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因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)既重視個(gè)人經(jīng)驗(yàn)又強(qiáng)調(diào)現(xiàn)有的研究證據(jù),這就使得文獻(xiàn)的檢索和閱讀是不可缺少的。因此,我們認(rèn)為學(xué)生掌握文獻(xiàn)檢索技巧、正確閱讀和評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是循證醫(yī)學(xué)教學(xué)順利實(shí)施的保障。我校醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)之前都會(huì)對(duì)文獻(xiàn)檢索課程進(jìn)行選修,其中就有循證醫(yī)方面的內(nèi)容。在臨床實(shí)習(xí)過程中,我們會(huì)挑選一名對(duì)文獻(xiàn)檢索比較熟練的學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng),同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)其他檢索技能不熟練的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。在文獻(xiàn)的選擇運(yùn)用方面,我們鼓勵(lì)學(xué)生們使用英文文獻(xiàn),為了降低難度,一般采用Pubmed數(shù)據(jù)庫即可,中文文獻(xiàn)則我們鼓勵(lì)選用核心期刊的文章。此外,文獻(xiàn)檢索也是使醫(yī)學(xué)生成為一名終身學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)工作者的重要工具,但有研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生掌握的新知識(shí)情況和從醫(yī)院畢業(yè)的年限呈顯著負(fù)相關(guān),因而在學(xué)生時(shí)期養(yǎng)成良好的文獻(xiàn)檢索和閱讀習(xí)慣也是十分必要。
2通過典型病例教學(xué)提高學(xué)生的實(shí)踐能力
病例教學(xué)是臨床實(shí)習(xí)中常用的教學(xué)方法,而循證醫(yī)學(xué)的初衷也是為了解決臨床中的實(shí)際問題。對(duì)于典型的病例,教師通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床病例進(jìn)行分析,查閱文獻(xiàn),結(jié)合本科室的特點(diǎn),提出診斷及最佳治療方案。比如因頸椎病就診的患者,教師先帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)患者查體,閱讀相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果。由此提出需要解決的問題:患者的頸椎病分型是什么?適宜采取保守治療還是手術(shù)治療?如需手術(shù)治療,前路手術(shù)還是后路手術(shù)?在我們的教學(xué)過程中,學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度大都比較積極,通過采用此種教學(xué)方式,取得了良好的教學(xué)效果,部分學(xué)生鉆研的深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象,比如有學(xué)生竟然將“k-line”理論引入頸椎前路還是后路手術(shù)的討論中。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)極大提高了實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)的興趣,本批學(xué)生上手術(shù)的積極性及出科后自愿報(bào)考骨科的比例都較之前有明顯升高。
3培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題和終身學(xué)習(xí)的能力
一、征文內(nèi)容:①常見風(fēng)濕病的中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)與診療方案研究,重點(diǎn)征文領(lǐng)域?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、白塞病、血管炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎等風(fēng)濕病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究;②疑難風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展;③治療風(fēng)濕病藥物(中成藥、中藥各類制劑)作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究、臨床試驗(yàn)(療效性、安全性評(píng)價(jià))與臨床應(yīng)用研究。
二、征文要求:①稿件應(yīng)為未公開發(fā)表的論文,要求論點(diǎn)鮮明,具有較強(qiáng)的科學(xué)性和先進(jìn)性;②請(qǐng)?zhí)峤粌煞N形式文稿(紙質(zhì)打印稿和電子文稿),電子版請(qǐng)發(fā)郵箱;③注明單位科室、通信地址、郵編、電子郵箱、聯(lián)系電話;④紙質(zhì)文稿須加蓋單位公章,屬省、部級(jí)以上科研基金課題者,請(qǐng)注明;
⑤論文經(jīng)審評(píng)錄用后,將收入“會(huì)議學(xué)術(shù)論文集”;參加會(huì)議者可獲得醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分;評(píng)選出15篇優(yōu)秀論文,并給予獎(jiǎng)勵(lì)。會(huì)議擬邀請(qǐng)《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》《風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎》雜志編輯到會(huì)約稿,擇優(yōu)刊登。
三、截稿日期:①2015年9月30日(以郵戳日期或電子郵件發(fā)送時(shí)間為準(zhǔn))。
四、會(huì)務(wù)費(fèi):①2015年9月20日前報(bào)名者,會(huì)務(wù)費(fèi)900元/人;2015年9月20日后報(bào)名者,會(huì)務(wù)費(fèi)1000元/人
(差旅、住宿費(fèi)自理);在讀學(xué)生(本科、碩、博研究生)論文被錄用者,會(huì)務(wù)費(fèi)700元/人(差旅、住宿費(fèi)自理)。②會(huì)務(wù)費(fèi)匯款帳號(hào)戶名 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì) 賬號(hào) 0200004309089112466 開戶行 工商銀行北新橋支行。
五、聯(lián)系方式:①聯(lián)系人及電話 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會(huì) 電話 020-61648765 傳真
020-61647683 王新昌 13065714635 接紅宇 13580508674 楊少鋒 13802911355 吳啟富 1360903876
【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;中西醫(yī)結(jié)合;療效
【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0021-02
潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerous colonitis UC)是一種發(fā)病機(jī)理不明的慢性炎癥性腸道病變,以黏膜充血、潰瘍糜爛為主要病理表現(xiàn),主要累及直腸和乙狀結(jié)腸,也可侵及結(jié)腸其他部分或整個(gè)結(jié)腸。目前,針對(duì)該病的發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn),越來越多的醫(yī)者選用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)該病進(jìn)行治療,本文就中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效做了一些研究現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
材料來自2010年9月至2012年12月間我診所收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者109例,男63例,女46例。將入選的患者采用隨機(jī)數(shù)字法分成2組。設(shè)置治療組52例,采用中西醫(yī)結(jié)合治療;及對(duì)照組57例,單用西醫(yī)治療。109例中,男73例,女36例;年齡15歲~74歲,平均年齡36.4±9.4歲;初發(fā)型25例,慢性復(fù)發(fā)型55例,慢性持續(xù)型29例;病程為半月~12年;病變范圍:直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸,均經(jīng)腸內(nèi)鏡檢確診。臨床癥狀:以腹瀉為主,每日4~20次不等,肉眼可見粘液血便或潛血粘液便、粥樣便,個(gè)別病人有便秘或腹痛、腹脹、食欲不振、體重減輕等癥狀。兩組在臨床表現(xiàn)和病理類型方面相近,有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
治愈:大便成形,黃色質(zhì)軟,每日1~2次,或1~2日1次,無腹脹、腹痛,食欲正常;有效:大便成形,尚不規(guī)律,仍有輕度腹痛和腹脹,食欲較好;無效:臨床癥狀無改變。
1.3 治療方法
西醫(yī)治療組:采用局部治療法,慶大霉素8萬U,甲硝唑注射液200ml,地塞米松注射液2.5~10mg。1次/d. 15天為1個(gè)療程,間歇5~10天重復(fù)第2個(gè)療程。
中西醫(yī)結(jié)合治療組:在上述西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,加入苦參槐花合劑50ml(苦參、槐花各30g,水煎2次,混合后濃縮至50ml),內(nèi)加錫類散0.6~0.9g,進(jìn)行保留灌腸,灌腸后囑患者以仰、俯、側(cè)左、側(cè)右四種臥床,各種不少于20分鐘,15天為1個(gè)療程,間歇5~10天重復(fù)第2個(gè)療程。如便中帶血較多,可在混合液中加入云南白藥,以配合對(duì)癥治療。激素用藥采取大劑量遞減法,行全身治療??诜∑⒁婺c方(黃芪、黨參、白芍、木香、烏梅、甘草等),水煎2次/d,持續(xù)3~6個(gè)月。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
資料整理后采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析、檢驗(yàn)等。
3 治療結(jié)果
4 討論
潰瘍性結(jié)腸炎病因復(fù)雜,臨床癥狀較重,腸道外并發(fā)癥多,一般治療難以奏效。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,本病的病因主要是自身免疫功能失常,其次腸道細(xì)菌感染。中醫(yī)認(rèn)為,本病以脾腎陽虛型最多,泄痢日久,脾病及腎,導(dǎo)致正氣漸虛,是本病發(fā)病的主要內(nèi)在因素。由于正氣衰,正不勝邪,邪毒泛濫,則使病情日漸加重,遷延難愈。此與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫機(jī)能紊亂和腸道菌群失調(diào)學(xué)說基本一致。
根據(jù)中醫(yī)扶正祛邪的治療原則,用健脾益氣,調(diào)節(jié)免疫法治本為主,抗菌消炎、生肌斂瘡法治標(biāo)為輔,并用內(nèi)外結(jié)合的治療方法治療本病,取效較好。利用中西藥結(jié)合治療,可以充分發(fā)揮藥物的互補(bǔ)作用。如:苦參槐花合劑抑菌作用最強(qiáng);慶大霉素及甲硝唑用來殺滅腸道內(nèi)致病桿菌及滅氧菌,以消除誘發(fā)因素;地塞米松為抗炎作用,可降低腸道粘膜水腫滲出;配用健脾益腸方,旨在健脾益氣、調(diào)節(jié)免疫,還可緩急止痛、澀腸止瀉、斂瘡生肌,抗菌消炎。
參考文獻(xiàn):
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周仲瑛從瘀熱論治缺血陛中風(fēng)急性期的學(xué)術(shù)思想楊寧過偉峰(指導(dǎo))(775)
張敏建以“盆骶經(jīng)絡(luò)揉推法”治療前列腺痛的經(jīng)驗(yàn)彭明健(777)
學(xué)術(shù)探討
溫病的辨證技巧龐秀花周耀庭(指導(dǎo))(780)
論橋本甲狀腺炎當(dāng)從肝、脾、腎三臟論治張亞董健棟(784)
鄭欽安《君相二火解》之我見葉曉光(786)
吳鞠通對(duì)仲景養(yǎng)陰法的運(yùn)用與發(fā)展賴明生楊禪中陳潤(rùn)東楊進(jìn)(指導(dǎo))(788)
強(qiáng)筋逐痹中藥口服結(jié)合肌力訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察顧力軍張志強(qiáng)(791)
中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性不寐40例呂翠巖丁舟(793)
手法推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病98例趙凱(795)
北京中醫(yī) 對(duì)炙甘草湯方證及煎服法的思考周平安(797)
蘆薈在皮膚科臨床的應(yīng)用楊頂權(quán)白彥萍吳榮國邱顯榮(799)
淺談中藥飲片臨床應(yīng)用的常見誤區(qū)吳春華陳誩王和天(802)
光緒皇帝與御醫(yī)(下)梁峻(804)
董德懋老師和《北京中醫(yī)》月刊徐凌云高榮林張綱(806)
劉沈林醫(yī)案研讀商洪濤劉沈林(808)
丹梔逍遙散加減治療肝郁血熱型功能性子宮出血黃傳發(fā)(810)
充血性心力衰竭的中醫(yī)治療進(jìn)展鄒沖司曉晨朱文靜(811)
帶狀皰疹的中醫(yī)藥治療進(jìn)展陳慧文(813)
腰背肌功能與慢性腰痛的康復(fù)治療概況呂俊玲林志葦(指導(dǎo))(816)
拓寬中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生就業(yè)途徑的建議李淵吳至鳳吳盛(818)
中醫(yī)藥院校本科畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控保障體系初探劉雋徐茵(820)
高校兼職班主任的工作體會(huì)張秋云張瑞新王欣苗季巍巍(823)
《北京中醫(yī)》2007年總目次(826)
傳承·傳播·共享——記2007年“中醫(yī)中藥中國行”工作交流會(huì)(F0003)
京津冀地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院重癥感染中西醫(yī)結(jié)合診治策略論壇在京舉行黃毅(F0003)
2008年《北京中醫(yī)藥》新設(shè)欄目(M0002)
首屆國際中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會(huì)暨糖尿病論壇征文通知(380)
“第三屆世界中醫(yī)藥心血管病學(xué)術(shù)研討會(huì)”會(huì)議通知(第一輪)(392)
臨床研究
C反應(yīng)蛋白與急性缺血性腦卒中血瘀證的相關(guān)性研究孫文軍田金洲時(shí)晶李林森倪敬年蔡藝靈(328)
中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病60例臨床研究諶潔(331)
中藥穴位貼敷對(duì)美施康定所致便秘的療效觀察楊中王笑民徐詠梅胡鳳山張青(334)
五味消毒飲加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察李躍武士芬(336)
學(xué)驗(yàn)傳承
謝鳴運(yùn)用六味地黃丸治療雜病的經(jīng)驗(yàn)薛珂謝鳴(指導(dǎo))(339)
王新陸治療肺病用藥經(jīng)驗(yàn)淺識(shí)李鑫朱文浩于磊(341)
王寶玉治療痞滿證的臨床經(jīng)驗(yàn)北京中醫(yī) 李藝(342)
邱模炎用柴胡劑治療尿路感染的思路與經(jīng)驗(yàn)李楠孫慧王萎(344)
學(xué)術(shù)探討
急性胰腺炎的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀及思路楊晉翔韓海嘯張學(xué)智馮軍安李志鋼(348)
妊娠期高血壓病產(chǎn)后蛋白尿的證治探討劉政王小燕孫震(351)
簡(jiǎn)述《華氏中藏經(jīng)》之學(xué)術(shù)價(jià)值及影響于曉武冰嚴(yán)季瀾(353)
對(duì)“腹痛宜和”的認(rèn)識(shí)李永紅嚴(yán)季瀾(355)
臨證縱橫
健脾化痰補(bǔ)腎法治療13例重疊綜合征患者療效觀察譚素貞張燕萍(357)
益氣活血法治療腦梗死恢復(fù)期50例臨床觀察陳光李文華任紹林(359)
獨(dú)活寄生湯加減治療膝骨關(guān)節(jié)炎孫學(xué)東姚華姚杰高天好(361)
加味半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床觀察周紅梅(363)
杏丁注射液治療急性腦梗死30例臨床分析李莉芳(365)
疏風(fēng)祛邪、利濕固澀法治療小兒秋季腹瀉朱麗霞(367)
薏苡竹葉散加味治療脾經(jīng)濕盛型蛇串瘡療效觀察周淑桂高春秀(369)
以補(bǔ)為通治療正虛血瘀證冠心病心絞痛150例臨床觀察劉寶山(370)
中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫性胰腺炎63例易春生(372)
實(shí)驗(yàn)研究
腦絡(luò)欣通對(duì)局灶腦缺血/再灌注大鼠膠質(zhì)原纖維酸性蛋白GFAP表達(dá)的影響陳業(yè)農(nóng)王鍵唐巍胡建鵬(374)
新加良附方影響小鼠肝癌組織VEGF與MVD表達(dá)的研究雒琳馬成杰陳信義(378)
讀者·作者·編者
醫(yī)學(xué)論文不宜用的字和詞(377)
文獻(xiàn)綜述
扳法治療腰椎間盤突出癥的研究現(xiàn)狀(381)
傳統(tǒng)按摩療法與現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中偏癱概況譚毓虞立勤劉香弟(384)
中醫(yī)治療功能性消化不良伴抑郁情緒概況迮興宇張捷(指導(dǎo))(387)
從氣血論治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究現(xiàn)狀趙小敏李艷麗(389)
教育改革
對(duì)中醫(yī)本科專業(yè)境外人才培養(yǎng)的思考喬靜華(393)
北京中醫(yī) 推拿手法學(xué)的教學(xué)體會(huì)楊曉仙(395)
高等院校校重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)評(píng)估研究進(jìn)展姚捷(396)
中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病(下)胃食管反流病中醫(yī)證候流行病學(xué)研究劉汶王仲霞韓偎偎夏志偉(243)
中醫(yī)對(duì)胃食管反流病的認(rèn)識(shí)與辨證陳誩劉汶(245)
胃食管反流病的中西醫(yī)治療李軍祥張廠(248)
臨床研究
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因論治姜良鐸張曉梅肖培新(252)
自擬補(bǔ)脾除痹湯聯(lián)合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察肖正華高京榮林長(zhǎng)喜(255)
外用通絡(luò)散治療奧沙利珀化療致周圍神經(jīng)毒性的臨床研究婁彥妮賈立群鄧海燕李利亞李學(xué)萬冬桂(258)
中老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察臧鑫(261)
首都醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)系揭牌暨學(xué)術(shù)論壇舉行(254)
《北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》最近出版(257)
中醫(yī)藥的科學(xué)性已成為共識(shí)(260)
“全國新安醫(yī)學(xué)研討會(huì)”征文通知(285)
“第三屆世界中醫(yī)藥心血管病學(xué)術(shù)研討會(huì)”征文通知(314)
北京市政府2008年“折子工程”——社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)在年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)三個(gè)100%(317)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚性病科北京市趙炳南皮膚病醫(yī)療研究中心(F0003)
學(xué)驗(yàn)傳承
鄒本貴教授治療慢性腰腿痛用方選介魏戍高小勇王瑩鄒本貴(指導(dǎo))(264)
火針為主治療頑固性面肌痙攣李群張麗玲常虹程海英(指導(dǎo))(266)
學(xué)術(shù)探討HttP://
《醫(yī)學(xué)心悟》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)及對(duì)臨床的指導(dǎo)意義謝芬(268)
對(duì)《金匱要略》“陽微陰弦”的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用體會(huì)鄭虎占(270)
楊士瀛《仁齋直指方論》的用藥規(guī)律與特點(diǎn)王玉鳳李雪琴縱橫黃學(xué)武(271)
關(guān)于魏晉南北朝時(shí)期的五石散蔡松穆廖培辰(273)
郁證淺析趙東(275)
臨證縱橫
活血化痰通絡(luò)法治療冠心病心絞痛痰阻心脈型的臨床觀察周紅梅(277)
425例住院老年病人死亡病因分析白愛萍劉元元李小娟(279)
按摩手法治療陰虛火旺型不寐的臨床觀察北京中醫(yī) 黃曼博(281)
關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)論文寫作中的摘要(283)
電針治療頸性眩暈的療效觀察張樹新(284)
按動(dòng)結(jié)合手法配合中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床體會(huì)張志國(286)
基層園地
久年夜熱出汗治驗(yàn)柳育泉任妙琴(288)
方藥經(jīng)緯
脂質(zhì)體在皮膚局部給藥系統(tǒng)中的應(yīng)用車曉平趙小偉李衛(wèi)敏(289)
金水寶聯(lián)合活血通脈膠囊治療早期腎功能不全的臨床觀察秦秀榮范津生(292)
實(shí)驗(yàn)研究
茶多酚對(duì)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖和凋亡的實(shí)驗(yàn)研究武紅莉陳信義韓冷崔巍(294)
綜合法復(fù)制大鼠慢性萎縮性胃炎癌前病變模型形態(tài)學(xué)觀察及早期細(xì)胞凋亡分析張玉祿李軍祥魯香鳳戴欣朱陵群(296)
文獻(xiàn)綜述
北京中醫(yī) 帕金森病的中醫(yī)藥治療李軍艷楊明會(huì)竇永起趙冠英(300)
針灸治療銀屑病的研究進(jìn)展王俊慧劉瓦利(303)
黃芪對(duì)免疫系統(tǒng)的作用研究進(jìn)展邵佳駱殊(306)
近10年針灸治療經(jīng)前期綜合征的評(píng)價(jià)性綜述崔燦元于金娜于英偉(309)
教育改革
推拿人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的實(shí)踐范炳華許麗袁相龍謝遠(yuǎn)軍褚海林呂立江王鵬(312)
關(guān)鍵詞:非手術(shù)療法;闌尾炎性包塊;中西醫(yī)結(jié)合療法
中圖分類號(hào):R57461文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)11-0030-02
闌尾炎是普外科常見病、多發(fā)病,闌尾炎性包塊是急性闌尾炎的主要并發(fā)癥之一,是機(jī)體抵抗力以及防御反應(yīng)使炎癥局限化的臨床表現(xiàn)[1]。臨床上治療闌尾炎性包塊一般不采取手術(shù)治療。本研究選取本院2012年―2015年6月收治患者60例闌尾炎性包塊患者為研究對(duì)象。探討分析中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊30例臨床效果,報(bào)道如下。
1資料與方法
11一般資料選取本院實(shí)施治療的闌尾炎性包塊患者60例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,其中對(duì)照組 30例,男20例,女10例,年齡20歲~75歲,平均(4285±84)歲,病程4 d~7 d,平均(539±032)d。包塊直徑3 cm~9 cm,平均(456±131)。觀察組30例,男19例,女11例,年齡22歲~78歲,平均(435±85)歲,病程35 d~8 d,平均(553±037)d。包塊直徑2 cm~9 cm,平均(436±101)。2組患者在年齡、性別、病程及包塊直徑等方面無顯著差異(P>005),具有可比性。
12臨床診斷60例患者均結(jié)合病史、病情、B超及CT檢查等確診;發(fā)病時(shí)間>3d,存在局部壓痛、肌緊張及反跳痛等體征,臨床表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹痛等,排除其他原因引起的右下腹腫塊及藥物過敏者,本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且所有患者均于實(shí)施治療前簽署知情同意書。
13治療方法
131對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療。給予頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10983036)2 g/次+奧硝唑(西安天一秦昆制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20040829),劑量05 g/次,靜脈滴注,1日1次,7 d為1療程。
132觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療,即在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者情況加用闌尾包塊湯,其基本處方為生大黃12 g,牡丹皮12 g,敗醬草30 g,蒲公英30 g,木香12 g,皂角刺15 g,厚樸12 g,甘草9 g,桃仁12 g,金銀花12 g,赤芍12 g。1劑/d,水煎服,2次/日,7 d為1療程。
14觀察項(xiàng)目① 臨床療效:治愈:臨床癥狀及體征完全緩解,臨床檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫均恢復(fù)正常,B超檢查證實(shí)右下腹腫塊消失;有效:臨床癥狀及體征基本緩解,經(jīng)臨床檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫正?;蛴行Ы档?,B超檢查右下腹腫塊明顯縮??;無效:上述指示均無變化,甚至加重,發(fā)生并發(fā)癥,需要給予急診手術(shù)或者腹腔穿刺引流治療。
②恢復(fù)情況:對(duì)2組患者的疾病恢復(fù)情況進(jìn)行比較,包括排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間等。
15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
212組臨床療效比較見表1。
222組恢復(fù)情況比較見表2。
3討論
闌尾炎性包塊的形成是因?yàn)殛@尾炎早期沒有得到及時(shí)、有效的治療,炎癥進(jìn)一步加重,周圍組織之間發(fā)生粘連或闌尾化膿、穿孔,大網(wǎng)膜及周圍組織包裹所致,病程常超過3 d。
闌尾炎性包塊的診斷一般不難,根據(jù)患者的病史,結(jié)合臨床檢查較容易作出診斷。臨床特別需要注意的是老年人由于腹壁松弛薄弱,對(duì)疼痛感覺不敏感,癥狀輕,體征不典型,體溫和白細(xì)胞升高不明顯,但是病理改變比較嚴(yán)重,容易延誤診治。
臨床上闌尾炎性包塊給予非手術(shù)治療,但單純給予抗生素治療,患者的臨床包塊消散時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),治療過程中還易發(fā)生膿腫潰破導(dǎo)致全腹膜炎、腹腔殘余膿腫甚至化膿性門靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。闌尾炎性包塊在中醫(yī)屬于“腸癰”的范疇。多因機(jī)體寒溫失調(diào)、飲食不節(jié)、情志不遂以及勞累過度等因素造成腸道功能紊亂,腸腔氣血凝滯,日久郁而化熱,熱癰肉腐而成腸癰。本研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予患者闌尾包塊湯治療,起到清熱解毒、排膿散結(jié)、活血化瘀的作用,促進(jìn)包塊的吸收及消退,患者體溫恢復(fù)、疼痛緩解、腸道功能恢復(fù)以及住院時(shí)間均較單純西醫(yī)治療組縮短,充分證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊的臨床效果較顯著。值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合治療;特發(fā)性膜性腎?。慌R床效果及討論
膜性腎病是導(dǎo)致成人腎病綜合征的一個(gè)常見病因,此病的機(jī)制復(fù)雜,完全治愈率較,至今為止尚無明確的治療方案?,F(xiàn)將目前對(duì)此病的治療方法總結(jié)如下:
1特發(fā)性膜性腎病的臨床癥狀及病因
膜性腎病的病理學(xué)改變是腎小球毛細(xì)血管袢上皮側(cè)會(huì)有大量免疫復(fù)合物沉積。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥,或無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。按照病因膜性腎病可分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病,其發(fā)性膜性腎病大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān),抗磷脂酶A2受體抗體與足細(xì)胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合,形成原位免疫復(fù)合物,繼而通過旁路途徑激活補(bǔ)體,形成C5b-9膜攻擊復(fù)合物,損傷足細(xì)胞,足細(xì)胞是維持腎小球?qū)Φ鞍踪|(zhì)的濾過屏障,支持腎小球的毛細(xì)血管叢,足細(xì)胞凋亡、數(shù)量減少會(huì)破壞腎小球?yàn)V過屏障,使基底膜結(jié)構(gòu)受到破壞,蛋白質(zhì)、脂質(zhì)等生物大分子漏出,繼而產(chǎn)生蛋白尿?;啄そY(jié)構(gòu)的破壞還會(huì)使腎小球增生肥大,發(fā)展成腎小球硬化,使腎功能減退。
2西醫(yī)方法治療特發(fā)性膜性腎病
特發(fā)性膜性腎病容易使血液出現(xiàn)高凝狀態(tài),容易形成血栓,血脂代謝異常,膽固醇增高等腎病綜合征的并發(fā)癥。西醫(yī)方法在初始階段雖有效,但是長(zhǎng)期使用毒副作用較多,不宜久用,其治療方案大體分為四類:
2.1用免疫抑制劑治療
免疫抑制劑一般包括糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物聯(lián)合,環(huán)孢素和霉酚酸脂。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物如苯丁酸氮芥能顯著降低尿蛋白,并且能減少各自的副反應(yīng),隨訪十年,治療組的腎存活率為90%,對(duì)照組為64%;尿蛋白緩解率為84%,對(duì)照組為37%;完全緩解率未43%,對(duì)照組為6%,各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組。環(huán)孢素A是神經(jīng)鈣蛋白抑制劑,通過抑制去磷酸化過程,抑制白細(xì)胞介素的產(chǎn)生發(fā)揮免疫作用,同時(shí)能穩(wěn)定祖細(xì)胞的骨架結(jié)構(gòu),用藥后能使50%~60%的患者病情部分緩解,尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L,用環(huán)孢素A加糖皮質(zhì)激素對(duì)30例患者隨訪9個(gè)月后發(fā)現(xiàn)完全緩解率(12%)不如環(huán)磷酰胺加糖皮質(zhì)激素的完全緩解率高(55%)。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可以提高療效,減少副反應(yīng)。霉酚酸脂是一種新型免疫抑制劑,抑制鳥嘌呤的合成途徑,選擇性抑制淋巴細(xì)胞的增殖,它聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的療效與環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的療效無明顯差異。
2.2治療腎病綜合癥的并發(fā)癥
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以降低尿蛋白,保護(hù)腎功能。鈣離子拮抗劑可以降低血壓,他汀類藥物可以調(diào)節(jié)血脂。使用非免疫抑制治療后6個(gè)月若癥狀無緩解再使用免疫抑制劑治療。
3中醫(yī)方法治療特發(fā)性膜性腎病
中醫(yī)將特發(fā)性膜性腎病歸為水腫,尿濁的范疇,先天脾腎柔弱,再加之后天調(diào)理不善,導(dǎo)致脾腎氣虛。此病有兩個(gè)重要的病理因素,一個(gè)是淤血,氣血不暢,血行遲緩,久而久之導(dǎo)致血瘀,也就是腎病綜合征常出現(xiàn)的血液高凝狀態(tài)。另一個(gè)病理因素是濕熱,脾為制水的臟器,脾虛則水無所制而泛濫,腎虛則使水不能氣化,潴留在體內(nèi),內(nèi)排臟腑,外肌膚導(dǎo)致水腫。再外加之外感熱毒之邪,濕熱互結(jié)成病。
用中醫(yī)治療可從以下幾個(gè)方面入手:補(bǔ)腎健脾益氣,從根本上穩(wěn)固脾腎,使用健脾益氣,利水滲濕的中藥加以調(diào)理,氣陰兩虛者要益氣養(yǎng)陰,活血清利。使用中藥黃芪、參苓、白術(shù)、山藥等可補(bǔ)氣虛。使用黃芩,白花蛇舌草,豬苓,地黃等中藥可以清熱利濕。對(duì)于氣血瘀滯的患者采用活血化瘀的治療方案防止血栓形成,常用活血化瘀的中藥有紅花、牡丹皮、丹參、川芎、益母草等。
4中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性膜性腎病
膜性腎病病程較長(zhǎng),進(jìn)展緩慢,在治療初期使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒素可以有效提高緩解率,但是長(zhǎng)期使用毒副作用較多,配合使用中醫(yī)治療可以取長(zhǎng)補(bǔ)短,有助于減輕免疫抑制劑的毒副反應(yīng),提高臨床緩解率。在激素誘導(dǎo)期可以配合女貞子,枸杞等中藥促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化,抑制細(xì)菌,在激素減量期可以配合使用補(bǔ)陽的中藥可以減輕激素減量后帶來的副反應(yīng),對(duì)鞏固療效,防止復(fù)發(fā)有一定作用。
將60例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,每組30例,年齡為18~60歲,觀察組給予強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺并分階段加服中藥進(jìn)行治療,對(duì)照組單純給予西藥強(qiáng)的松進(jìn)行治療,觀察兩者的緩解率,蛋白尿緩解時(shí)間和總有效率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組完全緩解為18例,完全緩解率為60%,對(duì)照組為11例,完全緩解率為36.7%;觀察組的尿蛋白平均緩解時(shí)間為2.67±0.62個(gè)月,對(duì)照組為3.49±0.52個(gè)月,觀察組總有效率為89%,對(duì)照組為60%,綜合各項(xiàng)指標(biāo),中西醫(yī)結(jié)合治療的效果明顯優(yōu)于單用一種方法治療的效果。
5討論
特發(fā)性腎病綜合癥病因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制尚不明確,臨床治療困難,目前,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物是治療的首選方案,但毒副作用較大,長(zhǎng)期服用易引起肝腎損害,骨髓抑制,高血壓,血栓。還有一些病人對(duì)激素不敏感,治療效果不佳,這時(shí)就要配合中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理,二者結(jié)合可以提高病情的緩解率,較少毒副反應(yīng),防止復(fù)發(fā)。中西醫(yī)結(jié)合治療是目前治療特發(fā)性膜性腎病較為滿意的一種治療手段,有較好的發(fā)展前景。
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【關(guān)鍵詞】中西結(jié)合;子宮內(nèi)膜炎;臨床療效
【中圖分類號(hào)】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)2-0100-02
子宮內(nèi)膜炎是婦科常見病, 是由機(jī)體抵抗力下降致病菌侵入而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生內(nèi)膜滲透、增生炎癥病變。臨床根據(jù)其發(fā)病的經(jīng)過可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎, 急性子宮內(nèi)膜炎起病急驟, 如果未及時(shí)治療或治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性子宮內(nèi)膜炎。當(dāng)防御功能遭到破壞或機(jī)體抵抗力下降的情況下, 就容易被細(xì)菌侵入, 造成感染而發(fā)生炎癥變化。
故本病多見于分娩、流產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)后或?qū)m腔內(nèi)手術(shù)操作及經(jīng)期性生活之后。近幾年臨床觀察單用西藥治療療程長(zhǎng),療效不明顯。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 從2010年5月―2013年2月在我院診斷為子宮內(nèi)膜炎68例,急性子宮內(nèi)膜炎25例, 慢性子宮內(nèi)膜炎43例。
1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)《子宮內(nèi)膜炎癥診斷與治療規(guī)范》[1]: ①突然下腹疼痛,或經(jīng)常下腹隱痛及墜脹感。②腰骶部疼痛, 白帶增多色黃有味。③發(fā)熱,體溫38~40℃,脈搏增快至
120~140次/min。④子宮頸口有大量膿血性分泌物外溢。⑤子宮頸舉痛,子宮體增大壓痛,⑥有不規(guī)則陰道出血或經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。⑦實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞升高, 中性粒細(xì)胞超過0.80,宮頸分泌物培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)。
1.3 治療方法
1.3.1 西藥治療 對(duì)照組給予:①5%葡萄糖注射液加丹參注射液20ml。②甲硝唑液500 ml。用法1天1 次靜滴。
1.3.2 中西醫(yī)結(jié)合治療 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服湯劑:①五味消毒飲加減[2]。②少腹逐瘀湯加減。每次口服200ml,每日2~3次;兩組治療周期均為6周。
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 將臨床療效分為三類[3]:①痊愈即月經(jīng)恢復(fù)正常,陰道分泌物增多癥狀消失,B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜充血粘連及炎性反應(yīng)癥狀消失,患者子宮內(nèi)膜適當(dāng)增厚;②有效即月經(jīng)恢復(fù)較好,陰道分泌物明顯減少,充血粘連及炎性反應(yīng)轉(zhuǎn)好;③無效即臨床癥狀無變化及甚至惡化??傆行?[(痊愈+有效)病例數(shù)/總病例數(shù)]×100%[4]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的資料進(jìn)行檢驗(yàn)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用X ̄±s方式表達(dá),以P
2 結(jié)果
臨床療效比較 兩組臨床療效比較見表1,對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度為4.1±0.3,實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度為5.3±0.7。對(duì)照組合與觀察組比較,P
3 結(jié)論
子宮內(nèi)膜炎屬盆腔炎性疾病、是婦科常見病之一[5],本文將中藥聯(lián)用抗生素用于子宮內(nèi)膜炎的治療中,臨床療效顯著,由此說明兩藥聯(lián)用能產(chǎn)生良好配伍協(xié)同治療作用,在子宮內(nèi)膜炎方面具有很好的臨床運(yùn)用價(jià)值,這也為中西醫(yī)結(jié)合治療類似的臨床常見病提供了借鑒和思考。
近年來隨著循證醫(yī)學(xué)的興起,高質(zhì)量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SR)結(jié)果與大規(guī)模多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)相近[6],近年來已被公認(rèn)為評(píng)價(jià)防治性措施的金標(biāo)準(zhǔn)[7]。而目前治療子宮內(nèi)膜炎的論文,按照SR 標(biāo)準(zhǔn)[8],由于試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量普遍較低,目前尚無足夠證據(jù)說明哪種治法更有效,臨床尚需大規(guī)模多中心的RCT實(shí)驗(yàn)。然而大規(guī)模的RCT耗資巨大,臨床上大量實(shí)際問題尚缺乏充分證據(jù)。文獻(xiàn)顯示在臨床實(shí)踐中應(yīng)該充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì),西藥針對(duì)病因合理選擇藥物,中藥因勢(shì)利導(dǎo)、扶正祛邪為原則(主要為活血化瘀和清熱解毒之品)。但這些方法還有待在臨床嚴(yán)格按照循證醫(yī)學(xué)的原則進(jìn)一步驗(yàn)證。目前在實(shí)驗(yàn)研究[9]已由最初的病理形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、血液流變學(xué)轉(zhuǎn)向觀察其超微結(jié)構(gòu)變化和分子生物學(xué)指標(biāo)的改變,如細(xì)胞凋亡、黏附分子等。當(dāng)前對(duì)此病知之尚淺,有待于深入研究探討。
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論文摘要:培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥人才是新時(shí)期中醫(yī)藥教育的目標(biāo)。文章通過分析現(xiàn)行中醫(yī)教育制約人才成長(zhǎng)的因素,提出從培養(yǎng)周期、課程體系、教材、教學(xué)方法、實(shí)踐、考核等環(huán)節(jié)的改革來構(gòu)建創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)體系。
建國50多年來,中醫(yī)藥教育得到了較快的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變,基本形成了現(xiàn)代中醫(yī)藥教育體系,取得了令人矚目的成就。但隨著社會(huì)的發(fā)展、人民生活水平的提高以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,新時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求越來越高,原有的高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和中醫(yī)教育體系由于發(fā)展滯后,已不能滿足培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型中醫(yī)藥復(fù)合人才的需要。
1現(xiàn)行中醫(yī)教育制約人才成長(zhǎng)的因素
1. 1學(xué)制太短
現(xiàn)行中醫(yī)教育普遍實(shí)行五年制培養(yǎng),七年制專業(yè)只是少數(shù)院校開設(shè)。通過五年培養(yǎng)周期培養(yǎng)出來的學(xué)生存在基礎(chǔ)知識(shí)不甚牢固、動(dòng)手能力不強(qiáng),中西醫(yī)都懂一點(diǎn)但都不精的情況。
1.2培養(yǎng)目標(biāo)存在誤區(qū)
一是求全:將中醫(yī)藥高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)醫(yī)療、科研、教學(xué)型的高級(jí)中醫(yī)藥人才。二是求備:中醫(yī)藥高等人才培養(yǎng)追求中、西醫(yī)兼顧這種培養(yǎng)目標(biāo)的定位。但兩種醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里各自龐大的理論體系和大量的臨床實(shí)踐要求,在短短的幾年時(shí)一間里,不可能完成設(shè)想的培養(yǎng)計(jì)劃。
1.3課程體系重復(fù)繁瑣
課程設(shè)置存在以下弊端:
(1)中醫(yī)學(xué)科界限不清,中醫(yī)課程內(nèi)容與課程界限不清,內(nèi)容大量交叉重復(fù)。
(2)素質(zhì)教育薄弱。
(3)課程結(jié)構(gòu)單一,造成基礎(chǔ)過窄。
(4)反映在中醫(yī)課程體系上的中醫(yī)理論無明顯進(jìn)展,臨床課程停留在證型論治上,缺乏臨床思維訓(xùn)練,學(xué)生臨證能力差。
(5)西醫(yī)課程知識(shí)模塊沿用了西醫(yī)院校的主干課程體系,在教學(xué)內(nèi)容上實(shí)行壓縮式教學(xué),理論與實(shí)踐脫節(jié),造成學(xué)生處理病房工作及危急重癥能力差。
(6)中西課程之間,缺乏溝通、比較的橋梁課程,未能達(dá)到整合目的。
1.4教材編寫滯后
內(nèi)容陳舊,且重復(fù)無序,教材中理論與實(shí)踐之間的差距很大。
1.5理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)
理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)被割裂為兩個(gè)互相獨(dú)立的階段,臨床實(shí)習(xí)僅作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充。臨床教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致,學(xué)生臨床處理實(shí)際問題的能力明顯不足。
1.6綜合素質(zhì)培養(yǎng)不夠
重專業(yè)學(xué)習(xí),忽略其他自然科學(xué)特別是人文社科知識(shí)的學(xué)習(xí)。導(dǎo)致學(xué)生人文素質(zhì)和綜合能力較差,知識(shí)面窄,適應(yīng)社會(huì)能力差。
1.7考核制度死板
考試以考核知識(shí)的記憶和理解為主,忽視了臨床能力的培養(yǎng)。
2構(gòu)建創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)體系
筆者認(rèn)為,在教育理念革新的前提下,應(yīng)主要從以下幾個(gè)方面來構(gòu)建高等中醫(yī)藥教育體系。
2. 1培養(yǎng)周期
現(xiàn)代社會(huì)的中醫(yī)院已經(jīng)遠(yuǎn)非與傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)診所相比較,因此對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生的綜合素質(zhì)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性要求不斷增高。為了保證中醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量,必須要有足夠的培養(yǎng)周期。在調(diào)研分析基礎(chǔ)上,探討高等中醫(yī)教育人才培養(yǎng)學(xué)制的合適年限。
2013年新入選 CODE 期刊名稱
G859 中華中醫(yī)藥學(xué)刊
G910 中華中醫(yī)藥雜志
G858 中華腫瘤防治雜志
G179 中華腫瘤雜志
G039 中南大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版
K001 中南大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版
H053 中南林業(yè)科技大學(xué)學(xué)報(bào)
A550 中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版
G599 中南藥學(xué)
G180 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)
G181 中山大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)科學(xué)版
A036 中山大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版
X539 中外公路
S020 中文信息學(xué)報(bào)
G842 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志
G597 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志
G442 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)
R775 中興通訊技術(shù)
G183 中藥材
G564 中藥新藥與臨床藥理
G685 中醫(yī)學(xué)報(bào)
G681 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)
G764 中醫(yī)藥通報(bào)
G943 中醫(yī)藥信息
G812 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)
G010 中醫(yī)雜志
G643 中醫(yī)正骨
G184 腫瘤
G185 腫瘤防治研究
G412 腫瘤學(xué)雜志
G522 腫瘤研究與臨床
G695 腫瘤預(yù)防與治療
H103 種子
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N757 重慶理工大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版
A512 重慶師范大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版
G186 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)
G225 重慶醫(yī)學(xué)
R559 重慶郵電大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版
N022 軸承
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N081 鑄造技術(shù)
N034 裝備環(huán)境工程
A133 裝備學(xué)院學(xué)報(bào)
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E137 自然災(zāi)害學(xué)報(bào)
Z012 自然資源學(xué)報(bào)
G229 卒中與神經(jīng)疾病
N088 組合機(jī)床與自動(dòng)化加工技術(shù)
G701 組織工程與重建外科雜志
L018 鉆井液與完井液
中國科技核心期刊(中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊) 2013
2013年新入選 CODE 期刊名稱
H034 作物學(xué)報(bào)
H410 作物研究
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
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級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫