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關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)管理; 手術(shù)室; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;體會(huì)
【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0473-02
2011年3月我院手術(shù)室正式掛牌成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理工作特點(diǎn), 我們首先通過召開科室會(huì)議進(jìn)行宣傳動(dòng)員,廣泛征集護(hù)理服務(wù)意見,發(fā)放服務(wù)調(diào)查表,了解醫(yī)生的服務(wù)需求;根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷改進(jìn)服務(wù)措施,通過半年的實(shí)踐,得到了患者和醫(yī)生的好評,取得了較好成效,從工作中深深體會(huì)到注重細(xì)節(jié)上的管理是手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不可忽視的因素,現(xiàn)將我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下:
1 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 注重細(xì)節(jié)管理
1.1 集體培訓(xùn):統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),利用晨會(huì)時(shí)間組織手術(shù)室全體護(hù)理人員對手術(shù)病員進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理的培訓(xùn),由巡回護(hù)士通過:(1)自我介紹;(2)查對工作;(3)環(huán)境介紹;(4)操作告之與病人進(jìn)行溝通。強(qiáng)調(diào)巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人交流,了解病人需求,要盡量滿足病人的要求,使患者在術(shù)前訪視后、術(shù)中護(hù)理之前有一個(gè)連續(xù)的護(hù)理過程,消除患者對手術(shù)環(huán)境的陌生而產(chǎn)生的焦慮。用認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)肅細(xì)致、熱情和藹的態(tài)度,獲得患者的信任,消除不安、積極合作,消除病人的恐懼心理。
1.2 以精湛技術(shù)為支撐,做好手術(shù)配合:健全科室職能體系 科室設(shè)置以科護(hù)士長——專科專業(yè)組長——組員為體系的護(hù)理團(tuán)隊(duì),在人員配置上個(gè)給予保證。
1.3 強(qiáng)化考核提高質(zhì)量:定期對手術(shù)室人員進(jìn)行專業(yè)知識的測評,實(shí)行績效考核,將工作質(zhì)量與績效獎(jiǎng)金掛鉤。同時(shí)加強(qiáng)對護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng),建立科室文化,形成一個(gè)良好的工作氛圍,以促進(jìn)護(hù)理人員在工作質(zhì)量上的提高。
1.4 嚴(yán)格物品配送制度:要求洗手護(hù)士的術(shù)前了解手術(shù)需要器械做到物品準(zhǔn)備充分,避免了術(shù)中準(zhǔn)備手術(shù)物品不足而延遲了連臺(tái)手術(shù)時(shí)間或術(shù)中等待,提高了手術(shù)效率。同時(shí)對手術(shù)過程中需要的物品也設(shè)立了專門的配送人員,以提高巡回護(hù)士在崗率。
1.5 日常檢查考核到位:檢查考核的目的是為了檢驗(yàn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的效果,我們通過早交班提問,月考試,跟班檢查等形式,檢查培訓(xùn)的結(jié)果,看看護(hù)士掌握知識的情況及落實(shí)的情況,為下一步工作的改進(jìn)提供依據(jù)。同時(shí)通過考核也能有效督促護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí),找出不足之處,并且考試成績與考評獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤,有效地起到了監(jiān)督落實(shí)作用。
2 為病人提供溫馨安全服務(wù)
細(xì)微之處顯現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù):對于手術(shù)病人來說,手術(shù)室是一個(gè)讓人生畏、陌生、神秘的地方,無親人陪伴,對即將開始的手術(shù)擔(dān)憂,對疼痛的恐懼,對醫(yī)護(hù)人員是否盡心盡力存有疑慮,從而使病人緊張不安,憂心忡忡;針對這些手術(shù)病人的心理特點(diǎn)我們在服務(wù)細(xì)節(jié)、工作
2.1 適當(dāng)?shù)姆Q謂:在手術(shù)前接病人時(shí),應(yīng)微笑,主動(dòng)熱情問好,根據(jù)患者的年齡特點(diǎn)、性別、職務(wù)及職稱、文化背景、生活習(xí)性,分析患者心理需求而決定稱謂,如:大爺、婆婆、老師等,使病人感受到被尊重、被關(guān)懷,從而消除恐懼心理。
2.2 主動(dòng)介紹環(huán)境:積極開展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí),手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對于病人來說非常陌生,使其處于恐懼狀態(tài)下,此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問候,一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理,緩解其憂傷和孤獨(dú)的情緒。要求手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)安慰關(guān)心照顧病人,用通俗易懂的語言介紹環(huán)境,告知他對儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合,麻醉時(shí)的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果,使病人做到心中有數(shù);同時(shí)介紹先進(jìn)的醫(yī)療條件、現(xiàn)代化的儀器設(shè)備、經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)師,也可讓患者感受到受重視,增加對手術(shù)的信心。
2.3 規(guī)范手術(shù)全程服務(wù)用語:經(jīng)常換位思考,學(xué)會(huì)站在病人的角度審視自己的工作及言行舉止,采取演繹的形式,將平時(shí)不注意說出的生硬話語,表現(xiàn)出來,讓大家體會(huì)感受。通過這些形式幫助護(hù)士提高認(rèn)識服務(wù)態(tài)度的重要性。規(guī)范服務(wù)語使病人倍感親切。如:“您好,請不要緊張,我會(huì)一直陪伴著您,我們已經(jīng)為您的手術(shù)做好充分準(zhǔn)備,希望您積極配合”、“您有什么不適和需要,我會(huì)幫助您”、“您的手術(shù)結(jié)束了,祝您早日康復(fù)”等。對待家屬方面:“××患者家屬,您可以坐在手術(shù)室門口等候,我會(huì)照顧好××的,手術(shù)進(jìn)行情況我會(huì)隨時(shí)告訴您的,請放心!”。
2.4 安全細(xì)致的護(hù)理措施:做好手術(shù)安全核查手術(shù)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評估,根據(jù)手術(shù)需求和病人的自身情況,擺好手術(shù)所需,要使病人肢體處于功能位,防止神經(jīng)肌肉的損傷,對受壓部位墊上軟墊或者棉墊,防止術(shù)后壓瘡的發(fā)生;注意病人的保暖工作,如病人的頸部、外展的手臂的保暖,消毒時(shí)再將病人身上蓋的被子移開;嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。手術(shù)過程中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話,不高聲喧嘩、談笑,體現(xiàn)人性的關(guān)愛。細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì),打造出手術(shù)室護(hù)理獨(dú)有的品牌。 手術(shù)完畢后,全麻蘇醒期的病人有可能出現(xiàn)躁動(dòng),應(yīng)妥善束縛病人,防止發(fā)生病人墜床,引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生;送病人出手術(shù)房間前應(yīng)擦凈病人身體上的血跡,幫病人穿戴整齊,注意保護(hù)病人的隱私,并且注意保暖。對病人的疑問,應(yīng)耐心解答,并且給予鼓勵(lì)的話語,給病人送去最衷心的祝福,使病人放松心情,有利于術(shù)后身體的康復(fù)。
3 為手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
3.1 醫(yī)護(hù)溝通的必要性:醫(yī)護(hù)溝通的成功與失敗是影響醫(yī)護(hù)情緒、精神面貌以及手術(shù)配合默契的主要因素。手術(shù)醫(yī)生在與手術(shù)室護(hù)士配合過程中存在著三個(gè)特性:①依賴性:手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作都依賴手術(shù)室人員,這對手術(shù)室工作提出了很高的要求;②友情性:醫(yī)生愿意與業(yè)務(wù)素質(zhì)高、反映靈活敏捷、彼此熟悉的護(hù)士同臺(tái)手術(shù),工作時(shí)配合默契、情緒高;③信息傳遞性:質(zhì)控部門了解手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量時(shí),醫(yī)生很容易反映手術(shù)室存在的一些問題,如手術(shù)安排不妥、時(shí)間不當(dāng)、人員配備欠佳等,致使手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量滿意度難以達(dá)到100%。
3.2 規(guī)范禮貌用語:手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)醫(yī)生和參觀人員,要求禮貌用語。如對參觀人員說:“請您穿好參觀衣,戴好口罩和帽子”;術(shù)中配合: “××主任(醫(yī)生),請您配合我們清點(diǎn)手術(shù)物品,謝謝合作!”等;做到“請”字當(dāng)頭,“謝”不離口。
3.3 專業(yè)和個(gè)性化的服務(wù):對手術(shù)科室和醫(yī)生提供專業(yè)和個(gè)性化的服務(wù),同時(shí)對手術(shù)醫(yī)生定期進(jìn)行問卷調(diào)查,了解各個(gè)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度,并將問題及時(shí)反饋,制定整改措施,使我們的配合和醫(yī)生更加默契。
3.4 溫馨的后勤服務(wù):在醫(yī)生手術(shù)完后或接臺(tái)期間,在休息區(qū)提供了水、水杯、備有微波爐為醫(yī)生加熱飯菜,免費(fèi)供給咸菜,免費(fèi)沐浴,以緩解醫(yī)生的壓力和疲憊,讓醫(yī)生在手術(shù)后能得到放松,以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室。
臨床實(shí)習(xí)是課堂教學(xué)轉(zhuǎn)入全面系統(tǒng)學(xué)習(xí),理論聯(lián)系實(shí)踐的新階段,是保證教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中,必須堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則,貫徹執(zhí)行黨的教育方針和衛(wèi)生工作方針,貫徹理論與實(shí)踐統(tǒng)一的原則。加強(qiáng)三基(基本理論、基本知識和基本技能)訓(xùn)練,熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作,了解護(hù)理專業(yè)的新發(fā)展及醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理措施,使學(xué)生能運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理,心理護(hù)理及健康教育,為學(xué)生過渡為稱職護(hù)士奠定基礎(chǔ)。
二、實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)
級護(hù)理學(xué)專業(yè)人,女生人,男生人。
三、實(shí)習(xí)周期
**年月日—**年月日(共36周,不包括返校2周),可根據(jù)各醫(yī)院具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
四、實(shí)習(xí)時(shí)間分配
建議:1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)8周:心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)3周,呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)3周,消化內(nèi)科實(shí)習(xí)2周。
2、外科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)8周:普通外科實(shí)習(xí)4周,骨外科實(shí)習(xí)2周,神經(jīng)外科實(shí)習(xí)2周。
3、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)4周:產(chǎn)科病房2周,產(chǎn)房1周,婦科病房1周。
4、兒科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)4周:新生兒病房2周,兒科病房2周。
5、實(shí)習(xí)時(shí)間分配,可根據(jù)各醫(yī)院具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
五、實(shí)習(xí)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、在實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校雙重領(lǐng)導(dǎo)下(以醫(yī)院為主),成立實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、組織計(jì)劃的實(shí)施和定期檢查實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3、對學(xué)員進(jìn)行政治思想教育和管理。
4、審批學(xué)生請假事宜等。
5、各科實(shí)習(xí)結(jié)束前夕,進(jìn)行出科考核。其內(nèi)容和方法見《畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》?!懂厴I(yè)實(shí)習(xí)鑒定表》由教師與學(xué)生共同填寫,學(xué)生負(fù)責(zé)填寫的內(nèi)容應(yīng)規(guī)范、真實(shí),鑒定欄由帶教老師填寫,《臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)考核表》出科前由各科考核組填寫。實(shí)習(xí)結(jié)束后,由實(shí)習(xí)隊(duì)隊(duì)長收集交學(xué)校存檔。
六、對學(xué)生要求
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),尊重帶教老師和醫(yī)院工作人員,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和社會(huì)風(fēng)尚。
2、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,按時(shí)上、下班,不遲到,不早退。工作時(shí)要儀表端正,衣冠整潔。
3、在實(shí)習(xí)期間,遵照各科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃,完成實(shí)習(xí)任務(wù),在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行輪科實(shí)習(xí),不得擅離工作崗位。
4、愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn),如有損壞,應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定賠償。
5、發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,愛護(hù)關(guān)心病友,全心全意為病友服務(wù),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
6、實(shí)習(xí)期間一般不得請假,如有特別情況需要請假者,三天以內(nèi)由實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn),三天以上要經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組簽示意見,報(bào)學(xué)校批準(zhǔn)后,方可離開實(shí)習(xí)醫(yī)院,否則以曠課論處。
7、凡在實(shí)習(xí)期間因病、因事請假累計(jì)超過2個(gè)月者應(yīng)予休學(xué)或退學(xué),凡曠課累計(jì)一周者,給予紀(jì)律處分。
七、對實(shí)習(xí)醫(yī)院要求
1、實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí),請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各實(shí)習(xí)科室主管人員介紹本院、本科的現(xiàn)行組織制度,工作方法及注意事項(xiàng)等。
2、指導(dǎo)教師要認(rèn)真指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的基本技術(shù)操作,對護(hù)理病歷的書寫、護(hù)理計(jì)劃以及新的護(hù)理技術(shù)等工作要嚴(yán)格要求,并督促其認(rèn)真做好。
【摘要】 神經(jīng)外科是一個(gè)護(hù)理專科性強(qiáng),病情復(fù)雜多變,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對較高的科室,而護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)則是一種挑戰(zhàn),為了提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力,下面談?wù)勎覀兛剖以趲Ы讨械囊恍┙?jīng)驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí)護(hù)生;帶教;神經(jīng)外科
1 做好入科介紹及安全教育
入科介紹包括介紹科室的環(huán)境,各項(xiàng)規(guī)章制度等,帶教老師應(yīng)給實(shí)習(xí)護(hù)生一個(gè)整體的了解,尤其是物品的放置,對于搶救病人是至關(guān)重要的,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作,處置,配合搶救等各環(huán)節(jié)的過程中,有時(shí)即使是極為簡單的或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)習(xí)護(hù)生必須有安全意識,以及時(shí)防止或補(bǔ)救發(fā)生的各種意外,如:墜床等。
2 帶教方法
2.1 一對一專人帶教 我科病人病種復(fù)雜,病情變化快,不易觀察,除觀察患者的生命體征外,患者的神志,瞳孔的觀察尤為重要,所以進(jìn)行一對一帶教學(xué)習(xí),可以使工作井井有條,實(shí)習(xí)護(hù)生能更快地適應(yīng)工作。神經(jīng)外科多數(shù)病人生活不能自理,昏迷病人又多為氣管切開,所以每天有大量的護(hù)理工作;各種儀器的使用;各種管道護(hù)理等等。在進(jìn)行以上各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),帶教老師要做到放手不放眼。而實(shí)習(xí)護(hù)生則應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下多問,多看,以積累經(jīng)驗(yàn),不斷提高自己的操作水平。
2.2 加強(qiáng)與學(xué)生交流,構(gòu)筑和諧師生關(guān)系 帶教老師要具有一定的心理學(xué)知識,掌握溝通技巧,經(jīng)常與護(hù)生交談,了解護(hù)生的心理問題,指導(dǎo)其自我調(diào)試1。
2.2 每周一小講課 采用多媒體教學(xué),講課重點(diǎn)為本??频睦碚撝R,把本科常見病的癥狀,如:膠質(zhì)瘤,動(dòng)脈瘤,腦膜瘤等護(hù)理要點(diǎn)告訴實(shí)習(xí)護(hù)生,讓護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中有個(gè)明確的方向。
2.3 進(jìn)行每周小結(jié) 檢查護(hù)生的護(hù)理技術(shù)操作如:吸痰,靜脈輸液,置胃管等及相關(guān)理論知識掌握情況,針對護(hù)生在操作中的問題進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo),不斷提高實(shí)習(xí)水平。
2.4 做好實(shí)習(xí)理論與操作考核 實(shí)習(xí)結(jié)束后,對護(hù)生進(jìn)行理論知識及技術(shù)操作考核。理論主要考核護(hù)生對本專業(yè)基礎(chǔ)知識的掌握情況;操作方面,要求每名護(hù)生獨(dú)立完成一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作,檢查護(hù)生是否將無菌技術(shù),消毒隔離,三查七對內(nèi)容貫穿于操作中。實(shí)習(xí)結(jié)束,護(hù)生寫出實(shí)習(xí)小結(jié),帶教老師根據(jù)護(hù)生平時(shí)表現(xiàn)和工作學(xué)習(xí)態(tài)度,工作紀(jì)律填寫評語,科室則進(jìn)行綜合評價(jià)。
3 總結(jié) 我科在多年的帶教實(shí)踐中形成了一套完整的帶教體系,為護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)合格的護(hù)理人才奠定了基礎(chǔ)。近年來,我科在護(hù)生帶教工作方面取得較好效果,未出現(xiàn)任何差錯(cuò)和事故,深受護(hù)生的贊揚(yáng)。
【摘要】臨床實(shí)習(xí)在護(hù)理教育中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,是護(hù)生理論知識與護(hù)理能力有機(jī)結(jié)合的最好契機(jī),同時(shí)也是護(hù)生真正認(rèn)識和實(shí)踐護(hù)理工作的關(guān)鍵階段。在帶教工作中本著對護(hù)生負(fù)責(zé)的原則,規(guī)范化帶教流程,加強(qiáng)入科前教育,培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力,將有利于提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量,真正達(dá)到護(hù)生實(shí)習(xí)目的。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生;帶教;帶教方法
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié),也是護(hù)理知識轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時(shí)期。現(xiàn)總結(jié)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教方法的體會(huì)如下。
1規(guī)范化帶教流程
目前實(shí)習(xí)生護(hù)士多、臨床工作繁雜以成為護(hù)理工作的主要問題[1],因此,帶教工作的規(guī)范化,以及嚴(yán)格按照規(guī)范流程實(shí)施,對于確保護(hù)生實(shí)習(xí)工作的順利完成起著至關(guān)重要的作用。在護(hù)生實(shí)習(xí)開始前,對照實(shí)綱,與護(hù)士長共同制定合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃,確保時(shí)間的合理安排,傳授護(hù)理工作的要領(lǐng),增強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)識。在護(hù)生實(shí)習(xí)期間,從護(hù)生接待到出科考核,均嚴(yán)格按照規(guī)定流程操作,確保護(hù)生實(shí)習(xí)工作順利進(jìn)行。
2加強(qiáng)入科前教育,提高護(hù)生綜合素質(zhì)
實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理知識多停留在理論層面,在以往的護(hù)生帶教工作中也出現(xiàn)過因入科前教育不足,而使實(shí)習(xí)護(hù)生踏入病房接觸到實(shí)際操作時(shí),出現(xiàn)心理恐慌,而對患者無所適從,甚至發(fā)生差錯(cuò)的現(xiàn)象。同時(shí),當(dāng)今社會(huì)整體護(hù)理觀念的提升,對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。因此,入科前教育對于護(hù)生邁出護(hù)理工作的第一步至關(guān)重要。帶教老師應(yīng)同樣重視入科前教育,總結(jié)自身帶教經(jīng)驗(yàn),補(bǔ)充護(hù)生理論知識的不足,傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn),開闊護(hù)生護(hù)理認(rèn)識,結(jié)合實(shí)際案例講解護(hù)理要點(diǎn),模擬護(hù)理操作,以及護(hù)理問題實(shí)際應(yīng)對等模擬教學(xué)。使護(hù)生的理論知識能和實(shí)際環(huán)境下的護(hù)理操作有機(jī)結(jié)合,增強(qiáng)護(hù)生應(yīng)對問題能力。
3加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)期間思想教育
由于護(hù)理工作的特殊性,社會(huì)對護(hù)理工作人員的偏見和不重視,使得不少護(hù)身本身忽略了護(hù)理工作在醫(yī)療事業(yè)中的重要地位。因此,對于護(hù)生實(shí)習(xí)期間的思想教育同樣重要。在護(hù)生實(shí)習(xí)期間應(yīng)關(guān)注護(hù)生思想動(dòng)態(tài),增強(qiáng)師生交流,或以座談會(huì)的方式發(fā)表個(gè)人護(hù)理體會(huì),對于護(hù)生實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的消極工作,態(tài)度差等現(xiàn)象不能一味責(zé)備批評,應(yīng)加以引導(dǎo)疏通,讓護(hù)生理解護(hù)理工作的重要性,矯正護(hù)生對護(hù)理工作的不正確態(tài)度,增強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)識和興趣,抓住護(hù)生思想消極的根本原因,合理排解護(hù)生心理壓力,增強(qiáng)護(hù)生工作信心和工作責(zé)任感。
4培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力
4.1護(hù)生嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)計(jì)劃
由于現(xiàn)今農(nóng)村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)社區(qū)居民醫(yī)保的普及大大增加城鄉(xiāng)就以的人數(shù),使得護(hù)士的的工作量提升,甚至護(hù)士不足的現(xiàn)象。因而不少護(hù)生在實(shí)習(xí)期間根本無法完成預(yù)定實(shí)習(xí)計(jì)劃,不少護(hù)生實(shí)習(xí)期間未能達(dá)到預(yù)定效果,臨床能力未得到提升。因此遵守實(shí)習(xí)計(jì)劃是培養(yǎng)考試臨床能力的關(guān)鍵,帶教老師對于監(jiān)督護(hù)生起到很大作用,本著對護(hù)生負(fù)責(zé)的原則,必須督促院方,按規(guī)劃完成護(hù)生實(shí)習(xí)任務(wù)。
4.2培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生有良好的溝通能力和敏銳的觀察力
當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)療保健事業(yè)的重視程度大大提升,人們對心理、環(huán)境等因素對疾病治療的作用也有了更深入的認(rèn)識,患者對住院治療期間的心理狀態(tài)也有了更高的要求,這就促使護(hù)理工作人員應(yīng)具備敏銳的觀察力,良好的溝通能力,具備排解患者心理壓力的能力[2]。多數(shù)護(hù)生剛剛結(jié)束校園內(nèi)教育,對于新的環(huán)境適應(yīng)不佳,經(jīng)常容易造成面對患者的提問無所適從的狀態(tài),或很難發(fā)現(xiàn)患者的心理不適狀態(tài),這種情況下會(huì)造成患者對療效甚至院方的不信任,而引發(fā)醫(yī)患矛盾。 護(hù)生實(shí)習(xí)期間,帶教老師應(yīng)多給護(hù)生鼓勵(lì),適時(shí)提醒護(hù)生加強(qiáng)與患者溝通,在溝通不暢的情況下出面,教會(huì)護(hù)生如何溝通,如何抓住患者心理,如何在患者言行中發(fā)現(xiàn)患者心理的微小變化,達(dá)到患者滿意,護(hù)生實(shí)習(xí)順暢的目的。
4.3培養(yǎng)護(hù)生具備熟練的臨床操作技能
能否成為一名合格的護(hù)士,關(guān)鍵要看臨床操作技能的的掌握程度。因此護(hù)生操作技能的培養(yǎng)成為護(hù)生實(shí)習(xí)階段的必修課。在這一環(huán)節(jié),個(gè)人認(rèn)為理論與實(shí)踐相結(jié)合至關(guān)重要,可先結(jié)合錄像視頻講解相應(yīng)原理,然后帶教老師嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行示范,操作過程中根據(jù)理論,講清動(dòng)作要領(lǐng),講明注意事項(xiàng),最好操作中結(jié)合帶教老師正確的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。之后在帶教老師指導(dǎo)下護(hù)生進(jìn)行操作,操作中護(hù)生可及時(shí)提問,老師應(yīng)及時(shí)糾正操作中存在的問題。最后帶教老師安排操作考核,對于符合要求的護(hù)生準(zhǔn)許到病房進(jìn)行實(shí)際操作,不合要求的護(hù)生則需重新考核,直至符合要求為止。
5制定和實(shí)施嚴(yán)格的考核制度
考核制度是檢驗(yàn)護(hù)生實(shí)習(xí)期間各項(xiàng)技能掌握程度的衡量標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也能檢驗(yàn)出帶教老師的帶教方案合理程度[3]??己酥贫鹊闹贫☉?yīng)在入科前教育前制定完畢,并在入科前教育中公布考核辦法和評分機(jī)制,實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)安排統(tǒng)一考核,同時(shí)各科室可自行安排中期或階段性考核??己藘?nèi)容可分為基礎(chǔ)知識和綜合技能兩大部分,基礎(chǔ)知識包括基礎(chǔ)理論、基本常識考核,綜合技能包括溝通能力、問題分析能力、臨床操作、突發(fā)狀況應(yīng)急處理能力等方面的考核??己私Y(jié)束后及時(shí)公布分?jǐn)?shù),對于考核成績較好者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),考核成績不合格者要提出缺點(diǎn)和不足,指出問題關(guān)鍵,努力方向,能與理論知識相結(jié)合,并在將來走上工作崗位真正的做到學(xué)以致用。
6總結(jié)
在帶教期間,不單是實(shí)習(xí)護(hù)生的各項(xiàng)能力得到提升的過程,也是帶教老師自我提升的過程。在帶教期間,學(xué)生身上表現(xiàn)出的一些共性問題也同樣值得站在護(hù)理崗位上的我們深思。面臨當(dāng)今就業(yè)壓力大的問題,對于護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量的要求,也在不斷提高,因?yàn)檫@不止關(guān)系到護(hù)生的就業(yè)前景,還關(guān)系到整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提升。
參考文獻(xiàn)
[1]崔霞,戴冬梅.全方位管理臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的做法及成效[J].護(hù)理雜志,2002,19(4):60.
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程的最后階段,是學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合,將知識轉(zhuǎn)化為技能的過程;是鞏固課堂理論知識,培養(yǎng)獨(dú)立思考與實(shí)際工作能力的一種重要教學(xué)方式;又是護(hù)生走向獨(dú)立工作的第一步,而手術(shù)室作為一個(gè)必須實(shí)習(xí)的科室,其護(hù)理工作有很強(qiáng)的特殊性,在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生對手術(shù)室有畏懼心理,不能盡快地適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作,加之實(shí)習(xí)生學(xué)歷不同、實(shí)習(xí)時(shí)間短,如何利用短暫的時(shí)間將手術(shù)室工作全面、系統(tǒng)地傳授給護(hù)生,并使護(hù)生得到最大程度的掌握和提高,需要在方法上不斷創(chuàng)新,合理安排,才能取得很好的效果。本人針對學(xué)生手術(shù)室實(shí)習(xí)中存在的問題,制定相應(yīng)的帶教措施,取得較好的效果。
1選擇帶教老師
臨床護(hù)理教學(xué)具有示范性,帶教老師的一言一行,都會(huì)對學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。許多學(xué)生是通過觀察老師的工作行為,最初理解和建立對護(hù)理工作的概念。因此要選擇責(zé)任感和事業(yè)心強(qiáng),理論知識扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,專業(yè)技術(shù)操作過硬,掌握一定的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的護(hù)師以上職稱擔(dān)任帶教老師。
2掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生情況
(1)護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理狀況。手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間為4周,來自不同的院校,有本科、大專、中專實(shí)習(xí)生。中專生年齡偏小,基礎(chǔ)差,學(xué)習(xí)主動(dòng)性差,基礎(chǔ)知識掌握不牢、動(dòng)手能力差等,缺乏工作熱情;大專生動(dòng)手能力較強(qiáng),理論基礎(chǔ)相對薄弱;本科生理論知識較強(qiáng),但動(dòng)手能力較差,個(gè)別認(rèn)為自己是“大材小用”,不熱愛護(hù)理事業(yè),在實(shí)習(xí)工作中缺乏積極主動(dòng)性;現(xiàn)在學(xué)生大多數(shù)是獨(dú)生子女,吃苦精神差、容易受挫折,手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間、工作強(qiáng)度有不確定性,因此在帶教工作中應(yīng)加強(qiáng)這方面的思想教育。
(2)護(hù)理實(shí)習(xí)生的手術(shù)室護(hù)理知識。經(jīng)調(diào)查不同院校的護(hù)生,了解到手術(shù)室護(hù)理知識在校的教學(xué)學(xué)時(shí)很少,理論約2~4學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)約2~4學(xué)時(shí),學(xué)習(xí)內(nèi)容不全面,實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)少,個(gè)別院校受實(shí)訓(xùn)條件的限制根本沒有人人達(dá)到對手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)進(jìn)行練習(xí)。無菌觀念不強(qiáng)、操作流程不熟,理論基礎(chǔ)差,在帶教工作中應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。
3制定實(shí)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃
根據(jù)各校護(hù)生的教學(xué)大綱要求制定出具有??铺攸c(diǎn)、不同層次的帶教計(jì)劃。護(hù)理實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間,應(yīng)了解手術(shù)室相關(guān)的規(guī)章制度,工作職責(zé)范圍和常規(guī)操作,應(yīng)掌握常見疾病的中小型手術(shù)的護(hù)理配合。
4實(shí)習(xí)內(nèi)容的具體實(shí)施
(1)手術(shù)室護(hù)理基本知識的帶教(第一周):科室的帶教組長負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的接待和管理工作,用1天的時(shí)間集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括:①認(rèn)識手術(shù)室環(huán)境及規(guī)章制度。②精心設(shè)計(jì)做一次完整的模擬手術(shù)操作給護(hù)生觀看,示范手術(shù)室的常規(guī)操作,讓他們初步了解手術(shù)的全過程,工作人員之間的配合等;講解職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)、防護(hù)措施及意義;病理標(biāo)本的處置,垃圾分類、存放制度等。另外幾天在物品準(zhǔn)備間工作,進(jìn)行以下內(nèi)容培訓(xùn):上午參與手術(shù)物品準(zhǔn)備工作,學(xué)習(xí)、認(rèn)識常用器械;下午參觀手術(shù),增加感性認(rèn)識,消除恐懼心理。
(2)巡回護(hù)理工作的帶教(第二周): ①改變護(hù)理觀念:帶領(lǐng)護(hù)生下病房進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪,增強(qiáng)護(hù)生對整體護(hù)理認(rèn)識。②熟悉巡回護(hù)理工作:如常見手術(shù)的安置方法;常用儀器使用方法及保養(yǎng);查對制度、物品器械清點(diǎn);術(shù)中病情觀察;手術(shù)護(hù)理記錄單的記錄;手術(shù)結(jié)束,協(xié)助麻醉師護(hù)送病人,進(jìn)行手術(shù)間的整理工作。
(3)器械護(hù)理工作的帶教(第三周) :在帶教老師的直接指導(dǎo)下參與中、小手術(shù)的器械護(hù)理工作,包括外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、帶手套等無菌操作。同時(shí)示范各種無菌包的開包方法、無菌臺(tái)面的鋪置,讓護(hù)生了解無菌區(qū)域的概念;刀片裝卸、縫針的夾持及穿針方法,傳遞器械的方法,臺(tái)上器械的管理方法,使護(hù)生樹立較強(qiáng)的無菌觀念。標(biāo)本的保管及術(shù)后放置常識;手術(shù)結(jié)束后,懂得器械的處置與保養(yǎng),尤其是傳染手術(shù)器械的處置方法。
(4)理論與實(shí)踐相結(jié)合的鞏固及考核評價(jià)(第四周):帶教組長對護(hù)生進(jìn)行考核,包括理論和操作技能。理論考核包括手術(shù)室制度、職責(zé)及無菌概念原則等;操作考核為四項(xiàng):手臂的清洗與消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺(tái)。根據(jù)考核成績,結(jié)合帶教老師的評價(jià)進(jìn)行綜合評價(jià)、點(diǎn)評糾正,所取得的成績作為護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)成績。并請學(xué)生對老師作出評價(jià),以不斷改進(jìn)帶教方法,提高帶教質(zhì)量。
5體會(huì)
(1)多種帶教方法。老師在帶教過程中根據(jù)護(hù)生情況采用多種的帶教方法,提高帶教效果。如中專生,先講解后提問;大專生,在護(hù)理工作過程中學(xué)習(xí)后,讓護(hù)生自己總結(jié),老師再講解點(diǎn)評;本科生,安排當(dāng)小老師,給個(gè)題目,進(jìn)行講課。要求護(hù)生每天工作結(jié)束后,記學(xué)習(xí)筆記,結(jié)合書本知識復(fù)習(xí),便于記憶。通過多種帶教方法,啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維,培養(yǎng)護(hù)生積極思考問題、解決問題、歸納總結(jié)的能力。老師要仔細(xì)閱讀護(hù)生的筆記和出科小結(jié),動(dòng)態(tài)的了解學(xué)生狀態(tài)。使護(hù)生做到理論和實(shí)踐相結(jié)合,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。
(2)防范手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室護(hù)理工作中反復(fù)強(qiáng)調(diào)查對制度、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,注重自身的儀表言行,注意保護(hù)性醫(yī)療,帶教老師做到放手不放眼,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
關(guān)鍵詞:心理干預(yù);手術(shù)室;護(hù)生實(shí)習(xí);療效觀察
手術(shù)室實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)生都要經(jīng)歷的一個(gè)重要實(shí)習(xí)過程[1]。相關(guān)研究證明,大部分的護(hù)生在開始手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)都會(huì)有緊張、恐懼等不良情緒,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效果[2]。本研究對手術(shù)室護(hù)生運(yùn)用心理干預(yù),獲得了令人滿意的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2015年4月~9月本手術(shù)室?guī)Ы痰?00例護(hù)生納入試驗(yàn)對象。按照隨機(jī)對照的原則將所有護(hù)生分成觀察組以及對照組,每組均50例。其中觀察組護(hù)生包括男性7例,女性43例,年齡17~20歲,平均年齡(18.2±1.5)歲,本科生28例,專科生22例;對照組護(hù)生包括男性6例,女性44例,年齡16~21歲,平均年齡(17.9±1.7)歲,本科生26例,專科生24例。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷等方面無明顯差異(P>0.05),觀察數(shù)據(jù)具有可比性。
1.2方法 對照組護(hù)生采取傳統(tǒng)的手術(shù)室?guī)Ы坦芾?,觀察組護(hù)生在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。實(shí)習(xí)結(jié)束后,通過問卷調(diào)查比較兩組護(hù)生的心理狀態(tài)和護(hù)生滿意度,通過操作考核比較兩組護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量。
心理干預(yù)方法:①在進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的初期,護(hù)生主要表現(xiàn)為好奇、新鮮和無所適從。我手術(shù)室針對性地組織護(hù)生進(jìn)行集體培訓(xùn),詳細(xì)介紹實(shí)習(xí)的內(nèi)容、注意事項(xiàng)和規(guī)章制度,幫助護(hù)生消除陌生感,盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。②在護(hù)生實(shí)習(xí)的中期,護(hù)生主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)熱情高漲、表現(xiàn)欲望很強(qiáng)。我手術(shù)室有目的地對護(hù)生的工作給予肯定評價(jià),盡量多給予語言激勵(lì),使所有護(hù)生樹立良好的自信,激發(fā)榮譽(yù)感和積極性,保持積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。③在護(hù)生實(shí)習(xí)的末期,護(hù)生主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性下降,對知識的新鮮感消退。我手術(shù)室根據(jù)護(hù)生能力層次的不同提出不同的新要求,使其保持學(xué)習(xí)的動(dòng)力,體會(huì)自主學(xué)習(xí)的樂趣,開發(fā)獨(dú)立思考的能力。
1.3護(hù)理質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 護(hù)理質(zhì)量按照護(hù)理實(shí)踐操作得分分為優(yōu)秀、良、合格、不合格4階段,總分為100分。優(yōu)秀≥90分;良≥80分,
1.4護(hù)生滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn) 將護(hù)生滿意度分為非常滿意、基本滿意、不太滿意、不滿意4檔。非常滿意率=非常滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù);滿意率+(非常滿意+基本滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究運(yùn)用SPSS18.0軟件來分析試驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn);記數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)及χ2校正檢驗(yàn);以P
2 結(jié)果
2.1兩組護(hù)生心理狀態(tài)對比 本研究發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)生剛進(jìn)入手術(shù)室時(shí),有36例表現(xiàn)為緊張、恐懼、不知所措等不良情緒,發(fā)生率為72%。而對照組護(hù)生剛進(jìn)入手術(shù)室有35例表現(xiàn)為以上不良情緒,發(fā)生率為70%。 兩組護(hù)生的剛進(jìn)入手術(shù)室的不良心理狀態(tài)無明顯區(qū)別,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
觀察組護(hù)生緩解不良心理狀態(tài)所需時(shí)間在1~2d的有27例,占54%;所需時(shí)間在3~5d的有15例,占30%;所需時(shí)間大于5d的有8例,占16%。對照組組護(hù)生緩解不良心理狀態(tài)所需時(shí)間在1~2d的有19例,占38%;所需時(shí)間在3~5d的有20例,占40%;所需時(shí)間大于5d的有12例,占22%。觀察組護(hù)生緩解不良心理狀態(tài)所需時(shí)間明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
兩組護(hù)生對手術(shù)室實(shí)習(xí)工作的適應(yīng)程度也有明顯區(qū)別。其中觀察組護(hù)生中有32例表現(xiàn)為適應(yīng),占64%;有15例表現(xiàn)為較適應(yīng),占30%;有3例表現(xiàn)為不適應(yīng),占6%。而對照組護(hù)生中有25例表現(xiàn)為適應(yīng),占50%;有17例表現(xiàn)為較適應(yīng),占34%;有8例表現(xiàn)為不適應(yīng),占16%。觀察組護(hù)生對手術(shù)室實(shí)習(xí)工作的適應(yīng)程度亦明顯優(yōu)于對照組護(hù)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)生滿意度對比 護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后,觀察組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀率為55.0%、合格率為96.7,護(hù)生非常滿意率為45.0%、滿意率為83.3%。而對照組護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀率為48.3%、合格率為81.6%,護(hù)生非常滿意率為38.3%、滿意率為70.0%。觀察組護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)生滿意度均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
手術(shù)室實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)生實(shí)習(xí)過程中一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。然而因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理工作的特殊性,要求護(hù)生必須具備良好的心理素質(zhì)才能夠適應(yīng)手術(shù)室的護(hù)理工作[4]。有效的心理干預(yù)不僅能夠有效提高護(hù)生的心理素質(zhì),還可以使護(hù)生熱愛自己的護(hù)理工作、永遠(yuǎn)將患者的利益放到第一位、忠于職守崗位,把自己學(xué)到的理論基礎(chǔ)知識以及熟練的操作技巧很好的運(yùn)用在為患者服務(wù)之中[5]。
本次研究發(fā)現(xiàn),通過手術(shù)室的實(shí)習(xí),兩組護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量均較實(shí)習(xí)前明顯好轉(zhuǎn)。其中在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)的觀察組護(hù)生的心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)生滿意度均明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)的手術(shù)室?guī)Ы坦芾淼膶φ战M護(hù)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,采用心理干預(yù)對手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí),具有較好的臨床效果,能夠顯著護(hù)生心理狀態(tài),提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)生滿意度,可以在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]李會(huì),李艷榮,王素娟,等.心理干預(yù)對手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)效果影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(20):1836-1837.
[2]嚴(yán)瑋,李惠萍.手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)壓力源的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(17):2067-2069.
[3]胡娟娟,高興蓮,羅健,等.手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(29):3651-3653.
方法:選擇我院2011年3月至12月我院實(shí)習(xí)護(hù)生60例,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教(觀察組),就相關(guān)資料與2010年3月至12月未實(shí)施相關(guān)措施的實(shí)習(xí)護(hù)生60例(對照組)進(jìn)行比較。
結(jié)果:優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教結(jié)束后,觀察組動(dòng)手能力、護(hù)生服務(wù)意識、知識應(yīng)用、溝通技巧、適應(yīng)能力等評分均優(yōu)于對照組(P
結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理中對實(shí)習(xí)生實(shí)施針對性的、整體的帶教,可顯著改善教學(xué)效果,提高了護(hù)理工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生帶教
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)10-0217-01
近年來,社會(huì)經(jīng)濟(jì)的巨大進(jìn)步帶動(dòng)了醫(yī)療科技的發(fā)展,且公眾的醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求,已從“以疾病為中心”的功能制向“以患者為中心”的整體制轉(zhuǎn)變,在帶教中加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的培養(yǎng),并促使其在臨床工作中應(yīng)用,是保障醫(yī)療安全、從根本上提高護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵[1]。本次研究選擇我院2011年3月至12月我院實(shí)習(xí)護(hù)生60例,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教(觀察組),就相關(guān)資料與2010年3月至12月未實(shí)施相關(guān)措施的實(shí)習(xí)護(hù)生60例(對照組)進(jìn)行比較,并行回顧性分析。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究對象共120例,均為全日制理論教學(xué)已完成,正式參與實(shí)習(xí)的護(hù)生。2011年3月至12月行優(yōu)質(zhì)護(hù)理中帶教的60例,2010年3月至12月行常規(guī)護(hù)理帶教的60例作對照組,兩組在一般資料上比較無明顯差異。
1.2方法。對照組60例實(shí)施常規(guī)帶教措施,觀察組60例在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施護(hù)生帶教,具體措施如下。
1.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施。①實(shí)施責(zé)任包干制:由1個(gè)教師負(fù)責(zé)1個(gè)護(hù)生,每個(gè)護(hù)生對4-5個(gè)患者行責(zé)任包干。依據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目對患者實(shí)施護(hù)理,加強(qiáng)分級護(hù)理制度的應(yīng)用,對患者病情變化及生命體征密切,對治療及護(hù)理抱以正確的態(tài)度,并加強(qiáng)生活上的,行健康宣教。提高護(hù)理工作的滿意度。②彈性排班:行彈性帶教模式排班,使護(hù)生對更全面了解患者全天病情,提高薄弱斷護(hù)理力度,同時(shí)將交接班的次數(shù)和時(shí)間盡量減少,保持護(hù)理的連續(xù)性,行床頭交接班,避免信息流失[2]。③交接班改變:采用一對一的方式交接班,只對包干的患者負(fù)責(zé),由責(zé)任護(hù)師監(jiān)督并指導(dǎo),以降低交接班的次數(shù),避免信息流失。④個(gè)案護(hù)理:針對患者的具體情況開展護(hù)理操作,以使護(hù)生對單個(gè)病種的實(shí)習(xí)程度增強(qiáng),提高護(hù)理的信心,同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理工作量,對患者的病情進(jìn)展和康復(fù)情況可及時(shí)掌握,對潛在的或存在的護(hù)理問題及時(shí)發(fā)病并解決。
1.2.2護(hù)理目標(biāo)分析。①更直接的觀察病情:護(hù)生將患者每日兩便、飲食、及心理情況向帶教老師報(bào)告,就每個(gè)細(xì)微的敏感問題與老師溝通,在多見、多思考的懷脫離下提高對問題解決的能力。②促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧:患者家屬的需求及問題需引起醫(yī)院管理者和經(jīng)營者的重視,在生活和治療各個(gè)方面,患者及家庭均應(yīng)理解,使醫(yī)患關(guān)系融洽。部分家屬認(rèn)為護(hù)生工作能力優(yōu)于自聘陪護(hù),患者易恢復(fù),同時(shí)降低了陪護(hù)費(fèi)用,使醫(yī)院安全隱患明顯減少。③實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力的提高:對專業(yè)特色進(jìn)行了解,將患者的臨床和癥狀在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用,實(shí)施護(hù)理包干的情況下,對患者增多了健康宣教的次數(shù),保持了有效的溝通,使綜合能力明顯提高。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn),P
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路,護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院,近年來,我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中,加強(qiáng)對護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理,規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué),提高了教師的綜合素質(zhì),保證了教學(xué)質(zhì)量。
1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理
1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔
1.1.1按分級管理的原則,建立了三級護(hù)理教學(xué)管理體系一級管理組織,由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成,負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理;二級管理組織,由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成,主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),定期指導(dǎo)、督促檢查;三級管理組織,由各科室護(hù)士長、帶教教師組成,負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。
1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低,關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)[1]。因此,我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件,帶教教師須滿足以下條件。(1)大專畢業(yè)3年以上,具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力;(2)熱愛護(hù)理教學(xué),作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),工作認(rèn)真負(fù)責(zé);(3)具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力,熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評標(biāo)準(zhǔn);(4)勤奮好學(xué),能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。
1.2實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo)的制定
1.2.1實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)實(shí)習(xí)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的向?qū)Ш托袨橹改?,是教學(xué)目標(biāo)和效果評價(jià)的依據(jù)。制定出不同的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo):(1)中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識、基本理論、基本技能,完成中專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主;(2)大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃,完成大專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主;(3)實(shí)習(xí)科室在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行??评碚摷白o(hù)理技術(shù)操作考試。
1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實(shí)習(xí)計(jì)劃,設(shè)立教學(xué)目標(biāo),做到有的放矢,并將計(jì)劃上交教辦,制定計(jì)劃時(shí)需注意明確:(1)實(shí)習(xí)目的和目標(biāo);(2)完成目標(biāo)所用的技術(shù);(3)項(xiàng)目評價(jià),對學(xué)生實(shí)習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評價(jià)。
1.3實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理
1.3.1按計(jì)劃開展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱及實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo),對護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。
1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容(1)采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo),科室通過教學(xué)查房、??萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式,護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長。(2)調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性,讓護(hù)生對各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評。(3)每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長及帶教教師召開護(hù)生實(shí)結(jié)會(huì)。
1.3.3護(hù)理教學(xué)組對護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場抽查(1)抽查護(hù)生對分管患者生理、心理、社會(huì)情況評估了解程度;(2)對護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過程質(zhì)量進(jìn)行檢查;(3)將患者及家屬對護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋;(4)詢問護(hù)生對教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。
1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會(huì)(1)通過召開帶教教師聯(lián)系會(huì),了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在的問題,提出改進(jìn)措施;(2)通過召開學(xué)生組長聯(lián)系會(huì),收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見和建議,對教學(xué)有益的意見和建議立即采納,存在的問題及時(shí)采取對策。
1.3.5實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評比(1)實(shí)結(jié):護(hù)理教學(xué)組針對本輪護(hù)生實(shí)習(xí)情況、存在的問題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié);(2)教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核,結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評審,根據(jù)評審結(jié)果評出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師,并給予獎(jiǎng)勵(lì)。
2效果
2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生,保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量;由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生,從而減少了護(hù)生的焦慮心理,加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和角色轉(zhuǎn)變。
2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn),教師們自覺提高自身素質(zhì)及??评碚撍剑捎脝l(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生,保證了教學(xué)效果,達(dá)到了教學(xué)相長的目的。
2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念,提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與,有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。
通過加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理,使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高,同時(shí)也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識,提高了她們的自身素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu),發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。
3存在的問題
(1)醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力使用,如學(xué)習(xí)期間頂班等。(2)目前臨床護(hù)理人員普遍缺編,致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色,因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。
[參考文獻(xiàn)]
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育;護(hù)患溝通能力;護(hù)生
溝通是人際交往的主要形式及方法。隨著素質(zhì)教育的深入和臨床護(hù)理的需求,人們越來越關(guān)注護(hù)士是不是一個(gè)有效的溝通者,以及在護(hù)理教育中,溝通能力的傳授是否缺乏的問題。在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的開展,護(hù)士要以病人為中心,為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育,成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容。在滿足病人需要的護(hù)理過程中,從評估、診斷、計(jì)劃、執(zhí)行措施到評價(jià),都需要溝通。良好的護(hù)患溝通可以提高護(hù)理質(zhì)量,增進(jìn)護(hù)理人員對病人的了解,降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,降低病人的投訴率,同時(shí)護(hù)士也可以通過溝通的方式去識別和滿足病人的需要,促進(jìn)患者康復(fù)。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
南充市教學(xué)醫(yī)院2016 年的 103 名實(shí)習(xí)生,其中有 10 名男生,所有學(xué)生的年齡在 18~22 歲,實(shí)習(xí)時(shí)間均為 12 個(gè)月。文化程度:均為在校本專科生。
1.2 調(diào)查方法
本次研究實(shí)際發(fā)放問卷 107 份,回收問卷 104 份,剔除無效問卷 1 份,最終有效問卷 103 份。有效率為 96.26%.
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)用(x ±s)表示,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行處理,得出數(shù)據(jù)。
2 結(jié)果
2.1護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力概況
護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評價(jià)量表各項(xiàng)目的得分顯示,得分較高的是獲得并理解病人的觀點(diǎn),給予信息和收集信息的能力。溝通的計(jì)劃準(zhǔn)備,啟動(dòng)和結(jié)束相對較弱,同學(xué)對自己的護(hù)患溝通能力評分也不高。
2.2 關(guān)于開放性問題回答概況
本人在該量表后加入了一個(gè)開放性回答問題:你認(rèn)為護(hù)理人際溝通課程對你的臨床護(hù)患溝通能力有沒有幫助?為什么?在護(hù)生提交的量表當(dāng)中, 有 16 名同學(xué)認(rèn)為很少有幫助, 占 15.53%. 其余 87 名同學(xué)認(rèn)為有幫助,占 84.47%.
3 討論
3.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力概況分析
從統(tǒng)計(jì)回收數(shù)據(jù)可以看出,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)患溝通能力處于中等水平,其中相對較好的是獲得并理解病人的觀點(diǎn),給予信息和收集信息的能力,溝通的計(jì)劃準(zhǔn)備,啟動(dòng)和結(jié)束相對較弱。這在一定層次上說明,現(xiàn)在護(hù)生已經(jīng)非常明確護(hù)患溝通的重要性,知道收集患者信息和給予患者正確信息是制定正確護(hù)理計(jì)劃的根據(jù),在工作中,能與患者感同身受,更能讓患者增加對護(hù)士的信任度,從而增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。而以上的這些項(xiàng)目也是在人際溝通課程中老師常提到的問題。相對較弱的環(huán)節(jié),經(jīng)過筆者對量表的綜合分析,在溝通的計(jì)劃和準(zhǔn)備這條項(xiàng)目里護(hù)生較不會(huì)事先通過閱讀病人病歷來了解病人的狀況。究其原因,可能與護(hù)生臨床工作繁重,缺少時(shí)間來分析其患者的病例有關(guān)。在溝通的啟動(dòng)中,護(hù)生缺乏運(yùn)用一些恰當(dāng)?shù)姆椒▉砭徑獠∪说木o張情緒,創(chuàng)造一個(gè)輕松的氛圍。在溝通結(jié)束時(shí),護(hù)生較不會(huì)向患者總結(jié)這次交談的內(nèi)容和告訴患者我們大概要采取的護(hù)理措施。究其原因,可能與護(hù)生的臨床經(jīng)驗(yàn)過少,在課堂教授中較少涉及此部分內(nèi)容和在思想上不是很重視等原因。也有許多護(hù)生認(rèn)為自己在操作中應(yīng)處于主導(dǎo)地位,患者只要被動(dòng)的配合自己就行了,常常很少注重與患者的互動(dòng),所以在溝通結(jié)束時(shí)較少向患者陳述自己此次溝通的主要內(nèi)容,即將對患者施行的護(hù)理措施等。
3.2 關(guān)于解決護(hù)生護(hù)患溝通缺陷的方法分析
3.2.1 教學(xué)仍然是重點(diǎn)
雖說部分同學(xué)認(rèn)為理論的東西很空洞,很難融入實(shí)際操作中。但不能否認(rèn),理論指導(dǎo)實(shí)踐這一定論。在學(xué)校內(nèi)開展的人際溝通課程中,可以通過變換教學(xué)方式來提高護(hù)生的護(hù)患溝通認(rèn)知,比如利用示例教學(xué)啟發(fā)學(xué)生,采用學(xué)生分組進(jìn)行情景模式演練來營造護(hù)患溝通氛圍,也可以通過安排組織學(xué)生分批去與醫(yī)院的一些患者進(jìn)行交流,收集病人信息。要跟學(xué)生講清楚課程的學(xué)習(xí)的目標(biāo),讓他們懂得學(xué)習(xí)的目的不在于應(yīng)付考試,而是能夠真正提高自己的溝通交流能力。在校的護(hù)生由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),所以對臨床上的一些事很有興趣。老師可以將在臨床上遇到的一些有關(guān)護(hù)患溝通的比較棘手的案例,在課堂上拿出來,讓同學(xué)們分析,并可作為情景訓(xùn)練的案例,交給同學(xué)們自己發(fā)揮,并在練習(xí)后談?wù)勛约旱母惺堋_@樣更有利于啟發(fā)學(xué)生溝通的欲望。
3.2.2 醫(yī)院崗前培訓(xùn)
在醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)中,可以抽取一節(jié)課給護(hù)生講解臨床上常常遇到的護(hù)患糾紛,以及我們護(hù)士的崗位職責(zé)。要讓護(hù)生設(shè)身處地的了解在與患者的溝通中,我們該做什么,能做什么,不該做什么,不能做什么,從而更進(jìn)一步讓護(hù)生思考促使護(hù)患關(guān)系和諧的因素。
3.2.3 帶教老師啟蒙
在護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)生涯中,帶教老師的言行舉止能對護(hù)生起潛移默化的影響。帶教老師是直接與護(hù)生接觸的臨床的老師,她應(yīng)主動(dòng)的把自己的臨床經(jīng)驗(yàn),見識過的不同的患者,分類型來教導(dǎo)護(hù)生如何與各式各樣的患者做好交流,以助于更好的協(xié)助患者的疾病恢復(fù),達(dá)到良好的護(hù)患溝通,使護(hù)生與患者共同在愉悅的氛圍下完成治療。所以,應(yīng)重視帶教老師的篩選,加強(qiáng)帶教老師培訓(xùn)。讓護(hù)生盡快的在臨床實(shí)習(xí)給自己正確定位,完善與患者溝通的各方面的技巧,為以后自己獨(dú)立工作時(shí)處理護(hù)患溝通問題打下基礎(chǔ)。
4 總結(jié)
護(hù)生已經(jīng)認(rèn)識到護(hù)患溝通的重要性,只是在與患者的互動(dòng)方面還存在不足,比如在交談結(jié)束時(shí)沒能向患者總結(jié)此次會(huì)談的內(nèi)容,讓患者不能認(rèn)知此次會(huì)談的意義所在。護(hù)生在護(hù)患交談方面未能即使觀察患者的非語言行為,造成有時(shí)同患者的溝通是在不愉悅的氛圍下進(jìn)行的。因而對護(hù)生作出及時(shí)的護(hù)患溝通能力測評是積極且必要的,時(shí)時(shí)關(guān)注護(hù)生在溝通存在的問題,對護(hù)生采取一些針對性解答,從而逐步提高護(hù)生的護(hù)患溝通能力。
【參考文獻(xiàn)】