護(hù)理研究的方向精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理研究的方向范文

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

建立人工氣道，實(shí)施機(jī)械通氣是搶救呼吸衰竭等危重患者的重要手段，能夠延長患者生命，爭取有效的??救時(shí)間，在臨床治療中應(yīng)用廣泛[1]。但是在治療過程中容易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其多發(fā)生在患者接受通氣48h后，是一種較為嚴(yán)重的醫(yī)院感染，發(fā)生幾率隨著通氣時(shí)間的延長而增加，嚴(yán)重時(shí)會威脅患者的生命安全，因此應(yīng)采取有效的預(yù)防護(hù)理措施，以此降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率。本次研究基于上述背景，探討了重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理措施，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月～2017年2月，選取我院收治的110例重癥監(jiān)護(hù)病房行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各55例。對照組男女比例為27：28，年齡25～68歲，平均（38.3±2.5）歲，呼吸機(jī)使用時(shí)間為3～76d，平均為（45.3±1.9）d，其中外傷19例，急性呼吸窘迫綜合征18例，腦血管意外18例；觀察組男女比例為29：26，年齡23～60歲，平均（40.4±3.1）歲，其中腦呼吸機(jī)使用時(shí)間為6～81d，平均為（47.3±1.6）d，其中外傷17例，急性呼吸窘迫綜合征22例，腦血管意外16例。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 預(yù)防及護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。觀察組給予專業(yè)的預(yù)防及護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病區(qū)時(shí)應(yīng)更換工作服，在病房中設(shè)置層流空氣，并定期清理層流設(shè)備或者空調(diào)的過濾網(wǎng)。護(hù)理人員每天監(jiān)測病房內(nèi)的空氣、物體表面細(xì)菌和紫外線燈使用情況，并做好詳細(xì)記錄，同時(shí)護(hù)理人員開展有效的床邊隔離工作，針對綠膿桿菌、黃金色葡萄球菌等多重耐藥菌感染者掛牌警示，聽診器和體溫表等單獨(dú)使用，從而避免交叉感染。

1.2.2 氣道護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員保證氣管切口周圍皮膚清潔，定時(shí)更換切開處敷料，通常以每8小時(shí)更換一次為宜，并保證套管口干燥，如出現(xiàn)污染應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)護(hù)理人員注重氣道濕化，利用微量泵實(shí)施持續(xù)氣道濕化，選擇0.45%的生理鹽水，同時(shí)也可輔助氧氣霧化吸入方式，使用滅菌注射水（5ml）、糜蛋白酶（4000單位）和蘭蘇（30mg），保證呼吸道的濕潤和通常。此外，護(hù)理人員輔助患者排痰，當(dāng)通道患者肺部出現(xiàn)痰鳴音時(shí)，護(hù)理人員開展吸痰工作，吸痰負(fù)壓設(shè)置為100～150mmHg，吸痰時(shí)間應(yīng)控制在15s范圍內(nèi)，并且在吸痰作業(yè)前后均給予患者100%純氧，有效改善吸痰導(dǎo)致的缺氧現(xiàn)象。

1.2.3 呼吸機(jī)管道管理 護(hù)理人員定期更換呼吸機(jī)管道，以7d更換一次為宜，并且合理處理管道內(nèi)的冷凝水，集水杯應(yīng)放置在管道的最底部，護(hù)理人員及時(shí)檢查與傾倒，避免發(fā)生冷凝水回流現(xiàn)象。此外，濕化缸的溫度應(yīng)控制在33～36℃，避免呼吸機(jī)通氣管路中形成冷凝水。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)為：開機(jī)通氣48h后患者體溫超過38.5℃；痰培養(yǎng)出現(xiàn)病原體或者致病菌異常；機(jī)械通氣24h后出現(xiàn)感染性肺炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)。對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P≤0.05。

2.結(jié)果

觀察組中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎9例，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為16.36%，對照組中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎37例，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率67.27%，觀察組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率明顯低于對照組， =29.294，P=0.000。

3.討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是臨床常見院內(nèi)感染，多發(fā)生于重癥監(jiān)護(hù)病房行機(jī)械治療患者之中，其發(fā)生率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。合理的預(yù)防及護(hù)理措施能夠?yàn)槌跏伎咕委煹於▓?jiān)實(shí)基礎(chǔ)，把握最佳治療時(shí)機(jī)，因此在治療過程中應(yīng)開展有效的預(yù)防及護(hù)理工作，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率。

第2篇：護(hù)理研究的方向范文

[關(guān)鍵詞] 民營醫(yī)院護(hù)士；工作壓力；應(yīng)對方式；社會支持

[中圖分類號] R395.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（c）-0064-04

Study on the correlation between work pressure， coping style and social support among nurses in private hospitals

YOU Caifen1 YU Qiurong2 LI Xiuzhen3 YANG Shufen2 LI Meijuan2 FENG Yan2 HUANG Xuelan2 QIU Juanhong2

1.The Central People's Hospital of Huizhou City， Guangdong Province， Huizhou 516008， China； 2.The Second People's Hospital of Huizhou City， Guangdong Province， Huizhou 516001， China； 3.The Third Invalides Hospital of Guangdong Province， Boluo 516017， China

[Abstract] Objective To investigate the work pressure， coping style and social support of nurses with different work experiences in private hospitals， and analyze the correlation between them， in order to provide guidance for further reducing nurses' vocational pressure and improving the work efficiency. Methods 402 registered nurses in 6 private hospitals of Huizhou City were selected by cluster random sampling method from May 2013 to July 2014， depending on different work experiences， the nurses were divided into two groups： 0-5 years group and >5-10 years group， each group had 201 cases. Vocational pressure source scale （including of patient care， nursing profession and work， time allocation and workload， work environment and resources， management and interpersonal aspects） was used to evaluate nurses' vocational pressure， scored with grade 1-4； simplified coping style questionnaire （including of positive response and negative response dimensions） was used to investigate and evaluate nurses' coping style； social support rating scale （including of objective and subjective support and utilization degree of social support） was used to evaluate social support of the nurses； the correlation of vocational pressure and coping style， social support was analyzed with Pearson correlation. Results In 0-5 years group and >5-10 years group， the results of vocational pressure source scale showed that， the scores of the nursing profession and work [（2.25±0.31） vs （2.85±0.55） points， t=5.521， P < 0.05]， the environment and equipment [（2.45±0.50） vs （2.68±0.52） points， t=7.974， P < 0.05]， the overall average working pressure [（2.56±0.48） vs （2.66±0.52） points， t=2.865， P < 0.05） were compared， the differences were statistically significant. Coping style scale in 0-5 years group and >5-10 years group， positive response dimension [（1.84±0.36） vs （1.79±0.41） points， t = 1.621， P > 0.05]， negative coping dimension [（1.08±0.12） vs （1.11±0.15 ） points， t = 0.517， P > 0.05] were compared， the differences were not statistically significant. There was no significant difference （t = 1.750， P > 0.05） in social support [（20.50±2.15） vs （20.94±1.46） points] between 0-5 years group and >5-10 years group. The correlation analysis of the vocational pressure， coping style and social support of the nurses with different work experience in private hospitals showed that， vocational pressure was negatively correlated with positive coping style （r = -0.374， P < 0.05）， positively correlated with negative coping （r = 0.421， P < 0.05）， and negatively correlated with social support （r = -0.406， P < 0.05）. Conclusion In private hospitals， vocational pressure is current among the nurses with different work experiences， but there is no difference about coping style and social support. Vocational pressure is correlated with coping style and social support in the nurses of private hospitals.

[Key words] Nurses in private hospitals； Vocational pressure； Coping style； Social support

工作壓力是指在某種職業(yè)條件下客觀需求與主觀反應(yīng)二者之間發(fā)生失衡而引起的心理變化和心理壓力，以及由于不能滿足需求而導(dǎo)致的與之相應(yīng)的功能性紊亂。目前關(guān)于護(hù)士工作壓力的研究國內(nèi)外均有報(bào)道，調(diào)查顯示在130種壓力較大的行業(yè)中，護(hù)士因其特殊的工作對象、工作環(huán)境、工作性質(zhì)及社會地位、社會風(fēng)險(xiǎn)等原因造成的工作壓力均高于一般職業(yè)，位居第一位[1-3]。國內(nèi)進(jìn)行了公立醫(yī)院不同科室、不同合同方式護(hù)士的工作壓力情況及其與護(hù)士心理健康、應(yīng)對方式、社會支持等方面關(guān)系的研究，結(jié)果表明，護(hù)士均存在不同的工作壓力，且嚴(yán)重影響護(hù)士的心理健康，極易造成消極情緒[4-7]。目前國內(nèi)民營醫(yī)院在醫(yī)療市場上占據(jù)著一定的份額，發(fā)揮著越來越重要的作用。因民營醫(yī)院與公立醫(yī)院體制不同，工作方式也存在不同，因此，筆者認(rèn)為對民營醫(yī)院護(hù)士的工作壓力源及其與應(yīng)對方式和社會支持進(jìn)行分析非常重要，可以有效提高民營醫(yī)院的護(hù)理管理者對護(hù)士工作壓力源的重視，并進(jìn)行有效的工作安排，從心理層面幫助護(hù)士積極應(yīng)對，加大護(hù)士的社會支持程度，以提高護(hù)士的工作質(zhì)量和工作效率。本研究采用了符合惠州市6家民營醫(yī)院實(shí)際情況的調(diào)查問卷，對民營醫(yī)院護(hù)士工作壓力及其與應(yīng)對方式和社會支持的相關(guān)性進(jìn)行了評估，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群隨機(jī)抽樣方法選取2013年5月～2014年7月廣東省惠州華康醫(yī)院（按三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，還沒有進(jìn)行醫(yī)院等級評審）、惠州惠康醫(yī)院（按二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，還沒有進(jìn)行醫(yī)院等級評審）、惠州百佳伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院（按二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，還沒有進(jìn)行醫(yī)院等級評審）、惠州東華醫(yī)院（按二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，還沒有進(jìn)行醫(yī)院等級評審）、惠陽三和醫(yī)院（二甲醫(yī)院）、博羅協(xié)和醫(yī)院（按二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，還沒有進(jìn)行醫(yī)院等級評審）共6家民營醫(yī)院的402名注冊護(hù)士為調(diào)查對象，均為女性，年齡19～45歲，平均（24.5±0.6）歲。根據(jù)工作年限將其分為兩組：0～5年組和>5～10年組，各201例。排除有心臟、腎臟、肝臟等疾病史及精神不正常人員及不愿參與此研究的護(hù)士。所有參與人員均對此研究知情同意。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 護(hù)士工作壓力源量表 采用李小妹等[8]編制的量表進(jìn)行調(diào)查。本量表共有35項(xiàng)5個(gè)子條目（患者護(hù)理方面、護(hù)理專業(yè)及工作方面、時(shí)間分配及工作量方向、工作環(huán)境及資源方面和管理及人際方面），采用1～4級評分法進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)士工作壓力越大?？偭勘硇哦认禂?shù)α=0.98，子條目的信度系數(shù)α=0.83～0.95。該量表應(yīng)用較廣泛，可信度較高。

1.2.2 簡易應(yīng)對方式問卷 采用汪向東[9]主編的簡易應(yīng)對方式問卷進(jìn)行調(diào)查。此問卷有“積極應(yīng)對”和“消極應(yīng)對”兩個(gè)維度共包括20個(gè)條目，每個(gè)條目按“從不采取（0分）”、“偶爾采?。?分）”、“有時(shí)采取（2分）”、“經(jīng)常采?。?分）”記分，第1～12個(gè)條目為“積極應(yīng)對”，分?jǐn)?shù)越高表明應(yīng)對情況越好，第13～20條目為“消極應(yīng)對”，分?jǐn)?shù)越低表明應(yīng)對情況越好。

1.2.3 社會支持評定量表 采用肖水源[10]主編的社會評定量表進(jìn)行調(diào)查。該量表有10個(gè)條目3個(gè)維度，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和對社會支持的利用度（3條），總分為66分，總分≤22分為低水平，總分在23～44分之間為中等水平，總分在45～66分之間為高水平?？偡旨案骶S度得分越高表明獲得支持越多。該量表應(yīng)用信度和效度較好。

1.3 調(diào)查方法

首先對參與調(diào)查的研究人員進(jìn)行本次研究內(nèi)容及問卷內(nèi)容的講解，然后研究人員與參與調(diào)查的護(hù)士進(jìn)行溝通，講明本次調(diào)查的內(nèi)容及要填寫的問卷，由本人填寫，填寫過程中研究人員不能指導(dǎo)和干預(yù)，填完后回收問卷。其中，共發(fā)放問卷420份，有效問卷402份，有效回收率為95.71%。問卷調(diào)查內(nèi)容由兩名研究人員進(jìn)行電腦錄入并相互進(jìn)行核對，以保證數(shù)據(jù)有效和可用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用Pearson檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 民營醫(yī)院不同工作年限護(hù)士工作壓力情況

0～5年組和>5～10年組護(hù)士工作壓力源量表評分結(jié)果顯示，兩組護(hù)理專業(yè)及工作、環(huán)境及儀器、工作壓力總均分方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 民營醫(yī)院不同工作年限護(hù)士應(yīng)對方式情況

民營醫(yī)院不同工作年限護(hù)士應(yīng)對方式評分比較顯示，0～5年組和>5～10組積極應(yīng)對維度、消極應(yīng)對維度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

表2 民營醫(yī)院不同工作年限護(hù)士應(yīng)對方式評分比較（分，x±s）

2.3 民營醫(yī)院不同工作年限護(hù)士社會支持情況

民營醫(yī)院不同工作年限護(hù)士社會支持評分結(jié)果顯示，兩組各維度及社會支持總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。

表3 民營醫(yī)院不同工作年限護(hù)士社會支持評分比較（分，x±s）

2.4 民營醫(yī)院不同工作年限護(hù)士工作壓力與應(yīng)對方式和社會支持的相關(guān)性分析

民營醫(yī)院不同工作年限護(hù)士工作壓力與應(yīng)對方式和社會支持的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，工作壓力與積極應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)（P < 0.05），與消極應(yīng)對呈正相關(guān)（P < 0.05），與社會支持呈負(fù)相關(guān)（P < 0.05）。見表4。

表4 民營醫(yī)院不同工作年限護(hù)士工作壓力

與應(yīng)對方式和社會支持的相關(guān)性分析

3 討論

本研究對在民營醫(yī)院工作0～5年和>5～10年護(hù)士的工作壓力、應(yīng)對方式及社會支持進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在民營醫(yī)院工作>5～10年的護(hù)士工作壓力高于工作0～5年的護(hù)士，且主要體現(xiàn)在“護(hù)理專業(yè)及工作”和“環(huán)境及儀器”方面。本研究結(jié)果與在公立醫(yī)院研究的結(jié)果相一致[11-12]，即表明不論是公立還是民營醫(yī)院，護(hù)理專業(yè)及工作方面帶來的問題是導(dǎo)致護(hù)士壓力大的主要原因。民營醫(yī)院因體制與公立醫(yī)院存在差別，護(hù)士的工作內(nèi)容也存在著差別，護(hù)士的工作需要小心謹(jǐn)慎，而且隨時(shí)承受著被單位領(lǐng)導(dǎo)和患者及其家屬的不認(rèn)可，隨著工作年限的延長，工作時(shí)間長的護(hù)士工作任務(wù)更繁重，責(zé)任更大，對新儀器新護(hù)理方法接受能力不如年輕護(hù)士，因此隨著付出與期望值不符、工作-家庭矛盾的沖突及護(hù)理工作時(shí)間的延長，工作壓力感就越強(qiáng)，進(jìn)而可產(chǎn)生較大的心理壓力，影響其心理健康[13-14]。采用SCL-90對民營醫(yī)院護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，民營醫(yī)院護(hù)士的心理健康總分及各因子分均明顯高于國內(nèi)常模，表明其心理狀況較一般女性差[15]。

本研究中兩組護(hù)士積極應(yīng)對與消極應(yīng)對評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示民營醫(yī)院護(hù)士處在同一個(gè)環(huán)境下因相互影響常表現(xiàn)為采用相似的應(yīng)對方式以應(yīng)對工作壓力。兩組社會支持水平總均分均低于22分（社會支持量表評分總分≤22分為低水平），處于低水平程度，表明民營醫(yī)院護(hù)士的社會支持水平較低，有待提高。因民營醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)與公立醫(yī)院不同確定了民營醫(yī)院護(hù)士每天的工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于公立醫(yī)院，工作強(qiáng)度大、社會要求高、被理解程度低、沒有時(shí)間學(xué)習(xí)和處理家庭問題等積累到一定程度則容易給護(hù)士帶來職業(yè)倦怠感，出現(xiàn)不良負(fù)性情緒，失去工作熱情和降低工作效率[16]。與公立醫(yī)院護(hù)士的相關(guān)研究相一致[17-21]。

本研究對工作壓力和應(yīng)對方式、社會支持進(jìn)行相關(guān)性分析顯示，護(hù)士工作壓力與應(yīng)對方式相關(guān)，工作壓力與積極應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)，與消極應(yīng)對方式呈正相關(guān)，與社會支持呈負(fù)相關(guān)。有對護(hù)士工作壓力和應(yīng)對方式的相關(guān)性調(diào)查與對策研究顯示，護(hù)士工作壓力與應(yīng)對方式有關(guān)，積極應(yīng)對方式與情緒枯竭和去人格化傾向角度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，與個(gè)人成就感呈正相關(guān)關(guān)系[22]。另外，對ICU護(hù)士壓力源的應(yīng)對方式研究結(jié)果顯示，護(hù)士多選擇壓抑和疏忽來應(yīng)對壓力[23]。對急診科護(hù)士工作壓力與應(yīng)對方式的研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對方式影響工作壓力的后果，對護(hù)士工作壓力的主觀感受影響不大[24]。本研究結(jié)果與上述研究相一致。

總之，本研究表明，在民營醫(yī)院，不同工作年限護(hù)士存在著不同方面的工作壓力，其應(yīng)對方式和社會支持無差異，但工作壓力與應(yīng)對方式和社會支持有關(guān)。本研究提示民營醫(yī)院護(hù)理管理人員應(yīng)從改善護(hù)士的工作條件、施行定期培訓(xùn)以提高工作技能、進(jìn)行心理指導(dǎo)、提高個(gè)人素質(zhì)、提高福利待遇等方面加強(qiáng)護(hù)士的管理，以提高護(hù)士的工作效率和工作質(zhì)量，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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第3篇：護(hù)理研究的方向范文

論文關(guān)鍵詞：歷史文化遺產(chǎn),專項(xiàng)規(guī)劃,教學(xué)重點(diǎn)

1.引言

歷史文化遺產(chǎn)作為人類物質(zhì)財(cái)富記錄了一個(gè)民族、一個(gè)地區(qū)在某段歷史時(shí)期的文化內(nèi)涵。它對于今人研究歷史、緬懷過去都有極其重要的作用。然而，在社會歷史發(fā)展的進(jìn)程中，歷史文化遺產(chǎn)大量地遭到了破壞甚至毀滅，它的保護(hù)已成為現(xiàn)今社會一項(xiàng)重要而又迫切的任務(wù)。保護(hù)不僅指不破壞，還要去修繕、維護(hù)、整治，并加以合理的利用，這就需要人們在發(fā)展的同時(shí)創(chuàng)建一個(gè)良好的規(guī)劃保障體系。歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)規(guī)劃是以保護(hù)城市或鄉(xiāng)村等地的文物古跡、風(fēng)景名勝及其環(huán)境為重點(diǎn)的專項(xiàng)規(guī)劃，是城市規(guī)劃的重要組成部分。

2.現(xiàn)狀分析及存在問題

我國城市規(guī)劃專業(yè)雖然為我國城鄉(xiāng)建設(shè)事業(yè)培養(yǎng)了大批規(guī)劃設(shè)計(jì)專業(yè)人才，但與我國目前城鄉(xiāng)建設(shè)的實(shí)際需求相比還存在較大差距。在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的大潮中，對歷史文化遺產(chǎn)的破壞也是相當(dāng)普遍的，甚至是空前的，保護(hù)歷史文化遺產(chǎn)已成為全社會相當(dāng)普遍的共識。由于城市規(guī)劃學(xué)科建設(shè)歷史較短，投入不足等諸多原因，我國的城市規(guī)劃專業(yè)教學(xué)體系還存在較多缺陷和不足。高校和相關(guān)學(xué)者對城市規(guī)劃專業(yè)的培養(yǎng)方案、課程設(shè)計(jì)、畢業(yè)設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行了較多研究，但對于歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)規(guī)劃方面的教學(xué)環(huán)節(jié)研究相對較少，特別是當(dāng)前現(xiàn)代化建設(shè)中對歷史文化遺產(chǎn)造成的破壞，該如何在高校城市規(guī)劃專業(yè)教學(xué)體系中進(jìn)行相關(guān)考慮，其研究則更少。特殊的國情、復(fù)雜多變的社會形勢及城市規(guī)劃教育本身存在的問題，決定了我國城市規(guī)劃教育體系的改革勢在必行。

3.歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)專項(xiàng)規(guī)劃的研究內(nèi)容和對象

（1）城市規(guī)劃專業(yè)保護(hù)規(guī)劃教學(xué)問題的研究

針對保護(hù)規(guī)劃教學(xué)在城市規(guī)劃專業(yè)課程中重視度不夠，沒有科學(xué)合理的定位等問題，進(jìn)行相關(guān)分析研究，尋找問題的根源所在，提出合理建議對策，力求在保護(hù)規(guī)劃相關(guān)課程教學(xué)改革方面有所突破，有所創(chuàng)新。

（2）歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)規(guī)劃相關(guān)課程設(shè)置的研究

目前，我國高校城市規(guī)劃專業(yè)，依其學(xué)科背景大致可分為四類：一是建筑類，約占65%；二是工程類，如測量、環(huán)境等，約占15%；三是理學(xué)類，以地理學(xué)科為基礎(chǔ)，約占15%；四是林學(xué)類，約占5%。脫胎于建筑學(xué)專業(yè)的城市規(guī)劃學(xué)科，一般辦學(xué)歷史比較長，課程設(shè)置較為齊全；而后三類多數(shù)辦學(xué)歷史較短，在課程設(shè)置、師資力量等方面各有長短，且良莠不齊。基于這種狀況，需根據(jù)城市規(guī)劃專業(yè)本科教育培養(yǎng)方案，加大歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)規(guī)劃方面的相關(guān)課程有助于提高學(xué)生在保護(hù)規(guī)劃方面的專業(yè)水平。

（3）城市規(guī)劃專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué)模式的研究

所謂實(shí)踐導(dǎo)向性，即以城市規(guī)劃專業(yè)的社會實(shí)踐為出發(fā)點(diǎn)，以社會需要保護(hù)規(guī)劃類技術(shù)人員應(yīng)具備的知識和能力為目的，保護(hù)規(guī)劃類教育就應(yīng)該培養(yǎng)出具有這方面知識和能力的規(guī)劃人才。即以服務(wù)社會建設(shè)，培養(yǎng)適銷對路的人才。我國遍布各地的歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)工作就是城市規(guī)劃專業(yè)學(xué)生的戰(zhàn)場，保護(hù)規(guī)劃只有與工程實(shí)踐緊密結(jié)合，才能真正提高解決實(shí)際問題的綜合能力。

（4）城市規(guī)劃專業(yè)合理的教學(xué)體系研究

通過調(diào)查研究，研究國內(nèi)外各高校城市規(guī)劃專業(yè)教學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，根據(jù)需求有針對性地、及時(shí)調(diào)整方向設(shè)置，微觀結(jié)構(gòu)優(yōu)化則主要反映在對學(xué)科專業(yè)方向設(shè)置結(jié)構(gòu)、師資結(jié)構(gòu)和課程體系結(jié)構(gòu)等方面的及時(shí)充實(shí)和調(diào)整上。在保證專業(yè)和方向核心課統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，保留并進(jìn)一步優(yōu)化目前存在的依托不同學(xué)科、各具特色的專業(yè)教育板塊以及在宏觀、中微觀、微觀等層次上各有側(cè)重的多口徑辦學(xué)特色，最大限度地發(fā)揮專業(yè)院校的積極性和自身優(yōu)勢。

4.歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)專項(xiàng)規(guī)劃教學(xué)的作用和意義

歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)規(guī)劃是以保護(hù)城市或鄉(xiāng)村等地的文物古跡、風(fēng)景名勝及其環(huán)境為重點(diǎn)的專項(xiàng)規(guī)劃，是城市規(guī)劃的重要組成部分。

（1）針對城市規(guī)劃專業(yè)保護(hù)規(guī)劃教學(xué)問題的研究，可以進(jìn)一步優(yōu)化、細(xì)化專業(yè)方向設(shè)置，使其更具職業(yè)針對性。

可以根據(jù)城市規(guī)劃職業(yè)特點(diǎn)和人才需求趨勢，相應(yīng)調(diào)整人才培養(yǎng)模式，處理好知識、技能與價(jià)值取向、設(shè)計(jì)與管理、通才教育與專才教育、理科與工科及人文社會方面課程等各方面的關(guān)系，真正做到人才培養(yǎng)的“厚基礎(chǔ)、寬口徑、多元化”，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)生與職業(yè)需求之間的良性接軌，為用人單位培養(yǎng)合格的產(chǎn)品。

（2）在普通高等院校城市規(guī)劃專業(yè)教學(xué)中，保護(hù)規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容十分薄弱。

當(dāng)前，保護(hù)規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容在整個(gè)教學(xué)過程中沒有得到科學(xué)合理的定位，保護(hù)規(guī)劃教學(xué)依附于專項(xiàng)規(guī)劃的教學(xué)，并沒有專門設(shè)置。

（3）保護(hù)規(guī)劃教學(xué)是城市規(guī)劃專業(yè)整個(gè)教學(xué)過程的重要組成部分。

歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)規(guī)劃是培養(yǎng)實(shí)用性人才的重要環(huán)節(jié)，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，是提升大學(xué)生將來應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的重要手段。

（4）在當(dāng)今注重技術(shù)創(chuàng)新的階段，對歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)規(guī)劃能力有更高的要求。

能力培養(yǎng)的核心是“學(xué)以致用”，通過有針對性的學(xué)習(xí)與鍛煉，使學(xué)生盡快完成由“學(xué)”向“用”的過渡。

5.結(jié)語

第4篇：護(hù)理研究的方向范文

【關(guān)鍵詞】 男護(hù)生；心理健康；應(yīng)對方式

Relationship Study between Mental Health and Coping Style of Male Nursing Students. Qu Haiying, Wang Liping, Hao Xiangping, et al. Teaching and Reserch Office of Applied Psychology, Binzhou Medical College, Binzhou 256603, P.R.China

【Abstract】 Objective To explore the relationship between mental health and coping style of male nursing students. Methods A total of sixty-three male nursing students had been measured with Symptom Checklist 90(SCL-90) and Trait Coping Style Questionnaire (TCSQ). The results had been compared with those in male students of medical. Results The male nursing students had a higher score on the items like interpersonal sensitivity, depression, anxiety than that in male students of medical(P

【Key words】 Male nursing students; Mental health; Coping style

在現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展過程中，護(hù)理工作一直是女性為主導(dǎo)的職業(yè)[1]。但是，隨著社會發(fā)展和護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展的需要，男護(hù)士開始逐漸走上了護(hù)理崗位[2,3]，近年來各大醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)招收男生的數(shù)量也在逐年增加。在針對不同專業(yè)大學(xué)生心理健康方面的研究工作已開展了許多，而對于護(hù)理專業(yè)男生的心理健康及其應(yīng)對方式調(diào)查報(bào)道甚少。本研究對護(hù)理專業(yè)男生和醫(yī)療專業(yè)男生心理健康狀況與應(yīng)對方式的基本特點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)查，以便為男護(hù)生心理保健和心理咨詢提供依據(jù)，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 對象 2006年11月對某醫(yī)學(xué)院護(hù)理系一至五年級(包括護(hù)理本科班、護(hù)理專升本班，護(hù)理高職本科班，護(hù)理?？瓢?全部男生67名進(jìn)行問卷調(diào)查(以下簡稱男護(hù)生組)。選取同期醫(yī)療系一至五年級男生67名(以下簡稱男醫(yī)學(xué)生組)，年齡、班級、生源等一般人口學(xué)資料與男護(hù)生組相匹配。

1.2 工具

1.2.1 心理健康評定 選用癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)[4]。該量表共90項(xiàng)，每個(gè)因子項(xiàng)均分最高為5分，最低為1分。得分越高，說明該項(xiàng)心理癥狀越明顯。

1.2.2 應(yīng)對方式評價(jià) 選用特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(Trait Coping Style Questionnaire，TCSQ)[4]。此問卷包括20個(gè)條目，各條目以1～5級評分，記錄積極應(yīng)對(PC)和消極應(yīng)對(NC)2個(gè)因子分。

1.2.3 施測過程 選擇經(jīng)過心理測量訓(xùn)練的專業(yè)人員作為本次研究的測評人，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語和無記名方式獨(dú)立完成答卷，問卷由測評人員現(xiàn)場收回。發(fā)放問卷134份，收回有效問卷124份(其中男護(hù)生組63份，男醫(yī)學(xué)生組61份)，有效率為92.5%。

1.2.4 數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、整理、統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié) 果

2.1 男護(hù)生SCL-90各因子分與男醫(yī)學(xué)生組比較 見表1。

2.2 男護(hù)生組與男醫(yī)學(xué)生組應(yīng)對方式比較 見表2。

表3顯示，男護(hù)生組積極應(yīng)對得分與人際敏感、抑郁、焦慮等因子呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，消極應(yīng)對得分與各因子(除恐怖、強(qiáng)迫因子外)呈正相關(guān)(P＜0.05)。

3 討 論

3.1 男護(hù)生的心理健康狀況 本研究結(jié)果顯示，男護(hù)生與男醫(yī)學(xué)生相比在人際敏感、抑郁、焦慮3個(gè)因子得分上有顯著差異(P＜0.05)。具體表現(xiàn)在人際交往中的自卑感，明顯的不自信；苦悶的情感、悲觀以及神經(jīng)過敏。導(dǎo)致這種差異的可能原因歸納為以下3個(gè)主要方面：①傳統(tǒng)觀念的影響。傳統(tǒng)護(hù)理工作由女性來承擔(dān)，病人也習(xí)慣了女性護(hù)士，認(rèn)為男士從事護(hù)理工作是不適合的。男護(hù)生害怕社會各界的偏見，害怕病人不接納他們，還擔(dān)心來自女性護(hù)士的歧視，這就給他們的心理形成一定的壓力。內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸抑郁情緒。②對護(hù)理專業(yè)認(rèn)識不足。很多男護(hù)生對護(hù)理工作缺乏足夠的認(rèn)識，本身也不熱愛護(hù)理專業(yè)。在填報(bào)志愿時(shí)并非自愿選擇護(hù)理專業(yè)，他們或者是因?yàn)楸徽{(diào)劑到護(hù)理專業(yè)，或者僅僅是為了高錄取率。③社會偏見。社會對男性從事護(hù)理工作缺乏正確認(rèn)識及存在某些偏見，認(rèn)為男性從事護(hù)理工作沒有太大出息，他們的社會地位尚不能被人們理解認(rèn)可，使男護(hù)生在正常的社會交往過程中顯得不自信，有低人一等的感覺。

3.2 男護(hù)生的應(yīng)對方式特點(diǎn) 應(yīng)對是指個(gè)體通過認(rèn)知調(diào)節(jié)和行為努力處理應(yīng)激情景、保持心理平衡的一種手段，是決定應(yīng)激源是否影響健康的重要因素，消極應(yīng)對的病因?qū)W意義大于積極應(yīng)對[5]。本研究結(jié)果表明，男護(hù)生消極應(yīng)對較男醫(yī)學(xué)生組多(P＜0.05)，而積極應(yīng)對與男醫(yī)學(xué)生組差異無顯著性(P＞0.05)。男護(hù)生在社會偏見、傳統(tǒng)觀念以及同齡男性的冷眼相看與冷嘲熱諷的壓力下較多地采用逃避、幻想等消極應(yīng)對方式。

3.3 男護(hù)生不同應(yīng)對方式與心理健康 本研究結(jié)果顯示，男護(hù)生積極應(yīng)對得分與人際敏感、抑郁、焦慮等因子呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，即積極應(yīng)對分高，SCL-90的這些因子分低，心理健康狀況好。消極應(yīng)除恐怖、強(qiáng)迫因子外與SCL-90呈正相關(guān)(P＜0.05)。即消極應(yīng)對得分高，SCL-90各因子分也高，心理健康狀況欠佳。Edwards認(rèn)為，應(yīng)對的位置處在應(yīng)激與健康之間[6]。應(yīng)對的目的在于調(diào)整自身的價(jià)值系統(tǒng)，從而改變自己對挫折的認(rèn)知和情緒反應(yīng)，借以減少精神痛苦，減輕心身反應(yīng)。積極應(yīng)對方式有助于緩解心理壓力，幫助個(gè)體成功地解決問題，從而起到平衡心理和保護(hù)心理健康的作用。由于“人們已習(xí)慣由女性充當(dāng)護(hù)士這個(gè)角色”[7]，使得男護(hù)士在人們心目中尚沒有成為主流。男護(hù)生在經(jīng)常面臨這種尷尬的局面中采用消極應(yīng)對方式，且消極應(yīng)對與身心癥狀呈正相關(guān)，其結(jié)果必然增加負(fù)性情緒體驗(yàn)，影響其身心健康。

3.4 建議 作為未來的護(hù)理工作者，男護(hù)士將來要面對不同職業(yè)、性別、年齡、個(gè)性的社會人群，必須要有良好的心理素質(zhì)和人際交往能力才能為病人做好護(hù)理。

3.4.1 營造良好的男護(hù)生成長氛圍 不可否認(rèn)，在護(hù)理這樣一個(gè)女性幾乎一統(tǒng)天下的職業(yè)里，人們對男護(hù)士的接受程度還是較有限的，男護(hù)士仍然沒有真正贏得病人的信賴。而事實(shí)上，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需要男性的共同參與。對此，應(yīng)該加大社會對男性從事護(hù)理工作的宣傳力度，讓社會更多地了解護(hù)理工作的專業(yè)性和重要性，發(fā)展的前途與需求，建立起一個(gè)接受和歡迎男護(hù)士的社會環(huán)境，減少男性從事護(hù)理工作的社會制約。在醫(yī)學(xué)護(hù)理院校形成一個(gè)良好的有利于男護(hù)生成長的氛圍，消除對男護(hù)生的偏見、輕視，緩解男護(hù)生緊張的人際關(guān)系，同時(shí)通過專業(yè)思想教育樹立起男護(hù)生自身高尚的職業(yè)價(jià)值觀。

3.4.2 團(tuán)體心理訓(xùn)練 由男護(hù)生組成一個(gè)團(tuán)體，讓他們每周有1次或2次的機(jī)會在一起共同分享自己的喜怒哀樂，指導(dǎo)教師適時(shí)地給予輔導(dǎo)。在這樣的團(tuán)體中成員接受其他參加者的協(xié)助，也給予其他參加者以協(xié)助。男護(hù)生從其他參加者和指導(dǎo)者的反饋中獲得益處，發(fā)展個(gè)人潛能，學(xué)會解決問題及克服情緒和行為上的困難，疏導(dǎo)不良的情緒，使他們能夠正確地認(rèn)識、對待護(hù)理事業(yè)，促進(jìn)身心健康發(fā)展。

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第5篇：護(hù)理研究的方向范文

關(guān)鍵詞：先心?。环胃邏?；危象；預(yù)防；護(hù)理

肺動脈高壓是臨床先心病患者的常見并發(fā)癥，該病能夠在先心病患者演變的各個(gè)階段出現(xiàn)[1]。臨床治療肺高壓的方法多數(shù)是手術(shù)治療，但必須根據(jù)先心病患者的臨床表現(xiàn)和具體演變階段，選擇合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，患者由于身兼肺高壓和先心病兩種嚴(yán)重疾病，術(shù)后容易出現(xiàn)多種肺高壓危象，需通過有效的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，并積極消除肺高壓危象，減少對患者生命安全的影響。在此，本研究主要對先心病并發(fā)肺高壓患者，術(shù)后肺高壓危象的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年2月～2015年3月收治的先心病并發(fā)肺高壓患者100例為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床診斷，無誤診、漏診出現(xiàn)。患者情況如下：男62例，女38例；患者年齡為5～16歲，平均年齡為（9.3±1.2）歲。在100例患者中，臨床表現(xiàn)出呼吸困難患者為12例，臨床表現(xiàn)出疲勞、乏力患者為16例，臨床表現(xiàn)出暈厥患者為21例，臨床表現(xiàn)出心絞痛、胸痛患者為16例，臨床表現(xiàn)出咯血患者為22例，臨床表現(xiàn)出右心衰患者為13例。

1.2方法 所有患者均于臨床上接受手術(shù)治療，通過對患者實(shí)施預(yù)防肺高壓護(hù)理，觀察患者術(shù)后的臨床表現(xiàn)?？紤]到先心病合并肺高壓給患者帶來了嚴(yán)重的痛苦，術(shù)后又可能出現(xiàn)肺高壓危象，在本次研究中，主要對100例患者實(shí)施以下護(hù)理干預(yù)：①ICU護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前方式，通過有效的溝通、交流，對患者的基本情況進(jìn)行了解，并且對患者完善各項(xiàng)檢查，要積極的與患者進(jìn)行聊天，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒[2]。②患者在術(shù)后比較虛弱，同時(shí)負(fù)荷的增大、手術(shù)本身的創(chuàng)傷等，均可能引起肺高壓危象的情況[3]。術(shù)后需對患者，進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)工作，包括生命體征的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，心肺功能的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。③對患者的呼吸道實(shí)施積極護(hù)理?；颊叩暮粑鼨C(jī)輔助通氣時(shí)間不能過短，應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來決定。在護(hù)理過程中，需積極提高呼吸機(jī)的氧濃度，濃度基本上控制在50%～70%[4]。臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的患者，術(shù)后呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間需要超過72h[5]。④對患者實(shí)施適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜護(hù)理。臨床部分患者年齡比較小，容易出現(xiàn)危象情況，通過實(shí)施間斷靜脈注射安定注射液，進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，護(hù)理操作應(yīng)堅(jiān)持輕柔。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理后，100例患者中，僅有8例患者出現(xiàn)肺高壓危象，其余92例患者均表現(xiàn)出了良好的術(shù)后效果，未出現(xiàn)肺高壓危象，成功出院。先心病并發(fā)肺高壓患者在臨床治療中，多數(shù)以手術(shù)治療為主。但患者于術(shù)后，容易出現(xiàn)肺高壓危象，此時(shí)應(yīng)對患者給予針對性的預(yù)防、護(hù)理干預(yù)，減少危象的發(fā)生，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。建議在今后的臨床護(hù)理中，進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的預(yù)防、護(hù)理干預(yù)。

3 討論

3.1肺高壓 先心病合并肺高壓患者，是臨床上的重點(diǎn)護(hù)理對象。先心病雖然是常見病，但通過適當(dāng)治療及護(hù)理，患者能夠存活很長時(shí)間。肺高壓作為一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的身體影響是非常嚴(yán)重的。從臨床上來分析，肺高壓主要是患者肺動脈壓力，超過了標(biāo)準(zhǔn)的界定值，最終導(dǎo)致患者于臨床上表現(xiàn)出了一系列的病理狀態(tài)。另一方面，肺高壓在嚴(yán)重到一定程度時(shí)，還會導(dǎo)致患者的右心衰竭情況，直接危及到患者的生命安全。臨床對肺高壓的研究較多，手術(shù)治療是目前比較有效的方法，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者于術(shù)后必須接受有效的護(hù)理干預(yù)，否則一旦出現(xiàn)肺高壓危象，將直接導(dǎo)致患者再一次的進(jìn)入到生命危險(xiǎn)的邊緣。

3.2肺高壓危象的護(hù)理 肺高壓危象在出現(xiàn)后，代表著患者有可能再一次的出現(xiàn)肺高壓，甚至要比術(shù)前更加嚴(yán)重。此時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，對患者實(shí)施積極的護(hù)理。同時(shí)，為了避免出現(xiàn)肺高壓危象，應(yīng)對患者術(shù)后直接進(jìn)行有效護(hù)理，以預(yù)防為主。從本次研究的結(jié)果來看，100例患者在術(shù)后接受護(hù)理后，僅有8例患者出現(xiàn)了肺高壓危象的情況，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，肺高壓危象得到良好解決，未出現(xiàn)死亡病例。一般而言，當(dāng)患者出現(xiàn)肺高壓危象后，應(yīng)及時(shí)的實(shí)施鎮(zhèn)靜護(hù)理、高濃度吸氧護(hù)理、血管活性藥物治療等，快速的降低患者的肺高壓情況，持續(xù)穩(wěn)定肺動脈的壓力，避免對患者造成死亡威脅。

綜上所述，先心病合并肺高壓患者，通過在術(shù)后實(shí)施適當(dāng)?shù)念A(yù)防、護(hù)理措施，能夠充分減少患者出現(xiàn)肺高壓危象的概率，總體上對患者的積極意義較大。另一方面，臨床肺高壓術(shù)后危象的護(hù)理過程中，應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，減少患者的病痛，促使患者早日康復(fù)，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：護(hù)理研究的方向范文

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；食管癌；術(shù)后并發(fā)癥

食管癌具有較高的侵襲性和致死性，是常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤。手術(shù)根治切除是對治療食管癌最為有效手段之一，但若未給予正確處理，術(shù)后會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，對治療療效及患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。我院對收治的食管癌患者給予有效的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月采用食管癌手術(shù)的124例患者，其中110例男性，14例女性；年齡38～76歲，平均年齡（53.4±6.2）歲。所有患者術(shù)前均給予胃鏡或食管鏡檢查，同時(shí)經(jīng)病理檢查確診屬于食管癌或噴門癌，其中胸段癌67例（54.03%），頸段癌57例（46.97%）。手術(shù)方式：食管癌根治術(shù)108例（87.10%%），姑息性手術(shù)16例（12.90%）。按照患者入院先后順序分為觀察組（單號）和對照組（雙號）各62例，兩組患者人口學(xué)資料、部位、手術(shù)方法等資料經(jīng)檢驗(yàn)比較差異無顯著性特征（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施 對照組患者給予飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、胃管護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對性的預(yù)見性護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備 ①戒煙：術(shù)前向患者講解戒煙的重要性，告知吸煙會明顯降低呼吸道纖毛活性，使纖毛清除黏液的能力減弱，從而對排痰造成影響，使術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)病率增加。②呼吸功能鍛煉：我院呼吸訓(xùn)練器是三個(gè)小球，正放練習(xí)吸氣，3個(gè)小球可以達(dá)到目標(biāo)刻度，練習(xí)10min。倒放（180°）可以練習(xí)吹氣，和平常吹氣球一樣，大多數(shù)患者只能吹起兩個(gè)小球到目標(biāo)刻度。③咳嗽訓(xùn)練：坐位咳嗽可將身體稍微向前傾斜，彎腰盤腿；側(cè)位咳嗽可采用屈膝臥位，深呼吸后憋住，再突然用力進(jìn)行咳嗽，從而借助胸、腹肌同時(shí)收縮產(chǎn)生的瞬間爆破力，將氣道深部痰液用力排出，通過咳嗽訓(xùn)能能夠有效降低術(shù)后肺炎、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)病率[1]。

1.2.2 術(shù)后臥位及早期活動指導(dǎo) 患者術(shù)后麻醉未清醒時(shí)給予30°斜坡位，并且將頭偏向一側(cè)，能夠有效降低潮氣量、避免嘔吐物發(fā)生誤吸而引起的窒息、肺部感染等。術(shù)后患者清醒時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予半坐臥位，有利于通氣及胸腔內(nèi)液體的排出，同時(shí)能夠使胸腹部肌肉松弛，從而使切口疼痛感減輕。早期協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸、翻身、咳嗽促進(jìn)肺擴(kuò)張以及分泌物的排出，避免發(fā)生肺部并發(fā)癥。

1.2.3 術(shù)后有效咳嗽、排痰 術(shù)后有效咳嗽、排痰能夠避免肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生，若患者難以自行排痰，可采用霧化吸入的方式，用09%生理鹽水5ml+沐舒坦30mg+愛喘樂4ml進(jìn)行霧化吸入，3次/d；同時(shí)霧化吸入前應(yīng)當(dāng)對患者講解重要性，緩解其緊張情緒，指導(dǎo)如何正確使用，并指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)耐受力確定霧化時(shí)間及量。同時(shí)也進(jìn)行呼吸功能鍛煉，方法術(shù)前。

1.2.4 胸部體療 ①叩背：給予半坐臥位，操作者自上而下、由外向內(nèi)，將手掌彎曲成弓狀對患者背部進(jìn)行有規(guī)律的叩擊，力度應(yīng)當(dāng)均勻適度，通過此方式，使分泌物進(jìn)入氣管而后排出。②震顫胸壁：叩背完畢后，操作者手臂肌肉繃緊，手掌緊貼患者胸背開始進(jìn)行震顫，每處反復(fù)6～7次，從而通過震動使細(xì)小支氣管分泌物可排入中大支氣管，由此而被咳出[2]。

1.2.5 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 患者由于術(shù)后傷口疼痛而難以進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，從而導(dǎo)致分泌物在器官內(nèi)滯留，這也是導(dǎo)致并發(fā)肺炎的重要原因。因此，術(shù)后24～48h內(nèi)，可根據(jù)醫(yī)囑給予患者使用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛劑，使患者不僅能減輕疼痛，并可充分休息保持體力。鎮(zhèn)痛劑使用過程中，應(yīng)當(dāng)對患者呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察[3]。1.2.6 口腔護(hù)理 口腔內(nèi)的細(xì)菌可通過唾液停留在食管狹窄部位，并繁殖，由此而導(dǎo)致局部感染的發(fā)生。因此，術(shù)后給予口潔靈15ml對口腔進(jìn)行清潔，由此減少口腔細(xì)菌，避免細(xì)菌下移，有效降低肺部感染機(jī)會。

1.2.7 病室環(huán)境 控制室內(nèi)溫度20～24℃，濕度50%～60%，保持空氣新鮮流通，定時(shí)開窗通風(fēng)，早中晚用消毒液擦地3次，同時(shí)盡量減少探視及陪護(hù)人員，避免發(fā)生外源性感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（3.22%）明顯低于對照組（x2=5.9048，P

3 討論

食管癌具有較高的發(fā)病率和病死率，目前主要手術(shù)治療方式有根治或姑息性手術(shù)，相比保守治療遠(yuǎn)期療效明顯更好。但采用手術(shù)治療若未給予適當(dāng)處理，則會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，如肺炎、肺不張、乳糜胸、反流性食管炎、吻合口狹窄以及吻合口瘺等，由此而對患者康復(fù)造成嚴(yán)重影響，甚至對其生命安全造成威脅。因此需要根據(jù)并發(fā)癥的特點(diǎn)及形成給予有針對性的預(yù)見性護(hù)理，對并發(fā)癥的發(fā)生率能起到有效的降低作用。

術(shù)前勸解患者戒煙，對患者肺部基礎(chǔ)疾病能夠起到有效的控制作用，尤其對于具有多年煙史的患者，其肺部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯更高。同時(shí)由于食管癌手術(shù)為開胸手術(shù)，其不僅嚴(yán)重?fù)p傷患者術(shù)側(cè)肺部組長，同時(shí)也破壞了肋間肌及膈肌之間的完整性、胸廓完整性，嚴(yán)重?fù)p害患側(cè)肺的通氣泵；且食管癌患者大部分為老年患者，其心肺功能均較差，在通過全麻后氣管插管，導(dǎo)致呼吸道粘液的分泌發(fā)生紊亂，清除功能也受影響而發(fā)生障礙；術(shù)后由于疼痛也會對呼吸造成應(yīng)當(dāng)影響，因此，將預(yù)見性護(hù)理措施貫穿于食管癌手術(shù)整個(gè)圍手術(shù)期，對于并發(fā)癥的發(fā)生能夠起到很好的預(yù)防作用[4]。本研究中表明，采用預(yù)見性護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。由此表明，預(yù)見性護(hù)理能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)防食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

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第7篇：護(hù)理研究的方向范文

關(guān)鍵詞：懸臂樁；樁土相互作用；非線性；NewtonRaphson法

中圖分類號：TU473.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

當(dāng)基坑開挖深度不大且土性條件較好時(shí)，可采用懸臂式排樁進(jìn)行支護(hù)[1].目前懸臂式排樁內(nèi)力計(jì)算常用的方法有：靜力平衡法、彈性法和共同變形理論三種[1-3].靜力平衡法是將支護(hù)樁的入土深度和土壓力零點(diǎn)視為未知量，根據(jù)力的平衡條件或力矩平衡條件加以求解的方法.該法概念明確、計(jì)算簡便，在工程中廣為采用.但靜力平衡法將支護(hù)樁側(cè)土壓力簡單地按主、被動土壓力計(jì)算，不考慮樁土之間的相互作用和變形協(xié)調(diào)條件，存在較大的計(jì)算誤差[3].彈性法將水土壓力作為已知荷載，將單位寬度的樁墻或單樁（按有效截面寬度計(jì)算）視為設(shè)置于彈性地基上的梁，再根據(jù)通用彈性地基梁法求解結(jié)構(gòu)內(nèi)力和變形.該法考慮了樁身各微段的平衡條件，可在一定程度上分析樁土相互作用機(jī)理，計(jì)算參數(shù)少且積累了較多工程經(jīng)驗(yàn)，是實(shí)際工程中一種重要的設(shè)計(jì)方法和手段[2-3].但彈性法一般只考慮土體抗力與樁身位移間的線性函數(shù)關(guān)系[4-5]，與實(shí)際不符.共同變形理論將基坑內(nèi)、外側(cè)土體簡化為土彈簧，假定在初始時(shí)刻各彈簧壓力均處于靜止土壓力的基準(zhǔn)狀態(tài)，隨著樁側(cè)位移的增大不斷向主動或被動土壓力狀態(tài)變化，通過調(diào)整樁身位移直到滿足平衡條件，從而計(jì)算樁側(cè)土壓力和樁身內(nèi)力[1].該法能較好地考慮樁土相互作用機(jī)理，但其計(jì)算過程繁瑣，所用地基反力系數(shù)與通用彈性地基法的相關(guān)參數(shù)具有不同的意義，取值缺乏工程經(jīng)驗(yàn)積累.

由上面的討論可以看出，常用的懸臂式排樁內(nèi)力計(jì)算方法均存在一些不合理之處.為此，本文通過引入非線性的樁土相互作用模型，提出一種可充分考慮樁同作用機(jī)理的懸臂式排樁內(nèi)力計(jì)算方法.

從圖3（a）可以看出，本文方法計(jì)算的樁身水平位移明顯大于經(jīng)典彈性地基梁法計(jì)算的樁身水平位移.從圖3（b）和（c）可以看出，本文方法計(jì)算的樁身最大剪力和彎矩值也大于按經(jīng)典彈性地基梁法計(jì)算的結(jié)果.這是因?yàn)榻?jīng)典的彈性地基梁法僅考慮樁側(cè)土體抗力與樁身位移間的線性函數(shù)關(guān)系，即土體抗力可以隨樁側(cè)位移增大而不斷增大，因此有可能出現(xiàn)樁側(cè)土壓力大于被動土壓力的情況，過高地估計(jì)了土體的抗力值.另外，經(jīng)典方法將基坑外側(cè)土壓力直接按主動土壓力計(jì)算，荷載取值明顯偏小.實(shí)際上，基坑外側(cè)土體是處于靜止土壓力與主動土壓力之間的“中間狀態(tài)”，因此實(shí)際的土壓力值要遠(yuǎn)大于按主動土壓力計(jì)算的結(jié)果.從上述分析可以看出，經(jīng)典方法過高地估計(jì)了土體的抗力，而過低地估計(jì)了基坑外側(cè)的土壓力荷載，因此計(jì)算結(jié)果偏于危險(xiǎn).本文方法通過考慮樁側(cè)土壓力與樁身位移間的非線性函數(shù)關(guān)系，較好地克服了經(jīng)典方法的上述缺點(diǎn)，因而計(jì)算結(jié)果更為合理.

從以上的分析結(jié)果可以看出，土壓力變化控制參數(shù)c1，c2可以調(diào)節(jié)基坑內(nèi)、外側(cè)土壓力隨樁身位移變化的規(guī)律，其對計(jì)算結(jié)果的影響主要表現(xiàn)為對樁身側(cè)向位移大小和最大剪力、彎矩值的影響，而對樁身位移和內(nèi)力的分布形式的影響較小.總體而言，參數(shù)c1，c2在其取值范圍內(nèi)變化時(shí)，計(jì)算結(jié)果的變化較為平緩，因此實(shí)際計(jì)算中不會出現(xiàn)因參數(shù)取值的偏差而造成計(jì)算結(jié)果誤差很大的情況.另外，從計(jì)算結(jié)果還可看出，由于懸臂式排樁沒有設(shè)置錨桿或內(nèi)支撐，因此其樁頂處的側(cè)向位移值相對較大；樁底附近由于樁身側(cè)向位移方向的改變，基坑外側(cè)土壓力迅速增大，基坑內(nèi)側(cè)土壓力迅速減小.該結(jié)果表明，通過將基坑內(nèi)、外側(cè)土壓力的變化與樁身側(cè)向位移的變化聯(lián)系起來，本文方法較好地考慮了樁土之間的相互作用機(jī)理，因而能較好地反映懸臂式排樁的實(shí)際受力情況.

4結(jié)論

樁土間的相互作用是懸臂式排樁內(nèi)力計(jì)算的關(guān)鍵因素.本文引入非線性的樁土相互作用模型，提出了一種可考慮樁土相互作用機(jī)理的懸臂式排樁內(nèi)力計(jì)算方法，通過實(shí)際工程應(yīng)用，可得出以下結(jié)論.

1）采用有限單元法建立結(jié)構(gòu)剛度方程，并采用NewtonRaphson法進(jìn)行迭代求解，可以快速計(jì)算出結(jié)構(gòu)位移列陣，從而避免了共同變形理論中對結(jié)構(gòu)位移進(jìn)行不斷調(diào)整的繁瑣過程，極大地提高了求解效率.

2）通過假定基坑內(nèi)、外側(cè)土壓力與樁身側(cè)向位移間的非線性函數(shù)關(guān)系，較好地考慮了樁土間的相互作用機(jī)理和土壓力變化非線性的特點(diǎn).

3）從影響因素分析的結(jié)果來看，參數(shù)c1，c2可以調(diào)整土壓力隨樁身側(cè)向位移的變化規(guī)律，在給定的取值范圍內(nèi)，計(jì)算結(jié)果變化較為平緩，因此實(shí)際計(jì)算時(shí)不會出現(xiàn)因參數(shù)取值的偏差而造成計(jì)算誤差很大的情況，本文方法適合于工程應(yīng)用.

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第8篇：護(hù)理研究的方向范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；新生兒；疼痛；生命體征

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-124-03

由于新生兒年齡及身體發(fā)育情況不完全，在其橈動脈采血時(shí)，常會遇到較大的困難，往往導(dǎo)致凝血現(xiàn)象、血流速慢等。此外，在采血時(shí)新生兒會感到劇烈疼痛，有研究顯示，新生兒感知疼痛比嬰兒及成年人更加強(qiáng)烈、彌漫和持久。疼痛刺激使新生兒產(chǎn)生顯著的生理反映，長期反復(fù)的疼痛會對新生兒的行為發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響。因此在新生兒采血時(shí)應(yīng)給予其對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，來達(dá)到控制、減輕最終消除疼痛。本研究選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒在疼痛時(shí)對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得明顯的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒，其中男新生兒210例，女新生兒110例，年齡2～14d，體重1.02～3.81kg，新生兒在治療過程中均采用橈動脈采血方式來采血，將全部新生兒進(jìn)行隨機(jī)分為研究組與對照組，所有患者均經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書。兩組均為160例，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，全部新生兒入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或窒息史等體征；（2）2天內(nèi)使用過陣痛藥或鎮(zhèn)靜藥劑；（3）危重新生兒有機(jī)械通氣者及對刺激無反應(yīng)者；（4）先天性畸形或具有染色體疾病，兩組患者在年齡、患病情況等一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組新生兒在疼痛刺激時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予行為和環(huán)境護(hù)理干預(yù)。具體為：在操作結(jié)束15min后，整個(gè)過程中，應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀在操作前與操作中對新生兒的心率、平均動脈壓、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測。護(hù)理干預(yù)主要措施為：（1）改善NICU的環(huán)境。降低NICU的噪音，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強(qiáng)度等；（2）宣講健康教育。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對疼痛認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)疼痛給新生兒的影響嚴(yán)重程度，要求操作技術(shù)嫻熟、動作輕柔，盡量降低對新生兒的刺激；（3）治療。取屈曲及包裹襁褓，提高新生兒的自我條件能力，降低由于各種操作所造成的疼痛；（4）撫摸。搖晃、按摩以及肌膚接觸，可以減少多新生兒的觸覺、運(yùn)動感覺、前庭的刺激行為；（5）口服蔗糖水。操作前口服14%～22%蔗糖水4mL，反復(fù)操作時(shí)給予口服0.6～1.2mL持續(xù)口服；（6）非營養(yǎng)性吮吸（NNS）。NNS指在嬰幼兒口中置于一安慰，來增加其吮吸動作，但并無母乳及其他液體吸入。

1.3評價(jià)指標(biāo)

通過新生兒面部編碼系統(tǒng)（NFCS）對新生兒采血時(shí)進(jìn)行疼痛評價(jià)，NFCS包括10項(xiàng)：擠眼；皺眉；張口；鼻唇溝加深；嘴垂直伸展；嘴水平伸展；舌呈杯狀；下頷顫動；嘴呈0型；伸舌。每一項(xiàng)占1分，共10分，其中≤5分為輕度痛，5～7分為中度痛，≥7分重度痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則采用2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組新生兒橈動脈采血時(shí)疼痛評分比較

研究組新生兒與對照組新生兒橈動脈采血時(shí)疼痛評分分別為（2.69±1.68）分、（7.68±1.76）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.9481，P

2.2兩組新生兒橈動脈穿刺前后血氧飽和度和生命體征變異率比較

兩組新生兒橈動脈穿刺前后的血氧飽和度變異率、呼吸變異率、心率變異率、收縮壓變異率、舒張壓變異率對比，研究組患者的血氧飽和度和生命體征變異率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近年來有研究顯示，新生兒或早產(chǎn)兒在出生后即具有感知疼痛的能力，他們會對有刺激傷害的信息進(jìn)行傳遞、回應(yīng)以致記憶。新生兒的血液基本分布于內(nèi)臟和軀干，四肢分布比較少，有研究顯示，新生兒血管較細(xì)，血管充盈度比較差，采用靜脈采血方法，時(shí)間長、出血慢、易容易導(dǎo)致靜脈血管破壞，為新生兒帶來更多的疼痛感，此外，大量研究顯示，醫(yī)療操作是新生兒橈動脈采血疼痛的主要來源，尤其是新生兒所處的重癥監(jiān)護(hù)病房，對新生兒的操作頻繁。疼痛刺激會影響新生兒的生理、代謝水平及行為的紊亂，造成神經(jīng)功能的損害，特別是早產(chǎn)兒疼痛會影響其腦部的發(fā)育，造成繼發(fā)性痛覺過敏或原發(fā)性痛覺過敏，進(jìn)一步影響神經(jīng)功能的重建。因此，對新生兒橈動脈采血時(shí)疼痛進(jìn)行評價(jià)及有效采取護(hù)理干預(yù)，對新生兒的預(yù)后與成長發(fā)育有重要意義。有專家指出，新生兒疼痛時(shí)會出現(xiàn)面部表情（如伸舌、張口、擠眼等）異常，采用常規(guī)護(hù)理新生兒橈動脈采血時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，護(hù)理效果不盡人意。本研究顯示，采用常規(guī)護(hù)理新生兒橈動脈采血時(shí)其疼痛評分高達(dá)（7.68±1.76）分，說明常規(guī)護(hù)理方法效果不明顯。有專家指出，心率變異是檢測神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)情況，主要檢測心臟以及其他器官上的神經(jīng)活動狀況，借以診療神經(jīng)系統(tǒng)病變。常規(guī)護(hù)理新生兒采血時(shí)心率變異率較高，數(shù)據(jù)顯示，新生兒橈動脈穿刺前后的心率變異率（22.36±9.61）%，常規(guī)護(hù)理新生兒橈動脈采血時(shí)疼痛及心率變異率效果不明顯。

第9篇：護(hù)理研究的方向范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；中醫(yī)護(hù)理；課程設(shè)置

2013年3月湖南省中醫(yī)藥管理局、湖南省衛(wèi)生廳頒布了湘中醫(yī)藥［2013］10號文件“湖南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案”［1］。文件提出總體工作目標(biāo)：通過實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，到2015年全省基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善。課程設(shè)置是人才培養(yǎng)方案的核心部分，課程設(shè)置是培養(yǎng)目標(biāo)的直接體現(xiàn)，課程設(shè)置情況會影響護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向?qū)W生人才培養(yǎng)質(zhì)量。本研究采取專家咨詢法進(jìn)行高等中醫(yī)院校?？谱o(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置的研究，旨在為高等中醫(yī)院校?？谱o(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向的課程設(shè)置的改革及完善提供思路和方向。

1對象與方法

1．1研究對象本研究采取便利抽樣的方法抽取湖南省直中醫(yī)院從事中醫(yī)護(hù)理教育、中醫(yī)臨床護(hù)理的護(hù)理專家30人。專家入選標(biāo)準(zhǔn)為：主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，本科及以上學(xué)歷，從事中醫(yī)臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育工作10年以上，曾經(jīng)或現(xiàn)在擔(dān)任護(hù)士長職務(wù)。年齡35歲～40歲16人，40歲以上14人；工齡10年～19年12人，工齡≥20年18人；學(xué)歷均為本科以上；職稱為中級、副高級的專家依次為18人、12人。發(fā)放問卷30份，回收有效問卷30份，有效率100％。1．2方法1．2．1研究工具①一般資料調(diào)查問卷：由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、工齡、工作單位、工作的科室等。②?？谱o(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置調(diào)查問卷：應(yīng)用文獻(xiàn)檢索法、小組討論法，在目前護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)?？谱o(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置調(diào)查問卷，問卷分為4個(gè)模塊，分別為公共課（10項(xiàng)）、專業(yè)基礎(chǔ)課（9項(xiàng)）、專業(yè)課（12項(xiàng)）、選修課（10項(xiàng)）。條目采取likert5級評分：很重要（5分）、重要（4分）、一般重要（3分）、不太重要（2分）、不重要（1分）。以重要性賦值同時(shí)滿足＜3．50、變異系數(shù)＞0．2、滿分比＜20％作為剔除課程的標(biāo)準(zhǔn)，課程內(nèi)容重復(fù)選擇權(quán)重更高的課程［2］。1．2．2收集資料的方法采取問卷咨詢法及問卷訪談法等形式發(fā)放和回收問卷。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對收集資料進(jìn)行處理。

2結(jié)果

2．1專家的積極性和權(quán)威系數(shù)專家的有效回收率為100％，同時(shí)專家提出了許多修改意見，充分表明專家對?？谱o(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置具有較高的積極性。本組專家權(quán)威系數(shù)為0．72～0．85，說明專家對本課題研究內(nèi)容的權(quán)威性較高，其函詢結(jié)果具有較高的可靠性。2．2專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度專家意見集中程度用重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)來表示。訪談的指標(biāo)重要性分別為3．70～4．93，變異系數(shù)分別為0．01～0．30，說明專家意見集中程度高。

3討論