護(hù)生一點(diǎn)也不重視。本教研組探討了采取靈活多樣的教學(xué)方式,如案例分析、視頻播放、開展辯論賽和組織社會(huì)實(shí)踐等教學(xué)形式,在一定程度上能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但由于課堂教學(xué)實(shí)踐有限,案例呈現(xiàn)的數(shù)量和視頻播放的頻率受到限制,而且和老師的溝通、交流由于受到種種原因的制約,制約了教學(xué)效果。鑒于此,我們想通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在護(hù)理倫理學(xué)中的應(yīng)用,期望能在護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)中取得有益成果,使學(xué)生的綜合能力得到很大提高,以適應(yīng)臨床工作對(duì)人才能力的要求。另一方面,我們希望通過此模式的教學(xué),能夠推動(dòng)護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)模式的改革。
2 研究對(duì)象與方法
2.1 研究對(duì)象
將我校2010級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)的54名本科生設(shè)為對(duì)照組(傳統(tǒng)教學(xué)組),2011級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)的54名本科生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組(網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)組)。2組學(xué)生年齡、性別、入校成績、文化課程度等方面比較無明顯差異。2組學(xué)生均于入校后的第3學(xué)期開設(shè)《護(hù)理倫理學(xué)》課程,采用中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版,杜慧群主編的《護(hù)理倫理學(xué)》第2版為教材。
2.2 研究方法
對(duì)照組嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行,總學(xué)時(shí)20,理論課18,實(shí)踐課2,以傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組按同樣教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行,但對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行調(diào)整,20%學(xué)時(shí)即8學(xué)時(shí)用于網(wǎng)絡(luò)教學(xué),即教師根據(jù)這堂課的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容和教學(xué)目的,給出一個(gè)問題,學(xué)生根據(jù)自己掌握知識(shí)程度,決定學(xué)習(xí)方式,教師全程答疑,下課前教師再利用10分鐘時(shí)間對(duì)問題進(jìn)行回答和總結(jié)本次課的重點(diǎn)內(nèi)容。另外學(xué)生課后還可以隨時(shí)登陸校園網(wǎng)中的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站進(jìn)行學(xué)習(xí)。采用閉卷考試成績和問卷調(diào)查結(jié)果2種形式,評(píng)價(jià)教學(xué)效果。
2.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,考試成績用 表示,兩組成績比較用t檢驗(yàn),百分比之間比較用x2檢驗(yàn),以p
3 結(jié)果與分析
3.1 兩種教學(xué)法學(xué)生教學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果
3.2 兩種教學(xué)法學(xué)生閉卷考試結(jié)果
由表1可以得知,兩組學(xué)生兩種教學(xué)方法學(xué)習(xí)《護(hù)理倫理學(xué)》的興趣無明顯差異,和之前本教研組的研究結(jié)果印證,通過豐富多樣的教學(xué)方式在一定程度上能提高學(xué)習(xí)興趣的目的[1]。
通過表2和表3我們可以了解到,實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)《護(hù)理倫理學(xué)》收獲和對(duì)教學(xué)進(jìn)度的適應(yīng)能力方面,和對(duì)照組相比,有顯著性差異(P
網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)組學(xué)生閉卷考試成績,由表4可以看出,和傳統(tǒng)教學(xué)組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p
網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)作為信息化教學(xué)的一種有效手段,在高效教育信息化過程中的作用和影響不言而喻。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),就是通過現(xiàn)代信息技術(shù)和現(xiàn)代教育理論構(gòu)建,為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供全面支持服務(wù)的軟件系統(tǒng)[2]。通過這個(gè)平臺(tái),我們可以上傳大量的臨床真實(shí)案例、熱點(diǎn)新聞鏈接、視頻以及兄弟院校的精品課程等資料,極大的充實(shí)了學(xué)生的信息量,拓展了教學(xué)素材,彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)信息量傳遞不足,加大了學(xué)生學(xué)習(xí)的收獲。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上的教師信息、答疑討論、課程問卷、教學(xué)郵箱、留言板等,教師可以在線布置作業(yè)、批改作業(yè),學(xué)生可以在線遞交作業(yè),為師生提供了實(shí)時(shí)或非實(shí)時(shí)的交流,增進(jìn)師生間的了解和互動(dòng),提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)進(jìn)度的適應(yīng)能力,及時(shí)理解和掌握知識(shí)點(diǎn),提高了教學(xué)效果和質(zhì)量。
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)與精品課程平臺(tái)不同的是,它所包括的教學(xué)資源內(nèi)容更加廣泛、師生之間的雙向交流更頻繁,教學(xué)管理功能更為強(qiáng)大?;诰W(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的教學(xué)改革實(shí)踐,師生雙方均有收獲。學(xué)生的學(xué)習(xí)成績穩(wěn)定,得以提高;教師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果有大幅提高。隨著課程教學(xué)改革的不斷深入和完善,本教研組將繼續(xù)更新教學(xué)內(nèi)容,采用更合理的教學(xué)模式和方法改進(jìn)現(xiàn)有的教學(xué)手段。
參考文獻(xiàn)
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[2] 武法提.網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計(jì)與開發(fā)[M].北京:高等教育出版社,2007.
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)綜合模式。過去實(shí)行的功能制護(hù)理,以任務(wù)為中心,把護(hù)理工作簡單地劃分為系列各不相關(guān)的任務(wù)。護(hù)士只是被動(dòng)、機(jī)械地完成眼前的任務(wù),很少考慮患者的個(gè)體需要,失去了系統(tǒng)地照顧患者、相互交流的機(jī)會(huì)。這種模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要?,F(xiàn)代臨床護(hù)理應(yīng)以病人為中心,解決患者的實(shí)際需要,滿足其心理和身體兩方面的需要,成為促進(jìn)患者康復(fù)的重要整體護(hù)理模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)對(duì)患者的認(rèn)識(shí)亦發(fā)生了深刻的變化,由偏重于軀體因素同時(shí)轉(zhuǎn)向患者的心理創(chuàng)傷和反應(yīng),由著眼于生物學(xué)因素分析轉(zhuǎn)向重視社會(huì)因素的作用[1]。疾病譜和死亡譜的研究表明,現(xiàn)代造成大量死亡的疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、癌癥等)都是多因素致病,無數(shù)研究已充分證實(shí)心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此心理護(hù)理在患者康復(fù)過程中無疑起著重要作用[2]。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)心理護(hù)理的要求
生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病,要對(duì)上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療,注意情緒、個(gè)性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。要求護(hù)理工作者:(1)計(jì)劃護(hù)理,滿足患者的心理需要;(2)心理護(hù)理,調(diào)節(jié)患者的社會(huì)角色(重視患者同醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系,不應(yīng)存在求和被求的關(guān)系),穩(wěn)定患者情緒,緩解患者的心理壓力和心理應(yīng)激反應(yīng),調(diào)節(jié)其情緒變化,幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力[3]。
2心理護(hù)理的原則
心理護(hù)理內(nèi)容較多,在進(jìn)行臨床護(hù)理工作中應(yīng)遵循一定原則[2]。(1)心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性。對(duì)患者進(jìn)行軀體護(hù)理,以減輕新的情緒反應(yīng),心理護(hù)理以減輕情緒對(duì)身體的作用,阻斷情緒惡化加重軀體反應(yīng)的惡性循環(huán),建立心身良性循環(huán)能達(dá)到心身協(xié)調(diào)。(2)心理護(hù)理目標(biāo)的個(gè)性化。同一類疾病,患者都有某些相似的心理反應(yīng)和軀體反應(yīng),但是,作為某個(gè)患者所處的社會(huì)環(huán)境不同,文化程度、、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同,其個(gè)性特點(diǎn)亦不同?;颊叩男睦頎顟B(tài)、應(yīng)激反應(yīng)就發(fā)生了特殊性變化,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,實(shí)施有計(jì)劃的心理護(hù)理。(3)實(shí)施中解決主要矛盾?!白プ≈饕埽我芫陀卸饬恕?。心理護(hù)理工作中,首先抓矛盾的主要方面,視其為患者最主要的問題。由于在現(xiàn)代疾病中(多為慢性?。鄶?shù)目前還未尋找出特異的治療方法,部分患者就產(chǎn)生悲觀消極、甚至厭世的心理活動(dòng),從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就此給以心理疏導(dǎo),講述心理因素對(duì)疾病影響的重要性,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)重視醫(yī)院環(huán)境(醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系、精神環(huán)境)。增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、親切感,促進(jìn)患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,積極配合醫(yī)療護(hù)理。
3心理護(hù)理的目的
3.1滿足患者的需要,搞好醫(yī)患關(guān)系心理護(hù)理的基礎(chǔ)是良好的醫(yī)患關(guān)系,因此首先要滿足患者的心理需要?;疾『?,患者的生活規(guī)律發(fā)生了較大變化,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要,使其生理過程得以盡早恢復(fù)。關(guān)心愛護(hù)患者,滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個(gè)性、習(xí)慣,以滿足患者的心理、社會(huì)需要。平等、同等對(duì)待所有患者,使其感受到有同樣的社會(huì)地位。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院狀況(設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、診斷治療條件),所患疾病的科學(xué)知識(shí),以滿足患者的安全需要。
3.2調(diào)整患者的社會(huì)角色患者進(jìn)入角色,與原角色發(fā)生沖突,多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作,對(duì)此應(yīng)予以調(diào)整角色行為疏導(dǎo),以利于康復(fù)。當(dāng)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或慢性時(shí)期,則應(yīng)逐漸淡化其患者角色意識(shí),有利于恢復(fù)其社會(huì)角色[4]。
3.3調(diào)整患者情緒,緩解心理應(yīng)激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨(dú)、失助、失望等情緒變化。這些變化會(huì)加重患者病情,及加劇其心理應(yīng)激,甚至致其死亡,必須予以調(diào)整,恢復(fù)其樂觀、穩(wěn)定的情況,必要時(shí)輔以藥物治療,多數(shù)心理應(yīng)激所引起的后果可通過心理護(hù)理加以緩解[5]。
3.4改變患者不良行為許多疾病的發(fā)生與不良因素有關(guān)。應(yīng)說明不良行為的危害性,應(yīng)用行為療法,認(rèn)識(shí)療法改變其不良行為[6]。
3.5增強(qiáng)患者心理適應(yīng)能力及處理心身反應(yīng)能力引導(dǎo)患者及時(shí)適應(yīng)患者角色、病房環(huán)境,用心理學(xué)方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感,孤獨(dú)寂寞及其病態(tài)身體意象。
4心理護(hù)理方法
4.1搞好護(hù)患關(guān)系掌握人際吸引原則,注意個(gè)人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流,發(fā)展友誼,多關(guān)心其病情,使其產(chǎn)生感恩報(bào)答之心。放下架子,尊重患者,平等相處,多方了解患者的需要、動(dòng)機(jī)、個(gè)性和行為習(xí)慣,有針對(duì)性地避難求易搞好關(guān)系。
4.2重視語言與非語言溝通技巧多用治療性語言與患者交談,解釋病情,疏導(dǎo)其思想癥結(jié),積極暗示,安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等,暗示其疾病可治愈,前景美好。要明確回答患者提出問題,果斷表態(tài),切勿使用消極暗示,猶豫和含糊其辭的語言,同時(shí)重視語調(diào)、表情、動(dòng)作、態(tài)度相配合這一非語言交往技巧。
4.3緩解患者心理應(yīng)激,調(diào)整其積極情緒把醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)護(hù)技術(shù)及以往治療同類疾病成功經(jīng)驗(yàn),向患者詳細(xì)介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。
4.4改變患者不良行為和生活習(xí)慣對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性測定,根據(jù)其個(gè)性結(jié)構(gòu)和特征向其說明其個(gè)性的優(yōu)、缺點(diǎn)及其與疾病發(fā)生的關(guān)系,促其逐步改變不良習(xí)慣和行為。
4.5改善病房環(huán)境盡量美化環(huán)境,布置好病房設(shè)施,保持清潔安靜,調(diào)整病友間關(guān)系,促其友好交往,相互關(guān)照。
4.6促進(jìn)患者盡早適應(yīng)患者角色,教會(huì)其放松方法運(yùn)用心理防護(hù)機(jī)制(潛意識(shí)中),使其保持精神活動(dòng)的平衡和穩(wěn)定。促進(jìn)患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。
5護(hù)理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)”的利他精神,“增強(qiáng)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”,“救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義”職責(zé)外,還應(yīng)具備有敏銳的觀察力,靈活的注意力,準(zhǔn)確的記憶和獨(dú)立思考能力,具有穩(wěn)定樂觀的情緒和良好的性格;同時(shí)對(duì)工作極端負(fù)責(zé)和處理果斷,具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)及良好的人際關(guān)系、語言表達(dá)能力和熟練的操作技術(shù),因此要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)[7],加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育[8],學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療知識(shí),樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事業(yè)心,加強(qiáng)護(hù)理技巧訓(xùn)練,深入護(hù)理實(shí)踐,不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗(yàn),以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。
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護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科,是一門研究護(hù)理道德的學(xué)科,它用倫理學(xué)的原則、理論和規(guī)范等來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐,協(xié)調(diào)護(hù)理倫理領(lǐng)域中的人際關(guān)系,對(duì)護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題進(jìn)行分析,討論并提出解決方案。筆者結(jié)合自身多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),基于生命教育的案例分析教學(xué)法(case based learning,CBL),對(duì)于幫助高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地理解現(xiàn)代護(hù)理尊重患者、關(guān)愛患者的理念大有幫助。
一、生命教育與高職護(hù)理倫理學(xué)的關(guān)系
生命教育就是幫助人們認(rèn)識(shí)并珍愛自己的生命,尊重他人的生命,并在此基礎(chǔ)上主動(dòng)思索生命的意義,找出自己存在的價(jià)值和定位,提升生命的質(zhì)量 [2]。高職護(hù)生作為未來的白衣天使,他們的生命責(zé)任意識(shí)不僅關(guān)系著自身的生命態(tài)度與職業(yè)發(fā)展,還與患者及其家屬的生命權(quán)利和生活質(zhì)量息息相關(guān),更直接影響著社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。不斷加強(qiáng)高職護(hù)生的生命教育勢在必行。
生命觀屬于倫理學(xué)的研究范疇,因此生命教育與高職護(hù)理倫理學(xué)在教育內(nèi)容和教育方法等方面都有契合之處。同時(shí)高職護(hù)理倫理學(xué)中包含了許多諸如安樂死、人工生殖輔助技術(shù)、臨終關(guān)懷、精神病患者的護(hù)理倫理等生命倫理內(nèi)容,蘊(yùn)含了豐富的生命教育資源,護(hù)理倫理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的一門重要課程,這無疑是對(duì)高職護(hù)生滲透生命教育的良好途徑。
護(hù)理倫理學(xué)為護(hù)生未來的護(hù)理行為提出了許多特定規(guī)范和具體要求,但是護(hù)理實(shí)踐是一個(gè)極為復(fù)雜的環(huán)境,存在著許多不確定的因素,通過融合了生命教育的案例教學(xué)法可以更加直觀地幫助護(hù)生理解護(hù)理倫理學(xué)中干澀難懂的理論知識(shí)。
二、將滲透生命教育的案例教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的方法
(一)培養(yǎng)教師的生命意識(shí)
成功的生命教育需要一批擁有創(chuàng)造力,熱愛生命,擁有較高人文素養(yǎng)的優(yōu)秀教師。培養(yǎng)高職護(hù)理倫理學(xué)教師的生命意識(shí)是在該課程中融入生命教育的前提。高職護(hù)理倫理學(xué)教師首先需要學(xué)習(xí)生命教育的基礎(chǔ)理論,并與其他院校及醫(yī)院交流學(xué)習(xí)生命教育的成功經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)高職護(hù)理倫理學(xué)教師自身具有強(qiáng)烈的生命意識(shí),能夠體驗(yàn)和享受自身生命歷程的愉悅與健康,能夠從內(nèi)心生發(fā)出對(duì)護(hù)生、對(duì)所有生命的關(guān)愛之情時(shí),這種積極的狀態(tài)就能夠潛移默化地感染身邊的護(hù)生,使護(hù)生懂得生命的可愛、可貴。
(二)精選典型案例,布置課前任務(wù)
高職護(hù)理倫理學(xué)教師需要精心挑選或編寫融入了生命教育的典型案例,這些案例的內(nèi)容要與講授內(nèi)容相符,為學(xué)生所熟知、所感知過的案例最佳。所選案例對(duì)實(shí)際的護(hù)理問題場景進(jìn)行詳細(xì)描述,力求給予護(hù)生情境感,引起學(xué)生對(duì)于生命的思考與認(rèn)識(shí)。滲透了生命教育內(nèi)容的高職護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)案例不等同與已有固定結(jié)論的事例教學(xué),很多時(shí)候這些案例是兩難情境,具有爭議性和討論的余地。
在正式上課前一周,對(duì)護(hù)生進(jìn)行分組,并把案例及相關(guān)問題發(fā)放給他們,學(xué)生參照任務(wù)查找資料,討論、思考相關(guān)問題,并形成小組意見。例如,案例 “有兩名患者同時(shí)來到某醫(yī)院急診室就診,一名為老年患者87歲,患胃穿孔急需進(jìn)行手術(shù);另一名患者為年輕婦女,因難產(chǎn)急需進(jìn)行剖宮產(chǎn),但當(dāng)時(shí)醫(yī)院手術(shù)室條件只允許行一臺(tái)手術(shù)。試問在這種情況下,你作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如何抉擇?”即可從生命神圣論、生命價(jià)值論的不同角度向護(hù)生布置任務(wù),讓他們進(jìn)行分析和探討。
(三)構(gòu)建人性化課堂
生命教育強(qiáng)調(diào)尊重學(xué)生,充分發(fā)揮學(xué)生的生命活力?;谏逃陌咐虒W(xué)法需要高職護(hù)理倫理教師通過結(jié)合案例,根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容建立問題情境,并在教學(xué)過程中不斷地啟發(fā)及鼓勵(lì)學(xué)生思索、討論、角色扮演,提出不同見解,教師更多的是擔(dān)任參與者和引導(dǎo)者的角色。教師可指導(dǎo)護(hù)生看到患者除了病情以外的狀況,諸如患者及家屬的需求與痛苦,體會(huì)護(hù)理工作中對(duì)患者以人為本的關(guān)懷。由于融合了生命教育的高職護(hù)理倫理學(xué)的許多案例無法形成絕對(duì)唯一的正確答案,教師要更加關(guān)注護(hù)生思考及認(rèn)識(shí)問題的過程。這種教學(xué)方式既充分調(diào)動(dòng)了師生雙方的積極性和主動(dòng)性,培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考,解決問題的能力,還有利于構(gòu)建人性化的高職護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)課堂。
(四)建立多樣化考核方式
一種科學(xué)合理的考試模式不但可以達(dá)到以教育教學(xué)的要求為目的,促進(jìn)知識(shí)、能力、素質(zhì)的融合,促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè),以利于護(hù)生全面素質(zhì)的提高,還能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,從而提高教學(xué)質(zhì)量。高職護(hù)理倫理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,僅靠卷面考試成績?cè)u(píng)定學(xué)生是不夠全面的??梢越Y(jié)合護(hù)生的課堂表現(xiàn)、案例報(bào)告、社會(huì)活動(dòng)等多方面的成果來綜合評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
高職護(hù)理專業(yè)的課程較多,專門獨(dú)立的生命教育課還沒有開設(shè),我們將生命教育與護(hù)理倫理學(xué)通過案例教學(xué)法有機(jī)結(jié)合在一起,在教學(xué)過程中向護(hù)生滲透尊重生命及理解生命的理念,使生命教育感化護(hù)生的心靈和行為,在未來的護(hù)理實(shí)際工作中更好地服務(wù)病患。
1.1研究對(duì)象
根據(jù)我院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)計(jì)劃,隨機(jī)抽取2012級(jí)護(hù)理本科學(xué)生72人為研究對(duì)象,其中男生8人,女生64人,年齡19歲~21歲。將72名學(xué)生隨機(jī)分到6個(gè)模擬病房進(jìn)行授課,其中第1模擬病房~第3模擬病房的學(xué)生36人為觀察組;第4模擬病房~第6模擬病房的學(xué)生36人為對(duì)照組。兩組學(xué)生年齡、性別、所修課程、基礎(chǔ)知識(shí)、入學(xué)成績、任課教師比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1授課內(nèi)容
觀察組和對(duì)照組的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作均按我院自編教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教程》內(nèi)容進(jìn)行授課,觀察組在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中融入護(hù)理美學(xué)相關(guān)知識(shí),對(duì)照組按照原教材內(nèi)容未刻意加入護(hù)理美學(xué)知識(shí)。
1.2.2美學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)
在上實(shí)驗(yàn)課前利用周末和晚上對(duì)觀察組的護(hù)生進(jìn)行美學(xué)基本理論和基本技能的強(qiáng)化訓(xùn)練,具體內(nèi)容包括:①護(hù)理美學(xué)基本原理;②規(guī)范著裝儀表;③規(guī)范行為舉止,包括推治療車、端治療盤、持病歷夾、站姿、坐姿、行姿、蹲姿等訓(xùn)練;④培養(yǎng)語言溝通能力;⑤培養(yǎng)人文關(guān)懷能力。
1.2.3評(píng)價(jià)方法
1.2.3.1理論和操作技能考試成績
課程結(jié)束后,對(duì)兩組護(hù)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論考試成績、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能考核成績和總成績進(jìn)行評(píng)價(jià),理論考試采用統(tǒng)一試卷閉卷筆試,滿分70分,由護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室老師集體閱卷;操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照我院自編教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》,滿分30分,考核內(nèi)容以抽簽形式由學(xué)生隨機(jī)抽取,觀察組和對(duì)照組的授課教師交叉考核??偝煽?yōu)槔碚撜n和實(shí)驗(yàn)課成績之和,以平均成績進(jìn)行比較。
1.2.3.2調(diào)查問卷測評(píng)并結(jié)合本校實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)表,對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、語言表達(dá)能力、服務(wù)態(tài)度、審美能力、創(chuàng)新能力、專業(yè)思想、職業(yè)形象。分好、一般、差3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷相隔2周的重測信度為0.87。共發(fā)放問卷72份,有效回收72份,回收率100%。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組護(hù)生期末考試成績比較采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用率表示,采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生期末考試成績比較觀察組護(hù)生的理論課成績、實(shí)驗(yàn)操作技能成績、總成績均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鍛煉語言表達(dá)能力、改善服務(wù)態(tài)度、提高審美能力、提高創(chuàng)新能力、鞏固專業(yè)思想、塑造美好職業(yè)形象方面觀察組護(hù)生的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1護(hù)理美學(xué)教育是現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展的需要衛(wèi)生部2005年8月頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要》中指出,要加快護(hù)理教育的教學(xué)改革,在護(hù)理基礎(chǔ)課程設(shè)置中增加社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會(huì)科學(xué)方面知識(shí)的比重。護(hù)理美學(xué)作為護(hù)理人文素質(zhì)教育的重要組成部分,對(duì)于提高護(hù)生的人際溝通能力、美學(xué)修養(yǎng),樹立護(hù)生的職業(yè)形象,培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感及職業(yè)價(jià)值觀具有至關(guān)重要的作用。加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)教育,提高護(hù)生美學(xué)素質(zhì)及人文關(guān)懷能力、培養(yǎng)護(hù)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀及忠實(shí)于護(hù)理事業(yè)的職業(yè)精神是現(xiàn)代護(hù)理教育研究的重要課題,本研究結(jié)果顯示:在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鍛煉語言表達(dá)能力、改善對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度、提高審美能力、提高創(chuàng)新能力、鞏固專業(yè)思想、塑造美好職業(yè)形象方面觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.2激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)成績《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程和主干課程,其基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能要求在校護(hù)生和臨床護(hù)士必須熟練掌握,對(duì)照組護(hù)生在上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作課時(shí),特別是學(xué)習(xí)鋪床、床上擦浴、晨晚間護(hù)理時(shí),缺乏學(xué)習(xí)興趣,情緒低落,甚至質(zhì)疑護(hù)理專業(yè)的前途,部分護(hù)生萌發(fā)轉(zhuǎn)專業(yè)的念頭,由于缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力、機(jī)械被動(dòng)地學(xué)習(xí),導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績不理想,而觀察組將護(hù)理美學(xué)知識(shí)融入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,使護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)有了全新的認(rèn)識(shí),鞏固了護(hù)生的專業(yè)思想,激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了護(hù)生的理論成績和實(shí)驗(yàn)操作技能成績,結(jié)果顯示觀察組護(hù)生的理論成績、實(shí)驗(yàn)操作技能成績和總成績均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
1.1拓寬醫(yī)學(xué)視野,更利于疾病認(rèn)識(shí)
西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)分屬不同醫(yī)學(xué)理論體系,并且在治療方法與醫(yī)學(xué)思想方面存在較大差異,不過中、西醫(yī)學(xué)所面對(duì)的對(duì)象與最終目標(biāo)是相同的。在《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中,恰當(dāng)引入中醫(yī)護(hù)理理論,將中西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合,可有效拓寬醫(yī)學(xué)學(xué)生知識(shí)面,養(yǎng)成中西醫(yī)相結(jié)合的邏輯思維,如膽結(jié)石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時(shí),可在西醫(yī)學(xué)病理講解的前提下,引用中醫(yī)里不通則痛,而通則不痛的醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋。又如腫瘤治療措施講解中,可強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的治療措施,同時(shí)結(jié)合西醫(yī)中的放化療及手術(shù)治療,這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用,積極改善患者的臨床癥狀,并延長患者的生存時(shí)間。
1.2中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合,更利于患者護(hù)理
在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中,向患者提供全方位的整體護(hù)理是主要內(nèi)容,外科護(hù)理教學(xué)中,將中醫(yī)護(hù)理理論引入護(hù)理程序當(dāng)中,讓中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理更好地結(jié)合滲透,可為患者解除病痛打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),例如,我國中醫(yī)里的四診合參,可融入現(xiàn)代護(hù)理的評(píng)估環(huán)節(jié),運(yùn)用健康評(píng)估方法獲取患者的生理心理及社會(huì)文化等資料,并運(yùn)用望聞問切等方法,全面獲取患者資料,便于護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患問題。在護(hù)理方法上,可把大量簡便有效的中醫(yī)護(hù)理方法引入到外科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中,例如,乳癰可應(yīng)用大劑量的炒麥芽水進(jìn)行煎服,也可運(yùn)用芒硝進(jìn)行局部外敷,以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進(jìn)患者外科腹部術(shù)之后,恢復(fù)腸蠕動(dòng),除鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)外,還可用針刺患者的足三里穴位,以緩解患者的腹脹問題。
2中醫(yī)護(hù)理理論在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用
2.1做好中醫(yī)護(hù)理理論與外科護(hù)理相結(jié)合的教學(xué)計(jì)劃
在教學(xué)當(dāng)中,教學(xué)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)具體的預(yù)先安排,教師只有充分認(rèn)真準(zhǔn)備,教學(xué)才會(huì)收到預(yù)期效果,在外科護(hù)理學(xué)的各章節(jié)教學(xué)中,應(yīng)仔細(xì)剖析每章節(jié)內(nèi)容,尤其是基本的概念及重難點(diǎn)等,將中醫(yī)護(hù)理理論方面的知識(shí)有機(jī)融入其中,并盡量用最準(zhǔn)確文字進(jìn)行層次歸納整理,從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實(shí)踐,逐層展開,讓有關(guān)的中、西醫(yī)理論點(diǎn)充分展示,并且條理清楚。
2.2中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)的貫穿應(yīng)用
在護(hù)理工作中,護(hù)理評(píng)估是項(xiàng)連續(xù)系統(tǒng)的資料記錄過程,其目的是為了解決護(hù)理中存在的問題,將西醫(yī)學(xué)中的交談法、觀察法與護(hù)理檢查等和中醫(yī)護(hù)理中的望聞問切四診相結(jié)合,對(duì)外科護(hù)理學(xué)中的各章節(jié)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,讓護(hù)理資料收集更為客觀全面。同時(shí),可用中醫(yī)學(xué)里的護(hù)理知識(shí)對(duì)外科護(hù)理進(jìn)行內(nèi)容補(bǔ)充,尤其是中醫(yī)里的辨證護(hù)理及整體護(hù)理觀念,可與現(xiàn)代護(hù)理觀念相融合,便于護(hù)理診斷的確定。在護(hù)理計(jì)劃當(dāng)中,可把中醫(yī)護(hù)理基本原則有效融入到護(hù)理計(jì)劃中,其實(shí)中醫(yī)西醫(yī)的護(hù)理診斷排序原則大致相同,都是根據(jù)首中次優(yōu)來設(shè)置先后順序,把中醫(yī)的急護(hù)其標(biāo),緩護(hù)其本,標(biāo)本兼治等原則有效融入外科護(hù)理講解中,對(duì)于患者現(xiàn)存生理心理及社會(huì)問題進(jìn)行啟發(fā),采用中西醫(yī)中的有效護(hù)理措施,并運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行充實(shí)。同時(shí),依據(jù)外科疾病特征,將中醫(yī)特色和現(xiàn)代護(hù)理理論的優(yōu)勢進(jìn)行結(jié)合,如飲食調(diào)護(hù)中,可突出辨證膳食護(hù)理,盡量做到藥食相輔,病食相宜,以提升療效。
2.3運(yùn)用多種教學(xué)方法貫穿中醫(yī)護(hù)理理論
在《外科護(hù)理學(xué)》的護(hù)理教學(xué)中,其教學(xué)過程是由教師及學(xué)生共同完成的,教師對(duì)學(xué)生的護(hù)理認(rèn)識(shí)起引導(dǎo)作用,教師可將中醫(yī)里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護(hù)理工作中,將傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理理念與外科護(hù)理理論進(jìn)行結(jié)合,以培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理工作中的分析解決能力。同時(shí),運(yùn)用多種教學(xué)方法鍛煉學(xué)生的思維方法,在外科護(hù)理教學(xué)中,可運(yùn)用情景模擬法、案例教學(xué)法、小組討論及角色扮演等教學(xué)法,讓學(xué)生更有效地掌握護(hù)理知識(shí),教學(xué)中,也可原文引用,激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的興趣,如說明飲食護(hù)理方面的重要性時(shí),可引用中醫(yī)著作《素問•熱論》中的原句進(jìn)行說明。又如講解腦卒中的護(hù)理知識(shí)時(shí),可運(yùn)用典型病例的討論法,向?qū)W生提供具體的病理,讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識(shí),對(duì)病例中的護(hù)理問題進(jìn)行分析討論,在討論當(dāng)中,能使學(xué)生的總結(jié)、分析歸納及語言表達(dá)等能力達(dá)到綜合運(yùn)用,從而培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題能力。
2.4在實(shí)踐教學(xué)中融入中醫(yī)護(hù)理理論
外科護(hù)理學(xué)的見習(xí)與課堂教授大致是同步開展的,我校的見習(xí)醫(yī)院師資力量是較為雄厚的,也是經(jīng)國家相關(guān)教育部門進(jìn)行過教學(xué)評(píng)估的,其臨床實(shí)踐也更為規(guī)范,在各科室當(dāng)中,均有教學(xué)秘書、專職教師來帶教,學(xué)校教師依據(jù)見習(xí)疾病特征與護(hù)理原則,對(duì)教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)與方法進(jìn)行合理設(shè)計(jì),尤其是在實(shí)踐過程中,要合理貫穿中醫(yī)護(hù)理方面的理論,如乳癰疾病,學(xué)生對(duì)病患實(shí)施評(píng)估、健康教育及查體的時(shí)候,教師要給予指導(dǎo),尤其是中醫(yī)里的四診八綱理論,教師要適當(dāng)給予啟發(fā),利用不同方法進(jìn)行不同病情的辨證護(hù)理,把課堂理論知識(shí)應(yīng)用至臨床實(shí)踐當(dāng)中,以強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理知識(shí),鍛煉學(xué)生的問題分析和解決能力,給畢業(yè)生奠定良好基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí),也強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理方面的知識(shí),為外科護(hù)理教學(xué)提供中醫(yī)護(hù)理時(shí)間方面的可能,當(dāng)學(xué)生在西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí),可側(cè)重外科疾病手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的護(hù)理工作,并參與重癥、急病患者的監(jiān)測工作,積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護(hù)理工作。當(dāng)在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐時(shí),要突出中醫(yī)方面的護(hù)理特點(diǎn),如對(duì)于晚期的腫瘤患者,可用水針治療法,這比鎮(zhèn)痛劑注射效果好;對(duì)于肩周炎患者,可采取中藥熏蒸的治療法,讓中醫(yī)護(hù)理法在臨床上充分發(fā)揮優(yōu)勢,提升臨床治療效果。實(shí)踐結(jié)束的時(shí)候,讓學(xué)生用中醫(yī)理論思維書寫份外科護(hù)理病歷,以鞏固學(xué)生的護(hù)理知識(shí)。
3結(jié)語