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1 《裝備規(guī)范》編制簡要過程
《裝備規(guī)范》編制同時列為四川省教育廳基教處的研究課題和四川省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的地方標準制修訂項目。
1.1 成立了標準起草制訂組,明確分工和職責(zé)
四川省教育廳技術(shù)物資裝備處于2011年4月成立標準起草制訂組,由處長任組長,副處長任副組長,實驗教學(xué)科、質(zhì)量監(jiān)督科等相關(guān)業(yè)務(wù)科室專業(yè)技術(shù)人員和市(州)、縣(區(qū))教育技術(shù)裝備部門、教研部門的業(yè)務(wù)骨干、部分幼兒園園長組成標準起草制訂組成員,明確了各自的工作任務(wù)、職責(zé)和時間進度安排。
1.2 進行專項調(diào)研,形成標準草案
為了解全省各地幼兒園裝備現(xiàn)狀及新形勢下的裝備要求,一是進行書面調(diào)研,將調(diào)研問卷發(fā)到21個市、州的84所城市、縣鎮(zhèn)、農(nóng)村幼兒園,了解幼兒園師資、辦園規(guī)模、園舍建筑,戶外活動場地、玩教具配備、設(shè)備設(shè)施及圖書配備等情況;二是深入到富順、崇州、彭州等川內(nèi)城市、縣鎮(zhèn)、農(nóng)村等不同類型的多家幼兒園,實地進行了調(diào)查并召開了座談會。標準起草制訂組通過總結(jié)分析各種意見、反復(fù)討論研究,認真學(xué)習(xí)國家及沿海省份的裝備規(guī)范,擬寫出初步方案,完成標準結(jié)構(gòu)體例設(shè)計。
1.3 召開專題研討會,形成了標準征求意見稿
分別于2011年9月和10月召開了兩次《裝備規(guī)范》研討會,組織標準起草人員、教育裝備專家、幼教專家、企業(yè)代表以及幼兒園園長進行研究討論,在此基礎(chǔ)上形成了《裝備規(guī)范》(征求意見稿)。
1.4 充分征求意見,不斷完善《裝備規(guī)范》
技術(shù)物資裝備處將標準征求意見稿發(fā)至全省各相關(guān)部門,標準起草制訂組對全省有關(guān)市(州)、縣(區(qū))教育技術(shù)裝備處(所、站)和幼兒園反饋的35條意見都進行認真梳理分析。2011年12月,又專門召開了由省、市(州)、縣(區(qū))教育技術(shù)裝備部門專業(yè)技術(shù)人員、教研人員和幼兒園園長參加的《裝備規(guī)范》研討會,按國家標準和四川省幼兒園的實際情況再次研究討論確定標準的相關(guān)指標。
2 制訂依據(jù)
2.1 政策法規(guī)依據(jù)
1)《國務(wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》(國發(fā)[2011]41號)。近年來,黨和國家高度重視學(xué)前教育的發(fā)展,2010年國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》(國發(fā)[2011]41號)(以下簡稱“國十條”),制定了促進學(xué)前教育改革與發(fā)展的政策體系,在“國十條”的第八條“堅持科學(xué)保教,促進幼兒身心健康發(fā)展”中提出“加強對幼兒園教具、幼兒圖書的配備與指導(dǎo),為兒童創(chuàng)設(shè)豐富多彩的教育環(huán)境,防止和糾正幼兒園教育小學(xué)化傾向”。
2)《四川省人民政府關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的實施意見》(川委發(fā)〔2010〕18號)。在《四川省人民政府關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的實施意見》第六條指出“省級教育行政部門研究制定幼兒園(學(xué)前班)教師指導(dǎo)用書和幼兒圖書、玩教具和材料推薦使用辦法。加強對幼兒園玩教具、幼兒圖書的配備與指導(dǎo),為兒童創(chuàng)設(shè)豐富多彩的教育環(huán)境,防止和糾正幼兒園教育‘小學(xué)化’傾向。促進幼兒園教育和家庭教育緊密結(jié)合,共同為幼兒的健康成長創(chuàng)造良好環(huán)境?!?/p>
3)《幼兒園工作規(guī)程》(1996年3月9日國家教委令第25號)、《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》(教基〔2001〕20號)、《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》(教基二[2012]4號)、《幼兒園管理條例》(1989年9月11日國家教委令第4號)、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》(2011年11月教育部、衛(wèi)生部第76號令)、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》(教育部、衛(wèi)生部令第14號)、《城市幼兒園建筑面積定額(試行)》(1988年7月14日國家教育委員會頒布)及餐飲服務(wù)許可審查規(guī)范(國食藥監(jiān)食[2010]236號)。
2.2 標準依據(jù)
JGJ 39-87《托兒所、幼兒園建筑設(shè)計規(guī)范》;JGJ 64-89《飲食建筑設(shè)計規(guī)范》;GB 6675-2003《國家玩具安全技術(shù)規(guī)范》;GB 8408《游樂設(shè)施安全規(guī)范》;GB 17498.1-2008
《固定式健身器材》第1部分:通用安全要求和試驗方法;GB/T 20002.1-2008《標準定內(nèi)容的起草》第1部分:兒童安全;GB 21746-2008《教學(xué)儀器設(shè)備安全要求總則》;GB 21748-2008《教學(xué)儀器設(shè)備安全要求儀器和零部件的基本要求》;JY 0001-2003《教學(xué)儀器設(shè)備產(chǎn)品一般質(zhì)量要求》。
3 主要內(nèi)容
規(guī)定了四川省幼兒園園舍、戶外活動場地等的基本設(shè)置要求;教學(xué)活動、辦公、生活及安全所需設(shè)施、儀器、設(shè)備、器材、玩教具、圖書資料的基本配備要求,用于指導(dǎo)四川省幼兒園的建設(shè)、裝備。
對幼兒園幼兒活動教室及配套的寢室、衛(wèi)生間、儲藏室的使用面積及設(shè)施設(shè)備配備進行了規(guī)定,這是幼兒園開展教育教學(xué)活動的最基本場所;對幼兒園能完成音樂、舞蹈、體育、閱讀等多種教學(xué)活動的音體活動室的面積和設(shè)施設(shè)備配備進行了規(guī)定;對幼兒園根據(jù)幼兒興趣和辦園特色設(shè)置的科學(xué)發(fā)現(xiàn)室、美術(shù)室、圖書室、建構(gòu)室、小廚房活動室等興趣活動室(專用活動室)的使用面積和按其功能定位配備的相應(yīng)設(shè)施設(shè)備、專門的玩教具和活動材料進行了規(guī)定,要求幼兒園可根據(jù)辦園特色選建科學(xué)發(fā)現(xiàn)室、美術(shù)室、建構(gòu)室、小廚房等活動室;對幼兒園開展衛(wèi)生保健工作的保健及觀察室的使用面積及器材設(shè)備配備進行了規(guī)定,包括必要的體檢、簡易外傷處理器械、常見外用藥品和衛(wèi)生消毒設(shè)備;對幼兒園廚房使用面積,副食加工間、烹飪間等功能區(qū)及用具設(shè)備配備進行了規(guī)定;對幼兒園辦公及輔助用房和辦公設(shè)備設(shè)施配備進行了規(guī)定;對幼兒園計算機教學(xué)辦公系統(tǒng)、校園網(wǎng)、廣播系統(tǒng)等信息化系統(tǒng)配備進行了規(guī)定,實現(xiàn)幼兒園行政、教學(xué)管理的信息化;對保證幼兒園的安全監(jiān)控報警系統(tǒng)配備進行了規(guī)定;對幼兒生均圖書及年生均新增圖書、教師用專業(yè)報刊、工具書及教參書進行了規(guī)定;對幼兒園戶外活動場地的生均活動面積,跑道、游戲運動場地、沙地、玩水區(qū)、種植園、飼養(yǎng)區(qū)的設(shè)置及建設(shè)要求進行了規(guī)定;對滿足保教任務(wù)基本要求所應(yīng)配備的玩教具按照健康、語言、社會、科學(xué)、藝術(shù)、建構(gòu)、出版物、工具材料8個大類30個小類分園配和班配進行了規(guī)定;幼兒園裝備安全要求按照國家相關(guān)標準的要求對四川省幼兒園建筑設(shè)計安全、各類設(shè)施設(shè)備、戶外活動器材、室外大型游玩設(shè)施、教玩具的安全要求作了詳細的規(guī)定。
4 主要特點
4.1 實現(xiàn)了全方位的裝備
《裝備規(guī)范》規(guī)定了幼兒園園舍、戶外活動場地等的基本設(shè)置要求;教學(xué)活動、辦公、生活及安全所需設(shè)施、儀器、設(shè)備、器材、玩教具、圖書資料的基本配備要求。全方位的裝備體現(xiàn)了教育裝備、教育技術(shù)與教育理念的進一步融合。
4.2 強化了幼兒園裝備安全要求
安全、規(guī)范問題受到越來越多的關(guān)注?!堆b備規(guī)范》重點突出了“安全”要求。其安全內(nèi)容包括消防安全、用電安全、配備的設(shè)施、設(shè)備、器材,戶外活動器材、室外大型游玩設(shè)施,玩教具的安全要求以及安全標識等方面。
4.3 體現(xiàn)了幼兒園多元化、專業(yè)化發(fā)展的需求
幼兒園興趣活動室(專用活動室)的劃分越來越細,類型越來越多。幼兒園興趣活動室(專用活動室)呈現(xiàn)向多元化、專業(yè)化發(fā)展。《裝備規(guī)范》規(guī)定了科學(xué)發(fā)現(xiàn)室、美術(shù)室、建構(gòu)室、小廚房、美術(shù)室等興趣活動室(專用活動室)的裝備要求。
5 對貫徹執(zhí)行《裝備規(guī)范》的建議
5.1 處理好《裝備規(guī)范》中 “必配”“選配”關(guān)系
按《四川省教育廳關(guān)于印發(fā)的通知川教〔2012〕174號要求,各級教育行政部門、裝備部門指導(dǎo)幼兒園逐步實現(xiàn)教學(xué)活動、辦公、生活及安全所需設(shè)施、儀器、設(shè)備、器材、玩教具、圖書資料配備達到地方標準的基本要求(《裝備規(guī)范》中配備數(shù)量沒有加括號的是“必配”),以滿足教學(xué)的需要,并且對城市和農(nóng)村幼兒園按同一標準、同一尺度同等對待。
5.2 按《裝備規(guī)范》設(shè)置好幼兒園的教學(xué)、辦公、生活用房及戶外活動場地
教學(xué)、辦公、生活用房等各類用房設(shè)置、戶外活動場地數(shù)量、面積按規(guī)模為6班、9班、12班進行設(shè)置。
5.3 按《裝備規(guī)范》要求,建設(shè)好音體活動室(多功能活動室)、興趣活動室(專用活動室)
1)音體活動室是每個幼兒園必須建設(shè)的,實際上是一個多功能活動室,在《幼兒園建設(shè)標準(征求意見稿》(2010年)中定義為音體活動室。
2)幼兒園可根據(jù)辦園特色選建科學(xué)發(fā)現(xiàn)室、美術(shù)室、建構(gòu)室、小廚房等活動室。興趣活動室實際上是專用活動室。在《幼兒園建設(shè)標準(征求意見稿》(2010年)中定義為興趣活動室。
興趣活動室(專用活動室)的設(shè)置能滿足兒童在分班活動室中不能滿足的興趣發(fā)展和交往需求的空間要求,以及添置分班活動室難以放置的形象性和素材性的中大型玩具的要求
興趣活動室(專用活動室)配備的玩教具應(yīng)適合兒童接受水平和操作能力。興趣活動室(專用活動室)的玩教具數(shù)量能滿足大、中、小班的需要。興趣活動室設(shè)施設(shè)備器材的配備數(shù)量按大班35個人的用量確定。
5.4 按《裝備規(guī)范》要求配備管理好玩教具
1)分類。
《四川省幼兒園裝備規(guī)范》在玩教具的配備方面,根據(jù)教學(xué)需求、幼兒年齡分層、學(xué)習(xí)內(nèi)容、玩教具功能分類,規(guī)定了玩教具的配備要求。
根據(jù)教學(xué)需要分為“班配和園配”,如大型健康類運動器械是園配,如美工和打擊樂器是班配;根據(jù)學(xué)習(xí)領(lǐng)域和玩教具的功能分類,班配和園配的玩教具按照學(xué)習(xí)領(lǐng)域和玩教具的功能,分成健康、語言、社會、科學(xué)、藝術(shù)、建構(gòu)出版物、工具材料類。
班配玩教具又根據(jù)幼兒年齡分層:幼兒園大、中、小班配備玩教具的品種和數(shù)量有不同要求。
2)編號。
大類編號以“一”至“八”大寫阿拉伯?dāng)?shù)字黑體表示;大類中的小類編號以帶括號“(一)”至“(八)”大寫阿拉伯?dāng)?shù)字黑體表示;小類中具體配備的玩教具為大寫拼音W加4位小寫阿拉伯?dāng)?shù)字表示。編號順序不分園配和班配,第一位數(shù)字代表玩教具所在的大類,后面三位是順序數(shù),在每一大類中起始終結(jié)。
3)配備數(shù)量。
園配數(shù)量的確定一是根據(jù)教學(xué)需要,二是與幼兒園規(guī)模大小有關(guān)。
六大中心鑄醫(yī)療強省
根據(jù)《規(guī)劃》,到2020年,湖北省將重點打造“六大區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心”,形成多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生集群,使全省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)學(xué)高端人才、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)能力、居民健康水平等重要指標處于全國領(lǐng)先水平?!傲髤^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心”分別包括:武漢國家級醫(yī)療衛(wèi)生中心;武陵山醫(yī)療衛(wèi)生中心;秦巴山醫(yī)療衛(wèi)生中心;大別山醫(yī)療衛(wèi)生中心;幕阜山醫(yī)療衛(wèi)生中心;“兩江”城市群醫(yī)療衛(wèi)生中心,包括長江城市群醫(yī)療衛(wèi)生中心、漢江城市群醫(yī)療衛(wèi)生中心。
對于這六大區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心,湖北省將根據(jù)各區(qū)域不同的發(fā)展狀況,實施不同的發(fā)展策略。對于武漢、十堰等資源聚集區(qū)域,重在結(jié)構(gòu)調(diào)整、內(nèi)涵發(fā)展;對于襄陽、宜昌、荊門、咸寧、隨州等資源相對豐富區(qū)域,保持適度發(fā)展,不斷優(yōu)化結(jié)構(gòu)。對于其他資源薄弱區(qū)域,要加快發(fā)展,增加服務(wù)供給。
湖北省衛(wèi)生計生委衛(wèi)生計生監(jiān)察員彭俊告訴《中國醫(yī)院院長》,此次打造六大區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心的目的在于集中優(yōu)勢醫(yī)療資源建設(shè)精品醫(yī)療圈,發(fā)揮湖北在整個中部地區(qū)的醫(yī)療優(yōu)勢,將省內(nèi)的醫(yī)療資源更加合理地進行再分配。據(jù)他介紹,這一方面有助于推進分級診療的實施,同時讓當(dāng)?shù)厝罕姴槐卦俦疾ǖ绞〕腔蛘弑本┑却蟪鞘校湍芟硎艿絻?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源;另一方面,可以根據(jù)每個區(qū)域的不同醫(yī)療優(yōu)勢,重點打造各區(qū)域所擅長的特色???。
“以武陵山地區(qū)為例,那里有以眼科聞名的醫(yī)院,那么我們就可以把眼科作為當(dāng)?shù)氐奶厣珜?苼碇攸c發(fā)展,讓當(dāng)?shù)厝罕姛o需去武漢也可以享受到最優(yōu)質(zhì)的眼科服務(wù),甚至未來,武漢乃至其他地方的眼科疾病患者紛紛主動到武陵山看病。”彭俊告訴《中國醫(yī)院院長》。
嚴控公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模
值得注意的是,在《規(guī)劃》中,湖北省首次明確了各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置數(shù)量和規(guī)模:部省屬醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置13家;市州按100萬到200萬人口設(shè)置1家綜合醫(yī)院,每個市州設(shè)置1家中醫(yī)院,根據(jù)需要設(shè)置適宜的兒童、腫瘤、傳染病等??漆t(yī)院;縣級原則上設(shè)1個縣辦綜合醫(yī)院和1個中醫(yī)醫(yī)院;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個街道辦事處或每3萬到10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生室等。
《規(guī)劃》中明示,除2015年底以前已經(jīng)立項和在建項目外,未來5年內(nèi),湖北省各地一律不再審批新設(shè)公立綜合醫(yī)院。同時,將嚴控現(xiàn)有公立醫(yī)院的單體規(guī)模,縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)原則上不超過1000張,市辦醫(yī)院床位不超過1200張,省辦及以上醫(yī)院床位不超過1500張。
針對控制公立醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置數(shù)量與規(guī)模等規(guī)劃,彭俊表示:“將來,公立醫(yī)院不應(yīng)再是盲目擴張,走粗放式路線,而應(yīng)該打造精品???,走強而精的發(fā)展路線?!睂τ跈C構(gòu)床位數(shù)超過標準的公立醫(yī)療,必須逐步壓縮床位,可通過設(shè)置“院中院”將部分床位拆分到??漆t(yī)院,或在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部調(diào)劑。不符合設(shè)置規(guī)劃要求的公立醫(yī)院,可轉(zhuǎn)型為康復(fù)、老年護理、精神衛(wèi)生、兒童醫(yī)療等??漆t(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),也可考慮改制。
彭俊表示,目前湖北省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)不盡合理,??漆t(yī)院偏少問題突出。長期以來,兒科、老年康復(fù)科、精神科等都是醫(yī)療服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié),而隨著老齡化社會的來臨、全面二孩政策的放開,以及精神健康越來越受到重視,這些科室都面臨著更嚴峻的考驗。所以,在控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模的同時,政府還鼓勵這些醫(yī)療機構(gòu)打造自己的特色??啤?/p>
“目前,精神科的床位為每千人口0.2張,很多患者只能選擇在家治療。老年康復(fù)科的床位為每千人口0.1張,我們規(guī)劃5年后要達到每千人口0.4張床位。對于兒科,目前全省的兒科病床數(shù)為1.2萬張,未來5年將加強兒童專科建設(shè),力爭病床總數(shù)達到2.4萬張?!迸砜〗榻B,“未來5年內(nèi),湖北省要控制綜合醫(yī)院數(shù)量,加強兒童、精神、腫瘤、老年病、康復(fù)等薄弱??平ㄔO(shè)。同時,省政府鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類??漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院(站),以及口腔疾病、老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等診療機構(gòu)?!?/p>
此外,未來勢必會對兒科??漆t(yī)生實行規(guī)范化培訓(xùn),5年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須進入有資質(zhì)的醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),3年后成績合格方可進入臨床。兒科就是其中的一個重要項目,將可為兒科輸送更多的合格專科醫(yī)生,以有效緩解醫(yī)療人才短缺、醫(yī)療服務(wù)不到位等現(xiàn)實難題。
針對《規(guī)劃》提及的重點醫(yī)院特色??平ㄔO(shè),華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院副院長姚尚龍告訴《中國醫(yī)院院長》,該院一直致力于打造以腫瘤為特色的專科醫(yī)院,集中力量重點發(fā)展腫瘤特色???,現(xiàn)已發(fā)展到近千張床位規(guī)模?!皬膰艺邅砜?,政府不希望公立醫(yī)院的單體規(guī)模做大,卻鼓勵各醫(yī)院打造符合本院特色的??苾?yōu)勢?!彼硎?,醫(yī)院為各個院區(qū)制定了不同的發(fā)展規(guī)劃,在將腫瘤???、創(chuàng)傷??频却蛟斐蓮妱輰W(xué)科的同時,醫(yī)院還與其他醫(yī)院聯(lián)手合作,以“大帶小”的方式拉動一些特色專科醫(yī)院的發(fā)展,逐步建立起“??漆t(yī)聯(lián)體”。
為社會資本辦醫(yī)鋪路
湖北省衛(wèi)生計生委提供的數(shù)據(jù)顯示,“十二五”期末,湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的床位數(shù)已達到31.8萬張,但是全省公立醫(yī)院床位利用率卻達到了103%,一定程度上依然存在大中型醫(yī)院長期加床、住院難的問題。
關(guān)鍵詞 兒科護士長 壓力源 應(yīng)對措施
由于小兒在生理、心理方面的特點以及兒科疾病在病理、診治、預(yù)后和預(yù)防等方面的特殊性,要保證為患兒提供高質(zhì)量的護理服務(wù),作為病區(qū)護理學(xué)科帶頭人,又是管理者的護士長承受著來自各方面的壓力。長期的工作壓力會使護士長產(chǎn)生工作疲憊感而影響護理質(zhì)量,所以分析護士長工作壓力源,達到減輕工作壓力,提高護理質(zhì)量的目的,促進護理事業(yè)的發(fā)展。
壓力源分析
護理人力配備不夠:目前我國護士與床位比為0.33:1[1],我科開放床位為38張,護士12人,護理員2人,而我科全年床位使用率接近150%,人員嚴重缺編,還有在崗護士產(chǎn)假、病假、孕期不適等情況,護理工作安排難度大。護士長不僅身兼管理職能,基本上每天都要擔(dān)任具體班次,工作中體力付出大,精神緊張。由于兒科護理工作太勞累收入又少,高年資護士流失,兒科護士隊伍越來越年輕化,給護士長帶來了繁重的年輕護士培訓(xùn)教育工作。
人際關(guān)系壓力:醫(yī)院是一個充滿溝通障礙、變化和焦慮的場所,同時又是一個心理學(xué)、社會學(xué)、技術(shù)學(xué)和生物學(xué)的復(fù)雜體系[2]。護士長工作中要處理護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、與上層管理者的關(guān)系、與協(xié)作部門的關(guān)系、更要處理護理團隊關(guān)系。護患關(guān)系殊關(guān)系處理,常需護士長出面協(xié)調(diào);醫(yī)患關(guān)系不融洽;工作中困難不被上層管理者理解重視:輔助部門支持力度不夠;護理團隊因個性特點對護士長管理工作不理解、不支持等都使護士長面臨人際關(guān)系壓力。
應(yīng)急應(yīng)變壓力因素:除完成當(dāng)班工作量外,下班后時刻擔(dān)心科室有應(yīng)急情況需要處理。由于我們兒科病房夜間兼著門診工作,看門診收病人,多的時候一晚上入院16名患兒,夜間光線不好,值班人員少,穿刺難度加大,有時一針穿刺不成功家屬就大發(fā)雷霆:“讓你們護士長來,我們花了錢不是來給你們當(dāng)實驗品的!我們要投訴!”無論多晚護士長都要及時處理,以免引起糾紛。
兒科服務(wù)對象的特殊性:兒科護理服務(wù)的直接對象為心理、語言、行為發(fā)育均不夠完善的小兒,不能準確表達自身的痛苦不適、不能控制自己的語言行為;還要面對不同年齡、文化層次以及心理狀態(tài)的家長,甚至保姆等。作為直接護理對象的幼兒具有年幼無知、膽小與護理人員不合作等特點;作為間接護理對象的陪伴具有數(shù)量多、思想復(fù)雜、對醫(yī)療和護理服務(wù)期望值高、醫(yī)學(xué)知識欠缺等特點。用于家長和患兒的解釋、咨詢、取得配合以及健康教育的工作上兒科護士長要花費更多的時間和精力。
其他:護士長要不定期的檢查電腦收費情況以免漏收、多收,運行病歷護理文書的檢查和出院病歷的終審,隨時處理病房的突發(fā)事件,還要迎接不同形式檢查、參觀、評比、競賽、考試等活動。
應(yīng)對措施
良好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng):作為兒科護士長,對待患兒要熱情、體貼,對患兒家長不論職位職業(yè)都要一視同仁,以誠相待。尊重科學(xué),高標準,嚴要求,嚴格履行職責(zé),敢于承擔(dān)責(zé)任。護士長要有科學(xué)管理能力、社交能力、應(yīng)變能力及開拓創(chuàng)新能力。使患兒得到細致、周到的護理服務(wù),提高兒科護士在社會中的地位,取得社會各界對兒科護理工作的關(guān)心、理解與支持。
良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)修養(yǎng):護士長必須具有全面的專業(yè)知識、社會和人文科學(xué)知識,熟練地技術(shù)操作技能,豐富的臨床護理經(jīng)驗,還要有過硬的針刺水平。護士長是科室各項工作的領(lǐng)頭人,護理工作的好壞,就在于關(guān)鍵時刻為搶救病人提供一切方便的技術(shù)力量,在兒科針刺水平顯得尤為重要,別的護士不能針刺成功的情況下,護士長必須以過硬的技術(shù)達到一針見血的效果,既要使患者滿意,也給其他護理人員做了榜樣,解決了實際困難。
管理素質(zhì):護士長是科室工作的關(guān)鍵人物,應(yīng)有較強的應(yīng)急能力,果斷的決策能力,掌握信息,及時反饋,能促使護理人員重新認識自己的價值,激發(fā)他們的主人翁意識與工作熱情,更加自覺地參與管理和開展工作。樹立質(zhì)量觀念,要求護士長應(yīng)牢固樹立以質(zhì)量求生存,以質(zhì)量求發(fā)展的意識,提高進行護理質(zhì)控的能力。
良好的心理素質(zhì)修養(yǎng):護士長應(yīng)不斷提升自身修養(yǎng),用自己高尚的品德,淵博的知識,卓越的管理才能形成一種穩(wěn)定的凝聚力、向心力,它是全科護士團結(jié)的核心和克服困難的支柱。良好的心理素質(zhì)是護士長角色的重要組成部分之一,在繁忙的工作中,事情錯綜復(fù)雜,護士長應(yīng)冷靜分析,綜合判斷,最后作出正確地決策,決不能軟弱,優(yōu)柔寡斷。護士長應(yīng)具備穩(wěn)定樂觀的情緒,不以自己不良情緒影響他人。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,具有高素質(zhì)和現(xiàn)代管理水平的護士長,才能勝任現(xiàn)代護理管理工作。護士長要不斷努力,適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的需要。
參考文獻
幼兒;科學(xué)教育;激發(fā)興趣;探索精神
隨著《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》、《國務(wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》的貫徹實施,各地學(xué)前教育三年行動計劃的紛紛出臺,大力發(fā)展學(xué)前教育正成為我國教育事業(yè)發(fā)展的一道亮麗風(fēng)景線。推動幼兒科學(xué)教育的發(fā)展,是幼兒教育全面發(fā)展的重要組成部分。幼兒科學(xué)教育是教師有目的、有計劃地組織幼兒主動地參與各種科學(xué)探索活動,以豐富幼兒的科學(xué)知識與經(jīng)驗,發(fā)展智力,培養(yǎng)幼兒對科學(xué)的興趣和科學(xué)探索精神的教育過程。在這一過程中,需要運用科學(xué)的方法,注意幾方面常見的問題,力求使幼兒科學(xué)教育卓有成效。
1.培養(yǎng)幼兒探索科學(xué)的方法
培養(yǎng)好奇心,激發(fā)幼兒探索興趣。想象是智慧的翅膀,尤其是幼兒時期的想象,它能讓幼兒追逐那富有魅力的知識火花,又能讓幼兒超脫真實與現(xiàn)實,肆意揮灑自己的意愿與情感。幼兒的想象不受經(jīng)驗的束縛,只要我們以適當(dāng)?shù)姆椒右砸龑?dǎo)和開發(fā),將會成為他們成人后創(chuàng)造和發(fā)明的基石。幼兒天生的好奇心是對幼兒進行科學(xué)教育的基礎(chǔ)。好奇心又是興趣的先導(dǎo),從小培養(yǎng)幼兒對科學(xué)的興趣,就要激發(fā)幼兒的好奇心,從而使幼兒主動學(xué)習(xí)科學(xué),“迷”上科學(xué)。為此,教師為幼兒選擇的科學(xué)教育內(nèi)容必須是幼兒感興趣的,是符合幼兒認知發(fā)展水平的。教師要善于在日常生活中觀察幼兒,了解幼兒的興趣點,并善于把幼兒自發(fā)的觀察納入到教師有組織的活動中去。培養(yǎng)幼兒對科學(xué)的興趣,教師還要鼓勵和接受幼兒的新奇想法和做法,并給予幼兒提供自由探索的時間和空間。同時,為幼兒提供豐富的材料,讓幼兒可以自由操作、探索、想象和創(chuàng)造。而從小培養(yǎng)的興趣會成為幼兒以后學(xué)習(xí)科學(xué)、探索科學(xué)奧秘的強大動力??梢哉f,幼兒園科學(xué)教育中培養(yǎng)起來的興趣,對幼兒一生的發(fā)展都有著十分重要的影響。
創(chuàng)設(shè)環(huán)境,激勵幼兒探究精神。在幼兒行為管理上也要采取溝通優(yōu)先原則,注重教師和幼兒之間的溝通,幼兒與幼兒之間的溝通。幼兒不停的接觸到新鮮的事物,他們的言行之間充滿好奇,很多在成人看來習(xí)以為常的事情,他們也許會有很多奇特的想法。幼兒的腦中充滿著天馬行空、無可挑剔的想象。幼兒是環(huán)境的一分子,創(chuàng)設(shè)一個寬松自由的心理環(huán)境,幼兒才會主動投入進去,無拘無束、大膽地展開思維活動,進行表達。在活動中尊重和接納每一位幼兒的觀點和興趣。使幼兒產(chǎn)生安全感。幼兒才會根據(jù)自已對事物的真實感受作出回答和解釋。教師要尊重并努力尋求幼兒的真實認識及其來源,支持和鼓勵幼兒的探索。
開展活動,培養(yǎng)幼兒勤于思考習(xí)慣。靈活而巧妙地組織科學(xué)教育活動。筆者認為,在幼兒教學(xué)中,要根據(jù)教育活動的目的有針對性的選擇操作材料。如果教師能巧妙設(shè)計,有效組織教學(xué)活動,就能激發(fā)幼兒的探索興趣和主動性。例如:在組織《空氣在哪里?》這一主題活動時,首先把塞了一塊小毛巾的杯子豎著扣在水里,然后拿出毛巾讓幼兒觀察,孩子們驚奇的發(fā)現(xiàn)毛巾沒有濕,于是爭先恐后的嚷道“老師是個魔術(shù)師,老師會變魔術(shù)……”然后告訴孩子們這不是魔術(shù),這就是一種科學(xué)現(xiàn)象。在這一活動中,幼兒正是在濃厚的學(xué)習(xí)興趣地推動下,積極主動地投入到觀察和操作活動之中去的。
在科學(xué)小實驗和科學(xué)游戲中讓幼兒掌握基本的自然科學(xué)知識。幼兒在游戲中的想象是一個從無意識到有意,從被動到主動的發(fā)展過程,所以,成人在組織幼兒游戲活動時,應(yīng)當(dāng)有意識的引導(dǎo)幼兒對物體的認識,讓他們在游戲活動中各種事物的啟發(fā)下發(fā)揮想象力。通過操作和觀察,然后發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,最后再通過教師的啟發(fā)和引導(dǎo)。從而培養(yǎng)了幼兒善于動腦,積極思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣,發(fā)展了幼兒的想象思維能力。
2.幼兒科學(xué)教育中應(yīng)注意的事項
要注重培養(yǎng)幼兒的科學(xué)情感。教師對幼兒實施科學(xué)教育不能只看結(jié)果,而要注重幼兒探究科學(xué)的過程。允許幼兒有失敗,有和別人不一樣的行為或探索方法。即使是我們認為是破壞行為,老師也應(yīng)隨時了解事情的經(jīng)過和原因??茖W(xué)教育既要豐富幼兒粗淺的科學(xué)知識,更要注重培養(yǎng)幼兒熱愛科學(xué)的情感,激發(fā)幼兒對科學(xué)的興趣,探求科學(xué)的能力(觀察能力、比較能力、思維能力、動手能力、創(chuàng)新能力、合作能力等),培養(yǎng)幼兒不怕困難、不怕失敗。敢于挑戰(zhàn)的科學(xué)品質(zhì)。
要重視幼兒的表達與交流。給孩子創(chuàng)造寬松的交流平臺,所謂的“一百個幼兒一百種語言”。幼兒語言表達能力的好差,決定著他們思維發(fā)展水平的高低。在幼兒園科學(xué)教育活動中,教師不僅要引導(dǎo)幼兒通過實踐操作,感知科學(xué)的樂趣,還要引導(dǎo)幼兒把科學(xué)實踐過程和獲取的結(jié)果用圖示或語言表達出來,使幼兒的思維由具體形象思維向抽象邏輯思維發(fā)展,把實踐的經(jīng)驗化為語言存在于意識之中,促進幼兒智力的提升。
關(guān)鍵詞:護理組長;兒科負責(zé)制;護理安全
兒科患者是一個特殊的群體,隨著社會的發(fā)展,現(xiàn)在患兒及其家長對護理的要求越來越高。小兒病情復(fù)雜、易反復(fù)、變化快、意外多,這些都給護理增加了難度,加大了護士的壓力。目前科室年輕護士多,但是經(jīng)驗實踐都不足。這些問題都給護理安全敲了警鐘。如何能夠保持良好的護患關(guān)系的同時提高護理質(zhì)量,保證護理安全,預(yù)防投訴糾紛與差錯的發(fā)生呢?就這些問題,我科室于去年年初開展了護理組長負責(zé)制的工作方案,在近兩年的臨床實踐中成效顯著,現(xiàn)匯報如下。
1 護理組長負責(zé)制的實施
1、1一般情況:我科室開放床位49張,加床3張,護士人數(shù)19人,年齡分布為:20-30歲11人,30-40歲5人,40歲以上3人,平均年齡:28.7歲。
1、2人員選擇:目前,各級醫(yī)院普遍存在護士缺編問題,隨著社會經(jīng)濟文化的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,兒童健康觀念和社會對兒童護理服務(wù)的需求發(fā)生了巨大的變化,兒科病房護理工作的內(nèi)涵、服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)對象范圍也在不斷延伸,兒科護理人員肩負著越來越多的職業(yè)責(zé)任。如何通過管理更加合理地利用護理人力資源,從而解決人手短缺問題,發(fā)揮其最大效益是護理管理中面臨的難題。今年開始,我們采取了調(diào)整班次、重新制訂崗位職責(zé)、實行彈性工作制等方法,收到較好的效果,而且明確要求護理組長應(yīng)具有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗的骨干護師,護理理論知識扎實,護理操作技能熟練精湛,協(xié)調(diào)能力強,注重團隊合作,有一定的管理組織能力和獨立處理問題的能力。溝通能力良好,對常見病的護理及危重癥的搶救經(jīng)驗豐富。
1、3排班組成:經(jīng)過自薦與考核選出4名護理組長。兩名正班組長和兩名備班組長。備班組長用來輔助正班組長和正班組長休息時代為管理。兩班組長每三個月輪流對調(diào)。兩名組長分別帶領(lǐng)兩名護士進行護理工作。以小組的形式展開工作。每天由組長統(tǒng)一安排,協(xié)調(diào)工作。既分工又合作齊心協(xié)力完成護理任務(wù)。
1、4護理組長的職責(zé):《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中提出:扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,深化“以患者為中心”的服務(wù)理念,全面推行責(zé)任制整體護理服務(wù)模式,為患者提供全程、規(guī)范化的護理服務(wù);護理管理要以實行崗位管理為切入點,完成護理崗位設(shè)置并明確崗位職責(zé)。因此我院推出了護理組長這個角色。
護理組長是介于護士與護士長之間的角色。在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下參與臨床護理工作與危重病人搶救工作。對臨床帶教認真把關(guān),解決臨床操作的難題。協(xié)調(diào)護患糾紛,處理突發(fā)事件,督促健康教育的宣教。
2效果
通過護理組長任用,提高護理質(zhì)量。方法符合條件的護士經(jīng)科內(nèi)討論決定,提出申請,報護理部審核通過后上崗,通過任期考評,聘任為護理組長,履行組長職責(zé),享受相應(yīng)待遇。實施護理組長負責(zé)制,可以促進護理質(zhì)量的控制與持續(xù)改進,調(diào)動護理人員工作積極性,有效避免和杜絕護理缺陷,確保護理安全,提高護理質(zhì)量及患者滿意度。另外實行護理組長負責(zé)制后,護理質(zhì)量明顯提高,減輕護士工作壓力的同時也減少了護患矛盾。家長對病區(qū)的滿意度顯著提高,對護理工作的信任度也增加了。調(diào)動了護士工作的積極主動性。
3 討論
護理組長負責(zé)制實施以來,形成了上有護士長指導(dǎo),下有護理組長接應(yīng),全科護理工作一盤棋,有條不紊。護理組長需要了解護士和病人的情況,安排具體工作,彈性管理。根據(jù)每個護士的能力和效率以及病人病情輕重,每天都進行排班,保證每個病人都有相對固定的管床護士。管床護士負責(zé)所管病人的全部治療和護理。保證了危重病人的工作重點,在搶救病人時更加及時更加有條理。護士了解病人病情的同時,病人也熟悉了護士。病人知道有問題可以找誰去解決。上到詢問病情治療,下到廁所馬桶的報修,病人都能夠很快找到管床護士幫助解決。這一舉措,讓病人有了歸屬感,感到每天都有人在關(guān)心他們。增進了護患交流提高了對護士的信任。
護理組長每天還為病人普及疾病知識和健康宣教,有效的溝通,緩解了家長因為疾病而產(chǎn)生的焦慮和緊張。工作期間,難度大的護理操作,也有足夠的人員輔助,比如說:難打的針,難抽的血。解決了低年資護士因為打不進針而產(chǎn)生的無助,彌補了技術(shù)上的不足。避免了因為打不進針而產(chǎn)生的護患矛盾。
在對新護士、實習(xí)護士的臨床帶教工作也有很大幫助。對他們能做到時時把關(guān),盡心傳授,新護士在臨床帶教中也受益匪淺,現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用。在護理操作上可以大膽實踐,因為有護理組長在做他們的堅強后盾,隨時指導(dǎo),使他們能夠更早更好的適應(yīng)臨床。
實踐證明,實行護理組長負責(zé)制在臨床工作中好處頗多。他造就了一個良好和諧的工作氛圍。大家齊心協(xié)力完成護理任務(wù),彼此之間信任而相互幫助,使護理團隊作用得到充分發(fā)揮。有效的保證了護理安全和護理質(zhì)量,使病人、醫(yī)院、護士都滿意。值得大家推廣應(yīng)用。
參考文獻:
[1]周萍,陳洪芳,羅莉.人性化管理在手術(shù)室的應(yīng)用[J]當(dāng)代護士,2006(11):21-22.
可是作為一個醫(yī)院的當(dāng)家人,工作的重任和使命感,不得不使他的工作更加繁忙起來。
“從今天上午8點進入辦公室,到現(xiàn)在還沒有一刻能閑下來?!敝炝鎸τ浾呷缡钦f。此時,神情上略顯疲倦的他,當(dāng)談及醫(yī)院的建設(shè)和規(guī)劃時,又開始神采飛揚起來。
創(chuàng)和諧團隊促進各科持續(xù)發(fā)展
“望京醫(yī)院成立至今已經(jīng)有15年,實際上在所有三甲中醫(yī)院里面還是一座比較年輕的醫(yī)院。雖然成立時間短,但是也經(jīng)歷了不同的發(fā)展期?!敝炝榻B,從剛開始建院時,把幾個單位合并在一起,最大的矛盾就是人與人的融合;到經(jīng)過十余年的建設(shè),望京醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室日漸完備,醫(yī)院進入了一個新的發(fā)展期,醫(yī)院的業(yè)務(wù)量做大了,但是業(yè)務(wù)量做大的同時,結(jié)構(gòu)上也出現(xiàn)一些問題。
醫(yī)院還要繼續(xù)向前發(fā)展,現(xiàn)在面臨的主要問題就是調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),還有一點就是加強醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)。望京周邊地區(qū)有40多萬人口,滿足周邊地區(qū)最基本的醫(yī)療需求是前提。作為該地區(qū)的唯一一家三甲醫(yī)院,在新的發(fā)展時期,去年在朱立國的領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)院確定了未來五年的規(guī)劃目標。
朱立國強調(diào)指出,首先要加強領(lǐng)導(dǎo)班子與和諧團隊的建設(shè)。他認為領(lǐng)導(dǎo)班子是一個單位的核心和靈魂。和諧的領(lǐng)導(dǎo)班子與團隊是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵,心齊才能氣順,氣順才能勁足。只有建設(shè)團結(jié)和諧的領(lǐng)導(dǎo)班子,才能帶領(lǐng)職工同甘共苦、干事創(chuàng)業(yè),從而帶動整個醫(yī)院的和諧發(fā)展。
朱立國指出,在工作中,堅持和落實民主集中制,貫徹并完善“三重一大”必須經(jīng)集體討論決策的制度,加強班子成員間的交流與溝通,增強團結(jié)與協(xié)作,形成了良好的工作氛圍,構(gòu)建了團結(jié)、務(wù)實、進取的領(lǐng)導(dǎo)集體。保證領(lǐng)導(dǎo)班子的團結(jié)協(xié)調(diào)、高效運轉(zhuǎn),形成了良好的工作氛圍。以人為本,加強干部隊伍與人才隊伍建設(shè),調(diào)整了部分中層干部,引進了醫(yī)院急需的人才,促進了醫(yī)院各科室團隊的和諧與可持續(xù)發(fā)展。
其次,以望京醫(yī)院“十二五規(guī)劃”中“一體兩翼”總體發(fā)展思路為指導(dǎo),確立工作重點。為深入貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》,帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子在認真學(xué)習(xí)《中國中醫(yī)科學(xué)院發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的基礎(chǔ)上,多次開會進行研討論證,明確了醫(yī)院“十二五”期間“一體兩翼”的總體發(fā)展思路,即“堅持中醫(yī)院辦院方針,以提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量、滿足區(qū)域醫(yī)療需求為主體,以中醫(yī)骨傷科臨床研究基地和中醫(yī)康復(fù)保健中心建設(shè)為兩翼,全面推動醫(yī)院各項工作邁上新臺階”,提高服務(wù)能力、服務(wù)水平,提高醫(yī)院核心競爭力。
朱立國說,為保證“十二五規(guī)劃”的順利實施,一年來積極籌劃“兩翼”所包含的中醫(yī)骨傷科臨床研究基地和中醫(yī)康復(fù)保健中心的建設(shè),做到每一步有目標,有措施,有檢查,有落實。
穩(wěn)中醫(yī)辦院調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置
一個醫(yī)院的流水既重要,也不很重要。不重要的是并不是這個數(shù)字越大越好,重要的是一定要看它的結(jié)構(gòu)是怎樣組成的。朱立國院長給記者算了一筆賬:同是一個醫(yī)院,一年的整體收入都為10億元,比如該醫(yī)院的藥品占了80%,耗材占了10%,可能最后利潤的只有10%。那么,這個醫(yī)院基本也就沒有什么自己的特色了。他覺得這10億元是不合理的,因為消耗了大量的醫(yī)療資源。
“說句難聽的話,就是醫(yī)院都給醫(yī)藥器材商打工了,大部分利潤都被他們拿走了。但是對病人有沒有好處?很難說!”朱立國說,假如這10億元構(gòu)成比有很多治療費在里面,比如通過大力開展傳統(tǒng)的中醫(yī)特色治療如針刺、推拿、艾灸、拔罐、中藥熏洗以及手術(shù)治療等方法來提高醫(yī)院的整體收入,那么它的含金量就很高,病人的療效也會明顯提高,而且符合醫(yī)改的政策。
今年望京醫(yī)院對醫(yī)療結(jié)構(gòu)作了一些調(diào)整。比如說,醫(yī)院為了防止感染,以前的手術(shù)都是使用一些抗生素作為預(yù)防用藥,98%的手術(shù)病人都在預(yù)防使用抗生素。“雖然我們的手術(shù)室無菌條件非常好,但還是有些手術(shù)要給點抗生素。”
“按照北京市衛(wèi)生局的要求,預(yù)防使用抗生素使用率不能超過30%,望京醫(yī)院嚴格控制抗生素的使用,經(jīng)過這一年的調(diào)整,這一塊整體上給壓了下來?!敝炝f,這樣就等于減少了抗生素在整個醫(yī)療費用的三分之二,算是達標了。但是達標意味著什么?醫(yī)院的流水將會減少三分之二。
“但是這點該不該減,這絕對是要減的?!敝炝鴪远ǖ卣f,無序使用抗生素對病人的傷害還是很大的。如果對沒有感染的病人使用抗生素,不但容易造成細菌耐藥,導(dǎo)致以后無藥可用,還可能對患者機體造成傷害。
“還有一塊結(jié)構(gòu)調(diào)整,就是我們的中藥飲片。”為落實國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于提高中藥飲片使用率、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的要求,醫(yī)院采取有效措施,鼓勵使用中藥飲片和傳統(tǒng)中醫(yī)診療方法,中藥飲片使用率由去年同期的10%左右上升到30%左右,達到國家中醫(yī)藥管理局的要求。
此外,還舉辦了望京醫(yī)院“百草杯”中醫(yī)基本功知識競賽,采取住院醫(yī)師與主治醫(yī)師以上職稱人員組隊參賽形式,以方劑、中藥的掌握應(yīng)用情況為比賽內(nèi)容,營造“讀經(jīng)典,用經(jīng)典,背方歌,用中藥”的良好氛圍。
“通過這一減一增,實際上對醫(yī)院來說是好事?!敝炝f,他們醫(yī)療業(yè)務(wù)量雖然還在增加,但是含金量卻增加更多。因為飲片的利潤值要比西藥要高。飲片使用好了,既對病人來說是有幫助的,又凸顯了中醫(yī)特色的發(fā)揮。
“截止今年的9月底,基本完成了去年一年的流水。但是利潤值卻比同期增加好幾倍?!敝炝f。
重“一體兩翼”全力打造傳統(tǒng)醫(yī)療
“一個醫(yī)院醫(yī)療水平高低與否,關(guān)鍵還是要看你的治療效果如何?病人來到醫(yī)院的首要目的是為了看好病。在幫助病人解決痛苦的同時,也要給他們營造一個良好的環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?!敝炝f,這樣才能夠真正做到身心全治。對此,朱立國信心滿滿。
今年春節(jié)期間,中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮在望京醫(yī)院開展了一個座談會,他提出了“一體兩翼”的思路。會后,朱立國及領(lǐng)導(dǎo)班子對其進行了論證,覺得這個思路非常好。在此基礎(chǔ)上,望京醫(yī)院將在5年內(nèi)籌建并打造現(xiàn)代的中醫(yī)骨傷科臨床研究基地和中醫(yī)康復(fù)保健中心。
據(jù)了解,在國家中醫(yī)藥管理局和中國中醫(yī)科學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,望京醫(yī)院已與北京中醫(yī)藥大學(xué)簽署協(xié)議,置換了北京中醫(yī)藥大學(xué)東校區(qū)30畝土地用于建設(shè)國家級中醫(yī)康復(fù)保健中心、骨傷科臨床研究基地,以進一步完善醫(yī)療服務(wù)功能、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升綜合救治能力、社區(qū)服務(wù)能力和望京醫(yī)院的行業(yè)及社會影響力。
“北京市中醫(yī)管理局批準我們增加400張床位的編制,為康復(fù)中心建設(shè)提供了有力保障。康復(fù)中心主要從兩個方向出發(fā):神經(jīng)康復(fù)、骨傷康復(fù)。已經(jīng)將原創(chuàng)傷二科調(diào)整為骨傷綜合科,作為中醫(yī)骨傷康復(fù)和臨床研究人才隊伍的孵化器。基本完成了神經(jīng)康復(fù)病區(qū)的改建、裝修工作,現(xiàn)人員已到位,10月份正式啟動。兩個科室的改建拉開了康復(fù)中心建設(shè)的序幕?!敝炝f,康復(fù)醫(yī)學(xué)在國內(nèi)外發(fā)展的勢頭均很好,西醫(yī)的理念、方法有其獨特之處。我們就是要在西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上融入并加強中醫(yī)學(xué)的獨特理念、方法,使之本土化,這將大大促進病人的康復(fù)。
“下一步將進行人才的積累,望京醫(yī)院還在加強康復(fù)醫(yī)學(xué)的人員培養(yǎng),通過自身培養(yǎng)一批,引進一批,同時準備送出去進修,包括國內(nèi)、國外?!敝炝洪L介紹說,康復(fù)科從一起點就非常高,全面引入中醫(yī)養(yǎng)生理念,真正打造成為一個具有中國特色康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。
在朱立國的規(guī)劃藍圖里,望京醫(yī)院“傳統(tǒng)療法醫(yī)療中心”運行在即,該中心將原住院大廳、門診藥房、住院處區(qū)域列為中醫(yī)特色診療區(qū),已經(jīng)初步完成環(huán)境形象設(shè)計,年底將進入施工階段。
此外,2012年8月,為完善醫(yī)院功能定位,加強基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療的結(jié)合,充分發(fā)揮“國家隊”優(yōu)勢,中國中醫(yī)科學(xué)院和北京市中醫(yī)管理局批準望京醫(yī)院院成立“北京中西醫(yī)結(jié)合骨傷臨床研究所”。下一步他們將采取多項措施進行北京中西醫(yī)結(jié)合骨傷臨床研究所建設(shè)。
整有效資源推動快速健康發(fā)展
通過一系列舉措之后,作為望京醫(yī)院的院長、領(lǐng)頭人,朱立國此時有了更加深層次的思考。如何通過整合醫(yī)院內(nèi)外資源,使醫(yī)院進入一個健康快速的發(fā)展軌道,他提出了以下幾點措施:
首先,加強中醫(yī)藥國際合作,提升中醫(yī)藥的國際影響力。
1.與香港醫(yī)院管理局中醫(yī)部簽署“北上獎學(xué)金培訓(xùn)及南下訪問學(xué)者計劃”協(xié)議,接收港方初、高級進修學(xué)員來望京醫(yī)院進行中醫(yī)骨傷科為主的專業(yè)培訓(xùn),同時派出骨傷科專家赴香港進行專業(yè)培訓(xùn)和臨床指導(dǎo)。
2.通過參加北京舉辦的首屆國際服務(wù)貿(mào)易交易會(“京交會”),望京醫(yī)院與韓國BOBATH康復(fù)醫(yī)院簽署了合作備忘錄,以促進望京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)并推廣中醫(yī)特色康復(fù)技術(shù)。
其次,整合望京醫(yī)院基礎(chǔ)研究與臨床研究資源,全面啟動藥物臨床試驗機構(gòu)工作。藉此以全面提升望京醫(yī)院的臨床研究能力和藥物研發(fā)能力,更好地發(fā)揮望京醫(yī)院的中醫(yī)特色與優(yōu)勢,探索規(guī)范性中藥臨床及基礎(chǔ)研究方法和手段,培養(yǎng)出一支高素質(zhì)的臨床科研隊伍。
還有,加強人才培養(yǎng)和引進,完善科室人才梯隊,推動各學(xué)科的均衡發(fā)展。
1.籌建導(dǎo)管室,開展心臟疾病的介入治療,擴大急診服務(wù)范圍,加強中醫(yī)急診臨床基地、重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)。導(dǎo)管室改造、設(shè)備安裝工作正在進行中。
2.努力推動各學(xué)科的均衡發(fā)展,風(fēng)濕病、脾胃病、呼吸、腫瘤、康復(fù)科成為國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點???,重癥醫(yī)學(xué)科、臨床藥學(xué)成為國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點??婆嘤龁挝唬瑢⑨樉目?、婦科、心血管內(nèi)科設(shè)置為院級重點??疲骷墝?凭o予一定的經(jīng)費支持,從而保--證望京醫(yī)院全面均衡發(fā)展,向綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型以滿足區(qū)域醫(yī)療及公共衛(wèi)生需求。
3.根據(jù)醫(yī)院“十二五”人才發(fā)展戰(zhàn)略,建立“臨床護理人才后備庫”以培養(yǎng)護理骨干。依托中國中醫(yī)科學(xué)院護理人才培養(yǎng)平臺,鼓勵護士完成專升本在職學(xué)歷教育及在職研究生培養(yǎng)工作,加快高級中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)。
此外,望京中醫(yī)院還堅持中醫(yī)辦院方向,與各科室簽訂了含有中醫(yī)特色與內(nèi)容等指標的目標管理責(zé)任書,作為年終考核及科主任聘用的主要指標之一;啟動中藥配方顆粒藥房,中藥小包裝飲片藥房,并投入使用;啟動院內(nèi)制劑研發(fā)工作,完成院內(nèi)制劑“骨傷膠囊”的再注冊,在全院征集了醫(yī)院制劑處方。
2012年5月21日,北京市中醫(yī)管理局批準該院為“北京市中醫(yī)兒科診療中心建設(shè)單位”。6月1日舉行了“北京市中醫(yī)兒科診療中心建設(shè)單位”揭牌儀式。兒科診療中心的建立填補了北京東北部地區(qū)中醫(yī)兒科醫(yī)療的空白,方便了兒童就醫(yī)。
摘要醫(yī)院外事工作是人才培養(yǎng)的重要手段和措施。本文介紹了湖南省兒童醫(yī)院如何將外事工作與人才培養(yǎng)相結(jié)合,出國境培訓(xùn)管理怎樣促進人才成長,論述了外事工作在人才培養(yǎng)戰(zhàn)略中的作用和意義。
關(guān)鍵詞醫(yī)院外事工作 人才培養(yǎng)
隨著經(jīng)濟、科技、信息全球化進程的不斷加速,衛(wèi)生管理日益國際化,新形勢下,醫(yī)院如何提高整體醫(yī)療水平,與國際接軌面臨諸多挑戰(zhàn),而人才培養(yǎng)問題尤為突出和重要。人才培養(yǎng)工作既是實現(xiàn)短期目標規(guī)劃的需要,更是實現(xiàn)遠期目標、保證可持續(xù)發(fā)展的需要。人才是醫(yī)院核心競爭力的核心,人才培養(yǎng)戰(zhàn)略工程是醫(yī)院發(fā)展的頭等大事。醫(yī)院外事工作是醫(yī)院人才培養(yǎng)總體規(guī)劃中不可缺少的重要組成部分,充分發(fā)揮外事工作優(yōu)勢,積極探索國際型人才的培養(yǎng)模式,加速優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的成長,才能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。湖南省兒童醫(yī)院多年來的外事工作實踐表明,外事工作是培養(yǎng)人才的重要途徑和有效手段之一,直接推進了醫(yī)院人才戰(zhàn)略目標的實現(xiàn),具有重要意義。
一、醫(yī)院外事工作與人才培養(yǎng)相結(jié)合方式
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視國際合作交流工作,將外事工作列入醫(yī)院年度計劃和長期發(fā)展目標。于2010年設(shè)立國際合作辦公室掛靠人力資源部,院長牽頭進行頂層設(shè)計和規(guī)劃,一名副院長分管外事工作,配備一名專職外事主任,兩名外事專干分別協(xié)助援外培訓(xùn)項目和國際合作項目,制定了完善的外事管理辦法、工作制度和流程,建立了院領(lǐng)導(dǎo)-人力資源部-國際合作辦的三級管理模式。人力資源管理中人才培養(yǎng)的重大舉措和工作要點與醫(yī)院外事工作進行有機結(jié)合,充分發(fā)揮了醫(yī)院外事工作的優(yōu)勢,一方面通過外事工作及時了解兒科國際的新動態(tài)、新理念、新知識、新技術(shù)、新方法為醫(yī)院人才建設(shè)提供信息和建議,一方面從學(xué)科發(fā)展的角度出發(fā),找出專業(yè)國際接軌的差距,人才差距,就用何種形式加快學(xué)科建設(shè),用何種形式提供有效培訓(xùn),設(shè)計出精準有效的模式。
(一)外語學(xué)習(xí)與人才培養(yǎng)
外語人才是醫(yī)院開展外事工作的前提,也是學(xué)科發(fā)展國際化的必要條件,醫(yī)院加大了對專業(yè)技術(shù)人員外語的培訓(xùn),醫(yī)院成立了英語協(xié)會,召集英語基礎(chǔ)好的業(yè)務(wù)骨干定期開展英語交流活動,自2010年以來堅持每周組織英語角活動,迄今為止已經(jīng)組織近300多場,每次活動有主題,形式多樣,同時邀請在院培訓(xùn)的各國醫(yī)務(wù)人員共同參與;各科室堅持英語學(xué)習(xí),雙語交班,每年組織英語病例討論或英語查房至少1次,學(xué)習(xí)情況和質(zhì)量納入學(xué)科建設(shè)評分。醫(yī)院定期組織各種類型英語比賽,如“50強英語比賽”、英語辯論賽、英語講課比賽等等。醫(yī)院國際合作辦堅持不懈地為醫(yī)院營造了良好的英語學(xué)習(xí)氛圍,取得了顯著的成效,醫(yī)院建立了英語人才庫,制定了相應(yīng)的激勵機制,進入“英語人才庫”的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)學(xué)科發(fā)展需求,逐步安排參加國際學(xué)術(shù)活動,選送海外研修等,同時也為上級主管部門選派人員出國培訓(xùn)做好了人才儲備。
(二)援外培訓(xùn)平臺與人才培養(yǎng)
我院自2006年起承辦國家商務(wù)部援外培訓(xùn)項目,是全國唯一的兒科醫(yī)學(xué)援外培訓(xùn)單位,迄今為止已經(jīng)承辦了29期培訓(xùn)項目,為60多個發(fā)展中國家培養(yǎng)了近900名醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院充分利用醫(yī)學(xué)援外培訓(xùn)平臺,培養(yǎng)綜合型人才,建立援外培訓(xùn)師資庫,甄選優(yōu)秀專家教授,青年骨干建立專業(yè)的師資隊伍;培養(yǎng)了一支近20人的醫(yī)學(xué)翻譯隊伍;在為各國醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn)的同時,拔高自身隊伍的建設(shè),做到教學(xué)相長。援外培訓(xùn)為優(yōu)秀的專家、教授、骨干提供了交流分享經(jīng)驗的機會,通過國際學(xué)員的動態(tài)評估形成了優(yōu)勝劣汰的激勵機制,促進了教學(xué)質(zhì)量的提升,也不斷督促了人才了的成長。援外培訓(xùn)工作的參與鍛煉人才,提升了綜合能力和素質(zhì),增加了人才的信心。
(三)國際學(xué)術(shù)活動與人才培養(yǎng)
近年來,醫(yī)院加大了引智力度,通過“請進來”的形式邀請國際知名專家教授來院講學(xué)、查房、會診、手術(shù)等,引進了新理念、新技術(shù),分享交流了各國經(jīng)驗,啟發(fā)了醫(yī)院管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的思維。醫(yī)院自2012年起每年主辦中美(瀟湘)兒科醫(yī)學(xué)國際論壇,匯聚世界一流的兒科精英,為國內(nèi)外同行搭建了學(xué)術(shù)交流平臺,通過組會、參會、交流等各種形式開闊了醫(yī)務(wù)人員的視野,讓醫(yī)院員工不出國門就能接受國際先進技術(shù)知識的傳播。
二、出國境培訓(xùn)管理與人才成長效應(yīng)
醫(yī)院積極利用對外交流工作,把握機遇,努力為專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)搭建渠道。醫(yī)院出臺相應(yīng)的文件鼓勵醫(yī)務(wù)人出國培訓(xùn)進修,主要面向?qū)W科帶頭人、中青年學(xué)者、英才計劃人選、研究生博士生及年輕業(yè)務(wù)骨干。2010-2015期間,醫(yī)院通過國家和省外國專家局立項、上級單位選派、自行選派等形式,派出了120名專家、骨干赴美國、英國、加拿大、澳大利亞、德國、意大利等進行研修、交流。醫(yī)院將出國境培訓(xùn)管理與人才激勵機制有機結(jié)合,形成了獨特的管理方法。
(一)出國境培訓(xùn)管理
1.嚴格培訓(xùn)前選培管理。培訓(xùn)前重點是五個細節(jié)。一是人員選拔。必須符合我院“出國人員管理條例”的要求,工作滿三年、中級職稱或以上,英語交流能力良好,獲得相關(guān)外語證書,通過個人報名、科室推薦、醫(yī)院資格審查符合要求后,參加醫(yī)院組織的筆試、面試選拔產(chǎn)生出國培訓(xùn)人員名單。二是簽訂出國培訓(xùn)責(zé)任狀:針對各種形式出國境培訓(xùn)人員的管理,醫(yī)院采取“目標管理”的原則,簽署培訓(xùn)協(xié)議書。培訓(xùn)目標是根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要,針對不同層級的專業(yè)技術(shù)人員和培訓(xùn)時間長短,提出了不同培訓(xùn)要求,主要體現(xiàn)在新技術(shù)引進、科研能力水平建設(shè)、專業(yè)等方面,讓培訓(xùn)者明確培訓(xùn)目的和努力方向,提前做好各種準備。三是語言強化培訓(xùn)。根據(jù)每位培訓(xùn)人員的英文水平,量身制定了英語學(xué)習(xí)計劃。四是相關(guān)知識培訓(xùn)。重點介紹對方單位基本情況及出訪國的環(huán)境、法律法規(guī)、人文地理和文化習(xí)俗,讓培訓(xùn)者提前對要去的國家、醫(yī)院有個更深層次的了解,更好的適應(yīng)工作、學(xué)習(xí)和生活。五是行前外事紀律培訓(xùn)。
2.實施培訓(xùn)中動態(tài)管理。醫(yī)院國際合作辦始終保持與對方醫(yī)院及培訓(xùn)人員和團組的聯(lián)絡(luò),一是利用網(wǎng)絡(luò),建立微信群或者QQ群,動態(tài)了解培訓(xùn)過程中的情況,隨時掌握進展和信息,及時排憂解難[5]。二是團組負責(zé)人每周動態(tài)報告學(xué)習(xí)進展和生活情況,及時發(fā)送學(xué)習(xí)體會,并刊發(fā)在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站供大家參考學(xué)習(xí),讓院內(nèi)員工及時了解他們在海外的學(xué)習(xí)狀況。三是與培訓(xùn)機構(gòu)負責(zé)人密切聯(lián)系,及時將培訓(xùn)人員的想法、培訓(xùn)要求與對方溝通,及時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容或者實訓(xùn)科室等。
3.搞好培訓(xùn)后追蹤管理。出國培訓(xùn)管理的難點是培訓(xùn)后的管理,回國后,繁忙的日常工作,逐漸淡化的激情,目標考核成為難點。如何做好追蹤管理和服務(wù),成為人才出國培養(yǎng)的難點和重點。一是及時提交書面總結(jié)報告。按照管理規(guī)定,回國15天內(nèi)提交正式書面總結(jié),由國際合作辦審閱合格后提交上級部門。二是大會PPT匯報,全院分享。醫(yī)院每年組織出國境人員匯報大會,每人選擇一個主題,旨在分享,激勵。通過交流報告會議形式,為醫(yī)院廣大職工打開了一扇了解國際發(fā)展動態(tài),海外醫(yī)療狀況的窗戶,這不僅開闊了醫(yī)務(wù)人員的視野,樹立了學(xué)習(xí)榜樣,還激勵了更多的年輕骨干學(xué)習(xí)外語和業(yè)務(wù)的熱情,營造了良好的學(xué)習(xí)交流氛圍。三是落實培訓(xùn)目標考核。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和“目標管理”的原則,為不同層級的專業(yè)技術(shù)人員完成培訓(xùn)要求提供幫助,與相關(guān)部門合作在新技術(shù)引進、科研立項、課題開展、SCI專業(yè)等方面搭建平臺,讓培訓(xùn)者實現(xiàn)培訓(xùn)目標,促進學(xué)科發(fā)展。
(二)出國境培訓(xùn)成果
出國境研修培訓(xùn)經(jīng)歷者,在不同的崗位發(fā)揮著重要的作用,他們中大部分能承擔(dān)本??频姆g工作,其中15為年輕骨干通過競聘成為科室主任或者副主任或者主任助理,7人獲得醫(yī)院年度十佳科技能手稱號,人才成長得到了激勵。另外,人才海外培訓(xùn)平臺的搭建讓員工看到個人努力的方向,人才海外培訓(xùn)選拔機制的建立讓大家看到到公平競爭的現(xiàn)實,國際化素養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才得到了快速成長。
出國境培訓(xùn)的追蹤管理中,由于服務(wù)的提升和平臺的搭建,4人發(fā)表SCI論文;引進新技術(shù)多項,并積極與國外導(dǎo)師開展科研合作,獲得省醫(yī)學(xué)科技獎7項、省科技進步獎3項并成功獲得國家“十二五”重大科研課題。臨床開展新技術(shù)多項如:體外膜肺技術(shù),連續(xù)血液凈化治療、纖維支氣管鏡檢技術(shù),腦功能監(jiān)測,鈥激光體外碎石技術(shù)、兒童實體瘤標準化治療等。醫(yī)院還與洛杉磯兒童醫(yī)院合作開展了國際遠程醫(yī)療。
三、討論
(一)醫(yī)院外事工作為人才培養(yǎng)提供了更高的平臺
醫(yī)院外事工作的特點決定了它在人才培養(yǎng)戰(zhàn)略中的重要性,外事工作具有直接和國際上醫(yī)療組織機構(gòu)打交道,最能把握國際醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài),了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新技術(shù)、新知識、新方法的職能,能夠為醫(yī)院決策者提供前瞻性的人才培養(yǎng)信息和建議。外事管理者了解醫(yī)院學(xué)科發(fā)展需求和人才選派情況,把握國家相關(guān)政策,了解相關(guān)辦理程序,為國際間的學(xué)術(shù)交流和人員出國境培訓(xùn)學(xué)習(xí)提供了方便。醫(yī)院援外培訓(xùn)工作的高要求也鞭策著醫(yī)院人才的進步。通過外事交流活動,宣傳了醫(yī)院的發(fā)展,為醫(yī)院與國境外醫(yī)療機構(gòu)開展合作搭建了渠道,為人才培養(yǎng)提供了更高的平臺。
(二)醫(yī)院外事工作增強了醫(yī)院人才實力
有層次,有計劃地選派人員出國境培訓(xùn),為醫(yī)院人才實力的積淀打下了基礎(chǔ),規(guī)范有效的出國境管理保證了培訓(xùn)效果和成果產(chǎn)出,回國后,個人職業(yè)規(guī)劃和??瓢l(fā)展規(guī)劃起點更高,有效激勵機制為想干事想發(fā)展者提供了廣闊的平臺,有利于人才能干事、干成事,使其自我價值得到實現(xiàn),凸顯人才優(yōu)勢,形成良性循環(huán)。
通過不斷的培訓(xùn),不斷的積累,醫(yī)院加快了人才的成長速度,縮短了人才培養(yǎng)的周期,隨著醫(yī)院國際化人才數(shù)量的積累,拔高了醫(yī)院自身隊伍整體素質(zhì),推動了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展,臨床醫(yī)療工作和科研工作逐步實現(xiàn)與國際水平接軌。醫(yī)院外事工作增強了醫(yī)院人才實力,保證了醫(yī)院核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的動力。
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關(guān)鍵詞:基層中醫(yī)院;中醫(yī)護理;適宜技術(shù)
武漢市武昌區(qū)中醫(yī)院作為基層中醫(yī)院,是支撐中醫(yī)醫(yī)療體系的中堅力量,承擔(dān)著城鄉(xiāng)居民大量的中醫(yī)診療任務(wù)。武漢市武昌區(qū)中醫(yī)院坐落于黃鶴樓腳下,建院60年來始終堅持鮮明的中醫(yī)特色,為全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的龍頭單位。2011年醫(yī)院在提供中醫(yī)藥診療服務(wù)的同時,將傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用于護理工作,大力開展中醫(yī)特色護理服務(wù),臨床效果顯著,患者真正享受到了"簡、便、驗、廉"的中醫(yī)藥服務(wù)。
1制度扶持與技術(shù)培訓(xùn)是中醫(yī)護理開展的基礎(chǔ)
1.1為促進中醫(yī)護理服務(wù)水平 2010年國家中醫(yī)藥管理局出臺《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》?!吨嗅t(yī)護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2015年)》明確提出要提高中醫(yī)護理水平,發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用,促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)護理面臨著前所未有的機遇[1]。我院遵照相關(guān)文件精神,2011年制訂中醫(yī)護理技術(shù)開展的相關(guān)制度,并出臺相應(yīng)的激勵措施,將中醫(yī)護理技術(shù)開展種類、數(shù)量、效果評價等指標列入科室績效考核內(nèi)容。
1.2技術(shù)培訓(xùn)是中醫(yī)護理開展的前提與基礎(chǔ) 我院雖為中醫(yī)院,但中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的人員并不多。護理部定期組織護理人員進行中醫(yī)護理理論培訓(xùn),每月進行一次中醫(yī)適宜技術(shù)操作訓(xùn)練,每個護理人員都必須通過理論考試,并熟練掌握每一項中醫(yī)護理操作。
大多數(shù)護理人員的中醫(yī)知識是從臨床培訓(xùn)中獲得,就存在中醫(yī)理論知識薄弱、缺乏系統(tǒng)性的問題。要推進中醫(yī)護理的發(fā)展,必須加強護理隊伍建設(shè),注重專業(yè)化人才培養(yǎng),提高中醫(yī)護理服務(wù)的能力和質(zhì)量[2]。我院從各科選派求知欲強的護理骨干,輪流到省、市級中醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)進修,將學(xué)習(xí)到的中醫(yī)護理技術(shù)在臨床推廣應(yīng)用,并負責(zé)培訓(xùn)其他護理人員。
2個性化強顯效快是中醫(yī)護理運用廣泛的關(guān)鍵
中醫(yī)護理注重整體觀念,講究辯證施護,個性化強,技術(shù)形式靈活多樣、實施簡便,收效快而顯著,在基層中醫(yī)院的臨床護理工作中具有明顯的優(yōu)勢,患者認可度極高,是促使臨床運用廣泛的關(guān)鍵。
2.1中醫(yī)護理在臨床運用過程中應(yīng)注意辯證施護,充分彰顯其個性化 我院開展的所有項目中,以中藥外敷使用最為廣泛、最受患者歡迎。根據(jù)不同的病癥,中藥外敷所用的藥物不同。內(nèi)科有盜汗方,兒科有高熱方、口瘡方、腹瀉方、化痰方,中醫(yī)骨傷科有接骨方、外傷方等十幾種外敷處方。每一種外敷藥在給不同的患者使用時,會根據(jù)患者當(dāng)時的狀況對藥物的組成及劑量進行調(diào)整,實施過程簡便、效果明顯。
2.2實施過程中發(fā)揮中醫(yī)護理形式多樣的優(yōu)勢 一種癥狀通過中醫(yī)護理可有多種方法減輕患者痛苦。如腹部外敷芒硝,芒硝有清熱消腫軟堅的功效,減輕腹內(nèi)炎癥及腸壁水腫,縮短腹脹持續(xù)時間。護士會交患者如何止住打嗝,按壓內(nèi)關(guān)穴及合谷穴,打嗝很快止住,患者下次可以自行處理,就會感到中醫(yī)技術(shù)的神奇和有效,就會愿意接受中醫(yī)技術(shù)。
2.3探索新方法,開展新技術(shù)研究,推動中醫(yī)護理學(xué)科的發(fā)展[3] 如兒科護理組探索用藿香、佩蘭等中藥熏蒸的新方法進行病房空氣消毒。這些中藥在熏蒸時氣味芬芳,達到消毒效果且對人體無副作用,與化學(xué)或物理手段相比,具有無可比擬的優(yōu)越性[4],深受患兒家長歡迎。內(nèi)科將中藥膏劑用于壓瘡患者的護理,中藥足浴用于糖尿病足、痛風(fēng)的護理,療效都非常顯著。
3多方受益是中醫(yī)護理可持續(xù)發(fā)展的保證
我院中醫(yī)護理技術(shù)在臨床的運用得到快速發(fā)展,患者、護理人員、醫(yī)院均從中受益,為中醫(yī)護理長期可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
中醫(yī)護理在臨床推廣應(yīng)用,對減少抗生素的用量,優(yōu)化給藥途徑和治療方法,減輕藥物的毒副作用起到了積極的作用。在日常護理中,融入中醫(yī)整體觀及辯證施護理念,如若為七情所傷,則以健康指導(dǎo)為主,強調(diào)人與自然界的一致性[5],不緊能使藥物治療起到事半功倍的效果,其蘊含的傳統(tǒng)文化與人文精神,也使患者倍感護理服務(wù)的周到和溫馨,隨著健康保健意識的增強和對醫(yī)療護理服務(wù)要求的提高,人們對中醫(yī)護理服務(wù)存在很大的需求空間[6]。
5結(jié)論
中醫(yī)護理技術(shù)在我院的大力推廣,提升了中醫(yī)藥服務(wù)能力,體現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)特色,通過基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與完善,中醫(yī)藥服務(wù)可及性和可得性的不斷提高,充分發(fā)揮中醫(yī)藥"簡、便、驗、廉"的特色和優(yōu)勢,在老年病、慢性病、孕產(chǎn)婦、0~7歲兒童、預(yù)防保健、康復(fù)等領(lǐng)域發(fā)揮越來越多的作用,構(gòu)建中西醫(yī)護理優(yōu)勢互補、廣泛應(yīng)用、相互學(xué)習(xí)、共同提高的可持續(xù)發(fā)展的有中國特色的中醫(yī)護理模式。醫(yī)院從患者的需求出發(fā),開拓中醫(yī)護理服務(wù)項目,打造專業(yè)中醫(yī)護理團隊,更好地滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)和健康管理需求,推進中醫(yī)護理的全面、長足發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:中醫(yī)特色管理;??乒芾?;風(fēng)險控制;應(yīng)用
中醫(yī)保健理念在兒童的專科管理中具有其獨有的途徑和優(yōu)勢,可通過辨證論治、體質(zhì)分析、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、中醫(yī)適宜技術(shù)等方法改善小兒機體狀況[1]。為進一步指導(dǎo)和加強醫(yī)療機構(gòu)新生兒病室的規(guī)范化建設(shè)和管理,提高兒科??乒芾硭剑WC醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,本文探討了當(dāng)代中醫(yī)特色管理理念在新生兒診療管理中的應(yīng)用方法。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2020年2~9月在醫(yī)院出生的新生兒250例為研究對象,隨機均分為觀察組125例和對照組125例。觀察組男65例,女60例。對照組男63例,女62例。兩組新生兒的一般資料比較差異不顯著(P>0.05),結(jié)果具有可比性。
1.2方法
對照組接受常規(guī)??乒芾恚孩僭u估新生兒綜合情況,評估內(nèi)容包括新生兒基本情況、體格檢查結(jié)果、喂養(yǎng)狀況、睡眠狀況、家屬心理狀態(tài)等,新生兒基本情況有胎齡、體重、簡要病史等。②對新生兒出現(xiàn)的常見生理現(xiàn)象進行指導(dǎo)或干預(yù)管理,如生理性黃疸、體重下降、乳腺腫大等。③實施喂養(yǎng)指導(dǎo)、皮膚黏膜管理、疾病指導(dǎo)等管理項目。觀察組在常規(guī)??乒芾韮?nèi)容實施的同時,輔以中醫(yī)特色管理理念。①構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)管理理念,參與觀察組新生兒管理的醫(yī)務(wù)人員定期接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論與技能的培訓(xùn),學(xué)習(xí)中醫(yī)對人體健康的評價方法、體質(zhì)分析方法、飲食管理及營養(yǎng)管理理念等。②在對觀察組實施??乒芾淼倪^程中,首先為研究對象進行辨證分型,掌握其體質(zhì)體征,再結(jié)合中醫(yī)飲食管理、季節(jié)特點等實施營養(yǎng)學(xué)管理。對于健康狀態(tài)不佳的研究對象,根據(jù)辨證分型結(jié)果,適當(dāng)應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)或藥物進行調(diào)整。
1.3觀察指標
統(tǒng)計兩組新生兒的專科管理效果,包括風(fēng)險控制、身體發(fā)育管理、智力發(fā)育管理、機體抵抗力管理等項目,各項目管理質(zhì)量分為優(yōu)、良、差等。統(tǒng)計兩組新生兒家屬對管理方案的控制與責(zé)任、職業(yè)發(fā)展、多學(xué)科協(xié)作等方面進行滿意度自評,各項目滿分均為10分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(χ±s)表示,選擇t檢驗;計數(shù)資料以%表示,選擇χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組新生兒的??乒芾硇Ч容^
結(jié)果顯示,觀察組在風(fēng)險控制、身體發(fā)育管理、智力發(fā)育管理、機體抵抗力管理等方面的優(yōu)良率,顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2兩組新生兒家屬的滿意度評分比較
結(jié)果顯示,觀察組新生兒家屬對專科管理方案在控制與責(zé)任、自身職業(yè)發(fā)展、多學(xué)科協(xié)作等方面的滿意度評分,均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。
3討論
中醫(yī)學(xué)對小兒的生理病理特點和體質(zhì)辨證分型等進行了概況總結(jié)。其生理特點主要為臟腑嬌嫩,形氣未充,機體臟腑的形態(tài)未曾成熟,各種生理功能未能發(fā)展健全[2-3],但在另一方面,小兒的機體無論生理功能還是形態(tài)結(jié)構(gòu),都在不斷地、迅速地發(fā)育成長階段[4]。在病理生理方面,小兒機體尚未完全成熟,生理結(jié)構(gòu)和功能還不夠完善,因此御邪能力較弱,容易被外邪所傷[5]。與成年人群相比,小兒臟氣清靈,易趨康復(fù),對于醫(yī)學(xué)治療及管理的反應(yīng)都更為靈敏[6]。小兒的體質(zhì)形成情況受先天遺傳因素和后天環(huán)境因素的影響[7]。先天稟賦是影響體質(zhì)形成與發(fā)展的內(nèi)在依據(jù)。后天的生活環(huán)境因素、日常調(diào)護因素、疾病因素、醫(yī)藥因素等都對小兒體質(zhì)產(chǎn)生一定的影響[8]。因此,在新生兒群體中,也存在形態(tài)各異、飲食偏好差異、體質(zhì)差異明顯的情況。在同樣的生長環(huán)境和致病條件下,新生兒也會存在身體發(fā)育、智力發(fā)育、機體抵抗力等方面的差異。中醫(yī)學(xué)辨證管理理念認為,小兒的體質(zhì)特點是影響其生長發(fā)育、疾病預(yù)后的重要影響因素。中醫(yī)辨證理念和整體論提倡要針對不同個體,因人制宜,以人文本,防病治病。兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的宗旨,是根據(jù)小兒的病理生理特點和主要健康問題開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo),通過中醫(yī)適宜技術(shù)的合理運用,改善兒童健康狀況,促進兒童正常生長發(fā)育。為從管理角度探討中醫(yī)特色管理理念在新生兒診療管理中的應(yīng)用價值,科室在實施常規(guī)??乒芾矸桨傅耐瑫r,構(gòu)建了中醫(yī)特色管理理念。為提升醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥專科管理素養(yǎng),對參與觀察組新生兒管理的醫(yī)務(wù)人員定期接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論與技能的培訓(xùn),學(xué)習(xí)中醫(yī)對人體健康的評價方法、體質(zhì)分析方法、飲食管理及營養(yǎng)管理理念等。隨后,在對觀察組實施專科管理的過程中,首先為研究對象進行辨證分型,掌握其體質(zhì)體征,再結(jié)合中醫(yī)飲食管理、季節(jié)特點等實施營養(yǎng)學(xué)管理。對于健康狀態(tài)不佳的研究對象,根據(jù)辨證分型結(jié)果,適當(dāng)應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)或藥物進行調(diào)整。兩組的??乒芾碣|(zhì)量評價結(jié)果顯示,無論在風(fēng)險控制管理還是在小兒的身體發(fā)育管理、智力發(fā)育管理中,中醫(yī)特色管理方案的應(yīng)用都具有明顯的優(yōu)勢,且相關(guān)檢測指標的綜合結(jié)果也顯示,中醫(yī)特色管理方法能夠提升被管理對象的機體抵抗能力,從病理生理學(xué)上提升其抵御疾病的能力。與此同時,醫(yī)務(wù)人員在實踐中接觸到了相關(guān)的中醫(yī)藥管理學(xué)相關(guān)理論和操作技能的知識,將其運用于醫(yī)學(xué)管理實踐中后,更加有助于自身職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,并實現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作,家屬對于優(yōu)化后的中西醫(yī)結(jié)合管理模式的接受度和依從性也較高。
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