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在手術室里不是太忙,只是近距離地站在手術臺上看醫(yī)生操作,還好本人對血不敏感,也不暈臺,而是把更多的新奇放在焦點上。在這個月的中旬,因為院慶即將來臨,我們科室要出個節(jié)目,并和外一科的人員聯(lián)合編出一個節(jié)目。我們科的護士長真為我們著想,特意請了位舞蹈老師來教我們,第一天去面試了下,我拉著本組的一個丫頭一起去試試,都選上了。就等待著第二天下午老師來,當他說:姑娘們要學跳苗族舞蹈。哇,真有挑戰(zhàn),不試試怎么行?
開始排練了,程老師想的很周到,干脆地把我們拉進狀態(tài)中,很快由10個人組成的舞蹈團隊呈現(xiàn)了,大家明確‘分工’,他將一個接著一個的四排的動作教給我們。哎,連續(xù)動作能很好地記住就很不錯了,想到輕松掌握還需下點功夫。好的開端就是成功的一半嘛,我想大家都準備好了!到了第二天,繼續(xù)排練,唉...有些動作不記得了,跳著跳著記不住下個動作,程老師耐心給大家指導,(*^__^*) 嘻嘻……就是這次,我幸運地選為領舞同學,我試著去學習分內(nèi)的新動作,還好老師一教我就會了,模仿的像模像樣,只是動作的連續(xù)性不好,得記記。當時心情即使歡喜又是愁的,要是帶不好大家,便沒有資格當主跳,膽大心細慢慢來。
這一期間我沒有壓力,該做的我能完成,自然而然地成了焦點,在醫(yī)院的兩次彩排讓其他老師認識了我們,我們雖不是專業(yè),但也要重視,可不能搞砸。
令人期待的一天終于來了,10月19日,市醫(yī)院50周年院慶,好熱鬧。就在這天來到的前一天,那天氣真是太好了,暖暖的太陽,愉快的心情,讓我們組的彩排很好地呈現(xiàn)給臺下領導??上?,熱鬧當天的天氣就不怎么樣了,何況當時還穿著服裝,冷得我頭好痛。還不是要堅持到表演完才能放松,這一早上大家都忙忙碌碌,為這一刻我們可是準備了20天整--辛苦而充實著。輪到我們上場了,心里緊張而又興奮著,這樣的場面確實很少接觸,記憶猶新。姐妹們帶著微笑的表情,熟練的舞蹈動作,卡住了音樂,跟上了節(jié)奏...彼此默契地度過了短暫5分鐘的表演,迎來觀眾的掌聲。這感覺真的很不一樣,為此我提前邀請龍叔叔來看我們的節(jié)目,成功的演出讓他很滿意。 嘻嘻……,趕緊把好消息給在凱里丹寨苗族村的程老師匯報下,分享喜悅。
剛去內(nèi)科時我還不適應,但我服從領導安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐,在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作,了解了各班的職責,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。親愛的讀者,小編為您準備了一些內(nèi)科臨床個人工作總結,請笑納!
內(nèi)科臨床個人工作總結1在帶教老師指導下嚴格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術,基本了解了內(nèi)科常見病的護理及護理操作。
熟練掌握護理文件書寫,病情觀察等。
希望在以后學習中能夠更完善自己。
帶教老師評語:該生在內(nèi)科實習期間,嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,工作積極主動,責任心強,基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護理常規(guī),較好完成實習計劃。
科室考核成績:考核評定;良外科實習內(nèi)容:熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。
個人自我鑒定:本人在外科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。
熟悉掌握外科無菌技術操作,手術前備皮,術前術后護理,熟悉換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,掌握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。
希望在下一個科室學到更多知識,提高自己的能力。
帶教老師評語:該生在外科實習期間,嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教,了解了心電監(jiān)護和各種儀器的使用,在帶教老師的指導下能完成各項技術操作,以及靜脈輸液,給氧,肌肉注射。
科室考核成績:考核評定;良婦科實習內(nèi)容:掌握婦產(chǎn)科常見病的護理常規(guī)。
個人自我鑒定:本人在婦科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己。
尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退。
基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰道分娩,產(chǎn)程觀察處理。
熟練掌握聽診胎心音,骨盆外測量,陰道沖洗,灌腸。
帶教老師評語:該生在婦科實習期間,嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結同學,基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰道分娩的基礎知識,在老師的指導下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護理等知識,望能繼續(xù)努力,能爭取更大進步。
科室考核成績:考核評定;良兒科實習內(nèi)容:熟悉疾病的病因及臨床特點,了解其診療常規(guī),常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定:本人在兒科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退。
在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍光箱,心電監(jiān)護儀的使用。
希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
帶教老師評語:該生在婦科實習期間,嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結同學。
無菌觀念強,基本掌握兒科常見病的護理常規(guī)。
科室考核成績:考核評定;良急診科實習內(nèi)容:初步掌握各類急診病人的處理原則,護理實施及各項施救技術。
個人自我鑒定:本人在急診科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。
基本掌握了急診科常見病的護理常規(guī)及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,靜脈注射,心電監(jiān)護等技術操作規(guī)程。
帶教老師評語:該生急診科實習期間,嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,工作積極,責任心強,尊敬老師,團結同學。
基本掌握急診科常見病的護理常規(guī)及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射等技術操作,圓滿完成實習計劃。
科室考核成績:考核評定;良
內(nèi)科臨床個人工作總結2轉眼間兩周的消化內(nèi)科實習生涯就結束了,聽同學說下個科室是心內(nèi),可以說是我們醫(yī)院比較牛X的科室了,為期三周,希望能有個好的進步。
這兩周在消化內(nèi)科,我還是扎了好多人的,而且由于老師幫挑的病人比較好,沒有一個出了問題的,嘿嘿,可惜每次都要老師幫忙給送膠布,很汗,很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機會要少,不。由于我老師一直上白班,我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同學參與了,等我到的時候要么穩(wěn)定了,要么轉科了,要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
這個科室的老師挺好,尤其是我的帶教,很有水平,雖然還比不上護士長,但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕,有學歷,懂管理,技術也是一流的。從病人和護理站的資料看,她才從腎內(nèi)轉過來,就又是組長又帶新員工的,恩,有前途。雖然長的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾氣也好,離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......
書到用時方恨少,以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多,我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書,一直是在書中度過的?,F(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的,很多有印象的東西就是不熟悉,要用的時候總是拿不出來,很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會用到的東西瀏覽下,畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情,而且昨天下班的時候看到內(nèi)科樓下貼著__X __X等幾個七年的同學取得了住院醫(yī)師的稱號,還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀,提前取得護士的稱號,也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針,由于留置針少,每次都忘記打開那個夾子,結果每次都被老師說,我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了,結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受,雖然老師后面又安慰了幾句,但是我根本聽不進去。等洗了手,老師去忙了,我換了個房間,正好另外一個老師在接針,她問我做什么,我說我想接這個。那個老師爽快的答應了,科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說,你剛洗了手吧,我哦了一聲,又把針還給老師了。后來想想,這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的,像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
內(nèi)科臨床個人工作總結3過去的一個月,我主要在內(nèi)科學習,它是臨床實習的重點。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應用及專科檢測、治療方法,如:肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖,各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。
剛去內(nèi)科時我還不適應,但我服從領導安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐,在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作,了解了各班的職責,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,在護士長領導下,在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護士學習科室文件書寫規(guī)范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試和培訓,對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態(tài)度,“醫(yī)者父母心”,以千方百計解除病人的疾苦為己任。
內(nèi)科臨床個人工作總結4我自0X年X月來內(nèi)科實習,實習過程中嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質化,基礎護理靈活化,愛心活動經(jīng)?;?將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄。
在內(nèi)科我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
在內(nèi)科實習我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,勤奮學習,以身作則,積極進取。通過這二個月的認真工作,我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認真寫好護理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導,了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應用。同時,我也了解了胸腹部穿刺的一般過程,以及嚴格的無菌操作。通過這段時間的實習,我明白了作為一名護士身上應有的職責,無論何時,應把病人放在第一,詠最好的態(tài)度和最負責的行動去關心病人疾苦。在以后的實習中,我一定會努力學習更多知識。
實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質服務。在科室的實習工作中,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程;在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決,對監(jiān)護室的各種儀器能夠熟練應用,對心臟外科監(jiān)護技術能夠基本掌握,發(fā)現(xiàn)問題,及時上報,及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際,遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教,積極參加各類病例討論和醫(yī)院組織的各項活動,不斷豐富業(yè)務知識。望在以后的工作學習中能夠繼續(xù)努力,加強專業(yè)知識及操作技能,視病人如親人,做一名優(yōu)秀的監(jiān)護護士!
內(nèi)科臨床個人工作總結5在內(nèi)科這兩個多月中,在帶教老師的悉心與耐心帶教下,我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認真寫好護理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導,了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應用。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷入黨申請書范文。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的??浦R和技能,重新拾起了很多操作技術,例如無菌原則,氧氣的應用,以及搶救車的五定等。
關鍵詞:護理臨床實習生;問題應對
【中圖分類號】R424.4【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0489-02
護理部對2007年-2011年在本院臨床實習的護生進行實習跟蹤、觀察,從中總結并逐步提高護理質量,現(xiàn)總結如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:2007年1月-2011年1月在本院臨床實習的護生共441人,其中:內(nèi)科92人,外科90人,婦產(chǎn)科60人,中醫(yī)科70人,急門診96人,手術室33人,男實習護士生32人,女實習護士生409人,均為中等專業(yè)護理生。
1.2 方法:對441名護士實習生進行臨床實習觀察,他們均來自國家正規(guī)護士學校,每月收集臨床各科各自帶教老師,護士長每月總結反饋意見以及存在問題。從中匯為共性及個性,共性:(1)由學校轉入臨床,應對能力差。(2)與病人溝通能力不夠。(3)吃苦精神較差。(4)巡查病房及輸液觀察被動。(5)醫(yī)療安全意識不強。個性:(1)交班程序及內(nèi)容欠缺。(2)護理書寫欠規(guī)范。(3)三查七對執(zhí)行不認真。(4)不懂不問,一意孤行。針對以上問題進行分析與應對。
2 分析與應對
2.1 護生的自身因素
2.1.1 陌生環(huán)境與處境緊張:在進入臨床實習開始,立即面對面的與病人溝通,往往由于病人有不同的社會地位、不同的生活環(huán)境、不同經(jīng)濟條件和不同文化修養(yǎng),造成醫(yī)患關系不理想的局面,甚至遭到拒絕治療。應對措施:(1)加強學校與實習醫(yī)院的聯(lián)系,讓學生盡可能地多了解實習醫(yī)院的實際情況和工作環(huán)境,避免巨大的反差帶來的失落和茫然。到各臨床??频谝惶?,護士長介紹帶教老師,病房環(huán)境,專科病種特點,物品放置等。操作前講解操作步驟方法及注意事項。護生提出來的問題,老師耐心傾聽,耐心指導。(2)教育實習生避免言語生硬、行為拘謹、面無表情等,及時了解患者的心理狀態(tài),融洽地溝通,從而使患者對實習生給予更多的理解和支持。培養(yǎng)學生樹立善良、友好的心理和人道主義的情感,在臨床實習中,首先給予患者更多的關心和愛護,多換位思考,將心比心,善用語言技巧,拉近醫(yī)患距離。并做好實習前的心理疏導和心理教育,消除緊張、焦慮和恐懼情緒,讓學生盡快適應角色的轉變,以良好的心態(tài)進入醫(yī)院臨床實習。
2.1.2 職業(yè)態(tài)度與人生價值觀:護理職業(yè)態(tài)度就是護理工作者對護理職業(yè)的看法和情感,以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。職業(yè)情感作為態(tài)度的一種因素,在態(tài)度形成中起了關鍵性的作用,直接影響護理職業(yè)行為傾向。平凡、瑣碎而重復的日常護理工作的切身體會,與家屬的摩擦等,使許多實習護生對選擇護理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑,讓她們對這一職業(yè)前景產(chǎn)生失望的心理。從實習情況反饋來看,具體表現(xiàn)有兩種:第一種情況,工作從積極主動轉向消極應付,帶教老師吩咐什么做什么,甚至出現(xiàn)帶教老師叫不動實習生的現(xiàn)象;第二種情況,違反實習紀律,往往在請假制度上鉆空子。經(jīng)常出現(xiàn)實習生在春節(jié)或其他長假前后向醫(yī)院請病假或事假的情況。對策:在實習生進入臨床實習之前,用一到兩個星期實施崗前培訓,目的是幫助實習生從心理、行為等多角度備戰(zhàn)實習,較快適應新環(huán)境,較順利地完成從學生到實習護生的轉變。首先由有經(jīng)驗的帶教老師就整個實習階段的要求作闡述,提醒學生容易犯的錯誤,解答學生急切想了解的問題。如實習期間的醫(yī)院紀律、請假制度,醫(yī)德醫(yī)風等。分析各階段可能會遇到的問題,提供可借鑒的應對方法,如實習早期著重點放在環(huán)境的適應和心理的調(diào)整上,防止心理應激過度,一旦出現(xiàn)不良反應,及時解壓;實習中期注重提高自己的操作技能,培養(yǎng)自己在實際工作中理論聯(lián)系實際,分析問題、解決問題的能力,與人溝通的能力;實習后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實習的關系,防止醫(yī)療安全問題和違紀情況的發(fā)生。接著安排已就業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說法,談自己在實習中的得失和體會。同齡人談經(jīng)驗和教訓,學生的接納度很高。
2.1.3 護生的責任心與自身素質水平:歷屆實習生中都有醫(yī)療安全事故的發(fā)生,特別是現(xiàn)在大部分護生都是獨生子女,優(yōu)越舒適的學習和生活環(huán)境使她們的依賴心理顯得更為突出。進入臨床實習后有的護生表現(xiàn)為個人難以獨立,不善于思維,缺少自己的主見,難度較大的技術操作多數(shù)完成不好;有的護生因目睹老師的技術操作做得很輕松,因此就產(chǎn)生了一種“不過如此”的感覺,從而產(chǎn)生一種過于自信的心理,往往會對自己的能力估計過高,不做好“三查七對”,有的護生由于人生觀與人生價值觀念的模糊,對護理工作缺乏正確的認識,以為護理就是伺候人,又累又臟,被人瞧不起,因而看不起自己和護理工作,認為自己沒有出息和前途,對護理工作產(chǎn)生消極情緒,從而缺乏責任感和敬業(yè)精神。對策:與學校進行協(xié)商,培養(yǎng)護生的職業(yè)道德、人生觀、價值觀的教育及自身素質水平,增強對護理工作的認識,逐步培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神、職業(yè)榮譽感和幸福感。護生在臨床實習期間醫(yī)院也要強化這方面的教育和培訓,實習生崗前培訓:職業(yè)道德規(guī)范和護士素質要求,介紹臨床優(yōu)秀護士的先進事跡,利用榜樣的力量,激發(fā)護生工作熱情,使他們了解護理工作的性質、含義和理念,充分認識到護士是崇高的職業(yè),擔負著救死扶傷的神圣使命,作為一名實習生要自尊、自愛、自強、自律。針對護生自身特點,對其臨床操作技術查漏補缺,及時糾正不良習慣,培養(yǎng)和加強護生“三查七對”、無菌觀念,樹立全心全意為患者服務的思想,在工作中做到使護生在不脫離帶教老師視線下進行實習活動。帶教老師可以在對她們的學習熱情予以適度肯定的同時幫助她們準確地認識自己的能力。
2.1.4 醫(yī)療安全隱患與專業(yè)知識不扎實:護生法律知識淡薄,護生進入 醫(yī)院,由于對環(huán)境的陌生,渴望得到老師的關心和幫助,但又不知如何主動與老師溝通,不知道該干什么,該問什么,不知用什么方式與病人交流,只愿學習打針、輸液等技術操作,而不愿給病人作基礎護理及生活護理。從而造成與老師、病人之間的溝通困難,產(chǎn)生一種自卑、焦慮情緒,缺乏自信心。每當做治療與患者接觸時,往往表現(xiàn)為緊張、健忘;造成靜脈穿刺后忘記松止血帶,換大瓶針水后速度未作相應調(diào)整,注射前未作皮膚消毒等等。究其原因是因為操作不熟練遺漏操作步驟,無菌觀念不強所致,不外乎態(tài)度和技能不過關兩大原因。通過總結發(fā)現(xiàn),實習生醫(yī)療安全問題高發(fā)階段不在實習早期,而往往在實習中后期。分析原因一方面是由于實習中后期實習生缺乏監(jiān)督,獨立操作的機會比早期大大增加,另一方面實習生自身的警惕性也大大放松,對許多操作掌握不深又不按部就班;加之這一時期將面對的就業(yè)壓力,許多學生對實習產(chǎn)生消極情緒。對策:分析各階段可能會遇到的問題,提供可借鑒的應對方法,如實習早期著重點放在環(huán)境的適應和心理的調(diào)整上,防止心理應激過度,一旦出現(xiàn)不良反應,及時解壓;實習中期注重提高自己的操作技能,培養(yǎng)自己在實際工作中理論聯(lián)系實際,分析問題、解決問題的能力,與人溝通的能力;實習后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實習的關系,防止醫(yī)療安全問題和違紀情況的發(fā)生。讓學生初步形成對整個實習階段的一貫性概念。同時建立常規(guī)的實習管理網(wǎng)絡結構實行實習醫(yī)院及實習生的專人負責制,實習后定期到醫(yī)院檢查實習,聽取帶教老師的意見,同時將學生的意見反饋給醫(yī)院。另一方面負責對實習生的實習管理,包括定期召開實習生會議,了解實習進展,及時解決實習期間遇到的問題,開展實習指導。此外,學校負責領導及系部領導在實習中期深入到各地實習點了解實習護生的整體實習情況。這種常規(guī)的實習管理網(wǎng)絡,建立了學校、實習醫(yī)院、實習生三者的有效聯(lián)系,信息及時得到相互交流和反饋,不但建立了良好的師生關系,促進帶教老師與實習生之間的溝通,還能及時發(fā)現(xiàn)實習問題,并將問題及時處理,防止問題擴大化,嚴重化。此外,加強基本理論學習,加強護理法律知識 教育,建立法律意識,學習新發(fā)護士條例,學習護理差錯的分級,學習護理文件的書寫,護生崗前培訓:用語、禮儀、溝通技巧等培訓。
2.2 帶教老師的因素
2.2.1 帶教老師自身素質影響實習生:教師的帶教能力參差不齊,責任心不強,帶教意識不強。在臨床中個別教師不樂意帶教,凡事親力親為,使學生動手機會少;而有些教師教學方法很教條,不能因人施教,從而不能更好地調(diào)動學生的積極性。對策:嚴格選拔帶教老師,帶教老師的素質直接影響到護生的心理活動和實習效果,好的帶教老師會使護生樂于學習、勇于思考、善于提出問題、愉快順利地完成學習任務。因此帶教老師要熱愛護理專業(yè),工作責任心強,有良好的心理素質和醫(yī)德修養(yǎng);大?;虼髮R陨蠈W歷,取得護師以上資格,從事??谱o理工作3年以上;具備敏銳的觀察能力,良好的分析能力,豐富的專業(yè)知識,嫻熟的專業(yè)技能及良好的交流、溝通技巧;并且熟練掌握教學原則和教學方法,對護生能嚴格要求,培養(yǎng)其獨立操作的能力和實事求是的工作態(tài)度。強調(diào)帶教老師的模范、表率作用,帶教老師不僅要以優(yōu)良的品質和高尚的人格力量去影響護生,做護生的楷模,更要以身作則、嚴以律己、嚴謹、認真、求實、創(chuàng)新,充分體現(xiàn)對護理專業(yè)的熱愛。以自己的行為影響護生,使護生進一步鞏固專業(yè)思想,熱愛護理工作,盡快從學生角色轉換到護士角色并被患者接受。
2.2.2 帶教老師緊缺不能完成教學任務:部分科室?guī)Ы汤蠋熅o缺,經(jīng)常出現(xiàn)一個帶教老師帶教多個學生,學生與教師之間未能形成良好的師生關系,影響教學效果,而且不能按教學計劃帶教,雖然有教學計劃,有實綱,但科室缺乏完善的教學質控,導致帶教教師職責不清,帶教老師只憑經(jīng)驗帶教。對策:科學合理地安排學生數(shù)量到各科室,根據(jù)教學大綱目標完成教學任務,提高護士長自身的管理能力,制定完善的教學質控體系,定人帶教,并設立科室總帶教老師。實習護生從入科到出科均由一個教師負責,每一批實習護生在本科實習期間,護士長及總帶教老師組織1次帶教會議,第四周進行,要求帶教老師及實習護生參加,總結經(jīng)驗,征求護生意見,以改進教學方法,實行民主雙向考核經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平,護士長安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。作為老師,應注意個人形象,知道要為學生做什么,激發(fā)、誘導并增強學生內(nèi)在的這股力量,教會學生做人做事。學生每出一科都要填寫帶教反饋表。實習結束,評出最佳帶教老師,并給予獎勵。
參考文獻
xx年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年,醫(yī)院利用一年的時間主抓學科建設及人員培訓,護理部在醫(yī)院領導的帶領和支持下重視護理骨干的培養(yǎng),優(yōu)化了護理隊伍,提升了護理服務質量,加強監(jiān)督管理,保障了護理安全,同時提高了護理人員法制觀念,加大了護理質量監(jiān)控力度,使全院護理服務質量穩(wěn)中有升,病人滿意度不斷高?,F(xiàn)將護理部工作總結如下:
一、重視人才培養(yǎng),優(yōu)化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。醫(yī)院于今年先后派兩位總護士長到第四軍醫(yī)大學進修學習,與此同時醫(yī)院部分常委還對全院護士長及老護士長進行了培訓。
2、優(yōu)化整體護理隊伍,提高護理人員的綜合素質。醫(yī)院分四批次共選派58名護理骨干(包括10名護士長)前往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院進修學習,這是近十年來護理人員外出進修學習人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術及術后護理,病人均已康復出院。
3、積極完成各項培訓。護理部組織全院護理人員參加專題講座14次,參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護理查房1次,專題講座4課時,鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實行多渠道的學歷培養(yǎng)。截止今年底,全院193名臨床護士均為大專學歷,其中已有5名本科學歷,27名本科在讀。
4、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性。“5.12”護士節(jié)舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動,以護士禮儀表演,護理操作技術展示為主。護理人員各盡所長,既強化了護理知識,又陶冶了情操,增強集體主義榮譽感。
5、加強實習生的帶教工作。實習生來院后集中組織崗前培訓2次,主要從實習生制度、50項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度,每名實習生均有固定帶教,有小教員針對科室專業(yè)定期授課,出科由護士長進行理論及操作考試??剖覍嵙暽鷮訉影殃P,確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。
二、加強監(jiān)督管理保障護理安全
1、護理部定期督促檢查護理工作,重點加強了節(jié)前安全檢查,增強護理人員防范意識,杜絕事故隱患,規(guī)范了毒麻藥品的管理,做到了專柜專人管理,搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù),班班交接,有記錄。搶救設備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護士長夜查房,督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況,及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差,及時給予糾正處理,堅持每月護士長聯(lián)查一次,每兩周召開護士長例會一次,對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施,以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,督促檢查護理工作的落實,加強環(huán)節(jié)質量控制,減少了護理缺陷的發(fā)生。
4、組織了見習期護士進行崗前培訓,通過培訓,使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識,在崗位中認真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,履行好白醫(yī)天使的神圣職責。更好的為醫(yī)院建設貢獻力量。
三、規(guī)范護理文件書寫,強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高,新醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴格按照護理文件書寫規(guī)范要求,制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細則,采取集中講座、分病區(qū)學習等形式進行培訓,使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義,規(guī)范了護士的行為,提高了護理質量;在組織講座時,還結合我院書寫護理文件的實際情況,進行了總結和分析,提出了相應對策。
四、加強了質量管理監(jiān)控力度
1、護理部按照護理文件書寫規(guī)范,及時修訂完善了各種護理文件質控標準,由一名護士長專門負責檢查護理文書。2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質量和醫(yī)療護理安全。
3、加強了醫(yī)院感染控制管理,組織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范,通過每月質量檢查和護士長夜查房,對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核,重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛(wèi)生學洗手、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒監(jiān)測的管理
五、提升服務質量,塑造醫(yī)院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護理人員的素質和形象,直接影響醫(yī)院形象。
醫(yī)院骨科護士工作心得1
當我們還在學校的時候,是多么地羨慕,那些學姐們看到她們洗著工作服,幻想著自己什么時候也能像她們那樣穿著護士服,早點實習吧,心中無限期待。
剛實習時,很茫然,不知該干什么,從何入手找不到一點頭緒,是帶教老師引導我、鼓舞我。端正我的思想,護士不是簡單的機械化,而是用心、用愛去關懷每一個病人,在工作中不斷地學習,不斷地完善,、提高,我們的技術,減輕病人痛苦。
帶著一份希翼和一份茫然來到了XX縣中醫(yī)院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士,生活環(huán)境將從學校轉為醫(yī)院,接觸的對象將從老師,同學轉變?yōu)獒t(yī)生,護士,病人。對于這三大轉變,對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應,怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手......
在重癥監(jiān)護病房我的帶教老師是院里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機械的執(zhí)行任務,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作,可這樣老師又覺得活不主動,有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在以前見習時沒有好好學,愿自己笨手笨腳??赡苁俏疫m應能力差,又不會與老師溝通,還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關心我。到了手術室?guī)Ы汤蠋熇蠋熋刻於寄芸吹轿业倪M步,即使是一點點她也鼓勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講原理,讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激-情,不管多苦多累只要心里舒服,我就 可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進入了骨科。本以為可以很快適應,但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實習了這么長時間,做起事來應得心應手才是,我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑,不主動而沒有得到操作鍛煉時,她就給我講操作技術的重要性,并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對我的關懷,我也會加倍努力,不辜負老師對我的期望!
在外科的時候,經(jīng)常有插胃管,每次看到帶教老師插都想自己試一把,可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手??磩e人做事和自己做事是兩把事,應該謙虛一點把握好每次機會!
現(xiàn)在對于實習,我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯(lián)系實際的機會,將學了三年的理論去應用于臨床,實在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質,心中卻沒底,便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學,各說紛紓總之是如人飲水,冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人,老師交流不善于與人接觸是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,所以我覺得溝通也是一門藝術,學好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習,我也有了這層體會。在此,我總結了以下幾點:
以前在學校所學都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
醫(yī)院骨科護士工作心得2
四個星期的實習結束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸,因而十分感謝紅十字會醫(yī)院給我提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件,感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會,臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練,盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重。
我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情,回想起實習的第一天剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念,慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結構,介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。
能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了,的確的活很零碎。
很雜亂還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn)有著其獨特的魅力,醫(yī)院不可能沒有,這就說明了的重要性,醫(yī)生離不開,病人離不開,整個環(huán)境都離不開,在骨科實習的一個月里,大大小小的手術經(jīng)歷了二十多個。
值過三個夜班,一個周末白班,可以說通過這些手術以及術后的`處理,使我學到了很多,不僅有技術上的,還有人文關懷上的,在這短短的30天里,痛苦與快樂并存,而最大的痛苦,莫過于身體上的勞累在創(chuàng)傷骨科的手術中。
有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多見,骨折按照不同的角度有不同的分類,按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進行手術復位,而閉合骨折可根據(jù)手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位,當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位,那么在手術之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。
有句話說的好,胳膊擰不過大腿,當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘,你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你會后悔早上沒多吃一點早餐,呵呵是不是有點痛苦???。
醫(yī)院骨科護士工作心得3
一年來,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,在護理部的領導下,在全科護士姐妹的共同努力下,走過了忙忙碌碌的20XX年,圓滿完成了年初工作計劃,現(xiàn)將我科一年來工作總結如下:
一、開展優(yōu)質護理
在醫(yī)院各級領導的大力支持及護理部的指導下,通過規(guī)范臨床護理工作,優(yōu)化護理工作模式,實施護理層級管理,落實床位責任到人,保證了病人各項診療措施切實有效落實到位,扎實推進了優(yōu)質護理服務工作開展,病人滿意度不斷提高,真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。
1、優(yōu)化護理模式,落實護理責任通過加強全員培訓,充分認識護理改革重要性,在全科營造推行“優(yōu)質護理服務示范工程”的良好工作氛圍,優(yōu)化工作流程,改革工作模式,實行扁平化管理,護理組長全面負責落實本組護理工作;責任護士掌握病人病情、落實基礎護理措施,全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術要求,按照能級對應關系,將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理,平均每名責任護士負責10名左右患者,從而在保證護理質量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值,讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。
2、護士長現(xiàn)場管理,“五查房”取得顯著效果早查房:上班后重點查夜間護理質量;醫(yī)囑下達后查房:重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;午查房:上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房:查看連續(xù)工作情況;晚查房:下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心,以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導基礎護理工作的執(zhí)行和落實情況,及時拾遺補漏,關注病人、環(huán)境、設備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”,達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務。3、落實優(yōu)質服務,提高護理內(nèi)涵定期收集病人反饋意見,并在護士站公示分級護理標準;強化宣教探視時間及探視制度,保證專業(yè)照護,優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理,充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊,貼近病人,突出專科護理特色,做好圍手術期的健康指導。落實核心制度,建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通,加強關鍵環(huán)節(jié)溝通,建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關系。4、推行彈性排班,完善績效考核為挖掘人力資源潛力,滿足實際工作需要和患者需求,推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿,在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預案”調(diào)整護士班次,保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤,調(diào)動了護士工作積極性,及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題,將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
二、護理安全管理
骨科病人臥床時間長,易并發(fā)功能障礙及各種合并癥,且部分為晚期骨轉移病人,所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室,護理安全管理是工作的重點,細節(jié)管理滲透到每一質量標準中。
1、保證護理質量的持續(xù)改進,成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理4個科室質量管理小組,發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結。接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查,每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查,重視檢查結果。護士長深人病房,跟班檢查,對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質量與護理安全分析會,針對護
理缺陷、差錯,分析原因、制定整改措施并督促落實,保證護理質量的持續(xù)改進。
2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理
重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯?;颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人,還有新護士、進修實習護士、常出現(xiàn)差錯護士;特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查,合理調(diào)配護理人力資源,以保證各個環(huán)節(jié)的工作質量。
三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作
定期對科內(nèi)醫(yī)生、護士進行消毒隔離培訓,醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質量檢查。
四、規(guī)范護理文件書寫,強化護理法制意識
組織全科護理人員反復認真學習甘肅省護理病歷書寫規(guī)范要求,結合醫(yī)院實際情況,按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術及轉科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義,規(guī)范了護士的行為,簡化了護理書寫,把時間還給了護士,把護士換給了病人,提高了護理質量。
五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益
增收方面:遵循“社會效益最大化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念,熟練掌握各項收費標準,開展護理服務項目,如動靜脈足泵等。另外,盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費,特別注意科室醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng),確保正常運轉,為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。
關鍵詞:循證護理;急診科;實習護士;臨床研究
每個醫(yī)學院校的學生都要經(jīng)歷從學校學習到進入臨床的實習階段,合理的護理管理對實習生的專業(yè)知識和實踐能力相結合有重要作用。隨著循證醫(yī)學的發(fā)展,循證護理理論逐漸應運而生,其是一種全新的護理理念和模式,通過在最佳證據(jù)形式下,在遵循循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用的護理行為,可有效提高護理服務質量和服務水平?,F(xiàn)將自2015年6月~2016年6月在我院急診實習護士進行循證護理管理,就其在業(yè)務水平和實習質量進行研究,現(xiàn)總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年6月~2016年6月在我院急診實習的48名護士為研究對象。按照到急診科報道的時間先后平均分為對照組和觀察組,每組24名。對照組中,男6名,女18名,年齡17~21歲,平均年齡(22.6±1.3)歲;本科學歷9名,??茖W歷15名;急\工作時間1~6個月,平均(3.2±0.6)個月。實驗組中,男5名,女19名,年齡19~21歲,平均年齡(19.5±0.9)歲;本科學歷7名,專科學歷17名;急診工作時間1~7個月,平均(3.6±0.4)個月。所有患者實習期間均未接受過循證護理。
1.2管理方法 對照組采用傳統(tǒng)護理模式進行管理,當實習護士進入急診科后,為每護士安排帶教老師,向其介紹科室的規(guī)章制度,科室的常見病多發(fā)病,工作流程等。按學校的需求對護士進行指導。實驗組采用循證護理管理方式,在完成學校對護士的任務同時,還要組織實習護士定期進行講座和培訓,使護士對循證護理知識有全面了解,根據(jù)循證護理方法給每位護士安排2~3名患者?;颊邅淼郊痹\后安排實習護士進行護理,首先需要對患者病情完全掌握,對患者病因、癥狀、查體、診斷都要掌握,抓住護理重點的同時,使用循證護理方法提出針對性的問題。在循證問題提出后,安排實習護士到圖書館進行文獻資料查詢,通過查詢大量的臨床資料,找到本病例的支持證據(jù),通過分析得出結論,獲得理論支持;對特殊病例進行個性化護理,在帶教老師指導下完成,并逐步完成能夠獨自完成。每日下班后需要對自己的工作進行總結,分析工作中的可取和失誤情況,從而提高自己。
1.3統(tǒng)計學方法 對兩組實習生護士進行數(shù)據(jù)總結,采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析和處理,對計量資料采用方差表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2 結果
兩組計數(shù)資料就性別、年齡、學歷、工作時間等進行統(tǒng)計學比較,結果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在實習生護士管理結束后,對兩組實習生護士就專業(yè)理論知識和操作水平進行比較,觀察組實習后顯著高于實習前及對照組實習后(P
3 討論
1992年加拿大人David教授等提出了循證醫(yī)學,隨著循證醫(yī)學的產(chǎn)生和發(fā)展,循證護理應運而生。所謂循證護理就是護理人員在進行護理工作時需要有計劃的護理方式,同時需要將臨床實踐理論和科研成果結論相結合,得到臨床證據(jù),進而以后護理決策的依據(jù)。尤其是美國和歐洲各國,很多醫(yī)院的護理人員都按照循證護理觀念進行護理。1996年,英國成立了全球第一個循證護理中心。1998年,英國創(chuàng)辦了《循證護理》雜志。目前在我國,華西醫(yī)院和復旦大學護理學院都成立了循證護理培訓中心,為推動我國臨床護理實踐的發(fā)展做出了很大貢獻。
循證護理通過科研理論和臨床實踐相結合,其通過根據(jù)護士的自身素質和專業(yè)技能、患者的病情情況相結合起來,將得到的研究理論應用到臨床,不僅可以提高護士的專業(yè)技能,還可以提高護患滿意度。孫文娟等[1]通過對70名實習護士進行研究,平均分為觀察組和對照組,前者采用循證護理帶教模式,后者采用傳統(tǒng)模式帶教,經(jīng)過對護士理論知識和實踐操作技能進行比較,觀察組優(yōu)良率為88.57%明顯高于對照組的68.57%。
在我科的臨床研究中,實驗組的24名實習生護士在急診科實習期間使用循證護理管理方法,專業(yè)理論知識為(92.16±3.86)分,明顯高于對照組的(86.23±2.96)分;實踐操作為(93.06±3.23)分,明顯高于對照組的(84.28±3.16)分。以往對實習護士采用傳統(tǒng)帶教方式,帶教老師對入科護士介紹本科基本情況,完成帶教任務,對實習護士的教學比較單一,經(jīng)過研究,雖然實習前后其理論知識和實踐操作水平都有提高,但是對最新的護理信息和護理理論不能及時應用到臨床,具有明顯的滯后性[2],同時實習護士對在臨床只是被動學習,缺乏主動學習能力,缺乏臨床思考能力和創(chuàng)新能力。饒艷等[3]通過三甲醫(yī)院163名實習護士進行問卷調(diào)查,護士循證護理素質初步具備,臨床中要重視護士循證素質教育,優(yōu)化課程。通過循證護理管理實習生,在其進入急診科時就進行培訓,使其對循證護理有基本了解,在臨床工作中結合在學校學習的護理知識,對明顯提高實習護士的整體水平,例如提高文獻檢索的能力,聯(lián)系對研究內(nèi)容提出自己的問題能力,解決問題的能力,在這過程中還可鍛煉其創(chuàng)新能力。胡靜等[4]對2008級護士生進行調(diào)查研究指出,循證護理帶教的觀察組明顯高對傳統(tǒng)護理帶教的對照組,能夠提高護士生的創(chuàng)造能力、分析問題、解決問題的能力。循證護理還可以提高護士生評判性思維能力。劉玲只[5]對224名實習護士研究指出,循證護理可以有效提高護士生的評判性思維能力。
綜上所述,對急診實習護士施行循證護理管理可有效提高理論知識和實踐操作技能,取得滿意效果,值得臨床推廣。
參考文獻:
[1]孫文娟,夏瑜青,王莉.循證護理對急診科實習護士業(yè)務技能及實習質量的影響[J].中西醫(yī)結合護理:中英文,2016,2(3):130-132.
[2]蔡鵬.運用教育心理學培養(yǎng)護理本科生在臨床實習中解決問題的能力[J].貴州醫(yī)藥,2013,37(10):957-958.
[3]饒艷,黃麗華,張玲芝,等.實習護生循證護理素質的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(29):3572-3575.
集中式管理現(xiàn)已經(jīng)成為現(xiàn)代消毒供應中心的管理模式,其職能的不斷擴大、設備更新、工作流程的規(guī)范化,給實習護士提供了新的學習平臺;但消毒供應中心是預防醫(yī)院內(nèi)感染及保障醫(yī)療安全的重要部門,要接觸很多職業(yè)危害因素;因而對實習護士的帶教提出了新的挑戰(zhàn),總結近幾年的帶教工作有利于今后更好地改進帶教工作:
1 思想教育
1.1 消毒供應中心是醫(yī)院的重要部門,其提供消毒物品質量直接影響醫(yī)療及護理質量,因而在實習生進入科室之前必須由有經(jīng)驗的老師進行崗前教育,從心里上認識消毒供應中心工作的重要性和危險性,嚴格遵守科室相關規(guī)章制度,從而在以后的工作中重視消毒供應工作。
1.2 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,消毒供應中心已經(jīng)成為一門獨立專業(yè),很多相關知識和技能只能在臨床帶教中學到,鼓勵和激發(fā)學生的學習興趣。
2 集中教學與實際工作中一對一帶教相結合
2.1 根據(jù)教學大綱擬定需集中教學的內(nèi)容,帶教老師參予不同層次實習護士的教學計劃的制定,熟知教學目標;物別是標準預防。實習護士未接受職業(yè)防護教育,對職業(yè)危害了解不夠,思想淡漠,自我防護意識差;加強這方面的教育可盡可能減少工作中職業(yè)危害的發(fā)生。
2.2 現(xiàn)代消毒供應中心分區(qū)明確,操作流程眾多,很多實習護士進入科室后無所適從,因而一對一帶教方式可隨帶教老師跟班學習,能盡快進入角色,根據(jù)學生情況,循序漸進予以指導,按時間要求完成各流程的實習,并在工作中能進可能多的提供學生單獨操作的機會,由帶教老師監(jiān)管,既給予了學生學習的機會又能保障工作質量。
3 實習生管理
科室要建立健全實習生管理體系和制度,將教學工作作為科室的一項重要內(nèi)容,成立相應的教學小組,每年帶教老師進行測評,出科學生要進行理論和操作考試,檢驗教學效果,并對實習生和帶教老師采用雙向反饋法進行評估;總結經(jīng)驗,對存在的問題進行整改。
個人自我鑒定:本人在外科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作,手術前備皮,術前術后護理,熟悉換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,掌握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識,提高自己的能力。
3:兒科護士實習自我鑒定:熟悉疾病的病因及臨床特點,了解其診療常規(guī),常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定:本人在兒科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍光箱,心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
5:在骨科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
2:內(nèi)科實習內(nèi)容:學習并熟練應用護理程序對常見病,多發(fā)病進行整體護理。
個人自我鑒定:在帶教老師指導下嚴格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術,基本了解了內(nèi)科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫,病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。
4:婦科護士實習自我鑒定:掌握婦產(chǎn)科常見病的護理常規(guī)。
個人自我鑒定:本人在婦科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己。尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰-道分娩,產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音,骨盆外測量,陰-道沖洗,灌腸。
我是在xx年參加高考的,考取了廣東省的一所醫(yī)學院,說是一所醫(yī)學院,其實不過就是一間中專轉大專沒有多久的一所學校,學校不大,學生也不是很多,學校設有幾個專業(yè),包括有臨床醫(yī)學、口腔、口專、檢驗、護理等,而他們最漂亮的招生牌子就是高護專業(yè),每年都會招到不少的大專護生,而在那一年,我就是其中的一個。
現(xiàn)實與理想是有距離的,這是永遠的真理。做一名護士,并不是我人生的理想與追求,可事實上,你越不想走進去,你就進的越深。因為當時我們的校長說了,這間學校畢業(yè)的大專護生就業(yè)率很高,多半都能找到一份比較好的工作,而我又是一名農(nóng)村的孩子,沒有富裕的家庭和良好的家庭背景,其次就是,我上的是職業(yè)高中,除了這間學校條件好點,就沒有再好點的了,我就是在這種情況下,走進了護士這個行業(yè)。
既來之,則安之。大專三年,兩年理論,然后再用一年的時間通過實踐來檢驗我們的理論是否正確,這就是我們的責任與義務。
兩年的理論生涯,匆匆而過,快的你都來不及收藏,總之,有快樂的也有不快樂的。在這之后,我們都各自匆匆忙忙地走進了我們的實習單位,之所以說我們是匆匆忙忙的,那是因為我們從此再也沒有寒假和暑假,各門功課一結束,我們都得來到各自的崗位,大家看上去都準備好了,其實心里都有一點點的不自信,我也不例外,誰也不希望倒霉的事情發(fā)生在自己的身上。
我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來了,回憶起差不多一年前的事情,最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風趣的講話,在很多時候,一個人的情緒的好與壞是多多少少會影響別人的,尤其是你的領導,你的好領導。當我看到她的時候,我覺得自己很有活力,信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學一番。事實上,這就是年輕人特有的性格——沖動。
事實就證明了這一點,我實習的第一站——神經(jīng)外科,第一次走進這里的時候,感覺很新鮮,可那一股我形容不出來的臭味正在肆無忌憚地虐待著我的鼻子與嗅覺時,我真的很想逃跑,剛剛還在為主任的講話而沖動的人的干勁霎時間不知到哪里去了,當我真正接觸臨床的時候,我才知道那是黃水的味道,那是我們醫(yī)院特有的一種中藥,具有消炎、消腫的作用,而且拿來外用。在后來的后來,習慣了,那種味道也就聞不到了,實習就這樣拉開了帷幕。