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[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;口腔種植;臨床應(yīng)用
[中圖分類號] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)02(c)-0127-02
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年來興起的一種護(hù)理服務(wù)理念,要求護(hù)理人員對患者就診、治療、康復(fù)及復(fù)診工作進(jìn)行全程護(hù)理指導(dǎo),并且在護(hù)理過程中要考慮患者生理、心理等各個方面,使患者在診治過程中保持身心舒適[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高患者治療舒適度及滿意度有重要作用。由于創(chuàng)傷小、耐用度高,口腔種植技術(shù)得到患者的青睞,在臨床中被廣泛應(yīng)用,而在治療過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是提高患者治療滿意度的重要手段,本研究對本院口腔種植患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),效果較好,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年12月~2013年6月于本院進(jìn)行口腔種植的患者120例,其中,男72例,女48例;年齡18~65歲,平均(43.4±2.6)歲。將全部患者隨機(jī)分為研究組和對照組,研究組60例患者中,男35例,女25例;年齡18~63歲,平均(42.6±3.8)歲;學(xué)歷:初中及以下21例,高中及以上39例。對照組中,男37例,女23例;年齡20~65歲,平均(43.9±3.5)歲;學(xué)歷:初中及以下23例,高中及以上37例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對照組 對照組患者主要給予常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前溝通、手術(shù)配合、術(shù)后注意事項講解等。
1.2.2 研究組 研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):①患者就診時,禮貌接待患者,向患者介紹門診環(huán)境、本院治療條件及負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士等,使患者盡快熟悉治療環(huán)境,消除恐懼心理;②健康教育,就診后責(zé)任護(hù)士積極與患者進(jìn)行溝通及交流,宣傳口腔健康相關(guān)知識,講解口腔種植的具體方法及治療后可能出現(xiàn)的問題及處理措施[3],增強(qiáng)患者對治療的信心和對醫(yī)護(hù)人員的信任;③術(shù)前幫助患者緩解壓力,解答患者及家屬對手術(shù)的疑惑,給予患者心理安慰,鼓勵患者配合手術(shù),密切關(guān)注各項生命體征變化;④就患者具體情況與醫(yī)生進(jìn)行溝通討論,結(jié)合患者病情及醫(yī)生治療目標(biāo)制訂個性化治療措施及護(hù)理配合方案;⑤術(shù)后認(rèn)真幫助患者護(hù)理口腔衛(wèi)生,講述進(jìn)食等需要注意的問題,向患者講解如何保持口腔衛(wèi)生,普及口腔健康知識等[4]。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
患者滿意度:患者離院時發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,對就診期間患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行評價,主要包括護(hù)理態(tài)度、理論知識講解、護(hù)理技術(shù)、出院指導(dǎo)等,主要分為滿意、基本滿意、不滿意,以滿意+基本滿意計算滿意度??谇恢R知曉情況:通過發(fā)放自制的口腔疾病知識調(diào)查表調(diào)查患者對相關(guān)知識的知曉情況,主要包括口腔種植方法、術(shù)后保健注意事項、并發(fā)癥等,采用問卷百分制,>80分為優(yōu)秀、60~80分為一般,
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P
2 結(jié)果
研究組患者種植成功57例,成功率為95.0%,明顯高于對照組的83.3%(50/60)(P
3 討論
現(xiàn)代護(hù)理學(xué)認(rèn)為,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心在于不斷完善護(hù)理流程,重視日常的基礎(chǔ)護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)觀念,提高服務(wù)質(zhì)量。口腔種植技術(shù)是近年興起的一種口腔矯形技術(shù),種植義齒是以植入頜骨的人工種植體支持義齒,能減小或免除基托,使患者既能感到比較舒適,又能達(dá)到很好的固位效果,使咀嚼效率達(dá)到自然牙的程度[6]。種植體還能將咀嚼力直接傳到頜骨上,對植入部位的骨組織形成功能刺激,延緩牙槽骨的吸收萎縮過程,使患者在咀嚼、發(fā)音功能、外觀等質(zhì)量得到改善[7-8]。但是口腔種植的過程也存在技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險高的缺點,因此周密有效的護(hù)理配合是保證治療成功的關(guān)鍵,需要護(hù)理人員將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念貫徹到每個環(huán)節(jié),從心理護(hù)理、器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合等方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),使護(hù)理活動與醫(yī)療活動協(xié)調(diào)一致[9]。本次研究中研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,結(jié)果顯示研究組患者種植成功率明顯高于對照組,患者對護(hù)理的滿意度及口腔知識知曉率明顯高于對照組。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效提高患者對護(hù)理的滿意度及口腔知識知曉情況,可提高種植成功率,值得推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞]遼寧??;醫(yī)藥衛(wèi)生;專業(yè)介紹
[中圖分類號]G718[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1005-6432(2014)14-00-02
健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬戶的幸福。為了提高人民健康水平,必然要發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。而醫(yī)藥衛(wèi)生類人才是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護(hù)人民健康的重要保障。改革開放后,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就,醫(yī)藥衛(wèi)生人才規(guī)模不斷擴(kuò)大,人才質(zhì)量不斷提高,人才結(jié)構(gòu)得到改善,人才效能明顯提高。從《衛(wèi)生部我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展十年規(guī)劃》獲悉:
國家醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃(2010―2020)指標(biāo)1單位12009年12015年12020年衛(wèi)生人員總量1萬人1778195311255執(zhí)業(yè)(助理)藥師1萬人135.8155185注冊護(hù)士1萬人1176.91232.31445中藥1萬人13.916.65113.3醫(yī)學(xué)檢驗1萬人15.7110.1117.5專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員1/千人口10.5310.6810.83
可見,面對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢,我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量仍然不足,特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺,難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我國發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的任務(wù)更加艱巨,加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)迫在眉睫。從而給求學(xué)者提出了新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn),未來學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè),無疑是個不錯的選擇。
1護(hù)理專業(yè)
護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科。護(hù)理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,同時它又有其自身的相對獨立性和特殊性。護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù);護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽,直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。因而護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針,堅持以服務(wù)為宗旨,培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力,熟練掌握護(hù)理操作技能、適應(yīng)社會需求的中等護(hù)理人才。畢業(yè)后能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者。
課程設(shè)置:開設(shè)英語、計算機(jī)、物理、化學(xué)等公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的主要課程;專業(yè)課設(shè)有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),內(nèi)外婦兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等課程。
隨著人們對護(hù)理工作更全面、更深刻的認(rèn)識和理解,護(hù)理人員不僅局限于對住院病人的疾病護(hù)理,還擔(dān)負(fù)著對病人、家屬以及社會大眾進(jìn)行疾病護(hù)理咨詢、健康教育、家庭訪問,社區(qū)群體保健等;現(xiàn)有護(hù)理人員顯然難以滿足社區(qū)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等新型護(hù)理模式的要求。護(hù)理人才的培養(yǎng)日顯迫切。日前,在教育部等六部委推行的“職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”中,護(hù)理專業(yè)名列其中。勝任新時代要求的護(hù)理人才已經(jīng)成為國家最為緊缺的人才之一。 護(hù)士緊缺不僅是中國的問題,也是一個世界性問題。這些都為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。
開設(shè)學(xué)校:中國醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、遼寧中醫(yī)學(xué)院附設(shè)衛(wèi)校、遼寧省人民醫(yī)院附設(shè)衛(wèi)校、沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校 沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校、遼寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。
2醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)
醫(yī)學(xué)檢驗是對病人的血液、體液、分泌物或脫落細(xì)胞等標(biāo)本,進(jìn)行化驗檢查,以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料。其專業(yè)就是學(xué)習(xí)檢驗的方法、原理、結(jié)果分析等技術(shù)的專門學(xué)科。該專業(yè)培養(yǎng)具有掌握醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)必需的文化基礎(chǔ)知識和專業(yè)基礎(chǔ)知識;熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的基本操作技能的醫(yī)學(xué)中級技術(shù)應(yīng)用型專門人才。畢業(yè)后可以在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床檢驗、衛(wèi)生檢驗、病理檢驗技術(shù)、研究所、實驗室等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者。
課程設(shè)置:開設(shè)英語、計算機(jī)、有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)等公共課程和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,專業(yè)課程主要有生物化學(xué)及檢驗技術(shù),微生物學(xué)及檢驗技術(shù)、臨床檢驗技術(shù)、人體寄生蟲檢驗技術(shù)等。
隨著醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在現(xiàn)代化醫(yī)院的地位顯得越來越重要,對檢驗人員的要求也越來越高,因此醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生不應(yīng)停留在只要求學(xué)習(xí)檢驗技術(shù)而脫離臨床的學(xué)習(xí)方法,而應(yīng)把臨床與檢驗密切結(jié)合起來,培養(yǎng)自己成為新一代的醫(yī)學(xué)檢驗人員。醫(yī)學(xué)檢驗將以獨特的高科技風(fēng)貌,成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)界的主導(dǎo)力量,應(yīng)該說醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是求學(xué)者不錯的選擇。
開設(shè)學(xué)校:中國醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
3中藥專業(yè)
中藥即中醫(yī)用藥,主要起源于中國,少數(shù)中藥源于外國。中藥專業(yè)培養(yǎng)具有中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑的基本理論及操作技能,并可以從事中藥經(jīng)營管理的中等技術(shù)應(yīng)用型專業(yè)人才。畢業(yè)后能在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)、中藥材生產(chǎn)企業(yè)從事中藥調(diào)劑、制劑、飲片加工、市場營銷、質(zhì)檢、管理或中藥材生產(chǎn)工作。也有很多人從事藥品銷售。
課程設(shè)置:人體解剖生理學(xué)、中藥學(xué)、藥理學(xué)、藥用植物學(xué)、分析化學(xué)、中藥化學(xué)、方劑與中成藥、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、藥事法規(guī)、中藥商品經(jīng)營管理等。
中藥在世界各大經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域是發(fā)展最快的門類之一,中醫(yī)藥公司的年經(jīng)濟(jì)效益增長率已經(jīng)高于我國的經(jīng)濟(jì)增長速度。生活水平提高以后,人們對保健品的需求在增大,企業(yè)對中藥學(xué)人才比較青睞,需求正在增加。我國的中藥學(xué)事業(yè)近幾年的發(fā)展非常迅猛,許多中藥品都得到了國際市場的認(rèn)可,也與外國企業(yè)建立了合作關(guān)系,但在專業(yè)人才方面有稀缺,這表明中藥學(xué)專業(yè)有很廣闊的發(fā)展前景。
開設(shè)學(xué)校:沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
4助產(chǎn)專業(yè)
助產(chǎn)是為使胎兒順利娩出母體產(chǎn)道,于產(chǎn)前和產(chǎn)時采取的一系列措施。主要包括照顧好產(chǎn)婦,認(rèn)真觀察產(chǎn)程,并指導(dǎo)其正確配合產(chǎn)程進(jìn)展以及接生(接產(chǎn))。本專業(yè)培養(yǎng)具有人文社會學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識、婦女保健知識、熟練掌握助產(chǎn)專業(yè)和護(hù)理基礎(chǔ)的理論、技能;能運用專業(yè)知識分析和解決助產(chǎn)工作中的問題;能在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床助產(chǎn)和婦幼保健護(hù)理工作的實用型技術(shù)人才。畢業(yè)生面向各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、婦幼保健機(jī)構(gòu),從事臨床助產(chǎn)、產(chǎn)科護(hù)理、婦幼保健、婦幼健康教育與咨詢、家政服務(wù)公司(母嬰保?。┑裙ぷ?。
課程設(shè)置:英語、計算機(jī)、物理、化學(xué)等公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的主要課程;專業(yè)課設(shè)有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),內(nèi)外婦兒科護(hù)理學(xué)、健康評估、護(hù)理心理學(xué)、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等課程(重點是婦科、產(chǎn)科、新生兒科專業(yè))。
目前和今后幾年中我國人才緊缺專業(yè),該專業(yè)畢業(yè)學(xué)生在就業(yè)市場上具有較強(qiáng)的競爭能力。
開設(shè)學(xué)校:沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
5口腔修復(fù)工藝專業(yè)
口腔修復(fù)工藝是以口腔醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)、冶金學(xué)和美學(xué)的有關(guān)知識為理論基礎(chǔ),用符合生理的方法制作義齒、各種修復(fù)體及矯治器的專門技術(shù)。該專業(yè)培養(yǎng)具有一定臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的基本理論知識,能夠接受口腔各種修復(fù)體的材料選擇、設(shè)計制作、設(shè)備使用等方面的訓(xùn)練,具有口腔修復(fù)技術(shù)的獨立操作能力的口腔修復(fù)工藝學(xué)中等專門人才。畢業(yè)后可以到綜合性醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔修復(fù)工藝技術(shù)加工中心、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)等單位工作。
課程設(shè)置:疾病學(xué)基礎(chǔ)、人體解剖生理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔預(yù)防保健、口腔內(nèi)科學(xué)、眼耳鼻咽喉科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)美容基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育等。
隨著我國人民生活質(zhì)量的提高,口腔保健意識日益增強(qiáng),對口腔專業(yè)人才的需求量明顯增加。口腔專業(yè)人才在發(fā)達(dá)國家所占比例如日本為1∶600,德國為1∶1600,而在我國城鎮(zhèn)僅為 1∶50000,廣大農(nóng)村差距更大。特別是近年來牙科診所及齒科加工技術(shù)中心快速增加,社會急需實用型口腔專業(yè)人才。
開設(shè)學(xué)校:沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
6藥劑專業(yè)
藥劑是一門跨化學(xué)、藥學(xué)和生物學(xué)三大學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。藥劑專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)、藥劑學(xué)和藥物制劑工程等方面的基本理論知識和基本實驗技能,能在藥物制劑和與制劑技術(shù)相關(guān)的領(lǐng)域從事研究、開發(fā)、工藝設(shè)計、生產(chǎn)技術(shù)改進(jìn)和質(zhì)量控制等方面工作的中級應(yīng)用技術(shù)人才。畢業(yè)后從事各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、制藥廠和藥物營銷部門的工作,勝任藥物調(diào)劑、營銷、用藥指導(dǎo)、藥材養(yǎng)護(hù)與倉儲管理等工作。
課程設(shè)置:解剖、生物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)、無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、藥事管理等。
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,藥劑專業(yè)人才的需求量也在增加。2009年,國內(nèi)從事執(zhí)業(yè)(助理)藥師工作的人員有35.8萬人,到2020年,藥劑專業(yè)人員需求量達(dá)到85萬人??偟膩碚f,藥物制劑專業(yè)就業(yè)前景是非??春玫?。
開設(shè)學(xué)校:中國醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、沈陽醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校。
綜合總結(jié)學(xué)生的護(hù)理診斷,讓其他小組的學(xué)生對遺漏、錯誤以及不完整的部分進(jìn)行補(bǔ)充;最后讓老師檢查護(hù)理實驗的過程,對護(hù)理實驗過程中的不足之處給予指導(dǎo)以及矯正,對護(hù)理實驗中的優(yōu)點要大力表揚。通過讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演,讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠充分的認(rèn)識被護(hù)理的患者是有感受,有思想的人,對患者的需要進(jìn)行全方面的思考。提前接觸臨床護(hù)理,能夠更加了解護(hù)理方面的專業(yè)技能操作,感受護(hù)理人員應(yīng)該擁有的基本素質(zhì);進(jìn)行護(hù)理的實際操作訓(xùn)練,能夠推動學(xué)生人際溝通、操作、表達(dá)以及協(xié)作能力有效的增長,為學(xué)生今后順利的進(jìn)行護(hù)理工作奠定了一定的基礎(chǔ)。
運用護(hù)理程序的效果
在每一項具體操作練習(xí)后教師都指導(dǎo)學(xué)生做簡單的書面總結(jié),護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有95%的學(xué)生都可以積極的進(jìn)行總結(jié),89%的學(xué)生對護(hù)理的實際操作有較深的體會,護(hù)理專業(yè)技能的具體操作在觀看老師演示時感覺容易、簡單,但按照自己的方法進(jìn)行正確的操作時存在一些困難,使學(xué)生深刻了解要想做合格的護(hù)理人員,還得加強(qiáng)學(xué)習(xí)以及練習(xí)。
討論
【摘要】醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)院校非常重要的專業(yè)課,本文就醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)對于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的內(nèi)容側(cè)重點不同之處作一探討,以便因材施教,能夠提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)改革
免疫學(xué)是涉及多種學(xué)科的重要基礎(chǔ)學(xué)科之一,在醫(yī)學(xué)院校中,免疫學(xué)這門課程對于今后臨床課程的學(xué)習(xí)具有重要的意義。但由于免疫學(xué)作為一門新興前沿學(xué)科,現(xiàn)正處處速發(fā)展階段,引領(lǐng)現(xiàn)代生命科學(xué)進(jìn)程,學(xué)科知識系統(tǒng)強(qiáng),邏輯緊密、更新迅速,與其他學(xué)科相互滲透、交叉和融合,而且涉及分子生物學(xué)、生物化學(xué)等諸多前沿學(xué)科 ,使學(xué)生望而生畏。
在醫(yī)學(xué)院校中,學(xué)科門類非常多,包括臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、藥學(xué)及生物技術(shù)等學(xué)科,免疫學(xué)是所有學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)課,而各個專業(yè)對于免疫學(xué)中需要掌握的側(cè)重點不盡相同。而在目前的各個醫(yī)學(xué)院校,在大部分其他專業(yè)教學(xué)中仍舊使用與臨床醫(yī)學(xué)相同的教材,在免疫學(xué)的課堂教學(xué)中仍然以基礎(chǔ)知識的教學(xué)為主,然而針對非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,雖然某些臨床知識和重要疾病是學(xué)習(xí)的重點,但是由于其和本專業(yè)無關(guān),學(xué)生很可能會不感興趣。因此,在針對非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)中,應(yīng)該具有針對性、目的性和合理性,不應(yīng)該拘泥在一個框架,應(yīng)該因材施教,這就對教師提出了更高的要求?,F(xiàn)就不同專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革作一探討,介紹如下。
1 中醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)
對于中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生來說,須同時兼顧學(xué)習(xí)中西醫(yī)兩門不同的醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)學(xué)科,故西醫(yī)學(xué)科的課時相比臨床專業(yè)的學(xué)生而言普遍被壓縮很多。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)課程有個很大的特點就是內(nèi)容多,學(xué)時少。如果講課面面俱到,重點不突出,只會事與愿違,造成教師越講學(xué)生越糊涂。因此教師在備課時要對內(nèi)容進(jìn)行合理取舍,緊扣大綱,運用有限課時,令學(xué)生掌握本學(xué)科重點知識及體系。在講課過程中要穿插一些與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的知識,例如我國醫(yī)學(xué)歷史上的“以毒攻毒”的治病方法,其實也是一種免疫的思想。
2 護(hù)理學(xué)的免疫學(xué)教學(xué)
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不但要掌握系統(tǒng)完整的護(hù)理專業(yè)知識和熟練的護(hù)理操作技能,也必須掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識。相對于免疫學(xué)這樣的基礎(chǔ)課而言,護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通常更重視臨床方面的知識,重視實用知識的學(xué)習(xí),越接近臨床,越貼近生活,也越容易被護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受,然而免疫學(xué)課程要做到這一點很不容易,因此對教師而言,適當(dāng)降低教學(xué)難度,擴(kuò)大教學(xué)范圍,多從生活中找到與免疫學(xué)的交叉點,例如接種疫苗、ABO血型鑒定、親子鑒定、器官移植、過敏反應(yīng)等等,增加教學(xué)實用性,以提高學(xué)生的興趣。在教學(xué)過程中,針對護(hù)理專業(yè)特點,將內(nèi)容與相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)課聯(lián)系起來,讓學(xué)生了解在護(hù)理一些特殊疾病患者時應(yīng)該運用到的免疫學(xué)的知識。讓學(xué)生對這個疾病有個全面的認(rèn)識。
3 口腔醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)教學(xué)
隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔專業(yè)的教學(xué)日益受到重視,教學(xué)內(nèi)容更加深入,對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)要求更高。免疫學(xué)理論及技術(shù)在揭示口腔疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、預(yù)防和治療中發(fā)揮著非常重要的作用。在針對于口腔專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)中,要緊扣口腔專業(yè)的知識,加強(qiáng)兩學(xué)科之間的聯(lián)系,讓學(xué)生感興趣,學(xué)有所得。例如在免疫系統(tǒng)的講解中,可以講解口腔的粘膜,淋巴組織、唾液、扁桃體等免疫系統(tǒng);又如在講解抗原時應(yīng)當(dāng)以口腔內(nèi)的微生物為主。對于口腔專業(yè)的學(xué)生更傾向于實際應(yīng)用,可以在課堂上討論牙周病、齲齒與免疫學(xué)關(guān)系及免疫學(xué)治療方法,可以使學(xué)生更加了解這些疾病,并且將知識與本專業(yè)相聯(lián)系,會使學(xué)生時刻保持注意力和興趣,可以達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。
4 藥學(xué)的免疫學(xué)教學(xué)
對于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言,在開設(shè)免疫學(xué)課程之前的生物學(xué)知識學(xué)習(xí)尚不夠深入,而免疫學(xué)又比較晦澀,與藥學(xué)類課程的相關(guān)性較小導(dǎo)致學(xué)生興趣不高,因此,在授課時盡量將知識點與藥物開發(fā)聯(lián)系起來,可以提高學(xué)習(xí)興趣。例如可以介紹介紹臨床上用于治療腫瘤、過敏反應(yīng)及自身免疫病相關(guān)的免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑,還有一些可以用來增強(qiáng)免疫力的中藥制劑,。也可以介紹與其專業(yè)相關(guān)的免疫技術(shù),例如單克隆抗體技術(shù),免疫層系技術(shù)及ELISA相關(guān)試劑盒等等,這樣可以讓學(xué)生體會到本課程的重要性。
5 生物技術(shù)的免疫學(xué)教學(xué)
生物技術(shù)專業(yè)與其它的醫(yī)學(xué)專業(yè)不同,該專業(yè)側(cè)重于生物產(chǎn)業(yè),而本專業(yè)的學(xué)生也缺乏醫(yī)學(xué)知識背景,因此,在教學(xué)過程中應(yīng)該根據(jù)實踐情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整教學(xué)內(nèi)容,與其專業(yè)相對應(yīng)。例如將與生物技術(shù)專業(yè)基本無關(guān)的一些臨床免疫學(xué)部分如免疫器官、腫瘤免疫、自身免疫病及免疫缺陷等內(nèi)容予以刪除。而應(yīng)該針對于本專業(yè)特點增加一些特色內(nèi)容,例如免疫學(xué)技術(shù)的應(yīng)用,酶免疫測定,單克隆抗體技術(shù)等方面要深入詳細(xì)的講解。將免疫學(xué)教學(xué)與后續(xù)課程做好鋪墊,為學(xué)生畢業(yè)后能直接從事相關(guān)行業(yè)的工作打下基礎(chǔ)。
基礎(chǔ)教學(xué)是為其他醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)的,隨著各個醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,對其基礎(chǔ)教學(xué)的要求也在不斷的提高,目前的教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容必須要進(jìn)行改革,才能適應(yīng)各個醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 老年; 住院患者; 口腔護(hù)理; 技巧
中圖分類號 R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)28-0122-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.28.068
現(xiàn)階段,我國人們的生活質(zhì)量有著大幅度的提升,老齡化趨勢加重。而老年人在身體機(jī)能的調(diào)節(jié)方面較弱,在口腔護(hù)理方面容易出現(xiàn)口腔黏膜干燥和唾液分泌量的下降問題[1]。除此外,也會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齒松動和較大的磨損,進(jìn)而導(dǎo)致牙根外露和牙面齲壞等。老年人會出現(xiàn)不同程度的口腔問題,甚至發(fā)生吞咽困難、上消化道出血等。與此同時,盡管口腔沒有實物的殘渣,但是唾液中往往含著較高的蛋白質(zhì),這就會引發(fā)口臭等問題[2]。因此,保證老年人的口腔清潔是十分重要的。本次試驗選取了2015年10-12月在筆者所在醫(yī)院口腔科住院治療的55例老年患者,針對該口腔護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和經(jīng)驗進(jìn)行匯報。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次試驗選取了2015年10-12月筆者所在醫(yī)院口腔科住院治療的55例老年患者,年齡60~91歲,其中男32例,女23例。病情方面:頜面部復(fù)合傷11例,牙源性間隙感染16例,牙周病25例(牙周損傷12例,牙齒損傷13例),牙體牙髓病3例。此外,佩戴假牙的患者有41例。所有患者均需要住院治療。
1.2 護(hù)理方法
本次試驗主要是針對住院患者的口腔護(hù)理進(jìn)行探究。具體而言,對生活自理能力較弱的老年患者,將安排針對性的護(hù)理計劃,在護(hù)理的過程中防止口腔感染和潰瘍的發(fā)生,及時的進(jìn)行口腔指標(biāo)的各項檢查。此外,將根據(jù)口腔pH值和口腔受感染度的不同選擇最有效的漱口液。當(dāng)pH值>7時,通常使用2%~3%的硼酸水或者多貝爾氏液;當(dāng)pH值=7時,則會選用生理鹽水;當(dāng)pH值在3~6時,將使用1%~3%的雙氧水或者1%~4%的碳酸氫鈉進(jìn)行清理治療。此外,對于牙齦發(fā)炎的患者將使用0.02%碘伏液或0.02%吠喃西林液漱口。同時,對于口腔受到霉菌感染的患者,則需要使用制霉菌10萬U/次+生理鹽水1~2 ml,在涂抹的過程中要注意用力程度,不要造成二次傷害。
1.3 評價指標(biāo)
將對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行判定,具體包括三個部分,即完全恢復(fù)、部分恢復(fù)、病情惡化。完全恢復(fù)是指患者的病情有著較為明顯的提升,疼痛感不明顯下降,在生活質(zhì)量和飲食上得以改善,且各方面指標(biāo)較好;部分恢復(fù)是指患者的疼痛感下降,口腔保持較好的清潔度;惡化是指患者的疼痛感加劇,傷口感染有擴(kuò)散的傾向,需要進(jìn)一步治療??傆行?完全恢復(fù)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
2 結(jié)果
在對老年患者護(hù)理的過程中,患者均能保持較好的口腔衛(wèi)生,只有1例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染情況,及時治療后有所緩解,口腔護(hù)理總有效率為74.5%(41/55),見表1。此外,所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥,護(hù)理過程受到了患者的高度評價。在隨訪的過程中,筆者還對患者進(jìn)行了口腔知識的調(diào)查,其中50例患者能夠?qū)谇磺鍧嵉幕静襟E有著較為清楚(非常了解+基本了解)的認(rèn)識,并按照醫(yī)生的囑咐加強(qiáng)對飲食方面的注意,其調(diào)查結(jié)果見表2。
3 討論
近年來,隨著我國人口老齡化的加劇,老齡人口所占比例明顯升高,老年患者口腔問題逐漸增多。同時老年患者機(jī)體抵抗力弱,口腔黏膜萎縮,其病生理基礎(chǔ)與青壯年人群存在差異,因而老年患者口腔護(hù)理方面也存在不同的要求。在護(hù)理的過程中,不僅僅要做到全方位服務(wù),更要為老年人細(xì)心講解口腔方面的基本常識,幫助他們在日常生活中做好口腔清潔工作。因此,保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是十分重要的。具體而言,漱口和刷牙是日??谇磺鍧嵉闹匾绞?,但是刷牙過猛也會造成牙齒的損傷[3]。而正確的刷牙方式應(yīng)該是順著牙縫的方向慢慢進(jìn)行,且時間保持在3~5 min即可。在刷牙水溫的選擇上因接近人體體溫,即37°左右為宜。在牙具的保潔方面也值得關(guān)注,即做好牙刷的清潔工作,使用完畢后盡可能的甩掉上面的水漬,放置于通風(fēng)處。在牙具的更換上也應(yīng)該以3個月為佳,長期使用的牙刷其細(xì)菌較多,難以保持口腔的清潔。在牙膏的選擇上也應(yīng)該使用含氟牙膏,氟對防齲有著較好的效果。除此外,要加強(qiáng)對牙齦的按摩和叩齒運動,這對加強(qiáng)口腔部位的血液循環(huán)有著較好的效果。而叩齒能夠提高老年人的腸胃消化作用,保持牙齒的堅固,并有利于牙周組織抵抗力的增強(qiáng),百利而無一害[4]。
在老年患者口腔護(hù)理的資料研究中,筆者還發(fā)現(xiàn)了一些弊端亟待解決。即住院老年患者口腔內(nèi)致病菌數(shù)量明顯高于正常老年人。這是由于住院老年患者常常在吞咽上有著一定的障礙,或者由于氣管被切開后呼吸道的防御能力明顯下降,這就容易為細(xì)菌的進(jìn)入提供便利條件,使口腔分泌物被吸入肺中,進(jìn)而造成肺部感染。因此,為了預(yù)防細(xì)菌型的口腔疾病,筆者將使用漱口法,每次含漱時間應(yīng)超過90 s。此外,對于患有口腔干燥癥的患者,護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)提示,例如:盡可能不要用唾液代替物間接治療。同時,護(hù)理人員應(yīng)該講授一些簡單易操作的口腔護(hù)理知識,為患者病情的康復(fù)起到輔助作用[5-6]。
除此之外,對有牙齦出血問題,無牙且不能含漱的患者而言,在護(hù)理方式上需要對格外的細(xì)心。即需要護(hù)理人員使用浸水的棉棒對患者牙的內(nèi)外面、兩側(cè)、上下頜、舌腹及舌下黏膜進(jìn)行擦拭。在這個過程中還要對牙床進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?,從而刺激牙根。對于無牙的患者也應(yīng)做好牙床的按摩,并使用軟毛牙刷進(jìn)行牙床的清潔。刺激牙根有利于唾液的分泌,能夠有效地增強(qiáng)患者的味覺感受力和牙齒咀嚼功能。從另一個方面講,當(dāng)口腔張的過大的時候,唇齒之間的距離會比較的狹小,加大了清潔工作的難度。因此,需要在口齒微張的狀態(tài)下用棉棒清理;對于牙縫的部位則應(yīng)選用齒縫刷。
口腔護(hù)理的最后一個環(huán)節(jié)便是對老年人心理上的疏導(dǎo)。首先要解決的就是疼痛問題。疼痛護(hù)理需要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,幫助患者對疼痛進(jìn)行較好的自我評估,并通過音樂、按摩等方式減緩疼痛帶來的精神壓力。這一過程也需要家屬的密切配合,幫助患者建立舒適的生活環(huán)境,做好室內(nèi)清潔工作。必要時可以根據(jù)醫(yī)囑使用一定劑量的止痛藥物。疼痛問題的解決能夠直接緩解患者心理上的壓力,減輕患者的疼痛感和心情上的焦慮。此外,要幫助老人進(jìn)行口腔疾病知識上的講解,讓他們認(rèn)識到病源的本質(zhì),不要害怕做檢查,保持樂觀、積極的治療心態(tài),幫助他們早日康復(fù)。
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1 對象和方法
1.1 對象:2009年1月~2012年3月在我院牙周科手術(shù)的351例患者,其中男性143例,女性208例,平均年齡48.5歲。期間工作的醫(yī)師15名,男性7名,女性8名,平均年齡為35.7歲。實習(xí)護(hù)士18名,均為女性,平均年齡18.6歲,實習(xí)周期為6周。
1.2 方法:根據(jù)調(diào)查對象不同,采用不同的問卷調(diào)查表,其中包括患者對護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生對醫(yī)護(hù)配合的滿意度調(diào)查表。前者只包括護(hù)理質(zhì)量的評價,分為滿意(2分)、基本滿意(1分)和不滿意(0分)三個級別;后者包括醫(yī)護(hù)配合熟練程度、器械認(rèn)識、護(hù)理流程、手術(shù)前后護(hù)理知識的熟悉程度,每項內(nèi)容也分為滿意(2分)、基本滿意(1分)和不滿意(0分)三個級別,共10分,得分超過8分為滿意。
實習(xí)護(hù)士牙周基礎(chǔ)治療護(hù)理培訓(xùn)2周后,接著進(jìn)行手術(shù)培訓(xùn)一周,之后開始進(jìn)行滿意度調(diào)查,每周2次,持續(xù)4周。培訓(xùn)內(nèi)容如下。
1.2.1圍手術(shù)期的護(hù)理:包括術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理內(nèi)容:理論知識的儲備、協(xié)助篩查適應(yīng)證,給予必要的心理護(hù)理、手術(shù)的安排以及器械的準(zhǔn)備;②術(shù)后護(hù)理:術(shù)后的即刻護(hù)理、術(shù)后的指導(dǎo)和定期回訪、復(fù)診時的護(hù)理。
1.2.2手術(shù)期的護(hù)理:包括臺上、下護(hù)理。①臺上護(hù)理:術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的護(hù)理、術(shù)后的護(hù)理內(nèi)容;②臺下護(hù)理:臺下護(hù)士為臺上護(hù)士提供幫助,某些情況下,還兼顧麻醉師的部分職責(zé);術(shù)后應(yīng)知曉器械的洗滌,收納以及消毒方法。除此之外,臺下護(hù)士還應(yīng)具備參與手術(shù)室管理的能力。
2 結(jié)果
患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度隨著實習(xí)護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗的提高,約1周就可以很快達(dá)到滿意(約95%見圖1,表1);而醫(yī)生對醫(yī)護(hù)配合的滿意度由于專業(yè)知識和操作習(xí)慣等不同,無法馬上達(dá)到滿意效果,但是經(jīng)過3周6次左右的配合后,也基本達(dá)到配合默契的程度,滿意度達(dá)到高峰(見圖1,表1)。
3 討論
牙周治療是一個系統(tǒng)工程,目的是終止炎癥的進(jìn)展,重建受損的牙周組織,維持已取得的療效,治療內(nèi)容包括非手術(shù)治療、切齦術(shù)、改良Widman 翻瓣術(shù)、骨修整術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)等。對于一般的牙周病患者來說,牙周基礎(chǔ)治療是必經(jīng)步驟,家庭牙周護(hù)理至關(guān)重要,一般在牙周基礎(chǔ)治療6~8周后復(fù)查時決定是否進(jìn)行牙周手術(shù),各種手術(shù)方式有其相對的適應(yīng)證,因此,通過圍手術(shù)期協(xié)助篩查適應(yīng)證,給予必要的心理護(hù)理有助于患者對手術(shù)過程有個大概的認(rèn)識,術(shù)中也能更好地配合醫(yī)生手術(shù),縮短了手術(shù)時間,減少意外發(fā)生[3]。
隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護(hù)理著眼于生理、心理、社會全方位的新型護(hù)理模式,從而極大程度地推動了護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)患關(guān)系的和諧。加強(qiáng)護(hù)患溝通,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,可以減少護(hù)患糾紛發(fā)生,提高患者滿意度[4]。我們在牙周手術(shù)中的護(hù)理也加強(qiáng)了護(hù)患溝通,建立新型的主動參與型護(hù)患關(guān)系,如術(shù)前護(hù)理病史詢問和血壓等檢查,術(shù)后特殊的口腔衛(wèi)生指導(dǎo),術(shù)后注意事項的交代,飲食推薦,并告知術(shù)后反應(yīng)的一些自我解決的方法等,這樣明顯提高了牙周手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量, 從圖表中也可以看出護(hù)士熟悉了整體護(hù)理內(nèi)容之外,在1~2次的手術(shù)護(hù)理實踐中即可掌握護(hù)患溝通的技巧,從而獲得患者滿意。
醫(yī)護(hù)配合滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括:醫(yī)護(hù)配合熟練程度、器械認(rèn)識、護(hù)理流程、手術(shù)前后護(hù)理知識的熟悉程度五項指標(biāo),這樣能相對客觀地反映護(hù)理質(zhì)量,一定程度上達(dá)到量化。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)配合達(dá)到完全滿意是需要6次左右的護(hù)理實踐,主要原因是實習(xí)護(hù)士術(shù)前后心理輔導(dǎo)的知識掌握得不夠,可能與她們年齡過小有關(guān)系,實習(xí)護(hù)士平均年齡為18.6歲,其心智年齡還未成熟。
現(xiàn)代牙周手術(shù)的護(hù)理已經(jīng)不單純是一種簡單的醫(yī)療行為,它融合了口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、麻醉學(xué)、心理學(xué)、人文和管理等多項知識內(nèi)容,在實踐中不斷探索新的護(hù)理手段和模式,有助于提高牙周??谱o(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧,從而確保整個手術(shù)治療的順利進(jìn)行。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè);教案;教學(xué)設(shè)計
教案是教師備課階段,為了上課而準(zhǔn)備的關(guān)于學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)重難點、教學(xué)過程、教學(xué)反思的一種構(gòu)思和設(shè)計,是體現(xiàn)教師對于為上好一堂課所做的準(zhǔn)備工作。對于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的教師而言,大學(xué)教育沒有教授如何書寫教案和做好教學(xué)設(shè)計。因此,寫教案和做教學(xué)設(shè)計對于剛剛參加工作的醫(yī)學(xué)教師而言,是陌生和艱難的。而醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課程和普通文化基礎(chǔ)課又不同,醫(yī)學(xué)護(hù)理課程涉及到大量的需要學(xué)生操作的實驗課程。下面,筆者會以“口腔護(hù)理”的教學(xué)為例,介紹一下理論—實驗一體化教案和教學(xué)設(shè)計。
一、學(xué)習(xí)目標(biāo)
學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)生學(xué)習(xí)一堂課應(yīng)該掌握、熟悉、了解的知識和掌握的能力,分為知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)。這部分內(nèi)容學(xué)生需要達(dá)到的知識目標(biāo)是掌握常用漱口溶液的使用方法和作用;能力目標(biāo)是掌握特殊患者口腔護(hù)理的方法,熟悉患者口腔衛(wèi)生、自理能力和對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度的評估方法,了解一般患者的口腔衛(wèi)生指導(dǎo),義齒的清潔與護(hù)理。情感目標(biāo)是注意人文關(guān)懷,具有愛傷觀念,尊重并且盡量滿足患者的合理要求。
二、教學(xué)方法
常用的教學(xué)方法有講授法、問答法、讀書指導(dǎo)法、演示法、練習(xí)法、等方法。講授法是教師通過口頭講述的形式向?qū)W生傳遞知識。問答法又叫做討論法,通過教師拋出問題,引發(fā)學(xué)生思考和討論的方式,得出結(jié)論。讀書指導(dǎo)法是在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生通過閱讀課本的知識,自我總結(jié)和分析課程內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生獨立閱讀能力的教學(xué)方法。演示法是教師通過示范教學(xué)的方式,把具體的操作流程直觀的展示給學(xué)生。練習(xí)法是學(xué)生在教師指導(dǎo)下,學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí),從而形成技能技巧的教學(xué)方法。教師上課時一般會結(jié)合教學(xué)內(nèi)容同時選擇多種教學(xué)方法組織課堂?!翱谇蛔o(hù)理”這部分內(nèi)容是理論—實驗一體化教學(xué),因此可以選擇講授法、問答法、演示法和練習(xí)法4種教學(xué)方式并用。
三、教學(xué)重點、難點
教學(xué)重點是一堂課學(xué)生必須要掌握的內(nèi)容,在整節(jié)課中,最關(guān)鍵的、最重要的內(nèi)容。而教學(xué)難點是一堂課中學(xué)生難以理解、難以掌握的內(nèi)容。當(dāng)教學(xué)重點難以理解和掌握時,教學(xué)重點也會成為教學(xué)難點?!翱谇蛔o(hù)理”這部分內(nèi)容的教學(xué)重點是特殊患者的口腔護(hù)理的操作方法。口腔護(hù)理這項操作是基本的護(hù)理技術(shù),是每一個護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都應(yīng)該掌握的操作技術(shù),也是臨床上應(yīng)用十分廣泛的操作,因此口腔護(hù)理的操作方法是本次課的重點內(nèi)容。教學(xué)難點是常用漱口溶液的選擇。因為涉及的漱口液種類繁多,作用和原理不同,配置方法和濃度也都不同,所以學(xué)生記憶起來會非常困難,還容易把不同種類漱口液的作用混淆。因此漱口液的選擇是本次課的教學(xué)難點。
四、教學(xué)過程
教學(xué)過程是上課的基本流程,包括導(dǎo)入新課、講授新課、鞏固練習(xí)、課堂小結(jié)、作業(yè)布置和板書設(shè)計這幾個方面。導(dǎo)入有復(fù)習(xí)導(dǎo)入、游戲?qū)?、故事?dǎo)入、直接導(dǎo)入、問題導(dǎo)入、懸念導(dǎo)入、經(jīng)驗導(dǎo)入等方式,以“口腔護(hù)理”教學(xué)為例,可以用案例導(dǎo)入的方式,插入一個病例,如“患者,女45歲,不慎從高處墜落,經(jīng)醫(yī)院診斷為高位截癱,如何為該患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的清潔護(hù)理工作?”這樣可以迅速提起學(xué)生的學(xué)習(xí)勁頭和興趣,把學(xué)生的注意力集中起來。病歷內(nèi)容需要書寫在教案中。講授新課環(huán)節(jié),教師可以先講授理論的部分用問答法和討論法讓學(xué)生自我討論什么是良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、什么是正確的刷牙方法,讓學(xué)生結(jié)合自己的生活,思考如何選擇口腔清潔用具,比如吃肉的時候塞牙了應(yīng)該怎么辦,用牙簽還是用牙線更好等問題引發(fā)學(xué)生的思考。在常用漱口液的選擇上,教師可以采用講授法和案例分析的方式,對這部分中間進(jìn)行講解。比如在教案中插入案例,教案中的案例一定要簡單明了,并且需要教師把參考答案也一并補(bǔ)充在教案中。在一般患者的口腔護(hù)理環(huán)節(jié),教師可以通過演示的方式,向?qū)W生示范對一般患者如何進(jìn)行口腔護(hù)理,因為這部分內(nèi)容簡單容易掌握,所以不用讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)操作。接下來教師進(jìn)行特殊患者的口腔護(hù)理操作,實驗操作的教案要求教師把每一個步驟都詳細(xì)記錄,并提前在腦海中進(jìn)行模擬操作,避免上課期間漏掉重要的步驟。在操作中盡量把動作慢下來,讓學(xué)生看清每一步的操作,并讓學(xué)生做好記錄。演示完成后是學(xué)生的練習(xí)環(huán)節(jié),學(xué)生采用分組練習(xí)法,要求每個小組的組長從實驗老師處領(lǐng)取口腔護(hù)理操作的無菌物品。教師需要始終在實驗室進(jìn)行指導(dǎo)操作,對于掌握不好的學(xué)生,教師應(yīng)該為該學(xué)生再次示教。操作練習(xí)后,教師應(yīng)請學(xué)生進(jìn)行回示,從中發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。最后對本次課的重難點進(jìn)行梳理和小結(jié)。在作業(yè)布置環(huán)節(jié),教師應(yīng)把具體的作業(yè)書寫在教案當(dāng)中,比如1%~3%的過氧化氫漱口液是什么作用?再比如在為特殊患者進(jìn)行口腔護(hù)理時,操作的順序是什么?這些問題可以幫助學(xué)生鞏固課堂上的重難點內(nèi)容。板書的書寫要求:采用“三區(qū)”書寫法,即將一塊黑板縱向分為三區(qū),一區(qū)為主板書區(qū),書寫主要框架、大標(biāo)題;二區(qū)為副板書,對一區(qū)內(nèi)容進(jìn)行填充;三區(qū)為每一個小問題又有哪些相關(guān)內(nèi)容。一區(qū)為保留區(qū),二區(qū)、三區(qū)為可擦寫區(qū)[1]。
五、教學(xué)反思
講課完畢后,需要對課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析和記錄。把學(xué)生掌握情況進(jìn)行記錄,以吸取經(jīng)驗。比如筆者在進(jìn)行“一般患者的口腔護(hù)理操作”環(huán)節(jié),學(xué)生注意力不集中,發(fā)現(xiàn)這個問題后,及時記錄在教案中,再上這部分內(nèi)容的時候,就可以采用別的教學(xué)方式比如視頻教學(xué)法讓學(xué)生觀看這部分操作。這就是教學(xué)反思的意義。
書寫詳細(xì)教案和對課程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計有助于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課青年教師更快地熟悉教學(xué)流程,也使醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課青年教師更快地成長為一名合格乃至優(yōu)秀的教師。這樣,他們才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生,為祖國的醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
1.1一般資料
將2017年1月到2017年12月口腔專科實施流程管理期間視為實驗組,將口腔??茖嵤┏R?guī)管理期間視為參照組。每組各包含20名護(hù)理人員,其中參照組中護(hù)理人員男女比例為3∶17,年齡22歲到38歲,平均(26.0±2.3)歲。實驗組中護(hù)理人員男女比例為4∶16,年齡22歲到37歲,平均(26.1±2.2)歲。組間一般資料比較無顯著差別(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1制定突發(fā)事件管理流程
基于近5年口腔??漆t(yī)院發(fā)生的突發(fā)事件,制定《突發(fā)缺氧的處理流程》《急救藥品、器械管理流程》《過敏性休克的處理流程》等相關(guān)文件[1]。以明確的管理制度為護(hù)理人員各類??仆话l(fā)事件的處理提供更多參考材料,使護(hù)理人員在處理各類突發(fā)事件期間能夠有章可循,且保證行動快速有效。
1.2.2注重突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)
口腔??贫ㄆ谡归_組織講座與分組學(xué)習(xí)活動,定期為護(hù)理人員介紹常見的疾病知識、突發(fā)事件的處理方法等[2]。開展分析學(xué)習(xí)活動,相互交流,介紹工作期間的經(jīng)驗等,增強(qiáng)每一位護(hù)理人員的疾病知識掌握能力與突發(fā)事件的處理能力。具體的應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容突出表現(xiàn)在以下幾個方面:①突發(fā)事件的內(nèi)涵、特征以及診斷與風(fēng)險評估方法等。②突發(fā)疾病的救治方法,突發(fā)非醫(yī)療事件的處理方式等[3]。③日常與患者溝通的方式,面臨突發(fā)事件期間的溝通方式等?;诨颊叩男睦碛枰葬槍π宰o(hù)理引導(dǎo),對患者實施必要的行為指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)。④指導(dǎo)護(hù)理人員保持良好的職業(yè)素養(yǎng),增強(qiáng)自身的防護(hù)知識掌握能力,具體包含自我防護(hù)意識、現(xiàn)場防護(hù)意識等[4]。其中自我防護(hù)意識主要是在突發(fā)事件發(fā)生期間,需要注意避免發(fā)生醫(yī)院感染,避免患者及其家屬的非法攻擊行為對其身體產(chǎn)生傷害?,F(xiàn)場防護(hù)具體即為保持良好的就診環(huán)境,使護(hù)理人員能夠更加專心地開展護(hù)理工作,積極處理突發(fā)事件等,保持良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。
1.2.3強(qiáng)化突發(fā)事件技巧指導(dǎo)
以小組為單位實施突發(fā)事件操作技巧的指導(dǎo),可以通過創(chuàng)設(shè)情境、模擬突發(fā)事件等方式展開。具體內(nèi)容突出表現(xiàn)在以下幾個方面:①基礎(chǔ)生命支持技能,比如外傷包扎的方式、止血的方式、固定的方式以及搬運的技巧等[5];②心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用方式,除顫儀、呼吸機(jī)以及輸液泵應(yīng)用的方式等。
1.2.4增強(qiáng)護(hù)理人員協(xié)調(diào)能力
以考核或者情境模擬的方式,對護(hù)理人員的突發(fā)事件應(yīng)急處理能力進(jìn)行檢驗。訓(xùn)練期間注重護(hù)理人員心理素質(zhì)的構(gòu)建,使護(hù)理人員能夠在應(yīng)急突發(fā)事件處理期間保持積極的處理態(tài)度,且通過合理選擇案例的方式,增強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急處理效果?;诎咐龑W(xué)習(xí)相關(guān)的口腔??仆话l(fā)事件處理方式、處理中需要注意的各類問題等。現(xiàn)場模擬的過程中需要考慮各類可能會出現(xiàn)的問題,且加以針對性分析,力求提升每一位護(hù)理人員的口腔專科突發(fā)事件的處理能力[6]。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
在差異性的管理方式下對全員理論知識考核結(jié)果、操作技能考核結(jié)果及護(hù)理差錯發(fā)生率進(jìn)行對比。
2結(jié)果
2.1兩人員的理論知識、操作技能評分對比
兩組患者在管理前理論知識與操作技能評分比較無顯著差異,管理后實驗組護(hù)理人員理論知識考核評分、操作技能考核評分顯著高于參照組患者,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)
2.2實驗組與參照組護(hù)理人員差錯發(fā)生率對比
參照組發(fā)生6例護(hù)理差錯,其中電腦錄入差錯2例,醫(yī)囑核對錯誤3例,用藥不當(dāng)1例。實驗組未發(fā)生護(hù)理差錯,兩組差錯發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1提升口腔專科護(hù)理人員突發(fā)事件應(yīng)急處理能力
明確的管理流程制定,能夠使護(hù)理人員跟隨著具體的護(hù)理流程展開工作,了解常見的突發(fā)事件以及有效處理的方法。增強(qiáng)口腔專科突發(fā)事件護(hù)理人員的突發(fā)事件處理能力,更加有信心地展開工作,提升其團(tuán)隊合作能力。
3.2擴(kuò)展口腔??谱o(hù)理人員的視野
口腔??谱o(hù)理工作期間流程管理的應(yīng)用,能夠拓展口腔??谱o(hù)理人員的視野,使其視野不再局限于專科范圍中,而是拓展到綜合醫(yī)療學(xué)科、社會學(xué)科中,更加積極展開護(hù)理工作,增強(qiáng)自身的??谱o(hù)理能力,且逐步向“全科”護(hù)理人才方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞:品管圈;口腔科;護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量
0引言
本文主要探討品管圈活動在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對護(hù)理質(zhì)量的影響,現(xiàn)將相關(guān)資料整理報告如下:
1資料與方法
1.1基數(shù)資料。
品管圈小組基本情況:小組成員14名,均為女性,年齡最小的21歲,最大的42歲,工作年限為1-21年。職稱:主管護(hù)師5名,護(hù)師3名,護(hù)士6名。文化程度:大專5名,本科9名。
1.2方法。
(1)組織進(jìn)行品管圈活動的相關(guān)學(xué)習(xí)。組織口腔科護(hù)理人員對品管圈活動原則和方法進(jìn)行學(xué)習(xí),讓每位參與護(hù)理人員能夠順利參與到品管圈管理活動中。
(2)成立品管圈活動小組,護(hù)士長擔(dān)任督導(dǎo),選出1名組織、協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的組員擔(dān)任圈長,設(shè)立1名秘書對資料進(jìn)行整理校對。對全部小組成員進(jìn)行培訓(xùn),使其充分了解品管圈活動的原則和方法等[1]。
(2)明確主題,圍繞“口腔科護(hù)理質(zhì)量的提升”開展組內(nèi)活動(本主題需報部門直接主管或負(fù)責(zé)人審核,批準(zhǔn)后方能成為正式的品管圈活動主題)[2],結(jié)合實際情況,每人列出2-3個問題點,秘書綜合問題點,列出一覽表。并明確制定品管圈活動的目標(biāo)、目標(biāo)值;對每一個小組成員進(jìn)行明確的職責(zé)分工。
(3)擬定品管圈活動對策。根據(jù)擬定的活動目標(biāo)制定出針對問題的具體對策與改進(jìn)方案。
(4)收集整理數(shù)據(jù),根據(jù)主題和分工要求對所需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查分析。對活動成果每2個月進(jìn)行一次討論,觀察活動成果,對活動成果進(jìn)行肯定,并就其中存在的不足進(jìn)行分析,吸納成功經(jīng)驗改進(jìn)不足,并將活動成果納入到標(biāo)準(zhǔn)化管理中,鞏固活動成果。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察品管圈活動前后的健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量評分。
(1)健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿意度均采用自制調(diào)查問卷,護(hù)理滿意度分為3級,即滿意、基本滿意與不滿意。
(2)護(hù)理質(zhì)量評分:評價項目包括基礎(chǔ)知識、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度與操作技能,各項評分總分均未100分,得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對象觀察上述指標(biāo),用以評價品管圈活動效果。
1.4數(shù)據(jù)處理。
以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用χ2檢驗比較;計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
活動前健康告知率為71.4%,護(hù)理滿意率為72.9%;活動后健康告知率為90.0%,護(hù)理滿意率為93.6%?;顒忧昂蠼】蹈嬷时容^,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.51,P<0.01);活動前后護(hù)理滿意率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.50,P<0.01)。品管圈活動后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分情況明顯優(yōu)于活動前(P<0.01)。
3討論
隨著人們生活水平的提高,對口腔疾病的預(yù)防意識也越來越強(qiáng),口腔門診也逐漸趨于規(guī)范化,由此對口腔醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高[3]。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度是口腔科護(hù)理管理工作的一項重點。目前我院口腔科由于護(hù)理質(zhì)量方面存在的不足導(dǎo)致患者投訴率和醫(yī)療糾紛事件上升,為此,我院對口腔科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行了分析,主要可以歸納為以下幾個方面:
3.1護(hù)理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位,無法了解患者的真實想法,導(dǎo)致患者的某些需求得不到滿足,或治療不到位,引起患者不滿。
3.2護(hù)理人員理論知識和操作技能不強(qiáng)。護(hù)理人員專業(yè)技能不強(qiáng),在護(hù)理過程中無法正確及時地處理一些緊急事件,無法為患者詳細(xì)解答疑問,患者不了解疾病致使治療依從性不高,影響治療質(zhì)量,也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差,護(hù)理人員手衛(wèi)生差,容易在接觸儀器或患者時引發(fā)感染,從而導(dǎo)致治療效果不好。
3.4護(hù)理人員服務(wù)意識不到位,在護(hù)理過程中可能會出現(xiàn)不耐心,不積極的狀態(tài),導(dǎo)致患者不滿。開展品管圈活動后,定期對小組成員進(jìn)行培訓(xùn),增強(qiáng)了護(hù)理人員的專業(yè)知識和服務(wù)意識,并對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行針對性的整改。結(jié)果顯示,活動后健康告知率、護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于活動前,且護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分情況明顯優(yōu)于活動前,P<0.05。說明品管圈活動可以有效提高口腔科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
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