智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用

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【摘要】智慧醫(yī)學(xué)可以幫助臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更加直觀地學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，也能在實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教育中提高實(shí)驗(yàn)效率和實(shí)踐教學(xué)的效果，統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的智慧醫(yī)學(xué)平臺(tái)可以使智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)際應(yīng)用更加廣泛和高效。智慧醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)階段解決醫(yī)療行業(yè)發(fā)展難題的新思路，包括了從實(shí)驗(yàn)室到臨床實(shí)踐各個(gè)部分解決、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的手段，將其應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教育以進(jìn)一步提升臨床教學(xué)質(zhì)量是未來(lái)的重要手段和大勢(shì)所趨。在“健康中國(guó)2030”和“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求發(fā)生了改變，本文旨在介紹智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用，揭示其內(nèi)在聯(lián)系與局限性，并對(duì)我國(guó)智慧醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育融合做出展望與建議。

【關(guān)鍵詞】智慧醫(yī)學(xué)；智能醫(yī)學(xué)工程；臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；應(yīng)用；展望

近年來(lái)，智能醫(yī)學(xué)工程得到了快速的發(fā)展并在各個(gè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。2018年天津大學(xué)開設(shè)了第一個(gè)智能醫(yī)學(xué)工程系，至此，智慧醫(yī)學(xué)走進(jìn)了校園，在校園中展現(xiàn)出不一樣的效率和卓越的效果。智慧醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)科、理科、工科高度結(jié)合，互相交叉的學(xué)科[1]，其在智能藥物研發(fā)、醫(yī)療機(jī)器人、智能診療、智能影像識(shí)別、智能健康數(shù)據(jù)管理等領(lǐng)域有十分重要的意義[2]，同時(shí)智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育方面也發(fā)揮了其特有的優(yōu)勢(shì)和作用。智慧醫(yī)學(xué)既可以幫助臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更加直觀地學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，也能在實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教育中提高實(shí)驗(yàn)效率和實(shí)踐教學(xué)的效果[3]。此次研究通過(guò)對(duì)智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的探索與應(yīng)用實(shí)踐分析，為今后智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育的廣泛應(yīng)用提供進(jìn)一步的理論支撐與依據(jù)。

1智慧醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程

1.1智慧醫(yī)學(xué)概念

智慧醫(yī)學(xué)是一種在新時(shí)代信息高速發(fā)展下催生的有關(guān)智慧城市和智能互聯(lián)網(wǎng)的智能化數(shù)據(jù)化系統(tǒng)。智慧醫(yī)學(xué)將醫(yī)科、理科、工科、高度結(jié)合，融合互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和人工智能，成為一個(gè)包括診斷、治療、護(hù)理的綜合性數(shù)據(jù)化平臺(tái)，其通過(guò)各部門互通合作達(dá)到以人為中心更方便快捷的服務(wù)。智慧醫(yī)學(xué)包括影像技術(shù)、智能算法和統(tǒng)計(jì)技術(shù)等多個(gè)方面。智慧醫(yī)學(xué)能參與包括診斷、治療、預(yù)防和藥物研發(fā)等多個(gè)階段，為醫(yī)藥行業(yè)與技術(shù)工業(yè)的融合打開了新思路。

1.2智慧醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展

自20世紀(jì)末系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的逐步確立，醫(yī)學(xué)受第3次工業(yè)革命影響，開始向智慧醫(yī)學(xué)發(fā)展，在1999年于德國(guó)出現(xiàn)了首個(gè)系統(tǒng)生物科學(xué)與工程網(wǎng)，此后智慧醫(yī)學(xué)體系走入微觀時(shí)代。2010年后逐漸出現(xiàn)了可穿戴醫(yī)療設(shè)備，康復(fù)問(wèn)題得到改善，在2017年出現(xiàn)全球首個(gè)醫(yī)師機(jī)器人，2018年機(jī)器人正式走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，開啟智能診療應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的智能時(shí)代。智能醫(yī)學(xué)工程是智慧醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和技術(shù)支撐，也是近年來(lái)我國(guó)重點(diǎn)發(fā)展的項(xiàng)目之一。智能醫(yī)學(xué)工程作為一門醫(yī)科、理科、工科高度融合的高新技術(shù)專業(yè)，包括了智能藥物研發(fā)、醫(yī)療機(jī)器人、智能診療、智能影像識(shí)別、智能健康數(shù)據(jù)管理等[4]。2017年南開大學(xué)獲批新本科專業(yè)智能醫(yī)學(xué)工程，同年天津醫(yī)科大學(xué)掛牌，開辦首個(gè)新本科智能型專業(yè)。這兩個(gè)專業(yè)面向國(guó)家巨大的醫(yī)科人才缺口，對(duì)標(biāo)“健康中國(guó)2030”計(jì)劃，為我國(guó)新型醫(yī)療行業(yè)發(fā)展打開新局面。臨床和患者是智慧醫(yī)學(xué)工程的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，智能醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的出現(xiàn)打通了從實(shí)驗(yàn)室到手術(shù)臺(tái)的道路，為國(guó)家培養(yǎng)更多同時(shí)具備醫(yī)理工3方面知識(shí)的優(yōu)秀復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才[5]。我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育自21世紀(jì)開始使用多種智慧醫(yī)學(xué)設(shè)備包括多媒體或3D技術(shù)，包括課件或裸眼3D呈現(xiàn)人體狀態(tài)，都是智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用表現(xiàn)[6]。通過(guò)在臨床醫(yī)學(xué)教育中運(yùn)用智能醫(yī)學(xué)技術(shù)，醫(yī)學(xué)生可以更加直觀地學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，使人體學(xué)習(xí)受限于各種生物標(biāo)本和人體標(biāo)本數(shù)量的現(xiàn)狀略有緩解，且可反復(fù)地觀看學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)效率大大提高，并給予更加有效的鞏固復(fù)習(xí)，提高了臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量，并略有減緩學(xué)生壓力。同時(shí)，新近設(shè)立的智能醫(yī)學(xué)工程專業(yè)加速了智慧醫(yī)學(xué)走進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育課堂，醫(yī)學(xué)生能在高等教育階段可以更多更好地接觸到應(yīng)用于臨床的智慧醫(yī)學(xué)。

2智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

2.1智慧醫(yī)學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育的促進(jìn)作用

現(xiàn)今，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育在教育資源方面較為豐富，但是，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)過(guò)程中，很難提前得到情景化的實(shí)踐，而智慧醫(yī)學(xué)恰恰可以彌補(bǔ)這方面的不足。在臨床醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用智慧醫(yī)學(xué)可以顯著地提高教學(xué)效率和直觀程度。例如，借助智慧醫(yī)學(xué)技術(shù)還可以讓學(xué)生們看到更加直觀立體的人體結(jié)構(gòu)、組織、器官等，從而加深印象，這樣學(xué)生們的記憶不再是扁平化的，而是更加生動(dòng)、逼真。同時(shí)智慧醫(yī)學(xué)還克服了教材時(shí)效性不強(qiáng)的弊端，可以將最新的科研成果和更具時(shí)效性的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)展示給醫(yī)學(xué)生，以減少醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院規(guī)范化培養(yǎng)階段需要重新學(xué)習(xí)和更新的內(nèi)容，為深度學(xué)習(xí)留下更多的空間和時(shí)間。智慧醫(yī)學(xué)可以糾正醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中養(yǎng)成的偏差思維與習(xí)慣。例如，在臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中，可以使用VR讓學(xué)生提前觀察預(yù)演實(shí)驗(yàn)中的重點(diǎn)，以提高實(shí)操過(guò)程中的標(biāo)準(zhǔn)程度，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)復(fù)盤以觀察實(shí)操過(guò)程中的不足[7]。另外，智慧醫(yī)學(xué)在臨床上的使用不局限于幫助觀察，在診斷和預(yù)判以及臨床試驗(yàn)的過(guò)程中都有十分重要的貢獻(xiàn)。利用智慧醫(yī)學(xué)中的智能診斷系統(tǒng)，1張需要醫(yī)護(hù)人員花20分鐘判斷的X光片只需要半分鐘就能得到準(zhǔn)確的診斷。智慧醫(yī)學(xué)還可以做到實(shí)時(shí)吸收知識(shí)并給予反饋，從案例中吸取經(jīng)驗(yàn)，從而不斷改善完成既定目標(biāo)的性能。另外，智慧醫(yī)學(xué)技術(shù)也能在研究類學(xué)習(xí)的過(guò)程中為醫(yī)學(xué)生提供很好的假設(shè)預(yù)想，以及完成一定預(yù)測(cè)任務(wù)，為研究方向提供參考意見。同時(shí)，大數(shù)據(jù)技術(shù)的加入使臨床教育的范圍得以擴(kuò)大[8]，收集調(diào)查結(jié)果和撰寫報(bào)告會(huì)相對(duì)簡(jiǎn)化，省去一些較為繁瑣的簡(jiǎn)單操作，節(jié)省時(shí)間。

2.2智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的局限性

智慧醫(yī)學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育有很大的促進(jìn)作用，但也存在著明顯的收束條件。智慧醫(yī)學(xué)在倫理方面的一些問(wèn)題對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文思考能力提出了更高的要求[9]。例如智慧醫(yī)學(xué)給出的結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題，那么問(wèn)題的責(zé)任將追究于使用者還是程序編寫者？這個(gè)問(wèn)題使得智慧醫(yī)學(xué)系統(tǒng)對(duì)許多實(shí)驗(yàn)的預(yù)測(cè)結(jié)果對(duì)實(shí)驗(yàn)者的參考作用降低，并沒有達(dá)到智慧醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育融合預(yù)期結(jié)果。另外，感知智能和認(rèn)知智能的存在和不完全發(fā)展可能導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)生過(guò)度地依賴智慧醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，并產(chǎn)生由于醫(yī)學(xué)智能本身不足而造成的問(wèn)題。智慧醫(yī)學(xué)在臨床教育的應(yīng)用還可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的時(shí)候產(chǎn)生懈怠感，從而在缺乏智慧醫(yī)學(xué)系統(tǒng)條件的時(shí)候更加茫然，從而導(dǎo)致其缺乏獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新思維。在將智慧醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教育時(shí)，需要探求智慧醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教育之間的聯(lián)系和影響，他們之間的互相促進(jìn)和收束條件都是需要研究和討論的，在課程中應(yīng)用智慧醫(yī)學(xué)，應(yīng)更加注重收束作用和促進(jìn)作用的平衡，使智慧醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)教育中達(dá)到的效果最大化。

3智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用展望

3.1“健康中國(guó)2030”對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育的要求

“健康中國(guó)2030”計(jì)劃綱要指出中國(guó)要建成以人民為本的顯著提升健康水平計(jì)劃，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，更好滿足人民群眾健康需求[10]。中國(guó)需要更多的醫(yī)生資源，醫(yī)學(xué)生需要更快的成長(zhǎng)與發(fā)展以適應(yīng)國(guó)家需要。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生需要培養(yǎng)更高的人本醫(yī)療意識(shí)，將目標(biāo)從治病移至治未病，更多的重視患者個(gè)人的實(shí)際情況，開展個(gè)性化的診療。這一要求需要高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)教育，需要各醫(yī)學(xué)院更高效地培養(yǎng)出更優(yōu)質(zhì)的人才，所以臨床醫(yī)學(xué)教育需要通過(guò)與智慧醫(yī)學(xué)結(jié)合達(dá)到升級(jí)和滿足這一要求。將智慧醫(yī)學(xué)應(yīng)用與臨床醫(yī)學(xué)教育可以使醫(yī)學(xué)生更直觀地感受出機(jī)械設(shè)備和智能診斷與真人醫(yī)生的區(qū)別，從而加強(qiáng)對(duì)人本醫(yī)療意識(shí)的培養(yǎng)，同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)教育與智慧醫(yī)學(xué)的融合又能更加高效地培養(yǎng)出健康中國(guó)所需的人才，為更好地實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”計(jì)劃提供更堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)[11]。同時(shí)高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加設(shè)人文醫(yī)學(xué)類教育課程，幫助醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)以患者為出發(fā)點(diǎn)的臨床實(shí)踐，智能醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展更好地與臨床醫(yī)學(xué)教育融合，互相促進(jìn)，達(dá)到更好的教育效果，更有效地向“健康中國(guó)2030”計(jì)劃的目標(biāo)邁進(jìn)。

3.2“互聯(lián)網(wǎng)+”下智慧醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代帶來(lái)的智慧教育給智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中實(shí)踐帶來(lái)了機(jī)遇和發(fā)展。由于“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)學(xué)生的視野被不斷拓寬，發(fā)展學(xué)生主觀能動(dòng)性顯得尤為重要，學(xué)生自由創(chuàng)新的環(huán)境更適合智慧醫(yī)學(xué)的融入。智慧醫(yī)學(xué)包含的智能健康數(shù)據(jù)管理能為學(xué)生自主創(chuàng)新研究提供更快捷的數(shù)據(jù)庫(kù)建立和數(shù)據(jù)處理。智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用的一大特點(diǎn)是能更好地幫助學(xué)生融入臨床實(shí)際場(chǎng)景，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，營(yíng)造臨床實(shí)際情景更為簡(jiǎn)單、方便和真實(shí)，可以幫助學(xué)生更好地進(jìn)行場(chǎng)景模擬實(shí)踐，更好地復(fù)盤總結(jié)，提升學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量[12]。“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代線上課堂教學(xué)資源豐富，如云班課app可以為班級(jí)學(xué)生提供線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生線上自由討論，也方便了解同學(xué)們的學(xué)習(xí)進(jìn)度以調(diào)節(jié)自身學(xué)習(xí)節(jié)奏，更好地掌握自己的學(xué)習(xí)生活規(guī)律。“互聯(lián)網(wǎng)+”為智慧醫(yī)學(xué)提供了實(shí)時(shí)性更好的平臺(tái)，讓學(xué)生在使用智慧醫(yī)學(xué)平臺(tái)做一些實(shí)驗(yàn)研究假設(shè)的同時(shí)可以快速了解到最新的相關(guān)資料以便準(zhǔn)備開展相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)。智慧醫(yī)學(xué)平臺(tái)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化可以幫助前沿的研究成果以最快的速度展現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生面前。

4結(jié)語(yǔ)

綜上，筆者認(rèn)為將智慧醫(yī)學(xué)工程技術(shù)融入臨床醫(yī)學(xué)教育是大勢(shì)所趨。各醫(yī)學(xué)院校可以借助智慧醫(yī)學(xué)工程技術(shù)使學(xué)生們受到更好的實(shí)踐教育，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)能力。統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的智慧醫(yī)學(xué)平臺(tái)可以使智慧醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)際應(yīng)用更加廣泛和高效。另外，在將智慧醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐的同時(shí)也應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育，增強(qiáng)理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力。今后智慧醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育進(jìn)一步的有機(jī)融合可以幫助培養(yǎng)出“健康中國(guó)2030”所需的醫(yī)學(xué)生，為更好地實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)提供堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

作者:王沛若 蔡巧玲 高靜 張鵬 單位:上海健康醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院