護(hù)理操作問題精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理操作問題范文

【關(guān)鍵詞】喉部疾病患者；氣道濕化；護(hù)理操作

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0472-01

由于異物、腫瘤等原因，喉部疾病患者需要切開氣管進(jìn)行機械通氣以保證患者的呼吸通暢[1]。然而因為氣管在切開之后導(dǎo)致上呼吸道的加溫、濕化、咳嗽以及濕化等功能的消失，就使得下呼吸道的黏膜比較干燥，影響排痰功能[2]。在這樣的情況下，對氣道進(jìn)行濕化有利于促進(jìn)呼吸道的管壁纖毛的活躍運動，對依附于纖毛上的黏液向上推移，促進(jìn)痰液的排出。因此對喉部疾病患者進(jìn)行氣道濕化是保證患者呼吸順暢的一個重要手段。

針對當(dāng)前對患者實施氣道濕化在臨床上存在著一些問題，該研究以本院2013年10月-11月喉科的14名護(hù)理工作人員就濕化護(hù)理中所發(fā)現(xiàn)的問題做了調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下：

1 對象與研究方法

1.1 研究對象

以我院喉科14名護(hù)理工作人員作為研究的對象。均為女性，年齡為21歲-47歲，平均年齡為54.4±3.9歲。護(hù)齡為0.5年-29年，平均護(hù)齡為8.1±4.3年。學(xué)歷分布：中專3名，大專5名，本科6名。職稱分布：護(hù)士8名，護(hù)師及以上6名。對60名患者的氣道進(jìn)行濕化。由3位專家對問卷內(nèi)容的效度進(jìn)行分析評價，其中護(hù)理專家1人，臨床專家1人，統(tǒng)計專家1人，并對問卷進(jìn)行修訂。在正式進(jìn)行調(diào)查之前先進(jìn)行預(yù)測試15例，信度系數(shù)為0.89.。

1.2 研究方法

問卷調(diào)查法：對護(hù)理工作人員在氣道濕化的過程中發(fā)現(xiàn)的客觀問題和主管感受進(jìn)行了調(diào)查問卷制定，該問卷調(diào)查以不記名的方式進(jìn)行。在開展問卷調(diào)查之前，由專門人員對該調(diào)查的目的，意義以及填寫的方法等進(jìn)行講解。問卷包括以下內(nèi)容：I 護(hù)理工作人員的性別、年齡、職稱、護(hù)齡等個人信息。II 在進(jìn)行濕化的過程中發(fā)現(xiàn)的問題與相關(guān)原因。III 護(hù)理過程中的主觀感受以及體驗。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對所得分值以及數(shù)字采用均數(shù)、頻數(shù)±平均數(shù)的形式表示，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1 進(jìn)行氣道濕化失敗的主要原因

再看每日為每位患者進(jìn)行濕化的時間長于5分鐘的有8人，占全體研究對象的57.1%。也就是說濕化護(hù)理相對耗時較長。

3討論

氣道濕化作為喉部疾病患者治療的重要手段，如果濕化不足就會影響患者的痰液粘稠而無法順利排出，甚至還會造成呼吸困難，更嚴(yán)重者會導(dǎo)致窒息[3]。如果濕化過度則會導(dǎo)致痰液稀薄，加重發(fā)紺[4]。護(hù)理人員如果濕化操作方面經(jīng)驗不足操作可能會出現(xiàn)失敗，并且會使得患者出現(xiàn)嗆咳，費時費事。

本研究是對我院喉科的14名護(hù)理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)濕化護(hù)理占據(jù)了他們工作時間的很大一部分，加大了護(hù)理的工作量，而且對每一位患者進(jìn)行護(hù)理操作所需的時間也比較長。所以，對護(hù)理人員來說，濕化操作是他們每天工作量所占最大，時間所占最多的工作。鑒于上述情況，護(hù)理工作人員在面臨患者較多，特別是危急患者比較多的情況時，應(yīng)該對各項護(hù)理操作進(jìn)行合理安排計劃，確保各項護(hù)理措施都能夠落實到位。

使得護(hù)理人員無法進(jìn)行正常的操作的原因也有很多種：第一，因為患者出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象而產(chǎn)生恐懼心理，不配合護(hù)理人員的操作，有的甚至拒絕。第二，患者因為外出、進(jìn)食、入睡等情況也降低了患者的在醫(yī)療依從性。這也會大大浪費護(hù)理人員的時間。第三，在濕化過程中因為需要對患者的姿勢進(jìn)行調(diào)整，而部分患者由于之前出現(xiàn)過嗆咳現(xiàn)象或者部位固定無法服從，或者護(hù)理工作人員需要對其進(jìn)行解釋才能夠接受。這就要求護(hù)理人員在工作過程中需要進(jìn)行健康教育的宣傳，對患者及其家屬對濕化護(hù)理操作的目的以及意義進(jìn)行耐心詳細(xì)的講解，幫助他們正確并且充分的認(rèn)識該項操作的重要性，并且對護(hù)理人員的操作進(jìn)行更好的配合。

對于在濕化護(hù)理的過程中出現(xiàn)的痰液飛濺現(xiàn)象也是需要進(jìn)行研究探討的問題。在出現(xiàn)這種情況的時候，部分護(hù)理人員會產(chǎn)生擔(dān)憂和恐懼心理，給護(hù)理操作造成了心理負(fù)擔(dān)。再加上患者由于嗆咳而懼怕濕化護(hù)理，給護(hù)理人員的工作造成了一定的難度。在本次調(diào)查中，有時會遇到痰液噴濺的護(hù)理人員8人，占全體研究對象的57.1%，經(jīng)常會遇到這種情況的護(hù)理人員4人，占全體研究對象的28.1%。經(jīng)過分析護(hù)理人員在護(hù)理過程中的主觀感受以及體驗，患者在濕化過程中出現(xiàn)嗆咳及主訴不適現(xiàn)象，患者對護(hù)理工作沒有積極的配合甚至拒絕，不僅會加大護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，也對患者的病情造成了延誤。上述情況就需要管理工作人員對護(hù)理人員的職業(yè)道德等加強教育，特別是護(hù)齡較短的護(hù)理人員，要培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德，一不怕累，二不怕臟的工作精神，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，做好本職工作。

相關(guān)文獻(xiàn)以及臨床上推薦進(jìn)行的“持續(xù)性的氣道濕化一般需要輔助設(shè)備”，多適用于床邊活動或者臥床的患者[5]。這一點對喉科患者的活動進(jìn)行了束縛。當(dāng)前臨床上采用的濕化護(hù)理方法對護(hù)理工作人員的工作帶來很多困擾，特別是延長了護(hù)理工作時間，加大護(hù)理工作量，增加了護(hù)理負(fù)擔(dān)等。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員也會經(jīng)常遇到患者進(jìn)食、入睡以及外出等情況，嚴(yán)重影響了濕化效果。從護(hù)理人員自身來講，間斷性的濕化護(hù)理會讓臨床的護(hù)理人員覺得有缺陷[6]。所以，對間斷性的濕化護(hù)理技巧進(jìn)行研究改進(jìn)，以降低對氣道產(chǎn)生的刺激，減少嗆咳現(xiàn)象，減少護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，為氣道濕化研究提供了一個新的方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 貴艷玲. 胡俊玲. 邵靜. 噴射霧化器持續(xù)霧化對氣管切開氣道濕化作用的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2009.03：133-135

[2] 羅倩. 喉部疾病患者氣息濕化護(hù)理分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息. 2013.4：226-227

[3] 王鳳琴. 影響喉部疾病患者氣道濕化護(hù)理操作的問題分析與對策[J]. 護(hù)理實踐與研究. 2013.10：118-120

[4] 華瑋. 喉部疾病患者氣道濕化護(hù)理的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2012.8：740-741

第2篇：護(hù)理操作問題范文

有研究報道，通過臨床實踐教學(xué)進(jìn)行護(hù)理倫理滲透的方式是一種較好的補充，有利于學(xué)生對倫理學(xué)基本理論和原則的理解和掌握，能提高他們實際工作中解決倫理沖突的能力。然而在實際教學(xué)過程中，臨床專科教師僅僅是在有時候簡單提起倫理道德與?？谱o(hù)理的問題，并沒有把倫理道德的相關(guān)知識真正的與實際操作聯(lián)系起來，那么學(xué)生也就出現(xiàn)對倫理知識‘‘不重視、不應(yīng)用、不會用”的狀況。

本研究旨在探討護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作中已存在的和可能出現(xiàn)的倫理問題，以及解決這些問題的途徑和方案，并尋求將護(hù)理倫理學(xué)知識滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作中的有效教學(xué)方法，從而為今后改進(jìn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法提供一些理論依據(jù)和參考。

1.對象與方法

1.1研究對象

采用整群抽樣方法隨機抽取昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)(?？?3個班的學(xué)生160人，每個班分為5組，共15組，每組10?12人。隨機抽取8組共84人作為實驗組，剩下的7組共76人作為對照組。

1.2 方法

1.2.1教學(xué)方法設(shè)計

加強床邊溝通護(hù)理：采取模擬病房的形式，要求護(hù)生加強床邊溝通護(hù)理。通過主動巡視病房而不是依靠呼叫器、到床旁采用溝通技巧收集病人資料、組織一次健康教育活動等練習(xí)，從病人的角度出發(fā)，以自己良好的情感、語言、態(tài)度、行為對待病人，以病人利益為重，體現(xiàn)出護(hù)理人員高度的事業(yè)心和強烈的責(zé)任感，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

情境案例教學(xué)：在每種護(hù)理操作中設(shè)置一個案例，讓護(hù)生根據(jù)這個案例的具體情況，把相關(guān)的護(hù)理倫理知識在進(jìn)行護(hù)理操作時應(yīng)用到該項操作中。通過教師在示教過程中的點撥，護(hù)生在操作課之前尋找相關(guān)護(hù)理倫理理論，在操作中護(hù)生就能很好地將尊重病人、知情同意、保護(hù)隱私等倫理原則通過有效的溝通技巧應(yīng)用到整個操作過程中。具體表現(xiàn)在出進(jìn)病房敲門，合理稱謂病人，操作前用通俗易懂的語言告知病人，操作時保護(hù)病人隱私、合理暴露病人身體并不斷告知病人操作到什么程度并請求合理配合，操作結(jié)束時告知操作很順利并向病人致謝等，整個過程表現(xiàn)出護(hù)士對病人的關(guān)心和愛護(hù)，這樣的護(hù)理既能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，更能提高護(hù)理操作質(zhì)量，從而展現(xiàn)護(hù)士的天使形象。

模擬倫理道德現(xiàn)場：在開始示教時，由兩位老師模擬完成兩種不同的護(hù)理方法，一個處處體現(xiàn)出關(guān)心病人，盡量把倫理知識滲透到每一步操作中；另個則僅僅完成護(hù)理活動。通過不同的表現(xiàn)，讓護(hù)生直觀感受如何在護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理倫理知識，同時討論有意識地在護(hù)理操作中應(yīng)用倫理知識和無意識應(yīng)用倫理知識的護(hù)理結(jié)果。例如在臨終關(guān)懷和尸體料理中，采用這樣的教學(xué)方法，使護(hù)生在模擬操作時，能夠主動了解病人的性格，鼓勵病人表達(dá)內(nèi)心情感，以恰當(dāng)?shù)姆绞阶屌R終患者正確面對死亡。對有痛苦的病人盡最大努力解除病人痛苦，并給予心理精神方面的安慰。當(dāng)病人去逝時，我們應(yīng)在現(xiàn)場，表現(xiàn)出同情，對親屬給予安慰，用嚴(yán)肅認(rèn)真尊重死者的態(tài)度進(jìn)行尸體料理。

1.2.2實施教學(xué)

開展護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作教學(xué)，共24次課，專業(yè)教師分組進(jìn)行帶教。實驗組采用課題組設(shè)計的把護(hù)理倫理學(xué)知識滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實踐的教學(xué)方法，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。對于實驗組，要求：

在每次基礎(chǔ)護(hù)理實踐課開課前組織帶教老師進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理倫理學(xué)問題學(xué)習(xí)討論，提出可能出現(xiàn)的倫理問題和解決方法。同時要求學(xué)生提前復(fù)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)知識，并針對不同的實踐課找出相關(guān)倫理問題及解決方法。

每次實踐課前，提問或鼓勵學(xué)生主動陳述本次實踐課所涉及的護(hù)理倫理問題和解決方法，并根據(jù)學(xué)生的回答給予指導(dǎo)。課后組織教師進(jìn)行總結(jié)討論，并學(xué)習(xí)及討論下一次實踐課的護(hù)理倫理問題，作好記錄。

1.2.3教學(xué)效果評價

采用理論考試、操作考試和場景模擬考試的方式進(jìn)行，對實驗組和對照組學(xué)生的護(hù)理操作能力、溝通能力、對倫理學(xué)知識理解和認(rèn)識程度、臨床思辨能力等進(jìn)行評價。

1.3統(tǒng)計分析方法

用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計學(xué)方法采用描述性統(tǒng)計分析和X2檢驗。

2.結(jié)果與分析

    2.1人口學(xué)特征

共發(fā)放問卷160份，回收問卷160份，有效問卷為160份，有效率為100%。研究對象均為女生，生源地情況為：安寧1人(0.6%)；保山2人(1.3%)；楚雄34人(21.3%)；大理25人(15.6%)；紅河13人(8.1%)；昆明10人(6.3%);麗江2人(1.3%);臨滄3人(1.9%);普洱3人(1.9%);曲靖28人(17.5%)；騰沖2人(1.3%)；文山8人(5.0%)；宣威8人(5.0%)；玉溪16人(10.0%)；昭通5人(3.1%)；研究對象平均年齡為21.10歲，年齡分布情況為：18歲1人(0.6%)；19歲2人(1.3%)；20歲40人(25.0%);21歲冊人(40.6%);22歲46人(28.8%)；23歲4人(2.5%)；24歲1人(0.6%)；27歲1人(0.6%)。

2.2 護(hù)理操作和護(hù)理倫理學(xué)知識認(rèn)知情況分析

上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實踐課之前學(xué)習(xí)過護(hù)理倫理學(xué)的有133人(83.1%)，未學(xué)習(xí)過護(hù)理倫理學(xué)的有27人(16.9%)。115人(71.9%)認(rèn)為護(hù)理帶教教師提高護(hù)理操作能力更有利于促進(jìn)學(xué)生倫理知識與護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)；103人(64.4%)認(rèn)為護(hù)理帶教教師提高護(hù)理基礎(chǔ)知識更有利于促進(jìn)學(xué)生倫理知識與護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)；131人(81.9%)認(rèn)為護(hù)理帶教教師提高倫理學(xué)知識更有利于促進(jìn)學(xué)生倫理知識與護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)。

2.3護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作教學(xué)中融入倫理學(xué)知識的效果分析

對護(hù)理操作實踐課結(jié)束后實驗組和對照組的護(hù)理操作能力、與患者的溝通能力、對倫理學(xué)知識的理解和認(rèn)識，以及臨床思辨能力進(jìn)行比較；對實驗組和對照組的護(hù)理操作能力合格率進(jìn)行卡方檢驗，，2=0.229,P=0.633,差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明把護(hù)理倫理學(xué)知識滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實踐的教學(xué)方法對護(hù)理操作能力無影響，結(jié)果見表1。

對實驗組和對照組與患者的溝通能力合格率進(jìn)行卡方檢驗，X=6.977，P=0.008，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明把護(hù)理倫理學(xué)知識滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實踐的教學(xué)方法對于培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通的能力有促進(jìn)作用，見表2。

對實驗組和對照組對倫理學(xué)知識理解和認(rèn)識程度合格率進(jìn)行卡方檢驗，X=9.530，P=0.002，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明把護(hù)理倫理學(xué)知識滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實踐的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生對倫理學(xué)知識理解和認(rèn)識程度，見表3。

對實驗組和對照組的臨床思辨能力合格率進(jìn)行卡方檢驗，X=5.003，P=0.025，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明把護(hù)理倫理學(xué)知識滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實踐的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的臨床思辨能力，見表4。

3.討論

隨著日新月異的醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展以及社會對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可，護(hù)士在臨床實踐中的責(zé)任越來越大，面臨的倫理問題也越來越多，護(hù)理人員在工作中面臨的相關(guān)倫理問題如專業(yè)思想的穩(wěn)定性、與同事和其他醫(yī)護(hù)人員之間、與護(hù)理對象及其家庭之間的倫理矛盾也日漸突出。因此，近些年來對倫理學(xué)的研究也越來越受到各醫(yī)學(xué)院校及各級臨床機構(gòu)的重視。

在以往的教學(xué)方法中，護(hù)理倫理課主要是在教室里的課堂上完成，采用的教學(xué)方法常常是講授式、案例式、討論式、辯論式等多種教學(xué)法。盡管目前許多學(xué)校采取了多種教學(xué)手段來提高護(hù)理倫理課教學(xué)質(zhì)量，但始終與臨床實踐相脫節(jié)。而護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課教學(xué)，其教學(xué)方法有別于倫理課教學(xué)，上課地點主要在學(xué)校建立的實驗室完成，許多實驗都是模擬臨床實際工作來完成教學(xué)內(nèi)容，重視學(xué)生每項操作的熟練程度和操作技巧，偶爾滲透一些倫理道德、溝通交流技巧等人文科學(xué)知識，但并沒有系統(tǒng)地將人文科學(xué)知識應(yīng)用到護(hù)理操作中。因此，學(xué)生在實驗室完成各項實驗操作時基本不用人文科學(xué)知識，在臨床實習(xí)中有78.68%的學(xué)生偶爾想起來運用和從來沒有運用倫理學(xué)知識解決自己所遇到的護(hù)理問題，這些情況都說明學(xué)生把護(hù)理倫理知識轉(zhuǎn)化到實際工作中運用的能力較差。同時也說明護(hù)理倫理的教學(xué)必須與臨床專科課程相結(jié)合，才能充分發(fā)揮倫理道德的巨大作用。

本課題研究的主要內(nèi)容是以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗操作為切入點，針對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗操作的教學(xué)特點，分析在護(hù)理實踐教學(xué)中缺乏護(hù)理倫理知識應(yīng)用的問題以及在臨床護(hù)理工作中護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作時經(jīng)常遇見的倫理問題，嘗試性地把護(hù)理倫理知識應(yīng)用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗操作課的教學(xué)中，尋求把護(hù)理倫理知識滲透到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作的教學(xué)方法，為改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理實驗教學(xué)方法提供理論依據(jù)，幫助學(xué)生把所學(xué)的倫理理論知識與基礎(chǔ)護(hù)理操作有機的結(jié)合起來，目的是在護(hù)理實驗操作訓(xùn)練中，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思辨能力，語言組織能力，口頭表達(dá)能力和人際交往能力;提高護(hù)理教師應(yīng)用倫理道德知識進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)的能力，從而潛移默化地把倫理道德觀念深植于學(xué)生的思想和情感中，在不知不覺中完成了倫理道德知識的內(nèi)化過程。

第3篇：護(hù)理操作問題范文

[關(guān)鍵詞]ICU護(hù)理；安全問題；措施

基于國家對基層衛(wèi)生醫(yī)療的重視及相關(guān)政策的扶持，我院通過整合資源于2009年起成立了重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），集中收治各類危重患者，經(jīng)過努力，ICU病房現(xiàn)已具備一定規(guī)模，病床數(shù)量已達(dá)6張，護(hù)理人員13人，有力地承擔(dān)起危重患者救治的重任，為當(dāng)?shù)孛癖姲部堤峁┝舜_切的保障。由于ICU病房尚屬我院新興科室，醫(yī)護(hù)人員配備不足，經(jīng)驗欠缺，同時由于患者病情危重復(fù)雜多變，護(hù)理安全問題突出，成了護(hù)理人員必須面對的問題[1]。這幾年我們通過加強護(hù)理安全管理，根據(jù)問題采取針對性的防范措施，防微杜漸；對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高安全意識及專業(yè)技能，經(jīng)過一系列的努力，效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1基層醫(yī)院ICU護(hù)理安全問題分析

1.1 護(hù)理人員配備不足：大多數(shù)醫(yī)院都存在有護(hù)理人員短缺這個問題，ICU病房作為各種危重患者集中治療點，工作量大，護(hù)理技術(shù)繁多，操作復(fù)雜，需要大量的護(hù)理人員才能滿足日常工作的正常開展。根據(jù)調(diào)查表明，醫(yī)護(hù)人員的匱乏已經(jīng)成為ICU發(fā)展的巨大障礙[2]。作為西部基層醫(yī)院，人才資源尤其匱乏，我院ICU病房成立時的護(hù)理人員基本由其他臨床科室抽調(diào)組成且嚴(yán)重不足，專業(yè)知識及實踐技能有限，難以滿足ICU病房日常工作的需要，造成了一定的安全隱患。另外護(hù)理人員結(jié)構(gòu)欠合理，流動性大，根據(jù)統(tǒng)計我院ICU成立3年來，外流護(hù)理人員多達(dá)12人，缺乏穩(wěn)定性，難以系統(tǒng)執(zhí)行相關(guān)護(hù)理流程，增加了護(hù)理工作的風(fēng)險性。

1.2安全制度執(zhí)行不到位：雖然醫(yī)院對新進(jìn)ICU病房的護(hù)理人員進(jìn)行了護(hù)理安全專門培訓(xùn)，并制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，但是由于管理制度不夠完善，護(hù)理監(jiān)控不及時，安全考核流于形式，缺乏約束力，導(dǎo)致各項護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行不到位，現(xiàn)時期患者對自身權(quán)益保護(hù)意識提高，一旦違反操作常規(guī)，就可能帶來不必要的安全問題。

1.3護(hù)理文書件書寫不規(guī)范：ICU病房患者病情危重復(fù)雜多變，護(hù)理記錄繁瑣，如果沒有采取足夠的重視，尤其是在一些搶救操作、用藥上，稍有不慎就有可能導(dǎo)致記錄不全或漏記，而且部分護(hù)理人員由于工作年限較低，缺乏書寫經(jīng)驗，對一些專業(yè)術(shù)語及病情描述不當(dāng)，進(jìn)行不必要的刪涂改，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，則難以形成有效依據(jù)。

1.4職業(yè)素養(yǎng)缺乏及違反操作規(guī)程：ICU護(hù)理人員看護(hù)的多為危重患者，一旦疏忽，就會釀成差錯，面臨著巨大的工作及精神壓力，需要有強烈的責(zé)任心和團隊協(xié)作精神，良好的心理素質(zhì)及應(yīng)急能力，才不至于延誤危重患者的搶救治療時機。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員若是思想松懈、缺乏責(zé)任心及對有關(guān)護(hù)理操作執(zhí)行不嚴(yán)格：如有些護(hù)理人員違反“三查七對”制度，未認(rèn)真核對患者姓名、床號、診療等，導(dǎo)致檢查或給藥錯誤，對一些侵入性操作未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及對特殊感染或多重耐藥菌患者未嚴(yán)格消毒隔離措施等，從而埋下了重大的護(hù)理安全隱患，另外與患者溝通、交流不良也常常導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

2提高ICU護(hù)理安全的應(yīng)對措施

根據(jù)上述在護(hù)理工作中產(chǎn)生的安全問題，筆者認(rèn)為，通過以下幾個方面可以有效的提高護(hù)理安全系數(shù)：

2.1提高ICU護(hù)理人員配置：我院所在地屬西部，地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)，囿于環(huán)境所限，護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，為滿足正常護(hù)理工作的需要，導(dǎo)致原有護(hù)理人員的工作量成倍增加，生理、心理均需承受較大的負(fù)擔(dān)，據(jù)有關(guān)研究表明ICU錯誤的發(fā)生和工作負(fù)荷過重密切相關(guān)。而且由于無法提供優(yōu)厚待遇吸引高學(xué)歷人才，我科護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)多以大專、中專為主，學(xué)歷層次較低，且多為80、90后，理論水平的差距和工作經(jīng)驗的缺乏直接影響了對危重患者病情的預(yù)判、護(hù)理操作的質(zhì)量。我們通過增加護(hù)士編制，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，根據(jù)崗位特殊性，適當(dāng)提高薪酬待遇，加強人文關(guān)懷，降低工作壓力。通過“走出去，引進(jìn)來”的策略即外派護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)行?？茖W(xué)習(xí)，同時定期請外院專家前來指導(dǎo)、培訓(xùn)以擴大視野，提高技術(shù)水平。通過一系列舉措，我院ICU護(hù)理人員數(shù)量雖未能按照《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》試行中規(guī)定的患護(hù)比例配置，但已形成了一個比較穩(wěn)定、高效的團隊，滿足了病房運轉(zhuǎn)的需要。

2.2加強風(fēng)險意識、提高職業(yè)素養(yǎng)及責(zé)任心：組織全科護(hù)理人員定期進(jìn)行安全教育和法律知識培訓(xùn)，增強法律意識，規(guī)范護(hù)理的行為。加強醫(yī)療安全制度的落實，做到有章可循，有法可依，明確崗位職責(zé)，獎懲分明，做到誰出問題誰負(fù)責(zé)[3-4]。學(xué)習(xí)風(fēng)險管理知識，并就已有或潛在安全問題進(jìn)行討論，加深對安全問題的理解，提高風(fēng)險意識及自我保護(hù)意識，從而有效地減少護(hù)理安全問題的發(fā)生，避免護(hù)理糾紛?；鶎俞t(yī)院ICU護(hù)理工作環(huán)境特殊，壓力大，長期從事ICU護(hù)理工作，易導(dǎo)致職業(yè)性疲勞。而且我科年輕護(hù)士比例大，安全意識相對缺乏，情緒波動較大，抗壓能力差，一遇波折極有可能產(chǎn)生退避心理，推卸責(zé)任。但是ICU護(hù)理是件嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，需要一如既往的專注和耐心。我們根?jù)年輕人可塑性強的心理特點有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)和培養(yǎng)，提高其職業(yè)素養(yǎng)及責(zé)任心。根據(jù)工作資歷、性格特點及能力合理搭配排班，掌握危重患者的病情，做好安全評估，嚴(yán)格查對制度，制定好各項應(yīng)急預(yù)案，定期演練，做好防范，以備意外之需。

2.3護(hù)患溝通、嚴(yán)格技術(shù)操作及規(guī)范護(hù)理文書：嚴(yán)格各項護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作。成立了護(hù)理質(zhì)量檢查小組，定期對全科護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作考核，并對護(hù)理文書進(jìn)行檢查，一旦查找到問題即督促進(jìn)行整改。ICU患者多有焦慮、悲觀情緒，護(hù)理人員需適時與患者交流，及時了解他們的心理情況并給予適當(dāng)?shù)奶幚恚苊鉂撛谖ｋU因素的暴發(fā)。

3小結(jié)

基層醫(yī)院ICU護(hù)理安全問題突出，現(xiàn)有環(huán)境無法有效改變，但是通過整合護(hù)理資源配置、提高了護(hù)理人員的風(fēng)險意識，增強職業(yè)素養(yǎng)及責(zé)任心，深入學(xué)習(xí)及規(guī)范技術(shù)操作，使安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，有效預(yù)防護(hù)理安全問題的發(fā)生，提高了基層醫(yī)院ICU的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬朋林.西太平洋國家和地區(qū)危重病醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀與發(fā)展—第l3屆西太平洋危重病醫(yī)學(xué)會（WPACCM）會議紀(jì)要[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2004，16（9）：518--519.

第4篇：護(hù)理操作問題范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)理;問題;措施

手術(shù)室，是醫(yī)院運行的重要組成部分，也是醫(yī)院進(jìn)行危重癥患者急診搶救以及手術(shù)治療的主要場所。這就使得護(hù)理工作在其中的作用和意義也更加重要，一旦護(hù)理操作中出現(xiàn)問題或事故，就容易導(dǎo)致患者的手術(shù)治療失敗或出現(xiàn)其他的并發(fā)癥情況，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全。因此，手術(shù)室對臨床護(hù)理工作的要求和標(biāo)準(zhǔn)較高。下面，文章就當(dāng)前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作中存在的常見問題進(jìn)行簡單的總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的解決對策，從而盡可能的減少護(hù)理工作中的差錯，保證患者的手術(shù)治療成功以及臨床診治效果。

1手術(shù)室護(hù)理工作中的常見問題

1.1護(hù)理人員的職業(yè)道德水平不足 有些手術(shù)室護(hù)理人員在臨床工作中，因不注意自己的言語、行為等，在手術(shù)過程中不避諱患者，隨便談?wù)撌中g(shù)敏感問題或同手術(shù)無關(guān)的問題[1]，導(dǎo)致患者的身心受到傷害，引起患者的不滿，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2缺乏充分的術(shù)前準(zhǔn)備 有些護(hù)理人員在手術(shù)開始前，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的護(hù)理要求和條例將手術(shù)所需的器械、設(shè)備等充分準(zhǔn)備好，導(dǎo)致在手術(shù)過程中出現(xiàn)器械使用不正常、手術(shù)材料缺失、物品質(zhì)量不合格等問題，從而影響和阻礙到手術(shù)的正常進(jìn)行，嚴(yán)重的還會造成手術(shù)的被迫中止，從而造成患者手術(shù)風(fēng)險的增大。

1.3缺乏全面的無菌理念 有些手術(shù)室護(hù)理人員對無菌手術(shù)操作的重視不足，缺乏全面、充分的無菌操作理念，在手術(shù)過程中沒有嚴(yán)格的依據(jù)手術(shù)無菌操作的規(guī)定和要求進(jìn)行消毒、滅菌處理，對手衛(wèi)生的重視和落實不到位，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)源性感染，也容易造成醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感染問題。

1.4缺乏先進(jìn)、創(chuàng)新的護(hù)理技術(shù) 目前，由于許多醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理人員較為年輕，缺乏充分的臨床實踐經(jīng)驗，對護(hù)理技術(shù)的掌握不全面、不精湛，導(dǎo)致在實際的護(hù)理工作中不能很好的配合醫(yī)生治療，造成臨床手術(shù)效果的不佳。同時，有些護(hù)理人員年齡過大，對當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中一些先進(jìn)的新知識、新技術(shù)、新方法缺乏了解和認(rèn)識，導(dǎo)致其在運用新設(shè)備時不能熟練的配合醫(yī)生手術(shù)，從而影響到手術(shù)的進(jìn)展[2]。

1.5缺乏有效的安全監(jiān)督 目前，有些醫(yī)院手術(shù)室對其護(hù)理工作的安全監(jiān)察和管理措施不完善、不到位，導(dǎo)致監(jiān)督力度不足，沒有真正落實到實處。尤其是對手術(shù)過程中相關(guān)輔料、器械以及遺留組織標(biāo)本的檢查管理不到位，導(dǎo)致出現(xiàn)敷料遺留體腔、器械消毒不合格、組織標(biāo)本混淆遺失等問題的發(fā)生[3]。同時，在手術(shù)過程中對藥物的使用不當(dāng)也是當(dāng)前臨床上常見的一類手術(shù)安全問題。

2 手術(shù)室護(hù)理問題的解決措施

2.1加強同患者的交流溝通工作 手術(shù)室護(hù)理人員要秉承耐心、親切、安撫的態(tài)度同患者進(jìn)行科學(xué)、有效的交流溝通，并在溝通過程中注重語言藝術(shù)的運用，尊重和保護(hù)患者的個人隱私，了解和掌握患者在手術(shù)治療中的實際需求，從而展開針對性的護(hù)理工作，拉近與患者之間的距離，增強患者對護(hù)理人員的信任感，從而更好的提高患者的治療依從性。同時，還要注意自身的言語行為，避免在手術(shù)中交談與手術(shù)無關(guān)的話題，以便于更好的減少糾紛問題的發(fā)生。

2.2加強手術(shù)室護(hù)理制度的落實 護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行和落實手術(shù)室的相關(guān)制度要求和規(guī)章條例，遵守手術(shù)室內(nèi)各項護(hù)理工作的流程步驟，從而更好的確保手術(shù)護(hù)理工作的順利開展。例如，護(hù)理人員要對手術(shù)患者的姓名、年齡、性別、病史、病區(qū)、住院號、床號、手術(shù)時間、病癥情況以及手術(shù)部位等進(jìn)行嚴(yán)格、仔細(xì)的核實記錄，確保患者及手術(shù)信息的準(zhǔn)確性。同時，還要加強落實“三查、七對、一注意”的手術(shù)室用藥規(guī)定，避免出現(xiàn)藥物過敏、藥物用錯等事故的發(fā)生[4]。

2.3做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作 手術(shù)室護(hù)理人員要積極做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，以便于臨床手術(shù)開展的順利。例如，護(hù)理人員要提前準(zhǔn)備齊全手術(shù)所需的設(shè)備儀器（心電監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)臺、電子內(nèi)窺鏡等）、器械（手術(shù)刀、鉗、針、氧氣罐、吸氣管道等），并對其運行情況以及消毒情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，確保其在手術(shù)操作中的正常。同時，還要注意相關(guān)設(shè)備器械的科學(xué)擺放，使其能夠更加方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，避免因器械擺放不當(dāng)造成的患者灼傷等問題的發(fā)生[5]。此外，還要做好手術(shù)室的術(shù)前消毒滅菌工作，以確保室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生安全。

2.4加強手術(shù)室的無菌操作 醫(yī)院手術(shù)室要大力加強無菌操作管理，通過知識講座、宣傳教育、規(guī)章制度等途徑，提高護(hù)理人員對手術(shù)室無菌操作的重視，真正樹立全面、科學(xué)的無菌護(hù)理觀念。同時，還要加強對手術(shù)室無菌操作的監(jiān)督工作，對手術(shù)室內(nèi)相關(guān)手術(shù)器具、設(shè)備、環(huán)境以及其他物品的消毒、滅菌情況進(jìn)行每天檢查，并嚴(yán)格檢查的標(biāo)準(zhǔn)，確保手術(shù)室內(nèi)物品和環(huán)境的消毒合格。同時，還要加強對手術(shù)藥品質(zhì)量的管理，堅決杜絕過期藥品的使用，并嚴(yán)格手術(shù)器械的處理流程，避免出現(xiàn)污染器械對患者及醫(yī)務(wù)人員的二次感染。

2.5提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 醫(yī)院要定期的對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)再教育和技能培訓(xùn)工作，不斷豐富護(hù)理人員的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)知識、強化其臨床護(hù)理操作技能，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平以及職業(yè)道德修養(yǎng)。同時，還要加強護(hù)理人員的自我安全防范意識，提高他們對手術(shù)室職業(yè)感染問題的了解和認(rèn)識，并使他們熟練掌握全面的安全防范措施，從而更好的提高護(hù)理人員的安全。此外，還要不斷提高護(hù)理人員的創(chuàng)新意識，不斷在臨床實踐中優(yōu)化、改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式、方法等，樹立“以患者為中心”的現(xiàn)代化護(hù)理理念，積極推行和落實全面、優(yōu)質(zhì)、個性化的手術(shù)室護(hù)理模式，從而更好的配合臨床手術(shù)的順利進(jìn)行，有效提高患者的臨床舒適度和滿意度。

3 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理工作中要遵循“以人為本”的核心觀念，真正將患者需求做為護(hù)理工作的中心，實施針對性的個性化臨床護(hù)理模式。同時，還要嚴(yán)格遵循手術(shù)室護(hù)理工作制度，針對一些常見性的問題和不足，及時的予以預(yù)防和處理，從而更好的提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，更好的幫助和促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]倪向紅.淺析手術(shù)室護(hù)理差錯的常見類型及預(yù)防措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10（33）：122-123.

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第5篇：護(hù)理操作問題范文

隨著社會的進(jìn)步以及人們生活水平的提高，人們對護(hù)理水平有了更高的要求，對護(hù)理專業(yè)人員的要求也是越來越高。并且護(hù)理范圍的不斷變化使護(hù)理水平相應(yīng)的也發(fā)生了變化，護(hù)理水平的變化同時也是對護(hù)理教學(xué)的一種挑戰(zhàn)。作為一名護(hù)理人員，不僅要有豐富的理論知識，根據(jù)護(hù)理學(xué)實踐性很強的特點，還要有較強的動手能力，所以在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力，這也是護(hù)理教育的最終目的。但實際上目前的護(hù)理教學(xué)中并沒有突出實踐的重要性以及還存在著其他一些問題，這些問題對護(hù)理教學(xué)的發(fā)展和護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)有著嚴(yán)重的影響。

1 護(hù)理教學(xué)中存在的問題

1.1 教學(xué)目的不明確

對于基礎(chǔ)護(hù)理來說，其主要就是以培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力為目標(biāo)，而相當(dāng)一部分的臨床實踐內(nèi)容被老師只在課堂上講授并沒有讓學(xué)生去進(jìn)行實際的操作?？萍嫉倪M(jìn)步使護(hù)理設(shè)備也在不斷的更新，以往的操作不能適應(yīng)新的護(hù)理設(shè)備，也有的不能用了，但在護(hù)理教學(xué)中，對設(shè)備的操作并沒有隨著設(shè)備的更新而有所變化，一些操作項目隨著技術(shù)的更新已經(jīng)被淘汰，但仍然存在與護(hù)理教學(xué)中。在護(hù)理教學(xué)并沒有體現(xiàn)出來教育大綱中要求學(xué)生應(yīng)該所具備的專業(yè)知識和相對應(yīng)的一些技能，對學(xué)生的綜合素質(zhì)方面缺乏指導(dǎo)。從而導(dǎo)致老師在教學(xué)中隨意性很強，沒有計劃，對學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)缺乏考慮。會對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在以后的實踐中不知該從哪里著手，對許多操作要素不明白等許多不好的影響。

1.2 教學(xué)方法的問題

現(xiàn)在的教學(xué)方法仍然是以老師講為主，老師講學(xué)生聽，再不然就是老師操作學(xué)生看，很少有學(xué)生操作老師在一旁講解的情況。而新的教學(xué)理念就是要求在課堂上以學(xué)生為主體，老師只是起一個指導(dǎo)的作用，多讓學(xué)生動手，而不是在課堂上的死記硬背。另外老師要根據(jù)每個科室和每個學(xué)生的特點合理的安排工作。但一些老師把學(xué)生的護(hù)理見習(xí)課變成了小的理論課，不給學(xué)生見習(xí)的機會而是重復(fù)的講一些課堂理論，忽視了實習(xí)的重要作用。老師自己的原因，由于講課經(jīng)驗不足在課堂上不能很好地與學(xué)生進(jìn)行互動，學(xué)生興趣不足積極性不夠，甚至有的學(xué)生會有厭學(xué)的心理，從而對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。也有的老師讓學(xué)生去實習(xí)，但是在實習(xí)中他們忽視了培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，把他們當(dāng)做免費的勞動力來使，這些問題都是由教學(xué)方法不當(dāng)引起的。比如在學(xué)習(xí)心血管系統(tǒng)疾病時，不光要在課堂上講述有關(guān)高血壓病、冠心病等病情的有關(guān)癥狀，還要讓他們在實踐中去學(xué)會如何對血壓進(jìn)行測量，在實踐中多讓他們正確認(rèn)讀常見典型異常心電圖以及掌握高血壓病、冠心病的臨床特征，這樣在以后的實習(xí)中才不會慌亂，不會不知從何下手。

2 解決護(hù)理教學(xué)中存在問題的對策

2.1 重視教學(xué)模式的改變

老師在教學(xué)中要根據(jù)每個學(xué)生的基本情況以及見習(xí)中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行針對性的教學(xué)。在課堂上要使學(xué)生敢于發(fā)現(xiàn)并提出問題，這樣對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有一定的激發(fā)作用，有了興趣之后才能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。另外，護(hù)理教學(xué)要把課堂講授與實際操作緊密的結(jié)合，對學(xué)生進(jìn)行綜合性的培養(yǎng)，同時使學(xué)生除了有豐富的理論知識，較強的動手能力也是很有必要的。拋棄以往的老師在上面講學(xué)生在下面聽的教學(xué)模式，在課堂上多開展一些討論、實踐等活動。

2.2 重視實訓(xùn)教學(xué)

護(hù)理教學(xué)在課程的安排上可以做一些改變，增加實訓(xùn)課時以突出護(hù)理專業(yè)較強實用性的特點，大大增加醫(yī)院見習(xí)和實訓(xùn)課，大力培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力。這就需要學(xué)校及時的對學(xué)校設(shè)備進(jìn)行更新，多模擬病房的設(shè)施，同時對老師也要進(jìn)行適時的培訓(xùn)。此外，增加學(xué)校的實訓(xùn)課減少講授理論知識所占用的時間，按照課程的有關(guān)要求，把理論課和實訓(xùn)課相結(jié)合，把學(xué)生分成不同的小組進(jìn)行教學(xué)，每組學(xué)生不要過多這樣不但能使每個同學(xué)都有機會動手操作，有更多的時間聯(lián)系，還方便老師指導(dǎo)。以往的教學(xué)是老師講后，學(xué)生模仿練習(xí)，最后又由老師總結(jié)，這種教學(xué)模式完全是以老師為主，這不僅與新的教學(xué)理念不符，還限制了學(xué)生的想象力和動手操作的機會，所以在護(hù)理教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力。

第6篇：護(hù)理操作問題范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理 實驗教學(xué) 學(xué)生 綜合能力

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理實踐對護(hù)理人才的要求也從單一的疾病護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康服務(wù)[1].為適應(yīng)這一新的醫(yī)學(xué)模式，就要求醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須具備較高的綜合能力。

一、教學(xué)方法

1.《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》為主導(dǎo)

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是以護(hù)理發(fā)展概況、護(hù)理理論、護(hù)理人文等作為基本框架，圍繞人類基本需要加以編排，并突出培養(yǎng)目標(biāo)，以期提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[3].它是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域的一門啟蒙課程，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主干必修課程。

為學(xué)生進(jìn)入護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，對提高護(hù)理職業(yè)道德修養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)自身發(fā)展有著重要意義，對于護(hù)理學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)具有深遠(yuǎn)的教育意義[4].采用的教學(xué)方法多以學(xué)導(dǎo)式、學(xué)討式，即教師提出思考題，提供適用的參考書，讓學(xué)生以發(fā)現(xiàn)者、探索者、研究者的自我感覺面對問題，認(rèn)真閱讀參考書，查找資料，從中學(xué)會自己歸納、整理學(xué)習(xí)內(nèi)容，再分組進(jìn)行討論，擬出最佳方案，以小組代表發(fā)言的形式進(jìn)行總結(jié)，最后教師講評，各小組寫出實驗報告。這種教學(xué)方式可貫穿護(hù)理專業(yè)課的始終。這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于更好地理解教學(xué)內(nèi)容，更重要的是在潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、科學(xué)的思維能力和創(chuàng)造能力。近幾年的實踐教學(xué)中，我們采用這種方法取得了良好的教學(xué)效果。

2、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》為主線

（1）引入競爭機制[5] 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，作為教師，應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲望作為首要任務(wù)。應(yīng)用學(xué)生的競爭心理，實驗操作引入競爭機制。各班自行小組抽簽，班內(nèi)層層選拔，獲得前3名的同學(xué)可以在期末操作考試中加分，并將比賽結(jié)果記錄的實驗室設(shè)立的“護(hù)理操作競賽結(jié)果欄”內(nèi)。以后我們每學(xué)期還會安排2—3次護(hù)理操作技能競賽。此舉強化了學(xué)生的參與和競爭意識，促使學(xué)生課堂認(rèn)真練習(xí)，課后自覺練習(xí)，營造了互幫互練的良好學(xué)習(xí)氣氛，更激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（2） 引入情景教學(xué)[6] 注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、分析和解決問題的能力

情景教學(xué)是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)手段，它在提高教學(xué)效果及培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變能力方面有著無法替代的作用。在上出入院護(hù)理這一章節(jié)時，教師課前布置作業(yè)，學(xué)生自行設(shè)計，應(yīng)用雙語進(jìn)行角色扮演。要求學(xué)生演示病人入院或出院的整個護(hù)理過程，角色有病人、病人家屬、導(dǎo)診護(hù)士、門診醫(yī)生、住院部護(hù)士、病房責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長等。

學(xué)生以宿舍為單位，形成一個學(xué)習(xí)小組，就所設(shè)情景排演相應(yīng)的護(hù)理工作，各人明白自己的角色后進(jìn)行準(zhǔn)備。病人及家屬角色扮演者提出的許多問題，激發(fā)了其它角色扮演者的學(xué)習(xí)積極性。她們利用課余時間查閱資料，進(jìn)行排練。在正式教學(xué)的時候，按小組進(jìn)行表演。表演者落落大方，有條有理；觀看者目不轉(zhuǎn)睛，認(rèn)真記錄。同學(xué)們都被這新穎有趣的表演所吸引。表演結(jié)束后實驗教師進(jìn)行評分，獲得前3名的同學(xué)可以在期末操作考試中加分，并將比賽結(jié)果記錄的實驗室設(shè)立的“護(hù)理操作競選賽結(jié)果欄”內(nèi)。

（3） 開放練習(xí)實驗室，注重培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力

技能學(xué)習(xí)的速度一般較慢，需要大量的練習(xí)才會達(dá)到熟能生巧的程度。課后練習(xí)，不受課時的限制，形成的動作思維容易回憶。全天開放護(hù)理實驗室，為學(xué)生自覺主動的操作訓(xùn)練創(chuàng)造了條件。

（4）改革實驗考核標(biāo)準(zhǔn)，注重體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力

考試是一條指揮棒，教師會遵循考試的標(biāo)準(zhǔn)去教，學(xué)生會遵循這樣的標(biāo)準(zhǔn)去學(xué)，因此，確立新的評價教與學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前實施素質(zhì)教育的首要問題[7].讓學(xué)生針對具體情況思考應(yīng)該做什么以及操作中應(yīng)注意哪些問題，以此考核學(xué)生技能知識、技能操作、個性品德、態(tài)度及交往技能。這樣，既能對學(xué)生的護(hù)理操作技能的熟練程度進(jìn)行檢驗，又能使學(xué)生學(xué)會運用所學(xué)知識解決實際問題。這樣的考核充分體現(xiàn)了學(xué)生的綜合能力。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理

二、結(jié)果

1、學(xué)生對教學(xué)活動的態(tài)度表現(xiàn)

以2000級教學(xué)班57人為例，從實驗報告中的學(xué)生感想得出：學(xué)生對本課程學(xué)習(xí)同其它學(xué)科相比，比較感興趣（F=0.68>0.5）；在本課程的學(xué)習(xí)中，學(xué)生對有競賽的項目比較感興趣（F=0.67>0.5）；學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣表現(xiàn)在上課比較認(rèn)真、課后練習(xí)較多（F=0.57>0.5），對所學(xué)內(nèi)容大部分能掌握（F=0.66>0.5）。學(xué)生對本課程學(xué)習(xí)感興趣的主要原因是教師引入了競爭機制、情景教學(xué)、角色扮演等較新穎的教學(xué)方法，以及實驗室的全天開放。

2、實驗教學(xué)質(zhì)量效果分析

護(hù)理學(xué)實驗室近五年來在實驗課教學(xué)中，實驗?zāi)康拿鞔_，實驗室實行全天開放。 100%的學(xué)生動手練習(xí)，考核以單人操作進(jìn)行。實驗課成績占本課程期未考試總成績的30%.以我系自編教材《中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》為衡量標(biāo)準(zhǔn)，對近五年來已畢業(yè)的兩屆大專學(xué)生及畢業(yè)的兩屆本科生實驗操作考試分析，四屆學(xué)生均未出現(xiàn)不合格現(xiàn)象，合格率達(dá)100%.由此證明我系的實驗課教學(xué)效果達(dá)到良好以上。

三、討論

實踐證明，以《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》為主導(dǎo)，以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》為主線，以外語及計算機教學(xué)為輔助的護(hù)理實驗教學(xué)體系是可行的。它對提高學(xué)生綜合能力無疑起到推動作用?，F(xiàn)代系統(tǒng)化整體護(hù)理在臨床的普及，要求學(xué)生掌握整體護(hù)理工作模式，教師必須將系統(tǒng)化整體護(hù)理貫穿于實驗教學(xué)中，注重學(xué)生自學(xué)能力、科學(xué)思維能力的培養(yǎng)，強調(diào)學(xué)生與操作對象的溝通和交流，注意對學(xué)生觀察能力、分析和解決問題能力的培養(yǎng)。重視學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性與創(chuàng)造性，讓學(xué)生參與到教學(xué)活動中。這將對學(xué)生的成長和適應(yīng)護(hù)理工作的需要起到了決定性作用。

（河北省衡水衛(wèi)生學(xué)校）

參考文獻(xiàn)

1. 李繼平 護(hù)理人際關(guān)系與溝通教程[M]. 北京：科學(xué)技術(shù)出版社 2003 .1：3

2. 甄蘭素 醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)應(yīng)注意的幾個問題[J] 中國衛(wèi)生人才 2003， 58（2）：43-44

3. 潘孟昭 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社 2002.1：1

4. 謝 虹 徐淑秀等 《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》的學(xué)科地位和教材改革探討[J] 護(hù)士進(jìn)修雜志 2004，19（4）：351-352

5. 郭瑞霞 提高學(xué)生護(hù)理技能水平的實踐與探索 現(xiàn)代護(hù)理報 2005.11.10 6版

第7篇：護(hù)理操作問題范文

關(guān)鍵詞：護(hù)生帶教 普外科 方法 體會

帶教老師評定護(hù)生的工作態(tài)度、理論知識及操作技能掌握情況，把評定結(jié)果及時反饋給護(hù)生，讓她們了解自己的進(jìn)步與不足，繼續(xù)努力不斷提高。同時認(rèn)真聽取護(hù)生對帶教老師的意見和建議，通過師生座談會再反饋給帶教老師，而不斷地改進(jìn)帶教工作，提高帶教質(zhì)量。

1.制定科學(xué)合理的科內(nèi)實習(xí)計劃

1.1帶教老師的要求 嚴(yán)格選擇帶教老師，根據(jù)護(hù)生的特點有針對性地選擇有一定工作經(jīng)驗、護(hù)師職稱以上、業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強、溝通能力強的護(hù)士進(jìn)行具體帶教，在帶教中既教技術(shù)，又帶作風(fēng)、率先垂范、以身作則，同時在生活上主動關(guān)心、幫助她們，使她們在步入社會的初始階段就得到正確的價值實習(xí)觀、人生觀的熏陶；老師要有未來意識和創(chuàng)造意識，要有與時俱進(jìn)的觀念，著眼護(hù)理未來發(fā)展需要，培養(yǎng)合格的人才。

1.2對實習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)

1.2.1培訓(xùn)護(hù)理規(guī)章制度與職業(yè)道德及技術(shù)操作規(guī)范。

1.2.2培訓(xùn)無菌操作觀念，培養(yǎng)無菌意識。

1.2.3培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)院感染控制知識。

1.2.4培訓(xùn)法律意識與護(hù)理安全的相關(guān)知識。

1.2.5培訓(xùn)護(hù)生的溝通能力。

2.具體帶教實施方法

根據(jù)護(hù)生實習(xí)的時間做好安排，一般護(hù)生在普外科實習(xí)的時間為一個月，入科后帶教老師根據(jù)護(hù)生的特點，明確帶教目標(biāo)，評估護(hù)生學(xué)習(xí)需求，制定相應(yīng)的實習(xí)計劃及要求。

2.1第1周 護(hù)生入科后帶教老師主動熱情接待，并介紹科室其他醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識，消除其陌生感；第一天帶護(hù)生主要熟悉病區(qū)環(huán)境，包括病房結(jié)構(gòu)、治療室、換藥室、搶救室、庫房、急救藥品、物品及設(shè)備的位置和相關(guān)要求；其次了解本科常見病、多發(fā)病的病名、病情及護(hù)理；再了解各班次工作流程。此后幾天護(hù)生主要以看為主，帶教老師要勤講、勤動手，每做一項治療、護(hù)理操作，都向護(hù)生講解其要點和注意事項，注重規(guī)范操作，注重與患者溝通的技巧，認(rèn)真實施健康教育，讓護(hù)生看在眼里，記在心里，在腦海中形成一種印象，為以后自己操作打下基礎(chǔ)，鼓勵護(hù)生不懂就問[1]。

2.2第1-2周 對護(hù)生進(jìn)行普外科常用技術(shù)操作演示講解和指導(dǎo)：包括氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、導(dǎo)尿術(shù)、備皮、灌腸法、胃腸減壓術(shù)、霧化吸入、引流袋的更換、血糖的監(jiān)測等。因為護(hù)理操作相對其他科室更繁多一些，所以帶教老師更要認(rèn)真仔細(xì)地講解護(hù)理中的每一個問題，讓護(hù)生做到當(dāng)場體會消化，所有操作都要一步一步規(guī)范操作，認(rèn)真演示，特別強調(diào)無菌觀念；每項操作讓護(hù)生學(xué)習(xí)兩遍，然后采取提問式復(fù)習(xí)，讓護(hù)生了解其操作的目的、方法和注意事項；下次操作時由護(hù)生自己動手操作，帶教老師放手不放眼，對護(hù)生的操作給予肯定，不足之處指出來，多表揚護(hù)生的優(yōu)點，提高護(hù)生的自信心，加強練習(xí)，熟練掌握操作技巧，不斷提高技能操作水平[2]。

2.3第2-3周 理論聯(lián)系實際的臨床教學(xué)，一方面開展普外科疾病護(hù)理知識講座，由臨床經(jīng)驗豐富、講解能力強的老師對護(hù)生進(jìn)行專題講座，內(nèi)容包括普外科常見病、急危重癥患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，常見護(hù)理問題、護(hù)理措施、出院指導(dǎo)及健康教育等；另一方面由帶教老師在日常工作帶教中以臨床病例為引導(dǎo)，針對病例設(shè)置問題，啟發(fā)護(hù)生思考，讓護(hù)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識，并學(xué)會正確的思維和推理方法，提高自學(xué)能力。老師運用啟發(fā)式教學(xué)，鼓勵護(hù)生認(rèn)真思考，仔細(xì)觀察病情，提出護(hù)理措施，鼓勵其將理論聯(lián)系到實際，在帶教老師的指導(dǎo)下做好患者的相關(guān)護(hù)理工作[3]。還可采用兩種不同疾病作比較提問，以此加深護(hù)生的印象，并讓護(hù)生不僅知其然還要知其所以然。

2.4第4周 出科前的總結(jié)討論和考試，了解護(hù)生有哪些問題沒有得到解決，哪些操作不夠熟練，與患者的溝通方面有哪些欠缺等，對她們給予鼓勵，提出需要改進(jìn)的地方，讓她們不斷進(jìn)步；出科前抽考普外科常用護(hù)理操作技術(shù)1-2項，常用護(hù)理理論知識以試卷的形式考試，操作和理論考試合格方能簽實習(xí)手冊轉(zhuǎn)科。

3.帶教體會

采取上述分階段學(xué)習(xí)方法和措施，能使護(hù)生在較短時間內(nèi)熟悉普外科工作環(huán)境，掌握嚴(yán)格的操作技術(shù)，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，學(xué)到更多知識和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，讓她們在實習(xí)生涯中體會競爭、體會挑戰(zhàn)，養(yǎng)成較強的適應(yīng)力和心理承受力，早日成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才，為在畢業(yè)后的競聘中立于不敗之地打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]范建新，王海燕，王海江.PBL：一種新型的教學(xué)模式.國外醫(yī)學(xué)教育分冊，2001，22（2）：37.

第8篇：護(hù)理操作問題范文

    隨著現(xiàn)代社會網(wǎng)絡(luò)和信息發(fā)展,社會不斷進(jìn)步,患者和家屬的法律意識和自我意識不斷加強,對醫(yī)師、護(hù)士期望值也不斷提高,稍有不滿意就易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理實習(xí)生初次參加臨床護(hù)理工作是醫(yī)療糾紛的高發(fā)階段。成都市金堂縣婦幼保健院2005年5月至2009年5月由護(hù)理實習(xí)生引發(fā)的護(hù)理差錯和護(hù)理投訴共6例。下面就這些案例進(jìn)行總結(jié)和分析,以發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)和工作中影響護(hù)理安全的因素,以提高教學(xué)質(zhì)量,確保護(hù)理安全。

    1臨床資料

    2005年5月至2009年5月帶教護(hù)理實習(xí)生40名,發(fā)生護(hù)理差錯,投訴共6例,護(hù)理差錯有護(hù)生發(fā)錯藥,加錯藥,(未在帶教老師監(jiān)管下操作),投訴主要原因為護(hù)患溝通不完善引起誤解。

    2分析于防范措施

    2.1導(dǎo)致護(hù)理安全隱患因素主要有以下5個方面:

    2.1.1理論知識與實踐未能有效結(jié)合,所學(xué)知識不扎實,如慢性阻塞性肺疾病患者吸氧1~2L/min,她不明白為什么?憑主觀臆斷寫成3~4L/min,影響治療效果。如糖尿病患者則將生理鹽水想當(dāng)然輸成糖水。

    2.1.2法律意識淡薄,風(fēng)險意識不夠,護(hù)生擅自獨立操作,未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”,如發(fā)錯口服藥、接錯液體、抽錯血。護(hù)生進(jìn)入臨床,對各種法律,法規(guī)了解不夠,重視不夠,部分護(hù)生有強烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診患者,此時護(hù)生容易脫離帶教老師的視線而獨自進(jìn)行操作,導(dǎo)致護(hù)理差錯。在實習(xí)后期護(hù)生對各個班次的護(hù)理工作比較了解,帶教老師許多方面已經(jīng)放手,護(hù)生有較多的實踐機會,由此放松了防范護(hù)理差錯的警覺,也因帶教老師疏忽帶教意識而導(dǎo)致護(hù)理安全問題。

    2.1.3護(hù)理基本功不扎實,理論知識欠缺,護(hù)理技術(shù)操作不熟練:護(hù)生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護(hù)理投訴占30%,其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血,特別是小兒頭皮靜脈輸液,家長很緊張而引發(fā)醫(yī)療糾紛,護(hù)理投訴。護(hù)理實習(xí)生來自不同的學(xué)校,水平層次不一,部分帶教老師在因材施教方面做得不夠,讓操作生疏的護(hù)生單獨操作,當(dāng)操作不順利時,患者及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí),練習(xí)的對象,因而產(chǎn)生不滿情緒,進(jìn)而引起護(hù)理投訴。

    2.1.4護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn),如給新生兒洗澡,人工喂養(yǎng)時,不注意水溫,造成新生兒皮膚黏膜燙傷。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致差錯的發(fā)生。護(hù)生僅憑自己習(xí)慣性思維,認(rèn)為溫度是合適的,不注意檢查水溫和室溫,忽略了“三查七對”易發(fā)生護(hù)理差錯。

    2.1.5護(hù)患溝通欠缺良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。部分護(hù)生由于語言生硬,表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度不端正,從而引起患者及家屬的不滿而引起醫(yī)療糾紛。如一些癌癥患者,家屬要求對病情保密,但一些護(hù)生和患者交流時不注意語言表達(dá)方式,將病情透露,導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的情緒變化;護(hù)生對患者提出的問題,隨意說不知道,而未及時報告帶教老師,幫助解決,引起患者及家屬的不滿,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

    2.2防范措施2.2.1加強帶教老師安全帶教意識明確帶教老師職責(zé)及帶教方法,帶教過程中要求帶教老師做到“方眼不放手”,在給護(hù)生提供充分實踐鍛煉機會的同時,堅決不放松對護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo)。

    2.2.2加強法制教育,提高自我保護(hù)意識護(hù)生法律意識差,護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識,通過學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)。增強護(hù)生的法律意識,風(fēng)險意識,安全意識,使之懂法、知法、守法。確實明白工作中存在的法律責(zé)任問題,充分認(rèn)識到護(hù)理行為受法律約束,嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。

    2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)這是防范護(hù)理差錯的最基本措施,要求護(hù)生嚴(yán)格查對制度,嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)定帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé),不允許護(hù)生單獨操作。

    2.2.4注意三基訓(xùn)練基本理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練貫穿整個臨床護(hù)理教學(xué)全過程。要求老師多講,通過操作示教和床邊指導(dǎo)對護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練;鼓勵護(hù)生多問,虛心求教。

    2.2.5加強護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)在護(hù)理教學(xué)查房中注意培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力,要求護(hù)生在工作中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與患者家屬進(jìn)行有效溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,如遇患者拒絕護(hù)生操作時,不要勉強,如有技術(shù)操作不成功時,應(yīng)及時致歉,避免因溝通不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

    2.2.6定期檢查,嚴(yán)格管理護(hù)士長每天巡視護(hù)理安全情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并反饋給帶教老師和護(hù)生,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài),對已發(fā)生的差錯行為,要與護(hù)生一起分析發(fā)生的原因,避免以后出現(xiàn)同樣的問題。

第9篇：護(hù)理操作問題范文

【關(guān)鍵詞】 實習(xí)　護(hù)理　臨床工作能力　態(tài)度

護(hù)理學(xué)是將護(hù)理理論通過實踐運用到人體的一門實用性學(xué)科，實習(xí)生在臨床科室的實習(xí)過程，也就是將學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的過程，作為教與學(xué)中起主導(dǎo)作用的帶教老師能否適時有效地對護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)，直接影響護(hù)生以后的工作能力。合格的帶教教師不僅要教授護(hù)生精深的專業(yè)知識和精湛的操作技能，更要著眼于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)他們做一個“有知識、有能力、重實踐、高素質(zhì)、高情操”的護(hù)理人才。為此，需要用現(xiàn)代教育思想和觀念對臨床帶教教師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，努力提高教師的自身素質(zhì)，明確自己在實習(xí)帶教中的神圣職責(zé)和重要作用。

1　注重對護(hù)生的專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。帶教教師在帶教過程中，用護(hù)理理論指導(dǎo)臨床實踐并正確運用到基本技能上去，在專業(yè)技術(shù)帶教中要立足一個“嚴(yán)”字，使護(hù)生練就一身過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，培養(yǎng)一絲不茍的工作作風(fēng)。帶教教師必須熟悉實習(xí)計劃，制訂出實習(xí)的內(nèi)容及要求，建立檢查和考核護(hù)生實際操作技能的制度，安排各種必考的理論及技術(shù)操作的學(xué)習(xí)。帶教教師不定期進(jìn)行技術(shù)操作示范和提問，在操作上做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。定期召開護(hù)生會議，在會議上檢查實習(xí)計劃的執(zhí)行情況及帶教中存在的問題，聽取護(hù)生對教學(xué)的意見，及時解決存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。對疾病護(hù)理盡可能多讓護(hù)生親自操作，定期進(jìn)行操作考核或理論考核，檢查護(hù)生的實習(xí)效果。

2　完善教學(xué)手段，建立良好的學(xué)習(xí)氛圍?！∈紫葼I造“愛學(xué)習(xí)”氛圍，開展形式多樣的教學(xué)活動。我們應(yīng)完善各種教學(xué)設(shè)備，安排實習(xí)護(hù)生參加醫(yī)院舉辦的各種講座的學(xué)習(xí)和各種知識競賽活動，舉行護(hù)生臨床護(hù)理操作演練及示范教學(xué)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。醫(yī)院應(yīng)不定期舉行先進(jìn)事跡報告會，使實習(xí)生感到自已所選擇的護(hù)理事業(yè)的偉大與崇高。再次應(yīng)以問題為中心開展教學(xué)，帶教教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生從各個方面去尋找解決問題的方法，然后讓護(hù)生以獨立的個體面對病人，收集各種信息，進(jìn)行歸納分析，提出問題，解決問題。［1］對護(hù)生錯誤的分析和判斷，帶教教師要給予必要的啟發(fā)和指導(dǎo)，使護(hù)生始終處于一個發(fā)現(xiàn)問題-認(rèn)識問題-解決問題的良性循環(huán)中。

3　培養(yǎng)獨立分析問題和解決問題的能力 帶教老師要針對護(hù)生的特點，選擇有代表性的病例，采取以提問的方式，使其分析、探討，讓其說出其要注意觀察的重點和內(nèi)容，可能出現(xiàn)的一些情況和需要做哪些準(zhǔn)備等，最后由帶教老師給予指導(dǎo)和補充，以逐步培養(yǎng)護(hù)生分析問題及解決問題的能力。也可以以一個實際臨床問題為起點進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，帶教老師的作用不是提供參考答案和單純地回答護(hù)生提出的問題，而是啟發(fā)護(hù)生的思維，鍛煉其工作能力，為以后獨立工作打下良好的基礎(chǔ)。

4　培養(yǎng)護(hù)生的思考和觀察能力

培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力，同時在護(hù)理觀察過程中要養(yǎng)成愛思考的習(xí)慣，在工作中勤動腦，從被動觀察變?yōu)橹鲃佑^察。臨床大量實例證明，護(hù)理觀察滲透著思考，思考有促進(jìn)觀察的深入。只有二者有機結(jié)合，護(hù)士才能在深入觀察中結(jié)合專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，對發(fā)現(xiàn)的異常情況做出正確分析和判斷。［2］針對臨床具體病例，指導(dǎo)護(hù)生如何進(jìn)行護(hù)理觀察以及觀察的重點和具體內(nèi)容，可能出現(xiàn)的一些情況和需要準(zhǔn)備的物品等，講解護(hù)理觀察的規(guī)律，逐步培養(yǎng)其臨床思維習(xí)慣，提高護(hù)理綜合分析能力。

5　培養(yǎng)護(hù)生正確的專業(yè)態(tài)度，促進(jìn)臨床能力提高

態(tài)度認(rèn)知的形成過程在于對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識，其來源可以有學(xué)校的教育過程、教師的影響、社會的影響等，有效的教學(xué)是促進(jìn)護(hù)生形成積極專業(yè)態(tài)度的基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過程中應(yīng)精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，使護(hù)生從學(xué)習(xí)內(nèi)容中認(rèn)識到護(hù)理專業(yè)的價值。另外，教師角色榜樣的作用，不論是課堂或臨床，對于學(xué)生專業(yè)態(tài)度具有非常大的潛移默化的影響。態(tài)度情感的形成對于形成積極的專業(yè)態(tài)度和良好的臨床能力也是非常重要的。護(hù)生只有在情感上接受并喜愛護(hù)理職業(yè)，才能對學(xué)習(xí)和今后的工作形成積極的態(tài)度［3］。所以，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)采取各種措施促進(jìn)護(hù)生的態(tài)度認(rèn)知向態(tài)度情感轉(zhuǎn)化，使護(hù)生喜愛本專業(yè)。

6　不斷提高護(hù)生的溝通技巧

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)時，將服務(wù)對象看作是一個具有生理及社會心理需要的整體，我們需要更新帶教觀念，注重護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)，通過老師示范，再讓護(hù)生臨床實踐，要求做到口齒清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、禮貌謙虛，多用禮貌性語言，巧用安撫性語言，逐步掌握與患者溝通的藝術(shù)性。同時，教師要注意指導(dǎo)護(hù)生運用傾聽、表情、眼神、儀表、姿勢等與患者進(jìn)行有效溝通，提高護(hù)生的非語言溝通能力。

參考文獻(xiàn)

［1］　程靜華 新世紀(jì)護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的研究進(jìn)展　中華護(hù)理雜志，2002，37（8）：606-608