前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備管理;資產(chǎn)盤點;資產(chǎn)報廢
1背景
近年來隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,各大醫(yī)院為了改善醫(yī)療環(huán)境,提高醫(yī)療技術(shù)水平,投入大量的經(jīng)費用于先進醫(yī)療設(shè)備的采購和基礎(chǔ)建設(shè),因而固定資產(chǎn)的數(shù)量逐年快速增長。如圖1為蘇州大學附屬第二醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)匯總表,將2010年醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)總值設(shè)置為1,則至2020年底,已經(jīng)達到25.90,翻了20多倍。但是,很多醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理工作卻沒有及時的跟進,人員水平參差不齊、管理意識不強、管理方法落后、效率低等,致使設(shè)備資產(chǎn)管理存在一系列問題,如有賬無物、賬物不符以及設(shè)備閑置率高等。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要的組成部分,是保障醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的重要工具,因此,利用當前先進的管理理念和手段進行資產(chǎn)管理勢在必行,對提高醫(yī)院效益、增強醫(yī)院競爭力、實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)健、持續(xù)的發(fā)展具有重要意義。關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義,早在2011年新版的《醫(yī)院財務(wù)會計制度》進行了規(guī)定,醫(yī)院的固定資產(chǎn)指單位價值在1000元及以上(其中:專用設(shè)備單位價值在1500元及以上),使用期限在一年以上(不含一年),并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準,但耐用時間在一年以上(不含一年)的大批同類物資,應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)療設(shè)備如多普勒彩超,CT和輸液泵等,辦公設(shè)備如打印機,電腦等。
2當前公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理普遍存在的問題
2.1醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理意識薄弱
盡管目前我國的醫(yī)療設(shè)備管理水平不斷提升,醫(yī)院逐漸重視醫(yī)療設(shè)備管理,但是實施時,醫(yī)院缺乏正確的管理思想,很多公立醫(yī)院仍舊停留在傳統(tǒng)的管理理念上,醫(yī)療設(shè)備購置時仍舊是重購置輕資產(chǎn),不了解已購置醫(yī)療設(shè)備是否正常使用、使用率等,忽略了醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和購置成本,甚至部分醫(yī)療設(shè)備的閑置浪費也無從知曉,導致醫(yī)院資源的大大浪費。此外,醫(yī)院的資產(chǎn)管理員多為兼職的資產(chǎn)管理員,如護士長,醫(yī)生等的,這些人員沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓,管理意識淡薄,管理手段有限。
2.2醫(yī)療設(shè)備配置不合理
公立醫(yī)院因為有地方政府的財政支持,相對于私立醫(yī)院有充足的資金購置醫(yī)療設(shè)備,造成各個醫(yī)療科室為了追求高的服務(wù)水平、高的收入水平盲目跟風,導致醫(yī)療設(shè)備購置后,實際開展情況并不樂觀,設(shè)備使用率非常低,造成資源的極大浪費。此外,設(shè)備前期的需求分析和論證時往往不科學,醫(yī)療設(shè)備購置時都是與醫(yī)療科室直接掛鉤,前期的需求分析,技術(shù)論證等都是以臨床專家為主,設(shè)備采購管理部門在前期的話語權(quán)小,沒有統(tǒng)一的規(guī)劃,容易導致購置的設(shè)備使用率不高,有些科室設(shè)備使用緊張,而有些科室設(shè)備使用率低等問題。
2.3醫(yī)療設(shè)備盤點工作困難
目前很多公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)上實現(xiàn)了信息化,如手機微信自助掛號付款等,但是固定資產(chǎn)的管理手段仍舊停留在傳統(tǒng)的方式中,特別是對固定資產(chǎn)的盤點方面。設(shè)備固定資產(chǎn)盤點的難點是設(shè)備存放地點不固定,科室使用時發(fā)生的借用、維修、調(diào)撥等變動時設(shè)備的信息難以及時跟進,長年累月,科室的設(shè)備管理混亂,資產(chǎn)清查工作難以推動。此外,隨著公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴大,固定資產(chǎn)數(shù)模龐大,傳統(tǒng)的盤點手段效率低下、容易出錯已經(jīng)無法滿足盤點要求。
2.4資產(chǎn)報廢問題
醫(yī)院資產(chǎn)報廢是資產(chǎn)管理過程中重要的一環(huán),是防止醫(yī)院資產(chǎn)損失的重要步驟。資產(chǎn)報廢必須滿足相應(yīng)條件才能報廢,如使用年限已滿且已經(jīng)無法滿足工作要求,設(shè)備未到使用年限但是設(shè)備損壞無法進行維修等。資產(chǎn)報廢主要存在以下問題:盲目報廢:在實際的報廢過程中,科室為了追求更加先進的設(shè)備,將許多未失去正常功能的設(shè)備就提交報廢申請,資產(chǎn)管理部門審核不嚴就會造成資產(chǎn)的流失。報廢不及時:資產(chǎn)報廢申請審核時間久,資產(chǎn)處置不夠及時等,都會導致報廢的資產(chǎn)占用空間資源,數(shù)量眾多的報廢設(shè)備仍舊在財務(wù)的賬面上,產(chǎn)生財務(wù)虛賬。資產(chǎn)報廢的殘值評估不到位:許多醫(yī)院對于報廢設(shè)備很容易產(chǎn)生思想上的輕視,忽視對資產(chǎn)的評估,認為報廢的儀器設(shè)備為毫無價值,隨便變賣處理,使得醫(yī)院遭受財產(chǎn)損失。
3公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理對策
3.1建立全面的資產(chǎn)管理制度
按照“統(tǒng)一領(lǐng)導、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理體制,建立全面的醫(yī)院資產(chǎn)管理制度。歸口管理是指按照設(shè)備屬性、實際使用科室,分別設(shè)置財務(wù)處管理醫(yī)療設(shè)備的價值(如設(shè)備的折舊、凈值等)、醫(yī)療設(shè)備處統(tǒng)籌管理全院的醫(yī)療設(shè)備(如醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)、報廢等)、實際使用科室管理該科室的醫(yī)療設(shè)備日常運行(如醫(yī)療設(shè)備的報修申請、調(diào)撥申請等)。分級負責是指建立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會、醫(yī)療設(shè)備處,財務(wù)處和臨床科室、責任人三級管理制度。責任到人就是每個醫(yī)療設(shè)備的申請、使用、保管等都明確到人,臨床科室可以設(shè)置專門的醫(yī)療設(shè)備管理專員。
3.2加強醫(yī)療設(shè)備的調(diào)研論證、預算管理和決策
購置醫(yī)療設(shè)備時,需求科室應(yīng)該根據(jù)本科室的實際情況,分析該設(shè)備的經(jīng)濟社會效益,提交分析報告;設(shè)備管理部門根據(jù)該報告結(jié)合該科室的目前已有設(shè)備的實際使用情況進行初步的設(shè)備初步?jīng)Q策提交至財務(wù)處;財務(wù)部門按照事權(quán)在前,財權(quán)在后的原則根據(jù)設(shè)備的經(jīng)濟社會效益,綜合醫(yī)院財力和預算等做出初步?jīng)Q策。最后,在醫(yī)院領(lǐng)導班子會議上對醫(yī)療設(shè)備購置申請進行討論,綜合各個方面做出最終的決算。
3.3借助先進盤點設(shè)備、配合科室資產(chǎn)管理員進行醫(yī)療設(shè)備盤點
引進當前先進的資產(chǎn)管理系統(tǒng),包括先進的盤點技術(shù),如利用支持無線手持式掃碼槍實時盤點掃描,通過移動端可以在線設(shè)置盤點任務(wù),盤點清單、盤點結(jié)果、盤點實時進程等。如首都醫(yī)科大學依托成熟的PC端資產(chǎn)管理系統(tǒng),利用微信用戶面廣、使用方便的特點,發(fā)開了一套微信小程序配合PC端的資產(chǎn)管理軟件,方便快捷的對高效資產(chǎn)進行盤點,提高了資產(chǎn)管理效率。醫(yī)療科室作為醫(yī)療設(shè)備的主要使用科室,對本科室的醫(yī)療設(shè)備的使用情況,存放地點等信息較熟悉,醫(yī)療設(shè)備盤點時,前期的盤點應(yīng)以醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理員為主,由其來完成本科室的資產(chǎn)的初步盤點。醫(yī)療設(shè)備處管理員再次進行二次盤點,在科室的資產(chǎn)管理專員的配合下進行二次盤點,重點對盤點的出的一些問題進行解決。下面以蘇州大學附屬第二醫(yī)院為例,進行醫(yī)療設(shè)備盤點,主要包括以下步驟:(1)生成醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)盤點清單。將用友資產(chǎn)管理軟件中的醫(yī)療設(shè)備類的固定資產(chǎn)編號、設(shè)備名稱、型號、設(shè)備編號、使用科室、存放地點等相關(guān)信息導出來,生成一個全院醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)清單,去除部分正在辦理報廢的醫(yī)療設(shè)備,確定最終的醫(yī)療設(shè)備清單。按照部門,將總清單拆分為各個科室的清單,將以上清單按照部門分別發(fā)送給各醫(yī)療科室負責人、資產(chǎn)管理專員。(2)醫(yī)療科室對醫(yī)療設(shè)備的初步盤點。利用醫(yī)療科室對本科室醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)熟悉的優(yōu)勢,醫(yī)療科室的資產(chǎn)管理專員按照收到的資產(chǎn)清單開始盤點。借助手持式掃碼槍對科室醫(yī)療設(shè)備上的固定資產(chǎn)標簽進行掃描,掃描結(jié)果會自動記錄,對于部分無條碼,或者不在該清單的醫(yī)療設(shè)備手動登記到清單里,生成初步的盤點結(jié)果,反饋給醫(yī)療設(shè)備處。(3)醫(yī)療設(shè)備處資產(chǎn)二次盤點。在臨床科室初步盤點基礎(chǔ)上,醫(yī)療設(shè)備處二次盤點關(guān)注重點在有賬無物,賬外資產(chǎn)、部分無法貼固定資產(chǎn)標簽的醫(yī)療設(shè)備上。對于有賬無物的醫(yī)療設(shè)備,與科室人員溝通,回憶分析該原因,是否被別的科室借走還是遺失等。對于賬外資產(chǎn),判斷是否是新買的設(shè)備,財務(wù)還未入賬,或者根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的編號的唯一性在用友里查詢是否貼錯資產(chǎn)編號等。無法貼固定資產(chǎn)編號的一般是手術(shù)器械類需要消毒的醫(yī)療設(shè)備,此類設(shè)備利用電子檔案中的圖片對比實物判斷。此次盤點較之前相比,不僅在盤點效率上得到了提升,盤點的準確率也提高很多,充分調(diào)動了醫(yī)療科室資產(chǎn)管理的積極性,提高了管理水平。
3.4資產(chǎn)報廢問題相關(guān)對策
進行網(wǎng)上報廢審批流程:與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)結(jié)合,上線資產(chǎn)報廢網(wǎng)上審批流程,已經(jīng)提交資產(chǎn)報廢的,在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中資產(chǎn)顯示報廢處理中,避免了后續(xù)對已經(jīng)走報廢流程中的資產(chǎn)的盤點,同時,線上報廢流程有助于加快資產(chǎn)報廢審批速度。嚴格審核資產(chǎn)報廢申請:一方面醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、科室負責人應(yīng)嚴格按照事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置條例執(zhí)行資產(chǎn)報廢審批流程,另一方面維修鑒定部門建立鑒定制度,只有鑒定符合報廢標準的資產(chǎn)才可以進行下一步資產(chǎn)報廢流程。資產(chǎn)報廢處置實行公開透明化招標制度,尋求專業(yè)的第三方評估機構(gòu)對資產(chǎn)進行評估,嚴禁私自處置報廢資產(chǎn),所得收入必須上交醫(yī)院財務(wù)部門。
4結(jié)語
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療技術(shù)水平的重要保證,但是目前公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理上仍舊存在管理意識薄弱、醫(yī)療設(shè)備資源配置不合理、盤點困難等各種問題。所以醫(yī)療設(shè)備管理也需要大膽創(chuàng)新、建立健全管理制度,解決以往管理模式中存在的問題和風險,增強管理意識、成本意識,做到醫(yī)療設(shè)備的系統(tǒng)化、科學化管理。
參考文獻:
[1]孫昕,崔虎,呂宏杰.健康中國戰(zhàn)略引領(lǐng)下的大型公立醫(yī)院發(fā)展分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2018,38(11):57-60.
[2]呂曉靜.淺議醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及完善對策[J].遼寧經(jīng)濟,2018,414(09):80-81.
[3]曲琦.如何加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理[J].中國集體經(jīng)濟,2014(27):56-57.
[4]李林.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題與對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2018(13):18-19.
關(guān)鍵詞:新時期 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理
醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重相當大,是醫(yī)院開展各項業(yè)務(wù)活動的物質(zhì)保障。醫(yī)院擁有先進的醫(yī)療設(shè)備和硬件設(shè)施,是提高醫(yī)療水平,服務(wù)社會的前提條件,是搞好科研工作和增加職工經(jīng)濟效益的基礎(chǔ),所以在新時期醫(yī)院必須加強固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)的使用效率,降低醫(yī)療成本,使其發(fā)揮最大的價值。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點
醫(yī)院固定資產(chǎn)具有其特殊性,它有品種多,數(shù)量大,價值高等特點,主要可分為:
(1)在醫(yī)院中存在著各種大型醫(yī)療設(shè)備,每個設(shè)備價值都特別大,如CT,核磁共振,胃鏡,體檢車等。這些設(shè)備數(shù)量很少,但占整個固定資產(chǎn)的比重很大。醫(yī)院應(yīng)加強對此類固定資產(chǎn)的管理,加強操作培訓,做好折舊的計提工作,日常維護保養(yǎng)工作,使其發(fā)揮最大的使用效率。
(2)醫(yī)院還存在著這類固定資產(chǎn),它數(shù)量特別多,金額卻不大。這是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的難點,這類固定資產(chǎn)有各種型號的電腦,電視,空調(diào),多功能病床等,它分布在各個科室,甚至于每個病房,但占整個固定資產(chǎn)總價值的比重較小。對這類固定資產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)做好日常的盤點工作,防止丟失。加強固定資產(chǎn)的報廢工作,使其賬實相符。
(3)在新醫(yī)院會計制度銜接過程中,很多公立醫(yī)院因建院時間長,設(shè)備陳舊老化,雖然固定資產(chǎn)原值很大,但因已折舊金額也很大,導致固定資產(chǎn)凈值不高,說明醫(yī)院固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的不合理。醫(yī)院設(shè)備陳舊過時還表現(xiàn)在每月計提的折舊數(shù)額少,說明資產(chǎn)已提足折舊,本期無費用發(fā)生。
二、新時期固定資產(chǎn)管理中存在的問題
(一)醫(yī)院領(lǐng)導重視不夠,購進資產(chǎn)盲目性
現(xiàn)在大多醫(yī)院為了追求經(jīng)濟利益,院領(lǐng)導重視醫(yī)療部門的管理,輕視后勤部門的管理,一心一意抓生產(chǎn),門診量、住院人數(shù)是考核科室的重要指標,醫(yī)療部門的人員配置,醫(yī)療技術(shù)的提高,科室的收益情況是領(lǐng)導關(guān)心的主要內(nèi)容。對后勤部門的重視程度明顯不夠,他們只是覺得后勤部門不能創(chuàng)造效益,不能出成果,但殊不知,沒有后勤部門的積極配合,醫(yī)療部門是不會創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益的。由于領(lǐng)導的重視不夠,導致后勤人員素質(zhì)低,責任心不夠,在考核中無具體的考核指標,體現(xiàn)在固定資產(chǎn)的管理中,主要表現(xiàn)在管理混亂,賬目不清,賬實不符。
醫(yī)院領(lǐng)導在資產(chǎn)管理中只重資金輕實物,重購入輕管理。院領(lǐng)導大多是醫(yī)療骨干,對醫(yī)療方面的事情熟知,但對經(jīng)濟管理方面有所欠缺。他們只關(guān)心有多少錢可以花,對賬面上醫(yī)院有多少固定資產(chǎn)不太關(guān)注,覺得已是醫(yī)院自有的資產(chǎn)。
由于競爭激烈,各醫(yī)院大量購入固定資產(chǎn),領(lǐng)導只關(guān)心購買的是否是最先進的設(shè)備,并不考慮購入是否合適。比如你是一個中型醫(yī)院,沒有經(jīng)過大量的論證,卻花巨資購入核磁共振,導致醫(yī)院資金緊張甚至貸款,但購來設(shè)備后并沒有帶來太大的經(jīng)濟效益,因為大型綜合性醫(yī)院做核磁共振的技術(shù)更加先進、成熟,病人都會選擇這種醫(yī)院,使得醫(yī)院高投入,低回報。
醫(yī)院也存在領(lǐng)導只關(guān)心設(shè)備的購入情況,但對后期的管理和維護不重視。在設(shè)備購入后,只是對科室進行簡單的操作培訓,科室人員對日常維護和保養(yǎng)不了解,設(shè)備在使用過程中經(jīng)常出現(xiàn)問題,就是因為操作人員不按規(guī)定操作或設(shè)備因人為原因出錯,自己不能維修,叫來廠家維修,增加醫(yī)療成本。這種情況如果我們對設(shè)備愛惜,小的問題自己可以解決的話,就可以延長設(shè)備使用年限,也可以最大限度的發(fā)揮設(shè)備的效益。
(二)固定資產(chǎn)管理制度不健全,沒有專門的資產(chǎn)管理部門
由于醫(yī)院資產(chǎn)主要由設(shè)備科和總務(wù)科管理,賬務(wù)由財務(wù)科管理,各個部門對其管理制定不同的制度,使資產(chǎn)管理口徑不一致,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理沒有系統(tǒng)的管理制定,給管理帶來難度。另外三部門溝通不及時,使財務(wù)報表中固定資產(chǎn)的信息不真實。
醫(yī)院存在沒有專門管理固定資產(chǎn)的部門,造成很多與固定資產(chǎn)管理有關(guān)的問題責任、分工不明確,與財務(wù)溝通難以及時,資產(chǎn)盤點、報廢情況不能完整及時的上報財務(wù)科,使得財務(wù)數(shù)據(jù)不真實,給決策者不能提供真實完整的數(shù)據(jù),導致決策失誤等情況。
(三)固定資產(chǎn)賬實不符,報廢、盤點程序不嚴格
醫(yī)院為了適應(yīng)社會的發(fā)展,積極擴大自身的規(guī)模,改善病人的就醫(yī)環(huán)境,有些醫(yī)院追加或減少固定資產(chǎn),但財務(wù)賬面并未改動。比如醫(yī)院因改擴建所產(chǎn)生的費用,應(yīng)追加此建筑物的資產(chǎn),醫(yī)院并未增加固定資產(chǎn),而是一次性計入當期維修費用。
醫(yī)院對于固定資產(chǎn)盤點報廢制度不健全,使得盤點報廢只存在于形式,沒有深入開展,在盤點報廢中發(fā)現(xiàn)不了問題,也有資產(chǎn)沒有上賬,游離于賬面之外。報廢資產(chǎn)常年手續(xù)不全,難以下賬。
三、解決現(xiàn)階段固定資產(chǎn)管理的建議
(一)加強院領(lǐng)導的重視程度,使其轉(zhuǎn)變觀念,增強后勤管理部門的整體素質(zhì),專設(shè)資產(chǎn)管理部門
醫(yī)院要想全面發(fā)展,獲取經(jīng)濟利益最大化,就必須從醫(yī)院各個方面加強管理。院領(lǐng)導不僅要抓醫(yī)療業(yè)務(wù),還要抓后勤管理。后勤部門人員素質(zhì)提高,責任心增強,醫(yī)院的各個資產(chǎn)充分發(fā)揮作用,才能使醫(yī)療部門能夠?qū)P墓ぷ鳎?wù)患者,搞好科研。
醫(yī)院還應(yīng)專門設(shè)立資產(chǎn)管理部門,從資產(chǎn)購入的論證、購入、投入使用、維修、保養(yǎng)到報廢,都有專門的組織、專人管理,可以避免總務(wù)科、設(shè)備科、財務(wù)科等部門的銜接不及時、信息遺漏問題,使醫(yī)院資產(chǎn)有系統(tǒng),按計劃,有步驟的整體管理,而且如有問題出現(xiàn),也可由資產(chǎn)部門及時協(xié)調(diào)解決,責任分明。
(二)完善固定資產(chǎn)管理制度,增加資產(chǎn)績效管理及問責制度,并嚴格執(zhí)行
由于醫(yī)院資產(chǎn)由多部門管理,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的制度普遍不健全,使固定資產(chǎn)管理增加了難度,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況,建立一系列固定資產(chǎn)管理制度,例如:購入前的論證審批制度,驗收入庫制度,維修保養(yǎng)制度,定期盤點制度,報廢制度等,使管理有章可依。醫(yī)院還應(yīng)增加針對固定資產(chǎn)管理的績效制度及問責制度,使資產(chǎn)管理的好壞同效益掛鉤,引起各個部門的重視。
醫(yī)院制定固定資產(chǎn)管理的各項制度都應(yīng)嚴格執(zhí)行,不能只是紙上文字,落實不到位,甚至有的人不知道有這些制度,要將制度的內(nèi)容讓每個人都知曉,使其和每個人的獎金、年終考核掛鉤,這樣才有可能使資產(chǎn)管理落到實處,做到賬賬相符,賬實相符,帳卡相符。
(三)增強固定資產(chǎn)的盤點、報廢制度,增強財務(wù)監(jiān)督核算制度
醫(yī)院每年都應(yīng)進行一次固定資產(chǎn)的大盤點,使醫(yī)院固定資產(chǎn)的金額數(shù)量更加準確,保證每年末國資系統(tǒng)和財務(wù)報表數(shù)據(jù)的真實性。固定資產(chǎn)每年除固定一次的大盤點外,還應(yīng)在月末、季末、半年末進行盤點或抽盤工作,使資產(chǎn)盤點工作經(jīng)常化,這樣可以防止固定資產(chǎn)流失。在盤點對賬過程中,還可發(fā)現(xiàn)諸多問題,譬如:有些捐贈設(shè)備,科室已使用但并未辦理入庫手續(xù),應(yīng)及時入庫增加資產(chǎn)。為改善醫(yī)療環(huán)境,大多醫(yī)院將門診、住院樓均進行大規(guī)模裝修,根據(jù)現(xiàn)行會計制度,應(yīng)將增資部分追加固定資產(chǎn)原值,但有些醫(yī)院直接從費用中列支,使報表失真。還有些醫(yī)院將長期不用的或淘汰的設(shè)備捐贈給其他醫(yī)院,本應(yīng)辦理手續(xù)使其下賬,減少固定資產(chǎn),但仍在固定資產(chǎn)中核算。通過盤點對賬工作,可以使使用科室、管理部門、財務(wù)部門的賬務(wù)核對相符。
醫(yī)院還應(yīng)加強財務(wù)人員的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)的培訓,財務(wù)工作是醫(yī)院所有工作的核心,只有財務(wù)人員精通財務(wù)和各項規(guī)章制度,才能使醫(yī)院的財務(wù)報表真實可靠,有據(jù)可依。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;全生命周期
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)涵
(一)醫(yī)院固定資產(chǎn)的概念與類型
《醫(yī)院財務(wù)制度》對固定資產(chǎn)是這樣定義的:醫(yī)院持有的預計使用期限在1年以上,一般設(shè)備單位價值在1000元以上,專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以上,并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準,但使用年限在一年以上的大批同類物資,也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。例如,圖書、辦公桌椅等。醫(yī)院的固定資產(chǎn)一般分為四大類:一是房屋和建筑物,包括房屋、土地、道路、圍墻以及附屬的電梯、通訊線路、輸電線路等設(shè)施;二是專業(yè)設(shè)備,包括醫(yī)用電子儀器、超聲儀器、臨床檢驗分析儀器、手術(shù)急救設(shè)備等; 三是一般設(shè)備,包括辦公家具、交通運輸設(shè)備、電子產(chǎn)品及通信設(shè)備、通用設(shè)備等;四是其他固定資產(chǎn),包括儀器儀表及量具、圖書等。
對于構(gòu)成相關(guān)硬件不可或缺組成部分的應(yīng)用軟件,應(yīng)當將該軟件價值包括在所屬硬件價值中,一并作為固定資產(chǎn)進行核算。對于為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出,也應(yīng)當計入固定資產(chǎn)成本。
需要指出的是,依據(jù)成本效益原則,盡管醫(yī)用被服等也具有固定資產(chǎn)的某些特征,但由于數(shù)量多、單價低,通常被確認為醫(yī)院低值易耗品。部分手術(shù)器械雖然達到了固定資產(chǎn)的價值標準,但使用期限較短、易于損壞,也只能作為醫(yī)用低值易耗品進行管理。
(二)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點
固定資產(chǎn)從形成到處置的整個生命周期包括:資產(chǎn)預算、資產(chǎn)取得、驗收登記、卡片創(chuàng)建、領(lǐng)用使用、退庫及內(nèi)部調(diào)撥、運行維護、計提折舊、報廢處置、盤點清查等,涉及到資產(chǎn)管理、財務(wù)管理、預算管理、政府采購管理、建設(shè)項目管理以及合同管理等眾多環(huán)節(jié),屬于涉及多部門、多環(huán)節(jié)、多人員的綜合性管理。因此,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理難度比較大。
二、現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
(一)固定資產(chǎn)管理體制不完善
固定資產(chǎn)的管理體制是由固定資產(chǎn)管理機構(gòu)、管理權(quán)限、管理制度、管理工作、管理人員等有機構(gòu)成的一個管理系統(tǒng)。目前的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理機構(gòu)一般包括財務(wù)部門、實物管理部門以及使用部門;具體管理人員包括了財務(wù)部門的固定資產(chǎn)會計、實物管理部門的采購、庫管和維修人員、使用部門的固定資產(chǎn)保管人以及使用人等,管理工作涵蓋了配置、使用、調(diào)劑、處置、折舊、盤點、清查等內(nèi)容。
部分醫(yī)院雖有固定資產(chǎn)管理制度,但是缺乏統(tǒng)一、內(nèi)容不完善、未能形成體系,具體表現(xiàn)在:固定資產(chǎn)管理歸口不清,各部門的管理權(quán)限有交叉有缺失;管理人員以及使用、保管人員的職責權(quán)限不明確;管理工作不規(guī)范。例如,資產(chǎn)領(lǐng)用缺乏嚴格的審批制度,資產(chǎn)退庫、維修、部門調(diào)劑等環(huán)節(jié)缺乏操作細則等。上述固定資產(chǎn)管理上的盲區(qū),會導致發(fā)現(xiàn)問題無章可循、相互推諉、甚至發(fā)生管理漏洞。
(二)固定資產(chǎn)管理手段落后
首先,固定資產(chǎn)信息化程度不高、未能建立固定資產(chǎn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同機制、對固定資產(chǎn)缺乏一體化管理和在線跟蹤。
其次,財務(wù)系統(tǒng)和資產(chǎn)系統(tǒng)各自獨立,可能會出現(xiàn)入賬口徑不一致、時間不同步、對賬難度大、“賬賬不符”的難題。
然后,使用部門的資產(chǎn)退庫、調(diào)劑、報廢等業(yè)務(wù)無法適時申請,管理部門對資產(chǎn)變動的審核確認無法同步更新,容易造成“賬實不符”的現(xiàn)象。
最后,傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)手工盤點耗時耗力又極易出現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計不準確的現(xiàn)象、以致于執(zhí)行不力、無法及時發(fā)現(xiàn)并且處理資產(chǎn)的盤盈盤虧及閑置問題,固定資產(chǎn)的賬面信息失真。
(三)固定資產(chǎn)管理觀念落后
首先,相關(guān)人員缺乏固定資產(chǎn)管理的專業(yè)知識、業(yè)務(wù)水平不高。例如不能準確掌握固定資產(chǎn)的概念,未劃清固定資產(chǎn)與低值易耗品、手術(shù)器械的界限、未正確核算固定資產(chǎn)后續(xù)支出的資本化或費用化。
其次,部分資產(chǎn)使用人管理觀念落后、意識淡薄、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移未能辦理手續(xù)、人員變動未能辦理交接、處置資產(chǎn)未能履行程序等。
最后,部分維修人員對送修登記、拆除回收等未進行痕跡管理,對于部分報廢還是整體報廢缺乏科學鑒定、對于可拆可用的零部件未能做到物盡其用。
由于固定資產(chǎn)管理觀念陳舊、操作不規(guī)范、核算不準確、內(nèi)控不到位,最終限制了管理效能的提升。
(四)固定資產(chǎn)管理過程不完整
傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理大多停滯在“過去時(購置)”的靜態(tài)記錄上,未能動態(tài)監(jiān)管資產(chǎn)的“現(xiàn)在時(調(diào)撥、維護、報廢、處置)”,更無法科學規(guī)劃資產(chǎn)的“將來時(綜合考評)”,管理過程不完整。此外,未能將資產(chǎn)管理與預算管理有機結(jié)合;未能將采購合同、維保合同和后續(xù)支出納入資產(chǎn)臺帳統(tǒng)一管理;未能將資產(chǎn)的內(nèi)部管理與財政部門、主管部門的要求相銜接。距離資產(chǎn)精細化管理差距較大。
(五)固定資產(chǎn)管理考評制度不健全
固定資產(chǎn)管理缺乏合理、有效的考評制度,缺乏對資產(chǎn)的閑置低效、流失虛增等現(xiàn)象的約束監(jiān)管,缺乏對固定資產(chǎn)使用部門和管理責任人的績效考核。不利于調(diào)動管理人員的積極性、不利于約束管理中不規(guī)范的行為。
三、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策建議
(一)明確醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的基本目標
1. 實現(xiàn)固定資產(chǎn)的高效管理
由于醫(yī)院固定資產(chǎn)情況復雜,應(yīng)通過對固定資產(chǎn)的購置、使用、處置和信息更新等方面管理活動的規(guī)范,只有對醫(yī)院固定資產(chǎn)的全環(huán)節(jié)、全范圍、全流程實現(xiàn)管理的覆蓋,才能有助于實現(xiàn)資產(chǎn)安全完整和保值增值,進而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率。
2. 實現(xiàn)固定資產(chǎn)的聯(lián)動管理
由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理內(nèi)容涉及到諸多方面,在固定資產(chǎn)的購置、財務(wù)核算、政府采購以及具體報廢處置等層面,應(yīng)盡快實現(xiàn)資產(chǎn)管理與預算管理、財務(wù)管理、國庫管理相結(jié)合的聯(lián)動工作機制,才能為編制年度預算、加強資產(chǎn)收益管理、規(guī)范資產(chǎn)管理秩序創(chuàng)造條件。
(二)固定資產(chǎn)管理的具體措施
1. 強化固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制
首先,應(yīng)將固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制貫穿到?jīng)Q策、執(zhí)行和監(jiān)督的全過程、建立健全資產(chǎn)配置、使用、處置、清查、考核以及財務(wù)核算等的相關(guān)制度,使得管理工作有章可循、杜絕漏洞。
其次,依據(jù)制衡性原則進行固定資產(chǎn)管理機構(gòu)和崗位的設(shè)置,實行歸口管理、明確各部門在各環(huán)節(jié)的工作職責,將責任落實到人,形成各司其責、各負其責、相互制約、相互協(xié)調(diào)的工作機制,讓管理制度真正落到實處。
再次,在兼顧全面的基礎(chǔ)上,重點關(guān)注固定資產(chǎn)的購置論證、捐贈資產(chǎn)和投放資產(chǎn)的登記管理、提前報廢和長期閑置的原因分析;落實資產(chǎn)維護的規(guī)范管理、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的及時變更;抓好盤點制度的有效實施和報廢處置程序的規(guī)范履行。
最后,通過解決資產(chǎn)配置不合理、資產(chǎn)損失浪費、使用效率低下等問題,達到確保資產(chǎn)安全完整和保值增值的目標。
2. 建立三賬一卡管理模式
遵循 “統(tǒng)一領(lǐng)導、歸口管理、分級負責、責任到人、管用結(jié)合、優(yōu)化配置、提高效益”的管理原則,建立“三賬一卡”管理模式:財務(wù)部門承擔價值管理,負責總賬和一級明細分類賬;資產(chǎn)歸口管理部門承擔實物管理,負責二級明細分類賬;使用部門承擔使用管理,負責建卡(臺賬)。各部門共同組成固定資產(chǎn)的管理網(wǎng)絡(luò),層層負責并相互制約。財務(wù)科和歸口管理部門要做到賬賬相符;歸口管理部門和資產(chǎn)使用科室要做到賬賬、賬實相符;資產(chǎn)使用科室要以物對卡,做到卡物相符。通過層層分工、責任到人、形成全院上下齊抓共管的氛圍,有效提升管理效能。
3. 重視定期盤點
定期對固定資產(chǎn)盤點是保證賬賬相符、賬實相符的重要手段 。通過對盤點中的盈虧情況、使用情況和使用效率等問題的原因分析、做到查明責任、及時處理,達到財務(wù)管理與實物管理相結(jié)合的目標。此外,還要進一步梳理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并完善相關(guān)制度,形成PDCA的閉環(huán)管理,以問題為導向,提升管理效率。
4. 實現(xiàn)固定資產(chǎn)全生命周期的信息化管理
首先,將信息化管理覆蓋從“入口”到“出口”的整個生命周期,包括資產(chǎn)配置、使用、處置等全過程,體現(xiàn)資產(chǎn)管理與財務(wù)管理相結(jié)合、實物管理與價值管理相結(jié)合的管理理念。
其次,依托信息技術(shù)對固定資產(chǎn)進行事中控制、實現(xiàn)“關(guān)口前移”?;谕暾男畔⒂涗?,對使用效益進行科學分析。
再次,通過資產(chǎn)系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接、信息共享,有效解決兩個系統(tǒng)入賬口徑不一致、對賬工作量大的難題,實現(xiàn)資產(chǎn)、財務(wù)一體化管理。
最后,還應(yīng)該改進手工盤點,采取條碼槍自動盤點,實現(xiàn)對資產(chǎn)的準確定位,大大減輕盤點工作量,提高工作效率和數(shù)據(jù)真實性。
5. 建立固定資產(chǎn)績效考核評價體系
對固定資產(chǎn)的管理、使用、運營績效等進行綜合性考核評價,量化以公益性質(zhì)和運行效率為核心的考核指標, 建立績效考核體系。強化員工增值意識、保證資產(chǎn)高效運作。
綜上所述,通過加強內(nèi)部控制、建立三賬一卡制度、推進信息化建設(shè)、實施全生命周期管理等手段、有助于解決現(xiàn)階段醫(yī)院存在的固定資產(chǎn)管理中的問題,從而實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理與預算管理、財務(wù)管理等相結(jié)合、保障資產(chǎn)保值增值。
參考文獻:
[1]潘江濤.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期的信息化管理探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2015(04).
1.1固定資產(chǎn)管理意識淡薄。醫(yī)院資產(chǎn)管理理念上存在一定的缺陷,存在重使用,輕管理、重實物,輕基礎(chǔ)臺帳、重當前資產(chǎn)管理忽視資產(chǎn)永續(xù)管理??梢愿爬ǖ恼f“忽視了實物資產(chǎn)背后的管理”。近幾來通過對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行全面的盤點清理,醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理得到進~步的規(guī)范,但長期以來形成的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意識淡薄的情況并未完全改觀。由于思想認識不夠以至于責任心不強,部分使用科室資產(chǎn)管理臺帳不清,對資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、減少未主動到相關(guān)資產(chǎn)管理部門辦理調(diào)撥、減少、報廢程序。
1.2固定資產(chǎn)管理全員重視不夠。固定資產(chǎn)的管理是全員的管理,許多職工認為資產(chǎn)管理事不關(guān)己,高高掛起,各分類資產(chǎn)管理部門雖然有人在做資產(chǎn)管理工作,但各部門領(lǐng)導更側(cè)重技術(shù)管理和服務(wù)意識,對資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和對臨床資產(chǎn)延伸管理工作力度不足,對于臨床的資產(chǎn)轉(zhuǎn)移和報廢監(jiān)控力度較弱。也未能制定科室關(guān)于資產(chǎn)管理的科學流程。各科室雖然有人在做資產(chǎn)管理的具體工作,但投入的力量不足,各崗位沒有明確的崗位標準及考核機制。相當多的臨床科室認為自己科室使用的資產(chǎn)自己有處置權(quán),在資產(chǎn)轉(zhuǎn)移時未能經(jīng)過分類資產(chǎn)管理部門且未及時辦理資產(chǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù),未能保持與賬簿的一致性。且歷史上的離任審計未能與資產(chǎn)審計結(jié)合起來。相當多的臨床科室雖設(shè)有資產(chǎn)管理員,但沒有明確的崗位標準及考核機制。
1.3固定資產(chǎn)盤點整理問題諸多,由于盤點范圍廣,戰(zhàn)線長,有漏盤的現(xiàn)象,資產(chǎn)轉(zhuǎn)移未辦手續(xù)的『口]題,資產(chǎn)報廢未履行程序,找不到實物等現(xiàn)象。資產(chǎn)盤點工作是資產(chǎn)管理工作的一個重要驗收手段,它強調(diào)及時性、準確性,然而,醫(yī)院的資產(chǎn)類別較多,分散極廣,以前盤點各分類資產(chǎn)管理部門投入的人力不足且未引起管理者的高度重視,而進入臨床科室盤點時有些臨床科室可能會遇到手術(shù)或者個別臨床科室不配合。盤點不一定扎實。盤點的結(jié)果我們不能夠確保做到帳實相符。
1.4醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在保管、維護不力,處置不規(guī)范。盤點時總有些科室會出現(xiàn)找不到設(shè)備的現(xiàn)象,不是別的科室借走了,就是設(shè)備科修理不好在設(shè)備科存放著,以致于實物跟帳總是不相符。另有些設(shè)備雖然填寫了固定資產(chǎn)報廢申請單,但未履行完程序就找不到實物,有些管理管理人員認為報廢單一填便可以隨意丟棄,以致于統(tǒng)一處置實物時找不到“殘骸”。
1.5對新投入使用的固定資產(chǎn)缺乏對設(shè)備效益的后評價進行跟蹤分析,特別是有些使用效益較差的設(shè)備,以致于造成醫(yī)院的投資無法回收,浪費了醫(yī)院的資源。
2固定資產(chǎn)管理中的強化措施我們總結(jié)了一些固定資產(chǎn)的管理經(jīng)驗,并且也在踐行。在加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上強化了以下的措旌,并且取得了較好的效果。全院固定資產(chǎn)實行“統(tǒng)一管理,分級負責,責任到人”的管理責任制。財務(wù)部有固定資產(chǎn)總帳及明細帳,分類管理部門有分戶帳及卡,使用部門有帳、卡,并指定專人保管。固定資產(chǎn)原則上不得有庫存,更不允許購后閑置不用。
2.1強化固定資產(chǎn)管理意識,建立健全了固定資產(chǎn)管理制度。醫(yī)院根據(jù)多年積累的資產(chǎn)管理經(jīng)驗,借鑒了省級醫(yī)院的先進管理辦法,較全面地對醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度進行修繕,出臺了我院的固定資產(chǎn)管理條例,并組織各實物資產(chǎn)部門的領(lǐng)導及兼職資產(chǎn)管理人員進行學習。本制度從固定資產(chǎn)的購入至U最終的退出,資產(chǎn)的報廢處置及過程管理都有詳盡的流程,強化了固定資產(chǎn)管理意識。在平常的資產(chǎn)業(yè)務(wù)中自覺按照固定資產(chǎn)管理條例的相關(guān)規(guī),定處理,充分調(diào)動資產(chǎn)管理人員的聰明才智,采取有力的措施加強固定資產(chǎn)管理,有效的加強了對固定資產(chǎn)的事前、事中及事后的控制,促使各使用科室提高固定資產(chǎn)使用效率,促進醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,提高了設(shè)備的使用經(jīng)濟效益和社會效益。
2.2加強了固定資產(chǎn)管理隊伍培訓。對全院專兼職資產(chǎn)管理人員進行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度培訓。固定資產(chǎn)管理條例已下發(fā),但執(zhí)行起來似乎對條例理解得不夠深入,辦理轉(zhuǎn)移、報廢的概念似乎不清楚,真正把這些管理理念貫徹下去,還需要資產(chǎn)管理人員不斷的宣傳,因此對各分類資產(chǎn)、各使用部門的管理人員進行培訓是必要的。挑選和培養(yǎng)一支作風踏實、責任心強、業(yè)務(wù)能力強、善于管理的固定資產(chǎn)兼職管理人員,加強對資產(chǎn)管理人員培訓工作的力度,各種專業(yè)設(shè)備在固定資產(chǎn)中的比重不斷增加,例如現(xiàn)在應(yīng)用越來越廣泛的各類計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、專用醫(yī)療設(shè)備,管理中需要兼職資產(chǎn)管理人員具有較強的專業(yè)技能,以做好固定資產(chǎn)的核算與管理工作,提高對設(shè)備管理的重視程度,加強對設(shè)備的事中控制,及時了解每臺設(shè)備的使用情況,及時反饋信息。使固定資產(chǎn)管理水平得到不斷提升。成為一位名符其實的好管家。
2.3加強對固定資產(chǎn)在使用過程的跟蹤維護,提高固定資產(chǎn)使用效率。醫(yī)院應(yīng)加強宏觀調(diào)控、統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局,打破部門之間的界限。根據(jù)實際工作的需要,科學合理地配備固定資產(chǎn),充分利用現(xiàn)有的固定資產(chǎn)資源。實行跨科室使用,以免資源的閑置和浪費,建立合理的分配機制,鼓勵并帶動相關(guān)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展。做到“誰使用誰負責誰分擔”的原則,加強固定資產(chǎn)維護和保養(yǎng),切實保證固定資產(chǎn)的保值增值.使固定資產(chǎn)的維護管理常態(tài)化、制度化。設(shè)備管理部門對每臺專用設(shè)備建立維修使用臺賬,及時記載出現(xiàn)的故障,解決的辦法。通過資源的整合及合理調(diào)度,這樣既可以節(jié)約資金,又減少了固定資產(chǎn)重復購置和閑置浪費問題,有效地提高了固定資產(chǎn)使用效率。
2.4統(tǒng)一了各實物資產(chǎn)管理部門的固定資產(chǎn)管理軟件,實現(xiàn)了總醫(yī)院固定資產(chǎn)管理史上歷史性的跨越。根據(jù)對資產(chǎn)軟件的前期調(diào)研及各分類資產(chǎn)管理部門的綜合意見,資產(chǎn)管理部門組織相關(guān)部門經(jīng)協(xié)商初步定下外購上海佳克軟件的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)。并多次組織了固定資產(chǎn)軟件的溝通會議,對此軟件的性能征集各實物資產(chǎn)管理部門的意見。對各分類資產(chǎn)管理部門已確認的設(shè)備分類、科室名單進行整理后,將數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)到上海佳克軟件公司,啟用新的資產(chǎn)管理軟件。新軟件的實施理順了財務(wù)管理和實物管理的關(guān)系,彌補了財務(wù)管理的盲區(qū),也有效地起到了彼此的監(jiān)督作用,逐步實現(xiàn)了“賬、卡、物”相符的管理要求。完成了對資產(chǎn)從申購到報廢的全生命周期的系統(tǒng)管理。
2.5資產(chǎn)管理和財務(wù)管理密不可分。在財務(wù)管理工作中,要求資產(chǎn)管理會計嚴格按照資產(chǎn)管理條例執(zhí)行,對符合資產(chǎn)條件的要辦理固定資產(chǎn)驗收手續(xù),財務(wù)上有相對獨立的資產(chǎn)管理軟件,每月要將財務(wù)軟件上的固定資產(chǎn)總賬與各個實物資產(chǎn)管理軟件上的總賬、明細賬進行核對,確保資產(chǎn)總賬與明細賬問,賬與賬之間,賬與實物之間達成一致。各相關(guān)資產(chǎn)管理部門、使用科室認真做好資產(chǎn)的日常增加、調(diào)撥、報廢等手續(xù),各相關(guān)資產(chǎn)管理部門積極與財務(wù)對帳,做到總帳與明細帳一致。在財務(wù)管理中對更新的設(shè)備購置要實行實時跟蹤,已投入使用的設(shè)備督促各個使用科室辦理替換下來的資產(chǎn)報廢處理工作,并按照資產(chǎn)處置的審批程序處置,做到資產(chǎn)管理與財務(wù)管理緊密結(jié)合。
2.6理順資產(chǎn)管理的內(nèi)部流程,加強內(nèi)部稽核。資產(chǎn)的管理是個比較細微的工作,每一項資產(chǎn)都需辦理完整的驗收程序,要輸機,要打條型碼,資產(chǎn)驗收后發(fā)票到財務(wù)還有一定的審批時間,這樣就會導致財務(wù)和資產(chǎn)管理部門入賬的時間差,通過多次溝通,制定流程,要求各實物資產(chǎn)管理部門一律以固定資產(chǎn)驗收單上的時間為準。每月固定資產(chǎn)會計建立核對機制,編制一份固定資產(chǎn)核對調(diào)節(jié)表,理順時間差帶來的資產(chǎn)核對不清的影響。每月資產(chǎn)會計對購入的設(shè)備錄入情況進行核對,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。強化了資產(chǎn)報廢的處置流程,加強內(nèi)部稽核,每次的報廢都有紀委、審計部門參與內(nèi)部控制,按照公開、公平、公正的方法對待報廢設(shè)備進行處置,在三家以上的競買中確定最高收購價,使資產(chǎn)的處置達到效益最大化。
一、醫(yī)院財產(chǎn)物資盤盈盤虧情況
醫(yī)院財產(chǎn)清查時,出現(xiàn)醫(yī)院財產(chǎn)物資盤盈盤虧情況
(一)醫(yī)院庫存現(xiàn)金的長短款
醫(yī)院庫存現(xiàn)金是指存放在醫(yī)院出納員那里的貨幣資金。醫(yī)院財產(chǎn)清查時,出現(xiàn)庫存現(xiàn)金賬實不符情況:一種是庫存現(xiàn)金實有數(shù)大于賬面結(jié)余數(shù),稱為現(xiàn)金長款;一種是庫存現(xiàn)金實有數(shù)小于賬面結(jié)余數(shù),稱為現(xiàn)金短款。不論現(xiàn)金長款,還是短款,均為出納會計業(yè)務(wù)質(zhì)量不高現(xiàn)象。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)庫存現(xiàn)金長短款現(xiàn)象應(yīng)及時查明原因,針對不同情況作出處理,并要求會計人員及時入賬。
(二)醫(yī)院庫存物資的盤盈盤虧
醫(yī)院材料物資是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動而儲存的藥品物資、衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料。醫(yī)院的各種庫存物資,應(yīng)定期進行清查盤點,每年至少盤點一次。清查盤點過程中,發(fā)現(xiàn)庫存物資實有數(shù)大于其賬面余額數(shù)時,稱為物資盤盈;否則,稱為物資盤虧。
醫(yī)院發(fā)現(xiàn)物資盤盈或盤虧時,首先通過待處理財產(chǎn)損溢賬戶調(diào)賬,使其材料物資賬實相符。然后,查明原因,根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準后及時進行賬務(wù)處理。處理時,一般情況下,盤盈財產(chǎn)物資的凈收益,計入其他收入賬戶;盤虧財產(chǎn)物資的凈損失,計入其他支出賬戶。
(三)醫(yī)院固定資產(chǎn)的盤盈盤虧
在新《醫(yī)院會計制度》下,固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的、使用期限在1年以上(不含1年),單位價值在規(guī)定標準以上、并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準,但耐用時間在1年以上的大批同類物資,也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)一般包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。
醫(yī)院發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)盤盈或盤虧時,首先通過待處理財產(chǎn)損溢賬戶調(diào)賬,使其固定資產(chǎn)賬實相符。然后,查明及時原因,根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限報經(jīng)批準后及時進行賬務(wù)處理。處理時,一般情況下,盤盈固定資產(chǎn),應(yīng)當根據(jù)同類或類似固定資產(chǎn)市場價格確定的價值,計入其他收入賬戶;盤虧固定資產(chǎn),應(yīng)先扣除可以回收的保險賠償和過失人的賠償?shù)?,將凈損失確認為當期支出,計入其他支出賬戶。
二、醫(yī)院財產(chǎn)物資盤盈盤虧涉及的賬戶
(一)庫存現(xiàn)金賬戶
用途:核算醫(yī)院庫存現(xiàn)金的增加、減少及結(jié)余情況。 性質(zhì):資產(chǎn)類賬戶。 結(jié)構(gòu):借方登記增加數(shù),貸方登記減少數(shù),余額在借方,表示庫存現(xiàn)金實有數(shù)。
(二)庫存物資賬戶
用途:核算醫(yī)院庫存物資的增加、減少及結(jié)余情況。 性質(zhì):資產(chǎn)類賬戶。 結(jié)構(gòu):借方登記增加數(shù),貸方登記減少數(shù),余額在借方,表示庫存物資實有數(shù)。
(三)固定資產(chǎn)賬戶
用途:核算醫(yī)院固定資產(chǎn)原值的增加、減少及結(jié)余情況。 性質(zhì):資產(chǎn)類賬戶。 結(jié)構(gòu):借方登記固定資產(chǎn)原值的增加數(shù),貸方登記固定資產(chǎn)原值的減少數(shù),余額在借方,表示固定資產(chǎn)原值實有數(shù)。
(四)待處理財產(chǎn)損溢賬戶
用途:核算醫(yī)院在財產(chǎn)清查中查明的各種財產(chǎn)盤盈、盤虧和毀損的價值。 性質(zhì):資產(chǎn)類賬戶。 結(jié)構(gòu):借方登記盤虧或毀損的庫存物資及固定資產(chǎn)的凈損失數(shù)額,貸方登記盤盈庫存物資及固定資產(chǎn)的凈值,期末,經(jīng)批準將盤盈的財產(chǎn)物資凈值從借方轉(zhuǎn)出,計入其他收入賬戶;經(jīng)批準將盤虧的財產(chǎn)物資凈值從貸方轉(zhuǎn)出,計入其他支出賬戶。余額若在借方,表示醫(yī)院尚未處理的各種財產(chǎn)物資的凈損失;若為貸方,表示醫(yī)院尚未處理的各種財產(chǎn)物資的凈溢余。年度終了后,報經(jīng)批準處理后,該賬戶一般無余額。
三、醫(yī)院財產(chǎn)物資盤盈盤虧的會計處理
醫(yī)院現(xiàn)金長短款的會計處理
關(guān)鍵詞:固定資產(chǎn);清查方案;完善管理
隨著醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療制度的改革以及人們對醫(yī)療服務(wù)的需求,醫(yī)院的規(guī)模逐漸日益壯大,醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重越來越大,因此,合理有效的管理醫(yī)院固定資產(chǎn),有利于強化醫(yī)院資產(chǎn)管理、降低運營成本、提高運行效率、有效防范風險,為當前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和服務(wù)社會的能力提供強有力的支撐。
一、固定資產(chǎn)清查方案及過程
(一)前期階段
1. 首先確認本次資產(chǎn)清查的工作基準日。
2. 組織人員成立資產(chǎn)清查小組及監(jiān)督小組,明確分工、落實到人,為確保清查的效率及質(zhì)量,必要時可抽調(diào)各科室有經(jīng)驗人員脫產(chǎn)進行。
3. 科室自查??剖屹Y產(chǎn)管理員熟知自己科室資產(chǎn)情況是確保資產(chǎn)清查有序進行的關(guān)鍵,因此科室自查為資產(chǎn)清查中必不可少的一部分。如條件允許,組織召開科室資產(chǎn)管理人員培訓,強調(diào)資產(chǎn)清查的意義及重要性,以及如何填寫科室自查表(見表1)、如何配合清查小組人員進行清查等。
(二)固定資產(chǎn)清查
1. 首輪清查。首輪清查為最耗時、最為基礎(chǔ)的清查,由清查小組跟科室資產(chǎn)管理人員確定好清查時間,統(tǒng)籌安排,避免不必要的時間浪費。清查時要切實做到以賬對物、以物查賬、見物就點、見賬就清、不留死角、不打埋伏。對于賬實相符資產(chǎn)在盤點結(jié)果中填寫無盈虧,盤虧資產(chǎn)需要在備注中注明盤虧原因,盤虧原因必須填寫,為日后查明原因、改進管理辦法提供依據(jù),盤盈資產(chǎn)務(wù)必詳細填寫各項基本信息,并核實該盤盈資產(chǎn)大體使用時間,為日后盤盈入庫提供依據(jù)。盤點結(jié)果務(wù)必由清查人員、科室負責人、資產(chǎn)管理員簽字確認,三者缺一不可。
2. 二輪核查。將首輪核查結(jié)果進行整理,由清查人員與科室資產(chǎn)管理員進行核實。由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性,醫(yī)院資產(chǎn)各科室流轉(zhuǎn)相對頻繁,首輪清查結(jié)果存在諸多虛盤贏虛盤虧情況,因此二次核查的意義更為重要,例如兒科門診盤虧資產(chǎn)是否存放于病房,造成門診盤虧,病房盤盈;盤盈資產(chǎn)是否存在正在辦理出庫手續(xù)的過程中。為確保資產(chǎn)清查結(jié)果的準確,二輪核查意義重大(見表2)。
盤點結(jié)果告知。經(jīng)過首輪二輪資產(chǎn)清查,清查結(jié)果必然有較大變化,整理最終盤點結(jié)果,將各科室的最終盤點結(jié)果發(fā)放給各科室(見表3)。
3. 整理階段。根據(jù)資產(chǎn)清查發(fā)現(xiàn)和暴露的問題,全面總結(jié)經(jīng)驗,認真分析原因,書寫資產(chǎn)清查報告并上報單位領(lǐng)導,根據(jù)相關(guān)文件要求對資產(chǎn)清查結(jié)果進行處理,未經(jīng)批準,任何人不得調(diào)整相關(guān)賬目。
二、固定資產(chǎn)清查工作中發(fā)現(xiàn)的問題
(一)缺乏對固定資產(chǎn)的日常管理
由于醫(yī)院設(shè)備性質(zhì)的特殊性,隨著時間、人員、科室的變化,部分設(shè)備的存放地點以及是否在用已經(jīng)很難查清,形成長期賬實不符。人員崗位變動后未移交資產(chǎn),久而久之,資產(chǎn)無法查找便造成了固定資產(chǎn)的流失。
以前年度資產(chǎn)管理意識淡薄,重購輕管,處置舊資產(chǎn)時,存在未按照固定資產(chǎn)處置相關(guān)規(guī)定辦理,造成賬實不符的情況。
(二)資產(chǎn)清查前后不徹底
資產(chǎn)清查工作時間緊,任務(wù)重,資產(chǎn)不能進行較徹底的清查,尤其是對年代久遠確實無法查明原因的資產(chǎn)無法進行處理,造成歷史遺留問題在歷次清查中履查履提,得不到有效解決,讓固定資產(chǎn)的管理工作出現(xiàn)極大的困難。
(三)固定資產(chǎn)三級管理制度執(zhí)行力度有待加強,資產(chǎn)使用部門重視程度有待提高,資產(chǎn)管理員對相關(guān)工作流程掌握不到位
目前,各使用科室對資產(chǎn)管理方面認識還是相對淡薄,認為自己僅是使用人,沒有管理方面的責任,另外加之人員變動,導致部分資產(chǎn)管理員不知曉工作流程,造成科室固定資產(chǎn)賬目混雜,嚴重影響醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。
(四)固定資產(chǎn)回收、報廢流程有待改進,固定資產(chǎn)定期清查盤點工作有待加強
固定資產(chǎn)的回收、報廢涉及到使用科室、國資處、財務(wù)處、審計處等,各個科室溝通不及時,造成固定資產(chǎn)回收、報廢周期較長。同時由于醫(yī)院工作的特殊性,各臨床使用科室對 清查工作認識不足,資產(chǎn)清查往往局限于形式、走過場,從而沒有達到清查的真正意義。
三、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理辦法
(一)提高資產(chǎn)管理認識,進一步加強資產(chǎn)管理
積極宣傳,轉(zhuǎn)變職工觀念,提高大家的思想意識。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正問題,杜絕拖延、瞞報。將資產(chǎn)管理任務(wù)責任下放,將每一項資產(chǎn)細化到每一名使用者,對于分配給自己的設(shè)備應(yīng)合理利用,提高資產(chǎn)使用價值。
(二)建立健全固定資產(chǎn)三級管理制度,確定崗位職責和權(quán)限,形成完整的資產(chǎn)管理牽制體系
所謂三級,即分管資產(chǎn)管理的院領(lǐng)導、職能管理科室(財務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門) 及固定資產(chǎn)使用科室??v向?qū)嵭腥壒芾?,橫向各使用部門互相配合,積極合作。
第一級是分管資產(chǎn)的院領(lǐng)導,實踐證明,院領(lǐng)導的重視,是做好資產(chǎn)管理工作的前提條件;第二級是財務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門,這一層起承上啟下的作用,是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié);第三級是各資產(chǎn)使用部門,各資產(chǎn)使用部門應(yīng)設(shè)有兼職的資產(chǎn)管理員,管理員負責該科室資產(chǎn)管理的相關(guān)事宜,管理員要熟悉自己所在科室的資產(chǎn),科室負責人為科室固定資產(chǎn)管理的第一責任人。財務(wù)處建立固定資產(chǎn)總賬,主要負責醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算管理等工作;各使用科室主要負責本科室固定資產(chǎn)的實物管理和協(xié)調(diào),并對所管理的固定資產(chǎn)負責,這樣的管理方式大大提高了固定資產(chǎn)的管理效率,實現(xiàn)了對固定資產(chǎn)管理誰主管誰負責、誰使用誰承擔的原則。
(三)加強國有資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)知識培訓,逐步提高資產(chǎn)管理人員業(yè)務(wù)技能,從而提高醫(yī)院整體資產(chǎn)管理水平
根據(jù)醫(yī)院新會計制度的要求,定期地對全院各科的固定資產(chǎn)管理員進行業(yè)務(wù)培訓,要讓各資產(chǎn)管理員從根本上了解固定資產(chǎn)管理的意義及流程,然后詳細講解固定資產(chǎn)各個流程所需手續(xù)及辦理過程,要讓全院固定資產(chǎn)管理員對自己的資產(chǎn)管理的工作做到心中有數(shù),清楚明了,讓全院干部職工理解支持,將最基礎(chǔ)的工作完善,把資產(chǎn)管理應(yīng)用到日常中,才能把固定資產(chǎn)管理工作做好,才能管好自己的“家”,改變固定資產(chǎn)“家底”不清的狀況。
(四)調(diào)整完善固定資產(chǎn)報廢工作流程。加大審計監(jiān)督力度,定期對資產(chǎn)管理情況進行檢查
充分利用醫(yī)院內(nèi)部控制機制,縮短固定資產(chǎn)報廢周期,調(diào)整不必要的手續(xù),完善固定資產(chǎn)報廢流程。定期由審計處、紀委、財務(wù)處、國資處組成資產(chǎn)管理小組,到科室進行檢查,將固定資產(chǎn)管理完善到日常工作中,同時也會對年底的資產(chǎn)清查提供良好的基礎(chǔ)。
(五)推進資產(chǎn)管理和預算管理、財務(wù)管理相結(jié)合
通過資產(chǎn)清查,進一步摸清單位“家底”,全面掌握各部門資產(chǎn)信息,完善單位資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫,為開展新增資產(chǎn)配置審核、科學安排預算等提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù),促進資產(chǎn)合理配置,實現(xiàn)以存量制約增量、以增量控制存量的目標。
(六)建立資產(chǎn)管理評價體系,嚴格落實獎懲
研究、建立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效評價方法、標準和制度,擬定固定資產(chǎn)管理工作的合理考核獎懲辦法,并由紀委監(jiān)督嚴格按照標準進行考核,杜絕現(xiàn)象發(fā)生。同時,細化固定資產(chǎn)管理目標,建立監(jiān)督檢查小組,定期或不定期進行跟蹤考核,對管理有序、表現(xiàn)突出的科室及個人給予表彰,對違反規(guī)定造成醫(yī)院固定資產(chǎn)損失、浪費的直接負責人及使用人視情節(jié)輕重,給予相應(yīng)的處罰,逐步將固定資產(chǎn)管理工作納入科學化、制度化和規(guī)范化的軌道。
參考文獻:
[1]仇雪.事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策[J].經(jīng)濟師(05).
通訊作者:劉文勝
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財務(wù); 會計制度
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.049
鎮(zhèn)江,作為國務(wù)院首批醫(yī)改試點城市的“兩江”之一,在新一輪醫(yī)改中,再次成為改革的試點。按照財政部的要求,本院自2011年7月1日起執(zhí)行新的財務(wù)會計制度,至今已有四個多月時間,已完成新舊制度的順利銜接并按新制度進行核算、上報報表。制度變化要求醫(yī)院內(nèi)部運行機制、管理體制也要與之相適應(yīng),時間緊、任務(wù)重,現(xiàn)將實施的關(guān)鍵點總結(jié)介紹如下,供同行參考。
1 加強財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓,提高新制度的執(zhí)行力
在院領(lǐng)導的高度重視及積極支持下,外派財務(wù)人員分別參加省、市兩級的新制度培訓,院財經(jīng)部多次組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學習,相互交流學習心得,對疑難問題共同探討,取得了良好的效果,為新會計制度的順利實施奠定了良好的理論基礎(chǔ)。
2 比較新舊制度變化,研讀江蘇規(guī)范
在公立醫(yī)院改革背景下出臺的新制度,區(qū)別于老制度的主要內(nèi)容在于:調(diào)整了制度適用范圍,明確了公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別適用不同的財務(wù)會計制度;向企業(yè)會計制度靠攏,要求醫(yī)院通過計提折舊來反映醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值,使得醫(yī)院資產(chǎn)凈化;強化大醫(yī)療的概念,合并了醫(yī)藥收入核算;取消了藥品進銷差價,增設(shè)了藥事服務(wù)費收入;著力強調(diào)了醫(yī)院的成本核算與管理,明確了不同級別的醫(yī)院成本核算的目標和任務(wù);補充和完善了會計報表體系,新增了成本報表體系等等。本省的成本核算工作領(lǐng)先于新制度的要求,早在2008年就制定下發(fā)了《江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范》一書,本院作為較早開展醫(yī)院成本核算的單位之一,也是在該規(guī)范的指引下進行醫(yī)院的成本核算與管理工作。在新制度下,省廳規(guī)財處對規(guī)范的部分內(nèi)容也及時作了調(diào)整補充,主要體現(xiàn)在成本核算單元的劃分、費用成本的構(gòu)成、成本核算口徑和項目口徑對照、成本分攤流程、成本報表的勾稽關(guān)系等方面。
3 研發(fā)固定資產(chǎn)管理軟件,整合物料系統(tǒng)
為滿足新制度下固定資產(chǎn)計提折舊的需求,早在今年3月份,本院就和南京凱唱公司合作開發(fā)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng),在系統(tǒng)設(shè)計中,引進了條形碼技術(shù),賦予每個實物一張唯一的條碼資產(chǎn)標簽,對固定資產(chǎn)從購入開始到退出的整個生命周期,進行全程跟蹤,為醫(yī)院資產(chǎn)管理工作提供全方位、可靠、高效的動態(tài)數(shù)據(jù)與決策依據(jù),實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理工作的信息化、規(guī)范化與標準化,全面提升醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的工作效率與管理水平。除此而外,還充分考慮了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點,對取得固定資產(chǎn)的不同資金來源也給予了單獨列示,以準確核算計提折舊所對應(yīng)的不同會計科目,如醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、待沖基金等。整合醫(yī)院物料系統(tǒng),將原先各自獨立運行的后勤物資供應(yīng)系統(tǒng)、供應(yīng)室物資領(lǐng)用系統(tǒng)及新開發(fā)的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)整合為醫(yī)院大的物料系統(tǒng),實現(xiàn)資源共享,便于操作及維護。
4 成立專業(yè)小組,開展財產(chǎn)清查
得益于本院多年來開展的醫(yī)院成本核算與管理,本院的資產(chǎn)管理較為扎實,固定資產(chǎn)分布已落實到每個成本核算單元,“三賬一卡”齊全。新制度對固定資產(chǎn)核算的標準及要求都有重大調(diào)整,根據(jù)鎮(zhèn)衛(wèi)發(fā)【2011】80號、鎮(zhèn)財社【2011】81號文件精神,4月中旬本院成立了分管院長任組長,由醫(yī)務(wù)、護理、器械、總務(wù)、審計、財務(wù)等部門人員參與的固定資產(chǎn)清查小組,財務(wù)部門按照新標準重新確認固定資產(chǎn),建立新標準下的固定資產(chǎn)目錄,并在各科室盤點表上加注標識,清查小組對全院固定資產(chǎn)進行了拉網(wǎng)式的全面清查盤點,在盤點過程中,對屬于新制度下的固定資產(chǎn)張貼條形碼,對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)必須標注原因。固定資產(chǎn)盤點耗時近兩個月。與此同時,財經(jīng)部對往來賬款也進行了全面的清理,對清查結(jié)果予以匯總,按規(guī)定對待報廢資產(chǎn)進行公示,將固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)低值易耗、待報廢固定資產(chǎn)、待核銷往來款項等以醫(yī)院行文報市財政、衛(wèi)生局審批。
5 調(diào)整核算體系,完成新舊銜接
5.1 會同南京盈放科技公司,按照省廳要求,建立了新會計科目體系,搭建新舊會計科目余額勾對及報表母版。以6月末科目余額轉(zhuǎn)入新賬。在新舊制度轉(zhuǎn)接過程中,對于科目的余額按照兩個方面進行:直接轉(zhuǎn)入:新舊會計制度中均有或僅名稱略有變化但核算內(nèi)容完全一致的科目,如現(xiàn)金、銀行存款、在院患者醫(yī)藥費等;調(diào)整轉(zhuǎn)入:新舊會計制度中名稱相同但核算內(nèi)容發(fā)生變化的科目、刪或增的科目。如其他應(yīng)收款;預付賬款;進銷差價-藥品;事業(yè)基金-累計折舊;事業(yè)基金-累計攤銷;其他應(yīng)付款-其他應(yīng)付款、應(yīng)付社會保障費、應(yīng)交稅金;固定基金、修購基金、其他基金-事業(yè)基金;事業(yè)基金-待沖基金等。對于以上要調(diào)整的科目,要在舊賬中按照新賬的需要進行添加新的會計科目,將要進行拆分的科目進行拆分,然后再用軟件公司提供的新舊會計制度對接程序,對每一個會計科目進行勾對,程序會要求每一個科目必須對應(yīng)到新賬中的科目,直至所有科目勾對完畢,程序?qū)⒆詣舆M行數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)入,保證了每一筆數(shù)據(jù)能正確完整地轉(zhuǎn)入到新的會計賬務(wù)中。
5.2 藥品按照實際進價結(jié)轉(zhuǎn)。6月30日進行藥品盤點,按進價確認各藥庫、藥房期末藥品金額,賬務(wù)中的藥品分別沖減對應(yīng)的進銷差價,沖減后進銷差價如有余額則結(jié)轉(zhuǎn)事業(yè)基金。
5.3 將基建賬數(shù)據(jù)并入新賬。舊會計制度對基建工程項目的投資,是將撥入基建的所有撥款作為“在建工程”核算,其實有些款項是在基建賬的銀行存款中,并沒有完全投入到工程中,這樣做對“在建工程”的核算數(shù)據(jù)不準確。新賬的處理方法是:平時對基建的撥款只是銀行存款科目的明細之間進行對轉(zhuǎn),每月末將基建賬務(wù)的當月各科目的發(fā)生額,編制一張科目匯總表,合并到新賬中,真實反映“在建工程”的投入數(shù)。
5.4 新舊銜接完成后,確立了新制度下7月初的資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)科目余額,編制7月初的資產(chǎn)負債表。
6 優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,滿足新制度需求
6.1 積極配合HIS軟件商,改寫了HIS系統(tǒng)中藥庫、藥房藥品的計價方法。
6.2 完善了各庫房月報表格式。由于固定資產(chǎn)的核算方法的改變以及藥品計價方法的改變,藥劑科、行政庫房、器械庫房原來的報表已不能無法滿足核算需求,為此,根據(jù)制度變化,財經(jīng)部對各庫房報表格式重新進行了設(shè)計,保證財務(wù)與庫房賬目的一致性。
6.3 按照省廳要求,進一步梳理了成本核算體系:對成本核算單元按二級醫(yī)學學科進行分類;重新對照規(guī)范了成本核算口徑和項目口徑;在南京凱唱公司的支持下,新定義了成本分攤流程。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 競爭 固定資產(chǎn)管理
固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)中占有相當大的比重,因此固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財務(wù)管理的一項重要內(nèi)容,加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理,對維護醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整,提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效益,具有重要的意義。但是由于歷史的原因和管理慣性,醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理上仍存在一定的問題,影響了資產(chǎn)使用效益的發(fā)揮。下面將闡述醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題,并有針對性地提出了加強資產(chǎn)管理,發(fā)揮使用效益的對策。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中普遍存在的問題。
部分醫(yī)院的領(lǐng)導對固定資產(chǎn)管理重視不夠,普遍存在“重購置輕管理”的思想,對醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置、使用、保養(yǎng)、維修的過程缺乏動態(tài)的監(jiān)管。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度只流于形式,相關(guān)的管理措施并沒有真正落到實處。有的醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理形式重于實質(zhì),制度不健全,缺乏有效的約束機制,導致固定資產(chǎn)日常管理中的問題日益突出,從而影響了資產(chǎn)的安全完整和使用效益的發(fā)揮。
(一)固定資產(chǎn)管理制度不健全,職責不明確
部分醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度中對相關(guān)部門和人員的職責不夠明確,從而影響了資產(chǎn)管理的質(zhì)量:在一些大型的固定資產(chǎn)購置前缺乏科學有效的可行性論證,沒有進行測試,容易導致所購置的固定資產(chǎn)不能發(fā)揮預期的使用,造成浪費;固定資產(chǎn)在購入時沒有進行相應(yīng)的驗收,資產(chǎn)的準入制得不到有效的控制;固定資產(chǎn)在使用時缺乏相應(yīng)的保養(yǎng)和維護機制,從而影響了其性能的發(fā)揮;固定資產(chǎn)違規(guī)處置現(xiàn)象比較普遍,處置過程不公開、不透明,甚至出現(xiàn)暗箱操作,低價出售固定資產(chǎn)的行為,嚴重影響了固定資產(chǎn)處置的合法合規(guī),造成集體利益的流失。
(二)固定資產(chǎn)疏于管理,基本建設(shè)資金不到位,不能及時入賬
醫(yī)院的固定資產(chǎn)有一部分是上級主管部門調(diào)撥或其他單位無償贈送的。由于沒有發(fā)生資金往來關(guān)系,所以財務(wù)部門缺乏相應(yīng)的原始憑證作為賬務(wù)處理的依據(jù),從而導致這部分資產(chǎn)在賬外運行。醫(yī)院有一部分固定資產(chǎn)不能及時入賬,如房屋建筑物等,因為基本建設(shè)作為醫(yī)院的一項大型固定資產(chǎn),有相當一部分資金缺口需要通過財政撥款彌補,按照國家現(xiàn)有的財政政策無法滿足醫(yī)院基本建設(shè)的資金需求,從而導致醫(yī)院與施工單位存在經(jīng)濟糾紛,基本建設(shè)工程無法及時進行竣工決算,有的房屋建筑物已使用多年卻無法及時入賬,造成固定資產(chǎn)存在嚴重的賬實不符。
(三)固定資產(chǎn)定期盤點制度不落實,科室成本反映不真實
部分醫(yī)院未能認真執(zhí)行固定資產(chǎn)定期盤點制度,科室之間的固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移沒有及時進行賬務(wù)處理,從而在成本核算中不能得到體現(xiàn),這樣會影響科室成本核算的準確性。
二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策
(一)嚴格遵守財經(jīng)法規(guī),明確固定資產(chǎn)管理的責任
《會計法》規(guī)定,“單位負責人對本單位會計工作和會計資料的真實性、完整性負總責?!币虼烁麽t(yī)院的負責人應(yīng)加強財經(jīng)法規(guī)的學習,強化資產(chǎn)管理意識,切實保障單位資產(chǎn)的真實、完整性。同時應(yīng)加強政府和社會審計的監(jiān)督力度,將資產(chǎn)管理與對單位負責人的經(jīng)濟責任審計緊密掛鉤。一方面將內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督相結(jié)合,促使醫(yī)院財務(wù)人員積極發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督的作用,加強固定資產(chǎn)管理,另一方面醫(yī)院必須重視員工的繼續(xù)教育,不斷增強醫(yī)院全體員工管理固定資產(chǎn)的責任意識,這是解決固定資產(chǎn)管理薄弱的關(guān)鍵點。
(二)建立和健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度
1、建立設(shè)備購置制度。資產(chǎn)購置要嚴格執(zhí)行政府采購制度,設(shè)備購置前,必須進行集體決策和聯(lián)簽制度,對大型設(shè)備應(yīng)進行科學的可行性論證和測試,從源頭上控制設(shè)備的準入制,購置方式要根據(jù)相關(guān)規(guī)定的要求采用統(tǒng)一的設(shè)備招標采購。
2、建立設(shè)備驗收,保管及維護制度。對購入的固定資產(chǎn)首先由設(shè)備科人員進行驗收并記入固定資產(chǎn)明細帳,然后填寫固定資產(chǎn)驗收入庫單,驗收無誤后,由設(shè)備科人員填寫固定資產(chǎn)出庫單,由固定資產(chǎn)使用部門與設(shè)備科人員共同確認簽字后交財務(wù)科進行固定資產(chǎn)賬目處理。固定資產(chǎn)使用部門應(yīng)指派專人進行固定資產(chǎn)管理工作,建立固定資產(chǎn)二級明細帳和制作固定資產(chǎn)卡片,定期核對。對固定資產(chǎn)應(yīng)定期維護,特別是對大型設(shè)備和特種設(shè)備要進行定期保養(yǎng)和維護,確保其性能的正常發(fā)揮。
3、規(guī)范固定資產(chǎn)賬務(wù)處理。對上級部門調(diào)撥和外單位捐贈的固定資產(chǎn)以及本單位科室之間的固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移必須由設(shè)備科和資產(chǎn)挖井部門及時辦理相關(guān)手續(xù),并向財務(wù)科提供相應(yīng)的原始憑證,由財務(wù)科及時進行賬務(wù)處理,確保賬實相對符以及各科室固定資產(chǎn)折舊的準確性。對臨時租入和租出的固定資產(chǎn)必須建立備查賬簿。對需要等待辦理竣工決算手續(xù)的房屋建筑物,財務(wù)科必須會同設(shè)備科先估價入賬,以便及時進行固定資產(chǎn)折舊。
4、建立定期盤點制度。醫(yī)院內(nèi)部必須成立固定資產(chǎn)清查小組,每年組織人員進行定期盤點和不定期的重點抽查。對固定資產(chǎn)進行實地盤點,對盤盈和盤虧的固定資產(chǎn)要分析原因,按規(guī)定程序上報并及時進行賬務(wù)處理,以保證賬實相符,對盤虧的,要要清原因,追究相關(guān)人員的責任。對閑置、不適用、毀壞的固定資產(chǎn)必須及時進行處置,以提高固定資產(chǎn)使用效率。
5、建立固定資產(chǎn)核銷和處置制度。醫(yī)院對毀損、轉(zhuǎn)讓、對外捐贈的固定資產(chǎn)必須制定相應(yīng)的管理制度,明確相應(yīng)的審批權(quán)限和報批程序,以防止有關(guān)人員擅自處置固定資產(chǎn),造成資產(chǎn)的流失,確保固定資產(chǎn)的安全性。
6、建立固定資產(chǎn)責任追究制度。對固定資產(chǎn)使用部門負責人必須明確責任,按規(guī)定使用和妥善保管固定資產(chǎn)。對惡意毀壞、侵占固定資產(chǎn)的行為應(yīng)視情節(jié)的嚴重程度對其進行處理。
(三)建立固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度
醫(yī)院必須建立固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制制度,一直以來醫(yī)院財務(wù)管理的中心是強化財務(wù)收支管理、實現(xiàn)價值的最大化而忽略了內(nèi)部控制制度的建立和完善。在新的醫(yī)療形勢下,為了切實提高固定資產(chǎn)的安全性和使用效率,我們應(yīng)根據(jù)財政部制定的《內(nèi)部控制規(guī)范》,對固定資產(chǎn)各環(huán)節(jié)的管理制定有效控制措施,確保固定資產(chǎn)的安全完整和有效利用。
(四)建立固定資產(chǎn)信息化管理的機制
隨著業(yè)務(wù)項目的不斷拓寬,醫(yī)院的固定資產(chǎn)日益增多,各科室的固定資產(chǎn)種類也逐步增加,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院信息化管理的要求,醫(yī)院必須建立辦公自動化的機制,從固定資產(chǎn)的購置、分類、入庫、維護、處置以及管理進行全過程的流水操作,實現(xiàn)與事件同步,發(fā)展同步,正確及時地反映固定資產(chǎn)的使用狀態(tài)。通過資源共享,各固定資產(chǎn)管理部門能及時核對賬目,做到賬實相符,及時了解固定資產(chǎn)的使用效率,便于在內(nèi)部進行有效調(diào)配,從而實現(xiàn)資源的有效配置,充分發(fā)揮資產(chǎn)的效能。
(五)建立固定資產(chǎn)管理的培訓機制
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響到固定資產(chǎn)管理的整體水平。醫(yī)院應(yīng)定期對固定資產(chǎn)管理人員和財務(wù)人員進行業(yè)務(wù)培訓,提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平,為新時期搞好固定資產(chǎn)管理奠定堅實基礎(chǔ)。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)不斷規(guī)范固定資產(chǎn)賬務(wù)處理程序,準確掌握固定資產(chǎn)的入賬標準,按規(guī)定進行分類。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門應(yīng)對固定資產(chǎn)的變更、調(diào)撥、報廢及時上報上級主管部門和國有資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一進行處理。
(六)建立固定資產(chǎn)管理成效與個人年度業(yè)績考核相結(jié)合的考核機制
一是產(chǎn)權(quán)意識淡薄,不經(jīng)批準擅自轉(zhuǎn)讓資產(chǎn);二是為更新設(shè)備,達到報廢目的,弄虛作假,未經(jīng)評估,將不符合報廢條件或尚能使用的固定資產(chǎn)提前報廢或轉(zhuǎn)讓;三是轉(zhuǎn)讓過程暗箱操作,人為壓低轉(zhuǎn)讓價格,個人從中牟利。這些行為問題的發(fā)生,不僅造成了資產(chǎn)浪費,加重了醫(yī)院負擔,而且還容易產(chǎn)生腐??;資產(chǎn)處理不及時,已經(jīng)報廢或不能修復使用的固定資產(chǎn),或由于科技進步應(yīng)淘汰的資產(chǎn),卻一直未申請核銷,虛增了賬面資產(chǎn);閑置資產(chǎn)不能充分利用,及時調(diào)劑,大部分公立醫(yī)院資產(chǎn)調(diào)劑機制、科室之間資產(chǎn)共享機制始終未建立,造成資產(chǎn)重復配置,利用率不高。
二、固定資產(chǎn)管理不善,流失嚴重
公立醫(yī)院因管理不善,造成資產(chǎn)流失體現(xiàn)在資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)。購置環(huán)節(jié),有些醫(yī)院未經(jīng)充分的論證,未通過招標采購,購進質(zhì)次價高設(shè)備,造成國有資產(chǎn)的隱性流失;使用環(huán)節(jié),未嚴格按照設(shè)備使用說明、操作規(guī)程使用設(shè)備,保養(yǎng)維護不及時,造成設(shè)備的加速老化,甚至出現(xiàn)人為損壞和丟失;處置環(huán)節(jié),未經(jīng)鑒定提前報廢,未經(jīng)評估低價變賣,無償出借等。另外醫(yī)院接受捐贈、贈送資產(chǎn)以及報廢后再利用資產(chǎn)設(shè)備管理不當?shù)葐栴}也普遍存在。目前公立醫(yī)院會接受社會各界捐贈的各類儀器設(shè)備,購買大型設(shè)備贈送的附屬設(shè)備等,由于沒有具體的交接手續(xù),財務(wù)部門未在賬面上反映。另外設(shè)備科將報廢設(shè)備中可利用的部分進行重新組裝后直接給有需要的科室使用,沒有通知財務(wù)部門估價入賬,也造成賬實不符或資產(chǎn)的流失。
(一)改擴建工程核算不規(guī)范
隨著人民生活水平的提高,病人對就醫(yī)環(huán)境的要求越來越高,很多陳舊的醫(yī)院房屋不能滿足日益增長的醫(yī)療需求,布局不合理,設(shè)施簡陋,醫(yī)院只能不斷地拆除擴建、改建,財務(wù)部門無法對拆除部分價值確認,只能對二次裝修及擴建的增值部分確認資產(chǎn)增加。改擴建工程審計報告通常按一項工程提報決算,未按病區(qū)或使用科室分類統(tǒng)計,財務(wù)部門無法準確核算因改擴建工程使用科室增加的固定資產(chǎn)折舊,造成成本核算不準確。類似的還有CT、核磁共振、鈥激光設(shè)備等大型醫(yī)療設(shè)備更換配件、返廠維修、升級改造等。
(二)固定資產(chǎn)清查盤點不及時、不到位
公立醫(yī)院隨著規(guī)模的擴大,特色專業(yè)的做大做強,經(jīng)常將一個專業(yè)由一個病房擴張到幾個病房。比如:原來心內(nèi)科一個病區(qū),由于病人太多,加床嚴重,逐漸擴大到幾個病區(qū),并單獨核算,經(jīng)常會出現(xiàn)病區(qū)、科室用房的調(diào)整,無法移動的空調(diào)、空氣消毒機、吊塔等設(shè)備不能跟著科室調(diào)整,資產(chǎn)管理部門不盤點、不比對或盤點不及時,不及時調(diào)賬,造成科室資產(chǎn)在用明細帳不準確。
三、對策
(一)理順管理體制、明確管理權(quán)責,建立健全固定資產(chǎn)管理制度
根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》及財政部對事業(yè)單位國有資產(chǎn)暫行辦法的相關(guān)要求,按照“統(tǒng)一領(lǐng)導,綜合監(jiān)管,分級負責,歸口管理,責任到人”的管理體制,公立醫(yī)院應(yīng)建立國有資產(chǎn)工作領(lǐng)導小組、國有資產(chǎn)管理辦公室、財務(wù)部門、資產(chǎn)歸口管理部門、資產(chǎn)占有使用部門和責任人等管理層次組成的資產(chǎn)管理體系,健全國有資產(chǎn)管理崗位責任制度。不同部門和有關(guān)人員,按照權(quán)責對等的原則,承擔不同的管理責任,并擁有不同的管理權(quán)限。國有資產(chǎn)管理辦公室是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的專職職能機構(gòu),代表醫(yī)院對醫(yī)院的資產(chǎn)施行綜合監(jiān)管。財務(wù)科是固定資產(chǎn)管理牽頭部門。醫(yī)院的設(shè)備科、總務(wù)科、辦公室等為醫(yī)院資產(chǎn)的歸口管理部門,負責管理其職責范圍內(nèi)的各類資產(chǎn)。醫(yī)院的各級科室負責人是科室資產(chǎn)管理的第一責任人,對本科室占有、使用的各類資產(chǎn)負有直接管理責任,負責貫徹執(zhí)行有關(guān)資產(chǎn)管理的規(guī)定,確保資產(chǎn)的安全、完整和有效利用??剖覒?yīng)明確兼職資產(chǎn)管理人員,具體負責本科室占有、使用資產(chǎn)的安全、完整,辦理本科室資產(chǎn)的增減變動手續(xù),建立健全資產(chǎn)管理賬、卡,配合財務(wù)和資產(chǎn)歸口管理部門清查盤點資產(chǎn),做到賬實相符。大型、精密、貴重儀器設(shè)備應(yīng)明確資產(chǎn)管理的直接責任人,負責設(shè)備的安全、完整和有效利用。
(二)嚴把固定資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié),有效杜絕資產(chǎn)流失
公立醫(yī)院應(yīng)從固定資產(chǎn)計劃采購列入年度預算到可行性論證、采購審批、評估、信息公示、組織招標、簽訂合同、技術(shù)測試、驗收入庫、建檔、使用、保管、維修、養(yǎng)護、清查、處置等各個管理環(huán)節(jié)都建立明確的管理規(guī)范和要求。對各科室提交申請采購設(shè)備要實行分析論證制度,要求科室提出書面采購可行性報告,提交醫(yī)院技術(shù)委員會集體決策。技術(shù)委員會對其社會效益(即業(yè)務(wù)開展的依賴性、先進性、可持續(xù)性)、經(jīng)濟效益(即患者來源、收費、各類成本、利用率)、技術(shù)支持(即一定時間內(nèi),對設(shè)備性能的掌握、操作使用的熟練程度)等方面進行可行性論證,報國有資產(chǎn)領(lǐng)導小組審批;設(shè)備采購前,組織相關(guān)專業(yè)人員,必要時外請專家,對設(shè)備進行考察、分析,對設(shè)備先進性、安全性、可靠性、可維護性進行評估,確定設(shè)備選型。根據(jù)市場考察、評估情況,編制采購信息,向社會公示。根據(jù)考察、評估情況編寫招標文件、競價議價表。需調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓、報損、報廢、變賣的資產(chǎn),由使用部門提出處置申請,報各歸口管理部門簽署意見后,報固定資產(chǎn)處置小組。資產(chǎn)處置小組組織論證、鑒定并出具處置意見。資產(chǎn)歸口管理部門根據(jù)處置意見處置資產(chǎn),資產(chǎn)處置收入屬醫(yī)院所有,納入醫(yī)院財務(wù)管理。
(三)加強成本核算,準確計算和提取折舊,與績效工資掛鉤
醫(yī)院建立健全全成本核算制度,將固定資產(chǎn)折舊和維修費納入科室成本核算,與績效工資掛鉤。對改擴建工程,按病區(qū)或使用科室分類決算,便于財務(wù)部門準確的將改建工程增加的固定資產(chǎn)按病區(qū)和科室核算在用固定資產(chǎn)價值及科室成本;對捐贈固定資產(chǎn),由國有資產(chǎn)管理辦公室辦好交接手續(xù),按照同類或類似固定資產(chǎn)的實際成本或市場價格確定入賬價值;對報廢后再利用的資產(chǎn),由國有資產(chǎn)管理辦公室設(shè)置設(shè)備備查帳單獨管理,并給予設(shè)備維修人員適當獎勵。通過以上措施,加強科室的成本意識,引導科室重視固定資產(chǎn)的引進、管理和利用,扭轉(zhuǎn)盲目購置、閑置浪費現(xiàn)象,充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用效益。
(四)建立正常的清查盤點制度
對科室調(diào)整、病區(qū)調(diào)整前后各實地盤點一次,摸清情況,對不能移動的房屋設(shè)施、設(shè)備做好科室之間交接,固定資產(chǎn)在用明細賬及時在科室之間作調(diào)撥處理。對于基建工程、改建工程工程量驗收,由國有資產(chǎn)辦公室派專人監(jiān)督跟蹤審計共同收量。醫(yī)院對固定資產(chǎn)完整情況、管理使用情況定期、不定期進行實地盤點、檢查,對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn),及時查明原因。建立嚴肅的獎懲制度,對丟失、毀損行為予以經(jīng)濟賠償、行政處分。
(五)建立健全三賬一卡制度,賬薄體系之間形成嚴格的勾稽關(guān)系
財務(wù)部門負責總賬和一級明細分類賬,國有資產(chǎn)辦公室負責二級明細分類帳,使用部門負責建卡(臺賬)。國有資產(chǎn)辦公室每月與財務(wù)部門核對,做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符,從而對固定資產(chǎn)實行多維度控制、全方位提供信息。
(六)加強信息化建設(shè),實現(xiàn)固定資產(chǎn)精細化管理