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摘要:經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展促進了我國各個領(lǐng)域的深度改革。在建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度發(fā)展的過程中,逐步形成了現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式。現(xiàn)代醫(yī)院在管理方面以人民健康為目標(biāo),保持醫(yī)院的公益性和社會性。醫(yī)院在管理方面需要立足于醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實,既要求構(gòu)建起現(xiàn)代醫(yī)院管理的制度,又要求從經(jīng)濟管理發(fā)展的視角來考慮醫(yī)院發(fā)展的問題。在新經(jīng)濟環(huán)境下,醫(yī)院建設(shè)需要融合市場發(fā)展的條件,更要進行總體的布局。醫(yī)院發(fā)展要推行科學(xué)化、精細(xì)化的管理。在醫(yī)院改革發(fā)展的過程中,制定相應(yīng)的政策,建立起必要的管理體系,融合時展的目標(biāo),來共同推進新時期醫(yī)院的改革發(fā)展。
關(guān)鍵詞:經(jīng)濟管理;視角;現(xiàn)代醫(yī)院;制度;構(gòu)建
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度理念提出以來,我國各個省市都開展了醫(yī)院的深度性改革。醫(yī)院發(fā)展有了新的指導(dǎo)目標(biāo),醫(yī)院建設(shè)有了新的發(fā)展章程。在建立健全現(xiàn)代化醫(yī)院管理過程中,以經(jīng)濟管理視角為基本立足于醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)實融合信息管理模式,建立起符合時代要求發(fā)展的醫(yī)院制度。經(jīng)濟管理視角下現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的構(gòu)建,實際上就是根據(jù)市場環(huán)境的變化來實現(xiàn)醫(yī)院與社會的高度融合,發(fā)揮醫(yī)院的醫(yī)療體系作用,突出經(jīng)濟性效益。
一、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本內(nèi)涵
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度主要是指具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生制度?,F(xiàn)代醫(yī)院管理制度中權(quán)責(zé)清晰、治理明確、運行高效、監(jiān)督有力。在醫(yī)院的作用上突出了公益性和醫(yī)院的經(jīng)濟性。醫(yī)院在運行發(fā)展過程中,從決策、執(zhí)行、監(jiān)督等方面相互制約。醫(yī)院的治理機制更加現(xiàn)實,醫(yī)院的健康發(fā)展符合現(xiàn)代化管理的要求。現(xiàn)代醫(yī)院管理體系建設(shè)既要從宏觀戰(zhàn)略上進行考慮,又要求從醫(yī)院實際上發(fā)展入手,保持宏觀和微觀的同步推進。醫(yī)院既要進行內(nèi)部章程建設(shè),又要開設(shè)優(yōu)勢化的醫(yī)療診療服務(wù),明確人力資源管理,醫(yī)療質(zhì)量管理,醫(yī)院制度管理。醫(yī)院運行的整體都會納入到現(xiàn)代化的智能化管理系統(tǒng)中。例如政府辦醫(yī)制度、補償制度、監(jiān)管制度要遵循法律法規(guī)要求。醫(yī)院在運行的過程中理清了醫(yī)院和社會環(huán)境,醫(yī)院與各個領(lǐng)域,醫(yī)院與各個行業(yè)之間的關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展進步是推動社會發(fā)展進步的重要組成部分。現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)體系構(gòu)成了新時期醫(yī)療建設(shè)的根基。
二、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟管理制度存在的問題
(一)缺乏科學(xué)的預(yù)算制度醫(yī)院在發(fā)展建設(shè)的過程中,既要求具有經(jīng)濟效益,又要求具有社會效益。醫(yī)院的經(jīng)濟管理中全面預(yù)算制度缺乏約束力是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟管理的主要問題。沒有相應(yīng)的制度層面對運營管理層面進行約束,醫(yī)院的收入需要有一部分上繳國庫,有一些部門對于醫(yī)院的收入進行了一定的挪用和占用,醫(yī)院在實際編報預(yù)算時,醫(yī)療收入并不上繳國庫,沒有存入特定的財政賬戶,醫(yī)院的整體資金監(jiān)管缺乏必要的監(jiān)督和約束。這種情況導(dǎo)致了醫(yī)院的財務(wù)管理處于粗放化的管理狀態(tài)。粗放化的管理狀態(tài)不利于現(xiàn)代化醫(yī)院制度的建立。
(二)成本控制意識不足醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的重要場所,公立醫(yī)院要想獲得長久的發(fā)展就要求立足于公立醫(yī)院實際的基礎(chǔ)條件。醫(yī)院需要進行基礎(chǔ)建設(shè)要進行硬件建設(shè)和軟件建設(shè)。在醫(yī)院的建設(shè)過程中,成本管理制度相對落后,導(dǎo)致了醫(yī)院缺乏科學(xué)規(guī)范性的運營過程。例如在運行分析中缺乏數(shù)據(jù)支持,醫(yī)療資源優(yōu)化配置和各個科室的經(jīng)費,預(yù)算管理費用,醫(yī)務(wù)科室成本等都要實施多層次的管理。在當(dāng)前的管理過程中采用的程序相對復(fù)雜,制度層缺缺乏指導(dǎo),成本數(shù)據(jù)沒有可靠標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院在經(jīng)濟管理過程中成本管理制度沒有發(fā)揮其應(yīng)有的效用,醫(yī)院實際上的成本管理處于表面的管理狀態(tài),沒有與市場和行業(yè)發(fā)展相結(jié)合。
(三)財務(wù)管理缺乏科學(xué)性以經(jīng)濟管理視角建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度就要求醫(yī)院的財務(wù)管理要構(gòu)建起嚴(yán)密的系統(tǒng)。但是,在當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展中,財務(wù)管理缺乏科學(xué)性是醫(yī)院普遍存在的問題,有些醫(yī)院對財務(wù)管理進行定性分析,缺乏定量分析。成本管理、預(yù)算管理缺乏專業(yè)的指導(dǎo)。行業(yè)發(fā)展無法與現(xiàn)實情況相結(jié)合。醫(yī)院的實際財務(wù)報告制度與真正的醫(yī)院發(fā)展情況之間脫節(jié),財務(wù)報告無法直觀體現(xiàn)出醫(yī)院發(fā)展的狀況。醫(yī)院的經(jīng)濟管理由多個部門進行管理,沒有建立起必要的標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度。財務(wù)管理方面有缺乏專業(yè)化的操作,導(dǎo)致了醫(yī)院在財務(wù)管理方面往往達不到精細(xì)化管理的標(biāo)準(zhǔn)。
三、經(jīng)濟管理視角下現(xiàn)代醫(yī)院制度的結(jié)構(gòu)與框架
(一)建立多位一體的醫(yī)院管理組織現(xiàn)代化醫(yī)院要求管理組織健全,建立起多位一體的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理制度要融合財務(wù)、收支、資產(chǎn)、預(yù)算、成本內(nèi)控、績效管理、價格管理、內(nèi)部審計等多個方面的職能。醫(yī)院建立起經(jīng)濟責(zé)任制,明確經(jīng)濟責(zé)任部門之間的關(guān)系,建立起權(quán)責(zé)清晰的領(lǐng)導(dǎo)管理模式。明確經(jīng)濟事務(wù)應(yīng)該如何商議。完善財務(wù)管理制度、內(nèi)控制度,針對醫(yī)院發(fā)展的實際情況建設(shè)相關(guān)制度的流程。一切行動按照要求進行,醫(yī)院的經(jīng)濟管理架構(gòu)就可以實現(xiàn)陽光操作。在新經(jīng)濟環(huán)境下,在新的發(fā)展模式下,醫(yī)院管現(xiàn)代化管理制度的構(gòu)建能夠從根本上推動醫(yī)院向前發(fā)展,實現(xiàn)醫(yī)院新時期新發(fā)展的重要目標(biāo)。經(jīng)濟管理視角下能夠讓現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)揮出更多的作用,突出醫(yī)院的多維度建設(shè)。
(二)構(gòu)建專業(yè)化的財務(wù)管理模式現(xiàn)代化醫(yī)院具有多方面的優(yōu)勢,現(xiàn)代化醫(yī)院的整體管理制度符合醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實條件。管理制度更加清晰,發(fā)展任務(wù)有明確的要求。醫(yī)院存在的問題不斷改革,醫(yī)院經(jīng)濟管理制度融合了時展要求。在經(jīng)濟管理過程中構(gòu)建專業(yè)化的財務(wù)管理模式是其中重點內(nèi)容。醫(yī)院要建立財務(wù)、審計和第三方形成的預(yù)算評價小組,在具體實施過程中按照部門執(zhí)行的要求,運用平衡積分卡衡量業(yè)績的效果。獎懲措施,預(yù)算執(zhí)行情況,部門績效情況直接掛鉤。例如預(yù)算分析報告,按照季度半年編制進行報告,加強預(yù)算分析能力,加強財務(wù)風(fēng)險控制,在財務(wù)管理方面實行平行,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的情況,實行平行性的管理。在功能基礎(chǔ)上加快雙重管理,醫(yī)院配合政府會計改革,對各項制度進行修訂和完善,建立起專業(yè)化的財務(wù)管理制度。
(三)健全和完善醫(yī)院經(jīng)濟管理制度醫(yī)院在發(fā)展建設(shè)的過程中,融合多種資源。健全和完善醫(yī)院經(jīng)濟管理制度實際上就是建立起醫(yī)院管理的綜合性效應(yīng)。實施全成本核算,實施成本中心化管理。實現(xiàn)科室、員工、業(yè)務(wù)各項制度的融合發(fā)展。成本管理不是一個人的工作,而是財務(wù)部門一個部門的工作,在具體的執(zhí)行過程中加強每個員工的成本核算意識,突出成本控制措施。醫(yī)院在管理的過程中重視業(yè)務(wù)的糾偏工作,明確存在的問題,逐步構(gòu)建起制度性的要求。醫(yī)院強化安全管理,進行全方位的設(shè)計,加快法律法規(guī)的監(jiān)管運用。醫(yī)院制度管理和法律法規(guī)規(guī)定來共同推進醫(yī)院的精細(xì)化管理。例如可以運用網(wǎng)絡(luò)化的管理建立數(shù)據(jù)化的分析,構(gòu)建起醫(yī)院經(jīng)濟管理的平臺化機構(gòu),有效抵御外部的威脅和風(fēng)險,醫(yī)院的整體管理會納入到清晰的模塊中,醫(yī)院的現(xiàn)代化制度可以融合現(xiàn)代化的技術(shù)來實現(xiàn)真正的進步。
四、結(jié)語
醫(yī)院承載著醫(yī)療服務(wù)的重要陣地,現(xiàn)代化的醫(yī)院發(fā)展融合市場經(jīng)濟管理條件。進行科學(xué)化的設(shè)計,實施醫(yī)院高效能的運作,可以從全方面提高醫(yī)院的工作效率,優(yōu)化治療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院的管理更加現(xiàn)代更加科學(xué),醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)更加便捷,更具有優(yōu)勢。醫(yī)院在長期發(fā)展的建設(shè)過程中不斷創(chuàng)新,不斷融合現(xiàn)實性的條件,為廣大患者及家屬提供良好的就醫(yī)條件。
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作者:高攀峰 單位:景縣衛(wèi)生健康局