醫(yī)院財務制度管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院財務制度管理范文

一、新醫(yī)院財務制度下預算管理存在的問題

（一）財務預算組織體系設置不科學

新醫(yī)院財務管理的主要任務是科學合理編制預算，真實反映財務狀況，但是當前大部分醫(yī)院預算管理部門缺乏專業(yè)的財務管理人員，如：薪酬考核類、專業(yè)技術類等工作人員，財務預算組織體系設置不科學。這樣的組織情況讓醫(yī)院預算管理部門無法對各項指標的合理性和科學性進行判斷，這樣違背了新醫(yī)院財務制度中“加強經濟活動的財務控制和監(jiān)督”的規(guī)定，嚴重影響了醫(yī)院發(fā)展中的財務風險防范，進而影響到醫(yī)院發(fā)展的經濟效益。

（二）醫(yī)院財務預算管理的執(zhí)行力度欠缺

目前，在醫(yī)院預算管理過程中，對于命令式的預算執(zhí)行缺乏積極性，甚至還有一部分工作人員將預算管理作為工作的負擔，嚴重影響了預算管理的執(zhí)行效果。同時，一些醫(yī)院在發(fā)展過程中，只是將醫(yī)院預算編制作為管理的主要目標，只是重視表面文章，編制預算“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則落實不到位，從而導致醫(yī)院財務預算管理成為一種形式。對醫(yī)院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等審核不到位，嚴重影響了醫(yī)院發(fā)展的經營效益。

（三）預算管理考核與激勵機制不完善

當前，醫(yī)院預算管理考核的指標尚不健全，其在預算管理的過程中只注重各項業(yè)務收支指標的考核，而忽視了醫(yī)院發(fā)展過程中各項戰(zhàn)略目標和非業(yè)務性收支標準的考核。同時，一些醫(yī)院只注重考核預算的執(zhí)行情況，而忽視了考核預算的準確性和實效性，片面的考核內容影響了醫(yī)院預算考核的整體標準和評估效果。除此之外，當前醫(yī)院預算考核的獎懲制度不完善，并沒有將醫(yī)院預算考核的結果與員工的工資有效聯(lián)系起來，獎懲措施落實不到位，嚴重打擊了工作人員的工作積極性，從而影響了醫(yī)院發(fā)展的整體經濟效益。

二、新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院預算管理的完善措施

（一）建設完善的醫(yī)院預算管理組織體系，確保醫(yī)院全面預算管理有效實現(xiàn)

醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。同時，實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。其中預算管理組織體系是醫(yī)院預算管理順利運行的基礎條件。要想較好的實現(xiàn)醫(yī)院財務預算目標，首先便需要構建完善的預算管理組織體系。其中，醫(yī)院發(fā)展過程中的預算管理組織體系主要包括醫(yī)院預算管理委員會、醫(yī)院財務部門、各個職能部門和專業(yè)科室、績效管理部門。因此，醫(yī)院在發(fā)展過程中，應該建立完善的醫(yī)院預算管理組織體系，以確保醫(yī)院全面預算管理的目標更好的實現(xiàn)。

（二）完善醫(yī)院財務預算編制內容，提高醫(yī)院財務預算編制的準確性

為了更好的完善新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院預算管理的措施，其預算編制應該嚴格遵循以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的編制原則，并且合理的將醫(yī)院發(fā)展過程中的所有經濟事務和收支情況納入到醫(yī)院財務預算管理過程中，以擴大醫(yī)院預算覆蓋的范圍。同時，在醫(yī)院預算管理過程中，其預算編制方法改革主要是變化以前采取基數(shù)加增長的編制方式，堅持采取零基預算方式，從而更加科學合理的核定醫(yī)院的所有經濟收支，以確保醫(yī)院發(fā)展的經濟效益。

（三）強化醫(yī)院預算執(zhí)行力度，加強醫(yī)院財務預算執(zhí)行效果分析

新醫(yī)院制度中明確規(guī)定了國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。醫(yī)院財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。因此，在當前醫(yī)院的發(fā)展過程中，為了更好的完善醫(yī)院預算管理的措施，首先需要建立健全醫(yī)院預算執(zhí)行的責任制度。嚴格要求醫(yī)院在發(fā)展過程中執(zhí)行制定的預算標準，并且合理的將醫(yī)院財務預算進行逐級分解，明確規(guī)定各個職工人員的職責和權利，最大限度提高醫(yī)院職工的預算執(zhí)行參與度，以確保醫(yī)院各項預算指標能夠順利實施；其次，醫(yī)院還應該定期對財務預算的執(zhí)行情況進行綜合分析，全面對比醫(yī)院實際收支情況和預算計劃標準。其中主要是對比實際收入與預算指標的差異，如果當發(fā)現(xiàn)實際收入比預算的收入少時，便需要分析其中存在的問題和原因，再及時提出合理的解決措施。除此之外，還需要對比醫(yī)院實際支出情況與預算指標的差異，再結合實際情況制定之后的預算支出。如果發(fā)現(xiàn)實際支出與預算指標出現(xiàn)較大的差異時，便需要找出出現(xiàn)問題的原因，以確保每年醫(yī)院財務預算收支平衡。

第2篇：醫(yī)院財務制度管理范文

關鍵詞：新醫(yī)院財務制度 醫(yī)院預算 控制與管理

中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）05-113-03

預算管理既是公立醫(yī)院財務管理的重要內容，又是醫(yī)院內部控制的重要組成部分。新的醫(yī)院財務、會計制度于2012年1月1日起在全國執(zhí)行。新修訂的醫(yī)院財務、會計制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點，強化了醫(yī)院收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會計科目和財務報告體系、醫(yī)院財務報表注冊會計師審計等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。

一、新醫(yī)院財務制度對預算管理的要求與某市人民醫(yī)院的背景分析

相比原醫(yī)院財務制度，新制度要求：（1）“醫(yī)院預算是醫(yī)院按照國家有關規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務收支計劃”，并特別規(guī)定“醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理”。這有利于醫(yī)院統(tǒng)籌安排各項資金，保證資金來源的完全性，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕了隨意調整項目支出等問題，促進醫(yī)院規(guī)范運營。（2）新財務制度中將政府對醫(yī)院的預算管理方式改為“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”。也就是“政府對醫(yī)院的財政性資金投入，一律實行嚴格的預算管理；醫(yī)院經常性業(yè)務實行規(guī)范的成本核算，政府通過對醫(yī)院業(yè)務成本的控制，合理確定醫(yī)療服務價格，為醫(yī)院基本醫(yī)療業(yè)務同醫(yī)療保險基金的結算和政府補償提供基礎?！睆亩晟屏祟A算管理的辦法，明確劃分各方責任與權利，實行醫(yī)院良性可持續(xù)發(fā)展。（3）新醫(yī)院財務制度預算管理的范疇進一步擴大，從原來醫(yī)院的部門行為轉變?yōu)獒t(yī)院整體的全面預算行為，從原來的編制、審批、執(zhí)行、調整延伸到決算、分析和考核，預算體系更趨于完整，反映問題更加全面。

某市人民醫(yī)院是一家學科齊全、技術力量雄厚、醫(yī)療設備先進、服務質量上乘，開放床位1400張的綜合性現(xiàn)代化三級甲等公立醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有在職員工1600多人，副教授職稱以上人員300多人，享受國務院特殊津貼專家10人，某市特殊貢獻專家4人。設有13大疾病診療中心共51個臨床醫(yī)技科室，三個外設門診部，一個保健中心，還有心血管、肝膽、耳鼻喉、骨科四個研究室。

在某市人民醫(yī)院的經濟活動中，各項支出的管理是節(jié)約成本的關鍵。醫(yī)院的預算指標包括醫(yī)療服務量（門診人數(shù)和住院人數(shù)）、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入、人力資源成本、藥品成本、管理費用以及相關的管理指標（藥品收入所占收入比例、人均門診費用、人均出院費用等）。收入指標的確定根據(jù)“尊重歷史，合理增長”的原則。從理論來說，如果控制各項比例不變，收入增長多少的百分比，各項開支和科室上繳也會增長相應的百分比，收入減少，其他項目也相應減少，如果收入增長幅度較大，開支的增長幅度就不能跟著大幅度增加。因此某市人民醫(yī)院預算控制是至關重要的。

同時，預算管理所制定的各種指標和目標最后與實際結果是有差距的，在實際工作中有許多不可預計的因素和政策的變化，加上某市人民醫(yī)院確定指標相對保守，因此主要的不是預算指標的準備程度，而是預算管理讓醫(yī)院的經濟管理有參照的標準、可控，使醫(yī)院的經濟活動不脫離目標要求。

二、某市人民醫(yī)院預算管理實施現(xiàn)狀

近年來，我國已陸續(xù)啟動和推進了部門預算制度改革、政府收支分類改革、國庫集中收付制度改革等，建立了政府采購制度及績效評價制度，基本構建了與國際慣例接軌的預算管理體制框架。但作為公益性事業(yè)單位的公立醫(yī)院，預算編制的粗放、預算執(zhí)行的隨意、預算考核的缺失等現(xiàn)象依然存在。在新的經濟形勢下，市場對醫(yī)院的管理水平提出了更高的要求。預算管理在醫(yī)院里得到了一定的運用和發(fā)展，也取得了部分成效。但某市人民醫(yī)院編制年度預算時，預算和醫(yī)院戰(zhàn)略目標聯(lián)系不夠緊密，只是算準了財政撥款的各個項目。在編制過程中，預算科目不明確，財務預算只是一些簡單的計劃和控制，沒有事前論證和事后評價，從而也沒有實現(xiàn)對經濟行為的導向作用。只是很粗略地根據(jù)上年的決算數(shù)據(jù)推導出來的預算編制，預算編制的內容沒有起到相應的控制作用。

1.預算的具體內容。某市人民醫(yī)院的預算包括收入預算和支出預算。收入主要包括四部分內容，分別為財政補助收入（其中包括上級補助收入）、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。至于收入預算的編制內容一般根據(jù)收入種類的不同來最終確定編制的部門或單位，最終由相應的部門或單位編制出收入預算；支出預算一般是根據(jù)業(yè)務活動的需要和可能，編制支出預算。包括基本支出預算和項目支出預算，具體內容如表1所示。

2.預算編制。某市人民醫(yī)院在預算編制實踐中，由于資金用途待定、支出情況難以預計，科教經費等此類資金雖由財務部門統(tǒng)一管理、監(jiān)督使用，未納入預算范圍，暫收于醫(yī)院財務賬上，這導致醫(yī)院預算數(shù)據(jù)不全。醫(yī)院使用傳統(tǒng)的預算編制方法就表現(xiàn)出盲目性、滯后性和缺乏彈性，難以成為考核以及評價職工的有效基準，引發(fā)預算松弛不嚴謹。預算內容通常僅局限于收入和支出的金額指標，沒有住院人數(shù)、門診量、出院人數(shù)等數(shù)量指標，預算層次也大多只停留在院級收支預算上，沒有深入分解到醫(yī)院各級部門和科室。項目預算例如：科室購買大設備的支出等不計算收益和成本，沒有籌資預算和投資預算，這不利于預算管理的精準性，必然會導致決策的不科學。

3.預算管理組織。某市人民醫(yī)院的預算管理以財務及相關職能科室為主，而真正從事醫(yī)療一線的科室則參與度不高。預算管理委員會由醫(yī)院領導團隊和主要職能部門組成，該委員會負責預算管理原則和程序的制定；醫(yī)院預算與財務計劃的審查；預算執(zhí)行與控制的監(jiān)督；預算調整的批準；并對預算的考核加以監(jiān)控。預算的執(zhí)行組織有兩類，一類是業(yè)務性質的預算執(zhí)行機構，如各臨床、醫(yī)技等科室；一類是管理性質的預算執(zhí)行機構，如醫(yī)院各職能部門等。預算的控制既可由財務部門來加以監(jiān)督，也可由獨立的內審部門來進行監(jiān)控。

4.預算執(zhí)行及評價。某市人民醫(yī)院的預算只有總預算，在預算控制的時間選擇上，多數(shù)只是對財務預算實行結果的控制。在執(zhí)行預算事后控制時，實際的偏差以及形成，損失以及產生，除了調整下年度的財務預算外別無他法。預算分析僅限于財務數(shù)據(jù)對比，缺乏業(yè)務部門的參與，缺乏問題的原因剖析、改進方案的追蹤反饋等。醫(yī)院的預算結果既沒有設立獎罰制度，也反映不到薪酬體系中，導致科室對增產節(jié)支、醫(yī)療服務質量的注重程度大大降低，醫(yī)務人員的工作熱情與積極性也沒有充分地被調動出來。

5.預算項目數(shù)據(jù)采集。某市人民醫(yī)院目前的項目預算編制、執(zhí)行等所有信息數(shù)據(jù)都是通過手工上報的方法來實現(xiàn)的，這樣大大地降低了工作效率及數(shù)據(jù)的準確性，也造成了資源的浪費，同時也不利于上級主管部門對項目整體進展情況進行監(jiān)督。

三、某市人民醫(yī)院預算管理存在的問題

1.預算組織體系設置不科學。某市人民醫(yī)院的預算管理體系中的預算管理部組成人員主要是財務人員，沒有專業(yè)人員對指標的合理性和可行性進行專業(yè)技術鑒定，醫(yī)院的組織框架里也沒有一個內審部門，也就無法對醫(yī)院的全面預算管理進行審計監(jiān)督。醫(yī)院由預算管理部及各業(yè)務單位組成預算管理體系，但在預算管理部只有財務人員，而沒有專業(yè)人員組成，例如薪酬考核類、專業(yè)技術類等人員，這就使得預算管理部在確定指標時很難對指標的合理性及可行性做出專業(yè)判斷，這樣在沒有經過專業(yè)鑒定的情況下下達的指標，很難被各科室接受，但因為集權管理模式，合理與不合理對各科室而言也只能接受。在醫(yī)院的組織框架中沒有一個內審部門，也就無法對醫(yī)院預算目標的確定、醫(yī)院預算的編制、預算的執(zhí)行、預算的調整、預算的考核進行審計監(jiān)督。無法審查、評價預算管理體系的效率和效果，無法對全面預算管理活動的真實性、合法性和效益性進行審計監(jiān)督，也就無法促進各科室改進預算管理、提高經濟效益。

2.預算內容與醫(yī)院戰(zhàn)略脫節(jié)。某市人民醫(yī)院只是將預算作為獲得資金支持的鋪墊，在醫(yī)院并不被重視，在預算資金到賬以后，就結束了預算管理工作，僅僅當作一項任務來完成，預算的編制往往與醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃脫節(jié)，沒有業(yè)務科室和業(yè)務人員的參與，業(yè)務科室的工作計劃與醫(yī)院的預算沒有直接關聯(lián)，實際工作也不根據(jù)預算安排，預算的執(zhí)行沒有反饋，由此造成醫(yī)院財務管理缺乏計劃性，有限的資金得不到充分利用，有限的資源得不到合理的配置。日常收支活動中，預算外資金與預算內資金相脫節(jié)、實際執(zhí)行情況和預算制度規(guī)定嚴重不符，難以形成準確的資金分配的基礎數(shù)據(jù)支持。

3.預算編制方法不夠科學、完整。某市人民醫(yī)院使用傳統(tǒng)的預算編制方法，具有較大的隨意性，尤其在編制收入及支出預算時，缺乏定量分析與科學依據(jù)。所有的預算指標在執(zhí)行過程中都保持不變，這種靜態(tài)預算編制方法，當醫(yī)院的病人就診量、藥品價格和醫(yī)療成本發(fā)生重大變化時，表現(xiàn)出其盲目性、滯后性和缺乏彈性，亦難以成為考核及評價職工的有效基準?，F(xiàn)在推崇的預算編制方法是“零基預算”，即在編制費用時，不需要考慮以往年度發(fā)生的費用，而是以所有的預算支出為零作為出發(fā)點，一切從實際出發(fā)的一種預算編制方法，它最主要的特征就是不受以往的預算計劃及執(zhí)行情況的影響。

4.信息化進程落后。隨著數(shù)據(jù)庫技術和網絡技術的發(fā)展，出現(xiàn)了新的管理工具和管理理念，這些新技術的出現(xiàn)為采用更先進的管理平臺進行預算管理提供可能。某市人民醫(yī)院目前的項目預算編制、執(zhí)行等所有信息數(shù)據(jù)都是通過手工上報的方法來實現(xiàn)的，這樣大大地降低了工作效率及數(shù)據(jù)的準確性，也造成了資源的浪費，同時也不利于上級主管部門對項目整體進展情況進行監(jiān)督。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：全面預算管理對于不同層級管理目標不一，獲取的數(shù)據(jù)也不相同，對層級授權不同，手工上報的方法是無法對組織機構、多級責任單元的授權以及動態(tài)管理；預算是一個過程管理，多種條件的設定和計算、對多次修訂的預算版本數(shù)據(jù)的保存手工上報的方法無法滿足；隨著醫(yī)院對全面預算管理工作精細化要求的不斷提升，管理難度的增加，導致預算責任單元的工作量成倍增長，僅僅運用手工上報的方法，精細化管理以及準確性、應用效率很難實現(xiàn)。

5.預算執(zhí)行和控制不夠重視，缺乏考評機制。按照醫(yī)院預算管理的要求，決策部門的預算一經批準，必須嚴格執(zhí)行，不得隨意更改。但實際的情況是執(zhí)行與預算嚴重脫節(jié)，提高費用標準，擴大支出范圍等現(xiàn)象普遍。醫(yī)院的預算工作存在嚴重的重編制，輕執(zhí)行的評價。直接導致各個科室未設置監(jiān)督部門，存在嚴重的組織缺位現(xiàn)象，在內部監(jiān)控上各個科室只停留在書面上，不嚴格按照相關的法定程序進行監(jiān)督檢查，未在內部形成一種常規(guī)的制度。同時醫(yī)院建立的預算考核與激勵機制，多以經濟效益指標結合醫(yī)教研考核作為考核主體，考核目標體系并未以預算為導向，不利于預算管理的實施。其次，在整個考核體系中預算管理所占分值太小，起不到約束與激勵作用，甚至會失去了預算考核的意義。

四、完善某市人民醫(yī)院的預算管理體系的對策

1.構建合理的預算管理體系。醫(yī)院應按照國家有關預算編制規(guī)定，構建合理的預算管理體系，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等制度。

以某市人民醫(yī)院為例，預算編制的目標與資源分配應與醫(yī)院一線的疾病診療中心51個臨床科室，3個外設門診部有效地掛鉤。例如建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制，參與管理的人員除了財務人員，還應該包括薪酬考核人員、專業(yè)技術人員等，這樣能對各個科室藥品、醫(yī)療成本和人員的獎懲等方面進行專業(yè)技術鑒定并作出科學合理的綜合考核，使一線科室在確定年度業(yè)務指標時愿意接受收入的增長指標及人、財、物等資源的分配。同時，醫(yī)院的內審部門應對預算進行審計監(jiān)督，以此促進各一線醫(yī)療科室改善預算管理、提高醫(yī)院的經濟效益。

2.制定符合醫(yī)院戰(zhàn)略的預算內容。預算編制是個比較繁瑣的過程，要編制與本醫(yī)院戰(zhàn)略相符的預算內容，必須在充分考慮本單位實際情況及總體目標的基礎上，才能編制出真實有效的預算。因此，醫(yī)院各個部門、科室必須高度重視預算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，認識到實行預算管理就是要建立自我約束、自我控制的良好機制，加強各部門的溝通，充分調動各部門參與單位預算管理的積極性，提高預算編制的質量。

以某市人民醫(yī)院為例，要做到醫(yī)院預算的編制與醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃不脫節(jié)，業(yè)務科室的工作計劃應與醫(yī)院的預算直接關聯(lián)，醫(yī)院財務管理才有計劃性，有限的資金才能得到充分利用。例如編制收入預算時，根據(jù)收入的種類和相應的部門分別編制醫(yī)療收入（包括門診收入和住院收入）、財政補助收入、科教項目收入和其他收入的預算；編制支出預算時，根據(jù)業(yè)務活動的需要和可能，編制醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用支出和其他支出的預算。

3.采用科學和完整的預算編制方法，構建信息化管理平臺。某市人民醫(yī)院的預算內容通常僅局限于收入和支出的金額指標，沒有住院人數(shù)、門診量、出院人數(shù)等數(shù)量指標，預算層次也大多只停留在院級收支預算上，沒有深入分解到醫(yī)院各級部門和科室。醫(yī)院應按照國家有關預算編制的規(guī)定，對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入的增減因素和業(yè)務活動需要和可能，編制收支預算，特別是項目預算編輯、執(zhí)行等所有信息數(shù)據(jù)都是通過手工上報的方法來實現(xiàn)的，這樣大大降低了工作效率及數(shù)據(jù)的準確性，也造成了資源的浪費，同時也不利于上級主管部門對項目整體進展情況進行監(jiān)督。醫(yī)院應建立預算管理信息系統(tǒng)，利用先進的計算機技術、網絡技術構建信息平臺，進行各科室聯(lián)網，提高預算管理的精度和效率，也為預算管理體系提供技術和服務保障。

4.重視預算的執(zhí)行及考評機制。某市人民醫(yī)院的預算只有總預算，預算編制僅僅是預算管理的一部分，在預算控制的時間選擇上，多數(shù)只是對財務預算實行結果的控制。在執(zhí)行預算事后控制時，實際的偏差以及形成，損失以及產生，除了調整下年度的財務預算外別無他法。缺乏業(yè)務部門的參與，缺乏問題的原因剖析、改進方案的追蹤反饋等。在分配上，應該實施層層分解的方式，將一個總的預算落實到每個科室、每個環(huán)節(jié)、每個醫(yī)務人員上，確保預算管理能很好地執(zhí)行；在預算實施過程中，要明確預算的內容及進度安排，嚴格防止隨意改變用途、浪費、超額超支的現(xiàn)象存在，對預算的每個項目進度都要實施全面的監(jiān)督管理。

同時，醫(yī)院可以考慮導入超越預算管理模式的業(yè)績評價體系，采用標桿法，建立彈性目標的相對業(yè)績管理體系，業(yè)績評價以外部醫(yī)院作為標桿，可以激勵有遠見的員工，提高醫(yī)院的業(yè)績。預算管理方案要切合醫(yī)院的管理文化、管理理念以及管理者的行為習慣，給各個科室適當?shù)臋嗬?，做到“控得住、放得開”，預算管理機構和人員對各方面預算的執(zhí)行情況要逐月跟蹤、逐月反饋，甚至可以分月、分季考核、預警。把預算執(zhí)行情況與科室、醫(yī)務人員的薪酬利益掛鉤，從而使科室、醫(yī)務人員與醫(yī)院形成責、權、利相統(tǒng)一的責任共同體，最大限度地調動管理者和醫(yī)務人員的積極性。

綜上所述，醫(yī)院實行全面預算管理既是適應行業(yè)監(jiān)管的要求，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點要求，需要我們在實踐中不斷探索、不斷總結，使醫(yī)院預算管理科學化。

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第3篇：醫(yī)院財務制度管理范文

關鍵詞：醫(yī)院財務制度 財務管理 調查分析

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）11-121-02

財政部于2010年12月31日正式頒布了新的《醫(yī)院財務制度》（以下簡稱《新制度》），并規(guī)定自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市施行，自2012年1月1日起在全國施行。《新制度》是在醫(yī)改背景下制定的，充分體現(xiàn)了醫(yī)改方案的精神?！缎轮贫取穲?zhí)行的目標是加強對醫(yī)院的管理、規(guī)范醫(yī)院的經營行為，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性?！缎轮贫取返膶嵤暮暧^和微觀上對我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產生經濟影響。在宏觀層面上是對衛(wèi)生費用、衛(wèi)生資源的配置效率與社會效益產生的影響。微觀層面的經濟后果直觀表現(xiàn)為財務制度對醫(yī)院價值的影響，而這種影響是通過醫(yī)院的財務與會計政策實現(xiàn)的，具體表現(xiàn)在醫(yī)院財務管理體制、醫(yī)院補償機制、財務信息質量、醫(yī)院預算管理、醫(yī)院財務風險管理等層面{1}{2}。

《新制度》的實施在微觀層面上能否帶來積極的經濟后果，本文通過問卷調查研究，調查分析《新制度》實施將會對醫(yī)院財務管理產生的影響，有利于醫(yī)院有效實施《新制度》，促進醫(yī)院加強與完善財務管理，規(guī)范醫(yī)院的經營行為，充分發(fā)揮醫(yī)院的公益性。

一、數(shù)據(jù)與方法

1.數(shù)據(jù)。本文的研究目的是調查分析《新制度》的實施對醫(yī)院財務管理的影響。根據(jù)研究目的，于2011年10—12月，通過問卷調查法，在全國范圍內調查了200家公立醫(yī)院（華東地區(qū)40家，華南地區(qū)30家，西南地區(qū)25家，華北地區(qū)65家，華中地區(qū)40家），其中，三級甲等醫(yī)院50家，三級乙等醫(yī)院22家，二級甲等醫(yī)院85家，二級乙等醫(yī)院18家，其他醫(yī)院25家。共發(fā)放調查問卷200份，實際回收問卷196份，其中有效問卷190份，有效率為96.94%。

2.方法。通過對比新舊醫(yī)院財務制度變化，找出新舊醫(yī)院會計制度的差異，按照《新制度》的主要變化項目設計調查問卷，問卷調查內容包括《新制度》實施對醫(yī)院公益性發(fā)揮、醫(yī)院預算管理、醫(yī)院財務管理規(guī)范、醫(yī)院財務風險的防范、醫(yī)院財務信息質量、財務監(jiān)督等六個方面的影響。應用SPSS17.0軟件，采用描述性統(tǒng)計分析，探討《新制度》的實施對醫(yī)院財務管理的影響。

二、結果

1.《新制度》實施對醫(yī)院財務管理的影響調查。具體情況見表1。

表1顯示，有70.55%的被調查醫(yī)院認為新財務制度的實施有助于醫(yī)院公益性的發(fā)揮；91.58%的被調查醫(yī)院認為設置總會計師有利于加強醫(yī)院的財務管理；98.95%的被調查醫(yī)院認為《新制度》的實施對醫(yī)院財務分析決策提出更高的要求。74.74%的被調查醫(yī)院認為《新制度》實施后醫(yī)院管理者會更加重視醫(yī)院的財務管理。92.63%的被調查醫(yī)院認為強調對醫(yī)院的預算管理及績效考核有利于加強醫(yī)院管理；84.21%被調查醫(yī)院認為醫(yī)院報表要求注冊會計師審計有利于規(guī)范財務管理；92.63%被調查醫(yī)院認為新制度有利于提高醫(yī)院會計信息質量；92.63%被調查醫(yī)院認為新制度實施后有利于防范財務風險；80.00%被調查醫(yī)院認為新制度規(guī)定不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，報主管部門審批，由政府償還有助于醫(yī)院防范風險；94.74%醫(yī)院認為新制度實施有利于財政部門的監(jiān)督，82.11%醫(yī)院認為新制度實施有利于主管部門的監(jiān)督；77.89%的醫(yī)院認為醫(yī)院現(xiàn)有財務團隊能適應新制度的實施。

2.《新制度》實施對不同等級醫(yī)院財務管理的影響調查。我國公立醫(yī)院之間的規(guī)模相差較大，不同等級的醫(yī)院面臨的政策環(huán)境、自身發(fā)展水平以及外部醫(yī)療市場不同。《新制度》的實施對于不同等級醫(yī)院財務管理的影響存在差異，新制度規(guī)定公立醫(yī)院不得借入非流動負債。調查顯示：這一規(guī)定對不同等級醫(yī)院的影響有顯著差異，57.58%的三級甲等醫(yī)院和57.14%的三級乙等醫(yī)院認為這一規(guī)定雖然有助于防范醫(yī)院風險，但是在一定程度上限制了醫(yī)院的發(fā)展。82.93%的二級甲等醫(yī)院、88.89%的二級乙等醫(yī)院及70.00%的其他醫(yī)院認為規(guī)定有利于防范醫(yī)院風險，對醫(yī)院的發(fā)展影響不明顯。在新制度實施對各類利益相關者的有利程度來看，三級醫(yī)院與二級醫(yī)院和其他醫(yī)院之間有顯著差異。三級醫(yī)院認為新制度實施，對各類利益相關者、對醫(yī)院的監(jiān)督都有明顯效果。92.68%的二級甲等醫(yī)院、100.0%的二級乙等醫(yī)院及64.29%的其他醫(yī)院認為新制度的實施主要是有利于加強政府財政部門的監(jiān)督與管理；75.61%的二級甲等醫(yī)院、77.78%二級乙等醫(yī)院及64.29%的其他醫(yī)院認為新制度的實施主要有利于主管部門對醫(yī)院的監(jiān)督。

調查顯示：新制度在以下條款方面對醫(yī)院財務管理的影響差異不明顯顯著，主要表現(xiàn)在以下項目：新制度的實施對于醫(yī)院公益性的發(fā)揮；醫(yī)院實施總會計師制度是否有利于加強醫(yī)院的財務管理；新制度中強調對醫(yī)院的預算管理與績效考核是否有利于加強醫(yī)院管理；新制度增加科研項目收入是否有利于科研教學發(fā)展；醫(yī)院報表要求注冊會計師審計是否有利于規(guī)范財務管理；新制度實施后是否有利于防范財務風險；新制度對提高醫(yī)院會計信息質量方面的影響；新會計制度對財務分析決策提出更新要求的認同，以及所在醫(yī)院財務團隊是否適應新制度實施。

三、討論

1.《新制度》的實施有助于醫(yī)院公益性的發(fā)揮。2009年4月出臺的醫(yī)改方案中關于公立醫(yī)院改革中指出，“建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制，公立醫(yī)院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。”《新制度》的制定充分體現(xiàn)了新醫(yī)改方案精神，明確規(guī)定醫(yī)院的性質是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。從調查的結果看，大部分被調查醫(yī)院認為新財務制度的實施有助于醫(yī)院公益性的發(fā)揮，且不同等級醫(yī)院的認知基本一致。

2.《新制度》的實施有助于構建有效的醫(yī)院財務管理體制?！缎轮贫取访鞔_規(guī)定三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置，并明確規(guī)定醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。從調查的結果看，大部分被調查的醫(yī)院認為設置總會計師有利于加強醫(yī)院的財務管理，《新制度》實施后醫(yī)院管理者會更加重視醫(yī)院的財務管理。大部分被調查的醫(yī)院認為，《新制度》的實施對醫(yī)院財務分析決策提出更高的要求?！缎轮贫取穼嵤┯兄卺t(yī)院構建有效的醫(yī)院財務管理體制，強化醫(yī)院的財務管理，提高醫(yī)院的財務管理及財務分析決策水平。

3.《新制度》的實施有利于強化公立醫(yī)院的預算管理。《新制度》規(guī)定對公立醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。要求醫(yī)院實行全面預算管理，醫(yī)院的所有收支應全部納入預算管理，醫(yī)院應建立健全全面預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等制度。并明確規(guī)定對于醫(yī)院預算的實施要制定考核辦法，并將結果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。從調查的結果看，大部分被調查醫(yī)院認為《新制度》有利于醫(yī)院加強的預算管理，不同等級醫(yī)院的認知基本一致，說明《新制度》的實施有助于克服醫(yī)院預算編制走過場、敷衍了事等弊端，對于完善醫(yī)院的預算管理具有積極的意義。

4.《新制度》的實施有利于公立醫(yī)院防范財務風險。近些年來，由于我國醫(yī)療保險制度的完善，以及醫(yī)療保險個人支付比例的降低，我國醫(yī)療市場的需求增長較快。為了滿足醫(yī)療需求，許多公立醫(yī)院采用舉債的方式來擴大醫(yī)院的規(guī)模，醫(yī)院面臨著財務風險{3}。為了控制醫(yī)院的負債規(guī)模，防范醫(yī)院財務風險，《新制度》規(guī)定公立醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，應按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）會同有關部門審批，并原則上由政府負責償還。從調查調查結果看，大部分被調查醫(yī)院認為《新制度》有助于防范醫(yī)院財務風險及《新制度》實施后不得借入非流動負債，有助于防范醫(yī)院的財務風險，促使醫(yī)院規(guī)范財務管理行為，實施科學管理。

5.《新制度》的實施有利于提高醫(yī)院會計信息的質量?！缎轮贫取穼︶t(yī)院收入及資產合理分類，全面真實反映醫(yī)院收支及資產情況，對固定資產計提折舊，并且規(guī)定公立醫(yī)院的財務報表須經注冊會計師審計。從調查調查結果看，大部分被調查醫(yī)院認為醫(yī)院報表須經注冊會計師審計有利于規(guī)范財務管理，有利于提高醫(yī)院會計信息質量。說明新制度有助于真實、全面地反映醫(yī)院的財務狀況，提高醫(yī)院的會計信息質量。

6.《新制度》的實施強化對公立醫(yī)院的財務監(jiān)督與管理。《新制度》實中規(guī)定醫(yī)院應當實行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結合，日常監(jiān)督與專項檢查相結合，接受財政、審計和主管部門的監(jiān)督。從調查調查結果看，大部分被調查醫(yī)院認為有利于財政部門和醫(yī)院主管部門對醫(yī)院的監(jiān)督，有助于規(guī)范醫(yī)院的經營行為，促進醫(yī)院加強財務管理，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

注釋：

{1}韓斌斌.新《醫(yī)院財務制度》中公立醫(yī)院預算管理的優(yōu)化分析[J].中國衛(wèi)生經濟，2011，30（12）：73-74.

{2}師敏，劉輝.從醫(yī)改視角看醫(yī)院會計信息質量[J].中國衛(wèi)生經濟，2011，30（12）：89-90.

{3}馬瑞成，樂永輝，盧惠華等.醫(yī)院財務會計制度實施對醫(yī)院經濟運行的影響[J].經濟師，2012，2：171-172.

第4篇：醫(yī)院財務制度管理范文

關鍵詞：新醫(yī)院財務制度；醫(yī)院財務管理；影響分析

一、新財務制度下各醫(yī)院財務預算體系更加完整

新財務制度指出國家對各類醫(yī)院的預算管理辦法為：“核定收支、超收上繳、定項補助、結余按規(guī)定使用”，并提出了一系列要求。為響應該制度規(guī)定，各大醫(yī)院的預算制定、執(zhí)行、監(jiān)督體系將全面建立。

1.預算的制定與審批將更加規(guī)范

新財務制度指出所有的醫(yī)院收支均須歸入預算編制，而且一定要遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”之原則。因此，預算的編制與審批不會像原先單純的上報、下達，相反，必須拿以往預算執(zhí)行狀況總結分析出的結果為依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院本階段的運營情況合理編訂；審批制度也將更加嚴格，在院方決策層審核認可后，還須報請上級主管單位進行審核，再經由財政部門批復后才能進入執(zhí)行階段。

根據(jù)新規(guī)定，為了保證預算的全面性與科學性，可以將之細化到各個臨床單位和項目；而且可以針對項目性質的不同，采取不同的方式，比如變化性比較強的醫(yī)療收入宜以滾動預算模式、相對固定的辦公經費項目以定額預算模式、專項基建項目費用預算以零基預算模式，這樣既使預算編制更為靈活，而且實用性更強，更有利于預算的后期執(zhí)行。

2.預算的執(zhí)行力度將進一步增強

在新制度下，預算的執(zhí)行須具體落實到各級部門與個人，另外還須進行定期檢查相關的執(zhí)行狀況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。也就是說：醫(yī)院預算進入執(zhí)行階段以后，各個部門都會安排專門的工作人員負責該部門預算的執(zhí)行，在資源共享的基礎之上，對于預算執(zhí)行狀況做到實時監(jiān)控；并且財務部門定期上報階段執(zhí)行結果，與相關的單位及個人進行分析研究，發(fā)現(xiàn)不足并拿出改進建議；而且醫(yī)院各項預算執(zhí)行的最終結果應當與相應單位與個人的工作收益掛勾，切實保證預算的執(zhí)行力度。

二、新財務制度下各醫(yī)院財務核算體系更加規(guī)范

新財務制度下，醫(yī)院的財務核算體系有了以下新變化：

1.權責發(fā)生制的適度引入

由于原先的收付實現(xiàn)核算制度下，醫(yī)院經常出現(xiàn)賬面收入虛高，無法真實反映院方資產情況，流動風險過大的問題，非常不利于醫(yī)院所有流動以及固定資產的管理以及財務風險的防范；而且還為醫(yī)院的內部資金及成本控制制造了障礙。因此，在新的財務制度實施以后，在收入確認、固定資產后續(xù)計量部分，各類醫(yī)院適當引入了權責發(fā)生制：對于固定資產的管理方面，上級財政補助以及院方本有資金構成的部分，全部計提折舊；對于無形資產，從取得之日算起，在有效使用期內管理費用均攤。這些有效提高了院方資產價值反映的準確度，并且有利于醫(yī)院運營成本的合理確定。

2.成本管理工作進一步加強

由于舊財務制度中沒有成本獨立核算的相關規(guī)定，醫(yī)院運營中所有的成本、費用會部列入支出項，導致運營成本與運營費用相互交叉，混亂不清晰。新財務制度中“成本管理”為單獨的一個章節(jié)，新制度下，醫(yī)院為了全面科學地反映醫(yī)院成本情況，強化工作人中的成本意識，成本管理工作工執(zhí)行的是“院、科、單病種或項目”三級成本核算體系，明確了成本的開支內容，強化醫(yī)院的成本控制工作，有效提高了醫(yī)院內部管理效率。

三、新財務制度下各醫(yī)院的財務分析評價監(jiān)督體系進一步健全

新的財務制度下，醫(yī)院進一步增強了財務分析與控制手段，健全了監(jiān)督與評價體系，財務行為得到了非常有效的規(guī)范。

1.醫(yī)院財務工作分析與評價體系的建立健全

新制度下，為了尋求醫(yī)院運營管理與經營目標的平衡，找出問題，找到改進的方法，更為了切實反映醫(yī)院固定與無形資產運營收益情況，完成對具體部門與職工的工作評價，科學總結醫(yī)院實際的財務狀況，各級醫(yī)院開展了長效的財務分析評價工作，對于預算、收入、支出、結余、資產、負債、投資以及凈資產管理工作廣泛實行了監(jiān)督機制，并建立了財務效益、資產運營效率、償債能力、發(fā)展能力等系統(tǒng)化專業(yè)化的分析評價指標。在無損于廣大患者基本利益的基礎上，切實健全了醫(yī)院內部財務工作的分析評價體系。

2.醫(yī)院內部的財務控制工作得以強化

在新財務制度實行以前，國內各類醫(yī)院財務內控機制大多數(shù)都不健全，固定資產、藥品材料購置、債務、對外投資方面均沒有完整科學的控制體系，為醫(yī)院財務管理的正常開展造成了很大障礙。而新制度中設立了“財務監(jiān)督”專章，在此指導下，醫(yī)院建立了包括預算管理、收入管理、支出管理、資產管理、負債管理等在內的內部監(jiān)督機制，并由內部財務部門負責此項工作，同時也受到其它財政單位、審計部門與上級行政主管單位的監(jiān)督。

四、結束語

新醫(yī)院財務制度的實施，使醫(yī)院長期以來存在的諸多財務管理問題得到了解決，在為醫(yī)院的財務管理工作提供了指導與制度保障的同時，也對醫(yī)療系統(tǒng)的財務管理工作產生了非常大的影響。在此背景下，各級醫(yī)院的財務工作人員一定要注意提升自己的專業(yè)素質，在對新財務制度進行研究的基礎上，為醫(yī)院提供詳實財務數(shù)據(jù)，為院方做出科學決策提供準確依據(jù)，為醫(yī)改進一步深化做出貢獻。

參考文獻：

[1]許 坦：新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》下公立醫(yī)院全成本核算與會計支出的勾稽關系[J].中國衛(wèi)生經濟.2011,30(8):90-92.

[2]韓斌斌：新《醫(yī)院財務制度》中公立醫(yī)院預算管理的優(yōu)化分析[J].中國衛(wèi)生經濟2011，30(12):73-74.

第5篇：醫(yī)院財務制度管理范文

一、舊財務制度下公立醫(yī)院的固定資產管理使用中問題突出

1.醫(yī)院固定資產管理工作力度不夠

醫(yī)院的管理者對固定資產管理重視不夠，對固定資產管理力度不強，造成固定資產管理工作一直是醫(yī)院財務管理工作中最薄弱的一環(huán)。在我國，許多醫(yī)院無論是管理高層，還是具體的固定資產管理人員，缺乏科學管理固定資產的意識和技能，這在一定程度上造成了對固定資產管理不規(guī)范以及固定資產統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在較大的偏差。再加上管理人員重視財務收支管理，輕視對醫(yī)院固定資產的監(jiān)督和管理，使固定資產管理工作無論是在制度上還是具體工作上都存在諸多漏洞。例如，有的單位由于管理人員對醫(yī)療技術的發(fā)展缺少前瞻性，對醫(yī)療設備的實際情況缺少科學和必要的調查，為了突出政績，盲目地、不切實際地采購固定資產，使購入的醫(yī)療設備使用周期短，淘汰率高，貶值速度快，造成大量固定資產的閑置和浪費。也有些單位重視采購、輕視對現(xiàn)有固定資產的保養(yǎng)和維護，使固定資產故障頻發(fā)，再加上舊制度中沒有強制要求對固定資產計提折舊，使固定資產的維修和保養(yǎng)資金儲備不夠，造成了對固定資產維修不及時，小毛病拖成大故障，甚至提前報廢，縮短了固定資產的使用壽命，妨礙了醫(yī)療工作的順利進行。還有些醫(yī)院對固定資產的報廢沒有程序性的規(guī)定或者對固定資產的報廢和處理程序執(zhí)行不嚴等，增加了舞弊的風險，可能給單位造成不必要的損失。

2.醫(yī)院固定資產歷史記錄資料不完整，甚至缺失的現(xiàn)象嚴重

許多醫(yī)院沒有對固定資產建立相應的檔案，在其采購、使用、報廢環(huán)節(jié)沒有相應的記錄，尤其對固定資產的采購資金來源、購入時間、預計使用年限、已使用年限、管理和使用的責任人等資料缺少相應的記載，即使有記錄資料的，也因為記錄的內容過于簡單，缺少要點和針對性，而無參考利用價值，給醫(yī)院相關部門的固定資產統(tǒng)計和核算設置了障礙，導致賬外資產的出現(xiàn)。例如，對于小型便攜式醫(yī)療設備的管理，由于這些器材數(shù)量多、價值高、管理分散，工作中亂借亂用現(xiàn)象普遍，醫(yī)院又沒有制定相應的保管使用制度，科室人員隨意借用，而不做相應的借用和歸還情況記錄，經常造成醫(yī)療設備丟失，對醫(yī)院的財產造成損失。

3.醫(yī)院固定資產的核算方式不合理、不及時、不科學

由于醫(yī)院原有的固定資產核算制度陳舊，再加上核算人員本身的業(yè)務素質不強，業(yè)務水平不過硬，因而造成固定資產入賬價值不合理，固定資產增減變動的憑證未及時入賬;應設立的固定資產卡片未設立，應注銷的卡片不注銷;固定資產備查簿登記的內容過于簡單，字跡潦草不清，記錄術語不專業(yè);流動性較強的固定資產(如運輸工具)的執(zhí)照、房地產的所有權或使用權證明不齊全;固定資產明細賬、固定資產卡片、固定資產總賬、實物之間不能做到賬賬、賬卡、賬實相符等。另外，因為沒有對固定資產計提折舊，醫(yī)院仍按照固定資產的原始價值入賬，隨著使用時間的延長，固定資產的損耗和貶值增大，剩余價值減少，使固定資產賬面價值與實際價值嚴重不符。醫(yī)院使用的精密的醫(yī)療器械，維修費用高，不計提折舊也不利于醫(yī)院積累充足的維修基金，滿足設備維修的需要，阻礙了醫(yī)療工作的順利開展。

二、利用新舊醫(yī)院財務制度銜接的機會，彌補醫(yī)院固定資產管理工作中的漏洞，提高固定資產的使用效率

1.加大對相關人員的業(yè)務培訓，加強固定資產管理人員及核算人員的資產管理意識和責任心

為了做好新舊醫(yī)院財務制度的銜接和過渡。首先，應當對相關的管理人員進行職業(yè)操守和新知識的培訓，增強工作人員的責任心和知識水平;邀請有關固定資產管理方面的專家通過舉辦講座等多種形式對醫(yī)院管理人員進行固定資產管理重要性知識的普及，提高管理人員對固定資產管理的重視度和工作水平;加強監(jiān)督，采用公開招標和專家論證的方式采購固定資產，單位的審計人員要對整個采購流程進行全程監(jiān)督，減少不必要的損失和舞弊的發(fā)生。

2.全面清查醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產，完善備查簿及相關歷史資料的記錄，并妥善保管

醫(yī)院的財務部門應當利用新舊醫(yī)院會計制度對接的機會，首先對醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產的數(shù)量、名稱、價值、 采購資金來源、已使用年限、尚可使用年限等進行全面的核查和實地盤點，對資產備查簿和歷史資料中缺失的部分予以補記，對錄入錯誤的信息予以更正，做到賬賬、賬實相符。其次，新財務制度別強調建立固定資產備查簿，它是正確進行固定資產核算的有力依據(jù)，備查簿中要明確記錄賬外資產的詳細情況，還要對每項固定資產原價中財政補助資金、科教項目資金、其他資金所占的比例和金額進行詳細準確的記載，為后續(xù)的固定資產計提折舊、追朔確認待沖基金等做好準備。對于核查中發(fā)現(xiàn)的已經報廢而未核銷的固定資產，應當及時銷賬，并在備查簿中詳細記錄報廢原因、經辦人及資產名稱等信息，以備查閱。詳細清查各種資產權證是否齊全，對于遺失的證照要按規(guī)定程序補齊。另外，對固定資產的采購價格、采購時間以及相關的負責人等重要信息要做詳細記錄，以便進行監(jiān)督和追責。以上資料要有專人保管，不得遺失和銷毀。

3.深入準確地理解新醫(yī)院財務制度，使用科學合理的方法對固定資產進行核算

新的制度對固定資產的核算做了詳細的規(guī)定，財會人員要認真學習，深刻領會其內涵，尤其要注意新舊制度中固定資產核算方式變化部分的會計處理。例如，對于原舊制度中當作固定資產核算，但達不到新制度中固定資產確認標準的，應當將相應資產的余額轉入新賬中的庫存物資科目核算;對于符合新制度中固定資產確認標準的，因出售、報廢、毀損等原因已轉入清理但尚未從原舊賬核銷的固定資產應當將相應的余額和固定基金科目的余額轉入新賬中的固定資產清理科目，會計分錄為：借固定資產清理，貸固定資產，同時借固定基金、貸固定資產清理;在執(zhí)行新制度后發(fā)生的相關清理費用以及取得的清理收入等，也通過新賬中的固定資產清理科目核算;醫(yī)院應當將執(zhí)行新制度前所有在賬的固定資產(新舊轉賬時轉入固定資產清理庫存物資科目的固定資產以及圖書除外)賬面余額中由財政補助，科教項目資金形成的金額追朔確認為待沖基金對于個別符合固定資產確認條件、價值較高或者領用報廢相對集中的醫(yī)用耗材，可采用五五攤銷法，即領用時攤銷賬面價值的50%，報廢時攤銷剩余的50%進行核算等。

4.完善固定資源的使用制度，加強對臨床一次性高值耗材的管理

醫(yī)院應當建立健全固定資產使用制度，定期盤點并編制固定資產匯總表，年終聘請有資質的會計師事務所對醫(yī)院的固定資產進行審計，出具審計報告，作為醫(yī)院改進資產管理工作的依據(jù)。建議對醫(yī)院臨床上經常使用的、價值較高的一次性耗材的使用納入固定資產管理的范疇，加強管理，要建立一次性高值耗材領用及使用表，記錄價值達到固定資產標準的一次性耗材的名稱、型號、生產廠家、領用和使用的情況及使用者的姓名和使用數(shù)量，并在患者病程記錄中予以相應記載，審計人員定期或不定期地予以審查，以杜絕舞弊的發(fā)生，保證醫(yī)院的醫(yī)療收入不被個人侵吞。

第6篇：醫(yī)院財務制度管理范文

關鍵詞：醫(yī)院 成本管理 成本核算 HRP系統(tǒng)

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，降低醫(yī)療成本、提高效率，是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院必須關注的重點內容。財政部、衛(wèi)生部下發(fā)并已于2012年1月1日起在全國實施的新《醫(yī)院財務制度》明確提出：“加強經濟管理，強化成本核算，實施績效考核，提高資金使用效益”應作為醫(yī)院財務管理的主要任務之一。在新醫(yī)院財務制度下，公立醫(yī)院應該強化基礎工作，加強成本核算和成本管理工作，達到實現(xiàn)全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院工作績效，使資源得到有效利用，以增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的核心競爭力。因此，加強醫(yī)院成本核算與管理，促使醫(yī)院走優(yōu)質、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路是每個醫(yī)院的當務之急。

一、對新《醫(yī)院財務制度》成本管理的理解

我院根據(jù)《醫(yī)院成本管理暫行辦法》、新《醫(yī)院財務制度》和新《醫(yī)院會計制度》，選用先進的HRP系統(tǒng)來提升成本管理水平，并結合實際現(xiàn)狀開展成本核算和管理工作，成本管理遵循統(tǒng)一領導、全面實施、分工負責、科學有效、控制合理、精細化管理、成本最優(yōu)化原則，要求會計人員兼職負責經手業(yè)務的成本核算工作，即會計人員經手的每一筆經濟業(yè)務都核算到具體的核算單元，在保證醫(yī)療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本進行控制。成本信息是制定醫(yī)療服務價格，確定財政補償?shù)幕A，是完善基本醫(yī)療保險費用支付方式的重要依據(jù)。成本管理是醫(yī)院實現(xiàn)科學管理，增強市場競爭力的重要手段。優(yōu)化成本結構要以病人健康效用最大化為目的，不片面追求成本的最小化，而降低醫(yī)療質量和服務標準，最終確定醫(yī)院的最優(yōu)成本。

二、醫(yī)院成本核算的進展與體會

（一）成本核算的目的及對象

醫(yī)院成本構成包括：人員經費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費、提取醫(yī)療風險基金、其他費用和管理費用。根據(jù)成本核算的目的，分為臨床科室全成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。臨床科室全成本包括：科室直接成本、分攤管理費用、分攤醫(yī)輔成本、分攤醫(yī)技成本。醫(yī)療全成本包含：臨床科室全成本、財政項目補助支出所形成的固定資產折舊及無形資產攤銷。醫(yī)院全成本包括：醫(yī)療全成本、科教項目支出所形成的固定資產折舊及無形資產攤銷。根據(jù)核算對象，分科室成本、醫(yī)療服務項目成本、病種成本、床日和診次成本。我院目前按要求只進行科室成本核算，床日和診次成本核算。條件成熟或醫(yī)院升級后再進行醫(yī)療服務項目成本、病種成本核算?？剖页杀竞怂闶菍⑨t(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種支出，按照科室分類，以醫(yī)院最末級科室作為成本核算單元進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。診次和床日成本核算則是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門急診人次和住院床日，計算出診次成本和床日成本的過程。

（二）成本核算的主要流程及方法

各核算單元（核算科室）先將醫(yī)療業(yè)務支出按核算單元歸集，直接成本直接計入，間接成本分配計入，初步形成科室直接成本。再按照分項逐級分步結轉的三級分攤方法，依次對行政后勤類科室支出、醫(yī)療輔助類科室支出、醫(yī)療技術類科室支出進行結轉，形成臨床服務科室醫(yī)療全成本。在此基礎上，將臨床科室全成本進一步分攤到門急診人次和住院床日，計算出診次成本和床日成本。具體步驟是：

（1）首先將科室分為四大類別：臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔和行政后勤。

（2）成本的歸集：在會計核算的基礎上，按成本對象的不同分別進行歸集形成科室直接成本。

（3）成本的分攤及分攤原則：各類科室本著相關性，成本效益關系及重要性等責權匹配原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床服務類科室。

（4）具體成本分攤辦法：首先將行管成本按規(guī)定分攤到醫(yī)輔、醫(yī)技及臨床科室，然后將醫(yī)輔科室成本向臨床科室和醫(yī)技科室分攤，最后將醫(yī)技科室成本向臨床科室分攤。分攤參數(shù)可采用收入權重、工作量權重等等參數(shù)進行分項結轉，

A：先將行政后勤的管理成本向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分攤。行政后勤成本分攤：分攤參數(shù)采用人員數(shù)量測算分攤系數(shù)，固定資產占用測算分攤系數(shù)。

科室應分攤的管理成本=科室在職人員數(shù)量/（全院在職人員數(shù)量-管理人員數(shù)量）*全院管理相關成本*0.5。

科室應分攤的管理成本=科室固定資產占用/全院固定資產占用*全院管理相關成本*0.5。

B：再將醫(yī)輔類科室成本（直接+間接）向臨床科室、醫(yī)技科室分攤。分攤參數(shù)采用工作量、診次數(shù)、床日數(shù)、使用量等方法測算不同的分配系數(shù)。

掛號收費處、支助中心費用在門診按門診診療人次進行測算分配系數(shù)，或者費用先在門診臨床與門診醫(yī)技科室進行分配，確認門診臨床與醫(yī)技科室的比率，最后分別進行計算。

門診科室應分攤門診掛號收費處費用=科室接診病人數(shù)/全院接診病人總和*門診掛號收費處各種成本費用*A

醫(yī)技科室應分攤門診掛號收費處費用=醫(yī)技科室門診檢查收入/全院醫(yī)技科室收入總和*門診掛號收費處各種成本費用（1-A）

門診科室應分攤支助中心費用=科室接診病人次/全院接診病人次總和*支助中心費用*A

醫(yī)技科室應分攤支助中心費用=科室出院病人床日數(shù)/全院出院病人床日數(shù)總和*支助中心費用*（1-A）

結算處、病案室費用在病區(qū)按住院床日數(shù)測算分配系數(shù)，費用先在門診臨床與門診醫(yī)技科室進行分配，確認門診臨床與醫(yī)技科室的比率，然后分別進行計算。

病區(qū)科室應分攤病案室及住院結算處費用=科室出院病人數(shù)/全院出院病人*病案室住院結算處各種成本費用*B

醫(yī)技科室應分攤病案室及住院結算處費用=科室出院病人數(shù)/全院出院病人*病案室住院結算處各種成本費用*（1-B）

供應室、洗衣房、技工班費用按實際工作量測算分配系數(shù)。

科室應分攤洗衣房費用=科室洗衣費用/全院洗衣費用*洗衣房各種成本費用

科室應分攤供應室費用=科室消毒金額/全院消毒費*供應室各種成本費用

科室應分攤技工班費用=科室房屋面積/全院房屋面積總和*技工班費用

制氧房費用，按各科室使用的氧氣流量測算分配系數(shù)。

科室應分攤氧房費用=科室氧氣費/全院氧氣費總和*氧房費用

科室應分攤急救中心費用=科室收治急救中心病人數(shù)/全院收治急救中心病人數(shù)*急救中心費用（其中門診科室20人次病人折算收治急救中心病人數(shù)1人次）

C：最后將醫(yī)技科室成本向各臨床科室分攤：分攤后形成門診、住院臨床科室的成本

分攤科室：化驗室、放射科、B超室、心電圖室、肌電圖室、胃腸鏡室、手術室、藥劑科等

分攤參數(shù)：按各科在醫(yī)技科室開單的收入分別測算不同科室的分配系數(shù)（也可按工作量統(tǒng)計測算各臨床科室的分配系數(shù)）。

經上述成本歸集分攤后，臨床科室成本核算完畢。

三、引進HRP系統(tǒng)的優(yōu)點

HRP（Hospital Resource Planning ），即醫(yī)院資源計劃，是醫(yī)院引入ERP（Enterprise Resource Planning企業(yè)資源計劃）的成功管理思想和技術，融合現(xiàn)代化管理理念和流程，整合醫(yī)院已有信息資源，創(chuàng)建一套支持醫(yī)院整體運行管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺。目前，發(fā)達國家超過50%的大中型醫(yī)院已實施HRP系統(tǒng)，全美前100排名的醫(yī)院中，約有70%都已經部署了HRP。

此平臺的建設是由全院各部門各科室參加，互相配合、互相協(xié)作、共同參加管理、評價、考核的一個龐大工程。在此平臺中基礎數(shù)據(jù)統(tǒng)一，各職能部門信息共享，使預算管理、成本管理、物資管理、績效管理等在醫(yī)院運營過程中，實現(xiàn)從事前管理到事中控制，從事中控制到事后分析的全過程管理。

醫(yī)院人、財、物各種信息與財務帳務中反映的信息一致，使會計核算系統(tǒng)與業(yè)務管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)緊密集成，實現(xiàn)從業(yè)務源頭直接采集核算數(shù)據(jù)，進行精細、高效、一體化的財務管理和成本核算。HRP平臺中各信息系統(tǒng)間互聯(lián)互動，完全整合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，避免多方對帳，確保信息的及時、準確，使醫(yī)院能及時了解經營狀況，發(fā)現(xiàn)管理問題，有效避免事后損失。通過成本核算，加強成本預算、成本控制和成本分析考核，并對科室的經營成果做出分析，找出成本控制點，有效控制科室成本，從而增強全員的成本節(jié)約意識，提高資源利用效率，在多元化辦醫(yī)的競爭格局下，不斷增強自身的生存與發(fā)展能力。

四、醫(yī)院成本管理未來挑戰(zhàn)與機遇并存

（一）面臨的挑戰(zhàn)

（1）新制度重點推出科室成本核算，并對其成本歸集、分配方法等做了詳細規(guī)定，但醫(yī)院科室劃分是復雜的，即便是同類同級別醫(yī)院的科室名稱和內涵也存在較大差異，形成的科室成本數(shù)據(jù)可比性略差。

（2）成本管理是醫(yī)院財務管理領域相對前沿的模塊，醫(yī)院財務人員管理理念和業(yè)務水平有待提高。

（3）醫(yī)院財務信息化水平和成本管控精細化程度亟待提升。

（二）面臨的機遇

1、成本核算數(shù)據(jù)廣泛用于定價補償

在科學核算基礎上，基于成本進行補償是發(fā)達國家較為常見的補償方式，也是我國今后補償機制改革的主要方向，其補償思路是通過核算基本醫(yī)療服務的合理虧損進行補償。

2、積極開展項目成本和病種成本核算

適應新醫(yī)改和醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)院更加重視內涵發(fā)展，引入臨床路徑，規(guī)范診療行為，優(yōu)化成本結構，控制醫(yī)藥費用不合理增長。

3、成本考核與獎懲得以真正落實

醫(yī)院和主管部門將加強成本管控效果考評，將科室工作量、業(yè)務收入、次均費用和總費用增長率、平均住院日、藥占比等指標納入績效考核，調動全員參與成本管理的積極性。

總之，成本管理是新《醫(yī)院財務制度》的亮點之一，但醫(yī)院成本管理還處于探索階段，需要進一步完善，增強可操作性。成本核算結果只有與核算單元的預算管理掛鉤、與績效激勵掛鉤、與醫(yī)院決策掛鉤，才能充分調動參與機構和參與人員的積極性，才能體現(xiàn)成本核算結果的價值意義。

參考文獻：

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[2]秦桂芳.淺談新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響及對策[J]科技創(chuàng)業(yè)月刊，2010（11）

[3]張建.醫(yī)療項目成本核算的實踐和思考[J].醫(yī)院院長論壇，2010（5）

[4]徐迅.新醫(yī)院財務會計制度下成本管理工作的推進[J].衛(wèi)生軟科學，2011（9）

第7篇：醫(yī)院財務制度管理范文

關鍵詞：新醫(yī)院財務制度 組織體系 全面預算管理對策

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）05-146-02

2012年實行的新《醫(yī)院財務管理制度》第二章明確指出：醫(yī)院要全面實行預算管理，健全預算管理制度，包括預算的編制、審批、執(zhí)行、調整、分析、考核等管理制度。單位一切收入、支出全部納入預算管理。全面預算管理寫入新制度中，對醫(yī)院提出了硬性要求，醫(yī)院的預算管理工作將更加嚴格，預算的權威性更高。筆者通過對新《醫(yī)院財務制度》的學習，結合醫(yī)院實踐工作，談談醫(yī)院實行全面預算管理工作存在的難點，同時探討如何做好醫(yī)院全面預算管理工作。

一、對全面預算管理的認識

1.全面預算管理的概念，是在明確戰(zhàn)略發(fā)展目標的前提下，將醫(yī)院的業(yè)務、資金、人才、信息等各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制的過程，以便有效地組織和開展醫(yī)療服務活動，完成既定目標的管理工具。全面預算管理的內容，是包括業(yè)務預算，資本預算，籌資預算，財務預算，醫(yī)院在對自身業(yè)務情況進行充分調查與評估的基礎上編制業(yè)務預算，以業(yè)務預算為起點，編制相應的資本預算、籌資預算并最終形成財務預算。業(yè)務預算包括收入預算及成本費用預算，收入預算通過對醫(yī)療市場的充分研究與分析，特別要加強對門診和住院工作量的測算，力爭做到精細分析，合理測算。成本費用的預算結合醫(yī)院實際，按照全年總體工作思路進行編制，并落實到各有關科室。資本預算要對設備投資及使用情況進行總體的使用效益分析，包括對設備的使用率進行測算，提高投資回報率；財務預算以業(yè)務預算、資本預算以及財務有關會計制度為基本依據(jù)進行編制，主要以預計收支總表、預計現(xiàn)金流量表、預計資產負債表、成本費用預算、期間費用預算以及其他業(yè)務和營業(yè)外支出預算等。

2.醫(yī)院實行全面預算管理，要處理好五個方面的關系。一是需要和可能的關系，兼顧事業(yè)發(fā)展的需求、資源以及承受能力，根據(jù)事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃的可能、醫(yī)院服務能力、相關補償政策及政府補助情況進行統(tǒng)籌安排；二是內部與外部的關系，避免內部預算管理與上報政府有關部門的預算管理有出入；三是收入和支出的關系，合理確定收支規(guī)模，保持總體平衡；四是預算與執(zhí)行的關系，在執(zhí)行中要加快預算執(zhí)行的進度和合理性，同時關注執(zhí)行的風險管理；五是計劃與實際的關系，預算調整要有依據(jù)，對預算計劃進行對比分析，對下一步預算計劃編制提供依據(jù)和參考。

3.全面預算管理的作用。實行全面預算是規(guī)范醫(yī)院經濟活動的主要手段，也是內控管理制度的要求。全面預算能夠明確醫(yī)院內部各部門、科室的工作目標和任務，能夠協(xié)調醫(yī)院內部各部門、科室的工作關系。實行全面預算管理對降低醫(yī)院成本、深化成本核算具有促進作用，可最終將實惠落實到患者手中。實行全面預算管理，能夠提高財務實力，降低醫(yī)院經營風險。

二、醫(yī)院實行全面預算管理存在的難點

1.醫(yī)院預算管理意識淡薄。對全面預算管理缺乏認識，從2000年財政部門推行部門預算改革以來，財務部門按照主管部門的要求編制部門預算，只是完成上級主管部門的任務，并不是為了內部管理的需要，只注重財政撥款資金的預算，忽略其他資金的預算。按照上級主管部門下發(fā)預算的要求，結合上年財務數(shù)據(jù)按一定增減比例來編，年末根據(jù)財務核算結果作對比分析。預算的編制往往與醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃脫節(jié)，沒有業(yè)務科室和業(yè)務人員的參與，業(yè)務科室的工作計劃與醫(yī)院的預算沒有直接的關系，實際工作不根據(jù)預算的安排，預算的執(zhí)行沒有反饋，沒有考評措施，不予獎懲掛鉤。造成財務管理缺乏計劃性，有限的資金沒得到充分的利用，有限的資源沒得到合理的配置，管理忙碌又混亂，同時也不能調動職工的積極性。

2.醫(yī)院預算管理重視不夠。編制醫(yī)院預算是關系醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的大事，需要醫(yī)院最高領導的重視、支持和各部門的積極配合。目前醫(yī)院領導及醫(yī)院各部門普遍認為經費預算就是錢，財務部門是管錢的部門，編制預算理所當然是財務部門的事情，與自己無關，對預算工作不夠重視，甚至隨意提交預算，因此，每年編制預算時，財務部門都是單打獨斗，日夜奮戰(zhàn)唱獨角戲，這種沒有領導支持和各部門的配合協(xié)調，單靠財務部門冪思苦想編制出來的預算，其質量不高，可行性也不高。同時，預算本來是醫(yī)院經濟管理的重頭戲，預算確定下來，理應不折不扣的按預算執(zhí)行，可是，在實際工作中，有很多醫(yī)院把預算編制好后束之高閣，預算和執(zhí)行當作互不相關的兩回事，造成預算同決算對照面目皆非，不僅總支出相差懸殊而且支出科目中也相差甚遠。

3.預算管理組織體系不健全。預算管理是一個系統(tǒng)工程，要有一個強有力的管理機構，強化從編制、執(zhí)行、反饋、分析、改進整個過程的領導，并不斷改進?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院尚未建立完善的全面預算管理體系，預算管理各環(huán)節(jié)不能較好銜接。預算組織機構不完備，有的根本未設置承擔預算管理的專門機構(或人員)，有的雖然建立了但不到位，形同虛設；各職能部門職責不明確，同時也未將預算管理工作分解到各部門。由于財務部門職能權限有限，難以把握全院各方面情況，監(jiān)督落實不到位，致使預算流于形式。

4.預算編制內容不夠完整。目前部分醫(yī)院預算僅僅編制院級業(yè)務收支預算及投資項目預算上，忽視現(xiàn)金流預算、資本支出預算；只注重財務性指標預算，忽視非財務性指標預算；只注重量化指標預算，而忽視非量化指標預算。未編制部門及科室業(yè)務預算，即使醫(yī)院編制預算，也是閉門造車，隨意編制；有的醫(yī)院雖然編制了資金預算，但未編制采購預算、成本預算、費用及資本預算等。

5.預算編制方法不科學。目前醫(yī)院編制預算方法單一，主要由財務部門基本上是采用“基數(shù)法”編制預算，即根據(jù)上年數(shù)據(jù)，結余本年業(yè)務變動情況的增量，來預計未來的預算收支規(guī)模。這種編制方法：靈活性差，彈性較少，這樣不能充分考慮醫(yī)院發(fā)展狀況，全面分析影響預算增減因素。導致編制出的預算缺乏科學性、真實性。隨著醫(yī)院的發(fā)展，規(guī)模的擴大，應根據(jù)實際情況，根據(jù)不同的預算項目業(yè)務發(fā)生特點和規(guī)律分別采用不同的編制方法，針對不同的預算內容，采取相適宜的預算編制方法。

6.預算執(zhí)行考核過程缺乏監(jiān)督控制。編制預算的目的在于執(zhí)行，但在執(zhí)行過程中由于缺乏監(jiān)督，使得預算執(zhí)行效果成為盲點。大部分醫(yī)院預算執(zhí)行結果與預算相差較大，預算執(zhí)行中隨意性大，預算收支目標實現(xiàn)得不到保障。主要原因是醫(yī)院在執(zhí)行預算過程中控制與監(jiān)督不力，按規(guī)定醫(yī)院預算一經確定，在醫(yī)院內部就具有“法律效力”，各部門和科室應嚴格遵守。

三、實行全面預算管理的對策

1.全面認識和理解全面預算管理理念。醫(yī)院領導高度重視。首先要在管理層樹立全面預算管理的理念，醫(yī)院可通過各種形式，如醫(yī)院周會、職代會等將這一管理理念貫徹下去，由上及下，由點到面，不斷地強化各部門的全面預算管理理念，讓全院上下達成共識。

2.健全全面預算管理體系。醫(yī)院設立專門的預算管理組織。醫(yī)院可設立全面預算管理委員會，由院長及相關部門主任組成，作為醫(yī)院全面預算管理的最高權力機構，合理制定預算目標，解決預算編制過程中可能出現(xiàn)的沖突和分歧。監(jiān)控預算的實施并在預算期未評價經營效果，并審批預算期內對預算的重大調整。同時，需設置預算專職部門，一般由財務部門承擔，并直接隸屬于全面預算管理委員會，以確保預算機制的有效運行。在所有需要參加預算編制的科室。都應設置預算員，預算員的業(yè)務受全面預算管理委員會及專職預算機構指導工作。

3.健全預算編制內容。醫(yī)院在編制預算時，要以國家衛(wèi)生行政管理部門下達的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃、以往年度的預算執(zhí)行情況和本單位的業(yè)務規(guī)劃及工作目標為依據(jù)。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則，充分考慮預算收支因素的變化，對各種影響因素進行深入的調研分析，確保編制內容全面、完整。

4.改進醫(yī)院預算編制的流程和方法。新《醫(yī)院財務制度》要求醫(yī)院在編制收支預算時必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。由于預算編制工作是一項細致、復雜、政策性、科學性較強的工作，涉及面廣，時間強，涉及到醫(yī)院各個部門。因此，要正確選擇預算編制方法和程序，保證醫(yī)院預算的合理性、科學性、可行性。醫(yī)院預算編制方法有：固定預算、彈性預算、零基預算、滾動預算和概率預算等。這些方法各有利弊，在應用中要根據(jù)實際情況使用。預算編制的程序主要有自上而下式、自下而上式和上下結合三種。醫(yī)院應根據(jù)自身的管理模式選擇確定。在編制預算不斷調整和修正，最后由醫(yī)院預算管理委員會綜合平衡，并以書面方式上交財政及衛(wèi)生主管部門審批。

5.建立科學的預算考評制度，確保全面預算管理落實到位。預算編制完成后，必須對預算的執(zhí)行過程進行監(jiān)督、對預算的執(zhí)行結果進行考核和評價。醫(yī)院預算管理委員會應制定科學、嚴謹?shù)念A算考評制度，將預算執(zhí)行結果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務工作效率等作為內部業(yè)務綜合考核的主要內容。建立各科室的預算執(zhí)行情況與科室利益、科主任目標考核掛鉤制度，按季度或年度評比預算執(zhí)行效果好的先進科室及個人，給予一定的獎勵制度。

對實際執(zhí)行指標與預算指標的差異進行分析、對比，找出差異，進行評價。按增加收入、節(jié)約成本金額的一定比例確定獎勵額度；對因主觀過失造成的損失，按收入減少、超支額度酌情確定責罰額度。

對于醫(yī)院消耗的衛(wèi)生材料、水電費和燃料費等基本費用，可對執(zhí)行定額業(yè)績較好的科室給予獎勵，對異常超支的科室扣罰，在不影響醫(yī)療服務質量的情況下，努力降低各種耗材的用量。同時，抽查科室設備使用情況，判斷是否有閑置浪費現(xiàn)象，定期考核科室設備的使用效率，對于設備合理使用的科室考慮給予一定形式的獎勵。

總之，醫(yī)院通過實行全面預算管理對促進醫(yī)院經營管理的理念創(chuàng)新，建立醫(yī)院內部經濟運行機制，完善內部控制，降低醫(yī)療經營風險，增強醫(yī)院綜合實力具有重要的戰(zhàn)略意義。

參考文獻：

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4.趙紅.醫(yī)院全面預算管理存在的問題及對策.中國外貿

5.許仙忠，蔡敏.對醫(yī)院全面預算管理有關問題的探討，中國衛(wèi)生事業(yè)管理

6.翁寶玲.關于醫(yī)院預算管理的作用和不足分析.廣東科技

第8篇：醫(yī)院財務制度管理范文

關鍵詞：醫(yī)院財務管理；會計制度改革

中圖分類號：R197 文獻標識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0286-03

1 目前醫(yī)院財務管理中存在的問題：

1.1預算管理制度的落后：

目前我國的大部分醫(yī)院的預算管理都相對落后，在我國尚未形成合理的醫(yī)療體系的分配，表現(xiàn)在醫(yī)院的內部就是各個科室之間在資源的相互爭奪上，醫(yī)院的各個部門對資金的爭奪進入了白熱化，財務部門的預算很難按照實際情況進行專業(yè)化的資金的劃分，而是過多的采用平衡的策略，這種相對不合理的分配狀況導致了醫(yī)院的個別科室由于預算分配的不合理很難完成科室年度建設的任務。同時由于預算的不公開性，造成各個科室之間對財務預算的怨言較大，對醫(yī)院的管理造成很大的影響。

1.2 財務制度缺少完善的監(jiān)管：

目前醫(yī)院的財務制度規(guī)范性較差，很多醫(yī)院的財務管理制度還有很深的計劃經濟的烙印。雖然醫(yī)院的性質同其他的企業(yè)性質不同，具體到財務制度上也有一定的區(qū)別，但是在財務制度的規(guī)范化上的需求是一致的，資金能否正常的合理使用，直接影響著醫(yī)院的正常運轉，資金的浪費以及流失嚴重影響到醫(yī)院的發(fā)展，針對醫(yī)院的財務監(jiān)管還不是很到位，由此漏洞造成的問題時有發(fā)生。

1.3 財務人員的素質相對低下，影響了醫(yī)院財務管理的提升：

醫(yī)院在財務管理方面除了存在較大的制度方面的漏洞外，人員方面的素質問題也是影響其財務管理提高的一個重要因素。醫(yī)院的財務管理人員大多是重視使用，輕視管理，在日常工作中對待工作的態(tài)度隨意性較大，對財務問題的分析判斷以及財務的監(jiān)控管理等工作的認識不到位，很多醫(yī)院并沒有針對醫(yī)院的財務管理人員的監(jiān)管機制。

1.險意識淡?。?/p>

醫(yī)院在我國長期處于相對的壟斷地位，從而造成了醫(yī)院的財務管理人員在思想上缺乏足夠的風險意識。隨著我國加入WTO以后，醫(yī)院的市場競爭機制逐漸形成，雖然在短期內我國的大型公立醫(yī)院仍處于差額撥款的事業(yè)單位，在短期的盈利水平尚能處于自負盈虧的階段，但是大醫(yī)院的個別科室以及一些小型的醫(yī)院已經出現(xiàn)了一定的財務問題，甚至是大面積的虧損，這就要求醫(yī)院的財務管理人員要提高風險意識，不能夠簡單的安于現(xiàn)狀，要重視醫(yī)院的財務管理，進而提高醫(yī)院的運營水平。

1.5醫(yī)院的投資管理過于盲目：

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，目前醫(yī)院的基礎設施建設進入了高速發(fā)展階段，很多醫(yī)院在沒有進行前期充分論證的基礎之上，過于草率的開始擴建等投資，造成資金的投資回報率較低甚至資金周轉困難的問題。

2 醫(yī)療系統(tǒng)新會計制度改革的方向：

2.1改革資產管理辦法，促進醫(yī)院技術的提升：

在流動資產的管理中，醫(yī)療應收款管理應實行壞賬準備金制度,解決長期困擾醫(yī)院的無法收回醫(yī)療應收款和其他應收款的難題。同時，新制度建立了“折舊基金”制度，規(guī)定要按固定資產原值的一定比例提取折舊基金，作為固定資產的減項，并規(guī)定了折舊基金提取的年限。

2.2實行成本管理制度，正確反映醫(yī)院經營耗費：

管理費用應在醫(yī)療支出和藥品支出中逐項合理分攤，準確核算成本。這對于醫(yī)院加強經濟核算，提高技術經濟效益，將產生積極的推動作用。為逐步實現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)管理等衛(wèi)生體制改革奠定了基礎。

2.3改革結余分配管理，正確處理物質利益關系：

對醫(yī)院結余的分配管理做出明確規(guī)定，要求醫(yī)院本期結余支付超收上繳款后仍有結余的，可按規(guī)定提取職工福利基金;如無結余的，要用事業(yè)基金彌補；事業(yè)基金無法彌補的，保留待分配結余(事業(yè)基金虧損)。

2.4改革財務報告體系，建立財務分析評價指標：

現(xiàn)行財務報告體系，需要改革與會計制度不相適應的部分，進一步與國際會計準則接軌。財務報告體系的改革主要包括編制醫(yī)院現(xiàn)金流量表，完善財務報告制度。

2.5建立總會計師制度，發(fā)揮財務總監(jiān)的監(jiān)督管理作用

醫(yī)院應根據(jù)財政部頒布的《總會計師條例》，確定總會計師作為醫(yī)院財務主要負責人的地位，對醫(yī)院的財務管理負責，同時參與醫(yī)院的重大經營決策，真正成為醫(yī)院負責人的數(shù)據(jù)庫以及決策參謀。

3 加強醫(yī)院財務管理工作的有效途徑：

3.1提高醫(yī)院財務管理人員的業(yè)務水平：

醫(yī)院的財務管理水平的提高，基礎是人員的水平。提高醫(yī)院的從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)技能是提高醫(yī)院財務管理水平的關鍵。首先是加強醫(yī)院財務從業(yè)人員的職業(yè)道德，通過定期不定期的職業(yè)道德培訓，培養(yǎng)員工愛崗敬業(yè)的工作精神，一絲不茍的工作態(tài)度，吃苦耐勞的工作品質，時刻將醫(yī)院的利益擺在首位，自覺遵守醫(yī)院的財務管理制度；其次是加強醫(yī)院財務人員的業(yè)務水平，這就要求財務人員緊跟時展，努力提高財務人員的業(yè)務理論水平，努力充實其專業(yè)知識，加強對新的法律法規(guī)以及財務制度的學習，提高自身的綜合業(yè)務水平。

3.2加強醫(yī)院的財務預算管理、成本管理：

醫(yī)院的成本核算是一項長期的不間斷性的財務管理手段，需要有合理的，可操作性的制度來約束以及保障執(zhí)行，形成一套完整的制度是持續(xù)完成醫(yī)院的成本核算工作的前提保證。同時由于其涉及到醫(yī)院的每個部門每個個人，需要將部門和個人在成本核算中的職責進行詳細約束，尤其是成本核算小組成員須明確其在小組中主要分管的部分，并將自己分管的內容傳給部門，以監(jiān)督其執(zhí)行情況。力求公平，公正，公開，讓每個人在一個平等的氛圍內竭盡全力的降低個人在醫(yī)院運營中的消耗，并能夠正確的看待一些公共費用的分攤，從而順利的推進醫(yī)院的成本核算。

第9篇：醫(yī)院財務制度管理范文

關鍵詞：《醫(yī)院財務制度》 《醫(yī)院會計制度》 成本管理 探微

新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行，取得良好效果， 2012年1月1日起在全國執(zhí)行。新的醫(yī)院財務會計制度的實行對于醫(yī)院來說，是機遇也是挑戰(zhàn)。如何做好新醫(yī)院財務會計制度下的成本管理是當前醫(yī)院管理工作中的一項重要工作。

一、新醫(yī)院財務會計制度下成本核算的解讀和分析

新醫(yī)院財務、會計制度完善了醫(yī)院成本核算和管理體系，對成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析、控制等作出了明確規(guī)定，對醫(yī)院實行成本管理具有指導意義，有利于醫(yī)院成本核算工作的實施，對醫(yī)院加強自身的運行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數(shù)據(jù)支持，并為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務價格提供了參考依據(jù)。

二、新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀分析

（一）衛(wèi)生材料核算存在較大偏差

目前，我國大部分醫(yī)院對衛(wèi)生材料的核算沒有一套完整的規(guī)定和制度，加之衛(wèi)生材料名目繁多、歸類口徑不一致，收費管理難，核算不及時等問題，造成醫(yī)院衛(wèi)生材料核算存在較大偏差。

（二）對科室醫(yī)療設備管理沒有科學合理的方法

臨床科室購買大型醫(yī)療設備、舊設備淘汰更新往往是領導一支筆，是否應進行新設備購買缺乏可行性論證，舊設備是否要更換、何時進行更換等沒有科學合理的成本核算方法，容易出現(xiàn)浪費、降低醫(yī)院的醫(yī)療效果的現(xiàn)象，嚴重影響了醫(yī)院的成本管理工作。

（三）醫(yī)院相關管理部門缺乏成本節(jié)約意識

有些可以重復使用的醫(yī)療用品沒有重復使用，而且設備更換頻繁，造成資源以及資金的雙重浪費，增加了醫(yī)院的經濟負擔。醫(yī)院監(jiān)督部門也沒有發(fā)揮應有監(jiān)督作用，睜一只眼，閉一只眼，導致成本無法降低。

三、新醫(yī)院財務會計制度下，醫(yī)院成本管理工作的實施方略

在新醫(yī)院財務會計制度下，醫(yī)院成本管理工作主要包括預算管理和績效管理。醫(yī)院成本核算應采用“算為管用”以及“算管結合”的理念，使醫(yī)院成本核算能夠真正發(fā)揮自己的作用。

（一）預算管理

近年來，由于政府加強了對醫(yī)院的微觀管理，醫(yī)院的全面預算管理模式也在逐漸完善。醫(yī)院的預算管理，主要是通過控制管理行為，合理配置醫(yī)院的人力、物資以及資金來完成醫(yī)院各項預期安排的活動，同時實現(xiàn)各項戰(zhàn)略目標。一般情況下，大多數(shù)醫(yī)院都在每年的8到9月份進行來年的預算編制，其中，支出預算主要包括兩項：項目支出預算、基本支出預算。兩者中，前者比較容易把握，可行性大；后者主要在醫(yī)院的財務部門以及相關的行政管理科室應用?，F(xiàn)階段，醫(yī)院已經全面實施預算工作，但是在對醫(yī)院業(yè)務科室的預算管理工作還有待具體的規(guī)劃。利用成本核算，可以讓醫(yī)院了解整個業(yè)務部門的運營成本，控制不合理支出，加大與醫(yī)院發(fā)展愿景相匹配的項目的投入，為來年醫(yī)院制定切實可行的預算計劃提供參考依據(jù)，為實現(xiàn)醫(yī)院預算工作的全面覆蓋和控制奠定基礎。

在醫(yī)院的預算管理工作中，主要包括兩個方面，預算編制和預算執(zhí)行。其中，在進行預算編制的過程中，一方面要分解全院的預算計劃，并且下達到各個職能部門，另一方面要深度分解各個職能部門的預算計劃，以業(yè)務科室為承載體，實現(xiàn)各個科室的合作。當然，這個過程需要以各個科室的成本分析數(shù)據(jù)為基礎。然而，現(xiàn)階段，在核算科室成本的時候，我們一般運用的是完全成本法，使數(shù)據(jù)中存在可控成本以及不可控成本。所以，在進行成本核算的時候，必須引進責任成本。利用責任成本可以直接對成本加以確定和控制，實現(xiàn)對可控成本的有效下達。

通過成本核算，可以在預算執(zhí)行的過程中，消除因為內部控制造成的不利預算差異，同時，預算控制部門需要加強預算控制力度，修正后續(xù)月度的考核指標，促進已形成預算差異的消化。另外，預算管理在執(zhí)行的過程中，采用分級控制結合歸口管理，這樣可以降低或者消除各種矛盾以及沖突。在預算管理體系的整個執(zhí)行過程中，財務部門負責資金使用情況，物質管理部門負責資產購置行為，業(yè)務科室負責物資消耗的記錄準備，各部門齊抓共管，高質高效執(zhí)行好預算。

（二）績效管理

隨著新的醫(yī)療體制的改革，人們對醫(yī)院公益性和社會性的要求更加強烈。對于政府來說，實現(xiàn)醫(yī)院公益性的回歸，可以制定績效考核體系；對于醫(yī)院來說，回歸公益性可以提高醫(yī)務人員工作積極性。現(xiàn)階段，醫(yī)院以科室收支結余為基礎，采用績效考核的方法，對醫(yī)務人員的工作量、醫(yī)療費用控制指標等各個方面進行控制，增加了患者的滿意度，實現(xiàn)了優(yōu)質、高效以及低耗的醫(yī)院運行模式。目前，醫(yī)院利用科室成本核算數(shù)據(jù)實現(xiàn)其指標的設定，利用不同分配比例來計算收支結余的核算工作，同時動態(tài)地考核科室消耗支出。在醫(yī)院的費用控制方面，核算各個科室的費用考核指標以及門診住院收入指標。最終，結合科室成本的核算以及當年指標的變化，強化科室的綜合考核。

四、結束語

綜上所述，隨著新醫(yī)院財務會計制度的實施，醫(yī)院的成本管理逐步完善。盡管如此，醫(yī)院仍需要結合自身的發(fā)展狀況，不斷的優(yōu)化成本管理體系，完善成本管理機制，樹立成本管理人人參與的理念，讓成本管理發(fā)揮自己最大的優(yōu)勢，為醫(yī)院實現(xiàn)科學化管理打下堅實的基石。

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