基層醫(yī)院循證護理管理實踐與體會
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1循證護理在護理行政管理中的應用
隨著臨床醫(yī)療護理模式的重新架構和?？谱o理的不斷發(fā)展，護理管理要求趨向于科學化、規(guī)范化、精細化，循證護理以護理科研引導護理實踐，提高護理專業(yè)技術和管理水平，成為現(xiàn)代護理管理發(fā)展的新形勢[1]。護理管理者應從傳統(tǒng)的管理模式向新的管理模式轉變，依靠職位和組織權威以及經(jīng)驗管理的方式已不能適應現(xiàn)代社會的發(fā)展[2]。因此，我院護理部組織全體護士長認真學習循證護理的相關理論知識，邀請上級醫(yī)院護理專家來院講座，傳授開展循證護理的經(jīng)驗和方法，選派學歷高、富有科研精神的外科護士長為代表，在外科率先開展循證護理，以點帶面，在臨床工作中逐步實現(xiàn)循證護理的全院性開展。
2循證護理在護理教學管理中的應用
醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，護理隊伍日益壯大，新護士和年輕護士的比例占到全院護士的1/4，在護理培訓方面除了常規(guī)三基外，帶教老師對新護士和年輕護士在循證護理知識和技能方面加大培訓力度，引導年輕護士運用評判性思維對現(xiàn)存的護理問題進行重新評價，利用所學知識和最新信息進行大膽探索，善于運用最佳科研證據(jù)來解決實際問題。使年輕護士學習到書本以外的知識，擴大了知識面，在臨床實際工作中積累經(jīng)驗，綜合分析問題和解決問題的能力得到提升，從而熟練掌握循證護理的方法與技巧。
3循證護理在臨床護理工作中的應用
3.1在日常臨床護理工作當中提出問題
首先由護士長召集病區(qū)護士學習和領會循證護理的相關內(nèi)容，通過查詢以及閱讀相關資料和文獻，結合臨床當中存在的問題提出所需要討論的內(nèi)容，其中包括有臨床護理技術操作、護理模式以及健康教育等。例如外科護理組提出的：胸腔閉式引流管是否需要定期擠壓？擠壓后是否對患者不利?集尿袋需要每天更換嗎等相關問題均可以給予循證。
3.2尋求循證支持
護士根據(jù)存在的護理問題，通過查閱專著、專業(yè)雜志、數(shù)據(jù)庫中的電子文獻等信息，得到與臨床、經(jīng)濟以及決策相關的證據(jù)。以來自于嚴謹?shù)碾S機對照試驗的系統(tǒng)評價可信度級別最高。
3.3循證應用
由于患者存在個體化差異。因此，臨床護士要結合自身臨床專業(yè)知識和患者病情的實際情況，將主要證據(jù)、個人經(jīng)驗以及患者的實際情況結合起來應用[3]。護士長在循證護理理論的應用中發(fā)揮主導和引領作用，選取最適宜的可靠理論來指導臨床護理，激發(fā)病區(qū)團隊合作意識以及協(xié)作氛圍，在不斷完善臨床護士的知識水平，增強理解能力與工作技能水平的時候，有效地提升臨床護理質(zhì)量。護士長利用業(yè)務學習和個案查房等方式，將循證護理的理念滲透到護士的日常護理工作中，使護士們運用循證護理的能力得到大幅度提高。
4循證護理在提高臨床護理質(zhì)量中的作用
循證護理是整體護理的延伸和完善，整體護理的核心是以患者為中心，要有“整體”觀點，而循證護理是將科研結論與患者愿望以及臨床經(jīng)驗相結合，是真正體現(xiàn)以患者為中心的，在護理程序任何一個過程中遇到的問題都可以作為循證問題尋找循證支持，做到有證可循。因此，循證護理作為臨床護理決策的依據(jù)，對提高臨床護理質(zhì)量起到關鍵的作用[4]。
5循證護理密切了護患關系，提高患者滿意度
循證護理使護士以最新、最科學的方法實施護理，使臨床護理人員選擇把患者的主觀意愿、感受作為直接而重要的證據(jù)，護理人員會更加關注患者的主觀感受，關心和體貼患者，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務，有效提高患者的滿意度[5]。循證護理迅速發(fā)展成為一種全新的臨床護理理念以及方法，已經(jīng)引起臨床以及社會的廣泛關注。中國循證護理的研究以及實踐雖然處于初級階段，可是其將成為推進經(jīng)驗護理向科學化護理邁進的重要措施。通過循證護理的理念來指導基層醫(yī)院護理管理工作，護理管理人員能夠明確自身工作目標、任務以及要求，對臨床護理理論發(fā)展起到一定的促進作用[6]。循證護理系統(tǒng)的理性認識以及應用，對臨床護理質(zhì)量管理有非常大的指導意義。總之，應用循證理念指導基層醫(yī)院護理管理，可以使護士整體業(yè)務水平明顯提高，護理質(zhì)量明顯提高以及患者對護理工作滿意度明顯提高，進而使醫(yī)院持續(xù)、良好地發(fā)展。
作者：邵麗斌 單位：常熟市梅李人民醫(yī)院
