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淺析幼兒外感發(fā)熱的中醫(yī)治法

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淺析幼兒外感發(fā)熱的中醫(yī)治法

表里雙解法即解表劑與清熱劑同時運用,達到解表的同時兼清里熱的治療效果,臨床常用于表證甚而里熱亦甚的患兒。鄭景用表里雙解湯(藥物組成:荊芥、防風(fēng)、桔梗、金銀花、連翹、玄參、牛蒡子、薄荷各10g,滑石、生石膏各20g,蘆根30g,甘草6g)治療80例,總有效率96.3%。張云洲自擬白虎羌活湯(生石膏30g、杏仁10g、羌活8g、炒知母8g、炒黃芩6g、浙貝10g、射干8g、蘆根10g、蕾香8g、砂仁10g)與西藥對照治療外感發(fā)熱。退熱總有效率,體溫完全恢復(fù)正常平均所需時間,復(fù)熱幾率等均優(yōu)于西藥組,且汗出較少不影響食欲。馬洪萍用麻杏石甘湯合小柴胡湯加減(方藥組成:炙麻黃4g,杏仁8g,生石膏30g,生甘草4g,清半夏6g,柴胡6g,黃芩8g,知母8g)。治療小兒外感發(fā)熱50例,總有效率96%。車德亞等用銀翹白虎湯(藥物組成有:連翹6g,金銀花5g,生石膏15g,知母5g,生甘草3g,牛蒡子6g,粳米6g。)加減治療小兒外感發(fā)熱136例,總有效率為97.06%,有效病例中最快退熱時間6小時,最長72小時。

近年成藥研究較多年前增多,尤其為民族醫(yī)藥的發(fā)掘。王彥平用白石清熱顆粒治療小兒感冒發(fā)熱106例,總有效率超過94%。其特點是汗出少,退熱快。艾爾肯•米吉提報道維吾爾醫(yī)驗方祖卡木顆粒(藥物組成有山奈、大棗、甘草、睡蓮花、洋甘菊、蜀葵子、薄荷、大黃、破布木果、罌粟殼等),治療風(fēng)熱感冒發(fā)熱。結(jié)果12min痊愈和顯效216例,24h痊愈和顯效83例,48min痊愈和顯效64例,3日總顯效率為89.19%。孫泰俊等用藏藥金訶安兒寧顆粒(由天竺黃、紅花、人工牛黃、巖白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特烏頭、蔗糖等組成)治療小兒外感發(fā)熱90例。以小兒感冒顆粒治療90例為對照組進行對比觀察,3天一個療程。結(jié)果:治療1個療程后,治療組痊愈43例,有效率達95.6%。

中醫(yī)治法即以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的一系列非藥物治療方法,其中包括推拿按摩,刮痧,栓劑等。中醫(yī)外治法為起效快,平均1到2小時可起效,部分甚至半個小時即可。王華蘭等人用補脾經(jīng);清肺經(jīng);揉內(nèi)、外勞宮穴,板門,清天河水;推六腑;按揉曲池穴。揉大椎,拿風(fēng)池、肩井;點肺俞、風(fēng)門、脾俞、胃俞;推脊。按揉中脘、天樞,摩腹,按揉足三里。加閃罐(大椎、肺俞、風(fēng)門、脾俞、胃俞)治療小兒外感發(fā)熱36例,結(jié)果大部分小兒在1次手法后即體溫恢復(fù)正?;蛘呓禍?。牟青慧用小兒退熱按摩乳治療小兒外感發(fā)熱,與單純推拿及西藥組進行比較??偗熜?yōu)于推拿組,與西藥組無差異,平均起效時間為46分鐘,并且對伴隨癥狀的治療效果明顯高于兩組對照組。張美琴用刮痧(頸部:從頸后發(fā)際至大椎穴;從風(fēng)池至肩井穴;刮頸部側(cè)面,從耳后乳突部位至鎖骨,刮時略向?qū)?cè)揚頭,避免往下牽扯皮膚;背部:先刮督脈,膀胱經(jīng)從上向下,亦可先大面積刮后,重點經(jīng)絡(luò)穴位:肺俞,厥陰俞,心俞,督俞,膈俞,肝俞,膽俞,脾俞,胃俞,三焦俞加強)輔助治療小兒外感發(fā)熱,總有效率97.3%,48h內(nèi)體溫回復(fù)正常者明顯多于西藥對照組。李萍等用小兒清熱栓塞肛治療小兒外感發(fā)熱140例有效率92.5%,退熱起效時間明顯短于西藥對照組,且無毒副作用。

無論是在祖國醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,發(fā)熱只是一個癥狀,而不是一個病名,若小兒持續(xù)高熱會引起高熱驚厥及其他變證,對其生命造成威脅。在臨床上,許多家長一見小兒發(fā)熱甚至低熱就令其服用退熱藥,甚至是抗生素,這是不正確的,只有找準(zhǔn)病因才能正確、快速有效的退熱。中藥湯劑的退熱效果是明確的,且效果呈漸進性,不會出現(xiàn)反復(fù),毒副作用較少,對其他伴隨癥狀的治療效果也較好,中醫(yī)外治法起效迅速,操作方便,成藥更是簡單。值得在臨床中推廣應(yīng)用。(本文作者:賴碧婷、張云洲 單位:云南中醫(yī)學(xué)院)

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