內(nèi)部績(jī)效管理論文精選(九篇)

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第1篇：內(nèi)部績(jī)效管理論文范文

【摘要】教育體制改革的不斷深入和教育結(jié)構(gòu)的重大調(diào)整,高校呈現(xiàn)出歷史性和跨越式發(fā)展,高校內(nèi)部審計(jì)面臨著新的挑戰(zhàn),本文從高校內(nèi)部審計(jì)觀念、體制、人員、職能、方法等幾方面對(duì)審計(jì)創(chuàng)新提出了一些思考。

【關(guān)鍵詞】高校;內(nèi)部審計(jì);創(chuàng)新

高校內(nèi)部審計(jì)是指高等院校所設(shè)置的審計(jì)機(jī)構(gòu)及其專職人員依法獨(dú)立地對(duì)本部門、本單位及其所屬單位的財(cái)務(wù)收支等有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)、鑒證和服務(wù)的活動(dòng)。它是確保高等教育目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、依法治校、強(qiáng)化管理和自我約束的重要手段。近年來(lái),隨著國(guó)家對(duì)高等教育投入的大幅度增加和高校多渠道辦學(xué)能力的逐步增強(qiáng),高校建設(shè)步伐明顯加快,高校規(guī)模也不斷擴(kuò)大,其組織管理幅度更寬,教學(xué)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更豐富,財(cái)務(wù)預(yù)算資金更大。高校內(nèi)部審計(jì)作為一項(xiàng)高層次、綜合性經(jīng)濟(jì)監(jiān)督與管理工作的地位和作用越來(lái)越明顯。盡管許多高校內(nèi)部審計(jì)工作取得了一定的成績(jī),但總體來(lái)看,我國(guó)高校內(nèi)部審計(jì)同高校的快速發(fā)展不相適應(yīng),內(nèi)部審計(jì)的職能作用沒有充分發(fā)揮出來(lái),因此,高校內(nèi)部審計(jì)創(chuàng)新就顯得尤為重要和迫切。

1高校內(nèi)部審計(jì)觀念創(chuàng)新

從我國(guó)內(nèi)部審計(jì)工作長(zhǎng)期實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累講,內(nèi)部審計(jì)要發(fā)揮作用,必須要適應(yīng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化,遵從審計(jì)內(nèi)在的客觀規(guī)律,審計(jì)人員必須要有創(chuàng)新思維。內(nèi)部審計(jì)人員要從“經(jīng)濟(jì)監(jiān)督”的傳統(tǒng)思維定勢(shì)中解放出來(lái),強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)服務(wù)的“內(nèi)向性”,內(nèi)部審計(jì)要生存并發(fā)展,就必須走服務(wù)內(nèi)向性的道路。因此,審計(jì)人員要消除“局外人”意識(shí),要更多地從被審計(jì)單位和被審計(jì)人的角度研究審計(jì)出現(xiàn)的問題,改變被審計(jì)單位對(duì)內(nèi)部審計(jì)“敬而遠(yuǎn)之”的心態(tài),在內(nèi)審工作中實(shí)行服務(wù)形式多樣化。

因此,高校內(nèi)部審計(jì)必須與內(nèi)部管理的需要保持和諧一致,正確認(rèn)識(shí)并全面履行高校內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督與評(píng)價(jià)職能,使內(nèi)審工作與高校依法治校、深化改革、快速發(fā)展的形勢(shì)相適應(yīng),使內(nèi)部審計(jì)管理、內(nèi)審機(jī)構(gòu)的“人、法、技”建設(shè)與內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)工作的發(fā)展相適應(yīng),扎扎實(shí)實(shí)地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。在實(shí)際工作中,突出“內(nèi)向服務(wù)”,通過開展正常的審計(jì)業(yè)務(wù),監(jiān)督、評(píng)價(jià)本單位對(duì)國(guó)家法律、行業(yè)政策法規(guī)和本校有關(guān)規(guī)章制度的遵循情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)違背管理原則的活動(dòng),向管理者提供針對(duì)性較強(qiáng)的各種幫助;為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的“真實(shí)、合法、效益”提供合理保證,促使內(nèi)部審計(jì)工作從以發(fā)現(xiàn)問題為己任向堅(jiān)持標(biāo)本兼治轉(zhuǎn)變,使內(nèi)部審計(jì)工作目標(biāo)與學(xué)校發(fā)展目標(biāo)保持高度一致。

2高校內(nèi)部審計(jì)體制創(chuàng)新

2003年5月1日起實(shí)施的《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》第四條規(guī)定:“內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在本單位主要負(fù)責(zé)人或者權(quán)利機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作”。照此規(guī)定,我國(guó)高校的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)該是在校(院)長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及校(院)黨委或校董事會(huì)等權(quán)利機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。但是,由于認(rèn)識(shí)問題或其他原因,我國(guó)高校的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置形式卻是多種多樣。如部分學(xué)校還存在由主管財(cái)務(wù)的副校(院)長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、由紀(jì)檢、監(jiān)察部門領(lǐng)導(dǎo)下的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)等不合理的機(jī)構(gòu)設(shè)置形式。領(lǐng)導(dǎo)體制很直接地表明了審計(jì)機(jī)構(gòu)的地位與權(quán)威,一般內(nèi)部審計(jì)組織機(jī)構(gòu)的主管領(lǐng)導(dǎo)級(jí)別越高,則審計(jì)機(jī)構(gòu)的地位也越高,越能保證審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性,如由校長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)部審計(jì)組織機(jī)構(gòu)的地位和權(quán)威要相對(duì)高一些。目前,除部分高校獨(dú)立設(shè)立審計(jì)處外,多數(shù)高校沒有獨(dú)立的審計(jì)機(jī)構(gòu),而是與紀(jì)委、監(jiān)察處合署辦公,這種情況下的內(nèi)部審計(jì)組織機(jī)構(gòu)獨(dú)立性較差。由于高校內(nèi)部審計(jì)人員在審計(jì)實(shí)踐中,具體的審計(jì)項(xiàng)目或多或少會(huì)受到來(lái)自校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、被審單位或相關(guān)人員的干擾或影響,這使得高校內(nèi)部審計(jì)工作流于形式起不到應(yīng)有的作用,獨(dú)立性就成為高校審計(jì)人員特有的問題。

3內(nèi)部審計(jì)人才培養(yǎng)機(jī)制創(chuàng)新

內(nèi)部審計(jì)工作作為一門專門管理技術(shù),其工作內(nèi)容涉及到高校管理的多個(gè)領(lǐng)域。內(nèi)部審計(jì)人員必須具有廣博的知識(shí)和較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力,除審計(jì)、財(cái)務(wù)知識(shí)外,還必須具備管理、法律、經(jīng)濟(jì)以及基本建設(shè)等方面的知識(shí),這樣才能勝任這種專業(yè)性極強(qiáng)的技術(shù)工作。目前,我國(guó)大多數(shù)高校內(nèi)審人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,理論功底差,知識(shí)面狹窄,業(yè)務(wù)技能單一,缺乏必要的專業(yè)培訓(xùn)和再教育,這就使得審計(jì)工作缺乏深度與廣度,在工作中很少有突破性的發(fā)展。因此內(nèi)審人員應(yīng)通過工作實(shí)踐不斷提高專業(yè)素養(yǎng),通過多種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),努力提高法規(guī)運(yùn)用能力、審計(jì)技術(shù)水平和現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)能力,以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,盡可能成為“一專多能”的復(fù)合型人才。

4高校內(nèi)部審計(jì)職能創(chuàng)新

傳統(tǒng)的高校內(nèi)部審計(jì)往往偏重于監(jiān)督和事后審計(jì),僅有少數(shù)高校開展了內(nèi)部控制評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)等工作。大部分高校內(nèi)審工作只局限于對(duì)高校自身預(yù)決算的編制、財(cái)務(wù)收支活動(dòng)的審計(jì)與監(jiān)督,很少介入到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的事前審計(jì)把關(guān)和事中審計(jì)控制,忽視了對(duì)管理及效益的審計(jì),給高校違法違紀(jì)等腐敗案件以滋生的土壤,忽視了內(nèi)部審計(jì)的服務(wù)職能,未做到監(jiān)督與服務(wù)并重,在工作的開展過程中沒有從加強(qiáng)管理、提高效益、防止風(fēng)險(xiǎn)的角度介入到事前預(yù)防和事中控制,只強(qiáng)調(diào)監(jiān)督而很少考慮如何為單位增效,使內(nèi)部審計(jì)工作陷于被動(dòng)地位。

高校內(nèi)部審計(jì)要在強(qiáng)調(diào)審計(jì)監(jiān)督職能的同時(shí),重視服務(wù)效能,實(shí)現(xiàn)面向?qū)芾?、效益等多方面、多領(lǐng)域的審計(jì),通過“參與式審計(jì)”與被審單位座談、商討,共同分析存在的問題,共同提出解決問題的對(duì)策與方法,及時(shí)解決問題,實(shí)現(xiàn)高校內(nèi)審機(jī)構(gòu)職能的正確定位,從而促進(jìn)高校加強(qiáng)管理、避免和減少損失、提高資金使用效益、健全內(nèi)部控制、保障高校資產(chǎn)的安全與完整。

5高校內(nèi)部審計(jì)方法創(chuàng)新

第2篇：內(nèi)部績(jī)效管理論文范文

煤化工企業(yè)在發(fā)展的過程中對(duì)自身的要求變得越來(lái)越高，同時(shí)為了提高其適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)能力，煤化工企業(yè)從來(lái)沒有間斷過探索改善組織績(jī)效考核的方式方法。近幾年來(lái)很多企業(yè)都為了實(shí)現(xiàn)員工和企業(yè)績(jī)效統(tǒng)一，建立了績(jī)效考評(píng)機(jī)制。對(duì)于煤化工企業(yè)來(lái)說(shuō)也是一樣的，建立全員績(jī)效考評(píng)機(jī)制是其當(dāng)前急需要解決的問題，從而促進(jìn)煤化工企業(yè)朝著人本管理的方向轉(zhuǎn)變。

關(guān)鍵詞：

全員績(jī)效考評(píng)；企業(yè)管理；實(shí)施

企業(yè)想要開展好以人為本的管理，培養(yǎng)員工的技能和各方面的素質(zhì)，提高企業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)力就必須要實(shí)行全員績(jī)效考核，其貫穿了企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中的每個(gè)方面，要求企業(yè)全員都要參與到績(jī)效考評(píng)的工作中來(lái)。近年來(lái)更多的企業(yè)意識(shí)到了全員績(jī)效考核對(duì)于企業(yè)發(fā)展的重要性，因此都加快了實(shí)施全員績(jī)效考核的腳步。本文主要論述的是全員績(jī)效考評(píng)在煤化工企業(yè)管理中的有效實(shí)施。

一、全員績(jī)效考評(píng)的概念及煤化工企業(yè)實(shí)施的意義

1.全員績(jī)效考評(píng)的概念。

績(jī)效考評(píng)是對(duì)員工的工作狀況以及工作的結(jié)果進(jìn)行測(cè)定和評(píng)價(jià)，也就是以員工的職務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)員工在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)于企業(yè)所作出的貢獻(xiàn)。現(xiàn)在績(jī)效考評(píng)不再只重視評(píng)價(jià)的結(jié)果，而是兼具評(píng)價(jià)過程，不再只重視懲罰而是兼具改善。采用的評(píng)價(jià)方式也是轉(zhuǎn)向了雙向的溝通和交流。

2.煤化工企業(yè)全員績(jī)效考核的意義。

對(duì)于煤化工企業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)行全員績(jī)效考評(píng)有利于其進(jìn)行企業(yè)的管理，提高企業(yè)管理的水平，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：首先是調(diào)整員工職務(wù)的根據(jù)，以此來(lái)達(dá)到合理用工、合理用人的目的。其次是分配勞動(dòng)報(bào)酬的依據(jù)。煤化工企業(yè)和絕大多數(shù)企業(yè)一樣都實(shí)行按勞分配的原則，所以需要對(duì)員工勞動(dòng)的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行衡量，在企業(yè)中建立全員績(jī)效考評(píng)可以更加準(zhǔn)確的衡量員工的勞動(dòng)，為按勞分配提供依據(jù)。再次，可以更好的對(duì)員工實(shí)行激勵(lì)措施。考核本身就是一種激勵(lì)，通過對(duì)員工的考核對(duì)于其表現(xiàn)好的地方可以進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)不足的地方要找出其問題所在，并且要明確員工今后需要努力的方向，使更多的員工在工作的過程中始終保持比較旺盛的精力，從而完成組織的目標(biāo)。最后是員工進(jìn)行培訓(xùn)的根本。人力資源部門通過對(duì)企業(yè)的員工事項(xiàng)績(jī)效考評(píng)可以對(duì)員工的情況了解的更深入細(xì)致，從而可以進(jìn)行更具有針對(duì)性的培訓(xùn)，同時(shí)也為上下級(jí)之間的交流與溝通提供了更多的機(jī)會(huì)，讓員工可以把自己的目標(biāo)和企業(yè)的目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)企業(yè)和個(gè)人的價(jià)值。

二、當(dāng)前煤化工企業(yè)全員績(jī)效考評(píng)的發(fā)展現(xiàn)狀

企業(yè)經(jīng)營(yíng)最主要的目的就是為了獲取收益，使企業(yè)朝著更加健康的方向發(fā)展。隨著煤化工企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，相關(guān)管理理念的革新，煤化工企業(yè)也變得更加重視績(jī)效管理，并且在全員績(jī)效管理的實(shí)施中投入了不少的時(shí)間和精力，但是在具體的實(shí)施過程中仍然有不少問題出現(xiàn)：

1.員工缺乏正確的認(rèn)識(shí)。

在煤化工企業(yè)中有很大一部分的員工都覺得績(jī)效考核就是每年所填寫的那幾張考核表格，相互測(cè)評(píng)打分，幾乎每年都是同樣的形式，所以實(shí)施與否并沒有什么差別，會(huì)對(duì)績(jī)效考評(píng)的實(shí)施采取比較消極的態(tài)度。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)其實(shí)都說(shuō)明了員工沒有正確的認(rèn)識(shí)績(jī)效考評(píng)體系的重要性，他們對(duì)績(jī)效考評(píng)的認(rèn)識(shí)也僅僅是考評(píng)這個(gè)環(huán)節(jié)。

2.績(jī)效考評(píng)的隨意性過大。

在煤化工企業(yè)的全員績(jī)效考評(píng)中依然存在著很大的隨意性，定量指標(biāo)少，定性指標(biāo)多，沒有嚴(yán)格的考核制度也沒有統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，一切考核都是根據(jù)考核者自己的理解來(lái)進(jìn)行的。因此在具體的考核過程中，考核的正確性也因?yàn)槭艿搅巳藶橐蛩氐挠绊懚a(chǎn)生一定的誤差。比如考核者在對(duì)和自己比較相似的員工進(jìn)行考核時(shí)，一般會(huì)對(duì)他們做出比較有利的評(píng)價(jià)；或者是出現(xiàn)以偏概全的現(xiàn)象。這些比較經(jīng)常發(fā)生的行為都使得績(jī)效考評(píng)失去了本身的作用和價(jià)值。

3.績(jī)效考評(píng)方法比較單一。

對(duì)員工的績(jī)效考評(píng)需要涉及到很多方面，因此需要合適的考評(píng)工具來(lái)進(jìn)行考核，但是在實(shí)際的考核過程中，考核手段單一，不適用量化測(cè)評(píng)工具，使得績(jī)效考評(píng)的實(shí)際操作性大大獎(jiǎng)勵(lì)。另外針對(duì)考核體系的設(shè)計(jì)也有不科學(xué)的地方，不管是考核體系過大或者是過細(xì)都會(huì)降低考核的可操作性。如果考核體系比較籠統(tǒng)的話，會(huì)使考核過程中使用的考核標(biāo)準(zhǔn)過于的模糊，會(huì)不好掌握考核的尺度，另外考核的結(jié)果也會(huì)和考核者的素質(zhì)息息相關(guān)。如果考核體系過于細(xì)化的話，會(huì)使考核的程序變得十分繁瑣，增加了考核者的工作量和工作難度，導(dǎo)致考核無(wú)法正常有效的執(zhí)行，所以很多的考核者就只好走過程，降低了績(jī)效考評(píng)的可信度。

三、煤化工企業(yè)全員績(jī)效考評(píng)的實(shí)施方法

1.煤化工企業(yè)實(shí)行全員績(jī)效考評(píng)需要遵循考核原則。

績(jī)效考評(píng)是一個(gè)過程，想要促進(jìn)全員績(jī)效考評(píng)在煤化工企業(yè)中更好的實(shí)施，就必須要做到：第一，考核的標(biāo)準(zhǔn)一定要制定的科學(xué)合理，規(guī)范客觀，根據(jù)不同的崗位需要制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)；第二，考核的程序必須要可行。考核的程序需要盡可能的簡(jiǎn)單和直接，以此來(lái)確?？己丝梢杂行У膶?shí)施；第三，考核的結(jié)果需要公正有效。想要確保考核結(jié)果的有效，必須要建立起考核的審核和監(jiān)督的系統(tǒng)，對(duì)考評(píng)者的權(quán)責(zé)進(jìn)行考核，明確考核者的責(zé)任。第四，考核的結(jié)果要與個(gè)人崗位工資晉級(jí)和職務(wù)升遷掛鉤。

2.煤化工企業(yè)實(shí)行全員績(jī)效考評(píng)需運(yùn)用“三個(gè)延伸”。

2.1從重視過去延伸到重視未來(lái)。對(duì)員工實(shí)行績(jī)效考評(píng)一般都是對(duì)員工在過去一段時(shí)間內(nèi)的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的，所以它評(píng)價(jià)的是員工過去的得失，以考核的結(jié)果來(lái)對(duì)員工過去的表現(xiàn)進(jìn)行一個(gè)總結(jié)，前瞻性并不明顯。所以現(xiàn)在需要轉(zhuǎn)變之前的那種想法，要向前看，幫助企業(yè)進(jìn)行前瞻性的看待問題，充分的利用績(jī)效考評(píng)的結(jié)果，對(duì)員工進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)員工在工作方面的問題，有效的幫助員工和企業(yè)進(jìn)行合理的規(guī)劃，對(duì)在未來(lái)發(fā)展過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題以及障礙進(jìn)行合理的預(yù)測(cè)，幫助員工在以后的工作過程中更好的完成工作，從而取得更好的業(yè)績(jī)。

2.2從重視結(jié)果延伸到重視過程。之前對(duì)員工的考核重視的都是考核的結(jié)果，而績(jī)效考評(píng)則十分的注重考核的過程，它所關(guān)注的是考核的每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)員工進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理，而且也會(huì)對(duì)整個(gè)的考評(píng)過程進(jìn)行追蹤。如果只重視考評(píng)的結(jié)果，就好像是家長(zhǎng)只注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)一樣。而決定一位員工能發(fā)展到何種程度的往往是其最薄弱的環(huán)節(jié)，因此在對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效考評(píng)的時(shí)候一定要把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到考評(píng)的每個(gè)環(huán)節(jié)和過程上，實(shí)行動(dòng)態(tài)的考評(píng)。監(jiān)控考評(píng)有沒有偏離預(yù)定的軌道，進(jìn)行及時(shí)的追蹤，讓員工朝著預(yù)定的方向發(fā)展，順利的實(shí)現(xiàn)晉升，最終達(dá)到企業(yè)和員工之間的雙贏。

2.3從重視獎(jiǎng)罰延伸到重視能力。對(duì)員工進(jìn)行考評(píng)的主要目的就是依據(jù)考評(píng)的結(jié)果對(duì)員工實(shí)行獎(jiǎng)罰，績(jī)效考評(píng)所重視的不僅僅是對(duì)員工獎(jiǎng)罰而是要在獎(jiǎng)罰的基礎(chǔ)上根據(jù)考評(píng)的結(jié)果來(lái)詳細(xì)的分析原因，對(duì)于一些能力不足的員工通過培訓(xùn)的方式來(lái)提高他們的能力。在煤化工企業(yè)中實(shí)行績(jī)效考評(píng)，根據(jù)考評(píng)的結(jié)果對(duì)高績(jī)效的人進(jìn)行表彰促進(jìn)他們更快的進(jìn)步，這樣就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)者更強(qiáng)，弱者更弱的現(xiàn)象，對(duì)于低績(jī)效的人需要淘汰，如果無(wú)法淘汰就需要對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的能力，防止有人掉隊(duì)。當(dāng)然不僅僅要重視獎(jiǎng)罰，還需要更加重視員工能力的培養(yǎng)，找出高能力和低能力員工之間的原因，制定培訓(xùn)和發(fā)展計(jì)劃，對(duì)他們進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，最大限度開發(fā)員工潛能，促進(jìn)員工更好的發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前煤化工企業(yè)進(jìn)行不斷的改革，對(duì)自身也提出了更高的要求，為了促進(jìn)其更好的發(fā)展需要對(duì)其員工實(shí)行全員績(jī)效考評(píng)，這種考評(píng)方法的順利的落實(shí)會(huì)促進(jìn)企業(yè)和員工實(shí)現(xiàn)雙贏。

作者：方國(guó)輝 單位：神華寧煤集團(tuán)烯烴二分公司

參考文獻(xiàn)：

[1]劉舟平.企業(yè)管理中全員績(jī)效考核科學(xué)實(shí)施的研究[J].中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品,2010,18:217.

第3篇：內(nèi)部績(jī)效管理論文范文

醫(yī)院最主要的任務(wù)，是滿足患者需求、治療疾病。除通過加強(qiáng)內(nèi)部管理提高效率、節(jié)約成本，醫(yī)院各?？频脑\療能力永遠(yuǎn)都代表著醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

為此，江蘇省興化市人民醫(yī)院作為一家縣級(jí)市的二級(jí)甲等醫(yī)院，將發(fā)展重點(diǎn)放在了創(chuàng)建有特色的重點(diǎn)專科上。早在2007年，醫(yī)院就提出“興化病人興化治，疑難雜癥不出市”的奮斗目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，早于其他很多縣級(jí)醫(yī)院，率先發(fā)力推動(dòng)臨床?？苹?，提升醫(yī)院綜合診治能力，履行好縣級(jí)龍頭醫(yī)院在本地區(qū)的教學(xué)、科研、疑難危重癥患者的綜合診治的職能。其前瞻性的發(fā)展戰(zhàn)略與2009年新醫(yī)改的目標(biāo)不謀而合。

專科細(xì)分與整合

2007年是興化市人民醫(yī)院發(fā)展的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。在新的管理層成立后，通過與職工的交流討論，醫(yī)院設(shè)立了全院一致的發(fā)展目標(biāo)，在管理流程和制度落實(shí)上進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)入了快速發(fā)展期。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院若想更好地滿足患者需求，必然要主抓專科建設(shè)，將專科精細(xì)化，以做強(qiáng)做精。2007年，醫(yī)院門診量達(dá)433343人次，收治住院患者15673人次，在客觀上已達(dá)到進(jìn)一步細(xì)化專科的規(guī)模。

為此，醫(yī)院將普外科細(xì)化為肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、小兒外科、燒傷整形科；將內(nèi)科細(xì)化為心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、感染科以及重癥醫(yī)學(xué)科。并引入人才，創(chuàng)建了放射介入科和手外科，從而使醫(yī)院臨床?？七_(dá)到31個(gè)。

在?？萍?xì)化的過程中，醫(yī)院也面臨著來(lái)自各學(xué)科帶頭人的很大阻力。但在嚴(yán)格推行的兩年后，無(wú)論在患者還是同行眼中，醫(yī)院的?？萍夹g(shù)都樹立起知名度，在醫(yī)療技術(shù)上發(fā)生了質(zhì)變，醫(yī)生在自己的職業(yè)生涯中找到了發(fā)展目標(biāo)，患者也得到了更好的技術(shù)服務(wù)。

目前醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、婦科為泰州市重點(diǎn)專科；兒科、胸外科、口腔科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科為興化市優(yōu)勢(shì)專科；微創(chuàng)外科、介入放射科等具有地域優(yōu)勢(shì)的新重點(diǎn)?？埔呀?jīng)基本形成。

未來(lái)的一兩年內(nèi)，醫(yī)院還計(jì)劃推出建設(shè)一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？疲?duì)重點(diǎn)?？铺峁└鼜?qiáng)有力的支持，包括增加科研經(jīng)費(fèi)、減少會(huì)議人數(shù)限制、增加數(shù)量、優(yōu)先購(gòu)買設(shè)備、提供更多外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)等。

另一方面，臨床的?？苹粌H指專科的細(xì)化，還包括?？崎g的整合。專科細(xì)分與整合的依據(jù)，是患者需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

以骨科為例，脊柱病、關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等都擁有較大的患者群，而人員配備和病區(qū)分配為骨科的細(xì)化提供了可能性。因此，骨科還可再細(xì)化為脊柱、關(guān)節(jié)、手外科、創(chuàng)傷等4個(gè)組。

而在整合方面，普外科與消化科要實(shí)現(xiàn)在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域的全面優(yōu)化整合，在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域?qū)⑼七M(jìn)普外科、胸心外科、泌尿外科、婦科等全面合作，搭建高水平的微創(chuàng)技術(shù)平臺(tái)。由于介入治療的發(fā)展，對(duì)心臟病患者進(jìn)行介入治療的必要性和可能性的判斷，需要心臟內(nèi)科與心胸外科合作。

醫(yī)院的學(xué)科戰(zhàn)略貫徹，是一項(xiàng)全面立體的工程。醫(yī)院在建設(shè)新大樓時(shí)，將原來(lái)分散設(shè)立的心內(nèi)科與心胸外科、兒外科與兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科、消化內(nèi)科與胃腸外科等相關(guān)?？票揉彾O(shè)。這種病區(qū)分配也是專科整合的體現(xiàn)，合理利用了空間和人力資源，為下一步各診療中心的建立打好了基礎(chǔ)。

學(xué)科建設(shè)與人才建設(shè)并行

臨床專科化，離不開人才建設(shè)?？h級(jí)醫(yī)院引進(jìn)人才仍面臨著一定難度。為此，醫(yī)院采取了“引進(jìn)來(lái)，走出去”的思路。

在引進(jìn)上，醫(yī)院通過參加高校人才洽談會(huì)，利用網(wǎng)絡(luò)招聘信息等各種渠道，積極引進(jìn)學(xué)科帶頭人和成熟技術(shù)。2007年，醫(yī)院只有3名碩士，現(xiàn)已發(fā)展到碩士生導(dǎo)師11人、碩士研究生78人，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對(duì)象3人，泰州“311”工程培養(yǎng)對(duì)象13人，興化市“313工程”培養(yǎng)對(duì)象17人，形成了相對(duì)合理的人才梯隊(duì)，為部分強(qiáng)勢(shì)?？七M(jìn)一步細(xì)分打下基礎(chǔ)。

在走出去上，醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、北京阜外心血管病醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、紅房子醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院建立了長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，同時(shí)邀請(qǐng)各位國(guó)內(nèi)頂尖專家到醫(yī)院義診講學(xué)、定期坐診。通過講解和長(zhǎng)時(shí)間的接觸滲透，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員得以學(xué)到更加規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作，以及學(xué)科的各種外延知識(shí)，使學(xué)科建設(shè)更加規(guī)范。

在人才建設(shè)中，更為根本的則是規(guī)劃好、培養(yǎng)好、使用好現(xiàn)有的人才隊(duì)伍，嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)、鼓勵(lì)在職繼續(xù)教育、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、定期組織管理培訓(xùn)。醫(yī)院打破了過去只能在省內(nèi)或上海進(jìn)修的規(guī)定，放眼全國(guó)，到各個(gè)頂級(jí)專科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

在護(hù)理方面，醫(yī)院也下大力度，將大批護(hù)士送去進(jìn)修、參加專科護(hù)士培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平，開闊眼界。

除此之外，醫(yī)院還組織應(yīng)急預(yù)案、急救技能演練，利用開展理論及操作競(jìng)賽等各種形式，促進(jìn)全員素質(zhì)的整體提升。

人才建設(shè)不僅體現(xiàn)在技術(shù)上，管理也應(yīng)與之同步。醫(yī)院注重完善科主任和醫(yī)師的考評(píng)體系，突出教學(xué)與科研得分的權(quán)重，將考核結(jié)果直接與職稱晉升掛鉤，與職務(wù)升遷掛鉤，與年度評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，形成“科主任-主診醫(yī)師-二級(jí)診療醫(yī)師-實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士”一對(duì)一互動(dòng)教學(xué)為主的帶教網(wǎng)絡(luò)，并以“師帶徒”的模式促進(jìn)低年資專業(yè)技術(shù)人員的成長(zhǎng)。

另外，醫(yī)院通過先自下而上再自上而下的方式，在全院推行績(jī)效管理，將管理中的難點(diǎn)通過調(diào)整考核權(quán)重的方式進(jìn)行科學(xué)管理，取得了較好的成效，其經(jīng)驗(yàn)與做法先后在國(guó)家級(jí)、地市級(jí)醫(yī)院管理論壇上交流。2013年，醫(yī)院在本地區(qū)率先開發(fā)了“陽(yáng)光用藥”監(jiān)管平臺(tái)軟件，短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)了全院藥占比、抗菌藥物使用率、處方平均金額、不規(guī)范處方數(shù)、用藥不適宜處方數(shù)、超常處方數(shù)的全面下降，得到省、市紀(jì)委的高度好評(píng)，并將該做法全面推廣。