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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;臨床護(hù)理教學(xué);方法
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)提出更高的要求,其方法和手段也將向現(xiàn)代化、多樣化 方向發(fā)展,而手術(shù)室工作具有極強(qiáng)的特殊性:無菌嚴(yán)格,秩序嚴(yán)謹(jǐn),工作節(jié)奏快,搶救過程緊張,常使實(shí)習(xí)護(hù)士感到無所適從。因此,如何提高實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室的學(xué)習(xí)效率,使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境,掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù),對(duì)帶教老師的自身素質(zhì)和教學(xué)方法提出了嚴(yán)格要求針對(duì)手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)問題,根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行如下探討分析,報(bào)告如下。
1 影響手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的不利因素
1.1 學(xué)生自身的因素(1)理論與實(shí)踐脫離 學(xué)生接受的課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié),學(xué)生重理論、輕實(shí)踐。(2)依賴性較強(qiáng) 缺乏主動(dòng)性思考,習(xí)慣于被動(dòng)工作,依賴帶教老師指導(dǎo)。(3)自信心差 縮手縮腳,失去許多臨床操作機(jī)會(huì)。(4)溝通能力弱 手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)對(duì)象不僅是病人還有手術(shù)醫(yī)生,學(xué)生在與人溝通時(shí)存在著拘謹(jǐn)、生硬、被動(dòng)、不自信的現(xiàn)象。(5)其它因素學(xué)生因找工作不安心實(shí)習(xí),或是專業(yè)思想不穩(wěn)定,不重視實(shí)習(xí),恐懼心理,身心健康等。
1.2 教師方面的因素(1)師資力量不足 我科每年承擔(dān)著近100名實(shí)習(xí)生的帶教工作,帶教老師僅10名,而且有些帶教經(jīng)驗(yàn)不足,特別在面對(duì)護(hù)理系本科生的帶教力量相對(duì)薄弱,教師缺乏綜合性知識(shí)的積累,不利于學(xué)生的全面發(fā)展。(2)手術(shù)室臨床帶教老師在帶教的同時(shí),還承擔(dān)著繁重的手術(shù)任務(wù),雙重任務(wù)造成帶教老師有時(shí)忽略臨床教學(xué)工作。(3)缺乏耐心 有些老師嫌學(xué)生動(dòng)作慢而不讓她們動(dòng)手;對(duì)學(xué)生缺乏耐心細(xì)致的講解 ,導(dǎo)致了學(xué)生盲目跟從 ,動(dòng)手不動(dòng)腦,只知其然而不知其所以然,對(duì)知識(shí)的掌握難以系統(tǒng)化。
1.3 其他因素受醫(yī)療環(huán)境的影響,新的醫(yī)療差錯(cuò)事故責(zé)任認(rèn)定與處理結(jié)果也在某種程度上影響到了學(xué)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。臨床教師將“放手不放眼”過渡到盡可能不讓學(xué)生操作,從而使學(xué)生缺少了許多操作機(jī)會(huì),也喪失了自信心,妨礙了臨床教學(xué)任務(wù)的完成。另外,現(xiàn)在就業(yè)困難使學(xué)生過早離開實(shí)習(xí)崗位。
2 手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方法的改進(jìn)
2.1 正確認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理教學(xué)(1)臨床護(hù)理教學(xué)的含義:臨床護(hù)理教學(xué)是幫助學(xué)生將以往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)診斷、治療及護(hù)理病人的操作技能相結(jié)合,為學(xué)生提供把基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程。(2)教師榜樣作用 臨床教師既是護(hù)理實(shí)踐的參與者,又是護(hù)理教育者 ,要有廣泛的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的工作技能,積累經(jīng)驗(yàn)施之于人,使學(xué)生能夠盡早成為一個(gè)合格的護(hù)理工作者。
2.2 端正學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度經(jīng)常與學(xué)生溝通,使其認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)過程的重要性,是從事臨床工作不可缺的一個(gè)階段,扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)是崗位競(jìng)爭(zhēng)最有力的武器。
3 合理的教學(xué)方法
3.1 授課從理論到實(shí)踐,再上升到理論,授課是理論升華不可缺的方式,是評(píng)價(jià)教學(xué)效果重要部分,所以我們要求:(1)授課時(shí)語言表達(dá)應(yīng)規(guī)范化,操作示范標(biāo)準(zhǔn)化,訓(xùn)練方式多樣化。包括理論學(xué)習(xí)、多媒體教學(xué)、情景模擬教學(xué)等。(2)授課要有藝術(shù)性 :授課應(yīng)做到層次清晰、重點(diǎn)突出、 印象深刻,達(dá)到能在實(shí)習(xí)過程中給學(xué)生以真正的指導(dǎo),一節(jié)課的條理性、層次性、靈活性的掌握和展開可以充分顯示一個(gè)教員的各方面的素質(zhì)和能力[1]。
3.2 臨床帶教進(jìn)入臨床實(shí)際工作是學(xué)生由理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變,臨床帶教的質(zhì)量與實(shí)習(xí)時(shí)間的合理安排是決定實(shí)習(xí)質(zhì)量高低極其關(guān)鍵的階段 。具體時(shí)間安排 第1周,讓學(xué)生熟悉環(huán)境,了解手術(shù)室基本理論知識(shí)、操作規(guī)程。第 2、3周,在全面了解基本知識(shí)的基礎(chǔ)上,開展整體護(hù)理實(shí)習(xí),從簡(jiǎn)單操作到復(fù)雜的過程,從單個(gè)操作到整體操作,從情景模擬操作到實(shí)際臨床操作。第 4周,繼續(xù)強(qiáng)化實(shí)施整體護(hù)理,作好評(píng)估工作。 具體內(nèi)容安排:(1)了解手術(shù)室基本知識(shí):每批學(xué)生由帶教老師首先介紹環(huán)境,了解手術(shù)室的布局、區(qū)域劃分及各項(xiàng)規(guī)章制度,重點(diǎn)掌握清點(diǎn)制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、無菌技術(shù)操作原則制度。(2)實(shí)施整體護(hù)理帶教:此階段不斷加強(qiáng)和鞏 固基本理論知識(shí),并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)κ中g(shù)病人實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整體護(hù)理。(3)情景模擬教學(xué) 將實(shí)驗(yàn)室按醫(yī)院管理要求改裝成模擬手術(shù)室,讓學(xué)生身臨其境 ,實(shí)習(xí)時(shí)能盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境,從而消除陌生感,將多而繁瑣的護(hù)理操作統(tǒng)籌安排 ,按照手術(shù)室要求演練成完整的手術(shù) ,并將手術(shù)室護(hù)理操作融入其中。教師強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)操作的要點(diǎn)和注意事項(xiàng),然后由學(xué)生分組演練,以加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解與記憶,提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)能力[2]。
3.3教學(xué)效果的評(píng)估與反饋
3.3.1 出手術(shù)室前,由護(hù)士長(zhǎng)、主管帶教老師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容及護(hù)理記錄進(jìn)行檢查、指導(dǎo),對(duì)學(xué)生在整個(gè)實(shí)習(xí)中有一個(gè)比較全面的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)依據(jù)是[3]:(1)是否全面了解手術(shù)室基本知識(shí),無菌操作掌握程度如何;(2)實(shí)施整體護(hù)理時(shí),對(duì)病人是否進(jìn) 行耐心的指導(dǎo)和宣教,對(duì)病人的癥狀反應(yīng)是否進(jìn)行仔細(xì)觀察;(3)制訂護(hù)理計(jì)劃是否合理;(4)各種記錄是否及時(shí)準(zhǔn)確。
3.3.2 帶教老師與學(xué)生進(jìn)行座談,反饋實(shí)習(xí)中的問題進(jìn)行總結(jié),征求學(xué)生對(duì)帶教的意見和要求,不斷改進(jìn)帶教方法,提高帶教質(zhì)量。
3.4 追蹤調(diào)查我們正在著手調(diào)查不同年限在我科實(shí)習(xí)畢業(yè)后又從事臨床護(hù)理工作的同志,了解他們工作情況,與其交流,反饋信息,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善和提高我們手術(shù)室的護(hù)理教學(xué)工作。
總之,護(hù)理專業(yè)是 21世紀(jì)就業(yè)前景好、市場(chǎng)需求大的專業(yè) ;同時(shí),隨著我國(guó)醫(yī)療改革的完善 ,面對(duì)的是一個(gè)更加開放的醫(yī)療市場(chǎng),護(hù)理專業(yè)也面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)。搞好護(hù)理教育,完善護(hù)理專業(yè)課程改革 ,使護(hù)理專業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)需求并與國(guó)際護(hù)理接軌,加快發(fā)展護(hù)理專業(yè)教育的步伐,已成為國(guó)內(nèi)業(yè)內(nèi)人士關(guān)注的熱點(diǎn)。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:臨床營(yíng)養(yǎng);護(hù)理;教學(xué)方法
【中圖分類號(hào)】R-4
臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是一門介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的新興邊緣學(xué)科,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合治療中不可或缺的工作之一,在疾病治療、康復(fù)和保健中發(fā)揮著重要作用[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的治療強(qiáng)調(diào)藥物治療、護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)治療三方面并舉。護(hù)理人員在日常工作中需要開展的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、疾病營(yíng)養(yǎng)健康宣教、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)方案的具體實(shí)施以及對(duì)其并發(fā)癥的觀察處理等護(hù)理內(nèi)容都需要具有正確扎實(shí)的臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。而我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育在護(hù)理學(xué)專業(yè)中的開設(shè)現(xiàn)況卻不容樂觀,部分院校對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生開設(shè)了臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程,但大多數(shù)僅作為選修課,教學(xué)內(nèi)容受課時(shí)限制十分有限,教學(xué)形式主要是課堂理論教學(xué),缺乏實(shí)用性,導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后在工作中對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的具體運(yùn)用能力無明顯提高[2]。有研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)欠佳,且主要來源于報(bào)紙、雜志、他人經(jīng)驗(yàn)傳授及護(hù)理學(xué)課程,臨床護(hù)理人員的營(yíng)養(yǎng)學(xué)繼續(xù)教育有待加強(qiáng)[3]。我院護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作由護(hù)理部一直常抓不懈,并聯(lián)合協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)專升本課程教育共同辦學(xué),組織護(hù)理人員利用固定課余時(shí)間集中學(xué)習(xí)。近幾年來,我科一直承擔(dān)我院護(hù)理人員的專升本課程班教育和繼續(xù)教育工作,為不斷改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,真正提高護(hù)理人員的臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)儲(chǔ)備和臨床實(shí)踐能力,筆者總結(jié)了近年來的一些教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)和效果。
1 多種教學(xué)方法相結(jié)合施教
目前教學(xué)中主流的教學(xué)方法包括以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法、以病例為基礎(chǔ)教學(xué)法和任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)法等[4]。
1.1 PBL教學(xué)法
該教學(xué)法倡導(dǎo)“以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”,教師在課前要求學(xué)生預(yù)習(xí),并引導(dǎo)其圍繞相關(guān)教學(xué)內(nèi)容充分查閱資料、閱讀文獻(xiàn),找出問題,主動(dòng)帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí);回到課堂上再以學(xué)生為主體,采用“提出問題――討論問題――總結(jié)講評(píng)”的流程來鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。比如,在進(jìn)行“腫瘤與營(yíng)養(yǎng)”的課程學(xué)習(xí)是,可針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在日常工作中的常常被患者咨詢的問題“吃什么防癌治癌?”、“得了癌癥后飲食有什么忌口?”等臨床營(yíng)養(yǎng)問題,組織學(xué)生超越教材中的條條框框,充分利用文獻(xiàn)檢索資源、查閱最新的研究進(jìn)展,然后分組討論、分析問題,課堂上以小組為單位進(jìn)行匯報(bào)和解讀,最后由其他學(xué)生和教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。這種教學(xué)方法將理論知識(shí)和工作實(shí)踐密切結(jié)合,既學(xué)習(xí)了課程相關(guān)內(nèi)容,又讓學(xué)生通過主動(dòng)參與學(xué)習(xí)并結(jié)合實(shí)際工作,對(duì)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容獲得更加牢固的記憶,并能活學(xué)活用到護(hù)理實(shí)踐中去。
1.2 CBL教學(xué)法
該教學(xué)法是以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,是根據(jù)PBL教學(xué)法逐步改進(jìn)和發(fā)展起來的。在我們的教學(xué)中,可以先呈現(xiàn)一個(gè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)際病例,讓學(xué)生利用事先預(yù)習(xí)的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容分小組進(jìn)行分析、討論,并可對(duì)在分析過程中遇到的難題進(jìn)行再學(xué)習(xí),查閱相關(guān)資料文獻(xiàn),反復(fù)對(duì)其進(jìn)行思考和辨析,并對(duì)病例作出診斷和處理,最后由教師圍繞此病例總結(jié)需要掌握的知識(shí)重點(diǎn)和要點(diǎn)。
1.3 任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)法
該教學(xué)法是為學(xué)生設(shè)定某項(xiàng)具體任務(wù),學(xué)生以此為動(dòng)力,在完成任務(wù)的過程中自主尋求學(xué)習(xí)方法和途徑,最后將任務(wù)成果展示,以此來體現(xiàn)教學(xué)效果的教學(xué)活動(dòng)。我們?cè)谶M(jìn)行“糖尿病治療飲食”的教學(xué)中,就采用該教學(xué)法,在課題傳授糖尿病治療飲食的基本理論知識(shí)后,給學(xué)生制定一個(gè)具體的糖尿病患者的飲食治療任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生首先了解患者的血糖控制情況、飲食攝入情況及飲食習(xí)慣,然后根據(jù)課堂所學(xué)到的理論知識(shí),找出其問題所在,為其制定一份個(gè)體化的糖尿病治療飲食食譜,最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng),再從點(diǎn)評(píng)中對(duì)該知識(shí)點(diǎn)鞏固強(qiáng)化。
2 提高帶教師資的教學(xué)素養(yǎng)
臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是一門新興學(xué)科,近年來的發(fā)展突飛猛進(jìn),所涵蓋的知識(shí)面非常廣,主要包括各種食物與臨床疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的關(guān)系,各種膳食配方對(duì)疾病的預(yù)防及治療作用,不同疾病的膳食要求,患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持等諸多內(nèi)容[5]。跟隨者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展,臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容更新很快,因此,對(duì)我們的帶教老師自身的教學(xué)素養(yǎng)也提出了較高的要求。
3 靈活采用多樣的教學(xué)形式
由于教學(xué)對(duì)象均為臨床一線護(hù)理人員,而學(xué)習(xí)時(shí)間又安排在業(yè)余時(shí)間,繁忙的臨床工作后再進(jìn)入課堂,難免會(huì)產(chǎn)生疲倦和厭學(xué)的表現(xiàn)。針對(duì)這種特點(diǎn),為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,集中注意力,提升學(xué)習(xí)效果,我們有預(yù)見性地在教學(xué)形式的安排上進(jìn)行靈活處理。在整個(gè)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程開課前,先抽樣調(diào)查部分W生對(duì)本課程內(nèi)容的知曉程度及難易點(diǎn)把握,然后根據(jù)調(diào)查情況,結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作需要,設(shè)定課程內(nèi)容的具體教學(xué)形式。
4 完善教育管理和考核制度
凡是教學(xué)活動(dòng),大多涉及到對(duì)其效果的評(píng)價(jià)。為保證教學(xué)質(zhì)量,規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)管理,配合我院繼續(xù)教育活動(dòng)的要求,我們制定了詳細(xì)的較為完善的教育管理和考核制度。對(duì)教員制定了教師職責(zé)分工、課程設(shè)置、教案規(guī)范、教學(xué)登記等相關(guān)制度。同時(shí)對(duì)學(xué)生制定了考勤登記、請(qǐng)假報(bào)告、課堂教學(xué)活動(dòng)參與獎(jiǎng)懲等制度。
在考核方式上,采用“平時(shí)課堂成績(jī)”+“任務(wù)作業(yè)成績(jī)”+“結(jié)業(yè)考試成績(jī)”三維一體進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于結(jié)業(yè)考試,還分為“閉卷考試”+“開卷綜述”,不僅“授之以魚”,更要“授之以漁”。另外,采取“雙向考評(píng)”,讓學(xué)生對(duì)每一位帶教老師也進(jìn)行考評(píng),對(duì)其教案質(zhì)量、授課效果、知識(shí)更新程度等多方面進(jìn)行評(píng)價(jià),幫助我們改進(jìn)教學(xué)。
參考文獻(xiàn):
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臨床護(hù)理實(shí)踐秘書工作起到了積極的作用。
【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心;臨床護(hù)理實(shí)踐;教學(xué)秘書;工作;方法
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2013)12-0100-01
消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院護(hù)理部指導(dǎo)下,為了適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理教學(xué)的需要,培養(yǎng)合格的護(hù)理人才,醫(yī)院設(shè)立了臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)秘書一職。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)非常特殊的部門?,F(xiàn)在的消毒供應(yīng)中心從一個(gè)簡(jiǎn)單的供應(yīng)室向現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心發(fā)展。2009年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái),讓消毒供應(yīng)中心工作有法可依,有章可循,消毒供應(yīng)中心工作進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)代。做為醫(yī)院重要的特殊區(qū)域,護(hù)理教學(xué)和護(hù)理實(shí)踐與臨床科室密切相關(guān),又是完全不同的新領(lǐng)域。把我們的臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)工作方法介紹如下:
1 工作范圍
1.1 每周一次小講課,每年48次提前一年計(jì)劃。
1.2 每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
1.3 每月一次業(yè)務(wù)查房。
1.4 每年二次科室理論考試。
1.5 帶教實(shí)習(xí)同學(xué):每輪二次授課,入科教育和專業(yè)理論知識(shí)。出科理論考試和操作考試。實(shí)習(xí)同學(xué)座談會(huì),意見反饋,實(shí)習(xí)鑒定。
1.6 帶教進(jìn)修護(hù)士。
1.7 新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。
1.8 科內(nèi)基礎(chǔ)操作培訓(xùn)。
1.9 科內(nèi)文檔建立和完善。
2 工作方法
2.1 小講課,安排主管護(hù)理師、護(hù)理師、資深消毒員和助理護(hù)士(在主管護(hù)理師指導(dǎo)下)等,科室的人員參與,講課內(nèi)容廣泛。包括工作制度,崗位職責(zé),工作流程,應(yīng)急預(yù)案,衛(wèi)生部規(guī)范,專業(yè)知識(shí)。全部用多媒體講課。
2.2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),要求較高,安排護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)理師、質(zhì)控組長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)授課,外請(qǐng)老師和專家授課新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
2.3 業(yè)務(wù)查房,根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作需要,幫助和指導(dǎo)護(hù)理人員解決存在的問題,可以提前安排好業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容,也可以發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題,提高專業(yè)技能和理論水平。
2.4 理論考試,根據(jù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講課和消毒供應(yīng)中心規(guī)范的專業(yè)知識(shí),進(jìn)行書面考試。
2.5 實(shí)習(xí)同學(xué)帶教:實(shí)習(xí)同學(xué)在消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)為期一個(gè)月。消毒供應(yīng)中心的實(shí)習(xí)與臨床科室完全不同,是屬于一個(gè)新的領(lǐng)域。要求了解消毒供應(yīng)中心特點(diǎn),什么是消毒供應(yīng)中心、去污區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)。什么是消毒滅菌,讓護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)消毒供應(yīng)中心有個(gè)概念。操作考試是最基礎(chǔ)的打包。早今后的護(hù)理工作中,可實(shí)際運(yùn)用,也是消毒供應(yīng)中心的基礎(chǔ)技能。
2.6 帶教結(jié)束后,帶教老師與護(hù)生進(jìn)行雙向溝通,帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士整個(gè)實(shí)習(xí)過程進(jìn)行評(píng)價(jià),護(hù)生也對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià),提高護(hù)理帶教工作,正真了解實(shí)習(xí)同學(xué)掌握技能的情況。
2.7 帶教進(jìn)修護(hù)士:了解進(jìn)修護(hù)士的學(xué)習(xí)目的和要求,幫助她們所需即可,會(huì)比較輕松。
2.8 新護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃要求做到每個(gè)細(xì)節(jié)。內(nèi)容包括如下:消毒供應(yīng)中心電腦培訓(xùn)操作和單據(jù)處理方法;消毒供應(yīng)中心功能布局區(qū)域劃分;多酶、生物膜、堿、劑、三效熱源、優(yōu)氯凈配置方法作用;相關(guān)消毒隔離知識(shí):穿脫隔離衣、個(gè)人防護(hù);器械下收下送,回收分類要求;物品器具清洗流程要求;器械的保養(yǎng)檢查配置包裝的方法和包裝滅菌區(qū)的要求;無菌物品的儲(chǔ)存和發(fā)放原則;無菌物品存放間的要求;醫(yī)院感染管理知識(shí)和傳染病及特殊感染病人用過的醫(yī)療器械、器具和物品的處理;初步了解各種清洗機(jī)、壓力滅菌器和環(huán)氧乙烷滅菌器的工作原理和滅菌參數(shù);以臨床科室的溝通技巧。
2.9 消毒供應(yīng)中心內(nèi)基礎(chǔ)操作培訓(xùn)和醫(yī)院的三基培訓(xùn)不一樣。是消毒供應(yīng)中心專業(yè)的培訓(xùn),每一項(xiàng)操作要求精細(xì)準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)化。基礎(chǔ)操作包括:蛋白檢測(cè)儀、快速生物閱讀儀、自動(dòng)化清洗機(jī)、超聲波清洗機(jī)、蒸汽清洗機(jī)、手工清洗、下收下送、器械打包、環(huán)氧乙烷滅菌器、醫(yī)用紙塑封口機(jī)、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、軟水處理系統(tǒng)、酸性氧化電位水、光源放大鏡、六步洗手法。
3 效果
明確臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)秘書崗位職責(zé),根據(jù)消毒供應(yīng)中心的工作特點(diǎn),持續(xù)改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士的理論水平,完善基礎(chǔ)操作,讓消毒供應(yīng)中心的臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)工作真正落實(shí)到實(shí)處,起到了很好的效果。
4 總結(jié)
臨床護(hù)理實(shí)踐工作很重要,教學(xué)秘書崗位設(shè)立是醫(yī)院護(hù)理部支持下完成的,重視護(hù)理教學(xué)工作,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、年輕護(hù)士和工作多年的老護(hù)士,各層面全方位的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),提高護(hù)理質(zhì)量,提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)優(yōu)秀合格的護(hù)理人才有很重要的意義。
消毒供應(yīng)中心是指在醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌及無菌物品供應(yīng)的部門[1]。
消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立工作人員教育制度,根據(jù)專業(yè)進(jìn)展開展培訓(xùn),更新知識(shí)[2]。
消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院的工作中占有很重要的位置,為全院臨床科室提高優(yōu)質(zhì)合格的無菌物品,提供優(yōu)良的服務(wù),消毒供應(yīng)中心的工作疏忽和粗心有可能造成難以想象的嚴(yán)重后果。建立一個(gè)完善的教學(xué)體系,設(shè)立臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)秘書崗位是很必要的。持續(xù)培養(yǎng)合格的消毒供應(yīng)中心的護(hù)士。臨床護(hù)理實(shí)踐秘書崗位起到了積極的作用。消毒供應(yīng)中心護(hù)理實(shí)踐教學(xué),與臨床科室教學(xué)相比更具有專業(yè)性的特點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);急診科;護(hù)理教學(xué);教學(xué)質(zhì)量;護(hù)理本科生;臨床教學(xué)
隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)健康需求不斷提升,對(duì)醫(yī)護(hù)人員綜合能力提出了更高的要求。臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)護(hù)生臨床護(hù)理知識(shí)與實(shí)踐技能、專業(yè)態(tài)度、臨床綜合能力產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[1]。常規(guī)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)側(cè)重于學(xué)員基本護(hù)理知識(shí)與技能的掌握,忽視護(hù)理本科生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)臨床能力薄弱的特點(diǎn),缺少整合急救知識(shí)技能與臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),導(dǎo)致其面對(duì)疑難疾患時(shí),缺乏分析問題、解決問題以及評(píng)判性思維等臨床能力,不能在臨床實(shí)習(xí)環(huán)境中迅速做出決斷并及時(shí)解決患者的護(hù)理問題。因此存在著教學(xué)時(shí)數(shù)與教學(xué)容量相矛盾的情況。新的臨床教學(xué)需求催生新的臨床護(hù)理教學(xué)模式,持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式主要是通過發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的途徑,以幫助本科實(shí)習(xí)護(hù)生更好的掌握專業(yè)知識(shí)與技能[2-3]。本研究采用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式對(duì)急診科本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教模式進(jìn)行改進(jìn),探討在特殊的環(huán)境及有限的時(shí)間內(nèi),以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進(jìn)帶教模式對(duì)急診護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
以2018年7月—2019年5月來我院急診科實(shí)習(xí)的78名四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院2015級(jí)本科生為研究對(duì)象。2018年7月—12月實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生為常規(guī)組,共38名護(hù)生;2019年1月—5月實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生為改進(jìn)組,共40名護(hù)生。兩組學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間、輪轉(zhuǎn)區(qū)域相同。兩組學(xué)生臨床實(shí)習(xí)均由具有急診臨床帶教資質(zhì)的老師完成。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組。按照常規(guī)的臨床護(hù)理帶教管理模式:1)由急診科護(hù)理本科生總帶教老師進(jìn)行整體帶教管理;根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱,統(tǒng)一安排理論培訓(xùn)及操作示范;根據(jù)臨床帶教老師班次情況,進(jìn)行臨床帶教老師分配和本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)排班。2)臨床帶教老師負(fù)責(zé)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo),包括急診工作流程介紹、臨床技術(shù)練習(xí)與講解、急診常見病護(hù)理知識(shí)講解、急診常見儀器設(shè)備使用方法培訓(xùn);3)實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科總結(jié)、出科考核。
1.2.2改進(jìn)組采用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教模式,具體包括以下幾方面:1)臨床教學(xué)問題分析:根據(jù)學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)的反饋意見,對(duì)急診護(hù)理本科生臨床教學(xué)中現(xiàn)有的問題進(jìn)行分析總結(jié);根據(jù)現(xiàn)有的問題,針對(duì)性進(jìn)行教學(xué)模式改進(jìn)。2)計(jì)劃階段:①設(shè)立急診帶教專職崗位,負(fù)責(zé)護(hù)理本科生急診科臨床實(shí)習(xí)期間教學(xué)管理工作。②改進(jìn)急診科帶教計(jì)劃,結(jié)合急診工作特點(diǎn)及護(hù)理本科生實(shí)習(xí)時(shí)間、臨床學(xué)習(xí)需求,把臨床帶教計(jì)劃滲透到帶教任務(wù)中,以確保本科實(shí)習(xí)護(hù)生更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。③實(shí)行區(qū)域護(hù)理本科生臨床導(dǎo)師制:確定臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師準(zhǔn)入資質(zhì),選拔護(hù)理人員擔(dān)任區(qū)域護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師,負(fù)責(zé)護(hù)生在各區(qū)域臨床實(shí)習(xí)的全程臨床教學(xué)。④臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師/帶教老師培訓(xùn):由急診護(hù)理教學(xué)組人員對(duì)臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師進(jìn)行臨床帶教方法與技巧培訓(xùn),不定時(shí)在臨床教學(xué)過程中予以指導(dǎo)。3)執(zhí)行階段:①入科教育,讓護(hù)生全面熟悉急診科室文化,使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中心中有數(shù),有條不紊。②由區(qū)域臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃完成臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù),結(jié)合護(hù)生學(xué)習(xí)需求,實(shí)施個(gè)體化施教,積極解答護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑惑,幫助護(hù)生解決臨床實(shí)習(xí)問題。③采用多形式相結(jié)合的教學(xué)方法,培養(yǎng)護(hù)生急診基礎(chǔ)理論與??撇僮鞯耐瑫r(shí),以學(xué)生為主導(dǎo),激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性,幫助護(hù)生建立起臨床護(hù)理思維,擴(kuò)展知識(shí)面、鞏固基礎(chǔ);培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)急應(yīng)變能力;發(fā)揮護(hù)生的積極性及主觀能動(dòng)性,著重培養(yǎng)其臨床綜合分析能力4)檢查與處理階段:①實(shí)行周總結(jié)、出科總結(jié),及時(shí)了解臨床教學(xué)中存在的問題、及時(shí)改進(jìn);②實(shí)行教學(xué)雙向評(píng)估制,臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師/帶教老師對(duì)護(hù)生、護(hù)生對(duì)老師的雙向評(píng)價(jià),根據(jù)老師和學(xué)生的反饋意見,對(duì)教學(xué)模式持續(xù)改進(jìn)。
1.3觀察指標(biāo)
以出科理論考核、實(shí)踐操作考核、綜合能力評(píng)分以及學(xué)員教學(xué)滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)。出科理論考核、實(shí)踐操作考核為護(hù)生出科考核實(shí)際得分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),正態(tài)分布資料以(x-±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間分析,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般資料
本次共納入78名本科實(shí)習(xí)護(hù)生,其中常規(guī)組38名,包括33名女護(hù)生和5名男護(hù)生;改進(jìn)組40名,女護(hù)生36名,男護(hù)生4名。常規(guī)組年齡在21~23歲之間,平均年齡為(21.92±0.53)歲,改進(jìn)組年齡在21~24歲之間,平均年齡為(22.20±0.72)歲,學(xué)歷均是本科。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷均沒有差異(P>0.05)。
2.2兩組教學(xué)效果比較
常規(guī)組和觀察組出科理論考核得分無差異;兩組技能考的得分和綜合能力評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見(表1)。
3討論
3.1以問題為導(dǎo)向的持續(xù)教學(xué)模式有助于提高急診護(hù)理本科生臨床教學(xué)效果
研究結(jié)果顯示,改進(jìn)組出科技能得分(96.00±1.50)分,高于常規(guī)組,兩組差異有顯著性,說明采用持續(xù)教學(xué)模式對(duì)急診護(hù)理本科生臨床教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)能夠提高臨床教學(xué)效果。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與操作技能的要求[4-5]。持續(xù)教學(xué)改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來一種新的教學(xué)管理方法,注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。研究顯示[6-7],采用持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式,臨床帶教老師能把“帶”與“教”切實(shí)落實(shí)到實(shí)處,能夠彌補(bǔ)急診護(hù)生臨床教學(xué)管理體中的缺點(diǎn)與不足,提高急診護(hù)生臨床教學(xué)效果。在急診應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方法,促使護(hù)生實(shí)習(xí)積極性、主動(dòng)性更強(qiáng),知識(shí)、技能的掌握度更好,急診臨床能力更高。
1資料與方法
1.1一般資料
將2006年5月~2007年3月在本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生共91人作為對(duì)照組。2007年5月~2008年3月在本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生共77人作為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)生年齡、性別、在校學(xué)習(xí)時(shí)間、生源等基本資料差異無顯著意義。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)入實(shí)習(xí),即護(hù)生入科后由護(hù)士長(zhǎng)指定l臨床帶教老師,護(hù)生采取跟班制實(shí)習(xí),帶教老師根據(jù)臨床情況進(jìn)行隨機(jī)帶教。出科前進(jìn)行綜合考核(專科理論考核占50%,專科操作抽考占50%)。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組
采用臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式進(jìn)入實(shí)習(xí),即學(xué)生人科后,由教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行入科介紹、實(shí)習(xí)要求與考核方法后,再根據(jù)不同層次學(xué)生安排臨床帶教老師,臨床帶教老師根據(jù)設(shè)計(jì)好的臨床護(hù)理教學(xué)路徑進(jìn)行帶教。出科前對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合考核(平時(shí)表現(xiàn)占20%,??撇僮骷寄艹榭颊?0%,??评碚摽己苏?0%,護(hù)理病歷和健康教育個(gè)案占30%);并調(diào)查臨床帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見。臨床護(hù)理教學(xué)路徑的制訂:借鑒臨床路徑的思路,根據(jù)實(shí)綱要求和我院婦產(chǎn)科特點(diǎn),以實(shí)習(xí)時(shí)間10周(4周婦科,2周產(chǎn)前,2周產(chǎn)后,2周門診)為縱軸,以實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該掌握的知識(shí)點(diǎn)和技能、教學(xué)方法為橫軸,縱橫軸交叉處是本周主要教學(xué)內(nèi)容。
1.2.2.1入科1~2d入科介紹:帶教組長(zhǎng)帶領(lǐng)新人科護(hù)士參觀并介紹病區(qū)環(huán)境;主要儀器與設(shè)備、各種物品、藥品的放置與管理制度;婦檢室、人流室物品準(zhǔn)備與管理制度;人員分組,職責(zé)與分工;疾病收治范圍;實(shí)習(xí)目標(biāo)、要求,考核內(nèi)容與方法。
1.2.2.2入科3----5d跟班學(xué)習(xí)住院病人接待程序,入院評(píng)估、人院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo);帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行各種治療備皮、灌腸、導(dǎo)尿、配血、皮試、輸液、吸氧等基本護(hù)理操作,強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”;指導(dǎo)書寫護(hù)理病歷,強(qiáng)調(diào)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
1.2.2.3第2周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料重點(diǎn)學(xué)習(xí)子宮肌瘤、婦科腫瘤、異位妊娠的臨床表現(xiàn)、搶救與護(hù)理流程;化療病人的護(hù)理流程;藥物流產(chǎn)用藥指導(dǎo)與觀察,孕中引產(chǎn)術(shù)的手術(shù)配合、產(chǎn)程觀察與引產(chǎn)接生;妊娠28周以下保胎病人的健康指導(dǎo);對(duì)腹部手術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行小結(jié)。
1.2.2.4第3周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料重點(diǎn)學(xué)習(xí)尿瘺、子宮脫垂的臨床表現(xiàn)與護(hù)理流程;掌握會(huì)陰抹洗、陰道灌洗、陰道上藥技術(shù);熟悉婦科病人健康教育與溝通技巧;對(duì)外陰、陰道病人圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行小結(jié);完成l份護(hù)理病歷和健康教育個(gè)案。
1.2.2.5第4周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料,重點(diǎn)學(xué)習(xí)婦科炎癥、月經(jīng)失調(diào)病人的臨床表現(xiàn)、護(hù)理流程;進(jìn)行??评碚摽己撕妥o(hù)理操作技能抽考。
1.2.2.6第5周帶教組長(zhǎng)介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)房環(huán)境,工作制度,各班職責(zé)與工作流程,重點(diǎn)介紹產(chǎn)房消毒隔離技術(shù);跟班學(xué)習(xí)產(chǎn)婦入院評(píng)估、人院宣教等病人處理流程;示教并模擬訓(xùn)練胎心監(jiān)護(hù),腹部四步觸診法以及肛查技術(shù)。
1.2.2.7第6周利用跟班、臨床指導(dǎo)、護(hù)理查房、小講課、病例討論方式學(xué)習(xí)正常分娩、異常分娩的護(hù)理流程,產(chǎn)程觀察、產(chǎn)程圖的描繪;催產(chǎn)素的應(yīng)用;產(chǎn)后出血觀察與處理;妊高征、前置胎盤、胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和護(hù)理流程;妊娠合并糖尿病、心臟病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理流程。
1.2.2.8第7周帶教組長(zhǎng)介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)后病房環(huán)境、規(guī)章制度、工作特點(diǎn);利用小講課、跟班學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo);通過調(diào)研、跟班、查閱相關(guān)資料了解產(chǎn)褥期婦女的身心護(hù)理。
1.2.2.9第8周利用跟班、查房、討論學(xué)習(xí)新生兒喂養(yǎng)、沐浴、臍部護(hù)理、卡介苗接種與新生兒篩查技術(shù);通過小講課學(xué)習(xí)新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別,藍(lán)光治療的意義、方法。
1.2.2.10第9周帶教組長(zhǎng)介紹并帶領(lǐng)參觀婦產(chǎn)科門診環(huán)境,門診手術(shù)室規(guī)章制度,消毒隔離技術(shù);護(hù)士進(jìn)修雜志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班學(xué)習(xí)分診技巧。
1.2.2.11第10周跟班學(xué)習(xí)圍產(chǎn)病歷書寫、產(chǎn)前檢查時(shí)間、次數(shù),孕期保健指導(dǎo);示教產(chǎn)科腹部四步觸診和骨盆外測(cè)量;跟班學(xué)習(xí)婦科小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理;出科理論考核和技能操作抽考。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生出科綜合考核成績(jī)比較(表1)
從表1可見:經(jīng)兩個(gè)獨(dú)立樣本比較的Wi|coxon秩和檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組出科綜合考核成績(jī)差異有顯著意義,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2.2帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見(表2)
從表2可見:帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)該臨床護(hù)理教學(xué)路徑的評(píng)價(jià)較高。
3討論
3.1臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以提高教學(xué)效果
臨床路徑最早起源于國(guó)外的工業(yè)質(zhì)量管理體系,20世紀(jì)80年代美國(guó)新英格蘭醫(yī)療中心第一次成功地將其應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)。它是指針對(duì)某一疾病而制定的一個(gè)有時(shí)間要求的診療計(jì)劃,目的是減少資源浪費(fèi)和康復(fù)延遲,使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量‘2|。近年來臨床路徑逐漸被醫(yī)院系統(tǒng)推廣應(yīng)用。護(hù)理臨床教育者也將臨床路徑的理論和方法引入l|缶床帶教和教學(xué)管理中,取得了較好的效果[31]。本研究結(jié)果也顯示:應(yīng)用II缶床護(hù)理路徑教學(xué)組的護(hù)生與傳統(tǒng)對(duì)照組的護(hù)生出科綜合考核成績(jī)比較差異有顯著意義(Z=4.29,P<O.01),前者明顯優(yōu)于后者,說明臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以提高臨床教學(xué)效果。
3.2臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以引導(dǎo)臨床教學(xué),避免傳統(tǒng)教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)現(xiàn)象
我院婦產(chǎn)科分為婦科、產(chǎn)前、產(chǎn)后、門診4個(gè)實(shí)習(xí)區(qū)域,實(shí)習(xí)時(shí)間短,內(nèi)容相對(duì)較多。臨床護(hù)理教學(xué)路徑規(guī)定了在一定教學(xué)時(shí)間內(nèi)應(yīng)該教學(xué)的內(nèi)容和采取的基本教學(xué)方法,使臨床教學(xué)活動(dòng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,要求師生雙方按照路徑有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng),避免了傳統(tǒng)臨床教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)的現(xiàn)象。本調(diào)查結(jié)果顯示有96%的臨床帶教老師和97%的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為該臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以對(duì)臨床教學(xué)起到引導(dǎo)作用。
關(guān)鍵詞:護(hù)理;臨床教學(xué);問題;針對(duì)措施護(hù)理臨床教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中占據(jù)重要地位。為了能夠很好的適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理臨床教學(xué)的需求,我院多年來一直堅(jiān)持推行全院護(hù)士輪流培訓(xùn)的制度。為今后的實(shí)際臨床護(hù)理打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)以及臨床實(shí)踐基礎(chǔ)[1]。在臨床護(hù)理教學(xué)中,學(xué)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低,很大程度上影響今后臨床護(hù)理質(zhì)量的好壞。本次研究,筆者就對(duì)200名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量問卷調(diào)查,試探討探討新時(shí)期護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問題并制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組研究共200名護(hù)士,年齡18~24歲,學(xué)歷:本科22名、大專85名、中專93名。
1.2研究方法采用自制問卷調(diào)查表的形式對(duì)200名 護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查表中主要包括:帶教老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、護(hù)士實(shí)習(xí)期間對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握情況以及實(shí)習(xí)期間心理狀況等。研究共發(fā)放問卷200份,收回200份,有效率為100%。
2結(jié)果
2.1 帶教老師存在的問題帶教老師服務(wù)態(tài)度不熱情,缺乏心理學(xué)知識(shí):帶教老師在指導(dǎo)護(hù)士為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),不與患者進(jìn)行事先的溝通、態(tài)度生硬,欠缺責(zé)任心:帶教老師在為實(shí)習(xí)護(hù)士做現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)時(shí)不注意自己的說話方式,,給患者留下了投訴的機(jī)會(huì),同時(shí)在一定程度上增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。部分帶教老師在護(hù)士實(shí)習(xí)后期認(rèn)為護(hù)士具備一定的自主能力,防守讓其獨(dú)立操作,增加了差錯(cuò)的發(fā)生幾率;缺乏培養(yǎng)護(hù)士自助解決問題的能力,這使得許多護(hù)士缺乏一定的自助解決問題的能力,過多的依賴于老師,遇事后極少敢于嘗試獨(dú)立解決。
2.2實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問題護(hù)士自身操作技術(shù)不過關(guān):護(hù)士不熟練的操作技術(shù)讓患者難以接受,為后面的醫(yī)療糾紛慢下了隱患;實(shí)習(xí)期間護(hù)士承受的壓力過大:在實(shí)習(xí)期間,現(xiàn)實(shí)生活中緊張的工作節(jié)奏給實(shí)習(xí)護(hù)士代勞了危機(jī)感以及緊迫感,使得患者容易喪失信心,同時(shí)面臨擇業(yè)、就業(yè)等問題,會(huì)大大增加護(hù)士的心理壓力,進(jìn)而使得其思想開始松懈,做事大意,增加錯(cuò)誤的發(fā)生率。
3討論
臨床帶教老師的選擇在護(hù)理臨床教學(xué)中具有較為重要的作用,只有加強(qiáng)帶教老師吱聲的專業(yè)知識(shí),同時(shí)掌握一定的同時(shí)掌握一定的心理教育方面的知識(shí),才能在新時(shí)期護(hù)理臨床教學(xué)中全面提升護(hù)士的綜合能力,為其今后的護(hù)理工作夯實(shí)基礎(chǔ)[2-3]。因此,針對(duì)上述問題,筆者提出以下針對(duì)措施:重視護(hù)理臨床教學(xué)帶教老師的選擇:首先要求帶教老師必須有5年以上的臨床經(jīng)驗(yàn),且具有較高的職業(yè)素質(zhì),具備過硬的帶教能力,經(jīng)過逐步的審核才能從事護(hù)士的帶教工作;加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的模擬練習(xí):在帶教初期,帶教老師應(yīng)該知道護(hù)士仔細(xì)觀察老師所進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理操作的流程,并向其講解其中的要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)。同時(shí)應(yīng)該盡快提升護(hù)士的自作能力,才能正式開始接觸臨床操作;加強(qiáng)心理知識(shí)學(xué)習(xí):只有提升帶教老師的心理知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)帶教老師的溝通能力,才能讓帶教老師更好的取得患者的信任,增加實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床操作機(jī)會(huì),提升患者的滿意度;幫助實(shí)習(xí)護(hù)士培養(yǎng)自助解決問題的能力:帶教老師在帶教過程中應(yīng)該逐步培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的自足操作能力,幫助其建立足夠的信心,在遇到問題時(shí),勇于自我思考,敢于使用自己的方法解決問題。
綜上所訴,新時(shí)期護(hù)理臨床教學(xué)應(yīng)該適應(yīng)當(dāng)今形勢(shì)的需求,及時(shí)發(fā)現(xiàn)總結(jié)教學(xué)中所出現(xiàn)的問題,并提出整改的措施,這有利于實(shí)習(xí)護(hù)士的全面發(fā)生,促進(jìn)帶教質(zhì)量的提升。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 模式;護(hù)理;實(shí)習(xí);發(fā)展
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)04(c)-172-02
實(shí)習(xí)護(hù)生作為醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)重要群體,他們的水平直接影響護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院的聲譽(yù)。目前傳統(tǒng)帶教模式不利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),不能適應(yīng)新形勢(shì)的變化,無法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。為改變傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式的不足,我院在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,去粗取精,大膽創(chuàng)新,采眾家之長(zhǎng),總結(jié)出一套新的臨床教學(xué)模式,并運(yùn)用于臨床帶教中取得了滿意效果。
1 一般資料
2005~2008年,我院共接收實(shí)習(xí)護(hù)生131名,其中,大專生42名,中專生89名。對(duì)這131名護(hù)生,我們成立了由示教室教師作為綜合培訓(xùn)教師、高素質(zhì)的護(hù)士作為臨床一線帶教教師、禮儀教師作為行為規(guī)范培訓(xùn)教師的帶教系統(tǒng),改變以往僅由臨床高年資護(hù)士實(shí)施跟班帶教的臨床教學(xué)方法。
2 方法
2.1 開展崗前培訓(xùn),盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變
2.1.1 職業(yè)道德培訓(xùn):教育護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性、神圣性、使命性,使之樹立對(duì)事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神。養(yǎng)成恪盡職守、認(rèn)真的工作態(tài)度,要求對(duì)患者要有耐心、愛心和高度的責(zé)任心。指導(dǎo)護(hù)生樹立利他精神和人道主義價(jià)值觀,灌輸“以患者為中心”的思想,要視患者利益高于一切。教會(huì)護(hù)生正確處理人際關(guān)系的方法,要求樹立合作意識(shí),要有集體觀念。
2.1.2 綜合素質(zhì)培訓(xùn):指導(dǎo)護(hù)生掌握醫(yī)院工作程序、工作重點(diǎn)、各類人員的工作職責(zé)、護(hù)理程序的工作方法,以及如何正確運(yùn)用于臨床。引導(dǎo)他們用淵博的知識(shí)、熟練的技能服務(wù)于患者。適時(shí)教育護(hù)生認(rèn)清當(dāng)今社會(huì),知識(shí)更新日新月異,必須抓緊一切時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),以豐富自己,滿足患者對(duì)健康知識(shí)的渴求。著重進(jìn)行以下幾方面能力的培養(yǎng),即溝通能力、獨(dú)立工作能力、思維能力、觀察能力及應(yīng)變能力。護(hù)生上崗前由禮儀教師對(duì)她們的言行舉止,站立坐行,儀態(tài)儀表,人際交往的禮儀禮節(jié)及護(hù)士的行為規(guī)范等方面進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)生把禮儀服務(wù)應(yīng)用于臨床工作中,不僅能體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)士的精神風(fēng)貌,也使患者感受到被尊敬和重視,從而得到心理慰藉。目前禮儀服務(wù)已成為我院文化建設(shè)的一個(gè)重要組成部分。
2.2 掌握交流技巧,確保有效溝通
2.2.1 創(chuàng)造交流機(jī)會(huì):患者入院后,帶教教師指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行入院宣教,根據(jù)住院患者的不同情況,指導(dǎo)其對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。并創(chuàng)設(shè)多種形式的護(hù)患溝通情境模擬演練。指導(dǎo)護(hù)生掌握采集病史時(shí)如何交談,健康宣教時(shí)的語言運(yùn)用,治療時(shí)如何溝通,確保護(hù)生熟練掌握交流技巧。
2.2.2 制訂溝通目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn):由帶教教師制訂溝通應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn),并注意監(jiān)督和評(píng)價(jià)護(hù)生溝通的準(zhǔn)確性和有效性。通過交流能力的培養(yǎng),護(hù)生學(xué)會(huì)了主動(dòng)與患者溝通,學(xué)會(huì)了關(guān)心患者,愛護(hù)患者,取得患者的信任、配合和理解,學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)明顯增多,患者滿意度上升。
2.3 開展模擬演練,提高實(shí)戰(zhàn)能力
2.3.1開展技術(shù)操作示范:我院每周二下午為固定的技術(shù)操作示教時(shí)間,由護(hù)理部集中統(tǒng)一安排教學(xué)活動(dòng),采取由示教室教師講示,學(xué)生練習(xí)、回示相結(jié)合的方法,配合播放技術(shù)操作錄像帶等教學(xué)手段,突出理論聯(lián)系實(shí)際,直觀性教學(xué),使學(xué)生看清每項(xiàng)操作的實(shí)物、手法和步驟,明確操作目的、注意事項(xiàng),掌握要領(lǐng),使臨床操作得心應(yīng)手。這種做法既節(jié)約了大量臨床帶教時(shí)間和精力,也進(jìn)一步規(guī)范了教學(xué),有效提高了技術(shù)操作能力,提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.3.2 開展小白兔耳緣靜脈穿刺技術(shù):由于兒科頭皮靜脈穿刺難度較大,以及社會(huì)因素導(dǎo)致兒科實(shí)習(xí)期間護(hù)生操作機(jī)會(huì)較少。我們?cè)谏飳?shí)驗(yàn)室開展了小白兔耳緣靜脈穿刺技術(shù)訓(xùn)練,以期提高頭皮靜脈穿刺水平。
2.3.3 開展模擬急救演練:在一些大的搶救上,護(hù)士無暇指導(dǎo)護(hù)生,而且據(jù)觀察發(fā)現(xiàn),在多人合作時(shí),護(hù)生往往表現(xiàn)出不知所措,手忙腳亂,影響搶救效果。對(duì)此我們采用開放式教學(xué)模式,創(chuàng)設(shè)急救情境,運(yùn)用提問、小組討論、演示、角色扮演等方式,采用多樣化,現(xiàn)代化教學(xué)手段,進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,學(xué)員先觀摩后參與,調(diào)動(dòng)護(hù)生參與搶救的全過程,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲,增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)精神,提高了急救應(yīng)對(duì)能力,不僅提高了技能,也提高了綜合素質(zhì),收到良好效果。
3 討論
追蹤調(diào)查結(jié)果顯示,新型帶教模式下的護(hù)生在畢業(yè)后的實(shí)際臨床工作中,較傳統(tǒng)帶教模式下的護(hù)生進(jìn)入角色快,適應(yīng)能力強(qiáng),部分學(xué)生在崗位上已成為護(hù)理的骨干力量。嘗試臨床教學(xué)新模式,強(qiáng)調(diào)護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí),提高了解決問題的能力,學(xué)會(huì)按護(hù)理程序進(jìn)行思維和開展工作,其最終結(jié)果是學(xué)生技術(shù)操作功底扎實(shí),知識(shí)層次全面系統(tǒng),掌握有效的溝通技巧,具備良好的心理素質(zhì)和高尚的道德修養(yǎng),為成為合格護(hù)士奠定基礎(chǔ)。同時(shí)臨床教學(xué)質(zhì)量也大幅度提高,適應(yīng)了新形勢(shì)的變化,順應(yīng)了整體護(hù)理的要求。
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關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理教學(xué);多元化教學(xué)評(píng)價(jià);帶教老師
臨床護(hù)理教學(xué)是對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合培訓(xùn)的重要教學(xué)階段,是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的過程,是提高學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1],而教學(xué)評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)臨床教學(xué)質(zhì)量的工具與標(biāo)尺,對(duì)提高臨床帶教效果起著至關(guān)重要的作用。
多元化教學(xué)評(píng)價(jià)是指在臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)中運(yùn)用多元化設(shè)計(jì)的理念,充分體現(xiàn)評(píng)價(jià)參與者的多元化、評(píng)價(jià)方法綜合化、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多側(cè)面[2],進(jìn)而實(shí)現(xiàn)客觀全面地評(píng)價(jià)臨床帶教老師的教學(xué)能力、專業(yè)成就和發(fā)展?jié)撃?,推?dòng)臨床護(hù)理教學(xué)工作科學(xué)全面的發(fā)展。本研究運(yùn)用了多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)模式取得了一定的成效,也發(fā)現(xiàn)了一些臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題,為今后的臨床帶教工作的改進(jìn)提供了方向。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2012年~2013年承擔(dān)有臨床教學(xué)任務(wù)的護(hù)理帶教老師,均具有大專及以上學(xué)歷,護(hù)師及以上職稱,臨床工作年限≥3年。
1.2方法 隨機(jī)抽取2013年3月~10月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生80名,臨床帶教老師60名,護(hù)理管理者20名分別填寫臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)議表學(xué)生用表,同行評(píng)議表,自我評(píng)價(jià)表,管理者用表進(jìn)行分析研究,表格均由評(píng)價(jià)者現(xiàn)場(chǎng)單獨(dú)填寫,現(xiàn)場(chǎng)收回,填寫不完整的表視為無效。
2 結(jié)果
2.1實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)議結(jié)果 見表1。
2.2臨床護(hù)理同行對(duì)帶教老師的評(píng)議結(jié)果 見表2。
2.3護(hù)理管理者對(duì)帶教老師的評(píng)議結(jié)果 見表3。
2.4臨床護(hù)理帶教教師自我評(píng)議表 見表4。
3 討論
3.1實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床帶教老師的評(píng)價(jià) 學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體,是教學(xué)活動(dòng)的主要參與者,因此,護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教師的評(píng)價(jià)是討論臨床教學(xué)質(zhì)量的一種有效方法。由表1可見,在學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)中,教學(xué)方法、溝通交流、過程控制三項(xiàng)的好評(píng)率偏低,分別為77.5%,81.25%,83.75%,表明臨床帶教老師在教學(xué)方法的多樣性與靈活性、與學(xué)生的溝通交流、以及授課的過程控制方面還存在不足,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)此方面的培訓(xùn),并給與更多的鍛煉機(jī)會(huì),帶教老師也應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)生的交流,滿足他們的學(xué)習(xí)需求。在表1中,教師素質(zhì)的好評(píng)率是最高的(93.75%),說明護(hù)生對(duì)帶教老師的角色擔(dān)當(dāng)還是比較滿意的。
3.2護(hù)理同行對(duì)臨床帶教老師的評(píng)價(jià) 帶教老師同行評(píng)價(jià)是指教師對(duì)同一科室的護(hù)理臨床帶教老師的帶教行為所進(jìn)行的評(píng)價(jià),由于評(píng)價(jià)者與評(píng)價(jià)對(duì)象在同一專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)工作,所以觀察更加全面,評(píng)價(jià)也更為深入,但同行評(píng)價(jià)的不足是,由于評(píng)價(jià)者與評(píng)價(jià)對(duì)象之間是平等關(guān)系,容易受到人際關(guān)系的影響,并且礙于同事之間的情面,給出的評(píng)價(jià)多為積極肯定的結(jié)果[3],這樣的評(píng)價(jià)結(jié)果可以幫助調(diào)動(dòng)帶教老師的教學(xué)積極性和主動(dòng)性,但在客觀性方面會(huì)有所欠缺。從表2可以看出,五項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容的好評(píng)率均大于85%,"好和一般"的比例總和均>95%,但從結(jié)果也可以看出,教學(xué)方法靈活,激發(fā)學(xué)生興趣的評(píng)分最低(86.44%),表明護(hù)理同行們也認(rèn)為帶教老師還需要在改進(jìn)教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生興趣方面多做努力。
3.3護(hù)理管理者對(duì)臨床帶教老師的評(píng)價(jià) 護(hù)理管理者評(píng)價(jià)是指護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及臨床護(hù)理教研室對(duì)科室的護(hù)理帶教老師的教學(xué)情況作出的評(píng)價(jià),主要是通過對(duì)帶教老師的理論知識(shí)及技能的考核、現(xiàn)場(chǎng)聽課、對(duì)護(hù)生綜合知識(shí)與技能的考核、科研情況的統(tǒng)計(jì)以及教學(xué)情況的反饋來實(shí)現(xiàn),因?yàn)槭巧霞?jí)對(duì)下級(jí)的評(píng)價(jià),而且評(píng)價(jià)結(jié)果多來自客觀資料,因此評(píng)價(jià)更加客觀,具有說服力。從表3可以看出,對(duì)護(hù)生的管理能力、掌握多種教學(xué)方法、科研創(chuàng)新能力、護(hù)生效果的評(píng)價(jià)較低,好評(píng)率分別為65%、60%、50%、60%,尤其是臨床護(hù)理帶教老師的科研創(chuàng)新能力的評(píng)價(jià)最低,說明帶教老師在科研論文撰寫、開展課題研究方面還存在短板,因此教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)與管理,挖掘護(hù)理帶教老師的發(fā)展?jié)摿Γ苿?dòng)護(hù)理隊(duì)伍的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
3.4臨床護(hù)理帶教老師的自我評(píng)價(jià) 帶教老師的自我評(píng)價(jià)是教師根據(jù)評(píng)價(jià)原則,對(duì)照評(píng)價(jià)內(nèi)容,主動(dòng)對(duì)自己的工作表現(xiàn)作出評(píng)價(jià)的過程,是推動(dòng)教師發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)因[4]。從表4中可以看出,帶教老師的自我評(píng)價(jià)均為"好"或"一般",且相對(duì)于他人評(píng)價(jià),帶教老師的自我評(píng)價(jià)更加中立,六項(xiàng)評(píng)價(jià)為"一般"的比例均>15%。帶教老師通過自我評(píng)價(jià)可以不斷的開展自我診斷、自我調(diào)整、自我激勵(lì),最終達(dá)到自我提高,從而不斷改善帶教效果,因此,帶教老師的自我評(píng)價(jià)是開展臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)不可或缺的一部分。
參考文獻(xiàn):
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畢業(yè)實(shí)習(xí)期間,其教學(xué)方法不同于以班級(jí)為單位的課堂授課形式,教師需要持續(xù)地注意學(xué)生之間的個(gè)體差異,注意她們的積極性,理解能力及操作技能的不同,根據(jù)本科室特點(diǎn)、病種、環(huán)境條件及自己的工作能力,而選擇適宜的教學(xué)方法,使護(hù)生圓滿完成實(shí)綱所規(guī)定的內(nèi)容。臨床教學(xué)的形式多種多樣,現(xiàn)將帶教方法匯報(bào)如下:
1 個(gè)案分析法
個(gè)案分析法是臨床常用的帶教方法。選擇一特殊病人或典型個(gè)案,帶教老師事先提出幾個(gè)問題,讓學(xué)生去思考、分析并收集有關(guān)資料。在討論分析時(shí),以學(xué)生為主體、盡量為學(xué)生多提供發(fā)言機(jī)會(huì),必要時(shí)給予啟發(fā),最后老師
總結(jié),并進(jìn)一步指出分析問題,解決問題的思路。
2 經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法
經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法是指學(xué)習(xí)那些從經(jīng)驗(yàn)中獲得的結(jié)果和知識(shí),其實(shí)只是通過“做”進(jìn)行學(xué)習(xí),而不是通過聽別人講述或自己閱讀來學(xué)習(xí)知識(shí)。此法的最大特點(diǎn)是學(xué)生的積極參與此同時(shí),在經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)中,以學(xué)生為中心,她們通過積極參與實(shí)踐,從真實(shí)的病人或真正參加的事件中獲得直接經(jīng)驗(yàn),這是其他學(xué)習(xí)方法所不能達(dá)到的效果。同時(shí)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)還具有一定程度的互動(dòng)、一定范圍的自主性、靈活性以及高度的相關(guān)性等特點(diǎn)。在臨床學(xué)習(xí)過程中,幾乎所有的臨床學(xué)習(xí)慣于方法都涉及到經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí),例如在每次實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),安排鄰近病區(qū)實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行反思性能小組討論。在討論中護(hù)生不僅可反思自己的臨床經(jīng)歷,而且可討論其他同學(xué)的經(jīng)歷,分享別人的感受,從而開闊了視野。
課題的應(yīng)用是另一種經(jīng)驗(yàn)性的學(xué)習(xí)方法。一種課題是個(gè)案研究,通過鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)某一個(gè)病人進(jìn)行集中深入的研究,從而的提高其學(xué)習(xí)的興趣。
3 帶教制學(xué)習(xí)法
帶教制學(xué)習(xí)是一種常用的個(gè)體化的臨床教學(xué)方法,一般是一個(gè)老師帶一個(gè)或幾個(gè)學(xué)生,學(xué)生在每天的臨床實(shí)踐中與一個(gè)或幾個(gè)角色榜樣共同工作。在帶教制中,學(xué)生與自己的帶教老師相處的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng),每天跟隨老師工作,護(hù)生在這一過程中可以觀察到帶教老師范每天臨檔實(shí)踐中所涉及到的各項(xiàng)內(nèi)容,包括為病人進(jìn)行各種護(hù)理操作。與此同時(shí),老師對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)也進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。帶教實(shí)習(xí)中,學(xué)生和教師可以進(jìn)一步對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事情進(jìn)行討論,在這種雙向性作用中,她們可以進(jìn)一步對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事情討論老師所采取的各種護(hù)理措施以及措施依據(jù),同時(shí),老師還可以肯定學(xué)生在學(xué)習(xí)中所取得的進(jìn)步,指出某些方面的不足,并提出改進(jìn)方法。
4 示范演示法
4.1示范演示法是臨床最常用的技能訓(xùn)練教學(xué)法。如??撇僮骰螂y度大的基礎(chǔ)護(hù)理操作,護(hù)生進(jìn)病房時(shí),需安排專人示教。示范演示的特點(diǎn)是加強(qiáng)教學(xué)的直觀性,它不僅是幫助護(hù)生感知和理解書本知識(shí)的手段,也是獲得知識(shí)、信息的重要來源。
4.2其演示步驟分以下五步:
4.2.1演示者先解釋操作的全過程。
4.2.2演示者慢慢示范疇并解釋每個(gè)步驟方法。
4.2.3演示著重新示范全部的步驟。
4.2.4護(hù)生在帶教老師指導(dǎo)下一步按步驟完成整個(gè)操作。
4.2.5帶教老師對(duì)護(hù)生的操作步驟、技巧給予正確評(píng)價(jià)。
5 床邊討論法
即在病人床邊結(jié)合其實(shí)際情況針對(duì)某一病人所存在的主要護(hù)理問題討論分析,并提出相應(yīng)的措施。該教學(xué)方法其優(yōu)點(diǎn)是能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的客觀問題,加以討論,但要時(shí)刻注意保護(hù)性醫(yī)療制度,避免引起法律糾紛,這一點(diǎn)是當(dāng)今社會(huì)不容忽視的重要問題。
6 歸納類比法
即將護(hù)生所學(xué)過的理論知識(shí),按照某一系統(tǒng)縱向聯(lián)系橫向比較,綜合歸納找出某一系統(tǒng)疾病的共同點(diǎn)與各種疾病的不同點(diǎn),以此幫助工記憶,加深理解。
7 層遞法
在帶教過程中將知識(shí)按照先易后難,先簡(jiǎn)單后復(fù)雜方式傳授給護(hù)生,該法對(duì)理論知識(shí)的講解具有層次性,難度呈遞增趨勢(shì),護(hù)生易于接受。
8 護(hù)理查房
護(hù)理查房是臨床護(hù)理工作中為了提高護(hù)理質(zhì)量及臨床教學(xué)而采取的一種較好的教學(xué)方式??梢詭椭o(hù)生明確病人的護(hù)理問題及所采取的護(hù)理措施,以及針對(duì)此類病人世間應(yīng)如何制定護(hù)理計(jì)劃。其過程:產(chǎn)房前應(yīng)詳細(xì)制定計(jì)劃,明確查房目的和查房程序,最好選用老師和學(xué)生護(hù)理的服務(wù)對(duì)象;準(zhǔn)備好查房?jī)?nèi)容光煥發(fā)和采用的案例,并向參加查房的老師或?qū)W生發(fā)放案例摘要;查房老師進(jìn)行報(bào)告和組織大家討論護(hù)理的諸多問題,調(diào)動(dòng)大家的積極性能。在護(hù)理查房過程中,學(xué)生可以詢問自己不明確的問題,最后老師總結(jié)評(píng)價(jià)。其特點(diǎn)心:形式生動(dòng)活動(dòng),內(nèi)容
豐富,過程簡(jiǎn)單,記憶深刻。
參考文獻(xiàn)