中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)范文

【中圖分類號(hào)】R682【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)012-0178-01

尖銳濕疣（Condyloma Acuminate,CA）是由人類瘤病毒感染引起的增生性疣狀病變。為了探討有效治療尖銳濕疣，防止復(fù)發(fā)率。筆者于2003.5~2007.6間采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療尖銳濕疣，取得了較滿意的療效，總結(jié)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 所有入選病人系婦產(chǎn)科及性病科病人，共32例CA患者，其中男性14例，女性18例；平均年齡32歲；病程1~6個(gè)月。女性患者皮疹分布于，和；男性患者皮疹分布于剝皮，尿道口，肛周；所有患者就診前均未治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)外科學(xué)》經(jīng)體格檢查，病理組織學(xué)檢查，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查排除其它局部增生性病變。

1.3 治療方法。對(duì)部分CA患者疣體較大者，局部麻醉后選用常規(guī)激光治療，將組織碳化，使病變消除；對(duì)較小的疣體不能行激光治療者，以五氟脲嘧啶注射液涂擦患部，周圍正常皮膚粘膜以四環(huán)素可的松軟膏外涂以期達(dá)保護(hù)作用。繼口服中藥清熱除濕，殺蟲止癢，方藥組成：土茯苓30g黃柏6g苦參6g廣蛇床15g川楝子10g生貫眾10g香附8g；每日一劑，水煎至500ml分兩次口服。七天為一個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈為尖銳濕疣全部脫落，皮膚黏膜創(chuàng)面愈合，隨訪半年以上，無復(fù)發(fā)或新生皮損害。復(fù)發(fā)為疣體脫落后半年內(nèi)原部位又有尖銳濕疣生長(zhǎng)[1]。

2 結(jié)果

32例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，一個(gè)療程后判定療效，1次治愈27例，治愈率達(dá)到84%；未愈3例，均為1個(gè)月后外陰出現(xiàn)散在粟粒大小疣體，繼續(xù)予以中西醫(yī)結(jié)合治療，第3個(gè)月復(fù)查未見疣體，2次治愈；2例未能隨訪，其余病例經(jīng)隨訪1年未見復(fù)發(fā)，均獲痊愈。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尖銳濕疣是由于人瘤病毒感染引起的疣狀增生性性傳播疾病。近30年發(fā)病率在世界范圍內(nèi)持續(xù)增高，是最常見的病毒性性傳播疾病之一。隨著性病在我國(guó)重新出現(xiàn)，尖銳濕疣患者逐漸增多，是近幾年增長(zhǎng)率最快的性病，病例數(shù)僅次于淋病。尖銳濕疣生長(zhǎng)周期長(zhǎng)，潛伏期在3各月左右，短者3周，長(zhǎng)者10個(gè)月以上。尖銳濕疣屬于中醫(yī)“瘙瘊”范疇，表現(xiàn)為皮膚黏膜交界處的淡紅，灰色，淡褐色狀柔軟贅生物。男性多在，冠狀溝，包皮，尿道口，肛周，體，陰囊；女性多在，，宮頸，陰道和。治療上有多種療法，但往往短期療效尚好，復(fù)發(fā)率高。因此尖銳濕疣患者愈后減少?gòu)?fù)發(fā)是目前值得研究的課題。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于不節(jié)，穢濁不節(jié)，感受穢濁之毒，毒邪蘊(yùn)聚，釀生濕熱，濕熱下注下竅而發(fā)贅疣。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，先用激光清除疣體后用除濕殺蟲中藥口服，降低了尖銳濕疣復(fù)發(fā)率。中藥黃柏6g苦參6g土茯苓30g廣蛇床15g川楝子10g生貫眾10g香附8g，方中重用土茯苓，取其解毒除濕熱之功效；黃柏、苦參：苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，祛風(fēng)殺蟲；蛇床子、川楝子、貫眾：燥濕殺蟲；香附：理氣解郁散結(jié)；諸藥合藥共奏清熱解毒，祛濕毒，理氣散結(jié)消疣之功效，彌補(bǔ)了單純激光治療的不足。臨床觀察表明中西醫(yī)結(jié)合療法明顯提高治療尖銳濕疣的效果，降低了尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)輕，是臨床治療尖銳濕疣的有效療法之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 張斌，陳瑛毅，劉積東，等.射頻電凝固術(shù)治療男性尖銳濕疣1135例［J］中華皮膚科雜志，2005，38（2）：101

第2篇：中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)范文

【關(guān)鍵詞】人狀瘤病毒;感染;妊娠期;傳播;中醫(yī)藥洗液;CO2激光治療;外用栓劑;聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R752.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0484-01

1 婦科尖銳濕疣為人類狀瘤感染所致

好發(fā)于女性外陰、陰道宮頸處。傳染性強(qiáng)，不易根治，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重困擾著廣大婦女的身心健康。同時(shí)尖銳濕疣對(duì)妊娠期女性造成很大的影響，妊娠期感染臨床表現(xiàn)為宮頸上皮的改變，母嬰垂直感染可造成新生兒先天性尖銳濕疣和青少年?duì)盍觯?，初?jí)產(chǎn)前檢查應(yīng)包括宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查，妊娠期母體細(xì)胞免疫功能受到抑制，由于受胎盤因素、血管系統(tǒng)變化的影響，加之陰道分泌物增多，一旦感染，易患外陰陰道宮頸濕疣，表現(xiàn)為數(shù)目多、病灶大、多區(qū)域、形態(tài)各異的疣體。大量流行病學(xué)調(diào)查和分子生物學(xué)研究表示，尖銳濕疣與宮頸癌及癌前病變密切相關(guān)。后有學(xué)者在孕婦外周血、羊水及新生兒臍血中檢測(cè)出HPV-DNA，從而推出除經(jīng)產(chǎn)道傳播外，還經(jīng)孕婦血液、羊水、胎盤感染胎兒。隨著生活水平的不斷提高，不正常的生活方式，導(dǎo)致本病發(fā)病率上升，尤以春夏為多。我院近兩年來，收治單純性及混合性濕疣108例，利用激光治療，聯(lián)合外用栓劑及中藥洗液，中西醫(yī)結(jié)合治療。同時(shí)，對(duì)單純利用激光治療濕疣100例。作為對(duì)照，對(duì)尖銳濕疣的徹底治愈，防止復(fù)發(fā)取得了滿意療效。

2 臨床資料和方法

A組108例，未婚者20例，已婚者88例（其中早期妊娠3例，中期5例），其中表現(xiàn)為外陰瘙癢者100例，無癥狀者8例，實(shí)驗(yàn)室檢查醋酸實(shí)驗(yàn)（+）、膿球（+）。

B組（對(duì)照組）100例，未婚者20例，已婚者80例（其中早期妊娠4例，中期妊娠3例），表現(xiàn)為外陰瘙癢者90例，無癥狀者10例，實(shí)驗(yàn)室檢查醋酸實(shí)驗(yàn)（+）、膿球（+）。

3 治療方法

A組確診為尖銳濕疣后，患者取膀胱截石位，以1∶500碘伏棉球，消毒外陰，陰道及宮頸，以0.5%利多卡因局部麻醉，用CO2激光治療儀探頭，切割碳化，一次治療后，隔日輔以外用栓劑。中藥洗液清洗外陰，每日一次，一周后復(fù)查。

B組，確診為尖銳濕疣患者，單純以CO2激光治療儀治療，一周后復(fù)查。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)，肉眼觀察皮膚表面無異常，癥狀消失，無瘙癢，兩次實(shí)驗(yàn)室檢查醋酸實(shí)驗(yàn)（-）、膿球（-），陰道鏡檢查無病變，病理檢查無鱗狀上皮增生，隨診兩年無復(fù)發(fā)，良，肉眼觀察尖銳濕疣隆起減少，癥狀減輕，兩次實(shí)驗(yàn)室檢查醋酸實(shí)驗(yàn)（-）、膿球（-）病理檢查無鱗狀上皮增生，二次治療后，隨診兩年無復(fù)發(fā)差 癥狀未消失，膿球（+）、醋酸實(shí)驗(yàn)（+），三次治療后無復(fù)發(fā)，隨診兩年無復(fù)發(fā)。

治療效果，其中A組實(shí)驗(yàn)組優(yōu)（100例），8例二次治療后，隨診兩年無復(fù)發(fā)。

B組，100例,優(yōu)70例，良20例，差10例。

5 討論

CO2激光治療外陰尖銳濕疣是目前最有效的方法，可以破壞尖銳濕疣基底部分，不損傷正常組織，局部反應(yīng)小，定位準(zhǔn)確后，視野暴露清楚，手術(shù)中不易出血，正確掌握燒灼深度，具有手術(shù)簡(jiǎn)便，對(duì)組織損傷小，不出血，不留疤痕等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)因患者多合并反復(fù)陰道炎，外陰抵抗力下降，清潔度差，多合并霉菌、滴蟲、膿球感染，且多種細(xì)菌并存。妊娠期尖銳濕疣的治愈，不易誘發(fā)流產(chǎn)，可減少嬰幼兒患狀瘤的機(jī)會(huì)，避免垂直傳播。臨床輔以抗炎栓劑，對(duì)婦科特異性及非特異性感染均有療效，治療效果明顯高于對(duì)照組，且利用中藥洗液能較快恢復(fù)皮損，營(yíng)養(yǎng)外陰，抑制病菌復(fù)制，聯(lián)合治療后，達(dá)到滿意療效。聯(lián)合用藥A組一次治愈率92.6%，對(duì)照組一次治愈率70%，明顯高于對(duì)照組，對(duì)徹底治愈婦科尖銳濕疣取得滿意療效。

參考文獻(xiàn)

第3篇：中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)范文

【關(guān)鍵詞】重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；醫(yī)院管理；特色醫(yī)療

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-189-02

在工作實(shí)踐中，筆者對(duì)國(guó)家重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)（以下稱“創(chuàng)建”）有幾點(diǎn)思考。

1管理是基礎(chǔ)――建立和完善中西醫(yī)結(jié)合管理組織網(wǎng)絡(luò)體系

目前的三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院基本上是由中醫(yī)醫(yī)院、綜合性醫(yī)院改型或兩者合并而來，醫(yī)院管理大多沿襲了原來的模式與理念，影響了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特色建設(shè)和優(yōu)勢(shì)發(fā)揮。從我們的實(shí)踐看，醫(yī)院必須建立以院領(lǐng)導(dǎo)為首的“創(chuàng)建工作小組”，負(fù)責(zé)全院“創(chuàng)建”工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮，下設(shè)專門的“創(chuàng)建工作辦公室”，負(fù)責(zé)規(guī)劃制訂、計(jì)劃實(shí)施、工作協(xié)調(diào)、考核督查?？砂凑展ぷ鲀?nèi)容設(shè)立相應(yīng)的工作組：如醫(yī)院管理工作組、醫(yī)療工作組、科教工作組、醫(yī)院文化工作組、后勤工作組等，各工作組由分管院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)銜，作出具體部署組織實(shí)施。全面實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院管理，擔(dān)當(dāng)起中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)示范帶動(dòng)作用的歷史責(zé)任。

2特色是核心――實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合單病種特色醫(yī)療管理

應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療疾病，是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特色，而只有形成優(yōu)勢(shì)的特色，才是真正的特色。中西醫(yī)結(jié)合單病種主要按診斷、治療、療效、藥物、研究、成果等內(nèi)容進(jìn)行控制，能反映出中西醫(yī)結(jié)合單病種優(yōu)勢(shì)的客觀指標(biāo)，集中體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，也是中西醫(yī)結(jié)合科研教學(xué)、?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)的重要載體，它將為高層次的中西醫(yī)結(jié)合有機(jī)結(jié)合提供可靠的臨床基礎(chǔ)，因此，中西醫(yī)結(jié)合單病種是重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)特色醫(yī)療的核心所在。實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合單病種管理，一是要有健全的中西醫(yī)結(jié)合工作單元（科室），有熱心于中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐的學(xué)科帶頭人及臨床醫(yī)師；二是必須建立科學(xué)完善的中西醫(yī)結(jié)合單病種診療方案；三是加強(qiáng)責(zé)任制管理。根據(jù)專科實(shí)際，確定?？茊尾》N，明確責(zé)任人，完善質(zhì)量考評(píng)體系及制度，創(chuàng)造中西醫(yī)結(jié)合特色醫(yī)療優(yōu)勢(shì)品牌。

3機(jī)制是動(dòng)力――實(shí)施創(chuàng)建目標(biāo)項(xiàng)目化管理的工作機(jī)制

要改革醫(yī)院管理模式，創(chuàng)新管理方法和機(jī)制。有效激勵(lì)員工的中西醫(yī)結(jié)合工作熱情及積極性，充分發(fā)揮醫(yī)院、科室、個(gè)人的工作潛力，整體推進(jìn)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合工作的扎實(shí)開展。將重大工作整合進(jìn)行項(xiàng)目化管理。項(xiàng)目主要有重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、單病種工作、科研課題等。中西醫(yī)結(jié)合工作是一項(xiàng)探索性、實(shí)踐性較強(qiáng)的工作，科室及員工的業(yè)務(wù)工作量會(huì)有所增加，對(duì)醫(yī)院建設(shè)的貢獻(xiàn)也會(huì)更大。醫(yī)院在效績(jī)分配、人員編制、職稱聘任、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、課題立項(xiàng)、學(xué)術(shù)交流等方面給予重點(diǎn)支持。進(jìn)行嚴(yán)格的考核督查，動(dòng)態(tài)管理，確保系統(tǒng)工程目標(biāo)的順利完成。

4人才是保證――打造中西醫(yī)結(jié)合專家隊(duì)伍

中西醫(yī)結(jié)合人才隊(duì)伍的建設(shè)是重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)工作的重中之重。有了人才，就有了思路；有了人才，就有了工作；有了人才，就有了優(yōu)勢(shì)。

一是突出重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)。在科主任、中高級(jí)人員及具有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷背景人員中選拔確定中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)骨干，作為醫(yī)院開展中西醫(yī)結(jié)合工作的中堅(jiān)力量進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)、重點(diǎn)使用和重點(diǎn)管理。

二是重視全員素質(zhì)培養(yǎng)。以學(xué)分制繼續(xù)教育為基礎(chǔ)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合“三基”培訓(xùn)，提升全體員工的中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)水平。

第4篇：中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)范文

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；科學(xué)研究；新思考

中西醫(yī)結(jié)合的提法在我國(guó)已經(jīng)有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果，但關(guān)于中西結(jié)合的思路至今仍無清淅的認(rèn)識(shí)，沒有形成一整套理論體系。究其原因，與中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合在科研上完全機(jī)械地借用西醫(yī)科研方法而忽略中醫(yī)自身的特點(diǎn)有關(guān)。本文通過對(duì)現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見模式與誤區(qū)、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探索解決中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科科研方法誤區(qū)的思路和方向。

一、現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見的模式及誤區(qū)

1.1 單味藥或藥物提取物的臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究

臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究是現(xiàn)今借鑒西醫(yī)研究方法較為完善的一種中醫(yī)藥現(xiàn)代科研方法，這也是中藥藥理學(xué)研究、中藥新藥研究的主要方式。主要包括植物藥現(xiàn)代提取工藝研究、中藥或提取物在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生作用的生理生化研究、單味藥或藥物提取物臨床療效實(shí)驗(yàn)研究。這種模式將中藥完全按照西藥開發(fā)過程進(jìn)行研究，最有名的當(dāng)屬青蒿素的研究，其他還有黃芪注射液、丹參注射液等有益氣、活血、生津等功效的藥物有效成分提取物研究，某味中草藥抗病毒、抗腫瘤有效成分研究等。雖然較多研究成果已廣泛應(yīng)用于臨床并取得了不錯(cuò)的療效，但也明顯存在“舍帥保車”的誤區(qū)，丟棄中醫(yī)整體觀，不以中醫(yī)系統(tǒng)理論指導(dǎo)中藥使用，致使藥效發(fā)揮受到限制，藥物不良反應(yīng)及副作用突出，特別是在西醫(yī)院應(yīng)用時(shí)，中藥制劑的不正確使用所致不良事件屢見不鮮。

1.2 Meta分析與文獻(xiàn)綜述

這是一種很好的臨床經(jīng)驗(yàn)積累學(xué)習(xí)的方法。Meta分析作為科研與臨床的良好紐帶，在西醫(yī)基礎(chǔ)研究-臨床成果轉(zhuǎn)化-聯(lián)系指導(dǎo)臨床醫(yī)生的過程中被應(yīng)用得淋漓盡致，以致發(fā)展為一個(gè)專門學(xué)科――循證醫(yī)學(xué)。在國(guó)內(nèi)，由于缺乏如國(guó)外科研嚴(yán)格謹(jǐn)慎的態(tài)度，很多研究結(jié)果存在偏差，借鑒現(xiàn)象較為嚴(yán)重，科研創(chuàng)新較少，對(duì)于Meta分析、文獻(xiàn)綜述的真實(shí)性、前沿性有一定影響。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合療效與西醫(yī)療效的對(duì)比分析

查閱文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)有不少此類研究，很多疾病都有兩種治療方法的相關(guān)療效對(duì)比研究，其最后結(jié)論常常是中西醫(yī)結(jié)合的療效更好，值得推廣。這類研究多以西醫(yī)為主，中醫(yī)僅為輔或從屬性作用，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合的推廣有著積極作用，但其對(duì)于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展少有實(shí)質(zhì)性作用。

1.4 某一治法對(duì)某證、某病的臨床療效研究

這是傳統(tǒng)中醫(yī)臨床研究的延續(xù)，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病、傳染病等方法結(jié)合相關(guān)電腦軟件等現(xiàn)代工具使得中醫(yī)研究更加高效、深入。這種模式也是一種很好的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，但在研究開展的過程中卻不免讓研究者力不從心。因?yàn)榉ㄍ尾煌?，方亦不一定相同，按?yán)謹(jǐn)、周密、精確的西方醫(yī)學(xué)研究方法，這種模式在技術(shù)方法設(shè)計(jì)上難度較大，很難達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在推理環(huán)節(jié)更是難以按數(shù)理等還原論邏輯讓人達(dá)到信服。方藥、針灸取穴組合靈活、變化多樣，所以在中醫(yī)的學(xué)習(xí)中對(duì)規(guī)律方法的總結(jié)很重要；此外，治法之下的靈活運(yùn)用需要臨床積累，萬變不離其“宗”，醫(yī)“宗”需要在臨床中長(zhǎng)年摸索，慢慢領(lǐng)會(huì)感悟。

二、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)的現(xiàn)狀

在現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)取得了不少可喜的成果，如急腹癥、骨折、針刺麻醉及針刺鎮(zhèn)痛原理，多臟器衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究，抗瘧新藥青蒿素的研制，砷制劑治療白血病等研究均處于國(guó)際領(lǐng)先水平。在醫(yī)院建設(shè)及臨床發(fā)展方面，截至2012年，我國(guó)已建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院256家，擁有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師13568名，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診療人次為27 025 861人次，門急診人次為26 336 118人次。通過中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合國(guó)際學(xué)術(shù)交流，及中醫(yī)藥西醫(yī)科研數(shù)據(jù)支持，使中醫(yī)藥在更多國(guó)家尤其是歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)界得到更廣泛的認(rèn)識(shí)和傳播。當(dāng)然，中西醫(yī)結(jié)合在發(fā)展的過程中也有一些誤區(qū)，已在前文提及，不再贅述，這些問題是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展不能回避的問題，而解決問題的過程正是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展和完善的過程。以糖尿病這一類慢性病為例，中西醫(yī)結(jié)合治療有著突出的優(yōu)勢(shì)，如今關(guān)于糖尿病的治療方式得到了極大的豐富，已經(jīng)由傳統(tǒng)胰島素注射擴(kuò)展到中醫(yī)湯藥、針灸以及太極拳、五禽戲、推拿、氣功等養(yǎng)生鍛煉。除血糖控制外，中西醫(yī)結(jié)合在疾病癥狀緩解、并發(fā)癥預(yù)防等方面有著突出的療效，這也是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界有目共睹的事實(shí)。

三、中西醫(yī)結(jié)合在國(guó)內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)

隨著生活環(huán)境的改變，我國(guó)的疾病譜發(fā)生了根本性的改變，慢性非傳染病的比例大為提高，成為威脅人民健康的重要疾病，單純采用中醫(yī)或西醫(yī)都不能取得很好的療效，而中西醫(yī)結(jié)合能分別針對(duì)不同發(fā)病環(huán)節(jié)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，互補(bǔ)彼此的不足。這種改變無疑為中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展提供了一個(gè)非常有利的大環(huán)境。特別是目前我國(guó)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要大量的全科醫(yī)生，而全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展很緩慢，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的全科醫(yī)生只有通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)生無疑是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的首選對(duì)象，中西醫(yī)結(jié)合轉(zhuǎn)型的全科醫(yī)生將是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要力量。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，鑒于中醫(yī)和西醫(yī)各自的特點(diǎn)，既要“中醫(yī)西化”又要“西醫(yī)中化”，要取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)點(diǎn)。比如在藥物運(yùn)用上不能以中藥代替中醫(yī)，診治上要正確處理“四診”與西醫(yī)檢查的關(guān)系，療效上不能拘泥于用西醫(yī)衡量中醫(yī)療效，也不可以僅在實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證中醫(yī)。本文非對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研方法全盤否定，而是將查閱文獻(xiàn)、參與科研和平時(shí)在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的一些常見誤區(qū)羅列出來，供初涉醫(yī)學(xué)的新人吸取前人發(fā)展中醫(yī)道路上的探索經(jīng)驗(yàn)。做到正確學(xué)習(xí)、運(yùn)用和研究這兩門醫(yī)學(xué)，既要認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)，特別是西醫(yī)分子生物學(xué)、生化、生理、病理等基礎(chǔ)學(xué)科，又要回顧中醫(yī)經(jīng)典，結(jié)合臨床，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度感悟中醫(yī)，認(rèn)真思考，準(zhǔn)確把握研究的切入點(diǎn)。加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)研究，從根本上吸收中醫(yī)精華，并以基礎(chǔ)研究發(fā)展帶動(dòng)臨床發(fā)展，而非表面形式化功夫、生搬硬套。新事物產(chǎn)生之初必定存在著許多不完善的地方，知道問題所在，不斷改善，隨著認(rèn)識(shí)的深入、理論的完善、經(jīng)驗(yàn)的積累，相信在我們共同努力之下中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科會(huì)有一個(gè)美好輝煌的明天。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄧崇平.中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（3）：77-79.

第5篇：中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)范文

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療； 以患者為中心； 可及性

New Thinking of Patient-centered Integrated Medicine/ZHANG Qiu，LI Da-ping.//Medical Innovation of China，2015，12（18）：096-099

【Abstract】 As the birthplace of traditional Chinese medicine，development and application about integrated medicine is much lower than expected.Debates on integrated medicine have been present，the modern medical model encourages that man is not just an organism，the patients’ interests and autonomy should be concerned about most.This article attempts to complement and perfect the concept，existing questions and future direction from the point of view on “patient-centered”.

【Key words】 Integrated medicine； Patient-centered； Accessibility

First-author’s address：Guangdong Pharmaceutical University，Guangzhou 510006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.035

在2014年度國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上，重大新藥創(chuàng)制國(guó)家科技重大專項(xiàng)獲進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)，其中5項(xiàng)都是關(guān)于中國(guó)傳統(tǒng)中藥的理論方法創(chuàng)新和研發(fā)技術(shù)突破，如中成藥二次開發(fā)核心技術(shù)體系創(chuàng)研及其產(chǎn)業(yè)化（進(jìn)步獎(jiǎng)一等），源于中醫(yī)臨床的中藥藥效學(xué)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用（進(jìn)步獎(jiǎng)二等）和調(diào)肝啟樞化濁法防治糖脂代謝紊亂性疾病基礎(chǔ)與應(yīng)用研究（進(jìn)步獎(jiǎng)二等）等，這說明國(guó)家對(duì)于發(fā)展中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重視和支持。在這些項(xiàng)目當(dāng)中，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的思維對(duì)于研究方法的建立和新藥品的研發(fā)都起到非常重要的指導(dǎo)作用，但是國(guó)內(nèi)關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合的爭(zhēng)論和質(zhì)疑一直都存在?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為：人不僅僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理、社會(huì)、文化和精神特征的綜合整體，所以更強(qiáng)調(diào)病患的利益和自，筆者就嘗試圍繞“以患者為中心”這個(gè)主題對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的概念，就現(xiàn)存問題及未來發(fā)展方向等方面進(jìn)行新的補(bǔ)充和完善。

1 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療之爭(zhēng)論

WHO在2002年發(fā)表《2002-2005年世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)療及替代醫(yī)療全球策略》，建議各國(guó)將傳統(tǒng)醫(yī)療納入現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)之中。至目前為止，全球應(yīng)用中醫(yī)藥的國(guó)家已經(jīng)達(dá)到一百四十余個(gè)。無論在東方或西方，中西醫(yī)結(jié)合治療疾病都已成為當(dāng)前全球醫(yī)療發(fā)展的重要趨勢(shì)之一。但是，作為傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)源地，我國(guó)“中西醫(yī)結(jié)合”的發(fā)展和應(yīng)用還遠(yuǎn)低于預(yù)期，多數(shù)情況屬于“中西醫(yī)的并存”而非“中西醫(yī)的結(jié)合或者融合”。而且在國(guó)內(nèi)，關(guān)于“是否廢除中醫(yī)”的網(wǎng)絡(luò)討論及中西醫(yī)打賭“論戰(zhàn)”的新聞卻時(shí)有發(fā)生。參考國(guó)內(nèi)文章，我國(guó)學(xué)者和公眾對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的爭(zhēng)論主要在于中西醫(yī)結(jié)合的出發(fā)點(diǎn)本是“西學(xué)中”還是“中學(xué)西”，以及中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)果是“否會(huì)消融傳統(tǒng)中醫(yī)的存在和發(fā)展”。無論是哪一種該觀點(diǎn)，都忽視了一個(gè)很重要的前提：這種新的醫(yī)學(xué)模式是為誰服務(wù)的，是滿足誰的需求為前提的?！拔鞣结t(yī)學(xué)之父”希波克拉底（Hippocrates of Cos，460-377 B.C.）誓言：我一定會(huì)用自己的能力及判斷力來醫(yī)治和扶持患者……且永遠(yuǎn)不會(huì)傷害他們。中國(guó)的“醫(yī)圣”張仲景道：上以療君親之疾，中以保生長(zhǎng)全、以養(yǎng)其身，下以救貧賤之厄[1]。由此看見，醫(yī)道的本質(zhì)無論中西都是相同的，醫(yī)師盡己所能來醫(yī)治患者。所以，只要本著“以患者為中心”的指導(dǎo)思想，很多的爭(zhēng)論和研究就會(huì)更有建設(shè)性。

2 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療之概念新解

中西醫(yī)結(jié)合這一概念從被提出來，就一直沒有一個(gè)內(nèi)涵確定、外延清晰的科學(xué)定義：這期間，有的把懂得一些中醫(yī)又懂得一些西醫(yī)的人稱之為中西醫(yī)結(jié)合；有的把臨床上中西藥并用稱之為中西醫(yī)結(jié)合；有的把教學(xué)上中西藥并用稱之為中西醫(yī)結(jié)合；有的把用西醫(yī)還原性研究方法對(duì)中醫(yī)理論體系進(jìn)行驗(yàn)證、解釋、改造稱之為中西醫(yī)結(jié)合；有的把管理西醫(yī)的方法照搬到中醫(yī)管理上來稱之為中西醫(yī)結(jié)合；近年來有的更把中醫(yī)西醫(yī)化、中藥西藥化稱之為中西醫(yī)結(jié)合[2]。

2.1 WHO對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的定義 定義為：結(jié)合科學(xué)知識(shí)和方法融合傳統(tǒng)醫(yī)藥和西方醫(yī)學(xué)的一個(gè)可持續(xù)的過程。定義中包含了三個(gè)部分：（1）這是傳統(tǒng)中醫(yī)持續(xù)發(fā)展的過程，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)未來的方向；（2）方法上，涉及到現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和測(cè)量方法；（3）中西醫(yī)結(jié)合是傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代西醫(yī)的重要交融結(jié)果。

2.2 國(guó)內(nèi)的代表性觀點(diǎn) 在20世紀(jì)40年代即提出主張：中西醫(yī)一定要結(jié)合起來。在倡導(dǎo)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)上，提倡用現(xiàn)代科學(xué)方法整理研究中醫(yī)藥。這是官方首次界定中西醫(yī)結(jié)合的方式和途徑。陳士奎[3]在“中西醫(yī)結(jié)合定義探析”一文中，對(duì)“中西醫(yī)結(jié)合”定義為：把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來，創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)。王振瑞博士“中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合史論”則認(rèn)為：中西醫(yī)結(jié)合，就是在中西醫(yī)團(tuán)結(jié)合作的基礎(chǔ)上，主要由中西醫(yī)兼通的醫(yī)學(xué)人才，用現(xiàn)代科學(xué)方法，發(fā)掘、整理、研究祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，豐富現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)，發(fā)展具有中國(guó)民族特點(diǎn)的統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)的過程。這兩種提法，都是以新醫(yī)學(xué)體系為目標(biāo)。李致重[4]的定義是：中、西醫(yī)工作者相互合作，中、西醫(yī)學(xué)術(shù)相互配合，以提高臨床療效為目的的實(shí)踐過程，謂之中西醫(yī)結(jié)合。這一觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了臨床療效的重要性。楊云松博士在總結(jié)各家的觀點(diǎn)基礎(chǔ)上，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合研究的最終目標(biāo)應(yīng)該是發(fā)展人類科學(xué)醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)指向應(yīng)該是為人類科學(xué)醫(yī)學(xué)增添新的內(nèi)容，包括新的理論認(rèn)識(shí)、新的治療觀念和操作措施，此觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)到了人類醫(yī)學(xué)的目標(biāo)導(dǎo)向。

2.3 筆者關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療概念之見解 上述定義，都強(qiáng)調(diào)科學(xué)方法和合作，就是中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)兼通的醫(yī)學(xué)人才一起合作，發(fā)掘中醫(yī)和西醫(yī)的新內(nèi)容，最后形成新醫(yī)學(xué)，而且是具有民族特色，統(tǒng)一中西醫(yī)的新醫(yī)學(xué)或者人類醫(yī)學(xué)。筆者認(rèn)為，隨著時(shí)代的發(fā)展和思想的進(jìn)步，雖然網(wǎng)絡(luò)偶有爭(zhēng)論或者民間醫(yī)者偶有論戰(zhàn)，但大部分學(xué)者都贊同兩種醫(yī)學(xué)的融合，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的新發(fā)展，雖然到現(xiàn)在，由于臨床、研發(fā)、教學(xué)和政策等方面的因素制約，新的醫(yī)學(xué)體系并未形成，但由于中西醫(yī)的結(jié)合，在新藥的研制、疾病的控制、臨床的療效等方面都取得了絕大的進(jìn)步[5]。例如這次獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)的項(xiàng)目―調(diào)肝啟樞化濁法防治糖脂代謝紊亂性疾病基礎(chǔ)與應(yīng)用研究，貢獻(xiàn)在于運(yùn)用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法發(fā)現(xiàn)肝在糖脂代謝病發(fā)病中的關(guān)鍵作用，研制出兼具降糖、降脂、抗炎、保護(hù)內(nèi)皮等綜合調(diào)控作用且成分與機(jī)制明確的創(chuàng)新中藥，并構(gòu)建國(guó)際先進(jìn)的糖脂代謝病中西醫(yī)結(jié)合研發(fā)平臺(tái)，打開了防治糖脂代謝病研究通路，改善了人類的健康，這就是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療代表性的成效之一。

所以筆者認(rèn)為，中西結(jié)合的定義應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下四個(gè)方面：（1）“以患者為中心”的前提，如何讓患者得到更好地治療效果和更高的生存質(zhì)量，這是中西醫(yī)結(jié)合的存在基礎(chǔ)和研究的前提；（2）多層次人才和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，這是中西醫(yī)結(jié)合可行的必備基礎(chǔ)，如果沒有通曉傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及兩者兼?zhèn)涞娜瞬磐ㄟ^交流和嘗試，沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為研究平臺(tái)，新的藥品及治療方法則不可能產(chǎn)生；（3）科學(xué)方法的建立，主要在于兩者融合成果的規(guī)范化和制度化，這是中西醫(yī)結(jié)合的常態(tài)模式和轉(zhuǎn)化途徑；（4）以增進(jìn)人類健康為最終目標(biāo)，這是中西醫(yī)結(jié)合可持續(xù)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?，只有滿足人們健康改善和提升的需要，兩者的結(jié)合才具有長(zhǎng)久的生命力和市場(chǎng)基礎(chǔ)。

3 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療之現(xiàn)存關(guān)鍵問題分析

3.1 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的就診可及性差 關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的可及性差表現(xiàn)在三個(gè)方面：（1）就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比其他西醫(yī)門診或者中醫(yī)門診相對(duì)較少且地處偏遠(yuǎn)，國(guó)內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建立大多由綜合性醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院翻牌而來，以廣州市及周邊為例，有三家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院：廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（地處花都區(qū)），廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（地處佛山），南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（地處廣州），數(shù)量少，就醫(yī)偏遠(yuǎn)等都影響了患者對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的選擇；（2）現(xiàn)實(shí)中，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不僅缺乏領(lǐng)軍的名老中醫(yī)和知名的西醫(yī)高級(jí)專家，高端的中西醫(yī)結(jié)合人才更是難得和匱乏。從中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入工作看，雖然現(xiàn)在增加了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師這一類別，但這是附屬在中醫(yī)師大類下的。從上海出臺(tái)的規(guī)定看，只有屬于中醫(yī)師類別的人員，才能申請(qǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格，如果一名醫(yī)師原來的執(zhí)業(yè)資格是臨床西醫(yī)，就不能申請(qǐng)中西醫(yī)結(jié)合的執(zhí)業(yè)資格，同樣，如果是中醫(yī)職業(yè)資格，則不能申請(qǐng)西醫(yī)的臨床職業(yè)資格。這樣就剝奪了許多已取得西醫(yī)執(zhí)業(yè)證書、長(zhǎng)期以來學(xué)習(xí)研究中醫(yī)并在西醫(yī)科室從事中西醫(yī)結(jié)合的專業(yè)人員申請(qǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的資格[6]。同時(shí)因?yàn)槿瞬帕鲃?dòng)機(jī)制不完善，缺乏良好的研究平臺(tái)和晉升渠道，以廣東省為例，大部分的優(yōu)秀畢業(yè)生都愿意留在廣州及周邊城市的三甲醫(yī)院。缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的領(lǐng)軍人物和青黃不接的人才梯隊(duì)使中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院無法獲得可持續(xù)發(fā)展的人力資本；（3）可獲得的關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的信息比較少。相關(guān)研究結(jié)果顯示，報(bào)紙新聞對(duì)中醫(yī)藥新聞的報(bào)導(dǎo)內(nèi)容多是養(yǎng)生、保健、美容、醫(yī)療常識(shí)性等議題，對(duì)中醫(yī)臨床治療疾病方面的報(bào)導(dǎo)相對(duì)較少，即便有，也存在中醫(yī)藥新聞報(bào)導(dǎo)的范式，諸如強(qiáng)調(diào)西醫(yī)的科學(xué)優(yōu)越性，西醫(yī)的診斷非常必要；西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔的平衡報(bào)導(dǎo)；或是用邊緣化及瑣碎化來處理中醫(yī)藥新聞。大眾媒體處理中醫(yī)藥新聞所偏重的角度，無形中便會(huì)影響公眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知，公眾自然而然地將中醫(yī)藥定位在養(yǎng)生、食補(bǔ)及治療跌打損傷的醫(yī)療照顧，即便中醫(yī)已發(fā)展到臨床治療重大疾病的階段，一般對(duì)中醫(yī)陌生的民眾對(duì)中醫(yī)依然停留在過去的刻版印象，將中醫(yī)視為較不科學(xué)，另類的治療，對(duì)中醫(yī)抱持不信任且懷疑的態(tài)度，唯有在西醫(yī)宣布棄守的疾病領(lǐng)域，其他范型的醫(yī)療照顧始有機(jī)會(huì)介入[7]。

3.2 中醫(yī)藥醫(yī)保政策的報(bào)銷范圍和比例有限 國(guó)家政策規(guī)定由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，而《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》（2011版）中納入診療項(xiàng)目9574項(xiàng)，其中中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)327項(xiàng)，僅占3.41%。許多安全有效、費(fèi)用適宜、易于推廣、符合國(guó)家納入標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)診療技術(shù)尚未納入醫(yī)保范圍，增加了參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，影響患者的就醫(yī)選擇及治療，并導(dǎo)致一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳，不利于中醫(yī)的傳承延續(xù)。而且目前中醫(yī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本上套用西醫(yī)診療收費(fèi)價(jià)格，其定價(jià)未能體現(xiàn)中醫(yī)診療的特點(diǎn)和價(jià)值，同時(shí)收費(fèi)價(jià)格過低，無法體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)價(jià)值[8]。而且藥品收入占中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診業(yè)務(wù)收入的比重過高，屬于中醫(yī)診療項(xiàng)目較少，同時(shí)使得醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值沒有得到相應(yīng)體現(xiàn)。不僅范圍有限，而且能夠報(bào)銷的比例也受限制，比如山西省醫(yī)保政策中有這樣的規(guī)定：參保患者單次住院費(fèi)用中物理治療與康復(fù)，中醫(yī)及民族醫(yī)診療類費(fèi)用占住院患者比例，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過15%，對(duì)于定點(diǎn)中醫(yī)專科醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過20%，這給患者增加了很大負(fù)擔(dān)，都不利于發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療在提高臨床療效，同時(shí)降低單病種、次均費(fèi)用，提高參保人群健康水平，和降低醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付額度的優(yōu)勢(shì)作用[9]。

3.3 傳統(tǒng)醫(yī)療療效評(píng)估與質(zhì)量保證的工作尚未制度化 安全性是中藥應(yīng)用與推廣的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)“因人、因時(shí)和因地”，以疾病反應(yīng)為情報(bào)，是不脫離現(xiàn)場(chǎng)和具體的患者個(gè)體進(jìn)行的治療，中醫(yī)的“同病異治”、“異病同治”等就是隨機(jī)性治療的典型案例。但隨機(jī)性冶療存在局限性，如治療手段和技術(shù)比較落后，治療過程上中醫(yī)主觀性較強(qiáng)，客觀性不足等。根據(jù)證候分類理論和“有故無殞”的思想，對(duì)證應(yīng)用是避免或減低毒性的關(guān)鍵[10]。因此，基于對(duì)證進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)才是客觀的。但是，基于動(dòng)物模型的研究，面臨的突出問題是很難建立既具有特異性、又有廣適性的證候模型。而且中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)必須充分考慮對(duì)象的特異聯(lián)系，否則結(jié)論就難以說明問題。這就造成中醫(yī)藥的使用很難有一個(gè)規(guī)范的用藥標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在一定程度上制約了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的使用和發(fā)展[11]。

3.4 中西醫(yī)結(jié)合的科研支持力度不足 中西醫(yī)在很長(zhǎng)時(shí)間，沒有得到預(yù)期的發(fā)展，除了文章之前講過的一些因素之外，還有一個(gè)很重要的原因，那就是中西醫(yī)結(jié)合的研究得到的扶植力度不足，以2008年和2012年為例，廣東省中醫(yī)藥局科研課題的立項(xiàng)課題經(jīng)費(fèi)只有0.5萬元，在2012年廣東省自然科學(xué)基金的課題清單中，中藥和中西醫(yī)結(jié)合的項(xiàng)目所占的總數(shù)比重和資金資助比重都非常少，而傳統(tǒng)醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合所涉及到的項(xiàng)目都因?yàn)閷?shí)驗(yàn)手段和條件以及對(duì)象的限制，所需要耗費(fèi)的時(shí)間和費(fèi)用都很多，這都不利于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療研究成果的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)化。

4 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療未來發(fā)展建議――緊緊圍繞“以患者為中心”這個(gè)發(fā)展前提

4.1 從人才培養(yǎng)、多種資本參與和信息宣傳等方面提高中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的可及性 為方便患者就醫(yī)，更多的享受到中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的治療優(yōu)勢(shì)，國(guó)家應(yīng)當(dāng)從人才的培養(yǎng)，機(jī)構(gòu)的建立和評(píng)價(jià)，資本的參與以及信息的宣傳方面給予政策的引導(dǎo)和支持。

在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)制方面，加強(qiáng)部門的協(xié)調(diào)，促進(jìn)和完善中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷教育，擴(kuò)大高層次中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)規(guī)模，進(jìn)一步加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科帶頭人和學(xué)科骨干的培養(yǎng)；在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的審批和監(jiān)督方面，要考慮到傳統(tǒng)中醫(yī)藥同西醫(yī)的不同，制定更有針對(duì)性的政策措施。

同時(shí)鼓勵(lì)更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合門診，鼓勵(lì)民營(yíng)資本參與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建立，這在一定程度上，可以緩解因?yàn)轭A(yù)算不足而導(dǎo)致的優(yōu)秀人才不到位和流失的現(xiàn)象，而且民營(yíng)醫(yī)院的管理更具有彈性和科學(xué)性，可以為現(xiàn)在發(fā)展緩慢的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療提供新的模式。

4.2 將中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療手段更多納入全面醫(yī)保范圍 在確保治療效果的同時(shí)，為了降低患者就醫(yī)的醫(yī)療成本，國(guó)家應(yīng)將中醫(yī)適宜技術(shù)和合適的醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。組織中醫(yī)藥專家和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)部分未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目和適宜技術(shù)進(jìn)行研究論證和篩選，將已發(fā)展為臨床診療必需、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄有關(guān)規(guī)定的中醫(yī)診療項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診和住院支付范圍。同時(shí)實(shí)行中醫(yī)診療項(xiàng)目登記制度，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)轉(zhuǎn)。

4.3 科研方面的大力支持 要想讓患者接受更好的治療手段，中醫(yī)學(xué)結(jié)合醫(yī)療就需要不斷地創(chuàng)新和發(fā)掘，但是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)手段和條件以及對(duì)象的限制，項(xiàng)目進(jìn)程轉(zhuǎn)化所需要耗費(fèi)的時(shí)間和費(fèi)用都是很多，這就需要政府及科研部門對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的項(xiàng)目在評(píng)審方面以及資金資助方面，給予更多的支持，包括中醫(yī)藥局的項(xiàng)目，自然科學(xué)基金，重大攻關(guān)課題等。

4.4 中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理推廣和疾病末期的安寧治療 無論在疾病的哪個(gè)階段，以“患者為中心”，增進(jìn)住院病患的舒適感都是護(hù)理工作的重心所在。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理研究主要是通過現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論和臨床護(hù)理實(shí)踐的作用機(jī)理進(jìn)行深入的研究，使其標(biāo)準(zhǔn)化與客觀化。中、西醫(yī)學(xué)是風(fēng)格不同的兩種理論體系，中醫(yī)學(xué)是建立在整體、立體思維基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)從宏觀整體揭示人體生命活動(dòng)規(guī)律，以辨證、宏觀、定性、自然療法為特點(diǎn)。西醫(yī)學(xué)是建立在直觀、線性思維基礎(chǔ)上，注重探析人體微觀結(jié)構(gòu)和功能，以辨病、定位、定量、對(duì)抗性治療為特點(diǎn)。所以中醫(yī)護(hù)理更側(cè)重于以“證”為中心，西醫(yī)護(hù)理則側(cè)重于以“病”為重點(diǎn)。兩者有機(jī)結(jié)合，使護(hù)理發(fā)展更趨完善[12]。

尤其在疾病末期階段，積極地侵入性地治療已不能改變生命的結(jié)束進(jìn)程，反而會(huì)加重患者的病痛，降低其生活質(zhì)量，此時(shí)輔以溫和的中醫(yī)料理，反而能緩和其情緒，增加其舒適感，例如：惡性腫瘤的末期病患，可以采用安寧治療，其目標(biāo)是為患者提供積極的支持，通過減輕疼痛或緩解其他并發(fā)癥提高患者的生活質(zhì)量[13]。中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療可以改善癥狀及證候，除傳統(tǒng)的姑息性手術(shù)、放療、化療外，還包括疼痛控制、介入治療、置管引流加藥物灌注化療及心理支持[14]。中醫(yī)藥安寧治療從整體觀念出發(fā)，扶正祛邪；結(jié)合現(xiàn)代科技，中藥劑型的多樣化給患者更多的選擇。姑息治療在疾病不同階段，側(cè)重點(diǎn)不同，早期治療癥狀及緩解根治性抗癌治療副作用，保持生活質(zhì)量；中期減輕痛苦，改善生活質(zhì)量；晚期提供臨終關(guān)懷及善終服務(wù)。

全球已經(jīng)有140多個(gè)國(guó)家采用中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合的趨勢(shì)已經(jīng)非常明朗，但是作為中醫(yī)的發(fā)源地，我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展遠(yuǎn)低于預(yù)期[15]。所以本文，試圖通過一種新的思維模式來考慮中西醫(yī)結(jié)合的模式和中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵問題所在，希望可以為國(guó)家的新醫(yī)學(xué)發(fā)展提供一些建設(shè)性的思路。

參考文獻(xiàn)

[1]楊云松.中西醫(yī)結(jié)合研究史論[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[2]陸金國(guó).中西醫(yī)結(jié)合專題文獻(xiàn)的計(jì)量學(xué)研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

[3]陳士奎.中西醫(yī)結(jié)合定義探析[J].江蘇中醫(yī)藥，2005，26（l）：5-10.

[4]李致重.再論“中西醫(yī)結(jié)合”的定義[J].湖北中醫(yī)雜志，2003，25（6）：3-4.

[5]陳可冀，宋軍.病證結(jié)合的臨床研究是中西醫(yī)結(jié)合研究的重要模式[J].世界科學(xué)技術(shù)――中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2006，8（2）：1-5.

[6]王旭，陳天明，楊大鎖，等.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)況及對(duì)策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，19（4）：30-32.

[7]陳可冀，呂愛平，陳士奎，等.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（6）：485-488.

[8]劉興方，韓學(xué)杰，信富榮，等.中醫(yī)藥在醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理中存在的問題與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31（8）：36-38.

[9]蔡曉麗，張捷，楊發(fā)明，等.中醫(yī)藥特色技術(shù)醫(yī)保地位及對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2002，27（9）：412-413.

[10]馬家忠，張洪雷.融貫論視域下的中西醫(yī)結(jié)合[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，7（33）：65-66.

[11]彭靜.對(duì)當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的思考與探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（30）：130-132.

[12]王偉，陳可冀.中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的思路與方法[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（2）：136-137.

[13]許成貴.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期惡性腫瘤的臨床觀察及抗腫瘤中藥的發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（18）：141-142.

[14]宋軍.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展中的作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（4）：354-356.

第6篇：中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)范文

從醫(yī)數(shù)十載，

在探索中煉就中西醫(yī)結(jié)合理念

魯衛(wèi)星教授曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心血管內(nèi)科主任。為大力發(fā)展冠脈介入和中西醫(yī)結(jié)合，不久前的2010年8月，調(diào)入了北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，出任該院心血管內(nèi)科主任。

魯衛(wèi)星教授從事中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病的研究已經(jīng)有二十余年，而實(shí)際上，他是學(xué)西醫(yī)出身的，對(duì)后來為何走上了中西醫(yī)結(jié)合的道路，魯衛(wèi)星教授解釋說：“我大學(xué)學(xué)的是西醫(yī)，但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有些病癥單純用西醫(yī)無法解決，就想從中醫(yī)方面找到一些方法，因此攻讀了中西醫(yī)結(jié)合的研究生，走上了中西醫(yī)結(jié)合的道路。”

后來，在近30年的從醫(yī)生涯中，魯衛(wèi)星發(fā)現(xiàn)，過去，在心血管疾病方面，特別是在20世紀(jì)80年代和90年代初期，我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢(shì)相對(duì)強(qiáng)一些。近些年來，隨著介入和其他治療方式的發(fā)展，藥物的干預(yù)度相對(duì)弱化了一些?，F(xiàn)在，隨著冠心病血運(yùn)重建術(shù)的成熟，對(duì)疾病的治療收到了很好的效果，這樣藥物優(yōu)勢(shì)就不太明顯了。那么，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)究竟在哪里呢，魯衛(wèi)星教授介紹說：“介入治療解決了冠脈大血管的問題，但是小血管病變還沒有辦法解決，因?yàn)樽钚〉闹Ъ苁?.2 mm，如果有再小的血管，介入就不能發(fā)揮作用了；而相比之下，中西醫(yī)結(jié)合可能更有優(yōu)勢(shì)，尤其在促進(jìn)血管再生、側(cè)支循環(huán)再建立、改善小血管供血這三方面，是中西醫(yī)結(jié)合將來有作為的研究領(lǐng)域。介入治療大血管，藥物治療小血管，預(yù)防冠脈術(shù)后再狹窄問題，從而發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)?！?/p>

魯衛(wèi)星教授接著說：“大家習(xí)慣上認(rèn)為中藥見效慢，但事實(shí)上，中藥中速效制劑見效相對(duì)比較快，比如速效救心丸?？傮w來講，中醫(yī)藥在治療冠心病方面，通過改善小血管供血，改善血液流變性，通過多靶點(diǎn)能夠達(dá)到活血化瘀的作用，對(duì)患者長(zhǎng)遠(yuǎn)獲益更好，現(xiàn)在有些中藥也在做大的長(zhǎng)期的研究，可能在3 ~ 5年就能見到成效。因此，要發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，還需要更新理念，不斷進(jìn)行探索和研究?！?/p>

腦心同治，治療心腦血管疾病的新理念

據(jù)魯衛(wèi)星教授介紹，隨著人民生活水平的提高，我國(guó)正在逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，心腦血管疾病的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)顯著增高的趨勢(shì)。據(jù)專家預(yù)測(cè)，21世紀(jì)我國(guó)可能出現(xiàn)心腦血管疾病大流行。目前，在中老年人群中，冠心病是第一位致死原因，腦卒中是第一位致殘?jiān)?。心腦血管疾病是人類健康的大敵，對(duì)其防治更是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一。

魯衛(wèi)星繼續(xù)介紹說，冠心病主要以心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難等臨床表現(xiàn)為主，腦卒中以癡呆、偏癱、失認(rèn)、失語(yǔ)、眩暈等臨床表現(xiàn)為主。二者臨床表現(xiàn)不同，在中醫(yī)則分屬不同的疾病范疇。在中醫(yī)治療方面，二者雖為異病，其治則相同，即“腦心同治”。“腦心同治”理論是由趙步長(zhǎng)教授首先提出的。他認(rèn)為，心腦血管疾病有著共同的發(fā)病機(jī)制，心腦血管疾病的共同防治是十分必要的。

魯衛(wèi)星教授認(rèn)為：“祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)心腦生理關(guān)系的認(rèn)識(shí)是‘腦心同治’的理論基石，近代醫(yī)家總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，提出心腦共主神明，為‘腦心同治’奠定了基礎(chǔ)?！比淼难阂蕾囆呐K的搏動(dòng)而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。心主神志的生理功能與心主血脈的生理功能密切相關(guān)。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。正因?yàn)樾木哂兄餮}的功能，所以才具有主神志的功能。魯衛(wèi)星教授說：“隨著年齡的增長(zhǎng)，生理老化現(xiàn)象隨之出現(xiàn)，它的主要特征就是動(dòng)脈硬化，而動(dòng)脈硬化是引發(fā)腦卒中和冠心病的共同原因，是‘腦心同治’的共同病理基礎(chǔ)?！睆闹嗅t(yī)角度講，正虛、痰瘀是心腦血管病的共同主要病理因素，目前很多理論研究、實(shí)驗(yàn)觀察及臨床驗(yàn)證，都說明了痰濁在心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展等各個(gè)環(huán)節(jié)均為重要致病因素。治療針對(duì)正虛、痰瘀的病理變化，異病同治，則可達(dá)到“腦心同治”的效果。這一理念對(duì)心腦血管疾病的治療具有深遠(yuǎn)意義。

多方位研究，探尋中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)

據(jù)記者了解，中醫(yī)藥在治療心血管疾病方面，主要是針對(duì)慢性病的治療，雖然起效慢，但副作用小。就心律失常而言，目前抗心律失常的西藥都存在不同程度的不良反應(yīng)。近年來，雖然不斷有新型抗心律失常藥問世，然而其毒副作用仍同樣困擾著臨床醫(yī)務(wù)工作者。隨著對(duì)傳統(tǒng)中藥認(rèn)識(shí)的不斷深入，人們開始關(guān)注和認(rèn)可天然藥物在心血管系統(tǒng)的藥理優(yōu)勢(shì)。對(duì)此，魯衛(wèi)星教授說：“目前，臨床醫(yī)生可選擇的抗心律失常藥物不多，有些抗心律失常藥物如胺碘酮效果很好，但副作用大，所以臨床醫(yī)生應(yīng)用時(shí)有所顧忌?！庇捎诳剐穆墒СＮ魉幱袧撛诘闹滦穆墒С８弊饔茫越o中藥治療心律失常提供了空間?！半m然目前抗心律失常的中藥不多，療效相對(duì)西藥而言，還存在差距，但是，中藥不僅能有效緩解患者的癥狀，而且副作用較小，安全性高，使其成為房早、室早等非致命性心律失?；颊叩膬?yōu)選藥物，取得了很好的療效，這也是中醫(yī)藥在治療心律失常方面可發(fā)揮的空間。”魯衛(wèi)星教授說。

心衰是臨床上常見的重癥，也是心血管疾病常見的死亡原因，因此對(duì)心衰的治療是一個(gè)值得重視的問題。魯衛(wèi)星教授說：“就心血管疾病而言，中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)是在心力衰竭方面。器械治療如起搏器的植入等，可能對(duì)心衰治療有幫助，但不能解決根本問題，這樣中西醫(yī)結(jié)合藥物治療就能夠發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)。”近年來對(duì)心衰的治療有了進(jìn)一步拓展，包括一些老藥的新用，中藥、合并用藥及輔助療法等。心衰病程反復(fù)遷延難愈，病情錯(cuò)綜復(fù)雜，單獨(dú)使用西藥往往很難奏效。臨床發(fā)現(xiàn)，通過辨病與辨證相結(jié)合，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療心衰，較之單獨(dú)應(yīng)用西藥或是中藥治療能產(chǎn)生良好的遠(yuǎn)期療效。

中藥和西藥相比，它的優(yōu)勢(shì)就在于“治未病”。因?yàn)樽鳛轭A(yù)防性用藥，要想被患者和社會(huì)接受，首要考慮的就是安全性問題。在長(zhǎng)期使用過程中，西藥的副作用難以避免，而且需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。相比而言，中藥不僅對(duì)冠心病、心律失常和心力衰竭等心血管疾病具有預(yù)防和治療作用，還可緩解伴隨癥狀，不良事件發(fā)生率較低，患者依從性好。而且，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)全局觀念，以患者整體為對(duì)象，通過整體調(diào)理發(fā)揮多系統(tǒng)作用，而西藥的靶點(diǎn)作用比較明確，因此中藥有助于彌補(bǔ)多數(shù)西藥單靶點(diǎn)作用的不足，達(dá)到更全面和理想的治療效果，因而得到了廣大臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可。但魯衛(wèi)星教授還認(rèn)為：“我們不得不承認(rèn)，中藥一般來說起效較緩慢，因此除部分中藥注射劑可用于心血管疾病的急救外，多數(shù)在臨床上是作為心血管疾病穩(wěn)定期的輔助用藥使用的。而且，中藥成分復(fù)雜，很多單味藥的作用機(jī)制和藥代動(dòng)力學(xué)尚未搞清，更增加了復(fù)方成藥的研究難度。盡管如此，我們?nèi)耘f做了很多基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的工作，也取得了一些成果。此外，進(jìn)行中成藥的臨床研究難度也很大，尤其對(duì)于器質(zhì)性心臟病引發(fā)的心律失?；颊撸茈y設(shè)立安慰劑對(duì)照，因此也制約了臨床療效研究的步伐。但是，有些初步的研究成果依然令人鼓舞?！?/p>

魯衛(wèi)星教授繼續(xù)說：“中藥注射劑是中醫(yī)藥文化的重要組成部分，是現(xiàn)代藥物制劑技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結(jié)合的產(chǎn)物，是基于長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證的傳統(tǒng)中藥的一個(gè)創(chuàng)新劑型，臨床療效確切，應(yīng)用廣泛。盡管目前對(duì)中藥注射劑的研究還不那么令人滿意，但其所發(fā)揮的作用不容否定。目前，中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。由于中藥注射劑適應(yīng)證多集中在急、重癥，特別是某些注射劑適應(yīng)證均屬于危重癥，在試驗(yàn)過程中實(shí)施隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照等試驗(yàn)方法存在一定的操作難度，獲得患者知情認(rèn)可也有一定的困難。因此，針對(duì)這類中藥注射液應(yīng)該采取更為適宜的研究方法，選擇更具公信力和可行性的觀察指標(biāo)?！?/p>

魯衛(wèi)星教授最后說：“無論中醫(yī)還是西醫(yī)，二者共同追求的目標(biāo)都是緩解患者病痛。西醫(yī)不能解決的問題，用中藥來彌補(bǔ)；兩者相輔相成，治療疾病才是最終要達(dá)到的目的。”

第7篇：中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)范文

關(guān)鍵詞 糖尿病 中西醫(yī)結(jié)合 管理

中圖分類號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）18-0042-03

Exploration of management of diabetes prevention and treatment in community integrated traditional Chinese and Western Medicine

HU Xiaoying1， WEN Zhefang1， JIANG Lianghua1， WEI Minqi2， ZHU Guanghua1（1.Jiangchuan Community Health Service Center of Minghang District， Shanghai 200240， China； 2. Disease Control and Prevention Center

of Minghang District， Shanghai 201101， China）

ABSTRACT Community diabetes management can effectively improve the self-management behavior of the patients. Taking prevention and treatment of diabetes with integrated traditional Chinese and Western medicine as the breakthrough point， this paper comprehensively analyzes the advantages of the combination of traditional Chinese and Western medicine to prevent and treat diabetes， establishment of the diabetes management team integrated traditional Chinese medicine and Western Medicine in the community， strengthening health education， and improvement of the treatment compliance of the patients. Based on the eight principal syndromes as the outlines and viscera syndrome differentiation as the focuses， it systematically differentiates and studies the practice and progress of the management system of diabetes prevention and treatment with combination of traditional Chinese and Western medicine in the community to lay a foundation for a more comprehensive， systematic and effective development of integrated traditional Chinese and Western medicine in the prevention and treatment of diabetes.

KEY WORDS diabetes； combination of traditional Chinese and western medicine； management

《2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》[1]顯示糖尿病的患病率正隨著生活富裕、老齡化、城市化程度的提高而持續(xù)升高，成為繼心腦血管疾病、腫瘤后的又一嚴(yán)重危害人群健康的慢性非傳染性疾病。我國(guó)的糖尿病患病率正以驚人的速度增長(zhǎng)，但患者的管理率和血糖控制率均不高，2014年我國(guó)8省調(diào)查的3 586名35歲以上2型糖尿病患者中，患者管理率僅19.1%，患者血糖控制率僅53.9%（城市60.8%，農(nóng)村44.7%）[2]。由此產(chǎn)生的糖尿病并發(fā)癥問題也不容小覷，不僅嚴(yán)重威脅著人類健康和生活質(zhì)量，也為社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。研究顯示，社區(qū)糖尿病管理可有效改善患者自我管理行為，提高血糖控制率[3]。本文以糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合防治為切入點(diǎn)，就其如何在社區(qū)糖尿病的防治管理中應(yīng)用進(jìn)行分析與探討，以期更好地管理糖尿病，提高糖尿病的控制率。

第8篇：中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)范文

關(guān)鍵詞：胰腺癌；中西醫(yī)結(jié)合；結(jié)合治療

【中圖分類號(hào)】R255【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0357-01

中醫(yī)稱胰腺為脾積[1]，胰腺黃疸、胃痛都是由脾虛引起的。中醫(yī)在早期診斷體現(xiàn)了中醫(yī)治未病的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)對(duì)胰腺癌晚期治療已得到臨床證實(shí)，成為胰腺癌晚期治療的主要治療方式，目前，臨床多不采用單一方法治療晚期胰腺癌，多采用綜合方法以最大限度地控制腫瘤的發(fā)展過程，減輕病人痛苦，提高病人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)病人生命。胰腺癌晚期治療也是如此。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并無在胰腺癌晚期治療上的有效手段[2]。2009年以來，研究表明，中醫(yī)藥在胰腺癌晚期治療上顯示有其獨(dú)到之處，尤其是胰腺癌最初6個(gè)月中西醫(yī)綜合治療和其后的中醫(yī)藥長(zhǎng)期鞏固治療是取得療效的關(guān)鍵，值得關(guān)注。中醫(yī)藥主要用于胰腺癌晚期治療和轉(zhuǎn)移性胰腺癌治療，多與小劑量化療和放療結(jié)合。

1 中醫(yī)藥聯(lián)合化療對(duì)胰腺癌晚期治療

本次采用中藥配合化療治療晚期胰腺癌16例，并與單純化療16例相對(duì)照，結(jié)果治療組總有效率（RR）為43.75%，中位生存期8.6個(gè)月，1年生存率為25%；對(duì)照組總有效率（RR）為12.5%，中位生存期6.4個(gè)月，1年生存率為18.75%。從而認(rèn)為中藥配合化療療效好于單純化療組。對(duì)于中晚期胰腺癌，中醫(yī)藥配合化療雖無明顯提高患者的治療有效率，但有助于提高患者的治療臨床獲益率，減輕化療不良反應(yīng)，改善生存質(zhì)量和提高患者的免疫功能。

2 中西醫(yī)藥聯(lián)合手術(shù)對(duì)胰腺癌晚期治療

胰腺癌對(duì)現(xiàn)有抗癌藥敏感性不高，有效率超過20％的抗癌藥，常用的僅有氟脲嘧啶(28％)、絲裂霉素 (27％)、鏈脲霉素 (36％)及表阿霉素(20％～27％)。筆者在臨床上常選中藥與手術(shù)的配合可有效地提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存率。對(duì)晚期胰腺癌術(shù)后中醫(yī)辨證立法，在治療上以扶正固本為主，代表方劑為十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯等加減。同時(shí)給予化療藥物5-FU、呋喃氟尿嘧啶。結(jié)果患者術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪2例死亡，分別存活11個(gè)月和12個(gè)月；其余病例平均存活時(shí)間已超過11個(gè)月。

3 中醫(yī)飲食調(diào)理胰腺癌

人類80%-90%的癌癥與環(huán)境相關(guān)，其中約35%與飲食有關(guān)，在胰腺癌晚期治療過程中，飲食調(diào)理亦非常重要，其目的是合理安排飲食，保證充分的營(yíng)養(yǎng)，提高身體免疫功能，鞏固治療效果，防止癌癥復(fù)發(fā)。研究顯示，多吃蔬果（如卷心菜）可減低患胰腺癌的機(jī)會(huì)。而中醫(yī)食療則提倡健脾益氣，和胃通腑、清肝消痞。

4 內(nèi)分泌治療

研究證實(shí)胰腺癌細(xì)胞的泡液可與雌二醇結(jié)合，有人對(duì)晚期胰腺癌采用三苯氧胺治療，每次10mg，每日2次，其中位生存期延長(zhǎng)，有一定療效。另有實(shí)驗(yàn)[3]顯示胰腺癌細(xì)胞株對(duì)類固醇是敏感的，胰頭癌黃疸病人在每日給予5mg地塞米松后黃疸消除明顯，并可增進(jìn)食欲，提高對(duì)化療的耐受性。

中醫(yī)治療腫瘤模式為辨病與辨證，辨病即選擇經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)具有抗癌或抑癌活性的清熱、解毒、利濕、理氣、化瘀 單味藥、中藥注射液、口服成藥以治療。辨證是指根據(jù)疾病不同階段包括圍手術(shù)期，圍化療期、 圍放療期在內(nèi)的證型變化特點(diǎn)，辨證施治。盡管中醫(yī)毒副作用較小，但在臨床上具體應(yīng)用抗癌藥物時(shí)恐傷正氣，故在圍手期，圍化療期、圍放療期，因手術(shù)、化療、放療屬于中醫(yī)祛邪治法，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體正氣亦有損傷。因此，中醫(yī)治療不再辨病以祛邪，而是以辨證為主；而在手術(shù)、化放療后的中醫(yī)維持治療，因恐病復(fù)而治以扶正抗癌，以辨病結(jié)合辨證治療。

綜合治療也成了當(dāng)前腫瘤治療的規(guī)范和趨向[4,5]，目前越來越多的學(xué)者主張綜合治療腫瘤。以中醫(yī)藥為主的綜合治療，就是根據(jù)病人的全身情況和腫瘤的局部情況，在使用中醫(yī)藥控制腫瘤、調(diào)整機(jī)體的健康功能狀態(tài)和糾正病人體內(nèi)出現(xiàn)的異常病理生理過程等的基礎(chǔ)上，合理配合使用低強(qiáng)度化療、放療、生物學(xué)治療、激光、冷凍和射頻治療等[6]。針對(duì)晚期患者身體虛弱的癥狀，同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)食療營(yíng)養(yǎng)支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭市，洪瑞喬，王逸茹．中醫(yī)藥治療胰腺癌辨證用藥分析[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，16(9)：458-459

[2] 吳紅娟，陳雪峰，張美英．胰腺癌中西醫(yī)結(jié)合療法研究[J]．吉林中醫(yī)藥，2010，30(11)：73-75

[3] 劉麗華，魏全珍，張惠珍，等．探討胰腺癌中西醫(yī)結(jié)合治療方法[J]．昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(3)：38-39

[4] 張寶杭，繆金透，劉璐慶．中醫(yī)藥治療胰腺癌辨證用藥分析[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，16(4)：458

第9篇：中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)范文

從中、西醫(yī)理論及思維方式入手，比較了當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合最常見的幾個(gè)方向：用西醫(yī)的方法來發(fā)展中醫(yī)理論，用西醫(yī)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效，以中藥西用作為中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)，及以西醫(yī)治療作為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)等，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)當(dāng)是運(yùn)用西醫(yī)的手段明確診斷，了解患者預(yù)后評(píng)估乃至西醫(yī)各種治療方案的療效，以便識(shí)別西醫(yī)治療療效不確切或副作用較大的患者，并為之制定出恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療方案，使中西醫(yī)結(jié)合達(dá)到最優(yōu)療效，從而降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療保健水平。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 療效

提高醫(yī)療保健水平和覆蓋范圍的同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用和成本是中國(guó)和世界面臨的共同問題。中醫(yī)藥具有易于普及和“ 預(yù)防、治療、康復(fù)、保健”一體化的醫(yī)療模式， 能夠?yàn)槊癖娞峁昂?jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的醫(yī)療保健服務(wù)， 充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢(shì)將有可能為現(xiàn)代社會(huì)提供新的醫(yī)療保健模式。西醫(yī)發(fā)展迅速，至今國(guó)內(nèi)各級(jí)中醫(yī)院均以中西醫(yī)結(jié)合為主，實(shí)際上西醫(yī)占較大比重，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)正在逐漸喪失［1］。中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)發(fā)展的必經(jīng)之路，本文擬從中、西醫(yī)理論及思維方式的角度，比較當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合幾個(gè)大方向，找到最適合保留中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中西醫(yī)結(jié)合方式，使中西醫(yī)結(jié)合達(dá)到最優(yōu)療效，以期更好地解決我國(guó)廣大民眾“看病難， 看病貴”的問題。

1 用西醫(yī)的方法來發(fā)展中醫(yī)理論

近兩百年來，現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)展帶來西醫(yī)的飛速發(fā)展。西醫(yī)一直致力于從微觀角度探討生理、病理，從而帶動(dòng)新的療法及藥物的發(fā)明。在后基因組學(xué)時(shí)代，生物醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到基因并不能決定一切，因此又有了蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等幫助人們了解從基因到蛋白再到組織和器官，直至人體這一復(fù)雜系統(tǒng)的運(yùn)作方式。其治療手段的發(fā)展可歸結(jié)為以基因或某些分子為目標(biāo)的靶向治療，代表藥物如格列衛(wèi)（治療慢性粒細(xì)胞性白血病）等。

因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)當(dāng)向西醫(yī)學(xué)習(xí)，打開黑箱，探求臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)的本質(zhì)，各相當(dāng)于西醫(yī)的何種系統(tǒng)、器官、功能乃至分子，方藥治療不僅能表現(xiàn)為臨床療效，還要從分子機(jī)理上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，從而說明中醫(yī)的某一理論是科學(xué)的，并且把這當(dāng)作中西醫(yī)結(jié)合的首要任務(wù)。從20世紀(jì)70年代以來，中、西醫(yī)界一直在做上述努力，并取得不少的成果，如腎本質(zhì)的研究、陰陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)等，這些成果讓中醫(yī)的某些概念在西醫(yī)中找到了所謂的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，但并沒有豐富西醫(yī)的理論，也沒有提高中醫(yī)的療效，所以成果的實(shí)際意義不大。

西醫(yī)的發(fā)展模式有其缺陷。首先，針對(duì)某一具體環(huán)節(jié)的藥物對(duì)整體的效果常不能預(yù)料，2006年英國(guó)就曾出現(xiàn)新藥臨床試驗(yàn)的健康受試者死亡的事件。從分子機(jī)理上找到的藥物僅有極少數(shù)能成功地應(yīng)用于臨床，必定導(dǎo)致新藥研發(fā)成本巨大，國(guó)家和個(gè)人醫(yī)藥開支暴漲。其次，任何生物都有多態(tài)性，這是自然界長(zhǎng)期進(jìn)化的結(jié)果。因此，任何針對(duì)某一具體環(huán)節(jié)的藥物，遲早將被此多態(tài)性戰(zhàn)勝。例如對(duì)抗生素耐藥的細(xì)菌，及對(duì)化療耐藥的腫瘤，包括一些新開發(fā)出的分子靶向藥物如格列衛(wèi)等?，F(xiàn)在西方已經(jīng)制訂了嚴(yán)格的規(guī)范指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用，試圖在一定程度上解決耐藥菌的問題。

中醫(yī)理論有其自身的發(fā)展規(guī)律，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，中醫(yī)理論建立東漢年代，其基本原理如“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”，“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”等，是非常樸素、直觀、正確、實(shí)用的，在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的中醫(yī)理論，其核心是客觀的，經(jīng)得起臨床考驗(yàn)的，而混雜其中的一些主觀迷信的成分，必然隨著臨床療效的驗(yàn)證而被淘汰。中醫(yī)理論的發(fā)展要建立在臨床的基礎(chǔ)上，縱觀從《內(nèi)經(jīng)》到《傷寒論》，再到金元四大家，至明清溫病學(xué)說的發(fā)展歷程，每一次理論的提高都是同當(dāng)時(shí)的新的疾病流行、醫(yī)療實(shí)踐隨之創(chuàng)新密切相關(guān)，每一次發(fā)展都能在原有理論中找到源頭，如果不以中醫(yī)原有理論作為基礎(chǔ)，很難發(fā)展出新的中醫(yī)理論。

因此，用西醫(yī)的方法來發(fā)展中醫(yī)理論不是一個(gè)好的方向。

2 用西醫(yī)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效

具體而言，就是用隊(duì)列研究、循證醫(yī)學(xué)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效，規(guī)范中醫(yī)的辨證。例如冠心病全都?xì)w于數(shù)種乃至一種證型，并以固定的方藥施治，再以隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的方法判斷療效。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種以病統(tǒng)證，及于方藥的治療及評(píng)價(jià)體系，有助于中醫(yī)證的客觀化及療效的可重復(fù)性。

這種方法將中醫(yī)辨“證”的特點(diǎn)納入到了西醫(yī)診“病”的體系之中，簡(jiǎn)化了中醫(yī)的思維，易于掌握，方便西醫(yī)運(yùn)用中成藥，例如心衰用參麥針，發(fā)熱用清開靈等，但同時(shí)也失去了中醫(yī)個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)診斷和治療的核心環(huán)節(jié)是證。通過患者的表現(xiàn)，歸納出屬于何證，便可制定相應(yīng)的法、方、藥，如藥證相符，即可收到預(yù)期的效果。否則，即需進(jìn)一步思考辨證、用藥是否正確。成功治療一例患者后，以后遇到類似的患者就會(huì)考慮以相同的理法方藥略作調(diào)整加以應(yīng)用，同一類證可以用同一類方，《傷寒論》即為代表，這就是中醫(yī)療效的可重復(fù)性。

筆者認(rèn)為，西藥因從實(shí)驗(yàn)中來，因此評(píng)價(jià)療效需借助大樣本的統(tǒng)計(jì)方法；而中藥從臨床中來，療效的評(píng)價(jià)當(dāng)超越西醫(yī)的方法，不能限于一方一藥治療若干例某一疾病這種評(píng)價(jià)方法，可以隨機(jī)抽選某一疾病若干例，因人而異，據(jù)辨證而施治，與西醫(yī)治療的對(duì)照組（兩組患者基線有可比性）對(duì)比。此外，證的規(guī)范化、客觀化、量化等只能在較小的程度上模擬及反映中醫(yī)臨床思維，且目前還停留在研究階段，遠(yuǎn)不能指導(dǎo)臨床。 　　3 以中藥西用作為中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)

青蒿素、亞砷酸等的成功，讓很多中西醫(yī)結(jié)合界的學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化的方向應(yīng)該是從確有療效的中藥或復(fù)方中用現(xiàn)代方法提取出小分子藥物，使之能在西醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)用，這已成為當(dāng)前中藥及方劑研究的主要方向。他們希望從研究專方專病著手，以中醫(yī)中藥作為治療經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)庫(kù)及藥物原材料資源庫(kù)，在中醫(yī)療效的提示下，完全用西醫(yī)的方法提取單一成分，研究其作用機(jī)理，制成新藥，推向世界。這樣的研究成果完全符合西藥的標(biāo)準(zhǔn)，最能為西醫(yī)所認(rèn)同，不需要辨證就可應(yīng)用。

在這種思想的影響下，相當(dāng)多的中醫(yī)師使用中成藥不辨證，處方用藥時(shí)用西醫(yī)的藥理代替中醫(yī)的理法方藥。如認(rèn)為感染就是熱毒，見到發(fā)熱就用清開靈，不論表證里證，后果是中成藥不良反應(yīng)增多，療效減退。

不可否認(rèn)，傳統(tǒng)的中醫(yī)方劑有小部分是可以不辨證的，所謂“一味偏方，氣死名醫(yī)”，但這樣的成果實(shí)際上是發(fā)展西醫(yī)，而不是發(fā)展中醫(yī)，這樣的研究不能作為中西醫(yī)結(jié)合的主流，否則結(jié)果只能是廢醫(yī)存藥，而且存的是由中藥發(fā)展而來的西藥。

4 以西醫(yī)治療作為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)

目前中西醫(yī)結(jié)合有一種趨勢(shì)，即在西醫(yī)的最新治療手段的基礎(chǔ)上運(yùn)用中藥以提高療效。例如：西醫(yī)對(duì)心肌梗塞的最新內(nèi)科治療手段是冠脈造影、支架置入，但因?yàn)檫@并不能改變患者的體質(zhì)，容易再狹窄，中西醫(yī)結(jié)合的研究就著眼于防止再狹窄。筆者認(rèn)為，中醫(yī)治療的重心應(yīng)放在不適宜放支架或行搭橋手術(shù)的病例上，這才是結(jié)合和補(bǔ)充，而不是依賴于西醫(yī)的治療。即使中藥防止再狹窄的研究十分成功，那也要先用西醫(yī)的方法去放支架，不放支架，就無從用中藥去防止再狹窄了。

中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)當(dāng)是運(yùn)用西醫(yī)的手段明確診斷，了解患者預(yù)后評(píng)估乃至西醫(yī)各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，以便識(shí)別西醫(yī)治療療效不確切或副作用較大的患者，并為之制定出恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療方案，而對(duì)于西醫(yī)治療療效確切且安全可靠的病例，我們可以推薦他們使用西醫(yī)的治療。

5 小結(jié)

任何研究和理論都是建立在一定的元哲學(xué)和價(jià)值觀的基礎(chǔ)之上的，都聲稱對(duì)本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論的基本承諾，中西醫(yī)的差異根植于主體所從屬的文化類型、信念、價(jià)值觀和方法論的不同，它們之間并非只有是與非、正確與錯(cuò)誤的關(guān)系，它們具有不同的解釋力，為我們了解世界提供了不同的觀察方式和視角［2］，是兩個(gè)不同理論體系，希望借鑒西醫(yī)來發(fā)展中醫(yī)理論、提高中醫(yī)療效的可能性不大。

當(dāng)19世紀(jì)國(guó)人與西醫(yī)接觸以后，中醫(yī)的生存就面臨巨大挑戰(zhàn)，但西醫(yī)長(zhǎng)于診斷，而弱于治療，對(duì)人體的了解有限，還有很多疾病是用西醫(yī)療效不佳的，中醫(yī)應(yīng)該堅(jiān)持自己的長(zhǎng)處——整體觀，沿用以臨床療效篩選先進(jìn)理論的方法繼續(xù)發(fā)展，以治療西醫(yī)療效差的疾病。反之，在西醫(yī)有優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域去堅(jiān)持中醫(yī)或附會(huì)中西醫(yī)結(jié)合治療是沒有必要的。中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該是在臨床上運(yùn)用西醫(yī)手段確診，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)及病種給予中醫(yī)治療，以經(jīng)濟(jì)、安全、有效為原則，為患者選擇最優(yōu)治療方案。

參考文獻(xiàn)