基層醫(yī)院護理層級管理評析

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摘要：目的:探討分析基層醫(yī)院護理中層級管理對護理服務(wù)質(zhì)量的影響。方法:選取我院52名護理人員為此次的研究對象，隨機分成兩組，每組各26名，對照組:進行常規(guī)護理管理方式;實驗組:進行護理層級管理方式，分析對比兩組護理人員的護理質(zhì)量的差異和患者、護理實習(xí)生及醫(yī)生的滿意度。結(jié)果:經(jīng)過一段時間的護理，實驗組的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05;并且實驗組患者、護理實習(xí)生及醫(yī)生的滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論:基層醫(yī)院實施護理層級管理有利于醫(yī)護人員護理服務(wù)質(zhì)量的提高，且可以改善患者、護理實習(xí)生及醫(yī)生對護理工作的滿意程度。

關(guān)鍵詞：護理層級管理;護理質(zhì)量;影響評價

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展及醫(yī)療科學(xué)的不斷進步，人們對健康的需求也在不斷地提高，這也使人們對護理服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高［1］。護理層級管理指的是不同層次護理人員所組成組織的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，共同對患者進行的整體護理。隨著我國醫(yī)療體系的改革，以及我國人民對自身健康也越來越關(guān)注，護理人員的工作范疇和工作內(nèi)容都發(fā)生了比較大的變化，患者對護理工作的要求也在不斷提高，醫(yī)院也迫切希望對護理管理工作進行科學(xué)的、合理的改革。對護理人員的層級管理可以通過對護理人員進行合理有效的激發(fā)，從而使護理質(zhì)量得到提升［2］。我院自2013年5月以來對護理人員實施了護理層級管理，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下:

1.資料與方法

1.1臨床資料:選取2013年5月－2014年5月在我院從事護理工作的52位護理人員為研究對象，年齡24－48歲，平均年齡(33±4.6)歲。隨機把他們分為兩組，對照組26例，平均年齡(32±4.5)歲，采用常規(guī)護理管理方式;實驗組26例，平均年齡(34±5.6)歲，采用護理層級管理方式。兩組護理人員在年齡，性別等不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有比較強的可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理管理。實驗組行層級管理方案，具體如下:

1.2.1分層管理的方法:把護理人員依照層級管理的制度分配不同的待遇、權(quán)限和工作職責(zé)，不同層級護理人員有著不同待遇、權(quán)限和工作職責(zé)，對護理人員進行層級劃分的目的是為了讓護理人員高效、高質(zhì)量地完成工作，不同層級的護理人員的劃分和確認需經(jīng)過護士長對護理人員的考核、護理人員的討論通過及護理管理人員的審批，護理人員的層級確定以后，根據(jù)不同的護理層級，確定不同護理層級的工作，建立具體的層級管理的及結(jié)構(gòu)，包含:助理護士、責(zé)任護士和護理組長［3］。

1.2.2分層管理的模式:整體的管理模式分為四個層次:助理護士－責(zé)任護士－護理組組長－－護士長;護理人員工作的形式:護士、醫(yī)生及患者構(gòu)成一個工作小組。護理工作分組進行，每組由1名組長、1名責(zé)任護士和2名助理護士構(gòu)成，每組人員進行15－20床病人的護理工作;組長負責(zé)整體的工作［4］。

1.2評價指標:對護理質(zhì)量(包括消毒隔離、基礎(chǔ)護理、病房管理和護理文件書寫等)和護理工作的滿意度(包括患者、護理實習(xí)生及醫(yī)生對護理工作的滿意程度)等指標進行評價。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，并且對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，以P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護理質(zhì)量評價:經(jīng)過一段時間的護理，對兩組護理工作的護理質(zhì)量進行評價，實驗組護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05。

2.2護理工作滿意度評價:經(jīng)過一段時間護理，通過調(diào)查問卷的方式總結(jié)分析患者、護理實習(xí)生及醫(yī)生對護理工作的滿意程度，顯示實驗組滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05。

3.討論

在基層醫(yī)院實施護理層級管理模式，可以有效提高護理人員的工作效率和質(zhì)量。助理護士－責(zé)任護士－組長－護士長的分層管理的結(jié)構(gòu)，可以使護理人員對自己未來的發(fā)展方向有一個清楚的認識，并且對未來職業(yè)道路發(fā)展充滿信心［5］。設(shè)置較高級別的護士崗位，可以使其全面的護理專業(yè)知識和較為豐富的臨床實踐經(jīng)驗得到充分的發(fā)揮，也可以使其高度的責(zé)任心、能夠十分熟練解決問題的能力和較強的溝通能力等得到更加全面的應(yīng)用，也可以使資歷比較高的護士對自己的工作充滿成就感，對于資歷比較低的護士來說，崗位進行分級，可以使他們的工作環(huán)境更加輕松、安全和規(guī)范，這些都有利于提高護理的質(zhì)量。同時，比較老的護理人員出路問題也得到了解決，這些都使護理團隊的穩(wěn)定性和專業(yè)性得到了提高，促進了護理專業(yè)的進一步發(fā)展。本次研究以我院的護理人員為研究對象，將我院護理人員分成兩組，對照組進行常規(guī)管理模式，實驗組進行分層管理模式。結(jié)果顯示，實驗組護理工作的消毒隔離質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和護理文書書寫質(zhì)量得分明顯要比對照組高，這說明分層管理可以有效提高護理工作的質(zhì)量(包括消毒隔離質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和護理文書書寫質(zhì)量)［6］。通過對滿意度調(diào)查可知，患者、護理實習(xí)生以及醫(yī)生對實驗組護理工作的滿意度要明顯高于對對照組工作的滿意程度，這說明分層管理可以使患者和醫(yī)生對護理工作的滿意程度明顯提高，從而降低患者對護理工作的投訴率。層級管理可以使不同層級的護理人員各司其職、權(quán)責(zé)清晰，使護理工作更具有連續(xù)性和系統(tǒng)性。綜上所述，基層醫(yī)院護理層級管理可以極大調(diào)動護理人員工作積極性，使護理人員的護理質(zhì)量明顯提高，同時也提高了患者及醫(yī)生對護理工作的滿意度，因此臨床應(yīng)用價值比較高，值得推廣應(yīng)用，以提高我基層醫(yī)院整體護理質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧。

參考文獻

［1］叢海播.實施護理層級管理對臨床護理服務(wù)質(zhì)量的影響觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，01:111－112.

［2］周瓊.番禺區(qū)基層醫(yī)院優(yōu)化護理績效管理研究［D］.東北師范大學(xué)，2012.

［3］徐厚麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量管理評價指標體系研究及應(yīng)用［D］.山東大學(xué)，2013.

［4］趙慧敏，呂彩霞.層級管理在臨床護理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，32:6799－6801.

［5］殷愛順，李秋容，賀曉萍，等.護理層級管理在臨床護理服務(wù)中的價值［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，04:577－578.

［6］郭霞，郭秀芳.護理層級管理在提升臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，24:355+357.

作者：張桂如 單位：渾源縣人民醫(yī)院