口腔頜面部損傷病人個性化護理

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摘要：

［目的］觀察對口腔頜面部損傷病人實施個性化護理的效果。［方法］將100例口腔頜面部損傷病人隨機分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組病人接受個性化護理，對照組病人接受常規(guī)護理，比較兩組病人的口腔功能改善效果、傷口痊愈時間、住院時間以及一期愈合率。［結果］觀察組病人傷口痊愈時間、住院時間以及一期愈合率均明顯低于對照組（P＜0．05），且觀察組病人口腔功能治療有效率明顯高于對照組（P＜0．05）。［結論］對口腔頜面部損傷病人實施個性化護理，可改善病人口腔功能，促進傷口痊愈，縮短住院時間，是一種行之有效的護理方法。

關鍵詞：口腔頜面部損傷；口腔功能；個性化護理

口腔頜面作為人體重要的部位，具有表達語言、表達情感、咀嚼、輔助呼吸等重要功能［1］。從解剖上來講，口腔頜面部不僅是呼吸道與消化道的共同起點，同時也是頸部與顱腦連接的樞紐部位［2］。因此，口腔頜面部損傷病人易并發(fā)出血、休克、窒息等癥狀，嚴重情況下甚至會發(fā)生顱腦損傷以及其他器官的損傷等合并疾病，威脅病人生命［3］?？谇蛔o理是臨床口腔頜面外科一種較為常見的護理技術，對病人疾病預后有直接關系。本研究對口腔頜面部損傷病人實施個性化護理，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2013年12月—2014年12月收治的100例口腔頜面部損傷病人，排除內(nèi)臟損傷、顱腦損傷以及嚴重骨折等病人，將其隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男19例，女31例；年齡18歲～62歲（37．1歲±3．4歲）；軟組織損傷21例，骨性損傷29例。對照組：男20例，女30例；年齡17歲～61歲（36．6歲±3．1歲）；軟組織損傷18例，骨性損傷32例。兩組病人性別、年齡、損傷類型等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干預方法對照組病人接受常規(guī)護理，包括嚴密觀察病人生命體征、創(chuàng)口等情況，保證病人呼吸道暢通，以避免窒息的發(fā)生。在準確評估病人傷情后，根據(jù)其自身情況給予半流質(zhì)或流質(zhì)食物，對病人進行常規(guī)口腔護理，從而保證其傷口清潔及干燥。遵醫(yī)囑給予病人合理用藥。觀察組病人接受個性化護理。①評估病人飲食、心理及疾病狀況。根據(jù)病人呼吸道、口腔情況以及對口腔護理的耐受程度，為其制訂針對性的口腔護理方案，并按照病人的實際需求對其進行及時調(diào)整。②使用新型的護理液。由于常規(guī)護理液多存在顏色重、異味大等缺點，對病人使用新型護理液，優(yōu)化其品種，有利于病人口感滿意度的提高，從而提高病人治療的依從性。給予病人低溫口腔護理液，以減輕病人術后的疼痛感。③心理護理。由于頜面部損傷的特殊性，傷口影響其美觀，多數(shù)病人會表現(xiàn)出抑郁情緒，對其傷口的愈合造成不良影響。術后病人無法進行正常表達，也會表現(xiàn)出焦慮和急躁的心理。因此，護理人員應在術前、術后對病人進行心理疏導，告知其可能發(fā)生的情況以及所發(fā)生情況產(chǎn)生的原因，同時指導病人家屬做好相關的配合工作。

1．2．2評價指標比較兩組病人的口腔功能改善效果、傷口痊愈時間、住院時間以及一期愈合率。一期愈合標準：傷口邊緣較為整齊，且對合嚴密，同時瘢痕較少，病人口腔功能基本未受到影響?？谇还δ茉u價標準：病人咬合關系以及咀嚼功能均恢復正常，且其口腔張口度不低于2cm，即為顯效；病人咬合關系以及咀嚼功能存在輕度錯亂和失調(diào)，且其口腔張口度介于1cm～2cm范圍內(nèi)，即為有效；病人咬合關系仍錯亂，且其咀嚼功能喪失，同時病人口腔張口度低于1cm，即為無效［4］?？傆行В斤@效＋有效。

1．2．3統(tǒng)計學方法采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行處理，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

對口腔頜面部病人，如果不接受及時有效的處理措施，會留下永久瘢痕使美觀受到影響，更重要的是會使病人相關功能受損，也會對病人身心健康造成不良影響［5］。口腔頜面部的損傷也會造成病人進食困難，并降低其口腔的生理功能，最終對病人生活質(zhì)量造成影響［6］。在社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人們生活收支水平的提高條件下，一方面人們追求更高標準的物質(zhì)和精神生活，另一方面也有了更高標準的審美觀，口腔頜面部損傷嚴重影響病人外貌甚至面部，同時也會影響病人發(fā)音、咀嚼、吞咽等功能，甚至也會使呼吸功能受損，加重病人心理負擔。臨床上，口腔頜面部損傷程度大小不一，多包含有頜骨骨折、軟組織損傷以及牙外傷等，病人張口受限程度也各不相同，因此，在對病人護理的過程中應給予病人針對性的護理。本研究對觀察組病人實施個性化護理，對對照組病人實施常規(guī)護理，結果表明，觀察組病人傷口痊愈時間、住院時間以及一期愈合率均明顯低于對照組（P＜0．05），且觀察組病人口腔功能治療有效率明顯高于對照組（P＜0．05）。其原因主要為：①口腔頜面部的損傷使病人口腔自潔能力嚴重下降，通過個性化護理的口腔護理措施，清潔傷口和口腔，將創(chuàng)口感染的風險降低至最低，護理從而加快傷口的愈合，縮短病人住院時間；②個性化的實施有利于護患關系的改善，病人不論在生理還是在心理上均能得到最大程度的滿足。綜上所述，對口腔頜面部損傷病人實施個性化護理，可改善病人口腔功能，促進傷口痊愈，縮短住院時間，是一種行之有效的護理方法。

參考文獻：

［1］王琳娜．淺談223例口腔頜面危重損傷護理體會［J］．醫(yī)藥前沿，2014，1（4）：195－196．

［2］吳月寶，盧莉，李希吉，等．頜面部外傷的護理體會［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（7）：1072－1073．

［3］郭三蘭，陳麗，田思維，等．個性化護理干預對口腔頜面損傷后傷口及口腔功能的影響［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（11）：1314－1316．

［4］霍秀英，程燕波．兩種護理模式對口腔頜面部骨折病人圍術期護理的影響［J］．護理研究，2013，27（8C）：2633－2634．

［5］高偉，曹娜，段曉青，等．頜面創(chuàng)傷伴顱腦損傷的循證護理［J］．當代護士（中旬刊），2013（8）：38－39．

［6］胡友珍，陳麗，郭三蘭，等．優(yōu)化無縫隙急救護理在口腔頜面損傷患者中的應用［J］．護理學雜志，2012，27（8）：31－32

作者：楊靜 王瑜 曹陽