口腔內科門診控制醫(yī)院感染研究

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摘要：目的：探討口腔內科門診控制醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理問題。方法：采用問卷調查與患者病歷分析相結合的方式，對口腔內科門診患者的感染因素進行監(jiān)控分析，并提出針對性的管理改進對策。結果：口腔內科門診患者的感染發(fā)生與侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量、護理人員是否進行抗感染治療相關（P＜0．05）；侵入性操作、抗菌藥物使用及激素用量，均是口腔內科門診患者感染的多因素（P＜0．05）。結論：侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量是口腔內科門診患者感染的主要風險因素，為提高口腔內科門診感染的控制水平以確?；颊咧委煹陌踩裕仨毟鶕腥撅L險發(fā)生因素采取針對性的干預措施。

關鍵詞：口腔內科；醫(yī)院感染；監(jiān)控；管理

1資料與方法

1．1一般資料

將2016年6月～2018年1月進入醫(yī)院接受治療的100例口腔內科門診患者作為研究的基礎資料，所有患者均確診存在感染情況；其中，男51例，女49例；年齡為18～65歲；農村戶籍患者36例，城市戶籍患者64例；?？埔韵聦W歷患者21例，專科學歷患者30例，本科學歷患者31例，碩士及以上學歷患者18例；BMI指數(shù)為20～27kg／m2。

1．2方法

采用問卷調查與患者病歷分析相結合的方式，對口腔內科門診患者的感染因素進行監(jiān)控分析。主要監(jiān)控信息包括：口腔內科門診患者的年齡、性別、是否有侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量、護理人員是否進行抗感染治療等。

1．3統(tǒng)計學方法

應用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行，P＜0．05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1口腔內科門診患者感染的單因素分析

口腔內科門診患者的感染發(fā)生與患者年齡和性別無關（P＞0．05）。口腔內科門診患者的感染發(fā)生與侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量、護理人員是否進行抗感染治療相關（P＜0．05）。其中，患者接受的侵入性操作次數(shù)越多、抗菌藥物使用種類越多、激素用量越大、護理人員未進行抗感染治療，患者均越容易引發(fā)感染事件。

2．2口腔內科門診患者感染的多因素分析

對口腔內科門診患者感染風險因素進行Logis－tic回歸分析，其中，侵入性操作、抗菌藥物使用及激素用量，均是口腔內科門診患者感染的多因素（P＜0．05）。

3討論

受到人們飲食習慣變化及食品添加劑的應用等一系列因素影響，我國居民的口腔疾病問題發(fā)生率越來越高。與此同時，近年來隨著人們對于外形美要求的不斷提升，口腔修復已經得到越來越高的認可。在上述多重因素的影響下，醫(yī)院口腔門診患者的數(shù)量越來越多，由此導致的口腔內科門診感染發(fā)生率也越來越高［2］?？谇粌瓤崎T診的感染情況直接影響到醫(yī)院整體感染控制情況，因此，加強對口腔內科門診感染的監(jiān)控與管理，對于降低醫(yī)院的整體感染發(fā)生率具有十分重要的意義［3，4］。通過對本次監(jiān)控數(shù)據進行整理分析可知，口腔內科門診患者接受的侵入性操作次數(shù)越多、抗菌藥物使用種類越多、激素用量越大、護理人員未進行抗感染治療，患者均越容易引發(fā)感染事件。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，侵入性操作、抗菌藥物使用以及激素用量均是口腔內科門診患者感染的多因素。針對口腔內科門診存在的感染發(fā)生情況，必須采取針對性的管理措施。①提高治療有效性，降低侵入性操作次數(shù)?？谇粌瓤崎T診患者的感染發(fā)生率與侵入性操作次數(shù)呈現(xiàn)正相關性。因此，在對口腔內科門診患者進行治療的過程中，要提高侵入性操作的效果，避免不必要性侵入性操作與無效侵入性操作。從而降低由于侵入性操作行為而產生的感染［5］。②合理使用抗菌藥物。在口腔內科門診患者的治療中抗菌藥物的使用較為普遍，也能夠起到一定的殺菌作用。但是，隨著抗菌藥物使用種類的增加，口腔內科門診患者出現(xiàn)耐藥性的概率也越來越高，并可能導致抗菌藥物的無效使用。因此，在臨床上應當加強對患者抗菌藥物使用的規(guī)范性與劑量的合理性，必要情況下使用新型抗菌藥物或相關替代性藥物。③合理控制口腔內科門診患者的激素使用量，從而降低因激素過度使用而造成的感染現(xiàn)象。在口腔內科門診患者的治療中，適當使用激素能夠改善患者疾病狀況，促進患者恢復；但是，過度使用激素極易導致一系列不良現(xiàn)象，并增加患者的感染發(fā)生風險。所以，醫(yī)生在使用激素時應當本著少用、慎用的原則。④患者長期臥床或治療后口腔衛(wèi)生保持不佳，也是感染可能發(fā)生的因素［6］。因此，在臨床治療中必須適度對患者進行體位干預；此外，對于病情逐漸好轉且能夠自行調理的患者，應當及時引導患者自行進行口腔清潔護理［6］。⑤加強對口腔內科門診相關器械使用的消毒與滅菌工作，規(guī)范口腔內科門診器械清洗、滅菌及保養(yǎng)流程?？谇粌瓤崎T診的器械物品回收，要嚴格按照相關文件的要求進行，對于收回的器械要及時進行分類、裝框，根據器械的性能選擇合適的清洗方法。消毒中應用符合相關標準的壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸裝備，同時要定期進行相關監(jiān)測，以確保滅菌質量。賴淑儉指出在口腔內科門診患者的治療中存在多種導致感染的因素，因此，加強對患者的護理干預能夠降低患者感染發(fā)生率，從而提高患者治療的安全性；此外，為全面降低口腔內科門診患者的感染風險，還必須加強對治療室、醫(yī)用器材、病房環(huán)境等的滅菌工作，從而盡可能的消除潛在的感染風險源，為患者營造一個安全的治療環(huán)境［7］。綜上所述，侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量，是口腔內科門診患者感染的主要風險因素，為提高口腔內科門診感染的控制水平以確保患者治療的安全性，必須根據感染風險發(fā)生因素采取針對性的干預措施。

參考文獻

［1］西爾艾力•木沙，劉永婷．針對口腔內科門診控制醫(yī)院感染的現(xiàn)狀與研究［J］．全科口腔醫(yī)學電子雜志，2016，3（10）：15－17．

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［6］雷曦兵，黃微，陳麗萍，等．某三級甲等綜合醫(yī)院2013～2015年多重耐藥菌監(jiān)測情況分析［J］．華西醫(yī)學，2017，23（3）：334－338．

［7］賴淑儉．針對口腔內科門診控制醫(yī)院感染的現(xiàn)狀與研究［J］．大家健康：學術版，2016，10（5）：27－28．

作者：李立琴 董秀林 單位：安吉縣第三人民醫(yī)院