前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的城管內(nèi)部管理制度主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:水利工程單位 內(nèi)部控制 缺失 發(fā)展 建議
一、水利工程管理單位的特殊性
水利工程管理單位主要從事水資源保護、抗旱、防汛等工作,具體包括三部分,即水域管理、水源管理、工程管理。作為關(guān)系國計民生的重要事業(yè)單位,水利工程管理單位在長久以來為我國水利工程事業(yè)做出了巨大貢獻。隨著現(xiàn)代管理機制和水利事業(yè)的不斷發(fā)展與完善,水利工程管理單位也開始逐漸重視采用現(xiàn)代管理手段進行內(nèi)部管理工作的改進與完善。在其內(nèi)部管理中,內(nèi)部控制是其整個管理機制的重點。既能保證單位資金的安全與完整,又能促使單位經(jīng)營活動健康運行。因此,加強與完善水利工程管理單位的內(nèi)控機制,具有重要意義。
論其性質(zhì),目前我國大多數(shù)水利工程管理單位都擔負著一定的社會職責,享受國家撥付的一部分水利資金。但同時,財政補助資金并不能滿足其發(fā)展,因此,水利工程單位還利用自身特有條件向市場提供一定的技術(shù)服務,通過“創(chuàng)收”彌補財政經(jīng)費的不足。這種“雙重”性質(zhì),決定了水利工程管理單位所執(zhí)行的會計制度是事業(yè)單位會計制度,收入、支出須納入財政預算,并且遵循“以收定支,量入為出”。其內(nèi)控機制需要在理論與實踐兩個層面符合事業(yè)單位經(jīng)營特點。
二、水利工程管理單位內(nèi)控機制的現(xiàn)狀分析
前文已述,水利工程管理單位在擔負一定社會服務職責、享受國家撥付資金的同時,還利用自身特有條件通過向市場提供技術(shù)服務來彌補財政經(jīng)費的不足。這種雙重性質(zhì)給水利工程管理單位的內(nèi)部管理帶來一定難度,其內(nèi)控機制中也存在諸多不足,亟待完善。
(一)水利工程管理單位管理者的內(nèi)控意識不足
無論是內(nèi)控機制的建立,還是實際執(zhí)行情況,都主要取決于單位管理者的態(tài)度。然而目前,我國很多水利工程管理單位的管理者都并不具備充分的內(nèi)控意識,也未能完全認識到內(nèi)控機制的重要性與實施的必要性。由此造成內(nèi)控機制的實際操作性與針對性不強,從而制約與影響了水利工程管理單位內(nèi)部管理的完善與健康運營。另外,目前很多水利工程管理單位的管理者由于內(nèi)控意識的淡薄,將內(nèi)控工作直接交由財務部門負責,錯誤的認為內(nèi)部控制其實是一項財務管理工作。還有一些管理者對內(nèi)控機制的作用有所誤解,忽略了在內(nèi)部管理中的自身職責,僅將內(nèi)控機制視為眾多管理手段中的一種,而未能從單位整體角度對其加以構(gòu)建。
(二)水利工程管理單位內(nèi)部審計缺位
如今,大部分的水利工程管理單位的財務內(nèi)審機制并不健全,制度制定的也不嚴格,甚至一些單位用企業(yè)會計制度來代替單位的內(nèi)控制度,這很難滿足現(xiàn)在水利工程管理單位的需要。比如某些水利工程單位規(guī)定了防汛費、水利基金等專項費用的用途和適用范圍,而對其真實的使用過程缺乏必要的監(jiān)督和管理,這使得專項資金的運用受人為因素的影響較大,資金安全得不到切實的保障。水利工程管理單位應當充分認識到這一缺陷,建立和完善適合自身單位的內(nèi)部審計制度,并成立獨立性較強的審計小組,以完善自身的控制監(jiān)督機制。
(三)制度過于“形式化”,缺少執(zhí)行力度
在過去幾年里,國家財政部對各級預算執(zhí)行單位的年度執(zhí)行情況進行了檢查,這其中就包含對于制度建立的檢查。雖然在表面上看各單位的規(guī)章制度都比較健全,但實際落實到實際操作中就凸顯出執(zhí)行力不足的缺點,水利工程管理單位也同樣存在著這樣的缺陷。制度建立只是“形式主義”,但實際的內(nèi)控管理則流于表面,疏于執(zhí)行。比如有的預算費用在報銷時,經(jīng)辦人常常先繞過財務審核找公司領(lǐng)導簽字,實際報銷時才找到財務進行核對,這就等于架空了財務審核的作用,使內(nèi)控管理流于形式。
三、完善水利工程管理單位內(nèi)控機制的關(guān)鍵性措施
(一)加強管理者的內(nèi)控意識
管理者內(nèi)控意識不足,是我國水利工程管理單位內(nèi)控機制不完善的首要原因。管理者內(nèi)控意識的薄弱,不僅不利于內(nèi)控機制執(zhí)行效果的充分發(fā)揮,也不利于單位的內(nèi)部管理與可持續(xù)性發(fā)展。因此,水利工程管理單位的領(lǐng)導者應培養(yǎng)內(nèi)控意識,積極參加培訓活動,加強內(nèi)部控制知識學習;還可以聘請外部人員到單位組織講座,號召單位各部門負責人及相關(guān)人員積極參加學習講座,提高對水利單位構(gòu)建內(nèi)控機制重要性的認識程度,形成良好的內(nèi)部控制意識。明確內(nèi)控機制是單位整體性的管理機制,而非從屬于內(nèi)部財務管理。
(二)從制度層面對內(nèi)控機制加以完善
無論何種機制,倘若不從制度層面予以規(guī)范,其執(zhí)行力必將大打折扣。因此,水利工程管理單位若要完善內(nèi)控機制,還需結(jié)合我國目前水利行業(yè)的相關(guān)政策,從制度的角度加以規(guī)范。具體措施主要有以下三種,詳見表4-1。
(三)加強內(nèi)外部審計監(jiān)督
目前,我國水利工程管理單位審計缺位,尤其是內(nèi)部監(jiān)督亟待完善。在此,筆者分為外部、內(nèi)部兩個角度分別而述。
1、外部角度
水利工程管理單位的上級相關(guān)部門(審計、財政等)應加強對水管單位內(nèi)控機制的定期審查,對內(nèi)控機制的實施情況與執(zhí)行效果適時引入外部力量,對其加以引導與監(jiān)管。此外,水管單位還應在每一會計期末依法委托社會中介機構(gòu)(如會計師事務所等)對單位的內(nèi)控機制執(zhí)行狀況進行審查,并出具《內(nèi)部控制審核報告》,指出其中待完善之處。
2、內(nèi)部角度
除了外部監(jiān)管之外,水管單位還可在其內(nèi)部從財務、人事、紀檢、審計等部門抽調(diào)人員組成內(nèi)控審查小組,定期(每年年中、年末兩個時點)與不定期(年中抽查,可以隨機按季度、月度)對水管單位的內(nèi)控機制以及各下屬單位的管控情況進行審查,分析內(nèi)控執(zhí)行效果,及時發(fā)現(xiàn)其中的不完善之處,并寫出《內(nèi)控機制自我評價報告》,交至單位管理層。然后由管理層根據(jù)報告內(nèi)容,對內(nèi)控機制執(zhí)行不力的人員與部門進行問責,或提出限期整改通知,以保證內(nèi)部審查監(jiān)督落于實處。此外,水管單位在其內(nèi)部還可以將內(nèi)控評價指標納入“考評機制”,以內(nèi)控的執(zhí)行情況作為考核部門或人員工作能力的一項重要指標,以此保證內(nèi)控機制被有效執(zhí)行。
(四)進一步落實“崗位責任制”
在實際中,水利工程管理單位涉及部門與人員眾多。水利工程無論是投資金額,還是參與建設人數(shù),都普遍較多。因此,面對如此眾多的人數(shù)與高額資金,水管單位在內(nèi)控機制的完善中,應進一步落實“崗位責任制”。通過崗位責任制確保不相容崗位相分離;利用不同的崗位設置,形成相互制約與牽制的狀態(tài)。其中,不相容職位主要包括以下幾類:工程款支付與項目實施;預算的編制與審批;竣工決算與審計等。同時,水管單位還應對具體建設項目實施嚴格的授權(quán)審批,明確授權(quán)責任人、授權(quán)方式、授權(quán)權(quán)限、授權(quán)程序,并對每一事項制定具有針對性的控制措施。在崗位責任制中,人員的最終定崗,主要需考慮上崗人員是否具備實際工作能力、專業(yè)勝任能力,對人事利害關(guān)系予以趨避。
四、總結(jié)
作為我國重要的事業(yè)單位,水利工程管理單位關(guān)系著國計民生,并在長久以來為我國水利工程事業(yè)做出了巨大貢獻。隨著現(xiàn)代管理機制和水利事業(yè)的不斷發(fā)展與完善,水管單位不僅需要利用現(xiàn)代管理手段進行內(nèi)部管理工作,更需要不斷完善內(nèi)部控制機制,保持水管單位的可持續(xù)性發(fā)展。面對一系列內(nèi)部控制問題,水管單位唯有嚴格遵循《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》,不斷加強單位管理者的內(nèi)控意識,從制度層面不斷完善內(nèi)控機制,加強內(nèi)外部監(jiān)督,落實人員崗位責任制,才能最終確保內(nèi)控機制的執(zhí)行力度與效果,各項工作也方能順利實施。
參考文獻:
[1]門紅偉.會計控制在事業(yè)單位內(nèi)部控制建設中的作用[J].當代經(jīng)濟,2012;14
[2]王曉平.策論財務部門在企業(yè)內(nèi)部控制中的作用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2011;20
[3]吳秋生,徐蕾.管理層觀念與內(nèi)部控制[J].商業(yè)研究,2011;5
[4]買買提明?木沙.企業(yè)內(nèi)部控制的作用及局限性分析[J].中國商界(上半月).2010;7
[關(guān)鍵詞] 城鄉(xiāng)居民;醫(yī)療保障制度;醫(yī)院內(nèi)部管理;居民醫(yī)療服務
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2016)28-0149-04
今年1月國務院出臺《國務院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,從“六統(tǒng)一”整合基本制度政策,并理順管理體制、提升服務效能[1]。要求各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署,明確時間表、路線圖,健全工作推進和考核評價機制,嚴格落實責任制,確保各項政策措施落實到位[2]。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案。綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點改革內(nèi)容,加強與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加快推進。早在2014年底江蘇省南通市人民政府出臺《市政府關(guān)于切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合并軌工作的意見》在“堅持全覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù),t療保險水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應;堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、互助共濟,參保居民公平享有權(quán)利義務;堅持制度并軌、資源整合,提高居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌管理能力和公共服務效率;堅持統(tǒng)一規(guī)劃、整體推進、分級負責、屬地統(tǒng)籌,逐步縮小區(qū)域之間的差距[3]”的基本原則基礎上,2014年底前,通州區(qū)完成資源整合的相關(guān)工作,做好管理職能調(diào)整和經(jīng)辦機構(gòu)編制、人員以及基金、資產(chǎn)的合并交接。其他統(tǒng)籌地區(qū),根據(jù)實際情況,通過改革,逐步實現(xiàn)行政管理、資金管理、經(jīng)辦服務的統(tǒng)一[4]。2015年3月底前,市級層面完成制度并軌的政策設計,制定出臺統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險實施辦法,同步開發(fā)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng),2015年4月1日起,各統(tǒng)籌地區(qū)按照新的居民基本醫(yī)療保險制度有序過渡,2016年1月1日起全面并軌運行。2015年9月1日市十四屆人民政府第53次常務會議審議通過《南通市居民基本醫(yī)療保險辦法》,自2016年1月1日起施行,標志著江蘇南通地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合并軌工作的正式啟動,我市也于今年5月出臺了《海門市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案》,上半年已經(jīng)完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理職能移交、經(jīng)辦機構(gòu)整合、政策制度并軌工作[5]。為建立統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度邁出了一大步,奠定了基本醫(yī)療保障制度的堅實基礎。
近年來,伴隨著我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的理解和認知的不斷深化,探索職工和居民基本醫(yī)保制度的整合并軌,可結(jié)合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度的整合并軌業(yè)務上的綜合性分析,依照相應的分割處理,解構(gòu)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三元獨立”體系的保障制度,在其碎片化的管理方式和基本的參保標準基礎上,實現(xiàn)提升醫(yī)院內(nèi)部管理效率的目標,促進衛(wèi)生資源的合理利用[6]。
1 基本醫(yī)療保險制度的三種典型模式分析
隨著城鄉(xiāng)社會的不斷發(fā)展,城鄉(xiāng)差距不斷擴大,社會保障制度隨著社會發(fā)展也要做出適應性調(diào)整。目前,從醫(yī)療保險的典型模式、制度特點角度分析,根據(jù)不同區(qū)域發(fā)展階段探索呈現(xiàn)的城鎮(zhèn)結(jié)構(gòu),其醫(yī)療保險制度的調(diào)整也能較好地適應和滿足對保險基金籌集、補償運行制度的調(diào)整[7]?;踞t(yī)療保險制度的三種典型模式主要如下。
1.1 “三保合二”的分檔模式
在相應的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度實踐中,為滿足對基層衛(wèi)生服務體系和公立醫(yī)院管理制度改進,可結(jié)合改革方針,并通過對醫(yī)保形式和待遇的掛鉤情況,選擇合理的管理模式,以此來改進對城鄉(xiāng)在醫(yī)療保險制度上的模式執(zhí)行調(diào)整,并以此來實現(xiàn)對城鄉(xiāng)綜合配合形式上的合理化調(diào)整。在管理制度建設過程中,建設好“一體化”醫(yī)聯(lián)體管理制度和醫(yī)療保障制度改革方向上的協(xié)調(diào),從而確保實現(xiàn)一系列制度的改革創(chuàng)新,并為最終實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的統(tǒng)一,綜合實施多個可執(zhí)行模式。對于醫(yī)保制度的全覆蓋調(diào)整,促進對制度在改革方向上的統(tǒng)籌計劃改善,并依照城鎮(zhèn)居民保險制度調(diào)整,以此實施多種模式的共同執(zhí)行[8]。
在進行此類模式的建設上,需要結(jié)合醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保關(guān)系進行轉(zhuǎn)移調(diào)整,在全面數(shù)據(jù)化信息技術(shù)的支持下,完成對綜合體系的全面建設。對于城醫(yī)療保證體系的失業(yè)結(jié)構(gòu)建設,并完善對醫(yī)保制度上的執(zhí)行調(diào)節(jié),通過合理的繳費制度調(diào)整,完善對轉(zhuǎn)移渠道上的綜合性建設。對于不同的醫(yī)保制度,以及調(diào)節(jié)的分析模式,可結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,完善對城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)移調(diào)節(jié)。對于經(jīng)辦部門管理模式,在整合經(jīng)辦機構(gòu)上,通過順利的管理體制整改,從而實現(xiàn)對醫(yī)保管理資源在保障基金安全運營的基礎上,探索商業(yè)化[9]。
1.2 “三保合二”的再保險模式
從現(xiàn)有的保險模式來看,“三保合二”的再保險執(zhí)行模式,是現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)保制度的一項重要改革,其中整合了兩項制度,并通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌管理,實現(xiàn)不同保障水平上保險額度調(diào)劑,以此完善對發(fā)達地區(qū)在不同結(jié)構(gòu)下的地區(qū)結(jié)構(gòu)。從最基本的制度上,實現(xiàn)信息整合,并從三元的分割狀態(tài)來進行醫(yī)療衛(wèi)生服務體系內(nèi)的醫(yī)療保障制度執(zhí)行,通過醫(yī)院管理手段調(diào)控醫(yī)院行為,進行反饋調(diào)節(jié),從根本上完善對不同待遇水平上的城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工保障制度的銜接,保證統(tǒng)籌層次形式上實現(xiàn)衛(wèi)生資源有效管理。通過對市區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間衛(wèi)生管理機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、藥品保障供應機構(gòu)間的互動來實現(xiàn)對整體的經(jīng)典模式特性,為政府的籌資標準提供有效依據(jù)。對于二次再保險,該整合的模式以典型的特征管理,結(jié)合個人籌資信息進行適當?shù)尼t(yī)療保險再投保,為居民醫(yī)療保障增加一個保護罩[10]。
1.3 “三保合一”統(tǒng)一模式
在我國國內(nèi)某些地區(qū),執(zhí)行了“三保合一”統(tǒng)一模式,并通過安全統(tǒng)一的社會醫(yī)療保障體系,為醫(yī)?;鸬陌踩\行提供了較好的執(zhí)行基礎。并通過統(tǒng)一資源整合,實現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與其他醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的有機整合,并為醫(yī)療保障提供了基金保證。同時,對基本的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)和醫(yī)療保險結(jié)報系統(tǒng)進行了有效對接,多個階段逐步整合到位。存在的問題是,一是破除部門信息屏障,尤其是醫(yī)院、職業(yè)、戶籍等人口信息管理上的不統(tǒng)一,難以保證在不同對象、不同醫(yī)療管理制度上,享受同樣的基本保險保障待遇;二是拉開醫(yī)院等級待遇標準,針對城鎮(zhèn)農(nóng)村戶口居民的界限進行適當調(diào)控,并依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)保執(zhí)行,從而實現(xiàn)對制度歸并體系上的表達,促進對醫(yī)保合作管理的合理執(zhí)行。通過調(diào)整不同等級醫(yī)療機構(gòu)保障待遇可報銷比例,合理引導分級診療,促進小病在基層首診;三是破除鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限,在突破居民身份限制上綜合性調(diào)節(jié),并依照其城職結(jié)構(gòu)的保障并軌調(diào)節(jié),從而實現(xiàn)對不同模式的制度改良。
針對這一模式下的居民醫(yī)療保障制度,需要做到人人享有基本醫(yī)療服務和相應保險保障待遇的理想,并建立其統(tǒng)一的制度標準以及基金調(diào)節(jié)模式,為基本醫(yī)療服務提供合理同意的管理制度保障做支撐。其實際的意義需要從“三保合一”制度進行調(diào)節(jié),并以此來實現(xiàn)對發(fā)達地區(qū)在代表性執(zhí)行機構(gòu)上的調(diào)節(jié),并以此來實現(xiàn)對整體探究經(jīng)驗和經(jīng)濟發(fā)展結(jié)構(gòu)上的綜合性調(diào)節(jié)。
2 城鄉(xiāng)醫(yī)保模式的三種典型結(jié)構(gòu)影響分析
從實際的操作執(zhí)行情況來看,對于不同的影響模式,以及調(diào)節(jié)的醫(yī)療保障待遇形式來看不同的影響水平問題,對醫(yī)保制度提供了相應的保障參數(shù)。下面對其模式的影響,尤其是對醫(yī)院內(nèi)部管理的影響進行簡要分析。
2.1 “三保合二”分檔模式的影響
在“三保合二”分檔模式執(zhí)行管理過程中,很大程度上縮小了對參保居民的待遇差距,一定程度上為城鎮(zhèn)職工提供了安全保障,通過居民在相應繳費保障體系上建設,為政府的基金籌資管理,提供相應的基金支付限額保證,其報銷的比例以及保障內(nèi)容變化,可結(jié)合年度決策進行整體調(diào)節(jié)。其使用的保險在調(diào)整前后的數(shù)據(jù)參數(shù)如表1所示。
2.2 “三保合二”再保險模式的影響
從當下的制度變化情況來看,其影響結(jié)構(gòu)如表2所示。
2.3 “三保合一”統(tǒng)一模式
在統(tǒng)一模式中,其最終結(jié)果保證了居民、職工在工作生活中的醫(yī)療保障,并為其后續(xù)的發(fā)展提供了極大的安全保障。其中,以2013年的調(diào)整來看,最大額度上調(diào)20萬,而門診報銷也調(diào)整為60%,其中包括所有的醫(yī)療保險項目。
2.4 三種典型模式對醫(yī)院內(nèi)部管理的影響
三種典型模式對醫(yī)院內(nèi)部管理的影響總體上是一致的。整合后仍然歸衛(wèi)生計生部門管理,在調(diào)控基金盤子安全和醫(yī)院規(guī)范運行可以實現(xiàn)良性互動,衛(wèi)生資源總籌集與衛(wèi)生資源總支出可以有效平衡,也有利于提高醫(yī)院能動管理和績效考核的積極性[11]。
整合后醫(yī)保管理職能歸屬其他部門管理,手持基金的管理部門作為買方,衛(wèi)生計生部門所轄醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為衛(wèi)生服務的提供方,而參加醫(yī)保的患者作為實際消費方,在各自的動機、目的、訴求和管理制度方面存在巨大差距,部門協(xié)調(diào)工作比較難,如果加上藥品、耗材供應商一方,問題就更加復雜。所以需要有效的談判機制作為支撐,形成共識作為基礎[12,13]。作為醫(yī)院內(nèi)部管理,醫(yī)院精力主要集中于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,醫(yī)院管理者在開展內(nèi)部管理時,更加注重于對高技術(shù)、多服務的激勵,對于控制醫(yī)保經(jīng)費濫用沒有足夠的動力[14]。
如果沒有有效的“三醫(yī)”聯(lián)動做基礎,“三種典型模式”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度整合并軌,乃至發(fā)展更進一步的建立城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障制度,對醫(yī)院內(nèi)部績效管理制度改革不會產(chǎn)生深刻影響,難以達到通過影響醫(yī)院內(nèi)部管理實現(xiàn)控制衛(wèi)生費用不合理增長趨勢[15,16]。
3 總結(jié)
隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展,在進行現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度改革中,需要依據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療需求來進行合理的制度調(diào)整,作為對居民醫(yī)?;I資水平和患者報銷待遇高低要求上的合理化調(diào)節(jié),保證人均籌資標準在相應資本投入上的合理性、保障水平上的安全性。在近年來綜合醫(yī)改在不斷深入,“三醫(yī)聯(lián)動”在不斷完整和調(diào)整中,醫(yī)療保障制度改革是整合醫(yī)改成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通^整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,逐步為建立統(tǒng)一、完善的基本醫(yī)療保障制度和滿足我國居民“人人享有基本醫(yī)療服務”提供了安全保障制度提夯實基礎,并最終深刻影響我國醫(yī)院內(nèi)部管理制度變革和國民就醫(yī)行為模式,合理引導分級診療,整體提高健康水平。
[參考文獻]
[1] 黃衛(wèi)星. 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌在基本醫(yī)療保障制度建設中的必要性[J]. 現(xiàn)代商業(yè),2013,(8):71-72.
[2] 馬旭東. 甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險制度建設探討[J]. 甘肅金融,2015,2(2):64-66.
[3] 四川省人力資源和社會保障廳. 關(guān)于四川城鄉(xiāng)居民大病保險政策的問答[J]. 四川黨的建設(農(nóng)村版),2014,(6):27.
[4] 汪心海. 山東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度運行現(xiàn)狀研究[D].山東大學,2015.
[5] 銅陵市編辦. 整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資源[J]. 中國機構(gòu)改革與管理,2013,(6):45.
[6] 張宗久,周軍,梁銘會,等. 推進我國大病保障制度建設工作的思考與設想[J]. 中國衛(wèi)生政策研究,2013,6(1):2-6.
[7] 王曉玲. 構(gòu)建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的機制創(chuàng)新――基于湛江實踐的比較分析[J]. 農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題,2014,35(2):95-101.
[8] 王利娟. 我國城鄉(xiāng)居民消費結(jié)構(gòu)比較分析[J]. 對外經(jīng)貿(mào),2015,(7):117-118,128.
[9] 邢偉. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度整合的實踐探索及改革建議[J]. 中國經(jīng)貿(mào)導刊,2013,(10):41-43.
[10] 王薇. 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的研究[J]. 中外企業(yè)家,2015,(23):201.
[11] 周新發(fā),白薇,石安其琛,等. 從湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作的成效看完善對策[J]. 保險職業(yè)學院學報,2014,28(4):49-50.
[12] 廣西壯族自治區(qū)發(fā)展改革委. 廣西城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案(節(jié)選)[J]. 人事天地,2015,2(6):43-45.
[13] 張英. 常熟市開展大病補充醫(yī)療保險的情況報告[J]. 新經(jīng)濟,2014,1(11):51.
[14] 李玉華. 城鄉(xiāng)居民大病保險制度運作中的政府職責――基于政府購買公共服務的視角[J]. 南方金融,2016, 2(4):81-86.
[15] 顓慧玲,丁潤萍,李小偉,等. 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的政策構(gòu)想――以山西為例[J]. 經(jīng)濟問題,2014,3(6):126-129.