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衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)重要的社會(huì)公益事業(yè),歷來被社會(huì)所尊崇。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志,是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。在醫(yī)院的基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)建設(shè)發(fā)展到一定階段的情況下,如何克服平臺(tái)效應(yīng),尋找新的業(yè)務(wù)增長點(diǎn),是我們必須面臨的問題。今年我院將圍繞狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)疾病的控制和防疫、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以“立足服務(wù)、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展專科、樹立品牌”為重點(diǎn)來開展工作,現(xiàn)將20xx年工作安排
1、去年我院的門診收入和就診人次較前一年度有所下降,為此院領(lǐng)導(dǎo)和職工特別開了座談會(huì),尋找不足點(diǎn)和新的發(fā)展點(diǎn),吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),職工踴躍發(fā)言提出許多建議和意見,為了能讓20xx年度的業(yè)務(wù)收入較前一年度提高,我院對醫(yī)療工作作出如下打算: 加大分配方案的改革力度,完善自我激勵(lì)機(jī)制。為了徹底破除目前的平均主義,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)全院職工,特別是專業(yè)技術(shù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性,不斷提高全員工作效率,今年醫(yī)院根據(jù)臨床、醫(yī)技各科室的實(shí)際需要和工作量情況,對醫(yī)院分配方案進(jìn)行較大的改革,按“全面核算、結(jié)余提成、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的原則制定分配方案,科室獎(jiǎng)金從節(jié)余中提取,上不封頂,下不保底,將工作量、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)、出勤情況、服務(wù)態(tài)度等要素作為分配依據(jù),確定不同崗位的分配系數(shù),加大向臨床一線、技術(shù)骨干和關(guān)鍵崗位的傾斜力度,力求從根本上打破科室內(nèi)干多干少一個(gè)樣、干好干壞一個(gè)樣,使那些技術(shù)高、責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、貢獻(xiàn)多的職工獲得應(yīng)得的報(bào)酬,真正體現(xiàn)以人為本、重實(shí)績、重貢獻(xiàn),向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的分配制度。
2、加快人才培養(yǎng)步伐,提升醫(yī)院內(nèi)涵,樹立XXX醫(yī)院的品牌。醫(yī)院競爭的核心就是學(xué)科的競爭,而學(xué)科競爭的實(shí)質(zhì)是人才的競爭,人才培養(yǎng)是學(xué)科發(fā)展的根本,只有重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)才能形成學(xué)科的優(yōu)勢。學(xué)科不僅代表著醫(yī)院的水平和特色,決定著醫(yī)院的競爭力和發(fā)展后勁,而且與醫(yī)院的形象和聲譽(yù)也密切相關(guān)。為了確保學(xué)科有優(yōu)秀的學(xué)術(shù)帶頭人和合理的人才梯隊(duì),我院今年要繼續(xù)根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要選送學(xué)科骨干和優(yōu)秀青年醫(yī)師外出進(jìn)修深造。兒科在我院是一塊空白,而且也是利潤點(diǎn),我院計(jì)劃派一名年輕醫(yī)師進(jìn)修兒科,派護(hù)士進(jìn)修兒科護(hù)理,爭取把兒科發(fā)展成為我院的特色???。五官科在我院也是盲點(diǎn),雖然不是收入的支撐點(diǎn),但是為我鎮(zhèn)老百姓提供方便的服務(wù)后,患者宣傳我們,自然也就帶動(dòng)了其他業(yè)務(wù)的發(fā)展,因此,我院計(jì)劃派一名醫(yī)師進(jìn)修五官科。今年,我院計(jì)劃把人才隊(duì)伍建設(shè)列入重點(diǎn)工作,在科室能夠安排開的情況下,還要派臨床醫(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)急癥。婦產(chǎn)科是我院特色,為了能夠?yàn)樘厣珜?铺峁┍U?,我院還計(jì)劃派B超室人員進(jìn)修業(yè)務(wù),派護(hù)士長學(xué)習(xí)護(hù)理部管理和護(hù)理工作的規(guī)范操作等。同時(shí)我院今年上報(bào)了化驗(yàn)、影像、護(hù)理等專業(yè)人員的需求計(jì)劃,充實(shí)科室力量,把人員向高學(xué)歷和專業(yè)化推進(jìn),逐步形成“人無我有,人有我優(yōu),人優(yōu)我新,人新我精”的新格局,全面提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。
3、進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。要使醫(yī)院業(yè)務(wù)步入良性軌道,提高業(yè)務(wù)總收入的“含金量”是關(guān)鍵,還必須繼續(xù)調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),控制藥品占總收入比例,充分發(fā)揮治療檢查和功能科室的作用,使之趨于合理。今年醫(yī)院還將加大對藥品的控制力度,對超出藥品比例的科室和個(gè)人將給予重罰,藥品收入的比例要在去年的基礎(chǔ)上下調(diào)2—3個(gè)百分點(diǎn),力爭使全年的藥品收入比例控制在50%以內(nèi)。
4、強(qiáng)化醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,提高醫(yī)療質(zhì)量,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織,完善院、科二級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量管理考評體系,嚴(yán)格質(zhì)量管理制度。實(shí)施質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控、定期評價(jià)、及時(shí)整改等綜合措施,使其真正落到各項(xiàng)醫(yī)療工作、各個(gè)醫(yī)療崗位、各個(gè)診療環(huán)節(jié)之中。加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范,提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。病歷質(zhì)量反映了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。醫(yī)療文書書寫作為質(zhì)量管理的重點(diǎn),要以抓好病歷質(zhì)量帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)療工作。繼續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度,并進(jìn)行培訓(xùn)和考核。把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上,強(qiáng)化病案書寫者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會(huì)監(jiān)控措施。加大平時(shí)抽查力度,對抽查的結(jié)果,及時(shí)公布,按標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)罰,同時(shí)每半年對全院住院醫(yī)生病案進(jìn)行檢查評比并將結(jié)果通報(bào)全院。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控措施,按照醫(yī)院感染規(guī)范要求,認(rèn)真做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)傳染病疫情。加強(qiáng)法制教育,規(guī)范醫(yī)療行為,強(qiáng)化安全責(zé)任意識(shí),進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制,切實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
1.1注重實(shí)踐教學(xué):我們把實(shí)踐教學(xué)規(guī)范化,要求科室根據(jù)進(jìn)修生的學(xué)習(xí)時(shí)間、目的、專業(yè)基礎(chǔ)情況,實(shí)施有針對性的教學(xué)活動(dòng),充分體現(xiàn)因材施教,按需施教,發(fā)揮科室在教學(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)作用和進(jìn)修生的積極性[2]。明確教學(xué)計(jì)劃、措施和帶教人員,特別是實(shí)行帶教人員資格審查認(rèn)定,簽訂責(zé)任書。科訓(xùn)科和科室教學(xué)主管人員,對教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行定期檢查指導(dǎo),以保證教學(xué)活動(dòng)緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。
1.2注重綜合能力的培養(yǎng):臨床實(shí)踐中,在鞏固和提高專業(yè)基礎(chǔ)理論、專業(yè)技術(shù)操作能力基礎(chǔ)上,提高對疾病的診治能力,對急、危重癥患者的搶救能力以及對疑難病癥分析判斷的能力,形成清晰的思路,掌握解決問題的方法。另外,通過進(jìn)修學(xué)習(xí),獲取新的專業(yè)技術(shù)知識(shí),掌握新方法,參與科研活動(dòng),強(qiáng)化科研意識(shí),要求進(jìn)修生對感興趣的課題撰寫文獻(xiàn)綜述或論文,為今后從事科研與臨床工作打下基礎(chǔ)。
1.3注重知識(shí)擴(kuò)展和醫(yī)學(xué)信息的獲取:進(jìn)修人員大多來自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于受地域、設(shè)備、病種等制約,技術(shù)水平的提高和醫(yī)學(xué)科技信息的獲取途徑均受到了限制。針對這種情況,我們采取了有計(jì)劃的教學(xué)活動(dòng),科室每周安排2~4學(xué)時(shí)的專題授課和多種形式教學(xué)查房、讀書報(bào)告和病歷討論。醫(yī)院每周安排3~4學(xué)時(shí)的學(xué)術(shù)講座,還請?jiān)簝?nèi)外專家、教授進(jìn)行醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、新技術(shù)開發(fā)、學(xué)科動(dòng)態(tài)等重要醫(yī)學(xué)信息的學(xué)術(shù)文流,圖書館免費(fèi)向進(jìn)修生開放,受到進(jìn)修生的歡迎。
2創(chuàng)新管理方法
2.1統(tǒng)一管理:實(shí)施進(jìn)修生統(tǒng)一管理并不單純是科室對進(jìn)修生的教學(xué)、行政管理,而是在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,主管助理員負(fù)責(zé)下的多層次管理。由機(jī)關(guān)專職助理員負(fù)責(zé)進(jìn)修生接收、教學(xué)和全程動(dòng)態(tài)管理工作。要求主管人員對進(jìn)修人員的整體情況、分布特點(diǎn)、技能水平、思想情況、科室教學(xué)工作開展情況、存在問題有全面的了解,對科室的教學(xué)活動(dòng)提出指導(dǎo)性意見,同時(shí)將科室的進(jìn)修生管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理,強(qiáng)化科室的教學(xué)、管理意識(shí)。
2.2統(tǒng)一考評標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)醫(yī)院編制的帶教手冊[3],科室對進(jìn)修生的帶教、考評有據(jù)可依,全面具體??荚u標(biāo)準(zhǔn)分科室、機(jī)關(guān)兩部分??荚嚦煽冇涗浽诳剖医虒W(xué)成績檔案,對考評不及格者,寫入結(jié)業(yè)鑒定表且不頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。建立有效獎(jiǎng)懲機(jī)制,年度開展優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀進(jìn)修生評比活動(dòng),并發(fā)放優(yōu)秀證書和獎(jiǎng)勵(lì),掀起一個(gè)比學(xué)趕幫的工作學(xué)習(xí)熱潮,保證了進(jìn)修任務(wù)圓滿完成。
2.3完善的規(guī)章制度與經(jīng)常性的檢查監(jiān)督相結(jié)合:制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度。主管助理員堅(jiān)持每周下科室二次,指導(dǎo)檢查進(jìn)修生落實(shí)各項(xiàng)制度的情況,對發(fā)現(xiàn)的共性或個(gè)性問題,在每月一次的進(jìn)修生管理會(huì)上進(jìn)行講評。對違規(guī)人員進(jìn)行批評教育,嚴(yán)重違紀(jì)者終止進(jìn)修退回原單位。各科室每月5日上報(bào)教學(xué)計(jì)劃表,平時(shí)檢查與進(jìn)修生座談會(huì)反饋信息相結(jié)合評價(jià)科室?guī)Ы糖闆r,利用醫(yī)院周會(huì)和醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通報(bào),取得互動(dòng)效果。
2.4嚴(yán)格人員接收與科室考察錄用相結(jié)合:近年來社會(huì)辦學(xué)生源、不符合進(jìn)修條件的生源、個(gè)體從業(yè)人員也通過各種關(guān)系要求進(jìn)修[4],加大了進(jìn)修生管理的難度。我們首先把好進(jìn)修報(bào)名審核關(guān),只接收有工作單位、具有正規(guī)院校畢業(yè)證書,本科以上學(xué)歷,且臨床工作滿3年,并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的進(jìn)修生;每年分兩批次集中接收進(jìn)修生,針對申請進(jìn)修者千差萬別的現(xiàn)狀,規(guī)定進(jìn)修醫(yī)生的基本條件,嚴(yán)格杜絕科室私自接收進(jìn)修生,初選錄取進(jìn)修者要經(jīng)過機(jī)關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)考試,簽署進(jìn)修生協(xié)議書,分清責(zé)任,規(guī)范行為,保證了安全。
2.5規(guī)范崗前培訓(xùn)與嚴(yán)格的??婆嘤?xùn)相結(jié)合:規(guī)范崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括介紹醫(yī)院的歷史、現(xiàn)狀,工作性質(zhì)、一般規(guī)章制度,電子病歷、處方書寫規(guī)定;醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療糾紛案例;醫(yī)院感染控制、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等,使進(jìn)修生在一周內(nèi)對我院的基本情況、制度要求、教學(xué)管理情況有一個(gè)整體的了解和把握。入科后的前二周為專科操作規(guī)程,??浦贫群妥o(hù)理操作培訓(xùn),要完成2份大病歷書寫交科訓(xùn)科備案。通過全面扎實(shí)崗前培訓(xùn),尤其是電子病歷的培訓(xùn),提高了進(jìn)修生適應(yīng)工作能力,得到臨床科室的認(rèn)可。
一、工作目標(biāo)
通過開展“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對常見病、多發(fā)病的醫(yī)療救治水平和服務(wù)能力,保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,逐步將市屬醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),形成“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新格局。
二、工作任務(wù)
(一)中心醫(yī)院牽手4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;中醫(yī)院牽手3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;市二院、復(fù)元醫(yī)院分別牽手2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;市三院、稠州醫(yī)院牽手1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
(二)市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂服務(wù)協(xié)作合同,制訂年度和中長期工作計(jì)劃,承擔(dān)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。要成立相應(yīng)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)或指定專門的職能科室負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作;派出具有相應(yīng)工作資歷的有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);幫助牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展適宜技術(shù)、免費(fèi)培訓(xùn)和接受衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修等。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)自身需求,提出需要支持的執(zhí)業(yè)科目及協(xié)作計(jì)劃,有效利用支持資源,提高自身綜合能力;要為牽手醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的服務(wù)協(xié)作活動(dòng)提供工作條件。
(四)醫(yī)院要與牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,探索建立雙向轉(zhuǎn)診信息溝通渠道,制訂雙向轉(zhuǎn)診管理辦法。
三、具體要求
(一)確定牽手對象。市衛(wèi)生局將根據(jù)實(shí)際需求確定牽手單位的協(xié)作關(guān)系。
(二)簽訂支援協(xié)議。市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,應(yīng)在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上,明確各自職責(zé)與義務(wù),提出具體工作任務(wù),簽訂援助協(xié)議,建立長期定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系。
(三)派駐醫(yī)師。牽手醫(yī)院每年向每個(gè)牽手單位派出副主任以上醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師不少于18人次,其他資歷的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員不少于15人次,每人次在社區(qū)工作時(shí)間不少于一周。鼓勵(lì)離退休衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,醫(yī)院要保證其原待遇不變。
(四)選派醫(yī)師條件。思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康、能夠指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展工作。派駐醫(yī)師要結(jié)合自己的實(shí)際工作能力,一方面豐富在基層工作的經(jīng)歷,另一方面要樹立全心全意為群眾服務(wù)的意識(shí),把維護(hù)群眾健康放在首位,努力用比較低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
(五)牽手醫(yī)院主治及以上醫(yī)師要與社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對接,實(shí)現(xiàn)多形式的帶教與指導(dǎo)。
(六)人員培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員要輪流到牽手醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。牽手醫(yī)院每年至少接受2名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí);在舉辦學(xué)術(shù)講座、交流會(huì)、專家講座時(shí)應(yīng)通知牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派員參加。
(七)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診程序和保障措施。牽手醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù),同時(shí)將適宜社區(qū)診療的患者及其有關(guān)病情資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū),減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(八)啟動(dòng)時(shí)間。市屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在2008年7月底前完成前期準(zhǔn)備工作,8月1日開始全面組織實(shí)施。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要高度重視“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo);要建立工作責(zé)任制,實(shí)施過程中要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),解決存在問題,確保取得成效。
(二)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。衛(wèi)生局將采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法,加強(qiáng)對“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”開展情況進(jìn)行督查指導(dǎo)。并制訂考核評價(jià)制度,列入年度工作考核與院長任期目標(biāo)責(zé)任制考核,明確獎(jiǎng)懲措施。完善管理機(jī)制,牽手醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立工作日記登記制度,對醫(yī)師的工作進(jìn)行量化考核。
1.1一般資料
我院產(chǎn)科的執(zhí)業(yè)護(hù)理人員有17人,平均年齡34±8.20歲。學(xué)歷分布:本科5名,專科8人,中專4人。職稱分布:副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師2人,護(hù)師5人,護(hù)士9人。另有進(jìn)修護(hù)理人員2名,護(hù)工2名,實(shí)習(xí)護(hù)生6~8名。
1.2績效考核方法
①產(chǎn)科業(yè)務(wù)指標(biāo)。產(chǎn)科業(yè)務(wù)指標(biāo)(KeyPerform-anceIndication)即關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)[3],是通過對產(chǎn)科內(nèi)部某一護(hù)理操作的輸入端、輸出端的關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行量化績效的一種目標(biāo)式量化管理指標(biāo),是把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)分解為可運(yùn)作的遠(yuǎn)景目標(biāo)的工具,是醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。產(chǎn)科業(yè)務(wù)指標(biāo)包含11個(gè)項(xiàng)目,涉及產(chǎn)婦的護(hù)理、護(hù)理文書書寫能力、產(chǎn)科護(hù)理工作量,消毒隔離、護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù)、急救物品應(yīng)用及相關(guān)知識(shí)等。②產(chǎn)科管理責(zé)任指標(biāo)。產(chǎn)科管理責(zé)任指標(biāo)(Responsibilityindicators)是通過對護(hù)理管理中所規(guī)定的有關(guān)指標(biāo)加以分解,并落實(shí)到科室內(nèi)部各責(zé)任個(gè)體的責(zé)任指標(biāo)。這些責(zé)任指標(biāo)均是各責(zé)任個(gè)體在其責(zé)權(quán)范圍內(nèi)可加以控制的,因?yàn)楦髫?zé)任個(gè)體只對其可控的責(zé)任指標(biāo)承擔(dān)責(zé)任。包含有9個(gè)項(xiàng)目,涉及護(hù)理人員培養(yǎng)規(guī)劃與落實(shí)、參加繼續(xù)教育情況、科室科研立項(xiàng)課題、舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議等。③護(hù)士個(gè)人能力指標(biāo)。護(hù)士個(gè)人能力指標(biāo)是指用來總結(jié)、分析和評價(jià)護(hù)士工作能力等醫(yī)院正常開展臨床工作能力的指標(biāo)。個(gè)人能力包括組織能力、溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、號(hào)召能力等。具體包含有8個(gè)項(xiàng)目,分別涉及該護(hù)理人員負(fù)責(zé)床位數(shù),學(xué)位和學(xué)歷,學(xué)術(shù)情況,參加課題情況及社會(huì)兼職情況等。④護(hù)士個(gè)人綜合素質(zhì)指標(biāo)。綜合素質(zhì)是指人們自身所具有各種生理的、心理的和外部形態(tài)方面以及內(nèi)部涵養(yǎng)方面比較穩(wěn)定的特點(diǎn)的總稱。護(hù)士個(gè)人綜合素質(zhì)指標(biāo)評價(jià)包括12個(gè)項(xiàng)目,涉及臨床技能能力、心理承受能力,環(huán)境適應(yīng)能力、醫(yī)護(hù)患溝通協(xié)調(diào)能力等。各個(gè)項(xiàng)目采用德爾菲專家咨詢設(shè)計(jì)相應(yīng)指標(biāo)的權(quán)重、分值標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方法。
1.3護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)
①患者和護(hù)士滿意度。采用視覺模擬評分法(VAS):用0到10的數(shù)字分別代表不同的滿意標(biāo)準(zhǔn),0是十分滿意,1到3是滿意,4到6是一般,7到10是不滿意。②基礎(chǔ)護(hù)理合格率。基礎(chǔ)護(hù)理合格率=基礎(chǔ)護(hù)理合格人數(shù)/抽查基礎(chǔ)護(hù)理人數(shù)×100%。③護(hù)理文書書寫合格率。護(hù)理文件書寫合格率=書寫合格份數(shù)/抽查護(hù)理文件份數(shù)×100%。④責(zé)任制護(hù)理計(jì)劃實(shí)施合格率。責(zé)任制護(hù)理計(jì)劃實(shí)施合格率=護(hù)理計(jì)劃實(shí)施合格數(shù)/抽查病人總數(shù)×100%。上述各項(xiàng)與2011年度對應(yīng)項(xiàng)目實(shí)施合格率比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),計(jì)算Mann-WhitneyU值,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者及護(hù)士的滿意度比較,2012年度明顯優(yōu)于2011年度,P均<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1、表2)。2012年度的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、責(zé)任制護(hù)理計(jì)劃實(shí)施合格率均高于2011年度,P均<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表3)。
3討論
3.1績效效考核是“以人為本”理念的充分體現(xiàn)
績效考核的實(shí)施以調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的積極性,激發(fā)護(hù)理工作人員的潛能為出發(fā)點(diǎn),在產(chǎn)科營造了積極向上、相互學(xué)習(xí)、以患者為中心的工作環(huán)境,有利于護(hù)理人員各項(xiàng)素質(zhì)的提升。產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一,影響醫(yī)院的臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和社會(huì)形象等。護(hù)理質(zhì)量管理的高低依賴于醫(yī)護(hù)全體人員質(zhì)量意識(shí)。表1數(shù)據(jù)顯示,績效考核后兩組患者的滿意度的比較,2012年度明顯優(yōu)于2011年度,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2數(shù)據(jù)顯示,績效考核后兩組護(hù)士的滿意度的比較,2012年度明顯優(yōu)于2011年度,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??冃Э己颂岣吡斯ぷ髦凶晕壹s束力,護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn),患者滿意度增加,護(hù)士的自我效能感增強(qiáng)。
3.2績效考核是優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的重要保證
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員;進(jìn)修教育;高等醫(yī)學(xué)院校
中圖分類號(hào):G726 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
一、目的
以2010年至2014年在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)接受了3個(gè)月以上脫產(chǎn)進(jìn)修教育的結(jié)業(yè)人員為研究對象,比較分析不同地區(qū)、單位性質(zhì)、年齡、學(xué)歷等結(jié)業(yè)學(xué)員人數(shù)情況,為研究黑龍江省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修教育現(xiàn)狀提供數(shù)據(jù)參考。
二、方法
采用統(tǒng)計(jì)法。使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,不同年度各類學(xué)員人數(shù)比較采用卡方檢驗(yàn),P
三、結(jié)果
(一)總體人員情況
2010年至2014年,累計(jì)共有4288人參加了進(jìn)修教育,其中,省外學(xué)員年均91人,占學(xué)員總數(shù)的11%,分別來自30個(gè)城市;省內(nèi)學(xué)員年均767人,占學(xué)員總數(shù)的89%,分別來自省內(nèi)13個(gè)地區(qū),省內(nèi)以哈爾濱市學(xué)員最多,年均267人,占學(xué)員總數(shù)的31%,大興安嶺地區(qū)進(jìn)修人數(shù)最少,年均16人,占學(xué)員總數(shù)的2%(詳見表1和圖1)。
(二)進(jìn)修學(xué)員單位情況
參加進(jìn)修的學(xué)員中,來自市級(jí)衛(wèi)生單位的學(xué)員人數(shù)相比最多,年均438人;區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生單位人數(shù)次之,年均406人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生單位人數(shù)相比最少,年均13人。來自各級(jí)衛(wèi)生單位的進(jìn)修員女性人數(shù)均多于男性人數(shù),以市級(jí)和區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生單位的進(jìn)修員男女性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(詳見表2)。各年齡段女性人數(shù)均多于男性人數(shù),以31歲至35歲進(jìn)修學(xué)員的人數(shù)最多,年均277人,50歲以上進(jìn)修學(xué)員的人數(shù)最少,年均8人(詳見圖2)。
*同級(jí)別單位不同年度間男女平均人數(shù)比較
(三)進(jìn)修學(xué)員學(xué)歷情況
進(jìn)修學(xué)員學(xué)歷以大學(xué)本科人數(shù)最多,年均671人;博士人數(shù)最少,年均4人。進(jìn)修教育學(xué)員學(xué)歷構(gòu)成詳見圖3。
(四)進(jìn)修專業(yè)情況
學(xué)員選擇進(jìn)修的科室以內(nèi)科、外科、影像科、婦產(chǎn)科和口腔科居多。市級(jí)衛(wèi)生單位以進(jìn)修內(nèi)科和外科的人數(shù)最多,分別占其學(xué)員總數(shù)17.6%和15.9%;區(qū)縣級(jí)單位以進(jìn)修影像科和內(nèi)科的人數(shù)最多,分別占其學(xué)員總數(shù)17.2%和15.2%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)單位以進(jìn)修影像科和內(nèi)科為主,均占其學(xué)員總數(shù)23.9%(詳見圖4);此外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)單位沒有學(xué)員選擇進(jìn)修護(hù)理、藥學(xué)、急診、介入等專業(yè)(詳見表4)。
四、討論
(一)立足本省衛(wèi)生人才培養(yǎng),發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校資源優(yōu)勢
高等醫(yī)學(xué)院校要充分利用教育資源,發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢,突出??铺厣M(jìn)一步滿足黑龍江省廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育需求。在省內(nèi)13個(gè)地市廣泛開展合作醫(yī)療,為基層培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干,更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù),提供醫(yī)療智力支持。
(二)結(jié)合基層單位的實(shí)際條件,進(jìn)修教育內(nèi)容豐富實(shí)用
通過分析發(fā)現(xiàn)市級(jí)單位主要以內(nèi)科和外科專業(yè)進(jìn)修為主,而區(qū)縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層單位則以內(nèi)科專業(yè)和影像專業(yè)進(jìn)修為主,這與基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)需要,專科設(shè)置,專科化水平和人才結(jié)構(gòu)等有著密切的關(guān)系。來校進(jìn)修的基層衛(wèi)生單位學(xué)員大多是單位的業(yè)務(wù)骨干,脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的時(shí)間有限,因此學(xué)習(xí)的針對性很強(qiáng),??铺厣苊黠@。因此,要針對學(xué)員的實(shí)際需求,提供最實(shí)用,最專業(yè)的知識(shí)更新培訓(xùn),使學(xué)員通過進(jìn)修教育后,學(xué)有所長,學(xué)有所用。
(三)根據(jù)進(jìn)修學(xué)員的學(xué)習(xí)特點(diǎn),進(jìn)修教育形式靈活多樣
成人學(xué)習(xí)有著自身的特點(diǎn)和規(guī)律,有學(xué)者提出了成人學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的養(yǎng)成突破口應(yīng)在于成人學(xué)習(xí)的合法性的鞏固,包括社會(huì)的學(xué)習(xí)化、企業(yè)學(xué)習(xí)化等強(qiáng)化了學(xué)習(xí)者的需求。成人學(xué)習(xí)受工作崗位、婚姻家庭、職業(yè)地位、經(jīng)濟(jì)條件和受教育機(jī)會(huì)等多方面因素的影響,脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)非常有限,時(shí)間很難得到保障。培訓(xùn)期間,進(jìn)修學(xué)員請事假的情況也時(shí)有發(fā)生,管理部門掌握這些實(shí)際情況,了解學(xué)員的實(shí)際需求,則要調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和教學(xué)形式,只有以開設(shè)短期臨床實(shí)訓(xùn)班,短期技能提高班,長期??七M(jìn)修班,結(jié)合24小時(shí)住院醫(yī)師培訓(xùn)等多種形式的進(jìn)修計(jì)劃,提供選擇性的講座課程,才能更有效的幫助進(jìn)修學(xué)員達(dá)到學(xué)習(xí)目的,提高進(jìn)修質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
以十精神為引領(lǐng),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),實(shí)現(xiàn)全員素質(zhì)整體提升
在工作中,他們始終把“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展、創(chuàng)造平安”和“三好一滿意”等行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)融入到實(shí)踐中,將加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高全員素質(zhì)擺在突出位置。班子成員加強(qiáng)了自身素質(zhì)建設(shè),認(rèn)真學(xué)習(xí)十報(bào)告精神,結(jié)合龍江縣政府“1+3”群眾工作法的推進(jìn),每名黨員撰寫兩萬多字的學(xué)習(xí)筆記和十篇民情日記。同時(shí),采取了聘請黨校老師解讀十精髓以及領(lǐng)導(dǎo)班子給黨員干部上黨課的方法,號(hào)召全體職工堅(jiān)持學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,樹立主人翁意識(shí)和責(zé)任感。在管理工作中認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員醫(yī)德與服務(wù)規(guī)范,落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度,建立健全醫(yī)德檔案,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬之間的溝通,尊重患者的權(quán)益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)
成立了各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題,制定醫(yī)療質(zhì)量年度計(jì)劃,并對存在的問題進(jìn)行分析。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療管理規(guī)章制度,建立健全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制體系,制定了突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、《醫(yī)療護(hù)理核心制度》、《各種診療技術(shù)操作規(guī)范和操作流程》,每月進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控,嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)。加強(qiáng)對醫(yī)療護(hù)理文件書寫的質(zhì)量管理:嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求,制定了病歷書寫細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范電子病歷的填寫,圍繞運(yùn)行病歷和出院病歷加大質(zhì)量監(jiān)督力度,進(jìn)行嚴(yán)格檢查、考核、控制信息反饋的質(zhì)量管理,提高了病案書寫質(zhì)量。在醫(yī)療處方管理方面:嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評制度,對醫(yī)生用藥動(dòng)態(tài)、用藥指征、超劑量用藥、藥物配伍禁忌等方面進(jìn)行點(diǎn)評,提出改進(jìn)方案,使醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)和證據(jù)意識(shí)有了明顯提高。在護(hù)理方面:加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理爭議、護(hù)理不良事件的管理,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)囑、藥物查對流程,制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估、護(hù)理人員分層管理要求,防范住院病人跌倒及各類導(dǎo)管防脫落制度,皮膚難免壓瘡登記等,確保了護(hù)理安全,全年壓瘡發(fā)生率為零。重視感控工作,預(yù)防和控制院內(nèi)感染,對院感工作在綜合監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展了目標(biāo)檢測,對切口延期愈合或疑似感染的病例及時(shí)進(jìn)行排查與確定,采取干預(yù)措施,達(dá)到有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
以打造特色品牌為目標(biāo),發(fā)展??苾?yōu)勢,深化??平ㄔO(shè)
2013年以來,醫(yī)院規(guī)范了科室命名,加強(qiáng)科室建設(shè)與管理,門診、病房、急診急救的設(shè)備、人員配備趨于合理化,制定重點(diǎn)??瓢l(fā)展計(jì)劃,努力開展重點(diǎn)??平ㄔO(shè),建立了學(xué)科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機(jī)制,開展臨床醫(yī)學(xué)教育與科研。為突出現(xiàn)代化管理特色,使管理工作進(jìn)一步規(guī)范化、程序化、自動(dòng)化,還啟動(dòng)了網(wǎng)絡(luò)信息化管理程序,包括信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)。通過信息數(shù)據(jù)高度共享,將醫(yī)院的全面管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升到更高層次。
在科室建設(shè)方面,醫(yī)院加大力度重點(diǎn)扶持血透、ICU、碎石、介入治療等科室的發(fā)展和建設(shè),同時(shí)為臨床增添新的設(shè)備設(shè)施,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,積極開展本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)研究。醫(yī)院重新確立了重點(diǎn)專科,新增了肛腸科、介入導(dǎo)管室和視光中心,開展心臟介入和其他介入治療,裝修設(shè)置了介入導(dǎo)管室,購進(jìn)樂普數(shù)字減影機(jī)和其他輔助設(shè)備,由北京阜外、安貞專家親自來院指導(dǎo)診斷、治療和開展手術(shù),按照規(guī)范的視光中心標(biāo)準(zhǔn)重新布置裝飾了五樓大廳,選派眼科醫(yī)生、護(hù)士到上級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)驗(yàn)光、視光專業(yè)知識(shí)。這幾個(gè)科室不僅在建設(shè)上達(dá)到特色科室的要求,更注重了服務(wù)質(zhì)量的提高和特色??频捏w現(xiàn),拓寬了服務(wù)范圍,填補(bǔ)了我院幾十年的醫(yī)療空白。
以培養(yǎng)人才為事業(yè)發(fā)展謀后勁,開展新技術(shù)新項(xiàng)目
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長; 壓力源;措施
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對醫(yī)療保健需求日益增加。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的廣泛開展,社會(huì)對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高,患者和家屬對護(hù)理人員的期望值過高,加上護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),稍有不慎,會(huì)導(dǎo)致不滿和糾紛發(fā)生,因此,護(hù)理人員承受的工作壓力越來越大。護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者[1],是護(hù)理隊(duì)伍的帶頭人,其承受的壓力相對于普通護(hù)士來說,更為復(fù)雜多元[2]。如果護(hù)士長不能正確面對壓力,做好自我調(diào)適,會(huì)影響自身健康,還可導(dǎo)致護(hù)理管理質(zhì)量下降。護(hù)理部應(yīng)找出影響護(hù)士長工作的壓力源,針對性的采取應(yīng)對措施,排解護(hù)士長的工作壓力,以便于工作的正常開展。本文從護(hù)理管理角度分析了護(hù)士長工作的壓力源并提出了解除工作壓力的方法,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 護(hù)士長的工作壓力源
1.1 工作職務(wù)的壓力 ①護(hù)理工作繁雜、瑣碎,護(hù)士長是護(hù)理隊(duì)伍的帶頭人,是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者,在病房要指導(dǎo)和帶領(lǐng)護(hù)士共同完成護(hù)理任務(wù),處理病房各種危急和突發(fā)事件。②主持病房各種會(huì)議,組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房,對下屬進(jìn)行績效考核,負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班和調(diào)配。③做好溝通、協(xié)調(diào)工作,與科主任、醫(yī)生、患者和家屬及其他醫(yī)技人員不斷地溝通,才能保證工作的順利開展。④護(hù)士長每日五查房,收集患者信息,檢查護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施的落實(shí)情況、護(hù)士規(guī)章制度的執(zhí)行情況,及時(shí)進(jìn)行安全教育,排查安全隱患,確?;颊甙踩?。⑤規(guī)劃病房護(hù)理業(yè)務(wù),制定年度、季、月、周計(jì)劃,負(fù)責(zé)一級(jí)質(zhì)控,填寫各種報(bào)表,及時(shí)匯總護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問題,分析原因,制定整改措施,實(shí)施跟蹤檢查,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。⑥管理教學(xué)和科研,負(fù)責(zé)各層級(jí)護(hù)理人員、進(jìn)修人員及實(shí)習(xí)學(xué)生的培訓(xùn)和考核。⑦負(fù)責(zé)各種醫(yī)療儀器、設(shè)備的計(jì)劃、領(lǐng)取、維修、保養(yǎng)等工作。上述護(hù)士長的職責(zé)決定了護(hù)士長要面對工作職務(wù)上的壓力,成為工作中最為主要的問題。
1.2 醫(yī)院管理的壓力 為了加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高護(hù)理質(zhì)量,醫(yī)院經(jīng)常對病房護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,并不斷接受上級(jí)醫(yī)院的檢查,護(hù)士長承擔(dān)管理責(zé)任,因此產(chǎn)生管理上的壓力。
1.3 角色沖突的壓力 護(hù)士長多是女性,承擔(dān)多重角色,既要工作,又要照顧家庭,承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。護(hù)士長由于事務(wù)多,經(jīng)常加班,不能很好履行家庭角色,容易引發(fā)家庭矛盾[3]。有時(shí)在病房受了委屈,將不好的情緒帶回家中,影響家庭關(guān)系,若得不到家庭成員的諒解,會(huì)產(chǎn)生郁悶、壓抑的情緒。
1.4 繼續(xù)教育及晉級(jí)壓力 醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和技術(shù)的更新需要每一位醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻處于知識(shí)更新及不斷學(xué)習(xí)的狀態(tài)。從崗位要求而言,護(hù)士長的理論、技術(shù)水平及管理思路應(yīng)更具有先進(jìn)性,這就需要護(hù)士長通過進(jìn)修、學(xué)習(xí)來提高自己。醫(yī)院要求護(hù)士長的基本條件是中級(jí)職稱、??埔陨蠈W(xué)歷,為順應(yīng)本科教育不斷推廣的趨勢,護(hù)士長自身也需要繼續(xù)深造,提升學(xué)歷,并且還要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫論文、晉升職稱。這兩方面都給工作繁忙的護(hù)士長增加了壓力。
1.5 護(hù)理資源的壓力 盡管醫(yī)院已落實(shí)衛(wèi)生部的精神,增加臨床一線護(hù)理人員,促使床護(hù)比達(dá)標(biāo),但是部分科室存在患者多、護(hù)理工作量大、人員緊缺現(xiàn)象,護(hù)士長安排人員時(shí)遇見困難,自己主動(dòng)頂班,若患者多、床位不夠時(shí),還要加床或調(diào)床,打亂正常工作秩序,導(dǎo)致護(hù)士長思想壓力大,心情煩躁。
1.6 社會(huì)的壓力 隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng),社會(huì)對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高,護(hù)理人員稍有不慎,就會(huì)導(dǎo)致不滿和糾紛發(fā)生。因此,護(hù)理人員必須小心謹(jǐn)慎,并經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),導(dǎo)致護(hù)士長對工作喪失信心。
2 解決工作壓力的方法
2.1 指導(dǎo)工作方法,合理安排工作時(shí)間 科護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)士長工作方法,根據(jù)科室工作性質(zhì)及護(hù)理人員特點(diǎn),合理安排,要制定年度、季度計(jì)劃、月計(jì)劃、周計(jì)劃,并按計(jì)劃落實(shí)。每天要有目的、有重點(diǎn),把重患者的護(hù)理作為重點(diǎn),每日上午不要離開病房,參與查對,督促護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù),發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正。下午協(xié)調(diào)儀器設(shè)備的供應(yīng)和維修,進(jìn)行質(zhì)量檢查,下班前對護(hù)理文書及各種記錄進(jìn)行審閱、檢查。
2.2 加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng),提高應(yīng)對能力 護(hù)理部加強(qiáng)對護(hù)士長理論及操作技能的培訓(xùn),提高護(hù)士長的業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)對突發(fā)事件的應(yīng)對和處理能力。培養(yǎng)護(hù)士長的愛崗敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神,以正確的姿態(tài)面對工作、學(xué)習(xí)和進(jìn)步。為護(hù)士長爭取外出進(jìn)修、培訓(xùn)的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)她們多接受新知識(shí)、新理念的學(xué)習(xí),安排護(hù)士長輪流參加省級(jí)以上護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的護(hù)理管理學(xué)習(xí)班,提高管理理念,開拓管理思路。組織醫(yī)院內(nèi)護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長介紹自己的管理經(jīng)驗(yàn),介紹在繁忙的工作中,如何調(diào)整好自我,處理好應(yīng)急情況。引導(dǎo)護(hù)士長遇事沉著、冷靜,提高心理承受能力和應(yīng)對能力。
2.3 注重人性化管理,減輕心理壓力 護(hù)理部注重人性化管理,當(dāng)護(hù)士長遇到困難,及時(shí)協(xié)調(diào)解決,如遇到護(hù)理工作量大、重患者多,及時(shí)調(diào)配人力資源,協(xié)調(diào)后勤保障及支持系統(tǒng),確保供應(yīng),讓護(hù)士長無后顧之憂,集中精力做好管理工作。護(hù)理部主任、科護(hù)士長注意工作方法,科室護(hù)理工作出了問題,要先了解情況,將危害及影響降到最低,然后再下結(jié)論,而不是一味的埋怨、指責(zé)、批評,事后一定要組織討論,分析原因,制定整改措施,避免錯(cuò)誤再發(fā)生。護(hù)理部召開護(hù)士長會(huì)議時(shí),應(yīng)將工作任務(wù)匯總、集中,減少會(huì)議次數(shù),提高效率。利用業(yè)余時(shí)間,可組織護(hù)士長參加郊游、唱歌等活動(dòng),使護(hù)士長放松一下心情,生活上多關(guān)心體貼護(hù)士長,盡量不要將工作中的不愉快帶回家中,正確處理工作與生活中的各種問題,減少角色沖突的壓力[4]。
2.4 協(xié)助護(hù)士長管理 科護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長管理,經(jīng)常深入病房,指導(dǎo)工作。參加病區(qū)護(hù)理查房,規(guī)范查房形式和內(nèi)容,參加晨間交接班,指導(dǎo)護(hù)士按交接班制度落實(shí)交接內(nèi)容。各科室選出1名教學(xué)老師,負(fù)責(zé)本科室護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生理論及操作技能的考核,并協(xié)助護(hù)士長做好管理工作。
3 小結(jié)
護(hù)理部通過分析護(hù)士長的工作壓力源,采取積極的應(yīng)對措施,可有效排解護(hù)士長的工作壓力,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士長的工作積極性,使護(hù)士長能夠集中精力做好管理工作,醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量和患者的安全得到了保障。
參考文獻(xiàn)
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高校校醫(yī)院是一種為教職員工提供福利型治療的一種治療機(jī)構(gòu)。它的經(jīng)費(fèi)來源是教育部以高校離、退休人員、在職職工及學(xué)生的人數(shù)為基礎(chǔ),按照不同標(biāo)準(zhǔn)按年度撥款的。但是由于經(jīng)費(fèi)有限,高校醫(yī)療經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。醫(yī)務(wù)人員缺乏培訓(xùn)進(jìn)修計(jì)劃。醫(yī)療設(shè)備基本上是老舊產(chǎn)品,長期使用無錢更換。尤其是承擔(dān)著檢驗(yàn)工作的檢驗(yàn)設(shè)備更是無法及時(shí)更新。這種現(xiàn)狀則引發(fā)愈來愈多的困難。特別是近年來,隨著高校教職工離退休高峰期的臨近,有的高校離退人員占全校教職工總數(shù)的30%以上,這部分老同志由于多年來積勞成疾,身休狀況欠佳,他們需要一種較好的醫(yī)療環(huán)境。而另外一部分的中青年教師身體則大都處在亞健康狀態(tài),突發(fā)病和疑難病例呈上升趨勢,要具體的診斷出這些年輕老師的身體狀況必須借助于檢驗(yàn)設(shè)備的精密和檢驗(yàn)工作人員高超的業(yè)務(wù)能力。但是,由于經(jīng)費(fèi)不足,而高校規(guī)模擴(kuò)大,學(xué)生人數(shù)成倍增長,學(xué)生群體總體上身體較脆弱,有些突發(fā)性、傳染性疾病在這個(gè)群體中流傳傳播較快,加之時(shí)有突發(fā)性的事故發(fā)生,在這種狀態(tài)下既使醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷的工作,也難及時(shí)較好的解決和處置愈來愈突出的醫(yī)患矛盾。
1.1檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的矛盾。
高校檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)工作人員基本上長期處在滿負(fù)荷門診壓力之下,僅憑原有知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)接診病人。學(xué)校尚未做出一個(gè)較為完善的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培養(yǎng)計(jì)劃,有的檢驗(yàn)人員從到醫(yī)院工作一直到離退幾十年都沒有一次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),觀念陳舊,知識(shí)老化,手段落后。不能面對檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展,對新設(shè)備和新的檢查手段顯然缺乏及時(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。檢驗(yàn)人員每天面對的病人,只有采取能診就診,不能診就轉(zhuǎn)到社會(huì)醫(yī)院,沒有時(shí)間和機(jī)會(huì)開展必要會(huì)診和聘請有關(guān)專家作學(xué)術(shù)交流,以更新現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)提高學(xué)術(shù)水平.
1.2檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員知識(shí)水平與教職員工和學(xué)生病情多樣性的矛盾
現(xiàn)在的學(xué)生幾乎都是沒有什么嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳钜?guī)律,經(jīng)常的熬夜,包夜上網(wǎng),導(dǎo)致睡眠不足,引起的體質(zhì)變差,這樣就很容易生病。而且出現(xiàn)病情的時(shí)候,往往不能很清楚的表述自己的病情。醫(yī)生對學(xué)生詢問病情的時(shí)候,也是以不知道、不清楚來應(yīng)付,不能很好的配合醫(yī)生的治療,醫(yī)生問多了,還表現(xiàn)出煩躁和不耐煩的情緒,這樣就間接的影響了醫(yī)生采集病情資料,使醫(yī)生不能快速的做出診斷,進(jìn)而進(jìn)行及時(shí)的治療。此時(shí)要確定病情就需要依賴檢驗(yàn)科人員利用檢驗(yàn)設(shè)備方便快速的對病情加以識(shí)別和判斷,從而幫助醫(yī)生和學(xué)生確診和治療。因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)是生命科學(xué)與現(xiàn)代分析檢驗(yàn)技術(shù)相互滲透、相互結(jié)合而發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)科,它涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)及管理學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和影響日趨重要。高等院??梢岳么髮W(xué)優(yōu)勢,為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐提供了學(xué)術(shù)、師資和物質(zhì)上的補(bǔ)充和支持,對培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才具有十分重要的作用。
2高校校醫(yī)院檢驗(yàn)科改進(jìn)措施
高校校醫(yī)院是我國衛(wèi)生資源的重要組成部分,長期以來,擔(dān)負(fù)著高校教職學(xué)工和家屬的醫(yī)療、預(yù)防、健康保健等工作。但是,在市場經(jīng)濟(jì)條件下,高校校醫(yī)院必須走社會(huì)化發(fā)展之路沒有改革就不會(huì)有發(fā)展,沒有深刻的、深層次的變革就不可能實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)努力建立以市場為導(dǎo)向,以質(zhì)量為核心的醫(yī)療制度,堅(jiān)持以病人為中心,在適應(yīng)教職學(xué)工和家屬醫(yī)療服務(wù)需求的同時(shí),建立健全完善對付突發(fā)性傳染性疾病的快速反應(yīng)機(jī)制和防治措施,并與杜會(huì)醫(yī)療快速反應(yīng)機(jī)制接軌,防治和遏制傳染性病源在高校傳播和蔓延。并在做到高校自身預(yù)防疾病的同時(shí)積極為周邊居民服務(wù),廣泛開拓社會(huì)化醫(yī)療服務(wù)市場,努力加強(qiáng)同本地區(qū)和國內(nèi)大醫(yī)院的交流合作,與高等教育改革深發(fā)展相適應(yīng).
2.1提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平,提高服務(wù)環(huán)境
醫(yī)療改革的宗旨是以人為本,提高全民健康水平,其關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,急需廣大醫(yī)務(wù)工作者將自己業(yè)務(wù)能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)建立在科學(xué)的發(fā)展過程中,不斷接收新的知識(shí),更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu),對急需的醫(yī)務(wù)工作骨干高校應(yīng)制定特殊政策予以引進(jìn),只有醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平提高了,校醫(yī)院才能走向社會(huì),擴(kuò)大自身服務(wù)渠道。高校可制定醫(yī)務(wù)人員長期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃,采取請進(jìn)來,派出去及舉辦多種病例講座和學(xué)術(shù)報(bào)告的形式擴(kuò)大員工視野,對年輕的醫(yī)務(wù)工作者爭取在3-5年內(nèi)給予一次業(yè)務(wù)進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì),高校將醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)列人教師培訓(xùn)計(jì)劃,使醫(yī)務(wù)工作的業(yè)務(wù)水平處在不斷提高過程中。另外,高校有重點(diǎn)的撥出專項(xiàng)資金,防治建立傳染疾病醫(yī)療保證體系。積極引導(dǎo)校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員了解學(xué)校有關(guān)學(xué)科的發(fā)展方向,鼓勵(lì)和支持醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與學(xué)校有關(guān)學(xué)科發(fā)展方向相結(jié)合,參與醫(yī)學(xué)科學(xué)、生物科學(xué)及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等方向的科學(xué)項(xiàng)目研究。使有條件的醫(yī)生與有關(guān)科研人員結(jié)合,共同攻關(guān),具備條件的校醫(yī)院不僅可在完成高校教職學(xué)工的醫(yī)療保證任務(wù)的基礎(chǔ)上,積極探索社區(qū)服務(wù)的模式使醫(yī)院成為國家整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中的一部分。
2.2改善軟硬件設(shè)施,加強(qiáng)人員培訓(xùn)
1.1護(hù)理人員數(shù)量不足:目前,護(hù)士人力資源的不足,護(hù)士編制的缺乏,在各醫(yī)院中普遍存在,在基層醫(yī)院中尤為突出。而且,隨著社會(huì)的進(jìn)步,護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理職責(zé)范圍的延伸,護(hù)理工作也賦予了許多新的內(nèi)容。在基層醫(yī)院,護(hù)士都是身兼數(shù)職,不僅要完成治療護(hù)理工作,還要承擔(dān)對病人的基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、康復(fù)鍛煉、辦理出人院、配送等等,使護(hù)士沒有足夠的時(shí)間參加各種繼續(xù)教育活動(dòng)。
1.2認(rèn)識(shí)不足,重視不夠:護(hù)理人員消極地參加繼續(xù)教育,不愿意占用業(yè)余時(shí)間,學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不主動(dòng),對學(xué)習(xí)存在很大的盲目性。不少人認(rèn)為參加護(hù)理繼續(xù)教育只與職稱晉升有關(guān),一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí)拿學(xué)分,一旦晉升后則熱情銳減。有些已晉升到高級(jí)職稱或不再想晉升職稱的人員,對護(hù)理繼續(xù)教育熱情不再。甚至一些科室認(rèn)為護(hù)士工作忙、任務(wù)重,參加繼續(xù)教育費(fèi)時(shí)間占人力,影響科室工作,對此項(xiàng)工作支持不夠。
1.3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目參差不齊:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育名目繁多,有各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、學(xué)術(shù)會(huì)議等等,名目繁多,從各種渠道涌人各醫(yī)療單位。有些學(xué)習(xí)班的內(nèi)容重復(fù)陳舊,有些學(xué)習(xí)班有人數(shù)限制參加名額有限,有些甚至打著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的招牌,將學(xué)習(xí)商業(yè)化,費(fèi)用高、學(xué)習(xí)內(nèi)容縮水、學(xué)時(shí)不足、學(xué)分授予管理不嚴(yán),使學(xué)習(xí)班的作用大大下降。
1.4條件有限:護(hù)理繼續(xù)教育形式包括專題學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、論文、科研、自學(xué)、進(jìn)修等等?;鶎俞t(yī)院有相當(dāng)多的在職在崗護(hù)理人員無法離職離崗學(xué)習(xí),閱讀學(xué)術(shù)期刊和網(wǎng)上學(xué)習(xí)是他們獲取專業(yè)信息的主要途徑,參加護(hù)理繼續(xù)教育其他活動(dòng)如進(jìn)修、專題學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議等,因時(shí)間和經(jīng)費(fèi)的限制,機(jī)會(huì)較少。
1.5疏于管理:護(hù)理繼續(xù)教育管理不嚴(yán),只對晉升期間的學(xué)分進(jìn)行審核,忽視其它年度的學(xué)分審核。安排不科學(xué),各級(jí)護(hù)理人員不分學(xué)歷層次、工作經(jīng)驗(yàn)的多少,都采取一樣的教育內(nèi)容,造成高層級(jí)的吃不飽,低年資的聽不懂,喪失了學(xué)習(xí)興趣。對繼續(xù)教育效果沒有跟蹤,流于形式。
二、對策
2.1提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí):醫(yī)療護(hù)理技術(shù)日新月異地發(fā)展,要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí),提高和完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu),現(xiàn)代化信息技術(shù)不斷應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),護(hù)理工作者必須通過各種繼續(xù)教育途徑,才能擔(dān)負(fù)起迅速接受和應(yīng)用這些新技術(shù),以解除患者病痛的責(zé)任,才能不被社會(huì)發(fā)展所淘汰川。加大宣傳力度,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定及要求,使每個(gè)護(hù)理人員明確繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)目標(biāo)、意義及要求,積極主動(dòng)參加護(hù)理繼續(xù)教育。
2.2制定有效的教育計(jì)劃:護(hù)理部每年年初結(jié)合實(shí)際,針對需要補(bǔ)充、加強(qiáng)、和拓寬的知識(shí)和技能等,根據(jù)不同崗位、不同層級(jí)要求,統(tǒng)籌安排,作出計(jì)劃,盡量做到按計(jì)劃、按崗位、按層級(jí)要求完成護(hù)理繼續(xù)教育。同時(shí)注意了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài),不斷更新學(xué)習(xí),不斷進(jìn)步。
2.3教育形式多樣化:護(hù)理繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式,如組織院內(nèi)科內(nèi)的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、專業(yè)進(jìn)修、撰寫學(xué)術(shù)論文、參與護(hù)理科研、閱讀學(xué)術(shù)期刊、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、自學(xué)等等。根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn),護(hù)理繼續(xù)教育以業(yè)余、短期、自學(xué)為主。
2.4教育內(nèi)容豐富化:護(hù)理繼續(xù)教育在內(nèi)容的安排上應(yīng)突出實(shí)用性、針對性和先進(jìn)性。根據(jù)不同崗位和不同層級(jí)人員的需求,有針對性地安排教育內(nèi)容。應(yīng)體現(xiàn)成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)、最新的護(hù)理理念、前沿的護(hù)理理論、科學(xué)的護(hù)理管理和科研方法以及與護(hù)理學(xué)科密切相關(guān)的交叉學(xué)科知識(shí)等等。還可以根據(jù)人的興趣愛好,學(xué)習(xí)管理、法律、外語等專業(yè),拓展知識(shí)面。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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級(jí)別:部級(jí)期刊
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