兒科外治法的施治特點(diǎn)

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［摘要］主要論述壯醫(yī)兒科外治法的施治特點(diǎn)。壯醫(yī)兒科外治法主要包括針刺療法(治療小兒泄瀉、疳積、遺尿、驚風(fēng))、放血療法(治療小兒驚風(fēng)、麻疹)、藥線點(diǎn)灸法(治療小兒厭食癥、因傷食引起的泄瀉)、滾蛋療法(治療小兒傷風(fēng)感冒、風(fēng)寒咳嗽、關(guān)節(jié)疼痛)、鼻飲療法(治療瘴毒、中暑)、藥浴療法(治療小兒感冒、泄瀉、驚風(fēng)、盜汗、麻疹、水痘)、刮痧療法(治療小兒高熱、消化不良、厭食)、敷貼療法(治療小兒喘嗽、腹痛、疳積)、經(jīng)筋療法(治療五遲五軟、腦癱)及推拿療法(治療哮喘、遺尿)，臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)結(jié)合患兒具體情況，選擇適當(dāng)?shù)耐庵畏ㄟM(jìn)行治療。

［關(guān)鍵詞］壯醫(yī);兒科外治法;施治特點(diǎn)

1針刺療法

使用大號(hào)縫衣針、三棱針等作為針具，在龍路、火路的體表網(wǎng)結(jié)(穴位)進(jìn)行挑刺，使皮膚微微出血，流出組織液，或挑出一些纖維物，達(dá)到疏通經(jīng)隧瘀滯，條暢氣機(jī)，調(diào)和陰陽(yáng)，鼓舞正氣，逐毒外出的治療效果［1］。針刺療法對(duì)于治療小兒泄瀉、疳積、遺尿、驚風(fēng)等均有顯著療效。如治療小兒慢驚風(fēng)時(shí)，可取患兒大椎、脊柱兩側(cè)、行間、足三里進(jìn)行輕挑、淺挑的針刺手法，將針刺處消毒后，采用三棱針針刺，并微量放血，有較好療效。術(shù)后注意消毒傷口，并叮囑患兒及其家屬注意防止傷口感染。

2放血療法

針刺患兒穴位，使該穴位出血，或運(yùn)用擠壓、拔罐等方法放血，以祛除毒邪而暢通“三道兩路”，使氣血復(fù)歸平衡，天、地、人三氣歸于同步。因小兒正處成長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，不可大量放血，故在放血時(shí)應(yīng)注意出血量。放血療法對(duì)于治療小兒驚風(fēng)、小兒麻疹具有顯著療效。如治療痄腮時(shí)，取耳尖穴;或少商穴、關(guān)沖穴、商陽(yáng)穴;或少商穴、合谷穴;角孫穴;少商穴、少澤穴、大敦穴、合谷穴、關(guān)元穴進(jìn)行放血。以上5組穴位，每次選取1組，采用輕挑、淺挑法，使其出血，并局部擠壓放血3～5滴。術(shù)后患兒應(yīng)避風(fēng)寒，注意保暖，忌劇烈運(yùn)動(dòng)。

3藥線點(diǎn)灸法

將以多種壯藥制備液浸泡過(guò)的苧麻線一端點(diǎn)燃，使之形成圓柱狀的炭火星，將其迅速灼灸在小兒體表一定穴位或部位，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的效果［1］。藥線點(diǎn)灸對(duì)于治療小兒厭食癥［2］、兒童因傷食引起的泄瀉有顯著療效，且無(wú)毒副作用，安全可靠。治療時(shí)，應(yīng)采用輕手法快速扣壓，令珠火接觸穴位即滅，并且嚴(yán)格掌握火候，切忌燒傷皮膚。術(shù)后應(yīng)告知患兒家屬，防止小兒抓撓以引起感染。藥線點(diǎn)灸法對(duì)于治療小兒感冒、咳喘、疳積、驚風(fēng)、遺尿、五遲五軟、百日咳、痄腮均有顯著療效。如治療小兒發(fā)熱時(shí)，可選壯醫(yī)穴位中的太陽(yáng)穴、山前門穴、背頂穴、鷹嘴環(huán)12穴，及手背二環(huán)2、4穴和臂上穴進(jìn)行點(diǎn)灸，第一天點(diǎn)灸2次，間隔15～30min。之后每天點(diǎn)灸1次，中病即止。治療過(guò)程中，囑家屬注意給患兒保暖，及時(shí)擦汗，多飲水。

4滾蛋療法

滾蛋療法是壯醫(yī)的特色療法，該法通過(guò)刺激“龍路”“火路”的體表經(jīng)絡(luò)，疏經(jīng)隧之滯，鼓舞正氣，使氣血平衡，天、地、人三氣復(fù)歸同步，正氣恢復(fù)，則疾病痊愈［1］。滾蛋療法分為熱法和冷法。熱法是利用煮熱的雞蛋，在患兒的額頭、四肢等處反復(fù)滾轉(zhuǎn)來(lái)進(jìn)行治療的方法，每天行2次，多用于小兒傷風(fēng)感冒、風(fēng)寒咳嗽、關(guān)節(jié)疼痛等疾病［3］。冷法是利用生雞蛋滾治疾病的方法，每天數(shù)次，每次10～20min，每只雞蛋可連續(xù)使用3d，多用于治療各種無(wú)名腫毒，如眼睛忽然紅腫、皮膚腫脹、紅硬發(fā)熱等。滾蛋療法對(duì)于治療小兒發(fā)熱具有顯著療效。臨床在治療小兒高熱時(shí)，取去殼熟雞蛋2個(gè)，用路路通、艾葉各20g加水煎煮，煮沸15min后取出雞蛋1個(gè)，在患兒額部、兩側(cè)太陽(yáng)穴、后頸、背部?jī)蓚?cè)、前胸、肘窩、腘窩、臍部等處各滾動(dòng)十多次，蛋涼后更換，兩蛋輪流滾治，直至微微汗出為止，療效顯著。使用熱法時(shí)，應(yīng)注意溫度不宜過(guò)高，避免燙傷。應(yīng)用冷法秒時(shí)，應(yīng)將蛋用冷水沖洗干凈。

5鼻飲療法

鼻飲療法屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)鼻腔給藥的范疇，類似于嗅鼻法、熏鼻法等治療方式，是在壯族地區(qū)流傳的一種洗鼻及霧化吸入藥物以防病的方法，即煎取相應(yīng)的草藥液令患兒吸入洗鼻，或蒸煮草藥化為氣霧，令患兒吸入，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的效果。壯族人民在繁衍和發(fā)展的過(guò)程中，總結(jié)出防御瘴毒和防暑降溫的方法，即在鼻飲藥液中加入山姜汁，對(duì)瘴毒和中毒有防治的特效。現(xiàn)代研究表明，鼻飲療法治療瘴毒和中暑具有物理降溫和鼻腔黏膜給藥的科學(xué)性，可用于鼻咽部和呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防［4］。鼻飲療法對(duì)小兒常見(jiàn)鼻病、喉病、呼吸系統(tǒng)疾病等，均有一定療效。

6藥浴療法

藥浴療法即將壯藥煎煮至沸騰后，取藥液熏蒸皮膚患處，待藥液溫度適宜后，再用藥液淋洗、浸泡患處或全身，讓局部皮膚受熱，使微小血管擴(kuò)張，達(dá)到疏通“三道兩路”、祛風(fēng)散寒、活血化瘀、解毒消腫、除濕止痛、扶正祛邪等功效。由于小兒皮膚嬌嫩，不能耐受過(guò)熱藥水，使用時(shí)應(yīng)控制溫度。同時(shí)也不宜過(guò)冷，以免藥液蒸氣走散，有效成分散失過(guò)快。若溫度降低過(guò)快，應(yīng)加蓋紗布［5］。藥浴對(duì)于治療小兒感冒、泄瀉、驚風(fēng)、高熱、盜汗、麻疹、水痘、黃疸等疾病均有顯著療效。如治療“勒爺發(fā)得”(小兒高熱)時(shí)，用香茅100g，柚子葉、黃皮果葉、三叉苦葉、青蒿、紅龍船花葉、五月艾各50g，煎水先熏后洗;或用路邊菊、土薄荷、銀花藤各30g，水煎洗，均可獲得顯著療效。

7刮痧療法

壯醫(yī)刮痧療法是通過(guò)刮拭病變相應(yīng)的穴道及肌膚，刺激體表經(jīng)絡(luò)，使腠理開(kāi)泄，將滯于經(jīng)絡(luò)、腧穴以及相應(yīng)臟腑的邪氣從皮毛透達(dá)于外而發(fā)表散邪的一種治療方法，具有宣通透泄、疏通谷道、舒筋活絡(luò)、調(diào)整氣血等功效，常用于治療痧癥、中暑、外感及谷道腸胃疾病［5］。臨床上多用于治療小兒高熱、泄瀉、消化不良、厭食等疾病。如治療小兒疳積時(shí)，取長(zhǎng)強(qiáng)穴至大椎穴處進(jìn)行刮治，療效顯著。嬰幼兒皮膚稚嫩，使用此法治療時(shí)，可改用間接刮痧療法，于刮療處放置一塊大小適宜的干凈布條，在布條上刮劃，可防止皮膚受損。

8敷貼療法

壯醫(yī)敷貼療法是將壯藥提取物或生藥細(xì)末與各種不同輔料一起制成膏糊狀制劑，并敷貼于皮膚、孔竅以治療疾病的方法。其原理是使藥物有效成分直達(dá)皮膚病灶處，通過(guò)穴位使藥性經(jīng)皮毛腠理而由表及里，循火路傳到龍路再達(dá)臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)、補(bǔ)虛祛毒，從而發(fā)揮療效［5］。敷貼療法對(duì)于治療小兒喘嗽、腹痛、泄瀉、疳積、吐乳等病有顯著療效。治療小兒腹痛時(shí)，用丁香、肉桂粉適量，調(diào)水成膏狀敷于臍部，每次2h，每天1次;或用肉桂、蒼術(shù)各3g，黃連、吳茱萸、木香各2g，研末混勻，加米醋適量調(diào)成膏狀，貼敷臍部，2h換藥1次，每天2次，均可獲得良好療效。

9經(jīng)筋療法

壯醫(yī)經(jīng)筋療法是在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下，以經(jīng)筋學(xué)說(shuō)為依據(jù)，運(yùn)用壯醫(yī)理筋手法、固灶刺筋法、循筋拔罐法等綜合治療手段，從局部對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體調(diào)理，以暢通“三道兩路”、疏經(jīng)通絡(luò)、解痙止痛、調(diào)和氣血，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)外平衡，實(shí)現(xiàn)天、地、人三氣同步，從而預(yù)防和治療疾病的一種獨(dú)特的醫(yī)療保健方法［3］。壯醫(yī)經(jīng)筋療法是根據(jù)經(jīng)筋結(jié)灶的結(jié)聚特點(diǎn)，將理筋、針刺、拔罐與輔助療法相結(jié)合而成的一種綜合消灶療法。治療時(shí)，當(dāng)以患兒的承受能力為度，嚴(yán)防粗暴行術(shù)，以免造成折傷。經(jīng)筋療法對(duì)于治療五遲五軟、小兒腦癱等有顯著療效。如采用綜合療法治療小兒腦癱時(shí)，對(duì)足三陰、足三陽(yáng)經(jīng)筋進(jìn)行線性手法疏通。對(duì)其結(jié)硬性的節(jié)段性筋結(jié)點(diǎn)，以局部固灶行針的刺治方法施治;對(duì)腹緩筋臍外的筋結(jié)病灶，運(yùn)用邊查灶邊消灶的舒筋方法施治;對(duì)髀區(qū)、股筋區(qū)及腰筋區(qū)的筋結(jié)，先用理筋手法施治，再用固灶行針?lè)ù讨?。?duì)可行拔罐的腰腿部位，施以拔火罐治療，輔以外洗、熱熨等療法，均可達(dá)到滿意療效。

10推拿療法

壯醫(yī)推拿療法是在患者皮膚、肌肉上按摩來(lái)治療疾病的一種方法，具有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、開(kāi)達(dá)郁遏、活血散瘀、強(qiáng)筋壯骨等作用。推拿可清除脫落上皮，改善皮膚營(yíng)養(yǎng)，有利于汗腺和皮膚腺的分泌，消除肌肉疲勞，提高肌力，促進(jìn)淋巴循環(huán)和水腫吸收。由于小兒肌膚嬌嫩、神氣怯弱，因此在推拿治病時(shí)，要特別注意手法輕柔滲透、輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)。推拿療法對(duì)于治療小兒哮喘、泄瀉、遺尿、百日咳等病均有顯著療效。如治療小兒麻痹后遺癥之上肢癱瘓時(shí)，患兒取坐位，選取大椎、肩井、肩髃、曲池、陽(yáng)池穴，采用法往返5min，手法輕柔;再用拿法施于上肢內(nèi)外側(cè);后用擦法于脊柱往返5～10min。若下肢癱瘓，則取平臥位，采用法自腰部向下至患側(cè)下肢前后側(cè);再用拿法自患肢外側(cè)至跟腱，療效顯著。

11結(jié)語(yǔ)

綜上所述，外治療法作為壯醫(yī)治療的一種主要方法，在兒科臨床中運(yùn)用十分廣泛，且具有顯著療效，是壯醫(yī)治療小兒急慢性疾病及小兒危重疾病的主要方法。但臨床上應(yīng)用壯醫(yī)外治法時(shí)，應(yīng)結(jié)合患兒具體情況，選擇適當(dāng)?shù)耐庵畏ㄟM(jìn)行治療。外治療法解決了小兒喂藥難、打針痛的問(wèn)題，易被家長(zhǎng)和患兒接受。因此，挖掘出更多行之有效的外治療法，總結(jié)臨床豐富經(jīng)驗(yàn)，掌握適合小兒的特殊治療方法，讓壯醫(yī)療法在兒科臨床中發(fā)揮出更大的作用，是我們每個(gè)壯醫(yī)兒科醫(yī)師的重任。

參考文獻(xiàn)

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［2］郭欽源.藥線點(diǎn)灸療法在小兒厭食癥臨床治療中應(yīng)用療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17(4):186－188.

［3］張鳳斌.巴馬瑤鄉(xiāng)的滾蛋療法［J］.醫(yī)學(xué)文選，1991(4):84－85.

［4］李洪波，陳敏.壯族民間鼻飲療法的理論基礎(chǔ)探究［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24(24):1－2.

作者：韋杏 黃笑楓 鄒敏 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué) 廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院