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1 資料與方法
1.1一般資料 2011年6月~2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人,其中,注冊護(hù)士44人,注冊護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員:由兒科主任牽頭負(fù)責(zé),2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課,培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓(xùn):考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點、工作強度及學(xué)歷水平,盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對,制定簡單可行方案,以幻燈片形式授課,每次培訓(xùn)時間不超過30 min。③考核:培訓(xùn)前后分別組織人員對相關(guān)知識進(jìn)行考試,以百分制計,對培訓(xùn)前后的成績進(jìn)行比較。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識培訓(xùn):主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護(hù)理要點、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作,如:新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實踐技能指導(dǎo):兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時間同步,指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長溝通,并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程,指定護(hù)理小教員直接帶教。
1.2.3評價指標(biāo) 理論和實踐技能各50分,滿分100分。考核內(nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主,實踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,培訓(xùn)前后人員成績比較采用t檢驗的方法,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)考核,所屬人員培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(P<0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。通過對產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn),臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升,家長滿意度調(diào)查明顯提高。
3 討論
3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀,加強產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國兒童基金會在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計劃”,提出了24 h母嬰同室的措施,對產(chǎn)科和兒科有了更高的要求,兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險,并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作,產(chǎn)科護(hù)士實施母嬰同室的護(hù)理,這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識,因此,我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容,經(jīng)考核,培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前,對培訓(xùn)知識的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實踐。
3.2了解新生兒相關(guān)知識,優(yōu)化產(chǎn)兒合作,提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科,由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,需要時間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識的學(xué)習(xí),又面對新生兒這個特殊群體,許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗及熱情,巡視敷衍了事,有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生,對家長反映的問題也不能及時反饋處理,缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟,有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差,如靜脈穿刺不能1次成功,送檢標(biāo)本凝血,重復(fù)洗胃等,這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患,我們培訓(xùn)則彌補了潛在的隱患。實踐證明,對母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對新生兒護(hù)理工作,打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要,也讓產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理充滿信心。
3.3提高家長滿意度,減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等,家屬積極參與其中,掌握有關(guān)育兒知識及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn),通過該護(hù)理,產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活,增加哺育嬰兒的自信,成功的轉(zhuǎn)變角色。
母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行,鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動中增進(jìn)了信任與理解,增加了溝通,無形中減少了醫(yī)患矛盾。
4 結(jié)論
因此,對母嬰同室護(hù)理人員進(jìn)行新生兒知識的培訓(xùn)是可行的,也是必要的,對優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個高風(fēng)險科室,紛爭多,矛盾大,我們通過培訓(xùn)的模式,互相交流,增加了相互理解的機會,有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作,這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。
1.1方法
為了提高兒科住院部、新生兒科以及兒科急診等3個科室的護(hù)理服務(wù)持續(xù)質(zhì)量,本院安排高年資護(hù)士進(jìn)行二線值班,且對其實施規(guī)范化管理,具體措施如下。①人員選擇及其排班:經(jīng)由選拔或?qū)蛹壨扑],選取滿足相應(yīng)條件的15名護(hù)士作為二線值班人員,其條件為均在兒科住院部、新生兒科、兒科門急診3個科室工作過3~5年的主管護(hù)師或護(hù)師,具備良好的生理素質(zhì)和心理素質(zhì),有較強的慎獨能力,具有較扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和??评碚撝R,能解決兒科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題,指導(dǎo)危重、疑難患者的護(hù)理,在管理、教學(xué)中充分發(fā)揮骨干作用,具有豐富的臨床經(jīng)驗。每個科室的護(hù)士長將具備條件的二線值班人員上報護(hù)理部,15名二線值班人員由護(hù)理部直接管理。滿足條件的15名護(hù)士實行24h值班制,每人值班1d,其工作內(nèi)容是對兒科3個科室護(hù)理單元薄弱時間段的業(yè)務(wù)技術(shù)難題進(jìn)行處理,參與急診、急救,對下級護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),且對薄弱時間段中的各項行政事務(wù)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理等。二線排班表應(yīng)提前1個星期安排好,科室排班不可影響二線值班。②強化二線值班人員的培訓(xùn):護(hù)理部針對兒科特點,有計劃、有目的地對兒科護(hù)理二線值班人員制訂培訓(xùn)計劃,依據(jù)不同級別,對護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的層級培訓(xùn)。主管護(hù)師以下的二線值班人員,一般采取“傳”“幫”“帶”的方式對其進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,培訓(xùn)的主要內(nèi)容有專業(yè)知識、專業(yè)技能、交流能力以及獨立處理問題能力等[3];技術(shù)操作培訓(xùn)通過授課、現(xiàn)場操作等方式進(jìn)行,培訓(xùn)內(nèi)容主要為兒科常見的急救技術(shù)和護(hù)理,包括心腦肺復(fù)蘇、呼吸機的應(yīng)用、氣管插管技術(shù)及護(hù)理等的相關(guān)知識和注意事項;預(yù)見性地進(jìn)行專科新技術(shù)與新業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),普及相關(guān)護(hù)理管理人員的護(hù)理溝通技能等。培訓(xùn)活動1~2次/月,每年≥12次。培訓(xùn)通常安排在業(yè)余時間,主要由各個科室的臨床帶教組組長、聘請的專業(yè)教師或者護(hù)士長等進(jìn)行培訓(xùn)。③考核方式:構(gòu)建考核制度,即依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)管理原則,由科護(hù)士長與護(hù)理部對二線值班人員的考核制度加以編定,要求二線值班人員應(yīng)全天在崗,夜間不定時到兒科門急診、兒科住院部和新生兒科進(jìn)行查房,值班護(hù)士應(yīng)對危重患兒進(jìn)行床邊指導(dǎo);保證值班電話通暢,要做到專人專用,且在接到電話后5min抵達(dá)接診科室;嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé),如參加急診與急救、業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及培訓(xùn)下級護(hù)士等[4];做好交班工作,對值班時間所處理的問題和督導(dǎo)處理狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄,次日早晨做好書面與口頭交接工作,不可用電話進(jìn)行交接,未經(jīng)允許不可私下?lián)Q班;如遇重大事件應(yīng)在第一時間聯(lián)系科護(hù)士長;同時實施二級考核,科護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理二線值班人員的考核,依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),科護(hù)士長督導(dǎo)考核評分占30%,培訓(xùn)考查試卷占30%,而護(hù)士測評考核占40%[5]。④值班待遇:為二線值班人員提供單獨的聯(lián)系電話與值班室,且對其發(fā)放相應(yīng)的值班費;同時依據(jù)實際情況,適當(dāng)給予值班人員0.5~1.0d的休息時間;將二線值班經(jīng)歷作為護(hù)理人員職稱晉升的必備條件之一[6]。
1.2觀察指標(biāo)對規(guī)范化管理實施前(2010年5月~2012年4月)和實施后(2012年5月~2014年4月)的護(hù)士理論知識與技能操作得分進(jìn)行詳細(xì)記錄;同時,在實施前后分別選取130例患者,對其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度進(jìn)行比較、分析。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實施前后理論知識與操作技能考核成績的比較實施后的理論知識與操作技能考核成績顯著高于實施前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2實施前后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與滿意度的比較實施后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得分與患兒家屬滿意度顯著高于實施前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
與成人科室比較,兒科收治的患者具有年齡較小、病情發(fā)展迅速、自我表達(dá)能力差、對于各種治療與護(hù)理操作的配合度較低、家屬期望值較高等特點。在這種情況下,就需要護(hù)士人員能夠及時做出準(zhǔn)確的判斷,且進(jìn)行熟練的操作。夜間值班人員如果無法對患兒進(jìn)行“一針到血”的處理,那么可能將遭到家屬的埋怨,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)醫(yī)患糾紛,因此設(shè)立兒科二線值班人員,且對其進(jìn)行規(guī)范化管理,具有極為重大且現(xiàn)實的意義。強化二線值班人員的規(guī)范化管理,有助于提升二線值班人員的基礎(chǔ)??评碚撝R與專業(yè)操作技能,有助于二線值班人員協(xié)調(diào)能力、業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)水平的提升。本研究中,實施規(guī)范化管理后,15名二線值班人員的理論知識與專業(yè)操作技能得分顯著高于實施前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院,兒科;健康教育;護(hù)理質(zhì)量審核
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)理的功能已從單純的護(hù)理轉(zhuǎn)向護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)和保健等綜合性護(hù)理。護(hù)士的職能在擴大,健康教育已經(jīng)成為護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容。我院近年來,使用科學(xué)的護(hù)理程序,在兒科門診開展有效的護(hù)理健康教育,使患兒及家屬在就診及治療、護(hù)理過程中掌握相關(guān)疾病的防治知識,改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣,提高了自我保健意識。在實施過程中,提高了護(hù)理人員的自身素質(zhì),改善了服務(wù)態(tài)度,從而提高了兒科門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,使患兒及其家屬的滿意度從原來的85%提高到95%。
1 兒科門診健康教育的程序
1.1 收集患兒及其生活資料 由于兒科門診量大,患兒起病急、變化快,家屬就診心切。兒科門診分診護(hù)士應(yīng)在患兒候診過程中,首先給予監(jiān)測生命體征,并了解其就診原因、心理問題、生活習(xí)慣等。在患兒及其家屬的焦慮心情緩解后可針對性進(jìn)行有關(guān)疾病的飲食、營養(yǎng)、治療的宣教。
1.2 確定目標(biāo),制定健康教育計劃 我院在發(fā)放問卷表調(diào)查患兒其家屬對健康的需求中發(fā)現(xiàn),家屬對藥物知識的了解、用藥的指導(dǎo)、疾病知識的指導(dǎo)、家庭自我防護(hù)的指導(dǎo)的需求是重點。我院健康教育的目標(biāo)是提高患兒及其家屬對疾病的認(rèn)識,減輕心理負(fù)擔(dān),配合治療,改變不良衛(wèi)生習(xí)慣,提高保健意識。我院制訂了兒科各系統(tǒng)常見疾病的介紹、治療、用藥、護(hù)理、預(yù)防等,編訂成健康教育手冊,圖文并茂,以便取閱。并每月定期召開患兒及其家屬工休座談會,有針對性地進(jìn)行健康教育。每月根據(jù)季節(jié)性出板報,介紹常見疾病的預(yù)防與治療。
1.3 健康教育的實施
1.3.1 對護(hù)士的要求 由于小兒發(fā)病急、變化快,受環(huán)境影響大,所涉及科室多,需反復(fù)排隊等,患兒及其家屬易產(chǎn)生心理波動。要求護(hù)士要有較全面的專業(yè)知識,還要有熟練的操作技術(shù)水平,特別是靜脈穿刺技術(shù)。護(hù)士要熱情接待患兒及其家屬,用溫和的態(tài)度、親切的語調(diào)與患兒及其家屬溝通,增加其對我們工作的信任。護(hù)士長可根據(jù)患兒就診時間、門診量適當(dāng)調(diào)整護(hù)士上班時間,以保證健康教育的實施。
1.3.2 加強護(hù)士的培訓(xùn) 組織護(hù)士學(xué)習(xí)健康教育的相關(guān)知識,掌握一定的健康教育技巧。了解患兒及其家屬所需,在各個環(huán)節(jié)中實施有效的健康教育。由于兒科門診對象特殊,要求也高,我院對兒科門診護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn),包括操作技術(shù)培訓(xùn)考核、與患兒的溝通、不同年齡段不同的健康教育技巧、對家屬的指導(dǎo)等。例如:2歲以下的患兒可以利用聲、光、色來分散其注意力,減輕恐懼心理;學(xué)齡兒童可通過講道理、正面鼓勵其克服恐懼心理,使其主動配合治療護(hù)理[1];對其家屬則注重疾病的相關(guān)知識宣教、對靜脈穿刺部位的保護(hù)、對患兒的喂養(yǎng)及護(hù)理、復(fù)診的注意事項等。
1.3.3 健康教育的內(nèi)容 包括就診須知、各種疾病的病因、治療與護(hù)理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復(fù)診時間等,從而使患兒及其家屬認(rèn)識到兒童特有的生理現(xiàn)象,理解各項檢查、治療護(hù)理的重要性,指導(dǎo)其正確地面對疾病,掌握日常生活護(hù)理要點。
1.3.4 健康教育的方法 (1)口頭宣教:這是最基本也是最重要的健康教育方法。護(hù)士應(yīng)理解患兒及其家屬的感受、期望,滿足患兒及其家屬的需求,針對不同個性,及時、恰到好處地提供宣教。在健康教育的實施中要注意掌握治療性溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,達(dá)到宣教的預(yù)期目標(biāo)。(2)發(fā)放宣傳材料:將健康教育內(nèi)容制訂成圖文并茂、通俗易懂的健康教育手冊、宣傳卡片,交給患兒及其家屬閱讀。護(hù)士仍然要給予必要的解釋,以保證患兒及其家屬能正確地理解健康教育的內(nèi)容。(3)出板報、播放電視錄像:可根據(jù)季節(jié)性宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。(4)開展患兒家屬工休座談會,舉辦學(xué)習(xí)班:制訂相關(guān)疾病健康教育學(xué)習(xí)計劃,開展患兒家屬工休座談會,認(rèn)真講解,還可以請有經(jīng)驗的家屬做相關(guān)操作的示范,家屬們互相交流、討論、提問,從而達(dá)到更好的指導(dǎo)效果。(5) 開展咨詢熱線電話:解答各種有關(guān)疑問,指導(dǎo)有關(guān)健康知識及相關(guān)應(yīng)對措施,使其能針對性地了解有關(guān)疾病知識,解除顧慮,改變不良衛(wèi)生習(xí)慣,建立良好的生活方式。
1.4 健康教育的評價 我院護(hù)理部制定了兒科門診健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)及評分表,要求門診護(hù)士長定期抽查,評價患兒及其家屬是否接受與掌握健康教育的內(nèi)容,從而強調(diào)護(hù)士要更注重健康教育實施后的效果。護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)質(zhì)量滿意度的調(diào)查,及時得到患兒及其家屬的反饋意見,改進(jìn)護(hù)理工作,提高健康教育的水平,更進(jìn)一步地提高兒科門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2 討論
2.1 開展兒科門診健康教育,滿足了患兒個性化需求,提高了患兒及其家屬的滿意度 在實施兒科門診健康教育中發(fā)現(xiàn),護(hù)士在宣教過程中,處處以患兒為中心,隨時為患兒及其家屬提供周到的服務(wù),及時了解患兒及其家屬所需,使其得到最大限度的滿足,提高了患兒及其家屬的滿意度?;純杭捌浼覍僖仓饾u主動參與配合治療護(hù)理,建立了理想的共同參與型護(hù)患關(guān)系。
2.2 轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識 健康教育的實施與實施后的效果,已使護(hù)士們深刻地認(rèn)識到進(jìn)行健康教育是為了滿足患者的需要。強化了護(hù)理人員實施健康教育的信念,加強了護(hù)士的責(zé)任感與工作積極性,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.3 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 由于護(hù)士大多數(shù)是中專畢業(yè),健康教育的相關(guān)知識與技能是以往護(hù)理教學(xué)涉及較少的領(lǐng)域,大多數(shù)臨床護(hù)士未受過健康教育知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。隨著人們的健康觀念改變后,人們對疾病知識的需求以及對護(hù)士的要求越來越高,護(hù)理人員也迫切需要加強疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。實施健康教育,促使護(hù)士主動學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識,學(xué)習(xí)溝通技巧,使護(hù)士的人文知識和社會知識不斷增加,提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。
2.4 改善了護(hù)患關(guān)系 健康教育的實施,對護(hù)士提出了更高的要求,也讓護(hù)士學(xué)到了更多的知識。健康教育的實施,使護(hù)士的工作得到了認(rèn)可,體現(xiàn)了護(hù)士的自身價值,改善了護(hù)患關(guān)系,提高了兒科門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞核心能力;崗位職責(zé);規(guī)范化培訓(xùn)
我科針對新進(jìn)護(hù)士有計劃、分階段、可操作性地培訓(xùn),努力提高她們的臨床護(hù)理能力,每人發(fā)放培訓(xùn)手冊1本,培訓(xùn)持續(xù)12個月。
培訓(xùn)課程分期
工作適從期(3個月):主要培訓(xùn)兒科護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)技能,包括崗前培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)及??婆嘤?xùn)3部分。①由護(hù)理部進(jìn)行崗前基本培訓(xùn):培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況、規(guī)章制度、院訓(xùn)院規(guī)、依法執(zhí)業(yè)、護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范等。②專業(yè)培訓(xùn):專業(yè)培訓(xùn)分3步:由兒科先培訓(xùn)兒科護(hù)患溝通;由高年資護(hù)士培訓(xùn)兒科護(hù)理理論知識、常見病的理論知識、急診急救知誤及臨床常見病,提高應(yīng)對各種臨床突發(fā)狀況的能力;患護(hù)之間的溝通技巧、兒科心理護(hù)理、醫(yī)院感染防控知識、護(hù)理禮儀、護(hù)理美學(xué)、應(yīng)急預(yù)案兒科護(hù)理知識。護(hù)士長講解兒科各系統(tǒng)的基本知識,傳授多種兒童常見病護(hù)理要點及護(hù)理過程中的觀察要點。理論與實踐操作相結(jié)合,每天理論學(xué)習(xí)2課時,操作培訓(xùn)及護(hù)理案例分析1課時。③??婆嘤?xùn):進(jìn)入臨床后開始專業(yè)培訓(xùn),按照每周的計劃進(jìn)度表,熟悉各病房護(hù)理單元的環(huán)境、物資管理,以及在護(hù)理患者的過程中??谱o(hù)理規(guī)范及操作流程。技能熟悉成熟期(9個月):①細(xì)化臨床??浦R,將兒科常見病例護(hù)理知識進(jìn)行操作實訓(xùn)及考核。②做好讀書筆記、護(hù)理案例分析、護(hù)理新理念的掌握。1年后撰寫個人總結(jié),傳講搜索文獻(xiàn)、制作PPT課件的能力,以演講、朗誦等形式增強表達(dá)能力,為分層培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。③完成定級考核后主要由臨床繼續(xù)進(jìn)行??评碚撝R和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)管理:嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)紀(jì)律,實行簽到和考核機制,保證學(xué)習(xí)質(zhì)量;加強帶教老師的管理,執(zhí)行帶教老師準(zhǔn)入制,由臨床工作經(jīng)驗豐富的高級職稱護(hù)師或優(yōu)秀護(hù)師進(jìn)行帶教,并對帶教老師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),保證師資力量的專業(yè)性、規(guī)范性;按照標(biāo)準(zhǔn)考核,要求帶教老師至少考核6次,按照學(xué)習(xí)階段的不同,由科室統(tǒng)一組織3次理論考試和4次操作考試,便于新護(hù)士鞏固所學(xué)知識,掌握操作規(guī)范;進(jìn)行夜班準(zhǔn)入考核,達(dá)標(biāo)后帶教3~4輪夜班,可獨立值班,新護(hù)士的考核水平與帶教老師績效工資、新護(hù)士的定級掛鉤[1]。
結(jié)果
通過規(guī)范化培訓(xùn),新進(jìn)護(hù)士能夠增強理論知識的學(xué)習(xí),提升動手操作能力,并且具備一定的獨立應(yīng)對臨床護(hù)理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力。與以往常規(guī)培訓(xùn)的護(hù)士相比,其護(hù)患溝通能力增強,并且具有良好的服務(wù)意識,能夠自如地應(yīng)對患兒家長。另外,通過定期開展讀書報告會、授課大比武等活動,能夠為新護(hù)士提供展示個人才華的平臺和機會,提升其工作成就感與自豪感,同時也能夠提高患者及家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度[2]。
討論
新護(hù)士剛進(jìn)入臨床崗位,常規(guī)的培訓(xùn)方式是針對特定工作需求的培訓(xùn),學(xué)員會采取選擇性記憶和選擇性學(xué)習(xí),關(guān)注自己認(rèn)為與實際工作關(guān)系密切的知識,而忽視與自己實際工作聯(lián)系小的課程,缺乏學(xué)習(xí)的主動性。為進(jìn)一步規(guī)范化新護(hù)士培訓(xùn),應(yīng)從院級常規(guī)培訓(xùn)逐漸過渡到科室的專業(yè)培訓(xùn),樹立“人性關(guān)懷”的專業(yè)價值觀,將日常操作規(guī)范與服務(wù)禮儀和溝通技巧相結(jié)合。選拔理論知識扎實、經(jīng)驗豐富的帶教老師,采用專人帶教的方式,使新進(jìn)護(hù)士能夠獲得高素質(zhì)導(dǎo)師的全面指導(dǎo),有利于新護(hù)士綜合素質(zhì)的提升。通過規(guī)范化培訓(xùn)以及有意識的引導(dǎo),幫助新護(hù)士確立科學(xué)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,提高她們的主人翁意識和職業(yè)忠誠度[3]。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)士;教學(xué)水平;兒科
由于小兒處于生長、發(fā)育階段,常發(fā)生小兒流行性感冒、新生兒肺炎、手足口病、小兒驚厥、小兒高熱以及腦性癱瘓綜合征等多種疾病,影響到小兒的健康成長,困擾著小兒家長[ 1 ]。及時、有效護(hù)理對小兒疾病的治愈起到至關(guān)重要的作用。提高兒科護(hù)士理論和操作水平是擺在臨床教學(xué)上的重要課題,本文就如何提高提高兒科護(hù)士教學(xué)工作水平做一探討。
1 培養(yǎng)兒科護(hù)士教學(xué)學(xué)術(shù)水平的措施
護(hù)理臨床帶教老師的教學(xué)水平是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理畢業(yè)生的關(guān)鍵。通過實施“實習(xí)護(hù)士指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制”、“各層次護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)制”、高年資護(hù)師理論課講授預(yù)講培訓(xùn)制度、對實習(xí)護(hù)生的指導(dǎo)老師規(guī)范操作示教和護(hù)理評估培訓(xùn);理論小課講授、臨床護(hù)理病例討論以及鼓勵年輕老師提高學(xué)歷等措施,提高了兒科護(hù)士的臨床教學(xué)水平,促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提升[2]。
1.1 實施“指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制”下的“各層次護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”。對于兒科每位新進(jìn)的護(hù)士,要安排一名具有教學(xué)資格的教師進(jìn)行帶教,還要求教師具有較好的思想品德,教導(dǎo)新近的護(hù)士如何學(xué)習(xí)護(hù)理理論,加強對課本的復(fù)習(xí),做好筆記,結(jié)合教材知道護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理實踐,還要求護(hù)士按時撰寫護(hù)理心得,總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗[3]。
1.2 加強對新進(jìn)護(hù)士的繼續(xù)教育工作。醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)要求不間斷,對護(hù)士的培養(yǎng)工作要可持續(xù)。提高新近護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性,通過在職繼續(xù)教育不斷提高自身的專業(yè)理論知識和操作技能,滿足現(xiàn)代臨床工作的需要。到目前為止,我院兒科有42.6%的在職護(hù)士具有大學(xué)學(xué)歷,按照教育培養(yǎng)計劃,在未來三年內(nèi),將這一數(shù)字提高到78%以上,提高我院兒科護(hù)士整體的教育水平,更好為臨床服務(wù)。為繼續(xù)深造的教師提供便利,在政策上、經(jīng)濟上和待遇上給予他們實惠,目前有一名教師從香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院深造回來,選派多名教師參加國家或者省舉辦的各類培訓(xùn)班,提高他們的業(yè)務(wù)水平和臨床護(hù)理能力[4]。
1.3 青年護(hù)士教學(xué)預(yù)講培訓(xùn)制度。加強對青年護(hù)士教師的培訓(xùn),提高教師的教學(xué)水平。實行青年護(hù)士教學(xué)預(yù)講培訓(xùn)制度常態(tài)化,要求年輕護(hù)士教師接到授課任務(wù)后應(yīng)該及時備課,寫教案,再進(jìn)行預(yù)講。預(yù)講時組織相關(guān)教師對年輕護(hù)士教師的授課質(zhì)量進(jìn)行點評,對教師的授課方式、內(nèi)容以及書寫的教案進(jìn)行評分,提出自己的意見和建議。對預(yù)講合格的青年護(hù)士教師頒發(fā)證書,不合格的教師需要培訓(xùn)合格后才可以上崗[5]。
1.4 堅持集體備課制度。對于上課的護(hù)理教師一律要求備課,形成規(guī)章制度,定期對備課教案進(jìn)行檢查,提出修改修改意見,不合格的要求認(rèn)真整改,待整改合格后才可以繼續(xù)授課。
1.5 規(guī)范年輕帶教老師的護(hù)理操作示范和護(hù)理評估。由于各個護(hù)理教師的學(xué)歷、年齡、教育背景、實踐經(jīng)驗的不同,他們的教學(xué)方式也存在差異,需要對他們的護(hù)理操作示范和護(hù)理評估進(jìn)行規(guī)范化,有利于提高兒科護(hù)士的整體護(hù)理實踐能力和水平[6]。
1.6 臨床護(hù)理病例討論。臨床護(hù)理病例討論對于提高兒科護(hù)理教學(xué)水平具有重要作用,實行每周一定期帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行查房,要求他們在查房前對課本知識進(jìn)行復(fù)習(xí),查閱專業(yè)文獻(xiàn)資料,要求每個護(hù)士對于病例提出自己的看法,有利于提高護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力。
2 培養(yǎng)年輕護(hù)士教學(xué)學(xué)術(shù)水平的成效
通過實施實習(xí)護(hù)士指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制、各層次護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)制、高年資護(hù)師理論課講授預(yù)講培訓(xùn)制度等一系列的措施,提高了我院兒科護(hù)理教師的教學(xué)能力和水平,培養(yǎng)了一支高素質(zhì)的教師隊伍,也有利于提高兒科護(hù)理新近護(hù)士的專業(yè)知識和操作技能。
2.1 通過我院實行的各項鼓勵措施和優(yōu)惠政策,鼓勵繼續(xù)在職教育和進(jìn)一步深造,我院在職護(hù)理教師的學(xué)歷得到較大提高。
2.2 通過規(guī)范年輕帶教老師的護(hù)理操作示范和護(hù)理評估、堅持集體備課制度等措施,使得我院兒科護(hù)理教師的教學(xué)成績有了明顯提高,在近幾年的中山大學(xué)護(hù)理臨床技能大賽中獲得7次優(yōu)秀護(hù)理教師和優(yōu)秀帶教集體稱號,護(hù)理見習(xí)結(jié)束和實習(xí)結(jié)束時的學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生對青年教師的教學(xué)滿意度均在95%以上。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】窒息;新生兒;復(fù)蘇術(shù);評價
新生兒窒息復(fù)蘇是產(chǎn)兒科常用技術(shù),對提高產(chǎn)科質(zhì)量、降低新生兒死亡率及傷殘率發(fā)揮著重要作用,是產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員必備技能。為了讓產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員均能熟練掌握新生兒的復(fù)蘇技能,于2011年1月開始在荊州市婦幼保健院實施新生兒的窒息復(fù)蘇技能培訓(xùn)基地建設(shè),開展系統(tǒng)規(guī)范的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)與臨床實踐,并進(jìn)行了制度化管理,取得了良好的效果。報告如下:
1對象與方法
1.1對象產(chǎn)兒科全體醫(yī)護(hù)人員。
1.2培訓(xùn)方法采取分批次培訓(xùn),每科室將人員分成12批次,一年度輪訓(xùn)完成,每批次6-8人,每次培訓(xùn)時間為5天,每月1次。培訓(xùn)前評估半天(理論試卷),理論培訓(xùn)1天半,模型操作半天,實體操作(尸體)半天,臨床帶教1天,考核1天(理論半天,操作半天),考試考核雙合格者轉(zhuǎn)下一年度常規(guī)培訓(xùn),不合格(包括一門理論和操作的其中一項)轉(zhuǎn)入下批次繼續(xù)培訓(xùn)直至雙合格。
1.3臨床實踐每組復(fù)蘇人員(常規(guī)復(fù)蘇人員1醫(yī)1護(hù),高危復(fù)蘇人員2醫(yī)1護(hù),其中有二線復(fù)蘇員1名)在完成復(fù)蘇后填寫復(fù)蘇記錄單,說明高危因素,Apger評分,復(fù)蘇方法,是否成功,失敗原因等,現(xiàn)場復(fù)蘇時由科教科與技術(shù)小組成員共同考評,臨床復(fù)蘇不合格者進(jìn)入下批次針對性培訓(xùn),并行單項考核。
1.4評價體系
1.4.1評價指標(biāo)復(fù)蘇程序的完整與正確性,各分解步驟的時間
1.4.2評價標(biāo)準(zhǔn)新生兒窒息的快速評估(時間小于10秒、大于10秒),內(nèi)容完全正確,時間在10秒內(nèi)合格;一般處理(時間小于20秒、大于20秒),內(nèi)容與步驟完全正確,時間在20秒內(nèi)合格;人工呼吸與胸外按壓(時間小于30秒、大于30秒),內(nèi)容與步驟完全正確,時間在30秒內(nèi)合格;氣管插管(時間30秒、大于30秒),內(nèi)容與步驟完全正確,時間在30秒內(nèi)合格;其他復(fù)蘇處理(時間30秒、大于30秒),內(nèi)容與步驟完全正確,時間在30秒內(nèi)合格。上述五類中任何一項不合格,均為復(fù)蘇不合格。
1.4.3評價環(huán)節(jié)培訓(xùn)前,理論培訓(xùn)后,操作培訓(xùn)后,臨床實踐中。
1.5統(tǒng)計分析采用SPSS11.5軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后護(hù)士對新生兒復(fù)蘇知識掌握程度比較培訓(xùn)前后,分別對護(hù)理人員進(jìn)行了按新生兒復(fù)蘇步驟的問卷考核,差異有顯著性,見表1。
2.2產(chǎn)兒科護(hù)士在新生兒窒息臨床復(fù)蘇過程中的考核情況分析新生兒復(fù)蘇理論考試及技能操作考核雙通過者的產(chǎn)兒科護(hù)理人員,才能在臨床實踐中在醫(yī)師的指導(dǎo)下組織實施新生兒窒息復(fù)蘇醫(yī)療活動。培訓(xùn)合格的護(hù)理人員,在臨床新生兒復(fù)蘇中表現(xiàn)出臨床與培訓(xùn)的差別,合格率下降,見表2。
2.3培訓(xùn)前后醫(yī)院新生兒窒息及復(fù)蘇結(jié)局對比分析培訓(xùn)前一年度與后一年度比較,新生兒窒息發(fā)生率顯著下降,見表3。
3討論
為了進(jìn)一步提高我國醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行窒息復(fù)蘇的技術(shù)水平,降低我國新生兒窒息的死亡率和傷殘率,衛(wèi)生部婦幼司要求在5-8年內(nèi)達(dá)到600個城市每個分娩現(xiàn)場至少有一名受過窒息復(fù)蘇培訓(xùn)并掌握復(fù)蘇技術(shù)的衛(wèi)生工作人員的目標(biāo)[1]。產(chǎn)兒科工作人員全部掌握新生兒復(fù)蘇技能為降低新生兒死亡提供了有力的技術(shù)保障。
隨著優(yōu)生優(yōu)育的開展、產(chǎn)房建設(shè)的加強及產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)的越來越提高,新生兒窒息的防治技術(shù)也越來越被重視。更因復(fù)蘇方法的不斷進(jìn)展,產(chǎn)、兒科復(fù)蘇人員每年必須接受一次以上的培訓(xùn),以鞏固復(fù)蘇技能,更新復(fù)蘇知識和方法。護(hù)士在過去的新生兒復(fù)蘇過程中只是充當(dāng)配角,沒有發(fā)揮醫(yī)療主角作用,本研究專項培訓(xùn)快速提升了護(hù)理人員的醫(yī)療主角地位,能讓一部分護(hù)理人員在新生兒復(fù)蘇過程中充當(dāng)主角。
培訓(xùn)方法的實用性是提高復(fù)蘇技能的關(guān)鍵。有研究顯示復(fù)蘇技能的提高與培訓(xùn)方式有很大關(guān)系[2]。另外,在護(hù)理人員對新生兒復(fù)蘇知識掌握的百分率顯著上升的背后,也隱藏著不足。培訓(xùn)與臨床實踐仍有距離,雖然在培訓(xùn)時人人合格,但仍然約有一部分學(xué)員因臨床經(jīng)驗積累不夠和心理上的壓力(畢竟人命關(guān)天)導(dǎo)致復(fù)蘇不合格。因此,不僅僅是實行臨床實踐評價制度,對復(fù)蘇不合格的護(hù)理人員,考核成員同他們一道進(jìn)行分析討論,尋找失敗原因,進(jìn)入下批次針對性培訓(xùn),并進(jìn)行單項操作考核,這種復(fù)訓(xùn)往往因體會深刻,意愿強烈,效果十分顯著。而且對一次臨床實踐評價考核通過者,也要進(jìn)行臨床實踐跟蹤評價,在科主任和上級醫(yī)生的主持下進(jìn)行三次以上的臨床實踐評價考核。
新生兒窒息是新生兒出生后24小時內(nèi)死亡的主要原因之一,窒息兒死亡率為無窒息死亡率的45倍[3]。本研究培訓(xùn)年度的前后一年的新生兒窒息發(fā)生率有極顯著性差異說明窒息復(fù)蘇技術(shù)的掌握和應(yīng)用對降低新生兒窒息發(fā)生率的重要作用。[4]
參考文獻(xiàn)
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探討安全管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法:收治56例患兒,分為觀察組和對照組,各28例。對照組采用一般護(hù)理管理,觀察組將安全管理運用到兒科護(hù)理管理中。結(jié)果:觀察組護(hù)理綜合評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:安全管理在兒科護(hù)理中應(yīng)用可以減少護(hù)理中出現(xiàn)的差錯,確?;純涸谧≡浩陂g的安全。
關(guān)鍵詞:
安全管理;兒科;護(hù)理管理
1.資料與方法
2015年7月-2016年7月收治56例患兒,進(jìn)行比較研究,隨機平均將患兒分為觀察組和對照組。對照組患兒年齡7個月~10歲,平均(5±1.3)歲;其中男16例,女12例;住院時間4~20d,平均(12±2)d。觀察組患兒年齡6個月~9歲,平均(5±1.2)歲;其中男15例,女13例;住院時間2~14d,平均(8±2)d。對照組和觀察組的患兒在年齡、身體狀況、病情發(fā)展上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。方法:對照組患兒進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理。觀察組將安全管理應(yīng)用到患兒的護(hù)理管理中,確?;純涸卺t(yī)院期間的安全。①對兒科的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn):很多護(hù)理人員對患兒的護(hù)理工作做得不夠?qū)I(yè),因此醫(yī)院應(yīng)對兒科的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。在上崗之前接受專業(yè)的安全管理護(hù)理培訓(xùn),之后通過考核的護(hù)理人員上崗,沒有通過的繼續(xù)接受培訓(xùn)。上崗后可由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員先帶領(lǐng)新上崗的護(hù)理人員,直到其能夠勝任患兒的護(hù)理工作。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括護(hù)理人員對病房環(huán)境的管理,要根據(jù)患兒的病情將患有相同病情的患兒分到一起,如果病情允許,要做到每天開窗通風(fēng)2次,30min/次?;純旱拇矄?、被罩有污染時應(yīng)按時更換,患兒出院后及時做好終末處理,減少感染。每個患兒的床上應(yīng)加上護(hù)桿,防止患兒翻身時掉下去?;純荷磉吔箶[放有危險性的東西以及藥物,防止亂拿亂食,以免對其生命安全造成一定的損害。護(hù)理人員要勤洗手,做好消毒工作,每天下午用空氣消毒機對患兒的病房進(jìn)行消毒,良好的治療環(huán)境有助于患兒健康的恢復(fù)。手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法,我院2016年4月26日-5月26日開展為期1個月的“關(guān)愛生命、安全在手、感染防控、從手做起”活動,由院感辦對全院職工進(jìn)行手衛(wèi)生知識和洗手技能的培訓(xùn),提高手衛(wèi)生在院內(nèi)感染防控工作中重要性的認(rèn)識,提高手衛(wèi)生的依從性。②加強監(jiān)督管理:在加強兒科護(hù)理人員專業(yè)化培訓(xùn)的前提下,加強護(hù)理人員的監(jiān)督管理。將護(hù)理人員平均分為4個組,把將安全管理運用到護(hù)理管理方面做得好的護(hù)理人員,提升為病區(qū)質(zhì)控小組組長,每月由質(zhì)控小組組長對每個小組的組員進(jìn)行管理并不定期抽查護(hù)理工作落實情況,對其護(hù)理記錄、技術(shù)操作、護(hù)理情況等進(jìn)行評分,指出不足,及時進(jìn)行改正。值班的護(hù)理人員要嚴(yán)格按護(hù)理級別巡視病房,在看到患兒情緒激動、在床上亂蹦亂跳,做有危險的活動時,護(hù)理人員要及時制止,囑咐家屬安撫患兒,加強看管力度,避免患兒摔到地上。囑咐家長在喂孩子吃飯的時候要小心,飯不能太硬,也不要太燙,患兒的消化系統(tǒng)比較脆弱,防止孩子在吃飯的過程中受到損傷。③加強健康宣傳教育:健康宣傳教育對象主要是患兒的家屬,因為患兒較小,對安全沒有意識。要詳細(xì)告訴患兒家屬在住院期間的注意事項:首先,家屬在照顧患兒時自己也應(yīng)注意衛(wèi)生,在病房走廊及每個病房內(nèi)均已放置速干手消毒劑,家長可以根據(jù)個人手衛(wèi)生清潔情況使用,勤洗手消毒可以降低患兒的感染率,加速患兒恢復(fù)的速度;其次,通過健康宣傳教育使得家屬能夠更多地了解患兒的病情。在吃的方面要知道禁忌,能夠清楚地知道藥物的種類、用量,不要將藥物放到患兒可以夠到的地方,避免發(fā)生誤食;最后,通過電視媒體傳播、向患兒家屬發(fā)放健康教育宣傳手冊等方式,提高患兒家屬的安全防范意識。④改造醫(yī)療設(shè)施:現(xiàn)在很多醫(yī)院洗手的地方仍然是手動開關(guān),洗完手再去關(guān)水龍頭就失去了洗手消毒的意義,因此醫(yī)院應(yīng)該將水龍頭改成感應(yīng)式或者腳踏式。因為多人多次使用肥皂,可能有交叉感染,應(yīng)換成按壓式洗手液。醫(yī)院可以用消毒紙巾代替毛巾,因為毛巾需要多次消毒。洗手的效果由洗手的方式、洗手的次數(shù)以及洗手用具決定,隔段時間對手上的細(xì)菌種類、數(shù)量進(jìn)行檢查,檢查洗手效果。醫(yī)務(wù)人員如果洗手效果好會降低患兒的感染率。病房門前應(yīng)安放消毒洗手液,醫(yī)護(hù)人員在查房前后進(jìn)行洗手,每接觸1個患兒前后就要洗1次手。這種洗手液安放在病房門口和移動護(hù)士站、查房車上,使得醫(yī)護(hù)人員更加方便地使用。⑤提高患兒的安全防范意識:護(hù)理人員在對患兒檢查時可以對其講述衛(wèi)生的重要性,讓患兒養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣,飯前便后要洗手。提高患兒的安全意識,不要在床上做有危險的動作,在地上走路時要小心路滑,不要打鬧,不要赤腳或穿拖鞋在病房內(nèi)玩耍,不要觸碰有危險的東西,如刀、帶針頭的針管、藥品等。提高患兒的安全防范意識有助于護(hù)理人員的管理。統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料行χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
對照組護(hù)理情況綜合評分8.7分,觀察組護(hù)理情況綜合評分9.5分,對照組比觀察組護(hù)理綜合評分低(P<0.05),見表1。兩組患兒家屬與護(hù)理人員之間發(fā)生矛盾情況:對照組矛盾發(fā)生率明顯高于觀察組(P<0.05),見表2。
3.討論
隨著生活質(zhì)量的提高,人們對醫(yī)療水平以及護(hù)理情況的要求逐漸提高,醫(yī)療糾紛也逐漸增多,尤其是在兒科的護(hù)理管理上,患兒對醫(yī)護(hù)人員表達(dá)不清,而患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員溝通不夠,常常產(chǎn)生不一樣的意見,更甚者與護(hù)理人員大打出手,使得醫(yī)護(hù)人員很難完成患兒的護(hù)理工作。將安全管理運用在兒科護(hù)理管理上,加強護(hù)理人員的培訓(xùn),使得兒科護(hù)理工作更加完善,降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。兒科的患者和其他科室的患者有很大的不同,患兒安全意識薄弱。護(hù)理人員的無菌操作非常重要,如果護(hù)理人員不注意可能會出現(xiàn)安全問題,因此兒科的護(hù)理人員要更加專業(yè)化,才能夠承擔(dān)起更大的責(zé)任。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;兒科;護(hù)理;不安全因素;防范措施
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境條件的逐漸改善,人們有意識的提高了護(hù)理中的不安全因素的重視程度。在各個年齡段的患者中,兒童引發(fā)的醫(yī)患矛盾較為嚴(yán)重[1-3]。目前基層醫(yī)院的兒科護(hù)理工作存在有大量的不安全影響,導(dǎo)致這些不安全因素產(chǎn)生的主要原因如下:制度與管理的不完善、社會問題和護(hù)理人員素質(zhì)的良莠不齊[4-6]。因此就需要基層醫(yī)院加強對兒科的管理和制度的完善工作,加強與患兒家長的溝通交流,避免引發(fā)矛盾,提高兒科擔(dān)任護(hù)理人員的要求,剔除不合格者,提升患兒家長對護(hù)理工作的滿意程度。從而消除護(hù)理過程中的這些不安全因素,采取合理的防范措施,提高護(hù)理服務(wù)的態(tài)度和質(zhì)量。本文通過對2015年1月~2016年1月在本院接受治療的過程中發(fā)生安全狀況患兒進(jìn)行統(tǒng)計分析,探究基層醫(yī)院兒科護(hù)理過程中存在的不安全因素,以便采取合理的防范措施。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2015年1月~2016年1月在本院接受治療的207例患兒作為研究對象,其中男111例,女96例;年齡最大10歲,最小2個月,平均年齡6.4歲。將其隨機分為對照組(103例)與觀察組(104例)。1.2方法對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加強管理和人員的培訓(xùn)工作,提升服務(wù)質(zhì)量,減少不安全情況的發(fā)生,具體如下。1.2.1分析護(hù)理風(fēng)險因素首先要成立護(hù)理風(fēng)險控制小組,選擇4名經(jīng)驗豐富,擔(dān)任護(hù)理工作10年以上的護(hù)理人員作為護(hù)理風(fēng)險控制小組的組員,并選擇其中1人擔(dān)任組長。通過查詢以前患兒病例的檔案,并對患兒家長進(jìn)行調(diào)查回訪。通過分析總結(jié)得到不安全因素如下:管理因素,社會因素和護(hù)理人員因素等三大類。其中管理的混亂,不按規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理工作,嚴(yán)重的缺乏護(hù)理人員,護(hù)理人員的態(tài)度惡劣,缺乏溝通和責(zé)任心等問題較為突出。1.2.2針對性防范措施的制定首先要建立完善的規(guī)章管理制度,并且確保實施到位,嚴(yán)格的要求兒科護(hù)理人員要遵守規(guī)章制度,合理的進(jìn)行排班和交班等工作安排,杜絕沒有人替崗的情況下發(fā)生缺班等情況的發(fā)生,同時要加強護(hù)理人員的護(hù)理理論培訓(xùn)工作,加強護(hù)理技能的培訓(xùn),使兒科護(hù)士能夠掌握新的護(hù)理方法和手段。同時要求護(hù)理人員要善于溝通,認(rèn)真的聆聽患兒家長的要求,解決患兒家長的問題,要極力的避免因溝通問題而導(dǎo)致的誤解和矛盾的產(chǎn)生,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外,要求護(hù)理人員富有責(zé)任心,能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的對患兒進(jìn)行護(hù)理工作。1.3觀察指標(biāo)對患兒家長的投訴意見進(jìn)行統(tǒng)計、觀察和分析,并進(jìn)行組間比較。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患兒家長投訴率為7.69%,對照組患兒家長投訴率為34.95%,觀察組患兒家長投訴率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1.
3討論
1.1一般資料
資料選取2012年1月~2013年12月在我院接受治療的48例兒科患者為觀察組,其中男性22例,女性26例,患者年齡為1~13歲,平均年齡為(6.2±2.3)歲,患者護(hù)理時間為6~32d,平均護(hù)理時間為(16.4±2.2)d。并以2010年1月~2011年12月期間,在我院接受治療的48例兒科患者為對照組,其中男性24例,女性24例,患者年齡為0~14歲,平均年齡為(6.5±2.7)歲,患者護(hù)理時間為7~35d,平均護(hù)理時間為(16.9±2.5)d。兩組患者在性別、年齡及護(hù)理時間等方面差異均無顯著性(P>0.05),因此具有可比性。
1.2研究方法
觀察組患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,對照組患者均接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)。制定患者滿意率調(diào)查表,在護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行發(fā)放,由患者家長填寫,對患者滿意率進(jìn)行評價,以比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施前后的護(hù)理效果。
1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施方法
1.3.1合理配置護(hù)理人員
科學(xué)合理的配置護(hù)理人員,是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。如護(hù)理人員不足,則可能會影響護(hù)理服務(wù)的有效落實,難以獲得滿意的護(hù)理效果。護(hù)理人員冗余則可能會造成人力資源的浪費,因此應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作要求,對每個護(hù)理人員分配合理的護(hù)理任務(wù)。護(hù)理人員要對所負(fù)責(zé)的患者,實施全程管理,嚴(yán)格遵照護(hù)理流程進(jìn)行操作,保障護(hù)理服務(wù)的實施質(zhì)量。
1.3.2實施層級管理
根據(jù)科室的實際情況,建立并實施護(hù)理層級管理制度,即綜合考慮護(hù)理人員的職務(wù)、職稱及資歷情況,將護(hù)理人員劃分為三個級別,明確不同級別護(hù)理人員的工作職責(zé),要求護(hù)理人員必須認(rèn)真履行職責(zé)要求,嚴(yán)格落實本職護(hù)理工作,對于主管護(hù)士而言,不但要為患者提供全程護(hù)理管理,做好換班工作,還要對低年資、低級別護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),以保障護(hù)理服務(wù)效果。
1.3.3規(guī)范護(hù)理行為
護(hù)理人員在日常工作中,要注意規(guī)范自身的護(hù)理行為,如針對兒科患者的特殊性,服務(wù)質(zhì)量與患者的治療效果有著密切的關(guān)系,因此護(hù)理人員在書寫病歷過程中,要符合認(rèn)真規(guī)范的要求,明確突出重點內(nèi)容,可合理適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行簡化,這既能做到對患者的護(hù)理情況有據(jù)可查,又能為護(hù)理工作提供更多時間。此外,護(hù)理人員要在日常護(hù)理過程中,注意自己的言行及形象,在解答患者疑慮時,應(yīng)耐心細(xì)致,態(tài)度和藹,語氣平和。
1.3.4加強專業(yè)培訓(xùn)
在科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),對提升護(hù)理人員專業(yè)技能和護(hù)理服務(wù)水平具有重要作用。護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)避免單一,應(yīng)注重護(hù)理人員素質(zhì)的全面提升,如專業(yè)知識、操作技能、護(hù)理規(guī)范、法律常識和護(hù)理禮儀等均要涉及。對培訓(xùn)效果也要持續(xù)跟進(jìn),我科會定期對護(hù)理人員應(yīng)用培訓(xùn)知識的效果進(jìn)行檢驗,對表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員,予以表揚和獎勵,以激發(fā)護(hù)理人員的熱情。
1.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施
1.4.1營造溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境
營造溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境,將有助于患者的身體恢復(fù),減輕患者的心理壓力。根據(jù)兒科患者的特點,我科在布置病房環(huán)境時,力求體現(xiàn)溫馨、舒適、輕松和活潑。如為兒科患者準(zhǔn)備一定的玩具、卡通書籍等,在墻壁上張貼兒童喜愛的卡通漫畫,使患者感受到家庭的溫馨,以消除對陌生環(huán)境的恐懼。此外,在對兒童進(jìn)行護(hù)理過程中,同樣要體現(xiàn)親情和關(guān)愛,如可播放兒童喜愛的音樂及影片,以轉(zhuǎn)移兒科患者注意力,避免發(fā)生護(hù)理差錯。
1.4.2加強護(hù)患溝通,開展心理護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通,了解患者的所思所想,以采取必要的心理護(hù)理措施,緩解患者的心理壓力。尤其是兒科患者,通常對治療及護(hù)理存有恐懼,經(jīng)常會出現(xiàn)哭鬧等不配合治療的情況,護(hù)理人員應(yīng)換位思考,根據(jù)兒科患者的心理特點,采取語言激勵、撫摸安慰等方式,解決患者的心理問題。
1.4.3爭取家長配合
最大限度的爭取家長的配合,是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利開展的關(guān)鍵,因此在護(hù)理工作中,護(hù)理人員應(yīng)及時的、有針對性的同患者家長進(jìn)行充分溝通,讓患者家長及時了解患者的疾病進(jìn)展、治療措施及心理表現(xiàn)等,以讓其提供必要的支持。
1.4.4重視健康指導(dǎo)教育
隨著護(hù)理服務(wù)水平的不斷提升,護(hù)理人員越來越關(guān)注健康教育的重要性,現(xiàn)代護(hù)理理念要求,健康教育應(yīng)貫穿于整個護(hù)理過程。因此,兒科護(hù)理人員,應(yīng)根據(jù)患者由入院至出院,不同時期的特點,開展有針對性的健康教育工作,涉及內(nèi)容應(yīng)包括疾病知識、用藥指導(dǎo)、飲食建議等。可通過發(fā)放健康教育手冊、設(shè)置專門的健康教育信息專欄、開辦相關(guān)講座等,向患者家屬傳遞必要的信息,以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效果。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析處理,計量資料以(x±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對兩組患者家屬滿意率進(jìn)行評價,觀察組患者非常滿意20例,滿意28例,患者滿意率為100.00%,對照組患者非常滿意14例,滿意27例,不滿意7例,患者滿意率為85.42%。經(jīng)比較,兩組患者滿意率差異具有顯著性(P<0.05),且觀察組優(yōu)于對照組。
3討論