護(hù)理診斷和護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理診斷和護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理診斷；內(nèi)科患者；臨床應(yīng)用

1 前言

護(hù)理診斷是醫(yī)院護(hù)士為了讓某種病患達(dá)到某種預(yù)期的效果而選擇的護(hù)理措施，是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的一種臨床判斷，護(hù)理診斷是為明確護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理計(jì)劃、選擇最佳護(hù)理措施、評(píng)價(jià)護(hù)理效果而服務(wù)的。在護(hù)理過程中，正確做出護(hù)理診斷有利于全面有效地實(shí)施護(hù)理工作，同時(shí)能一定程度上提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)正確的護(hù)理診斷對(duì)患者的康復(fù)具有很好的促進(jìn)作用，相反，如果護(hù)理診斷的結(jié)果與病人的實(shí)際情況不符，將會(huì)對(duì)護(hù)理工作造成不良影響，直接影響病人的治療及康復(fù)。所以，護(hù)理診斷是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)，也是整個(gè)護(hù)理程序的難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，這需要護(hù)士有足夠的自主精神和責(zé)任心。

2 資料和方法

2.1 一般資料 隨機(jī)抽取的2010年3月至2011年8月在我院進(jìn)行內(nèi)科治療的患者232例，其中高血壓患者136例，肝硬化患者96例。對(duì)照組和觀察組的患者在各種類的內(nèi)科患者中各占1/2，即對(duì)照組的內(nèi)科患者中高血壓患者68例，肝硬化患者48例，觀察組的內(nèi)科患者數(shù)據(jù)同對(duì)照組。

2.2 病癥觀察 在作對(duì)照護(hù)理前分別對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者的各項(xiàng)指標(biāo)，包括患者的精神狀態(tài)、病癥、臨床表現(xiàn)等情況做詳細(xì)記錄，以便進(jìn)行護(hù)理前和護(hù)理后的對(duì)比。

2.3 治療方法 護(hù)理前將各位患者的病患情況做詳細(xì)的了解，并分組對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。對(duì)照組的116例患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組的116例患者除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還進(jìn)行護(hù)理診斷，并作出相應(yīng)的護(hù)理措施。詳細(xì)情況如下所示：

護(hù)理診斷的排序工作，選出首優(yōu)問題、中優(yōu)問題和次優(yōu)問題。

2.3.1 對(duì)高血壓患者進(jìn)行的護(hù)理診斷

2.3.1.1 疼痛 對(duì)患者的頭痛情況進(jìn)行評(píng)估，是否伴有頭暈、耳鳴等；護(hù)理措施：保持室內(nèi)安靜，保證充足的睡眠，頭痛時(shí)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和不規(guī)律服藥等。

2.3.1.2 有受傷的危險(xiǎn) 警惕低血壓反應(yīng)，服藥后如有暈厥、惡心等情況時(shí)立即平臥，并墊高腳部以增加腦血流量。活動(dòng)緩慢，外出時(shí)需有人陪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.3.1.3 知識(shí)缺乏 指導(dǎo)病人堅(jiān)持低鹽低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪等的攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)等養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；保持充足睡眠，心情舒暢；告訴病人有關(guān)降壓藥的知識(shí)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥；定時(shí)量血壓，定期復(fù)查等。

2.3.2 肝硬化患者進(jìn)行的護(hù)理診斷

2.3.2.1 體液過多 臥床休息時(shí)盡量平臥或半平臥，并抬高下肢以減輕水腫；避免劇烈咳嗽、打噴嚏等；限制水和鈉離子的攝入，并觀察腹水和下肢水腫的情況，進(jìn)行記錄等等護(hù)理診斷措施。

2.3.2.2 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 叮囑患者勿抓撓皮膚，預(yù)防壓瘡；洗澡時(shí)水溫不能過高，避免使用有刺激性的香皂或沐浴液等，減輕對(duì)皮膚的刺激。

2.4 治療過程 將對(duì)照組的116例患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組的116例患者進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理之外，對(duì)其額外進(jìn)行了2.3所述的護(hù)理診斷并按照護(hù)理診斷的措施進(jìn)行再護(hù)理。期間對(duì)患者的病情及時(shí)做好記錄，并將病人的反應(yīng)及病人家屬的反應(yīng)記錄好，最后統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組患者的康復(fù)情況、有無復(fù)發(fā)及進(jìn)行必要的滿意度調(diào)查。

3 結(jié)果

經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者痊愈率為82.76%，高于對(duì)照組的62.93%；觀察組的患者復(fù)發(fā)率為11.21%，低于對(duì)照組的19.83%；觀察組的患者及其家屬滿意率為95.69%，高于對(duì)照組的56.03%。

從數(shù)據(jù)顯示來看，高血壓和肝硬化患者在進(jìn)行護(hù)理診斷之后的痊愈率并未達(dá)到很理想的效果，但是相對(duì)高血壓和肝硬化的病理特點(diǎn)，這個(gè)結(jié)果已經(jīng)要好很多了。雖然護(hù)理診斷在內(nèi)科護(hù)理臨床中的應(yīng)用效果明顯，但是基于護(hù)理診斷是一項(xiàng)技術(shù)性十分強(qiáng)的工作，在進(jìn)行臨床護(hù)理診斷時(shí)，各護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心等與真正做好護(hù)理診斷所需要的業(yè)務(wù)水平可能會(huì)有或多或少的差距，導(dǎo)致護(hù)理人員在對(duì)患者做護(hù)理診斷時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤論斷和錯(cuò)誤的認(rèn)知，最終影響了護(hù)理的效果。

4 討論

在醫(yī)院的內(nèi)科臨床護(hù)理過程中，?？谱o(hù)士對(duì)患者進(jìn)行熟練并正確的護(hù)理診斷對(duì)于患者的康復(fù)治療起到了關(guān)鍵性的作用。護(hù)理診斷是護(hù)理程序的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由于目前我國的護(hù)理診斷的應(yīng)用還處于探索階段，護(hù)理診斷的應(yīng)用是一個(gè)逐步認(rèn)識(shí)、掌握和逐步完善的過程。雖然護(hù)理診斷在治療效果上明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，但是要想使護(hù)理診斷真正達(dá)到為病人服務(wù)的目的，需要廣大的醫(yī)護(hù)工作者付出足夠的耐心和責(zé)任心，及時(shí)總結(jié)、合理分析問題，做到真正解決病人的問題，充分地體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。

在內(nèi)科臨床的護(hù)理診斷中，護(hù)士起了決定性的作用，為了在護(hù)理過程中做好規(guī)范護(hù)理，正確診斷，需要廣大的護(hù)理人員在實(shí)際工作中注意避免以下幾方面的問題：

4.1 在做護(hù)理診斷時(shí)由于經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的概念混淆。概念的混淆在很大程度上直接影響了護(hù)理的效果，甚至出現(xiàn)不良的醫(yī)療問題，這需要護(hù)理人員養(yǎng)成謙虛好學(xué)的習(xí)慣，多請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)理人員，避免“死搬硬套”。

4.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，避免“潛在并發(fā)癥”。

第2篇：護(hù)理診斷和護(hù)理措施范文

（2）電解質(zhì)的平衡

（3）酸堿平衡 熟悉 2.水和鈉的代謝紊亂的護(hù)理

高滲性脫水﹡

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 低滲性脫水

（1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 等滲性脫水

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 水中毒

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.鉀代謝異常的護(hù)理﹡

低鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 高鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.鈣、鎂、磷代謝異常的護(hù)理

鈣代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

掌握 鎂代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

掌握 磷代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

掌握 5.酸堿平衡失調(diào)

代謝性酸中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 代謝性堿中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性酸中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性堿中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 6.護(hù)理 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 二、外科休克病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）病因與分類

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點(diǎn) 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 2.外科常見的休克 （1）低血容量性休克

（2）創(chuàng)傷性休克

（3）感染性休克 掌握 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 （1）病因

（2）預(yù)防 掌握

熟練掌握 2.成人呼吸窘迫綜合征 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）預(yù)防

（6）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 3.急性腎功能衰竭﹡ （1）病因和病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療與護(hù)理要點(diǎn) 掌握

熟練掌握

掌握 4.DIC﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）治療與護(hù)理要點(diǎn) 熟悉

掌握

熟練掌握 四、麻醉病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）麻醉的分類

（2）麻醉前準(zhǔn)備 掌握

熟練掌握 2.麻醉的護(hù)理﹡ 局部麻醉

（1）常用局部麻醉藥物

（2）局部麻醉藥中毒

（3）護(hù)理措施 熟練掌握 椎管內(nèi)麻醉

（1）護(hù)理措施 掌握 全身麻醉

（1）分類

（2）護(hù)理措施 掌握 五、復(fù)蘇﹡ 1.概述 （1）定義

（2）心跳呼吸驟停的類型

（3）心跳呼吸驟停的診斷 掌握

了解

熟練掌握 2.心肺腦復(fù)蘇 （1）初期復(fù)蘇

（2）二期復(fù)蘇

（3）腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理 熟練掌握 六、重癥病人的監(jiān)護(hù) 1.重癥病人的監(jiān)測(cè)和護(hù)理 （1）血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)

（2）呼吸功能的監(jiān)護(hù)

（3）其它系統(tǒng)及臟器功能的監(jiān)護(hù) 熟練掌握 2.氧治療 （1）適應(yīng)證

（2）方法與護(hù)理要點(diǎn) 熟練掌握 3.機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用 （1）人工氣道

（2）臨床應(yīng)用 掌握 七、外科圍手術(shù)期護(hù)理﹡ 1.手術(shù)前病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 2.手術(shù)室護(hù)理工作 （1）物品準(zhǔn)備和無菌處理

（2）病人的準(zhǔn)備

（3）手術(shù)中的無菌原則 熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.手術(shù)后病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 八、疼痛病人的護(hù)理 1.概述 （1）概念

（2）疼痛對(duì)機(jī)體的影響

（3）治療方法 掌握

熟悉

掌握 2.疼痛病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 九、營養(yǎng)支持病人的護(hù)理﹡ 1.手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染后的營養(yǎng)代謝特點(diǎn) 　 了解

2.腸內(nèi)營養(yǎng) （1）適應(yīng)證、禁忌證

（2）腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑

（3）護(hù)理措施 掌握

掌握

熟練掌握 3.腸外營養(yǎng) （1）適應(yīng)證

（2）營養(yǎng)素及制劑

（3）輸注方法

（4）并發(fā)癥

（5）護(hù)理措施 熟悉

了解

掌握

熟練掌握熟練掌握 十、外科感染病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn) 熟練掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.破傷風(fēng)﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十一、損傷病人的護(hù)理 1.概論 （1）損傷分類

（2）創(chuàng)傷的修復(fù)

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點(diǎn)

（5）并發(fā)癥的防治

（6）護(hù)理措施 掌握 2.燒傷病人的護(hù)理﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理措施 掌握 十二、器官移植病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）概念

（2）分類

（3）器官移植的術(shù)前準(zhǔn)備

（4）排斥反應(yīng) 熟悉

了解

熟練掌握

掌握 2.腎移植 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握 十三、腫瘤病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類

（2）病因、病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）腫瘤分期

（5）治療要點(diǎn)

（6）預(yù)防 掌握 2.護(hù)理﹡ （1）腫瘤病人的心理特點(diǎn)和護(hù)理

（2）手術(shù)治療病人的護(hù)理

（3）放射治療病人的護(hù)理

（4）化學(xué)治療病人的護(hù)理 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十四、頸部疾病病人

的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.甲狀腺功能亢進(jìn)﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.甲狀腺腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）護(hù)理措施 掌握 十五、****疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.****良性腫塊 （1）****囊性增生病

（2）****纖維腺瘤

（3）乳管內(nèi)狀瘤 掌握 十六、腹外疝病人的護(hù)理 1.概述

（1）病因

（2）病理解剖

（3）臨床分類 掌握 2.常見腹外疝（腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝）﹡ （1）臨床表現(xiàn)

（2）治療要點(diǎn) 掌握 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握 十七、急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理 1.急性化膿性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 2.腹腔膿腫

膈下膿腫

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn) 掌握 盆腔膿腫﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn) 掌握 3.護(hù)理 （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握 十八、腹部損傷病人的護(hù)理 1.概述﹡

（1）分類

（2）病因病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

（6）護(hù)理措施 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.常見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷 肝、脾破裂

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點(diǎn)

掌握

熟悉 3.常見的空腔臟器損傷 十二指腸損傷

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點(diǎn)

掌握

熟悉 十九、胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理

（2）十二指腸解剖生理 熟悉 2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)與診斷

（3）常見并發(fā)癥

（4）手術(shù)適應(yīng)證

（5）手術(shù)方法

（6）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.胃癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十、腸疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）小腸的解剖生理

（2）闌尾的解剖生理

（3）大腸的解剖生理 了解 2.急性闌尾炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施

（6）特殊類型闌尾炎的特點(diǎn) 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.腸梗阻﹡ （1）病因及分類

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

（6）護(hù)理措施

（7）常見的機(jī)械性腸梗阻 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

掌握 4.腸瘺 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 5.大腸癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十一、直腸肛管疾病病人的護(hù)理 1.直腸肛管的解剖生理 　 熟悉 2.常見直腸肛管疾病﹡ （1）直腸肛管周圍膿腫

（2）肛瘺

（3）肛裂

（4）痔

（5）直腸肛管疾病的護(hù)理 掌握 二十二、門靜脈高壓癥病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 門靜脈的解剖 了解 2.門靜脈高壓癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十三、肝臟疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理 （1）解剖

（2）生理 了解 2.原發(fā)性肝癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.肝膿腫 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 二十四、膽道疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理功能 了解 2.膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理 影像學(xué)檢查

掌握 3.膽石病和膽道感染﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.膽道腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.胰腺癌和壺腹部癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 4.胰島素瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點(diǎn) 熟悉

了解

了解 二十六、急腹癥病人的護(hù)理 1.急腹癥的鑒別診斷 （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷和鑒別診斷要點(diǎn)

（5）治療要點(diǎn) 熟悉

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟悉 2.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 二十七、周圍血管疾病病人的護(hù)理 1.深靜脈血栓形成 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.血栓閉塞性脈管炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十八、顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理﹡ 1.顱內(nèi)壓增高 （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn)

（6）護(hù)理措施 掌握

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.急性腦疝 （1）解剖概要

（2）病因及分類

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點(diǎn)

（5）急救護(hù)理 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十九、顱腦損傷病人的護(hù)理 1.顱骨骨折﹡ （1）解剖概要

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理措施 掌握 2.腦損傷

腦震蕩﹡

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點(diǎn)

熟練掌握

掌握 腦挫裂傷

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點(diǎn)

熟練掌握

掌握 顱內(nèi)血腫

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點(diǎn)

熟練掌握

掌握 顱腦損傷的護(hù)理

（1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施

掌握

熟練掌握 三十、常見顱腦疾病病人的護(hù)理 1.顱內(nèi)腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點(diǎn) 熟練掌握

熟悉 2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點(diǎn) 掌握

了解 3.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點(diǎn) 熟悉

了解 4.腦卒中的外科治療 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點(diǎn) 熟練掌握

了解 5.顱腦疾病的護(hù)理

（1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十一、胸部損傷病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點(diǎn) 掌握 3.氣胸

閉合性氣胸

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 開放性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 張力性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟練掌握 5.心臟損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 掌握

熟練掌握

熟悉

掌握 6.胸部損傷病人的護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十二、膿胸病人的護(hù)理 1.急性膿胸 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 掌握

熟練掌握

掌握

掌握 2.慢性膿胸 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)及診斷

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟悉

掌握

掌握

熟悉 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 三十三、肺部疾病外科治療病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 了解 2.肺結(jié)核 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）外科治療原則

（3）護(hù)理要點(diǎn) 熟悉

了解

掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟悉

熟練掌握 三十四、食

管癌病人的護(hù)理

1.解剖生理概要 　 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 三十五、心臟疾病病人的護(hù)理 1.概述 （1）解剖生理概要

（2）特殊檢查方法 了解

掌握 2.后天性心臟病的外科治療

二尖瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 二尖瓣關(guān)閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動(dòng)脈瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)與診斷

（3）治療要點(diǎn) 熟悉

掌握

熟悉 4.體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理 （1）概述

（2）護(hù)理評(píng)估

（3）護(hù)理措施

熟悉

掌握

掌握 三十六、泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查 1.主要癥狀﹡ （1）排尿異常

（2）尿液異常

（3）其它癥狀 掌握 2.輔助檢查 （1）實(shí)驗(yàn)室檢查

（2）器械檢查

（3）影像學(xué)檢查

（4）其他檢查 掌握 三十七、泌尿系損傷病人的護(hù)理 1.腎損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.膀胱損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.尿道損傷﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 三十八、泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.上尿路結(jié)石﹡ （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點(diǎn) 熟練掌握

掌握

掌握 3.膀胱結(jié)石 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點(diǎn) 熟練掌握

掌握

掌握 4.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十九、泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病人的護(hù)理 1.腎結(jié)核﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

熟悉

熟悉

熟練掌握 2.男性生殖系統(tǒng)結(jié)核

附睪結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

了解

熟悉

了解 前列腺、精囊結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

了解

熟悉

了解 四十、泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護(hù)理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.急性尿潴留 （1）病因與分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn) 掌握 四十一、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理 1.腎癌

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.膀胱癌﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十二、男性性功能障礙、節(jié)育者的護(hù)理 1.男性性功能障礙 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理要點(diǎn) 掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.男性節(jié)育 （1）男性節(jié)育的途徑和措施

（2）護(hù)理要點(diǎn) 掌握 四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護(hù)理 1.皮質(zhì)醇癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 2.原發(fā)性醛固酮增多癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 3.兒茶酚胺癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 四十四、骨科病人的一般護(hù)理﹡ 1.牽引術(shù)與護(hù)理 （1）牽引術(shù)

（2）護(hù)理 掌握 2.石膏繃帶術(shù)與護(hù)理 （1）石膏繃帶術(shù)

（2）護(hù)理 掌握 3.骨科病人的功能鍛煉 （1）目的

（2）護(hù)理評(píng)估

（3）護(hù)理措施 掌握 四十五、骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理 1.骨折概述﹡ （1）定義、病因、分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）骨折愈合過程和影響因素

（6）急救

（7）治療要點(diǎn)

掌握 2.常見的四肢骨折病人的護(hù)理﹡

（1）病因病理（分類或分型）

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理評(píng)估

（6）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折

（1）病因病理及分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）急救搬運(yùn)

（5）治療要點(diǎn)

熟悉

熟練掌握

熟悉

熟練掌握

掌握 脊髓損傷﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點(diǎn)

（6）護(hù)理措施

熟悉

掌握

熟悉

熟練掌握

掌握

熟練掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）常見并發(fā)癥

（5）治療要點(diǎn)

（6）護(hù)理措施 熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

掌握 5.關(guān)節(jié)脫位 概述﹡

（1）定義、病因病理、分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點(diǎn)

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉 常見關(guān)節(jié)脫位（肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位）﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理

（1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握 6.斷肢再植﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點(diǎn)

（4）護(hù)理措施 熟悉

掌握

熟悉

掌握 四十六、骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理 1.化膿性骨髓炎 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.化膿性關(guān)節(jié)炎 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 概述﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 護(hù)理

（1）護(hù)理評(píng)估

（2）護(hù)理措施 掌握 四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理 1.腰椎間盤突出癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.腰椎管狹窄癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn) 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉 3.頸椎病﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十八、骨腫瘤病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類和病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.常見骨腫瘤

骨軟骨瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨巨細(xì)胞瘤

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨肉瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點(diǎn)

了解

掌握

第3篇：護(hù)理診斷和護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院 護(hù)士學(xué)習(xí) 護(hù)理知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0319-02

中醫(yī)在我國已經(jīng)有著很悠久的歷史，我國醫(yī)療界一向都很重視中醫(yī)的傳承和發(fā)展。中醫(yī)講究的是“三分治療、七分護(hù)理”，在養(yǎng)生保健、飲食的指導(dǎo)上發(fā)揮了重要的作用。所以中醫(yī)護(hù)理收到社會(huì)各界的重視，為了提高中醫(yī)護(hù)理人員素質(zhì)、培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，適應(yīng)我國特色社會(huì)的發(fā)展，必須要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。

1 中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)中存在的問題

1.1 缺乏專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理人員。從我國的當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理的情形分析，西醫(yī)護(hù)理占的比重比較大，中醫(yī)院護(hù)士所占的比例相對(duì)較小，而且很多護(hù)士對(duì)中醫(yī)的護(hù)理知識(shí)了解都不夠，特別是對(duì)中醫(yī)的基本理論和中藥知識(shí)了解比較少，嚴(yán)重的影響了護(hù)理質(zhì)量。

1.2 開展中醫(yī)護(hù)理操作受到制約。中醫(yī)院護(hù)理工作在臨床的實(shí)踐中受到多種因素的制約，現(xiàn)在的護(hù)士只能簡(jiǎn)單地依靠醫(yī)生的話進(jìn)行工作，護(hù)士無權(quán)對(duì)患者進(jìn)行治療，必須要遵循醫(yī)囑。在我國大多數(shù)醫(yī)院里，中醫(yī)的護(hù)理一般都選擇針灸、推拿、穴位按摩等手段，但是在運(yùn)用這些工具進(jìn)行治療的時(shí)候，都需要主治醫(yī)生在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)才能完成，護(hù)士沒辦法獨(dú)立的完成操作，直接影響了中醫(yī)技術(shù)操作的順利進(jìn)行。

2 對(duì)策

2.1 選拔精英理論授課。由護(hù)理部統(tǒng)一購買《中醫(yī)臨床護(hù)理備要》[1]《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。[2]（以下簡(jiǎn)稱《常規(guī)》）等學(xué)習(xí)書籍，西醫(yī)護(hù)士人手一冊(cè)，作為培訓(xùn)教材，邀請(qǐng)中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的具有一定教學(xué)能力的醫(yī)師及中醫(yī)基礎(chǔ)好，教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任教師，進(jìn)行系統(tǒng)集中授課，每月1～2次。并利用多媒體教學(xué)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高記憶。

2.2 科室內(nèi)部學(xué)習(xí)。各科室的護(hù)士要做到對(duì)本科常見的病例常規(guī)、護(hù)理知識(shí)有一個(gè)充分的了解，制定定期的中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每個(gè)月進(jìn)行幾次培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)可以定期對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行考核，可以分筆試和實(shí)際操作。

2.3 技術(shù)培訓(xùn)落到實(shí)處。參照《常規(guī)》，可以將生澀難懂的操作規(guī)范，翻譯成比較容易記憶和理解的語言符號(hào)，可以簡(jiǎn)化操作流程，讓護(hù)士多注意操作細(xì)節(jié)，為以后的實(shí)際操作提供了基礎(chǔ)?？梢赃x拔中醫(yī)操作技能比較熟練的護(hù)理人員，來強(qiáng)化其他護(hù)理人員的操作能力，然后在科室主任或者護(hù)士長(zhǎng)的面前進(jìn)行訓(xùn)練，這樣經(jīng)過反復(fù)的計(jì)劃和訓(xùn)練，就可以提高整體的護(hù)理人員的水平。可以根據(jù)每個(gè)部門不同的醫(yī)療性質(zhì)，選擇中醫(yī)技術(shù)訓(xùn)練的門類。

2.4 形式多樣，強(qiáng)化記憶。在中醫(yī)院可以大力的開展中醫(yī)護(hù)理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，比如查房、舉辦一些中醫(yī)理療的研討會(huì)、優(yōu)秀病例評(píng)比等等。每個(gè)科室都可以配備一些針灸的掛圖和模型、這樣可以方便醫(yī)護(hù)人員記憶中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、穴位的位置。為中醫(yī)院的護(hù)士提供一個(gè)多樣的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.5 及時(shí)評(píng)價(jià)指導(dǎo)。根據(jù)我國中醫(yī)藥管理局的規(guī)章的具體要求，護(hù)理部可以成立專門的護(hù)理考核組織，按照考核的方式對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核?？己说膬?nèi)容可以包括中醫(yī)?？频牟“Y的護(hù)理質(zhì)量，包括對(duì)患者監(jiān)理相應(yīng)的動(dòng)靜結(jié)合的養(yǎng)病環(huán)境，養(yǎng)成患者良好的養(yǎng)病的習(xí)慣，陶冶患者的情操，為他們提供合理的飲食，科學(xué)的引導(dǎo)他們用藥物；中醫(yī)護(hù)理人員在工作中要按照四診法仔細(xì)的執(zhí)行，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的具體操作情況要進(jìn)行定期的抽查和考核。每年可以對(duì)全員的優(yōu)秀進(jìn)行考核個(gè)評(píng)比，評(píng)比的主要內(nèi)容是理論部分和實(shí)際操作部分，成績(jī)錄入護(hù)士的考核檔案中，同時(shí)還可以對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的月考和季度考核，培訓(xùn)護(hù)士的中醫(yī)操作水平，為年終的最終評(píng)比作參考。

3 臨床應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理診斷中存在的問題

3.1 在500份中醫(yī)護(hù)理病歷1580條護(hù)理診斷中，其中現(xiàn)存護(hù)理診斷不正確的148條，占9.37%.常見有以下幾種：①僅寫“疼痛”，而未寫明相關(guān)因素，就直接提出護(hù)理措施，致使質(zhì)控人員無法判斷該護(hù)理措施是否正確、有效。正確的護(hù)理診斷應(yīng)為：疼痛：與外傷后瘀血阻滯、脈絡(luò)不通有關(guān)。②不寐：與陰虛有關(guān)。此護(hù)理診斷相關(guān)因素表述不全面、不完整。正確的表述應(yīng)為：不寐：與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關(guān)。

3.2 潛在護(hù)理診斷不正確的有161條，占1580條中醫(yī)護(hù)理診斷的10.19%.常見錯(cuò)誤有：①潛在厥脫：與痹阻心陽有關(guān)。對(duì)潛在厥脫相關(guān)因素表述不完整。正確的表述應(yīng)為潛在厥脫：與陰寒內(nèi)盛、痹阻心陽有關(guān)。②長(zhǎng)期臥床不能翻身的病人存在發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)。正確的表述應(yīng)為：潛在皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床致氣血不運(yùn)有關(guān)。③有感染的危險(xiǎn)：與氣血兩虛有關(guān)。氣血兩虛的病人機(jī)體抵抗力下降，但不一定會(huì)發(fā)生感染。正確的表述應(yīng)為：有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期留置腹腔引流管有關(guān)。潛在護(hù)理診斷的處理原則是采取預(yù)防措施，以達(dá)到防止并發(fā)癥發(fā)生的目的。

3.3 護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷相混淆。如電解質(zhì)紊亂：與嘔吐有關(guān)，這是醫(yī)療診斷。嘔吐中醫(yī)辨證多因外邪、飲食、七情因素、病邪犯胃所致，正確的表述應(yīng)為嘔吐：與脾胃虛寒、胃陰不足有關(guān)，引起精神萎靡、倦怠無力。護(hù)士可采取中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)病人的飲食進(jìn)行指導(dǎo)和幫助病人制訂活動(dòng)計(jì)劃，避免精神刺激，以免因刺激加重嘔吐。

3.4 護(hù)理診斷排列順序不正確。如甲狀腺手術(shù)病人的窒息：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，護(hù)理診斷的順序應(yīng)該是現(xiàn)存的潛在的醫(yī)護(hù)合作性問題。但實(shí)際上潛在并發(fā)癥――窒息與其它護(hù)理診斷相比較，一旦發(fā)生將直接危及病人的生命安全，雖未發(fā)生也應(yīng)作為首要的潛在問題提出，并積極采取預(yù)防措施。

4 討論

綜上所述，本文通過對(duì)中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中護(hù)理知識(shí)存在問題介紹，提出了提高護(hù)理人員護(hù)理水平的方法。大力開展對(duì)中醫(yī)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)隊(duì)伍專業(yè)化的培養(yǎng)，是提高我國中醫(yī)院護(hù)士護(hù)理水平的重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洋.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（綜述）[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2007（04）

第4篇：護(hù)理診斷和護(hù)理措施范文

病歷資料

患者，女，25歲。主訴：停經(jīng)70天，藥流后陰道大量流血1小時(shí)。患者孕50天開始出現(xiàn)反復(fù)陰道流少量暗紅色血，至孕70天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以過期流產(chǎn)行藥物流產(chǎn)，但一直未流產(chǎn)，下午行清宮術(shù)，術(shù)中子宮收縮差，陰道流血多，立即停止清宮，建立靜脈通道，輸氧，告述患者及家屬出血的原因，急診收住院。

查體：T 37℃，P 66次/分，R 20次/分，BP 80/46mmHg?；颊呙嫔n白，神志清楚，精神差，心肺正常，肝脾觸診不滿意，全腹無壓痛，腹平軟，下腹見約10cm橫形手術(shù)瘢痕。

婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道暢，宮頸光滑，子宮前位，雙合診未作。

既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，1993年因骨髓炎行手術(shù)及輸血治療，2007年行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

化驗(yàn)：WBC 6.0×109/L，GN 59.3%，PLT 186×109/L。

病情特點(diǎn)：①入院后積極補(bǔ)液，止血，合血輸血的同時(shí)再次行清宮術(shù)，術(shù)中未清出組織物，并出現(xiàn)大出血，出血量500ml以上，告之患者及家屬若清宮不全胎盤組織植入，子宮不收縮，繼續(xù)出血多，為?；颊呱?，可能行子宮切除術(shù)。②術(shù)中開腹見腹腔與子宮前壁廣泛粘連不活動(dòng)，子宮前位，呈葫蘆狀，2個(gè)月孕大小，切下剖視見胚胎組織附著于子宮前壁下段切口部位，已機(jī)化，宮底部未見組織物著床，子宮軟，雙附件正常。

討 論

護(hù)理診斷：缺乏知識(shí)與文化水平有關(guān)。護(hù)理措施：①耐心細(xì)致地向患者講解與疾病有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)；②多與患者交談建立相互信任，介紹治療計(jì)劃，使之對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。

護(hù)理診斷：恐懼與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)。護(hù)理措施：①向患者解釋手術(shù)的必要性，講明術(shù)后反應(yīng)及要求事項(xiàng)；②鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行語言安慰，取得家屬密切配合。

護(hù)理診斷：營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與疾病有關(guān)。護(hù)理措施：①給予靜脈輸血輸液等高營養(yǎng)物質(zhì)；②術(shù)后恢復(fù)期，加強(qiáng)營養(yǎng)飲食，食用高蛋白，易消化且營養(yǎng)豐富的食品，如雞蛋、肉湯、綠葉蔬菜；③流食以防產(chǎn)氣過多，少量多餐，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

護(hù)理診斷：引流不暢或脫落。護(hù)理措施：①引流管接頭固定牢固，避免翻身時(shí)脫落受壓；②觀察尿袋內(nèi)尿色和尿量；③術(shù)后24小時(shí)拔除尿管。

護(hù)理診斷：傷口感染與切口有關(guān)。護(hù)理措施：①密切觀察傷口情況，有無滲血及滲液；②嚴(yán)格觀察體溫變化，測(cè)體溫4次/日；③保持病室通風(fēng)；④靜滴高效抗生素，0.9%氯化鈉注射液250ml加美洛西林3.0g，2次/日，左氧氟沙星200ml靜滴；⑤嚴(yán)格無菌操作及三查七對(duì)。

護(hù)理診斷：疼痛與手術(shù)有關(guān)。護(hù)理措施：①取舒適臥位；②術(shù)后24小時(shí)內(nèi)按醫(yī)囑給予止痛藥；③護(hù)理操作盡量集中，勿過多打擾患者；④及時(shí)系腹帶，包扎松緊適宜，減輕傷口的張力。

護(hù)理診斷：有出血的可能與手術(shù)有關(guān)。護(hù)理措施：①術(shù)后6小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征，每15～30分鐘測(cè)量BP、PR各1次，6小時(shí)后1～2小時(shí)測(cè)量1次；②做好生活護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)；③觀察切口敷料是否干燥，有無滲血；④操作時(shí)動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。

子宮切口妊娠雖然少見，但因?yàn)槠蕦m產(chǎn)較多，所以臨床上要注意觀察，經(jīng)量減少患者痛苦。

第5篇：護(hù)理診斷和護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；業(yè)務(wù)查房方法；綜合業(yè)務(wù)能力

為了落實(shí)執(zhí)行好護(hù)理核心制度，我院護(hù)理部按照要求每季度進(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房，自2008年以來，每年對(duì)查房方法不斷進(jìn)行總結(jié)改進(jìn)，逐步提高了臨床護(hù)理人員的查房水平，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)能力。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的有效方法，在查房過程中，可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，認(rèn)真查閱相關(guān)資料資料，并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行講解，取得了良好的效果，并針對(duì)科室的薄弱環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，通過查房的準(zhǔn)備、資料的收集，不僅使患者的健康問題得到解決，而且促進(jìn)了護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)集中、大量、快速接收相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理技能，而且護(hù)理人員的思考能力、語言表達(dá)能力、分析解決問題的能力也得到進(jìn)一步提升。

1查房方法

1.1方法一

1.1.1護(hù)理部提前安排查房科室準(zhǔn)備病例，約定時(shí)間組織全院護(hù)士長(zhǎng)參加查房。

1.1.2查房科室參加人員一般為5~6人，發(fā)言人員為責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任。

1.1.3查房步驟為 ①護(hù)士長(zhǎng)講明查房目的。②責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序方法進(jìn)行查房，匯報(bào)病情提出護(hù)理診斷，敘述相關(guān)護(hù)理措施并作出效果評(píng)價(jià)。③護(hù)士長(zhǎng)提出修正護(hù)理診斷及補(bǔ)充措施。④參加查房護(hù)士長(zhǎng)提出指導(dǎo)意見。⑤護(hù)理部主任總結(jié)。

1.1.4對(duì)于護(hù)士來講掌握正確的護(hù)理程序是實(shí)施護(hù)理查房的關(guān)鍵[1]，因此要求護(hù)理人員，應(yīng)通過各種不同的學(xué)習(xí)方式不斷增長(zhǎng)自己的專業(yè)理論知識(shí)，掌握新的技術(shù)，從不同層次上不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

1.2方法二

1.2.1護(hù)理部提前1個(gè)月通知查房科室準(zhǔn)備疑難、危重病例，在查房前3 d由備查科室護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)理部相關(guān)查房題目，護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)按約定時(shí)間參加查房。

1.2.2查房科室參加人員一般為7~8人，發(fā)言人員為責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士4~5人、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任。

1.2.3查房步驟為 ①護(hù)士長(zhǎng)講明查房目的。②責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情、護(hù)理查體、提出護(hù)理診斷及相關(guān)護(hù)理措施并作出效果評(píng)價(jià)。③參加查房護(hù)理人員逐一在查房會(huì)上講解本病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、治療、藥物療效、康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo)、國內(nèi)外研究進(jìn)展等方面進(jìn)行發(fā)言，而且要求每位護(hù)理人員都要熟練背誦。④護(hù)士長(zhǎng)提出修正護(hù)理診斷及措施。⑤參加查房護(hù)士長(zhǎng)提出指導(dǎo)意見。⑥護(hù)理部主任總結(jié)并提出指導(dǎo)性意見。

1.3方法三

1.3.1護(hù)理部提前1個(gè)月通知查房科室準(zhǔn)備疑難、危重病例，在查房前3d由備查科室護(hù)士長(zhǎng)將相關(guān)查房?jī)?nèi)容向護(hù)理部匯報(bào)，護(hù)理部通知各科室護(hù)士長(zhǎng)查房?jī)?nèi)容以便了解病例，查閱資料。組織全院護(hù)士長(zhǎng)按約定時(shí)間參加查房。

1.3.2查房科室參加人員一般為10~12人，發(fā)言人員為責(zé)任護(hù)士及科內(nèi)每一名參加查房護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任。

1.3.3查房步驟為 ①按照中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行查房。臨床路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。是指醫(yī)院里的一組人員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，制定出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，并提供相應(yīng)的護(hù)理措施，臨床路徑能使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2-3]。②責(zé)任護(hù)士及參加查房護(hù)士按照不同時(shí)期患者治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)提出護(hù)理措施并作出效果評(píng)價(jià)。③護(hù)士長(zhǎng)提出修正意見。④參加查房護(hù)士長(zhǎng)提出指導(dǎo)意見。⑤護(hù)理部主任總結(jié)并提出指導(dǎo)性意見。

2效果比較

護(hù)理部每年都要組織全體護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組織的護(hù)理查房方法進(jìn)行分析總結(jié)，并以問卷的形式征求護(hù)理人員意見及建議，結(jié)果如下。

2.1方法一 內(nèi)容較片面，且各科室查房流于形式，護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性不高，思考問題機(jī)械且不全面，查房發(fā)言人員較少，護(hù)士綜合業(yè)務(wù)能力提升較小。

2.2方法二 能使護(hù)士變被動(dòng)為主動(dòng)，積極翻閱書籍查閱資料，能夠充分理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和開創(chuàng)性的思維方法。

2.3方法三 采用臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行查房使查房形式更規(guī)范，便于護(hù)理人員系統(tǒng)掌握疾病的護(hù)理，條理清晰，大家樂于接受。全員性的護(hù)理大查房也提供了護(hù)理人員學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，更有利于患者的護(hù)理。

3結(jié)論

通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，護(hù)士的整體素質(zhì)有了明顯提高。特別是查房方法的不斷改進(jìn)，護(hù)士的思考能力、學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、與患者溝通能力、責(zé)任制護(hù)理能力等綜合業(yè)務(wù)能力有了很大的提高，科室間、科室內(nèi)形成一種比、學(xué)、趕、幫的濃厚氛圍，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，患者滿意率不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李敏,孔雁榮.護(hù)理查房對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士素質(zhì)的影響[J].護(hù)理研究,2007,21(10C):2788-2789.

第6篇：護(hù)理診斷和護(hù)理措施范文

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）17-0145-03

[Abstract] Objective To study the effect of personalized care in pre-hospital emergency care of patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 86 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were chosen and divided into personality group （n=43） and routine group （n=43） according to the order of patients' admissions. Patients in the routine group were treated with routine emergency care， and patients in personality group were treated with personalized care. The visiting time， first aid time， admission time， the diagnosis rate， and the success rates of transport and first aid between the two groups of patients were compared. Results The visit time （49.1±15.8） s， the first aid time （19.2±5.7） min， and the admission time （2.15±0.31） h in the personality group were shorter than those in the routine group （94.2±21.7） s，（38.6±6.1） min and （3.03±0.37） h， and there was significant difference in the data between the two groups （P

[Key words] Personalized care； Acute myocardial infarction； Emergency care

心肌梗死是常?的一種心血管危重病，多種因素均會(huì)致使急性冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)血液供給障礙，心肌在長(zhǎng)時(shí)間缺血的狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致心肌部分壞死，且由于急性心梗發(fā)作機(jī)制較為復(fù)雜，病情急，極易出現(xiàn)壞死，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1-2]。我院擇取2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心?；颊?，研究院前急診護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化院前護(hù)理的臨床效果，并將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心梗患者，根據(jù)患者接診時(shí)間的先后順序劃分為個(gè)性組和常規(guī)組，每組各43例，其中個(gè)性組男29例，女14例，年齡44～71歲，平均（54.1±5.7）歲，常規(guī)組中男30例，女13例，年齡45～71歲，平均（54.2±5.6）歲。所有患者的接診癥狀均為腹部不適、呼吸困難、大汗以及胸痛，且滿足WHO（世界衛(wèi)生組織）的急性心梗相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?o理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)院前急診護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在接到電話了解情況后前往現(xiàn)場(chǎng)，詳細(xì)檢查患者全身，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，行18導(dǎo)聯(lián)心電圖，對(duì)患者的發(fā)病病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果與患者表征施以常規(guī)搶救措施，主要的措施為吸氧、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路、抗血凝以及擴(kuò)張血管，部分患者伴有心房顫動(dòng)、心律失常和心搏驟停，應(yīng)對(duì)癥處理。

個(gè)性組患者接受個(gè)性化護(hù)理。①及時(shí)出診：制定妥善的出診規(guī)范制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，當(dāng)接到急救電話時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)明詢問相關(guān)情況，及時(shí)派車前往，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后查看患者病情，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)急救。②急救護(hù)理：在進(jìn)行急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境安靜，嚴(yán)禁患者劇烈活動(dòng)，部分患者胸部存在壓榨性疼痛，因此在給藥時(shí)要與患者進(jìn)行溝通和交流，幫助患者平緩情緒。在急救的過程中，護(hù)理人員要幫助醫(yī)師快速建立靜脈通路，根據(jù)患者的實(shí)際病情建立額外的通路，奠定后期藥物治療的基礎(chǔ)。對(duì)患者的體征進(jìn)行密切關(guān)注和檢測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥，針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)對(duì)癥處理，將急救護(hù)理的整個(gè)過程詳細(xì)記錄在案。③心理護(hù)理：急性心梗患者的病情較急，且疼痛劇烈，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮、消極等負(fù)性情緒，不利于急救和病情。所以護(hù)理人員應(yīng)用言語和動(dòng)作來幫助患者平復(fù)情緒，此外護(hù)理人員還應(yīng)保證急救動(dòng)作快速準(zhǔn)確，消除患者的不安心理，充分信任醫(yī)護(hù)人員。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：患者的病情被穩(wěn)定且得到一定緩解后，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院中進(jìn)行深入治療，在正式轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院前，應(yīng)與患者的監(jiān)護(hù)人或家屬進(jìn)行適當(dāng)溝通，如患者的病情和治療方法等，在患者家屬和監(jiān)護(hù)人的同意下才能夠轉(zhuǎn)運(yùn)，且應(yīng)在達(dá)成一致的第一時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通知院方進(jìn)行接待患者的相關(guān)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者平臥，不要移動(dòng)，保證靜脈通路的通暢性，對(duì)患者的呼吸情況保持密切關(guān)注，抵達(dá)醫(yī)院后，院前搶救人員應(yīng)該將患者的詳細(xì)情況介紹給交接醫(yī)生，如患者病情、體征和癥狀等，保證患者得到有效、準(zhǔn)確的后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間以及診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)和急救的成功率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間比較

個(gè)性組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間均短于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2 兩組患者的診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)和急救成功率比較

個(gè)性組患者的診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)和急救成功率均優(yōu)于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

相關(guān)文獻(xiàn)表明[5-7]，急性心梗的臨床死亡率較高，且預(yù)后不佳，此類情況與院前急救有緊密的關(guān)系。有數(shù)據(jù)顯示[8]，急性心?；颊咴谖慈朐旱那闆r下死亡概率高達(dá)45%，因此必須做好院前急救工作，提升患者的生存率。傳統(tǒng)的院前急救更多的關(guān)注點(diǎn)在急救措施方面，如預(yù)防并發(fā)癥、抗凝、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路和血管擴(kuò)張劑等，而忽視了院前急救護(hù)理[9-11]。本研究個(gè)性組患者在原有的院前急救基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了護(hù)理措施，加入個(gè)性化護(hù)理措施。

第7篇：護(hù)理診斷和護(hù)理措施范文

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）環(huán)境改變。（2）知識(shí)缺乏。（3）對(duì)手術(shù)的安全和疼痛畏懼有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：（1）病人主訴恐懼感減輕或消失。（2）盡快適應(yīng)環(huán)境。（3）病人能采取有效應(yīng)付恐懼的方法。

護(hù)理措施：（1）熱情接待病人，給病人提供一個(gè)舒適安靜、空氣新鮮的住院環(huán)境。（2）為病人提供主訴恐懼原因的機(jī)會(huì)，并采取相應(yīng)的辦法減輕恐懼。（3）為病人講述疾病有關(guān)知識(shí)。（4）向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)簡(jiǎn)單過程，增強(qiáng)手術(shù)的信心。（5）分散注意力，減輕病人對(duì)恐懼的感受性。

2．疼痛：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過有關(guān)。（2）與慣性滲出物刺激有關(guān)。（3）與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：（1）病人主訴疼痛減輕或消失。（2）病人能述說疼痛原因。

護(hù)理措施：（1）耐心聽取病人主訴并教授病人應(yīng)付技巧。（2）禁食，胃腸減壓，減少胃腸分泌，減少對(duì)腸壁的刺激。（3）協(xié)助病人變換舒服，如半臥位，使身體放松，并使慣性滲出物局限，減輕疼痛。（4）遵醫(yī)囑使用止痛劑，以解除腸道平滑肌痙攣，緩解疼痛。

3．體液不足：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）與長(zhǎng)期禁食有關(guān)。（2）與嘔吐引流液丟失有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：（1）病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)。（2）病人的血清、電解質(zhì)、血紅蛋白等在正常范圍內(nèi)。（3）病人尿量、色在正常范圍內(nèi)。（4）病人術(shù)后粘膜濕潤(rùn)，皮膚彈性好。

護(hù)理措施：（1）記錄皮膚彈性和粘膜情況。（2）記錄尿比重及顏色。（3）記錄嘔吐物、引流液數(shù)量、顏色。（4）監(jiān)測(cè)生命體征，判斷血容量有無不足。（5）記錄24小時(shí)出入水量。（6）禁食期間補(bǔ)充液體，定時(shí)抽血查血生化，維持水、電解質(zhì)平衡。

4．清理呼吸道無效：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）與術(shù)后傷口疼痛、害怕咳嗽有關(guān)。（2）與麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：（1）病人能有效地咳出呼吸道分泌物。（2）病人呼吸道通暢。（3）病人的肺功能在正常范圍內(nèi)。

護(hù)理措施：（1）耐心講解咳出呼吸道分泌物的重要性。（2）鼓勵(lì)病人有效咳嗽痰，協(xié)助病人用手按壓傷口或用腹帶包扎，以免傷口裂開。（3）給予超聲霧化吸入，每天2~3次，以減輕呼吸道粘膜水腫，稀釋痰液，便于咳出。

5．舒適的改變：與腹脹、引流管不通有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：（1）病人感受到舒適多了。（2）腹脹在減輕或緩解。

護(hù)理措施：（1）評(píng)估、記錄腹脹的程度。（2）插胃管將胃內(nèi)容物及液體引出體外，減輕腹脹（3）保持有效析負(fù)壓吸引。（4）若腹部手術(shù)后造成的梗阻，可采用腹部熱水袋熱敷，肌肉注射解痙藥物。（5）觀察病人的病情變化，是否有排氣，排便，如有則拔出胃管，流質(zhì)飲食。

6．口腔粘膜的改變：

護(hù)理診斷/相關(guān)因素：（1）與疾病本身長(zhǎng)期禁食有關(guān)。（2）胃腸減壓。

第8篇：護(hù)理診斷和護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：解剖學(xué)；外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；知識(shí)模塊

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0486-01

隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求，也是對(duì)高校護(hù)理教育提出了挑戰(zhàn)。在有限的學(xué)習(xí)階段怎樣培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代需求的高素質(zhì)護(hù)理人才？為此，筆者在近5年的《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，將外科護(hù)理學(xué)知識(shí)與解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊進(jìn)行講授，現(xiàn)將自己的教學(xué)體會(huì)淺析如下：

1相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)模塊的強(qiáng)化

《人體正常解剖學(xué)》是在第一學(xué)期講授，而《外科護(hù)理學(xué)》是在第七學(xué)期講授，有相當(dāng)一部分同學(xué)對(duì)解剖學(xué)知識(shí)已經(jīng)生疏。根據(jù)學(xué)生已有的、教學(xué)內(nèi)容所涉及解剖學(xué)知識(shí)的多少設(shè)計(jì)一個(gè)教學(xué)框架，即“已知的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí)（學(xué)生復(fù)習(xí)）-疾病相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)（整合后交學(xué)生預(yù)習(xí)）-解剖學(xué)知識(shí)的應(yīng)用（課堂教授）”。同時(shí)也對(duì)每節(jié)課的時(shí)間進(jìn)行合理分配，即解剖學(xué)知識(shí)的應(yīng)用只講授3～5分鐘，剩余的時(shí)間講授《外科護(hù)理學(xué)》的基礎(chǔ)知識(shí)。

2將外科護(hù)理學(xué)知識(shí)和解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊

2.1臨床表現(xiàn)與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能特征整合成的知識(shí)模塊。巧妙地設(shè)計(jì)解剖學(xué)知識(shí)與外科疾病臨床表現(xiàn)的轉(zhuǎn)化點(diǎn)，提高知識(shí)的轉(zhuǎn)化率，即知識(shí)-能力，以癥狀推導(dǎo)病機(jī)來培養(yǎng)學(xué)生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護(hù)理一章，運(yùn)用解剖知識(shí)分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產(chǎn)生機(jī)理，鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識(shí)。

2.2護(hù)理體檢與腹部體表標(biāo)志整合成的知識(shí)模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據(jù)人體體表的標(biāo)志，可以準(zhǔn)確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現(xiàn)為一個(gè)固定位置的壓痛。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點(diǎn)），將拇指置于此點(diǎn)，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性，是膽囊病變的典型體征。

2.3護(hù)理診斷、護(hù)理措施與解剖學(xué)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)整合成的知識(shí)模塊。護(hù)理程序是整體護(hù)理工作的核心構(gòu)架，護(hù)理診斷是護(hù)理程序的重要組成部分，正確應(yīng)用護(hù)理診斷是搞好整體護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。將護(hù)理診斷和解剖學(xué)知識(shí)融為一體，既鎖定了護(hù)理診斷的分類又明確了相關(guān)因素，進(jìn)而使護(hù)理措施的制定也更有針對(duì)性。例如：外科術(shù)后需長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防褥瘡的發(fā)生是一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容，把人體淺表組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和護(hù)理診斷及皮膚護(hù)理整合成一個(gè)知識(shí)模塊，提出護(hù)理診斷為“皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床，骶尾部供血不足，營養(yǎng)不良有關(guān)”，根據(jù)相關(guān)因素制定具體的護(hù)理措施：協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次；指導(dǎo)病人正確的翻身方法；在骨突處置小墊，以防局部受壓；每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預(yù)防褥瘡的發(fā)生；給予充足的營養(yǎng)。

2.4手術(shù)前、后的護(hù)理措施與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能改變整合成的知識(shí)模塊。外科患者手術(shù)后，局部的解剖學(xué)關(guān)系和生理功能發(fā)生了變化，術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理診斷也會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變，而護(hù)理重點(diǎn)必須隨之轉(zhuǎn)移。例如：癌患者，術(shù)前主要的護(hù)理措施是常規(guī)護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、心理護(hù)理（目的是減輕或消除患者對(duì)癌癥恐懼的心理壓力）等；而術(shù)后主要的護(hù)理措施是疼痛護(hù)理、心理護(hù)理（目的是減輕或消除患者因軀體形象發(fā)生了變化而產(chǎn)生的心理壓力）、患側(cè)上肢的功能鍛煉（解剖學(xué)知識(shí)提供了科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)）等。

2.5外科護(hù)理技能操作與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特征整合成的知識(shí)模塊。把常用的外科護(hù)理技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊，在講授外科護(hù)理技術(shù)的同時(shí)導(dǎo)入該知識(shí)點(diǎn)與解剖知識(shí)的聯(lián)系。例如：把從鼻腔到胃所經(jīng)過各個(gè)器官的解剖學(xué)特征和鼻飼術(shù)整合成一個(gè)知識(shí)模塊等，以知識(shí)模塊為單位講授鼻飼術(shù)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且使學(xué)生真正做到清楚的、有目的操作，避免或減少因臨床護(hù)理技術(shù)操作不當(dāng)所帶來的護(hù)患糾紛。再如：將解剖學(xué)方位術(shù)語上下應(yīng)用于外科護(hù)理實(shí)際操作，遵循從上到下的原則，就不會(huì)漏掉細(xì)節(jié)。

3注重與護(hù)士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學(xué)知識(shí)

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)士職業(yè)資格考試的必考科目，其中包括相當(dāng)一部分解剖學(xué)知識(shí)。因此，在課堂教學(xué)中既要完成《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，又要與國家《護(hù)士資格考試大綱》中涉及的解剖學(xué)內(nèi)容相聯(lián)，為學(xué)生能順利取得護(hù)士職業(yè)資格證書打好基礎(chǔ)，增強(qiáng)就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

4小結(jié)

以知識(shí)模塊的形式講授《外科護(hù)理學(xué)》，首先激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，清晰地顯示了外科護(hù)理學(xué)與解剖學(xué)知識(shí)的密切聯(lián)系，增強(qiáng)了學(xué)生應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，以造就適應(yīng)21世紀(jì)需要的合格的護(hù)理人才。其次，這種教學(xué)方法對(duì)教師提出了更高的要求，教師不僅要精通外科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí)，還要有很強(qiáng)的組織能力和教學(xué)基本功，有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識(shí)水平，緊跟當(dāng)今護(hù)理教育發(fā)展的要求。

參考文獻(xiàn)

[1]曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.251

[2]曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.310

第9篇：護(hù)理診斷和護(hù)理措施范文

整體護(hù)理的基本含義是護(hù)理人員視服務(wù)對(duì)象為一個(gè)功能整體,在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí),向服務(wù)對(duì)象提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的全面幫助和照顧[1],所以要求護(hù)理工作者要有過硬的專業(yè)技術(shù)及廣博的人文社科知識(shí),并將其靈活地運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐。整體護(hù)理的基本工作方法是護(hù)理程序,它包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)連續(xù)循環(huán)的步驟。筆者就整體護(hù)理在產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理談一點(diǎn)體會(huì)。

1進(jìn)行護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實(shí)和記錄護(hù)理對(duì)象有關(guān)健康資料的過程[2]。對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估時(shí)可通過與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任,準(zhǔn)確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時(shí)要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài),根據(jù)不同的護(hù)理對(duì)象有的放矢地進(jìn)行護(hù)理診斷,并采取相應(yīng)的護(hù)理措施,盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過程中的心理需求。

2確定護(hù)理診斷

護(hù)理診斷就是通過分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料,確定產(chǎn)婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產(chǎn)婦常見的心理問題有以下幾種。

2.1恐懼產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強(qiáng)烈的宮縮疼痛,離開了親友的陪護(hù),待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨(dú)感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房,害怕難產(chǎn),要求剖宮產(chǎn)。

2.2焦慮焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問題,其主要原因是產(chǎn)婦對(duì)分娩沒有充分的認(rèn)識(shí),擔(dān)心產(chǎn)程的進(jìn)展不利、胎兒的健康狀況及對(duì)助產(chǎn)人員沒有完全的信任感等。

2.3過分依賴 大多數(shù)產(chǎn)婦是獨(dú)生女,她們從小就生活在優(yōu)越的環(huán)境中,從懷孕開始就成了家里的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象,隨著孕期的增長(zhǎng),生活角色的改變,就產(chǎn)生了很強(qiáng)的依賴心理。

3制定護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理計(jì)劃要以心理護(hù)理診斷為依據(jù),制定心理護(hù)理目標(biāo),根據(jù)目標(biāo)作出解決產(chǎn)婦心理問題的計(jì)劃,它是實(shí)施心理護(hù)理措施的依據(jù)。制定心理護(hù)理目標(biāo)時(shí),應(yīng)針對(duì)現(xiàn)存的或潛在的心理問題進(jìn)行護(hù)理。

3.1對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)多同產(chǎn)婦交流,針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼、不安和依賴,應(yīng)利用豐富的專業(yè)知識(shí)主動(dòng)講解分娩知識(shí)及心理因素對(duì)分娩的“消極”及“積極”影響,使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度,懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進(jìn)展有密切的關(guān)系,強(qiáng)烈恐懼、焦慮和依賴等負(fù)面的心理反應(yīng)易延緩產(chǎn)程進(jìn)展,同時(shí)也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。鼓勵(lì)產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài),樹立信心,保證產(chǎn)程順利進(jìn)展。

3.2練就精湛的專業(yè)技能,做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,取得產(chǎn)婦信任進(jìn)入產(chǎn)程后,護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗,按摩腹部,征求她們的意見安排可口飲食等,盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要,最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。

3.3 理解體貼產(chǎn)婦心理問題的產(chǎn)生涉及生理及社會(huì)等多方面的因素,醫(yī)務(wù)人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,真正理解體貼產(chǎn)婦。分娩雖是生理過程,但對(duì)產(chǎn)婦是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源,漸漸增強(qiáng)的宮縮陣痛可使產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想,從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦,并讓有分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)理人員用切身體會(huì)講解分娩經(jīng)驗(yàn),對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)身說法,讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵(lì)與支持,正確認(rèn)識(shí)分娩過程[3],幫助她們克服心理障礙。

4實(shí)施護(hù)理措施

實(shí)施是護(hù)理程序的第四個(gè)步驟,即將心理護(hù)理計(jì)劃的具體措施付諸實(shí)際。在實(shí)際過程中要求護(hù)士具備豐富的專業(yè)

知識(shí)、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。

5評(píng)價(jià)護(hù)理效果

檢驗(yàn)預(yù)期效果是否達(dá)到,評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期目標(biāo)。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng),再將心理反應(yīng)與原來制定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較,以觀察是否達(dá)到要求,在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)心理反應(yīng)重新估計(jì)。

通過運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo),可緩解她們的心理障礙,產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。

參考文獻(xiàn)

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:27.

[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:91.