護理風險管理論文精選(九篇)
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第1篇：護理風險管理論文范文
隨機收集我院實施護理風險管理前(2013年1-12月)住院患者900例，男533例，女367例，年齡22～74歲，平均(48.11±2.29)歲。收集風險管理后(2014年1-8月)住院患者900例，男547例，女353例，年齡20～75歲，平均(48.24±2.33)歲。風險管理前后所選患者的年齡、性別以及病情等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
方法：①風險管理培訓：定期組織相關護理人員參與風險意識、風險管理措施、職業(yè)教育等，全面提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，強化其服務意識，樹立起“以人為本”和“以患者為中心”的護理服務意識。分層次組織相關護理人員開展《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法律法規(guī)的學習，強化其法律意識，并增強其責任意識與風險意識，將護理風險管理作為日常護理項目。②建立健全風險管理體系：通過積累臨床資料、不定期開展臨床檢查以及護理查房，分析日常護理工作中存在的問題及教訓，準確識別、評價并處理風險問題，如輸錯血、用錯藥、患者摔傷、褥瘡以及導管脫落等。加強對護理薄弱不安全因素的篩查及評估，尋找避免或者控制風險發(fā)生的方法并持續(xù)進行質(zhì)量改進，確保護理質(zhì)量及護理安全。③風險管理的實施：a.組建風險監(jiān)控小組：由科室主任、護士長以及護理人員組成風險監(jiān)控小組，主要職責為分析、評估并預測潛在風險，同時制定相應的防范和處理措施。b.側重風險點管理：針對急診室、手術室等醫(yī)院主要風險點，一旦發(fā)現(xiàn)風險應迅速處理。c.加強護理質(zhì)量管理：強化“三基三嚴”培訓，全面提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)以及專業(yè)技術水平。d.落實風險管理制度：建立健全護理管理以及風險管理制度，并建立標準化風險防范和搶救措施。e.糾紛處理：及時回應并妥善處理患者及其家屬提出的各類疑問，對于其不滿以及投訴需迅速做出回應以及協(xié)調(diào)處理。
評價標準：①護理綜合質(zhì)量：定期對各科室開展護理綜合質(zhì)量評價，評價內(nèi)容包括基礎護理、危重患者護理、病區(qū)管理、急救藥品及器械管理、護理文件書寫、消毒隔離、護理安全管理、應急預案、護理“三基”理論以及技術操作考核等，總分100分。②護理投訴事件：統(tǒng)計任何原因所致患者對護理工作不滿，并投訴至科室負責人處、護理部或者醫(yī)院等事件。③風險事件：統(tǒng)計在開展護理工作中風險事件發(fā)生率，包括輸錯血、用錯藥、患者摔傷、墜床、褥瘡以及導管脫落等。④護理滿意度：采用科室自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度。統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以(x±s)表示計量資料，比較經(jīng)t檢驗；以率(%)表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結果
兩組護理效果比較：開展風險管理后，患者的投訴率、風險事件發(fā)生率較風險管理前顯著降低(P＜0.05)；風險管理后患者的滿意度較風險管理前顯著提高(P＜0.05)，見表1。風險管理前后護理質(zhì)量評分比較：風險管理前，綜合護理質(zhì)量評分(91.09±3.15)分，開展風險管理后，綜合護理質(zhì)量評分(97.16±2.62)分，風險管理后較風險管理前顯著提高(t=44.445，P＜0.05)。
三、討論
第2篇：護理風險管理論文范文
關鍵詞：風險管理；肝膽外科；護理
當前，肝膽外科的臨床手術是比較復雜的，此科的高齡患者數(shù)量是比較多的，所以臨床醫(yī)療護理存在著諸多的風險，因此，我們要求臨床的護士要具備高超的護理技術，使得護理的風險降到最低限度，確?；颊叩木歪t(yī)安全[1]。我們在肝膽外科應用風險管理，對那些存在安全隱患的環(huán)節(jié)制定有效的應對措施，增強護士的防范意識，對取得的效果進行分析探討，現(xiàn)將有關的情況匯報如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
將本院肝膽外科的患者的相關情況作為臨床研究資料，收治的患者主要是外傷或者是癌癥患者。患者的年齡為12-80歲，哪個年齡段的患者都有，患者的情況一般是比較嚴重的，這就使護理存在著很大的風險隱患。
1.2臨床表現(xiàn)
肝膽外科收治的患者的情況是不同的，但是，他們都有著同樣的臨床表現(xiàn)，即患者的病情嚴重程度是很高的，患病的時間很長，病情容易反復出現(xiàn)，并且患者的病情比較危急，總體說來，患者要忍受較大的痛苦，這些情況都增加了護理的風險幾率。
1.3治療方法
在護理肝膽外科患者的時候，我們的目標是要達到不讓患者的病情反復出現(xiàn)。并且，在從事護理工作的時候，護士要重視與患者及其患者的家屬進行有效的溝通與交流，要注意工作態(tài)度和語言措辭，緩解患者的不良情緒，在任何情況下都要心平氣和的與患者及其家屬溝通，不要產(chǎn)生矛盾。
2肝膽外科護理風險的重要原因
2.1肝膽外科患者的高風險性
這個科室的患者一般病情復雜且嚴重，常常需要手術治療，他們的病情變化無常，一些患者的疾病情況還容易發(fā)生反復。此外，由于諸多原因的影響，近年來患者的數(shù)量呈上升的趨勢，患者的各重要器官都會受到一定的影響，出現(xiàn)功能障礙，并且還會有多種并發(fā)癥的情況發(fā)生。這些情況的存在都是基礎危險誘因。還有就是，應用藥物、圍術期的觀察等等也是非常重要的，和治療效果是有緊密的聯(lián)系的。
2.2臨床護士的風險誘因
2.2.1護士的操作技術水平
在肝膽外科的護士中，年齡低、職稱低和資歷低的臨床護士數(shù)量是比較多的，有些護士對患者疾病的發(fā)生發(fā)展不了解，護士對臨床護理流程也沒有詳細的了解，對于患者病情的變化不能及時的發(fā)現(xiàn)，有些護士會產(chǎn)生測量錯誤的情況，造成對患者的護理不全面而使病情被忽視。此外還有部分的護士的臨床操作技術不熟練，進而導致患者以及其家屬的不滿，由此發(fā)生了護理糾紛。
2.2.2心理誘因
（1）臨床上年齡較大的護士思想落后，對于新的臨床理論、知識、技術不注重學習，導致了相關的業(yè)務技術落后的現(xiàn)象，護士的服務態(tài)度不佳也是其中的誘因。（2）年輕的護士大部分是獨生子女，她們普遍是以自我為中心的，團隊意識與合作意識很差，同時對科室的待遇較為不滿，不能主動的去為患者服務，工作態(tài)度冷漠。（3）由于科室的人力資源相對的缺乏，護士長期的超負荷工作，在社會中護士的職業(yè)不被重視，這些都很容易使臨床護士出現(xiàn)厭倦的情緒。
2.2.3管理誘因
肝膽外科中的相關規(guī)章制度不完善，護士對工作職責沒有一個清楚的了解。相關的規(guī)章制度也沒有很好的落實，執(zhí)行力是十分不佳的，臨床的護士對相關的制度掌握不佳。此外，護士的責任心不強，在工作中不能嚴格的遵守相關的制度進行操作，護士長管理不佳，對護理中潛在的危險因素沒有預見性，對相對應的處理方法不能很好的實施。
2.3風險管理防范對策
2.3.1對臨床的護理風險管理機制要不斷的完善
（1）在臨床上要成立一個護理風險管理小組，每一段時間都要對臨床上出現(xiàn)的問題和安全隱患進行分析與排查，并要開會對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析、探討，對于相關的整改措施要實施到位。此外，要對護士應用一對一的方式進行帶教。（2）對于臨床各項工作制度和工作流程要不斷的進行完善，將制度細化來指引工作，每個科室都要統(tǒng)一標識，要制定完善的急救流程，在護理中護士要對臨床護理的各項操作過程進行完善，并應用雙人核對制度。（3）合理的配置人力資源，排班要應用新老搭配的方法，在主要的時間段，要增加臨床護士的數(shù)量。此外，對關鍵環(huán)節(jié)要抓緊，確保護理安全[2]。
2.3.2增強護士的風險意識
（1）通過每個星期的例會對護士給予風險意識和法律知識條文的相關培訓，使整個科室的護士的臨床護理風險意識與防范意識都得到提升。（2）每個月要對護士進行分層次的應用?？评碚撆c操作技能進行培訓與考核，考核的成績要進行獎勵懲罰，與工資進行掛鉤，使得護士的理論和操作水平不斷的提高，加強護士對護理風險的防范能力。（3）臨床護士要對護理服務的態(tài)度不斷的改善，本著“以患者為中心”的護理理念，使患者得到最佳的護理服務。
3結果
護士的防范意識顯著的升高了，依法實施護理自律行為明顯的提高了，臨床護理風險事件的發(fā)生率有了顯著的下降，患者對護士的護理滿意度不斷的升高。在臨床護理中沒有發(fā)生嚴重的糾紛與護理差錯事故。臨床護理質(zhì)量的各個指標都已達到了標準，收到了很好的護理效果。
4討論
在臨床中，肝膽外科的護理風險是比較高的，對于此，肝膽外科的護士要加強理論知識的學習，并且還要加強?？浦R、技能和相關法律知識的學習，使自己的綜合素質(zhì)不斷的提升，在工作中要嚴格的執(zhí)行各種制度與操作規(guī)程，為患者提供科學的、高質(zhì)量的護理服務。通過多方面來防范護理風險，收到了很好的效果。
綜上所述，在肝膽外科中實施臨床護理風險管理，能夠?qū)Υ嬖诘膯栴}進行及時的發(fā)現(xiàn)，并采取有效的措施來應對，以提高護理質(zhì)量。
作者:鐘華 單位:湖北民族學院附屬民大醫(yī)院
參考文獻
第3篇：護理風險管理論文范文
1．1一般資料
本院心血管內(nèi)科現(xiàn)有各類護理人員16名，均為女性；年齡22歲～47歲（30．4歲±6．5歲）；工作年限2年～28年（12．5年±3．6年）；其中副主任護師1名，主管護師3名，護師4名，護士8名。
1．2護理管理
1．2．1護理風險評估
在護理前，對病人進行護理風險評估。評估的內(nèi)容包括：病人疾病風險、用藥風險、設備風險和護理人員專業(yè)素質(zhì)。通過風險評價，掌握病人可能發(fā)生風險的高危因素，并且制定個性化的護理方案，提升護理的針對性。
1．2．2護理技能培訓
加強對護理人員的護理技能培訓，提升護理人員的護理技能。對以前的護理風險案例進行分析，總結經(jīng)驗。召開護理經(jīng)驗研討會，相互交流護理心得。在注重護理人員護理技能的同時，強化病人及家屬的健康教育，努力提升病人及家人的護理能力。
1．2．3儀器日常監(jiān)測
儀器故障是導致護理風險的一個重要原因。在護理管理中，注重儀器的日常監(jiān)測，由專人進行儀器維護，并且定期檢查，保障儀器正常運轉。規(guī)范儀器管理與使用，加強儀器操作人員的操作技能考核。
1．2．4其他管理措施
重復操作、疲勞操作是護理人員產(chǎn)生護理風險的主要因素。因此，積極優(yōu)化護理人員配置，防止護理人員疲勞操作。探索四班倒模式，注重護理人員的心理管理，提升護理人員的工作責任感和使命感，消除職業(yè)倦怠。
1．3效果評價
以本院2013年4月實施護理風險管理為界，比較2013年4月—2014年3月（實施后）和2012年4月—2013年3月（實施前）護理風險發(fā)生情況和病人對護理的滿意度情況。其中病人對護理的滿意度采用本院自制的護理滿意度問卷調(diào)查量表進行。量表分為很滿意、滿意和不滿意，很滿意和滿意例數(shù)占全部病人例數(shù)的比例為滿意率。護理風險發(fā)生情況以本院臨床病歷資料記載為準。
1．4統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19．0進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)采用百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2討論
護理風險是在護理過程中發(fā)生事故的可能性，護理風險雖然難以預測，但是采取有效的措施是可以控制并顯著減少的。護理風險管理以降低護理風險事故為目標，是集合了風險因素評估、健康教育、技能培訓等多種措施的一種綜合性管理模式，較單一的風險干預可以發(fā)揮更為突出的價值。從本研究的結果來看，實施護理風險管理以后，本院心血管內(nèi)科重癥病人事故發(fā)生率顯著下降。在實施風險管理前，事故發(fā)生率為7．89％。實施風險管理后，事故發(fā)生率為2．14％。管理實施后的事故發(fā)生率明顯降低。同時，研究結果還證實風險管理的實施還可以顯著改善病人對護理的滿意度。實施風險管理后，病人的護理滿意度達到96．26％，較實施前上升了16％。護理風險管理之所以能夠降低事故發(fā)生率，并且提升病人的滿意度，可能與下述原因有關：①護理前的風險評估。護理前進行風險評估，可以較好地預測可能發(fā)生事故的風險因素，并采取針對性的措施予以護理，從而提高了護理的質(zhì)量和效果。②技能培訓提升了護理技能，有助于為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。③對病人及家屬進行健康教育，則提高了他們的護理能力，為降低事故風險提供了較好的基礎。
3小結
在目前的臨床條件下，要全面避免護理風險并不現(xiàn)實。但是通過有效的管理和干預，減少護理風險則是可能的。從本院護理風險管理的實踐經(jīng)驗來看，要強化護理風險管理，需要重點做好如下工作：
①要將風險評估作為護理風險管理的基礎性工作。
相比于普通病人，心血管內(nèi)科重癥病人的病情嚴重，病人個體差異大，發(fā)生護理風險的危險因素更多。因此，需要對潛在的風險因素進行評估，并根據(jù)具體的風險因素進行針對性護理。比如合并有高血壓的病人，在護理中要做好血壓的監(jiān)測，防止血壓的突然變化帶來各種意外。
②技能培訓必須要結合護理人員、病人及家屬。
雖然護理人員是護理工作的主要實施者，但是在護理資源有限的情況下，部分護理工作需要病人及家屬實施。尤其是隨著護理理念在臨床護理中不斷得到推廣，病人及家屬的護理能力在某種程度上決定了最終的護理質(zhì)量。本院在護理風險管理中，除了提升護理人員的技能外，還通過健康教育等手段，讓病人及家屬掌握必要的護理技能，提升他們的自護理能力，以形成有效的配合。從實踐來看，取得了較好的效果。
③要注重非技能方面的管理。
第4篇：護理風險管理論文范文
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我院2011年12月～2013年12月住院治療期間發(fā)生護理安全問題的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年齡15～66歲。所患疾病包括抑郁癥、情感障礙、精神分裂癥以及強迫癥等。
1.2方法：通過對76例精神疾病患者發(fā)生的護理安全問題進行回顧性分析和總結，得出精神科護理安全問題的主要問題及其分布情況。1.3統(tǒng)計學處理：將統(tǒng)計所得到的數(shù)據(jù)錄入Excel中建立數(shù)據(jù)庫，并對護理安全事故分布進行數(shù)理統(tǒng)計。
2結果
將所選的76例精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護理安全問題分布進行統(tǒng)計：沖動傷人21例，毀壞物品17例，自殺自傷14例，意外受傷（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行為5例。精神科護理中患者發(fā)生的安全問題主要包括沖動傷人、毀壞物品、自殺自傷、意外受傷以及出走外逃等。
3討論
根據(jù)對精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護理安全問題分布進行統(tǒng)計結果，深入分析精神科護理發(fā)生安全問題的原因，并提出加強精神科護理安全與風險管理的具體措施，切實降低精神科護理工作的風險。
3.1精神科護理發(fā)生安全問題的原因分析：①精神疾病患者及家屬因素分析：由于精神疾病的特殊性，患者大多存在行為、認知、思維和情感等方面的偏差，對自身行為缺乏自制力，導致不配合治療，容易受妄想、幻覺的影響引發(fā)自殺自傷、沖動傷人、出走外逃以及情緒上大起大落等行為，是造成護理安全問題的主要原因之一?；颊呒覍儆捎谌狈τ行У尼t(yī)療知識和溝通不暢，很容易引發(fā)醫(yī)護人員與患者家屬的矛盾與糾紛。②護理人員因素分析：由于日常護理工作的護士大多比較年輕，相關專業(yè)培訓和護理經(jīng)驗不足，同時對精神科護理安全缺乏足夠的認識和法律維權知識。容易由于操作不當，缺乏護理技巧和耐心以及看護不嚴等原因，造成護理安全問題的發(fā)生。③醫(yī)院設備、環(huán)境和制度等管理因素分析：由于醫(yī)院在醫(yī)療器械、藥品等方面管理不當，封閉式管理的治療環(huán)境等都可能導致患者意外情況的發(fā)生。此外，由于醫(yī)院規(guī)章制度不完善，執(zhí)行力不足，護理人員配置不合理，缺乏有效的護理風險管理組織和監(jiān)督機制，也是造成護理安全問題的重要原因。
第5篇：護理風險管理論文范文
1.1一般資料
呼吸內(nèi)科住院患者276例，其中男153例，女123例，年齡18～80歲，平均（63.1±4.8）歲。全部患者中，肺炎79例，支氣管哮喘63例，胸腔積液42例，肺心病37例，呼吸衰竭29例，氣胸26例，均無嚴重心血管疾病、精神障礙患者。將患者隨機分成風險管理組和對照組，各138例，兩組年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者均自愿簽署知情同意書。
1.2納入與排除標準
所有患者入院后診斷均存在不同程度呼吸疾??；排除合并有其他嚴重疾病患者；排除合并有嚴重肝腎心功能障礙患者；排除合并有精神疾病、認知功能障礙等不能配合完成護理和研究患者。
1.3常規(guī)護理方法
對照組患者采用常規(guī)護理方法，包括及時送檢血常規(guī)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)，要求發(fā)熱患者臥床休息，鼓勵患者多飲水，指導患者咳嗽、咳痰，密切觀測生命體征，做好心理護理。如有異常發(fā)生，及時匯報醫(yī)生給予處理等。
1.險管理方法
風險管理組患者采用護理風險管理。護理風險管理小組由科室護士長、呼吸內(nèi)科醫(yī)生、病區(qū)組長、專業(yè)護士等組成。對每個風險因子采取針對性的管理方法。
1.4.1提高護理人員素養(yǎng)
定期組織全科護士學習法律、法規(guī)，加強護理人員道德與法制教育，提高風險意識、責任意識。每周進行1次?？浦R、技能培訓，累計30次，培訓內(nèi)容包括學習與患者及家屬的有效溝通方法，了解防護物品對護理工作的重要性、醫(yī)療器材使用時的規(guī)范性，意外事故發(fā)生后應如何處理，新的技術與儀器設備應熟悉掌握，熟練填寫護理文書、護理項目的相關記錄等。
1.4.2患者風險管理
呼吸疾病患者常為年齡偏長，且行動不便，從而加大護理難度。護理過程中既要提高患者健康意識，又要給予特殊管理。所有患者床位均裝有護欄，定期對床位剎車、護欄進行檢查、維修，防止墜床、劃傷、磕碰等意外發(fā)生。年齡較大或行動不便的患者，必須有家屬護理，并對外出護理人員做相關約束，避免交叉感染。由專人負責管理暖水瓶、清潔用具、水果刀等日常用品，放置于病床較遠位置，并整齊擺放，防止燙傷、摔倒、割傷等意外發(fā)生。保證病房、走廊、衛(wèi)生間地面干燥，衛(wèi)生間門口可放置防滑墊，防止發(fā)生滑倒，潮濕或易滑倒地方應貼明顯的防滑標識。
1.4.3疾病風險管理
創(chuàng)建完整的病情護理檔案，每日檢查病情、心理狀況，隨時更新護理檔案，并做好病情審查、評估。遵醫(yī)囑督促患者定時、定量服藥。定期協(xié)助患者翻身、叩背、按摩，做好保暖，保持皮膚干燥，避免因感冒而加重病情，指導患者正確咳嗽，防止發(fā)生墜積性肺炎。
1.4.4藥品風險管理
患者治療過程中，應反復認真核查病情、藥物匹配性，避免發(fā)生錯配、漏配。若患者治療需要多種手段時，應將不同的用藥整齊、分類放置，切勿混在一起，可用不同顏色卡片標注。藥物治療前應反復核對其規(guī)格、用量、數(shù)量、保質(zhì)期等，防止發(fā)生錯誤用藥而導致不良后果。有藥物過敏史患者應在床頭插上相關藥物警示標識。
2結果
對護理前后進行統(tǒng)計分析，與對照組相比，風險管理組的基礎護理、病房管理、消毒隔離護理得分均顯著提高，護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，各項指標均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
第6篇：護理風險管理論文范文
1．巴塞爾協(xié)議II奠定基礎
2006年6月頒布的巴塞爾協(xié)議II的重要一項修訂就是將操作風險引入風險資本計量框架。巴塞爾協(xié)議II將涉及以下幾類事件的風險因素納入操作風險的識別體系：由非市場和信用風險引致的金融風險、日常操作失誤導致的任何風險、機構內(nèi)部因素導致的任何風險、由于低效或無法勝任的系統(tǒng)、人力資源或外部事件導致的直接或間接損失（不含商業(yè)風險）。倡導金融機構建立完善的內(nèi)部風險管理體系是巴塞爾協(xié)議的重要原則，各國制定的相關的監(jiān)管法規(guī)也基本秉承這一精神，我國《商業(yè)銀行操作風險管理指引》中也未對操作風險的識別方式進行具體的規(guī)定。因此各金融機構應根據(jù)自身特點對全部業(yè)務條線進行梳理以建立完備的操作風險識別體系，并根據(jù)經(jīng)營環(huán)境和業(yè)務發(fā)展的變化及時進行修正。巴塞爾協(xié)議II對于操作風險最低資本要求的計量有三個層次的計量方法。一是基本指標法，即商業(yè)銀行所應持有的操作風險資本等于前三年總收入的平均值乘以一個固定比例（以α表示）；二是標準法，又分為標準法I和標準法II。前者將銀行業(yè)務分為8個類別，選取8個銀行基本財務指標代表每一項類別，各用一個適當?shù)南禂?shù)（以β表示）反映上述財務指標與該類別面臨操作風險的關系。整個機構需要的總的資本要求即為上述8個乘積的代數(shù)和。后者對前者進行了有限修正，將零售銀行和商業(yè)銀行兩類業(yè)務單獨進行了計量；三是高級計量法，分為內(nèi)部計量法、損失分布法、記分卡法等，其中內(nèi)部計量法為巴塞爾委員會較為認可的計量方法。內(nèi)部計量法將標準法的一維計量方法拓展到二維矩陣，共m類業(yè)務中的每一類需要對應共n項操作風險因素中的每一項。內(nèi)部計量法使用每一類業(yè)務的預期損失（EL）乘以風險系數(shù)γ（由監(jiān)管當局指定）獲得單一的操作風險資本，而EL等于風險指標（EI）、發(fā)生概率（PE）和損失程度（LGE）三者的三者的乘積。三個層次的資本計量方法在復雜性和對風險的敏感程度上都依次增強，同時巴塞爾委員會也制定了詳細地計量方法的選擇和實施方案。
2．巴塞爾協(xié)議III的新要求
2008年國際金融危機的爆發(fā)是出臺巴塞爾協(xié)議III的直接原因。在風險資本的框架方面，巴塞爾協(xié)議III進行了重新調(diào)整，尤其是提出建立資本留存緩沖和使用逆周期資本緩沖作為經(jīng)濟下行期吸收損失的準備。同樣為了緩解巴塞爾協(xié)議早期版本資本充足率的順周期問題，巴塞爾協(xié)議III也提出了對杠桿比率（即核心資本對全部非權重資產(chǎn)的比率）的限制。巴塞爾協(xié)議III對操作風險管理方面的修正內(nèi)容較少，操作風險管理的框架基本上仍參照巴塞爾協(xié)議II及后續(xù)相關補充文件。然而，巴塞爾協(xié)議III對風險資本要求的收緊意味著操作風險監(jiān)管方面須要同步做出相應的強化。
二、巴塞爾協(xié)議與財務公司操作風險管理實踐
構成金融安全網(wǎng)的三道屏障分別是資本充足率、監(jiān)管檢查和市場約束，其中與財務公司操作風險管理關系最為密切的是資本充足率和監(jiān)管檢查。一方面，由于巴塞爾委員會對操作風險與市場約束之間的闡述并不充分，銀行業(yè)金融機構對操作風險信息的披露制度還有待于監(jiān)管機構進一步建立和完善；另一方面，信息披露是否充分也關系到相關數(shù)據(jù)的豐富程度，對于第一支柱風險資本的計量也有著重要的意義。第一支柱資本充足率是資本、風險加權資產(chǎn)及市場風險和操作風險資本要求的函數(shù)。巴塞爾委員會對操作風險等敞口給予更高的權重反映了其相對于其他風險類型給予操作風險更為保守的監(jiān)管方向。不同于信用風險資本最低要求僅為風險加權資產(chǎn)的8%，市場風險、操作風險的最低資本要求都按照其風險敞口的100%的提取。雖然，2007年中國銀監(jiān)會頒布的《商業(yè)銀行資本充足率管理辦法》未將操作風險敞口納入資本充足率進行考量，但是包括財務公司在內(nèi)的銀行業(yè)金融機構只有為操作風險敞口準備充足的資本金才有可能對沖未來發(fā)生的風險。而在監(jiān)管機關未出臺明確規(guī)定之前，選擇合適的操作風險敞口（或操作風險最低資本要求）計量方法對于不同金融機構也變得尤為重要。第二支柱強調(diào)監(jiān)管機構應對銀行類機構操作風險管理措施具有完備的監(jiān)督檢查規(guī)范，因此銀行類機構應建立包含操作風險識別、計量、監(jiān)控等行之有效的內(nèi)部控制體系。首先，銀行類機構應建立完備的操作風險管理架構。董事會及風險管理委員會應當承擔風險管理的最終責任和制定風險管理戰(zhàn)略與政策，推動風險管理工作自上而下進行。管理層的責任是執(zhí)行風險管理政策，制定風險管理程序和操作規(guī)程，及時掌控風險水平和管理狀況，確保銀行的人力、物力和恰當?shù)慕M織結構及信息技術能夠有效識別、計量和監(jiān)控各項風險。風險管理部門應與業(yè)務部門保持相對獨立，主要負責組織、協(xié)調(diào)、推進風險管理政策在全行內(nèi)的實施。其次，銀行類機構應具備順暢的風險管理流程。有關業(yè)務部門和支持部門應當按照規(guī)定的時限和程序向管理層、風險管理委員會和董事會報告界定明確的操作風險事件及其損失信息。為此，銀行應當制定全行內(nèi)通用的操作風險事件定義體系和損失數(shù)據(jù)的核定標準。風險管理部門根據(jù)操作風險事件的性質(zhì)和損失大小進行風險評估，同時可以在有限的范圍內(nèi)為操作風險計量提供參照。風險管理部門根據(jù)操作風險計量和評估的結果采取保險、服務外包或金融衍生品等風險緩釋工具和風險轉移技術對操作風險進行緩釋。近年來，監(jiān)管機關通過定期的現(xiàn)場檢查和非現(xiàn)場監(jiān)管手段加大了對財務公司等非銀行金融機構的監(jiān)管力度。各種監(jiān)管方式的日益豐富客觀上促進了財務公司從內(nèi)控建設上更加重視對操作風險的管理。越來越多的財務公司出臺了相關的操作風險識別、報告、評估、資本計量、緩釋制度和措施。然而，財務公司對操作風險的管理距離國際標準仍具有一定差距。造成這些差距的客觀原因可以歸結為操作風險事件低頻高損的特殊性質(zhì)和財務公司經(jīng)營的特殊環(huán)境。然而有些主觀原因也不可忽視，例如風險管理人才隊伍薄弱和風險意識有待提升等。
三、構建具有財務公司特色的操作風險管理框架
2007年5月，中國銀監(jiān)會《商業(yè)銀行操作風險管理指引》，該《指引》將財務公司也納入了實施范圍。商業(yè)銀行和財務公司共同面臨的信用風險、市場風險和操作風險中，由于財務公司信用風險的集團內(nèi)部關聯(lián)特點及其業(yè)務類別較為單一導致市場風險的邊際化，使得操作風險成為財務公司與商業(yè)銀行最為趨同的風險類別。因此財務公司對操作風險的管理可以將巴塞爾新資本協(xié)議作為指導相關工作的藍本。以下結合我國商業(yè)銀行實施巴塞爾新資本協(xié)議的情況談談幾點財務公司操作風險管理的建議。
1．建立完備的操作風險管理戰(zhàn)略和政策
當前我國財務公司對操作風險的管理普遍缺乏完整的戰(zhàn)略規(guī)劃和政策支持，以及對操作風險的流程化管理。首先，財務公司應明確和解決有關操作風險的公司治理結構問題，尤其是董事會和管理層相關義務和職責的落實；其次，操作風險管理政策應有助于財務公司進行識別、監(jiān)測、度量和控制所有業(yè)務活動中的風險，并且操作風險管理政策應成為財務公司全面風險管理政策中的有機組成部分；再次，財務公司應通過流程優(yōu)化和再造形成有效、完整的操作風險管理流程，打破目前按照業(yè)務部門建立的管理模式，將操作風險管理框架有效嵌入業(yè)務流程的優(yōu)化再造。
2．制定涵蓋全品種全流程的操作風險識別標準
我國目前很多銀行類機構對操作風險的識別工作仍停留在較為初級的階段。譬如按照監(jiān)管法規(guī)將操作風險分為若干大類，再從各大類中細分小類，直至劃分到末梢，分別對應經(jīng)營的所有品種或者業(yè)務崗位，對照自身情況查找可能存在的操作風險點。這種在“部門銀行”模式下產(chǎn)生的操作風險識別方式的優(yōu)點在于簡單直觀、便于操作，但是無法適應“流程銀行”以客戶服務為中心、以市場為導向，實現(xiàn)銀行最終的發(fā)展戰(zhàn)略目標。包括財務公司在內(nèi)的銀行類機構應當將業(yè)務流程、管理流程、支持流程的梳理和優(yōu)化作為切入點，突出核心業(yè)務流程和業(yè)務的多樣化，借助信息系統(tǒng)技術，實現(xiàn)財務公司操作風險識別工作在全品種和全流程的覆蓋。
3．選擇適當?shù)牟僮黠L險計量手段
巴塞爾委員會要求操作風險敞口較高的商業(yè)銀行應選擇高于基本指標法的標準法或高級計量法。在我國銀監(jiān)會公布的《商業(yè)銀行操作風險監(jiān)管資本計量指引》中也只規(guī)定了不含基本指標法的三種較高的計量方法。銀行類機構出于審慎管理的理念，同樣應根據(jù)自身的情況選擇更為敏感的操作風險計量方法。然而，業(yè)界運用高級計量法的難度普遍在于低頻高損數(shù)據(jù)的缺乏，財務公司受制于經(jīng)營規(guī)模及發(fā)展歷史等情況使這塊短板更為明顯。但是，由于高級計量法本身能夠根據(jù)內(nèi)部數(shù)據(jù)建模，利用外部數(shù)據(jù)進行情景分析，這就使機構在計量時具有更大的自由度和靈活性。因此財務公司當前可立足于《計量指引》規(guī)定的前兩類方法，但是也應當為未來實施高級計量法做好準備。
4．適當引入多樣化的操作風險緩釋手段
大型跨國銀行采用多樣化的操作風險緩釋手段降低風險的損失頻率或影響程度，主要包括金融衍生產(chǎn)品、服務外包和保險等。能夠進行操作風險對沖的金融衍生產(chǎn)品大都在場外市場進行交易，目前我國尚不具備符合條件的交易市場，根據(jù)調(diào)查我國商業(yè)銀行出于此項目地而涉足的境外市場交易也寥寥無幾。我國商業(yè)銀行目前已經(jīng)能夠熟練地通過服務外包利用彼方的比較優(yōu)勢在明確質(zhì)量標準和工作成本的條件下將自身不擅長的業(yè)務領域的操作風險進行有效的控制。在歐美發(fā)達國家，面向銀行機構各類操作風險的保險產(chǎn)品已經(jīng)非常成熟，銀行機構采購各種保險非常普遍。例如在歐美市場，一家大的商業(yè)銀行投保銀行機構綜合犯罪保險需要繳納的保費盡管動輒幾百萬美元，但對銀行機構的保險保障即達幾十億甚至上百億美元，同時也使得銀行的資本準備金大大減少。我國保險市場最近幾年已經(jīng)開始嘗試操作風險的保險轉移。目前中國的保險市場根據(jù)商業(yè)銀行幾大類操作風險分別設計出了相關的保險產(chǎn)品，如董事和高管責任保險、職業(yè)責任險、信用卡保險、銀行責任險、銀行機構綜合犯罪保險、信用保證保險等。但是，目前我國對操作風險的保險實踐尚處于起步階段，風險數(shù)據(jù)積累不夠充分，保險精算精度較低，風險保障范圍和費率厘定還處于探索階段。因此，操作風險的保險產(chǎn)品為銀行機構提供的保障額度還有待實踐檢驗。
5．將操作風險因素納入經(jīng)濟資本分配和績效度量
第7篇：護理風險管理論文范文
1.1一般資料
選擇我院2011年8月～2013年8月收治的68例手術室患者為研究對象，男37例，女31例，年齡14～71歲，平均（38.2±6.3）歲，病程5d～11年，平均病程（2.3±1.0）年。其中包括擇期手術、急診手術。分階段法將其分為兩組，2011年8月～2012年8月收治的34例患者行常規(guī)護理管理，2012年8月～2013年8月收治的34例患者行風險管理法，兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組行常規(guī)護理管理模式，觀察組在常規(guī)護理常規(guī)管理下行風險管理，具體措施如下。
1.2.1手術前風險管理
手術室護士接待患者時，須仔細核對患者的科室、名字與住院床號、年齡、手術所用藥物、手術方法等，確保手術患者與手術通知單一致后再進行手術治療。對患者皮膚、病情、整體情況作準確評估，并詢問患者病史、藥物過敏史等，了解患者生命體征、肢體功能等情況。在患者將所有問題問答完整后再開始進行護理操作；若患者意識不清楚，則由家屬完成問答。
1.2.2手術時風險管理
護士在手術前檢查手術所需器械與藥物是否準備完善，并檢查藥物的規(guī)格、質(zhì)量。在手術中須采取相應的措施進行壓瘡的預防護理。暴露手術野、采取措施避免墜件發(fā)生。術前核對患者資料，包括驗血報告、麻醉方式等。手術后嚴格核對藥物與器械的數(shù)量，再進行切口縫合。手術用藥嚴格核對藥物名稱；用藥前核對藥物質(zhì)量與濃度，以及用藥時間。使用抗生素時，須采取藥敏試驗后再選擇適合藥物。輸血時，確保配血單、血袋是否符合，確定血型、血袋號碼與血液量，再次核對后方可進行輸血。輸血過程中，必須嚴密觀察患者的輸血反應。在手術時密切對患者生命體征進行觀察，在檢查患者具體情況后，向醫(yī)生報告。
1.2.3手術后風險管理
手術完成后，將切片標本置于標本袋中，并填寫好患者的基本信息，再將標本送檢。若為一般護理標本，須在手術后作處理，固定于甲醛溶液10%固定液中，在核對檢查后申請清單，隨后放置于待檢處，確定無問題后再送檢。護士長落實監(jiān)督制度，將手術室護理管理的規(guī)章制度和流程作進一步完善。讓手術室護理人員對手術中所存在的危險因素進行了解，并將實際情況告知患者，將手術風險公開化、透明化。提高護士的風險防范意識，組織定期學習相關法律。
1.3觀察指標
對兩組患者護理滿意度，護理后糾紛、投訴發(fā)生率進行對比。
1.4統(tǒng)計學分析
將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組護理后患者滿意率為91.18%，對照組為67.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組投訴、糾紛事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.
3討論
第8篇：護理風險管理論文范文
關鍵詞： 醫(yī)學文獻 康復護理管理
1 做法
自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用，并根據(jù)使用后的結果進行適當修改、補充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力，借鑒護理管理文獻中的理論和經(jīng)驗方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經(jīng)驗理論，用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養(yǎng)。運用權變理論充分使用護理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護理人才，比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論，總結因護理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發(fā)生；針對康復病人的特點，培養(yǎng)護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進了技術訓練的方法：技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性，訓練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實踐中科學安排，把握重點，康復護理管理工作順利開展。
2.2 調(diào)動了護士工作的積極性
護士長能夠順利開展工作，保證臨床各項工作有條不紊地進行，離不開護士的大力支持，如何調(diào)動護士的積極性，文獻中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務，并在管理時注重以人為本的理念，實行民主管理，摒除家長式作風，解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經(jīng)常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護士，遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時，在排班、工作時間上給予照顧；護士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調(diào)動護士的工作熱情，增加主動性，使護士之間互幫互助，團結協(xié)作，相互補臺，形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3 加強了對護理風險的管理
目前，風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題，姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后，筆者加強了對護理文書的管理力度，專門建立了錯誤護理文書登記本，把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料；建立了“護理留言簿”；月質(zhì)量分析會上分析不安全因素；設立警示牌，張貼警示語；嚴格毒麻藥品的專人專管制度；為加強護士的風險意識，開展了《康復護理實踐中風險問題的調(diào)查與研究》的科研課題，帶領全體護士在 科研中培養(yǎng)風險意識，在學習中強化風險意識。
2.4 開展了特色化護理服務
現(xiàn)代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法，對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā)：注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓，把護理工作當作一項系統(tǒng)工程來抓。在護理服務中注重細節(jié)，開展了需求服務護理，應用關懷照護行為，創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據(jù)康復科工作特點，制定了腦卒中康復病人護理路徑，提高了護士的主動服務意識，在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫護理管理論文的水平
要學會撰寫護理管理文章，必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā)，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學到的管理知識應用到工作中，認真總結經(jīng)驗，完成護理管理論文5篇，均已發(fā)表在核心醫(yī)學期刊上。
總之，護理管理工作需要理論與實踐相結合?！吨腥A護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學期刊，觀點新穎，聯(lián)系實際密切，臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應用到工作中，從而改進了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領全科護士高標準、高質(zhì)量完成了各項護理工作，為康復病人提供了更科學、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護理，有效地避免了各類護理差錯、事故的發(fā)生。
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