護理解剖學創(chuàng)新教材編寫

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摘要：鑒于國內高等護理教育人體解剖學教學現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢，將傳統(tǒng)的《人體解剖學》和《護理應用解剖學》教材融為一體，編寫思想創(chuàng)新、教材內容創(chuàng)新和教材形式創(chuàng)新的《護理解剖學》教材，切實體現(xiàn)《護理解剖學》創(chuàng)新教材的專業(yè)性，體現(xiàn)高等護理教育特色。

關鍵詞：護理教育；護理解剖學；創(chuàng)新教材

近年來護理教育發(fā)展迅速，護理教育研究也日漸深入，高等護理教育面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。如何構建適應護理專業(yè)崗位特點，符合護理專業(yè)知識結構需要，符合高等護理教育特色的教學體系，進而形成獨立的高等護理教育體系，已成為當前高等護理教育教學改革的主要內容。而加強教材改革與建設直接關系到高等護理教育人才培養(yǎng)模式與教學培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，現(xiàn)已成為高等護理教育教學改革的關鍵。因此，如何建設體現(xiàn)高等護理教育特色和目標要求的教材成為急需解決的重要課題。

1《護理解剖學》教材編寫的必要性

《人體解剖學》是高等護理教育護理專業(yè)學生最先接觸的、必修的醫(yī)學基礎課程。該課程為學習后續(xù)的專業(yè)課程和職業(yè)技能，進而提高全面素質，增強適應職業(yè)變化的能力奠定堅實基礎。但在人體解剖學教學中，缺少護理專業(yè)的專用教材，且其內容遠遠滿足不了護理專業(yè)的需求，未能體現(xiàn)高等護理教育的培養(yǎng)目標?，F(xiàn)有供本科護理專業(yè)用的人體解剖學教材與供其他專業(yè)用的教材并無明顯差別，如國內大多數(shù)高等護理教育使用的人體解剖學教材，仍與臨床專業(yè)共用由柏樹令主編人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學》教材；如國內部分高等護理教育使用針對護理專業(yè)編寫的《人體解剖學》教材，打破了長期沿用的臨床專業(yè)人體解剖學教材編寫模式，但大多教材是本科教材的壓縮版，其內容的選取側重學科內容的完整性，堅守基礎課程的定位；如國內部分高等護理教育使用《人體結構學》教材，把人體解剖學、組織學和胚胎學內容融合為一體，但90％以上護理學院本科生的人體解剖學和組織胚胎學屬于兩門課程，分別由基礎醫(yī)學院人體解剖教研室和組織胚胎學教研室承擔，教學與考核存在較多問題，無法實現(xiàn)真正的融合。近年來高等護理教育人體解剖教學借鑒醫(yī)療專業(yè)人體解剖學的教學形式，部分高校將護理專業(yè)人體解剖學教學分為系統(tǒng)解剖學和護理應用解剖學兩門課程分別開設。實踐已證明這種培養(yǎng)模式對高等護理教育護理專業(yè)的學生是切實可行的。不但提高護理專業(yè)教學質量和學生臨床操作技能，而且也為高等護理教育護理專業(yè)人體解剖學教學改革提供實踐依據(jù)。鑒于國內高等護理教育本科護理專業(yè)人體解剖學教學現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢，結合近年來鄭州大學護理學院本科護理解剖學教學經驗，改革傳統(tǒng)的人體解剖學教學模式，將傳統(tǒng)的《人體解剖學》和近幾年我們開發(fā)的《護理應用解剖學》教材［1］融為一體，編寫適合本科護理教育的《護理解剖學》創(chuàng)新教材勢在必行。

2《護理解剖學》創(chuàng)新教材編寫思路

人體解剖學基礎知識是為學生以后臨床護理服務，但臨床上到底需求哪些內容？如何根據(jù)護理職業(yè)崗位需要重組《護理解剖學》教學內容？真正將知識傳授、能力培養(yǎng)和素質提高融為一體；如何確定教材結構、教材形式以及編寫思想上的創(chuàng)新點？特別是教材編寫思想上的創(chuàng)新；如何將最新的高等護理教育教學改革成果運用于《護理解剖學》教材的編寫中？首先，根據(jù)臨床護理工作調查發(fā)現(xiàn)，隨著人口老齡化以及醫(yī)療技術的不斷進步，目前各級護理工作統(tǒng)計中急危重癥監(jiān)護病人顯著上升；隨著介入治療的大量開展深靜脈穿刺和動脈穿刺急劇增加，術后導管護理大量增加；尤其隨著護理學科的飛速發(fā)展，?？谱o理操作如心內注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次，分析以上述臨床護理工作調查結果設計座談提綱，組織高年級學生、臨床護理專家召開座談會，主題貼近護理崗位來確定編寫重點內容。如為提高學生護理操作的準確定位編寫教材突出全身體表標志內容；為提高學生護理操作的準確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經體表投影；為提高學生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術控制的解剖學知識。最后，結合對國內外高等護理教育人體解剖學教研相關文獻檢索分析，最終確定編寫思想、教材內容和教材形式的創(chuàng)新，形成詳實的文字材料并進行校本教材的編寫，最后通過課堂實踐，將學生反饋的意見和建議及時用于教材內容的調整上，以編寫出既能夠體現(xiàn)高等護理教育特色又能兼顧終身教育的高等學校《護理解剖學》創(chuàng)新教材。

3《護理解剖學》教材編寫創(chuàng)新

3．1思想創(chuàng)新

在教材編寫中堅持“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以能力為本位”職業(yè)教育指導思想，遵循護理專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基本要求和為護理及其相關專業(yè)課程提供必須夠用理論知識的基本原則，重在基礎，貼近臨床，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、職業(yè)素質、人文精神以及評判性思維能力的高素質、應用型高等護理人才［2］。

3．2內容創(chuàng)新

結合臨床護理工作調查發(fā)現(xiàn)，緊貼護理崗位需要，同時保證人體解剖學的整體性和系統(tǒng)性基礎上對教材內容進行重組和凝練。內容選擇突出針對性與實用性，強調職業(yè)需要，以夠用為原則，盡可能注重理論和實踐的結合，將最新的高等護理教育教學改革成果運用于教材編寫中。對與護理專業(yè)關系密切的內容充分描述，如運動系統(tǒng)內容突出全身表面標志、易于發(fā)生骨折和損傷部位的解剖知識；如內臟學突出各系統(tǒng)重要臟器位置、結構功能，尤其要突出內臟插管涉及的臟器和部位；如脈管系統(tǒng)突出心、全身動脈主要分支、表淺動脈壓迫止血點和全身淺靜脈等內容；如神經系統(tǒng)突出周圍神經重要分支、與注射和體位性神經損傷等有關內容。同時在護理專業(yè)工作領域和業(yè)務范圍不斷擴展的情況下，在各章節(jié)中盡可能滲透環(huán)境保護、人文知識、健康教育等相關內容。對其他內容只作一般介紹。如腹腔血管和神經的分支分布、出入臟器的結構血管神經的位置關系、運動系統(tǒng)部分內容等進行刪減和壓縮。

3．3形式創(chuàng)新

在教材總體結構和表現(xiàn)形式上盡可能做到貼近專業(yè)、貼近崗位、貼近學生［3］。根據(jù)高等護理教育需要，重組人體解剖學教學內容，本教材是醫(yī)學基礎課程貼近護理專業(yè)教學的有機嘗試。全書分為9章，每章前設置學習目標，主要體現(xiàn)大綱的基本要求，指導學生高效學習；每章內容分基礎模塊和護理應用模塊2部分，基礎模塊在內容選擇上突出針對性與實用性，強調護理專業(yè)需要，使其內容符合護理專業(yè)崗位執(zhí)業(yè)標準?；A模塊中“知識卡片”是護理專業(yè)知識的拓展（如學科進展、學術前沿等），體現(xiàn)專業(yè)素質、能力、職業(yè)道德。護理應用模塊結合臨床常用的診療、護理操作技術，從解剖學知識應用的角度上，研究器官的位置、形態(tài)、結構、毗鄰，闡述操作的定位、局部層次結構與操作的關系以及操作的注意事項，使學生提前感受基礎知識與應用的結合。在護理專業(yè)工作領域、服務人群和業(yè)務范圍不斷擴大的情況下，在專業(yè)模塊中盡可能滲透環(huán)境保護、人文知識、健康教育等相關內容。每章末設置思考題，緊貼執(zhí)業(yè)考試內容和題型，盡可能利用臨床護理案例展現(xiàn)解剖學基礎知識點，引導學生用所學理論知識去分析和解決臨床護理工作中的實際問題，提高學生的基礎理論知識的臨床應用能力［4］。如第七章感覺器：上部基礎模塊包括第一節(jié)視器（分眼球、眼副器、眼的血管和神經）、第二節(jié)前庭蝸器（分外耳、中耳、內耳）；下部護理應用模塊包括淚道沖洗術、球結膜下注射術、球后注射術和咽鼓管導管吹張術共四節(jié)內容，每節(jié)內容包括應用解剖和應用要點；正文后臨床護理案例如：某高校大一男生，游泳后出現(xiàn)雙眼畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，接著出現(xiàn)眼皮紅腫、怕光、流淚，早晨起床眼皮被分泌物粘住，不易睜開。就診后醫(yī)生診斷為：急性結膜炎。請運用視器相關知識指導結膜炎病人局部滴眼藥水，如何滴入眼藥水才能使其與結膜完全接觸？滴完后常常需要自己用手指尖按壓該眼內眥角處，請解釋其原因？為避免急性結膜炎的傳染流行，如何對病人進行健康教育？

綜上所述，編寫《護理解剖學》創(chuàng)新教材將人體解剖學知識與臨床護理專業(yè)知識融為一體，即使護理專業(yè)解剖學教師能夠做到因材施教，又使護理專業(yè)學生能夠學以致用。既能提高教學效果，又能增強學習興趣，是解剖學教學內容和學習方法革新的一種嘗試。期望這種嘗試能使學生不再感到人體解剖學基礎知識枯燥無味，難學難記，能夠讓學生在掌握人體解剖學基礎知識的同時，能應用它指導臨床實踐，提高臨床護理應用能力。形成人體解剖學教學與臨床護理應用的零距離結合，培養(yǎng)學生分析問題與解決問題的能力，激發(fā)學生自主學習的主動性與能動性，充分體現(xiàn)《護理解剖學》教材的專業(yè)性。

參考文獻：

［1］劉桂萍，張偉宏，吳愛群．護理應用解剖學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1－38．

［2］張偉宏，趙秋民，劉桂萍．人體解剖實驗教學中的臨床與哲學思維能力的培養(yǎng)［J］．河南職工醫(yī)學院學報，2011，23（4）：492－493．

［3］張偉宏，鄭老須．人體解剖學與組織胚胎學［M］．北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2013：156－224．

［4］范真，張偉宏．人體解剖學與組織胚胎學［M］．鄭州：河南科技出版社，2014：192－243．

作者：張偉宏 王昕 常成 趙青贊 陳雪梅 單位：鄭州大學護理學院