口腔護(hù)理飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍效果觀察

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【摘要】目的：探討口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍患者的效果。方法：將我院2019年1月至2020年1月80例口腔潰瘍患者，雙盲隨機(jī)法分兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)。比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后口腔疼痛評(píng)分、焦慮SAS評(píng)分、口腔潰瘍愈合以及疼痛消失時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組口腔疼痛評(píng)分、焦慮SAS評(píng)分、口腔潰瘍愈合以及疼痛消失時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間和對(duì)照組比較，存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：口腔潰瘍患者實(shí)施口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)可減輕患者的焦慮情緒，緩解疼痛和加速口腔潰瘍愈合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理；飲食干預(yù)；口腔潰瘍患者；效果

口腔潰瘍是臨床診療中常見的口腔疾病，主要表現(xiàn)為口腔粘膜損傷，感染后可導(dǎo)致口腔內(nèi)側(cè)部、舌部和舌腹部的損傷，口腔角質(zhì)層較薄，容易感染。一些患者在腹瀉或營養(yǎng)不良期間還會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，例如缺乏鋅、鐵、葉酸和維生素B12等微量元素，這會(huì)降低免疫功能，增加口腔潰瘍復(fù)發(fā)的可能性。一旦潰瘍形成，食物的化學(xué)成分會(huì)刺激潰瘍表面，引起潰瘍疼痛。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)拒食、煩躁等情況。如果治療不及時(shí)，患者會(huì)受到疼痛的影響，降低生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致淋巴結(jié)腫大的并發(fā)癥。臨床研究表明，口腔潰瘍的發(fā)生與患者自身免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，部分患者在發(fā)病過程中出現(xiàn)免疫缺陷，增加組織破壞的程度。此外，有學(xué)者認(rèn)為，由于生活節(jié)奏快和工作壓力大等因素，也會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍復(fù)發(fā)[1]。近年來，除了對(duì)癥治療外，再加上有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，都能有利于潰瘍愈合，效果顯著[2]。由于病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前尚無理想的治療方法。目前，臨床治療措施主要是補(bǔ)充維生素和微量元素，對(duì)癥治療；對(duì)長期、短期反復(fù)發(fā)作和危重病例可考慮使用免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑。而有效的護(hù)理也十分重要。本研究探析了口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍患者的效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院80例口腔潰瘍患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組各40例。實(shí)驗(yàn)組年齡21～62歲，平均年齡(41.21±2.21)歲，男女比例為28:12。對(duì)照組年齡21～65歲，平均年齡(41.78±2.56)歲，男女比例為27:13。兩組樣本比較無明顯差異P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要確保病區(qū)安靜干凈，定期開窗，確保室內(nèi)溫濕度處于適宜狀態(tài)，并根據(jù)患者實(shí)際感受及時(shí)調(diào)整。需要加強(qiáng)對(duì)口腔潰瘍患者的心理疏導(dǎo)和疏導(dǎo)。患者在患病期間會(huì)受到疼痛和不適的影響，焦慮、抑郁等不良心理情緒會(huì)不同程度地出現(xiàn)。容易出現(xiàn)恐懼、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，不利于臨床治療和護(hù)理。此時(shí)，護(hù)士需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，以溫和善良的態(tài)度與患者溝通溝通，深刻了解患者情緒波動(dòng)，積極進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在緩解患者不良心理情緒的同時(shí)，消除患者焦慮、抑郁等消極心理，為患者營造良好的心理狀態(tài)。同時(shí)，向患者及其家屬介紹此類疾病的成功案例，樹立患者與疾病作斗爭的勇氣，進(jìn)而提高患者的相容性和依從性，更有利于護(hù)理工作的順利開展。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予：①口腔護(hù)理。睡前、睡后、睡前各用3%雙氧水漱口，2～6次/d。然后用浸過生理鹽水的棉球擦拭潰瘍表面，起到清潔作用，然后將蒙脫石分散成糊狀，再覆蓋在潰瘍表面。在無菌容器中，將思密達(dá)粉末與溫水混合均勻，制成糊狀，4次/d。敷貼之后應(yīng)告知患者30min內(nèi)不能進(jìn)食或喝水。告訴患者飯后用溫水漱口，選擇柔軟的頭發(fā)或海綿牙刷清潔牙齒，刷牙過程中動(dòng)作溫和、方法正確，避免加重疼痛。②飲食護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康教育。告訴患者，之所以會(huì)患上口腔潰瘍這種病，主要原因之一就是飲食不合理，所以要恢復(fù)，合理飲食是非常重要的，合理的飲食可以有效地促進(jìn)口腔潰瘍的愈合速度。為患者制定科學(xué)合理的飲食、均衡的營養(yǎng)。注意飲食對(duì)其的影響，掌握具體注意事項(xiàng)，在相互溝通溝通的情況下，確保飲食習(xí)慣的正確性。溝通期間，要充分了解口腔潰瘍的飲食習(xí)慣和愈合特點(diǎn)，加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育，增強(qiáng)疾病意識(shí)，樹立正確觀念。同時(shí)，根據(jù)臨床癥狀制定飲食計(jì)劃，并進(jìn)行指導(dǎo)。要求多使用新鮮水果和蔬菜，尤其是西紅柿，杜絕使用刺激性食物，以免加重病情程度。告知患者在日常飲食中，也要注意自己的飲食結(jié)構(gòu)，以免影響潰瘍部位[3]。告訴患者潰瘍治愈前一定要禁煙禁酒，多吃新鮮蔬菜，尤其是顏色比較深的蔬菜，因?yàn)檫@些蔬菜富含維生素B1和維生素C，潰瘍期不能吃辣的食物，需要多喝水。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后口腔疼痛評(píng)分、焦慮SAS評(píng)分、口腔潰瘍愈合以及疼痛消失時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，均數(shù)的比較采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1口腔疼痛評(píng)分、焦慮SAS評(píng)分

護(hù)理開始兩組口腔疼痛評(píng)分、焦慮SAS評(píng)分比較(P>0.05)，而護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組口腔疼痛評(píng)分、焦慮SAS評(píng)分優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度(P<0.05)。如表1。

2.2口腔潰瘍愈合以及疼痛消失時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組口腔潰瘍愈合以及疼痛消失時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表2。

3討論

口腔潰瘍是臨床上較為常見的疾病之一，主要受營養(yǎng)不良因素、激素水平因素和免疫因素的影響，導(dǎo)致口腔潰瘍問題?？谇粷兛捎删S生素和微量元素缺乏、環(huán)境因素、微循環(huán)障礙等因素誘發(fā)，與遺傳、免疫等多種系統(tǒng)疾病有關(guān)。發(fā)病后，患者有機(jī)會(huì)出現(xiàn)與免疫系統(tǒng)直接相關(guān)的潛在疾病問題。在治療過程中，不同的護(hù)理方法直接影響口腔潰瘍的愈合時(shí)間。在實(shí)際應(yīng)用過程中，常規(guī)的護(hù)理是遵醫(yī)囑給予用藥護(hù)理和心理疏導(dǎo)等，但無法從根本上加速潰瘍愈合。飲食護(hù)理和口腔護(hù)理十分重要。患者食用刺激性食物后，口腔潰瘍程度加重，癥狀難以緩解。因此，有必要探索開展口腔和飲食護(hù)理措施[4]。采用飲食護(hù)理干預(yù)措施，可結(jié)合臨床癥狀和潰瘍特點(diǎn)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，加快潰瘍組織愈合，全面提高護(hù)理滿意度，使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，充分發(fā)揮飲食帶來的營養(yǎng)改善積極作用，促進(jìn)患者愈合組織的快速恢復(fù)和康復(fù)[5-6]。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的生活環(huán)境不斷發(fā)生變化。熬夜已經(jīng)成為現(xiàn)代生活中的一種常態(tài)。此外，很多人不注意自己的飲食，比如進(jìn)食一些辛辣油膩的東西。此外，還有一些人抽煙、喝酒等，這無疑是為自己的健康火上澆油[7-8]。特別是那些工作壓力很大的人，精神總是處于緊張狀態(tài)，經(jīng)常感到疲憊，睡眠不足，口腔潰瘍的發(fā)病率更高。因此，對(duì)于這些人來說，平時(shí)一定要時(shí)刻保持個(gè)人口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用淡鹽水漱口，煙酒要戒酒，日常生活一定要規(guī)律，睡眠一定要充足。此外，還要注意體育鍛煉，飲食盡量清淡，多吃新鮮蔬菜，多吃富含維生素的水平，盡量少吃辛辣重的食物，保持大便暢通[9-10]。該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組口腔疼痛評(píng)分、焦慮SAS評(píng)分、口腔潰瘍愈合以及疼痛消失時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間和對(duì)照組比較，存在顯著差異(P<0.05)。綜上所述，口腔潰瘍患者實(shí)施口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)可減輕患者的焦慮情緒，緩解疼痛和加速口腔潰瘍愈合，值得推廣。

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作者：王小花 單位：甘肅省清水縣人民醫(yī)院