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通訊作者:孫立冬
【摘要】 目的 提高醫(yī)院藥品采購(gòu)及庫(kù)存的科學(xué)性與合理性。方法 利用ABC(Activity Based Classification)分類(lèi)數(shù)學(xué)模型確定醫(yī)院最佳藥品采購(gòu)、庫(kù)存計(jì)劃,在實(shí)施中與原來(lái)的采購(gòu)模式進(jìn)行比較。結(jié)果 利用本方法設(shè)計(jì)制定的醫(yī)院藥品采購(gòu)計(jì)劃在保障供應(yīng)、保障資金周轉(zhuǎn)、降低采購(gòu)成本、提高工作效率等方面具有明顯優(yōu)越性。結(jié)論 ABC分類(lèi)法在基層醫(yī)院藥品采購(gòu)中具有極大的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 ABC分類(lèi)法; 藥品采購(gòu)
醫(yī)院藥品采購(gòu)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要環(huán)節(jié),合理采購(gòu)和儲(chǔ)備藥品是降低藥品資金占用,藥品倉(cāng)儲(chǔ)科學(xué)管理的有效途徑。因此確定合理的藥品數(shù)量,是醫(yī)院藥品管理中亟待解決的問(wèn)題,從而使總相關(guān)成本降至最低。
在我國(guó)的許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,藥品收入已經(jīng)占到其總收入的一半以上【sup】[1]【/sup】,醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況,為了規(guī)范藥品采購(gòu)行為,加強(qiáng)藥品使用監(jiān)控,合理控制藥品使用比例,以保證藥品安全、有效、價(jià)格合理【sup】[2]【/sup】。
ABC分類(lèi)方法的基本思路是將醫(yī)院的采購(gòu)、庫(kù)存按其占用資金的多少,依次劃分為A、B、C三大類(lèi),強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)原則,將重心放在重點(diǎn)藥品上,增強(qiáng)其針對(duì)性,提高采購(gòu)、管理效率的目的【sup】[3]【/sup】。
1 目前筆者所在醫(yī)院采購(gòu)成本現(xiàn)狀分析
由于醫(yī)療體制、藥品加價(jià)機(jī)制等深層次的原因,藥品集中采購(gòu)的成果尚難真正惠及老百姓,其成果往往被各種畸形的方式所削弱。沒(méi)有數(shù)據(jù)的精確統(tǒng)計(jì),如藥品常用量、每次訂購(gòu)的固定成本、平均每次庫(kù)存的費(fèi)用等,更無(wú)法做到經(jīng)濟(jì)訂購(gòu)批量(EOQ)模式,就難以得到理想的最佳訂購(gòu)批量;缺少準(zhǔn)時(shí)(just in time)制庫(kù)存管理模式支持。所謂準(zhǔn)時(shí)制庫(kù)存管理就是在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行藥品的訂購(gòu)和發(fā)送,且保證成本最低,藥品既不會(huì)積壓,也不會(huì)缺貨【sup】[4]【/sup】。
2 ABC分類(lèi)法的步驟
2.1 收集數(shù)據(jù) 根據(jù)藥庫(kù)原料庫(kù)存情況,提出具體的分析對(duì)象和分析內(nèi)容,收集有關(guān)數(shù)據(jù),對(duì)庫(kù)存原料的平均資金占用額進(jìn)行分析,了解哪些原料占用資金多,便以實(shí)行重點(diǎn)管理。首先藥品分為三類(lèi)。價(jià)格便宜且較為常用的品種為一類(lèi)藥品,價(jià)格較為昂貴的劃為二類(lèi)藥品,價(jià)格昂貴的藥品為三類(lèi)藥品。本院的常規(guī)供應(yīng)藥品(西藥)品種為600種左右,一類(lèi)藥品約為420種,占總品種數(shù)的70%;二類(lèi)藥品120種,約為20%;三類(lèi)藥品60種,約為10%。
2.2 處理數(shù)據(jù) 對(duì)收集來(lái)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理,計(jì)算出各種物品的平均資金占用額。
2.3 ABC分析法統(tǒng)計(jì) 通過(guò)對(duì)每一類(lèi)藥品年周轉(zhuǎn)次數(shù)、年周轉(zhuǎn)品種次、每月采購(gòu)品種數(shù)占購(gòu)藥經(jīng)費(fèi)比例,月采購(gòu)品種總數(shù)等因素分析,找出每一類(lèi)藥品最佳的批采購(gòu)量和采購(gòu)次數(shù)。通過(guò)對(duì)每一類(lèi)藥品的消耗金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì),算出一類(lèi)藥品占總消耗金額的30%;二類(lèi)藥品占20%;三類(lèi)藥品占50%。確定一類(lèi)藥品批采購(gòu)量為6個(gè)月消耗量,二類(lèi)藥品批采購(gòu)量為2個(gè)月消耗量,三類(lèi)藥品批采購(gòu)量為1個(gè)月消耗量,可作為本院最佳的藥品采購(gòu)計(jì)劃。
3 結(jié)果
3.1 藥品采購(gòu)及時(shí),庫(kù)存情況減少,搶救藥品、緊缺藥品及各種常備藥品不斷,保證臨床藥品供應(yīng)。
3.2 掌握藥品信息及醫(yī)療信息,隨時(shí)了解掌握新藥情況,能配合和滿(mǎn)足醫(yī)療及患者的需要,避免新藥庫(kù)存積壓的現(xiàn)象。
4 討論
ABC分類(lèi)法,又稱(chēng)巴雷托分析法,它是根據(jù)事物在技術(shù)或經(jīng)濟(jì)方面的主要特征,進(jìn)行分類(lèi)排隊(duì),分清重點(diǎn)和一般,從而有區(qū)別地確定管理方式的一種分析方法。主要指導(dǎo)思想是,在任何特定的群體、事件中,重要的因素常只占少數(shù),影響、支配著整個(gè)群體或某一事件的發(fā)生和發(fā)展,而不重要的因素則占多數(shù),即“關(guān)鍵的少數(shù)與次要的多數(shù)”。
4.1 醫(yī)院使用的藥品一般都在幾百種以上(僅西藥而言),每次采購(gòu)品種及數(shù)量將是一個(gè)復(fù)雜甚至是難以完成的艱巨任務(wù)。如果沒(méi)有一個(gè)好的管理策略,就有可能造成需要采購(gòu)的藥品沒(méi)有及時(shí)采購(gòu),影響對(duì)臨床的供應(yīng),或者是暫時(shí)不需要采購(gòu)的藥品而做了過(guò)多的采購(gòu),造成庫(kù)存的積壓【sup】[5]【/sup】。為了使藥品采購(gòu)、庫(kù)存更合理,筆者建議用ABC分類(lèi)法進(jìn)行研究,并應(yīng)用科學(xué)的理論數(shù)據(jù)采購(gòu)工作,定能使庫(kù)存量趨于合理。
4.2 不足之處 ABC分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于單一,主要按庫(kù)存物品所占資金數(shù)量進(jìn)行分類(lèi),沒(méi)有考慮到采購(gòu)難易度、采購(gòu)提前期、供方壟斷、生產(chǎn)依賴(lài)性因素,具有一定的片面性。因此,改進(jìn)擴(kuò)展ABC分類(lèi)法,結(jié)合采購(gòu)難易度、采購(gòu)提前期、供方壟斷生產(chǎn)依賴(lài)性等因素,利用計(jì)算機(jī)仿真軟件,進(jìn)行自動(dòng)分析。
綜上所述,ABC分類(lèi)法不但適用于藥品,而且還適用于其它物資。把有限的精力放在重點(diǎn)物資管理上,提高管理效率,節(jié)約流動(dòng)資金占用量,對(duì)醫(yī)院的管理具有十分重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 欒瀟瀟,陳盛新.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)模式的比較及影響因素分析.藥學(xué)實(shí)踐雜志,2008,26(6):415.
[2] 鐘小斌,黃振光.我院藥品采購(gòu)管理及使用監(jiān)控中國(guó)藥房,2010,21(21):1934-1936.
[3] 張俊才.ABC分類(lèi)法在醫(yī)療用品庫(kù)存管理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2004, 1(1):8-9.
[4] 陳靜,陳盛新.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)與庫(kù)存控制.藥學(xué)實(shí)踐雜志,2008,26(6):476-479.
關(guān)鍵詞:技師學(xué)院;質(zhì)量保證;采購(gòu)方式;質(zhì)量管理
隨著技工教育的蓬勃發(fā)展,各種各類(lèi)的技工學(xué)校通過(guò)技師審核成為了技師學(xué)院。學(xué)院層次的不斷提高必然要求學(xué)院的管理工作要做得更系統(tǒng)、更制度化。而作為學(xué)院管理其中的一個(gè)方面――中文圖書(shū)的采購(gòu)工作也隨著學(xué)院的進(jìn)步而不斷改革。
學(xué)院知名度的提高必然會(huì)對(duì)學(xué)院圖書(shū)館的中文圖書(shū)采購(gòu)工作增加新的困難。同時(shí)中文圖書(shū)的質(zhì)量問(wèn)題,也是一個(gè)要重視的問(wèn)題。那怎樣才能做好技師學(xué)院中文圖書(shū)的采購(gòu)工作呢?我覺(jué)得要做好中文圖書(shū)的采購(gòu)工作,就要保證中文圖書(shū)采購(gòu)的質(zhì)量,而要做好這點(diǎn),圖書(shū)館不但要定期定量投入新的財(cái)力資源,而且還要圖書(shū)管理人員清楚地認(rèn)識(shí)到本館中文圖書(shū)在采購(gòu)上存在的問(wèn)題。
1 技師學(xué)院中文圖書(shū)采購(gòu)工作中存在的問(wèn)題
20世紀(jì)90年代后,技工教育d起并迅速地發(fā)展,到了21世紀(jì),技工教育更向高職教育發(fā)展,技工學(xué)校成為技師學(xué)院 。雖然技師學(xué)院在發(fā)展學(xué)院硬件的同時(shí)也很重視圖書(shū)館軟件的建設(shè),在辦學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下,仍將圖書(shū)館建設(shè)納入教學(xué)基本建設(shè)的內(nèi)容之一,建立圖書(shū)館相關(guān)的機(jī)構(gòu)、制度,配備專(zhuān)職的人員管理等。但由于技師學(xué)院圖書(shū)館的建設(shè)還處于初級(jí),它和高校圖書(shū)館相比,在中文圖書(shū)藏書(shū)情況上還是相比顯得數(shù)量少、種類(lèi)少、專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)。而中文圖書(shū)的藏書(shū)質(zhì)量又達(dá)不到高職教育發(fā)展的需要。而出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是因?yàn)榇蠖鄶?shù)的技師學(xué)院的圖書(shū)館建館時(shí)間較短,圖書(shū)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)較低因此在館藏建設(shè)上還存在一定問(wèn)題:
1.1 中文圖書(shū)購(gòu)置經(jīng)費(fèi)發(fā)放的不穩(wěn)定
由于技師學(xué)院與高教相比。除了有小部份經(jīng)費(fèi)屬于公費(fèi)撥款外,大部份經(jīng)費(fèi)還是依靠收取學(xué)生學(xué)費(fèi)來(lái)維持學(xué)院運(yùn)轉(zhuǎn)。因此,在經(jīng)費(fèi)緊張的情況下,學(xué)院很難保證圖書(shū)館中文圖書(shū)購(gòu)置專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的穩(wěn)定性。以我院為例,在1999年由于學(xué)院要申請(qǐng)國(guó)家級(jí)技工學(xué)校,因此就一次性購(gòu)置了100萬(wàn)的中文圖書(shū),可是在申請(qǐng)通過(guò)后近十年我院均沒(méi)有再購(gòu)置過(guò)任何中文圖書(shū)。一直到我院2007年申請(qǐng)技師學(xué)院掛牌才再次購(gòu)置圖書(shū)。而后又到了2012年申請(qǐng)示范性院校才又再增置30萬(wàn)的教輔圖書(shū)。購(gòu)置經(jīng)費(fèi)的不穩(wěn)定使中文圖書(shū)的內(nèi)容不能保持連續(xù)性,使館藏文獻(xiàn)資源建設(shè)的進(jìn)度出現(xiàn)斷層。
1.2 采購(gòu)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)比較低
由于技師學(xué)院圖書(shū)管理人員不屬一線(xiàn)教師,同時(shí),圖書(shū)管理人員除了要負(fù)責(zé)圖書(shū)的管理工作外,還要兼任教材、教務(wù)的各項(xiàng)工作。因此,圖書(shū)管理人員會(huì)由于工作任務(wù)多等客觀(guān)原因而影響了中文圖書(shū)管理的工作。另外,由于受觀(guān)念的影響技師學(xué)院對(duì)于圖書(shū)管理人員的崗位培訓(xùn)并不重視,而管理人員本身也不重視圖書(shū)情報(bào)管理的專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育,這一定程序上影響了中文圖書(shū)采購(gòu)人員水平的提高。
1.3 只看重圖書(shū)的折扣,忽視了圖書(shū)的質(zhì)量和售后服務(wù)
這一點(diǎn)在技師學(xué)院中文圖書(shū)采購(gòu)工作中尤為明顯。由于圖書(shū)管理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)不高在采購(gòu)文獻(xiàn)時(shí),他們可能會(huì)由于受到圖書(shū)折扣的吸引而選購(gòu)了一些盜版圖書(shū)、折扣書(shū)。這些圖書(shū)內(nèi)容過(guò)時(shí),質(zhì)量沒(méi)保證。雖然看似充實(shí)了館藏,其實(shí)卻是損害了讀者的權(quán)益,破壞了圖書(shū)館聲譽(yù),危害了圖書(shū)館事業(yè)。另外,也有些圖書(shū)館由于看重了折扣,而忽略了圖書(shū)的售后服務(wù),結(jié)果買(mǎi)回來(lái)的圖書(shū)和采購(gòu)時(shí)的樣書(shū)出現(xiàn)很大的差異,結(jié)果造成了“想買(mǎi)的書(shū)沒(méi)買(mǎi)回來(lái),買(mǎi)回來(lái)的書(shū)卻沒(méi)人愿看”的浪費(fèi)結(jié)果。
1.4 采購(gòu)的供應(yīng)商不穩(wěn)定
在以往技師學(xué)院圖書(shū)館采購(gòu)中文圖書(shū)主要是通過(guò)以下幾個(gè)途徑:a.關(guān)系采購(gòu),是指由學(xué)院的一些社會(huì)關(guān)系推銷(xiāo)而讓圖書(shū)館采購(gòu)回來(lái)的圖書(shū)。這種圖書(shū)采購(gòu)是一種被動(dòng)的采購(gòu)。由于受到直管部門(mén)的要求或礙于人情,圖書(shū)館常會(huì)被動(dòng)地采購(gòu)到不少“人情書(shū)”。這些圖書(shū)復(fù)本數(shù)量多,內(nèi)容多為“論文集”或“專(zhuān)著”。這些圖書(shū)不但在圖書(shū)館的流通上并不熱銷(xiāo),而且又阻礙書(shū)架,但由于學(xué)院有求于人,只好全價(jià)購(gòu)買(mǎi)。這種采購(gòu)造成的結(jié)果就是需要購(gòu)買(mǎi)的圖書(shū)沒(méi)經(jīng)費(fèi),不需要的圖書(shū)就買(mǎi)了一大堆。b.教師采購(gòu),是指由一線(xiàn)教學(xué)老師根據(jù)需要去采購(gòu)圖書(shū)。這種采購(gòu)方法雖然比關(guān)系采購(gòu)要主動(dòng),但由于采購(gòu)的老師太多,在管理方面上很難做到控制全局。因此,常會(huì)出現(xiàn)老師采購(gòu)回來(lái)的圖書(shū)重復(fù)現(xiàn)象明顯,或者圖書(shū)流通價(jià)值不大等問(wèn)題。c.現(xiàn)場(chǎng)采購(gòu),是指由圖書(shū)采購(gòu)人員到現(xiàn)場(chǎng)采購(gòu)圖書(shū)的采購(gòu)方法。這種采購(gòu)方法最主動(dòng),也最能考慮到館藏建設(shè)的發(fā)展。但是這種采購(gòu)也需要圖書(shū)采購(gòu)人員對(duì)圖書(shū)情報(bào)專(zhuān)業(yè)有較高的專(zhuān)業(yè)技術(shù),不然就容易會(huì)采購(gòu)到盜版書(shū)或與時(shí)代脫節(jié)的折扣書(shū)等價(jià)值不大的圖書(shū)資源了。
2 提高采購(gòu)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),保證采購(gòu)的客觀(guān)條件穩(wěn)定,都是促進(jìn)館藏建設(shè)發(fā)展的保證
針對(duì)技師學(xué)院中文圖書(shū)采購(gòu)工作中存在的問(wèn)題,我認(rèn)為要保證購(gòu)書(shū)質(zhì)量,促進(jìn)館藏文獻(xiàn)建設(shè)向系統(tǒng)性,科學(xué)性,專(zhuān)業(yè)性發(fā)展。圖書(shū)管理人員在采購(gòu)中文圖書(shū)的工作中,就應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):
2.1 提高采購(gòu)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
提高采購(gòu)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)可以說(shuō)是做好中文圖書(shū)采購(gòu)工作的前提。只有思想過(guò)硬,業(yè)務(wù)精湛,素質(zhì)高強(qiáng)的采購(gòu)人員,才能在圖書(shū)的采購(gòu)工作中選出質(zhì)量高的圖書(shū),保證做好采購(gòu)工作,建立起科學(xué)合理的館藏建設(shè)。而業(yè)務(wù)素質(zhì)高的采購(gòu)人員就應(yīng)該具備以下兩個(gè)條件:a.要具有一定的馬列主義理論水平和全心全意為讀者服務(wù)的意識(shí),還要有高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作作風(fēng)。b.圖書(shū)采購(gòu)人員要對(duì)圖書(shū)情報(bào)專(zhuān)業(yè)有較高的認(rèn)識(shí),同時(shí)對(duì)其它的知識(shí)也要廣泛了解,讓自身具備多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)。只有具備了以上兩個(gè)條件的采購(gòu)人員在工作中才能保持清醒的頭腦,堅(jiān)持工作原則,并能以專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)區(qū)別圖書(shū)價(jià)值的高低,質(zhì)量的好壞。而同時(shí),由于采購(gòu)人員自身具備多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu),使他們能對(duì)其他科學(xué)有基本的認(rèn)識(shí),在采購(gòu)工作中對(duì)豐富的文獻(xiàn)知識(shí),也有一定的了解,有助于文獻(xiàn)的采購(gòu)工作和館藏建設(shè)。
2.2 穩(wěn)定的采購(gòu)經(jīng)費(fèi)是中文圖書(shū)采購(gòu)工作的經(jīng)濟(jì)保證
采購(gòu)經(jīng)費(fèi)是文獻(xiàn)采購(gòu)工作的經(jīng)濟(jì)前提,沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)就不能保證中文圖書(shū)采購(gòu)的連續(xù)性,就容易使館藏建設(shè)出現(xiàn)斷層。因此,如何保證采購(gòu)經(jīng)費(fèi)的穩(wěn)定性成為了中文圖書(shū)采購(gòu)工作質(zhì)量的一個(gè)保證。就以我院為例2007年前由于沒(méi)有重視館藏建設(shè)。結(jié)果使中文圖書(shū)不能得到定期的增加,館藏在近十年里都是保持1999年的館藏?cái)?shù)量,圖書(shū)內(nèi)容明顯不能“與時(shí)俱進(jìn)”。而到了2007年學(xué)院由于要申請(qǐng)ISO2001驗(yàn)證和技師學(xué)院掛牌才發(fā)現(xiàn)圖書(shū)館的館藏達(dá)不到申請(qǐng)要求。才再又采購(gòu)了10萬(wàn)冊(cè)圖書(shū)??墒怯捎诓少?gòu)工作緊急,使采購(gòu)人員在采購(gòu)時(shí)沒(méi)有充分的選書(shū)時(shí)間,結(jié)果造成館藏存置不合理,購(gòu)置的圖書(shū)流通價(jià)值不大,圖書(shū)資源出現(xiàn)斷層,缺少連續(xù)性。吸取了這個(gè)經(jīng)驗(yàn)后,我館在以后的館藏建設(shè)中,更重視中文圖書(shū)采購(gòu)經(jīng)費(fèi)的穩(wěn)定性。每學(xué)期都會(huì)撥出經(jīng)費(fèi)給教師購(gòu)買(mǎi)相關(guān)的教學(xué)參考資料,同時(shí)。只要條件允S學(xué)院還定期向上級(jí)申請(qǐng)專(zhuān)項(xiàng)資金購(gòu)買(mǎi)新圖書(shū)。通過(guò)這樣,本館文獻(xiàn)館藏在這幾年都能合理、有序、連續(xù)性地增加,同時(shí)購(gòu)買(mǎi)回來(lái)的圖書(shū)流通價(jià)值也增強(qiáng)了。
2.3 合理分配購(gòu)書(shū)的經(jīng)費(fèi)是中文圖書(shū)采購(gòu)工作合理性的保證
由于技師學(xué)院仍存在一部份的經(jīng)費(fèi)需要自行籌集。因此,如何合理使用每項(xiàng)資金成為技師學(xué)院建設(shè)工作中必須考慮的問(wèn)題。而具體到如何合理使用購(gòu)書(shū)經(jīng)費(fèi)呢?那就要求圖書(shū)采購(gòu)人員在采購(gòu)中文圖書(shū)的過(guò)程中要合理分配經(jīng)費(fèi)。從內(nèi)容上,圖書(shū)采購(gòu)人員要在規(guī)定的金額里采購(gòu)到最多的圖書(shū)。圖書(shū)的內(nèi)容要涉及到教學(xué)的各種科學(xué),還要包括人文,地理,文學(xué)等方面。那怎樣采購(gòu)才算合理?就如我院為例,在每次采購(gòu)前采購(gòu)人員會(huì)對(duì)這次采購(gòu)的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行分配。與學(xué)院教學(xué)有關(guān)的各項(xiàng)科學(xué)圖書(shū)會(huì)占采購(gòu)經(jīng)費(fèi)的60%,文學(xué)類(lèi)圖書(shū)占30%,其中會(huì)包括名著和最新最前沿的圖書(shū)。剩下的10%則是購(gòu)買(mǎi)其它圖書(shū)。通過(guò)采購(gòu)經(jīng)費(fèi)的分配使采購(gòu)更有目的,同時(shí)采購(gòu)回來(lái)的圖書(shū)則更有流通價(jià)值;而從方法上,本館采購(gòu)人員會(huì)用多種采購(gòu)方法相結(jié)合的辦法來(lái)采購(gòu)。首先,我們會(huì)每學(xué)期允許教師購(gòu)買(mǎi)一些教學(xué)用書(shū)。這樣可以滿(mǎn)足教學(xué)中出現(xiàn)的緊急需要。不過(guò),這種采購(gòu)只能占中文圖書(shū)采購(gòu)的5%到10%。其次,是專(zhuān)項(xiàng)資金的中文圖書(shū)采購(gòu)。這種采購(gòu)占總采購(gòu)的90%以上。不過(guò)在這種采購(gòu)中我們要注意預(yù)訂采購(gòu)與現(xiàn)場(chǎng)采購(gòu)合理分配。預(yù)訂采購(gòu)可以保證采購(gòu)到的圖書(shū)有完整性、連續(xù)性,但由于看不到圖書(shū)內(nèi)容,對(duì)圖書(shū)價(jià)值的評(píng)價(jià)不準(zhǔn)確。而現(xiàn)場(chǎng)采購(gòu),能對(duì)圖書(shū)價(jià)值做出較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià),但有時(shí)很難保證叢書(shū)的完整性、連續(xù)性。因此,我館在每次采購(gòu)中先會(huì)進(jìn)行預(yù)訂采購(gòu),把供應(yīng)商提供的圖書(shū)目錄資料發(fā)給教師,由他們挑選圖書(shū)目錄。然后再組織教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采購(gòu)。而我們會(huì)根據(jù)供應(yīng)商提供的書(shū)目?jī)?nèi)容多少及現(xiàn)場(chǎng)購(gòu)置圖書(shū)的具體情況來(lái)安排每種采購(gòu)方式的比例。使用多種采購(gòu)方式相結(jié)合的方法,可以發(fā)揮各種采購(gòu)方式的優(yōu)點(diǎn),避免弊處。避免了由于把所有經(jīng)費(fèi)投入到一種采購(gòu)方式中,而使采購(gòu)不合理,購(gòu)入的圖書(shū)質(zhì)量下降。
2.4 優(yōu)質(zhì)的供應(yīng)商是中文圖書(shū)采購(gòu)工作質(zhì)量的保證
好的供應(yīng)商是圖書(shū)質(zhì)量的保證。如今圖書(shū)市場(chǎng),國(guó)有企業(yè)與私營(yíng)企業(yè)相容,購(gòu)書(shū)的方式也是多樣的。那作為中文圖書(shū)采購(gòu)人員,怎樣才能在復(fù)雜的圖書(shū)市場(chǎng)中找到適合的圖書(shū)供應(yīng)商呢?我館是通過(guò)ISO2001質(zhì)量制度與公開(kāi)招標(biāo)相結(jié)合的方式來(lái)確定圖書(shū)供應(yīng)商的。首先,學(xué)院會(huì)以ISO2001質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制度為標(biāo)準(zhǔn)向外公開(kāi)招標(biāo)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)吸引更多的供應(yīng)商來(lái)參加招標(biāo),從而達(dá)到“貨比三家”的效果。接著,圖書(shū)館會(huì)認(rèn)真審核書(shū)商的采購(gòu)方式,服務(wù)方式,及售后服務(wù)等方面是否滿(mǎn)足本館采購(gòu)需要。并根據(jù)ISO2001質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定《供方評(píng)價(jià)表》,通過(guò)《供方評(píng)價(jià)表》的統(tǒng)計(jì),選擇出最有實(shí)力的供應(yīng)商作為圖書(shū)供應(yīng)商,并且建立《合格供方名單》。然后再和供應(yīng)商簽訂正式合同,在合同中要求供應(yīng)商對(duì)圖書(shū)采購(gòu)工作保證一定的承諾:如圖書(shū)采購(gòu)方式,折扣率,質(zhì)量保證,準(zhǔn)時(shí)到位性,結(jié)算方式,售后服務(wù)等事宜。接著,采購(gòu)人員才會(huì)按合同組織教師進(jìn)行采購(gòu)。在采購(gòu)后,采購(gòu)人員還會(huì)和學(xué)院相關(guān)部門(mén)人員一起驗(yàn)收采購(gòu)到的圖書(shū),并在《供方評(píng)價(jià)表》中對(duì)供應(yīng)商的圖書(shū)質(zhì)量、服務(wù)情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)。并由學(xué)院相關(guān)部門(mén)存檔。而在下次采購(gòu)圖書(shū)時(shí),本館采購(gòu)人員就可以根據(jù)《供方評(píng)價(jià)表》來(lái)確定圖書(shū)供應(yīng)商的誠(chéng)信度和服務(wù)水平等。從而選擇出最有誠(chéng)信,服務(wù)水平最好,最符合本館需要的圖書(shū)供應(yīng)商。
由于技師學(xué)院圖書(shū)館的館藏建設(shè)仍處于初級(jí)階段,而中文圖書(shū)采購(gòu)工作的質(zhì)量好壞又會(huì)直接影響到圖書(shū)館的館藏建設(shè)。因此中文圖書(shū)采購(gòu)人員應(yīng)以質(zhì)量為核心,價(jià)格公道原則,集思廣益。這樣中文圖書(shū)采購(gòu)工作的質(zhì)量才能有保證。
參考文獻(xiàn)
[1]莫志雄 .關(guān)于民辦高校圖書(shū)館采訪(fǎng)工作的思考.廣東文化藝術(shù)論論叢,2007.7.
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2018年xx月非常幸運(yùn)走上x(chóng)xxx的崗位,服從組織安排借調(diào)到xxx采購(gòu)中心工作。回顧近三個(gè)月來(lái)的工作,在采購(gòu)中心領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱心幫助和自身的努力下,逐步融入了這個(gè)集體,現(xiàn)將這三個(gè)月的工作情況總結(jié)匯報(bào)如下:
(一)工作表現(xiàn)
在采購(gòu)中心我主要工作的內(nèi)容是公共資源交易平臺(tái)的項(xiàng)目信息的、招投標(biāo)文件的制作、采購(gòu)項(xiàng)目的歸檔備案等。
到采購(gòu)中心以后,首先是在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)采購(gòu)工作的業(yè)務(wù)流程,學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》、《中華人民共和國(guó)合同法》 等一系列相關(guān)的法律法規(guī),了解到相應(yīng)招標(biāo)和采購(gòu)文件的制作、熟悉如何開(kāi)評(píng)標(biāo)、如何填寫(xiě)中標(biāo)通知書(shū)等單據(jù)等等對(duì)采購(gòu)中心的工作初步掌握。在此之后,跟進(jìn)了1宗詢(xún)價(jià)項(xiàng)目、3宗競(jìng)爭(zhēng)性談判項(xiàng)目、2宗公開(kāi)招標(biāo)項(xiàng)目。在中心領(lǐng)導(dǎo)和同事的指導(dǎo)和幫助下,努力完成領(lǐng)導(dǎo)安排的項(xiàng)目,通過(guò)工作積累經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。
(二)存在問(wèn)題
三個(gè)多月的工作時(shí)間里遇到了相應(yīng)的問(wèn)題:
1. 對(duì)法律法規(guī)掌握不到位,對(duì)具體采購(gòu)的項(xiàng)目缺乏經(jīng)驗(yàn),制作招標(biāo)文件不熟悉需要借鑒別人的招標(biāo)文件和意見(jiàn),不斷完善細(xì)節(jié)。
2.對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目的各個(gè)形式了解的不夠全面。
3.開(kāi)評(píng)標(biāo)服務(wù)中各環(huán)節(jié)流程掌握不夠熟練。
4.針對(duì)不同類(lèi)型項(xiàng)目需要?dú)w檔的文件有時(shí)還是會(huì)混淆。
二、2019年工作謀劃
在今后的工作中,我將發(fā)揚(yáng)成績(jī),改進(jìn)不足,在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,樹(shù)立全局意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí),多和同事們溝通交流,不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),努力工作。相信通過(guò)同事和領(lǐng)導(dǎo)幫助以及我的努力,一定能彌補(bǔ)自己的不足之處,在新的一年里有更多的進(jìn)步,取得更多的成績(jī)。通過(guò)近三個(gè)月的工作,對(duì)于2019年的工作打算是:
1.多和同事們溝通交流,和睦相處,齊心協(xié)力,不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),努力工作,充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)意識(shí)。
2.工作中注重細(xì)節(jié),嚴(yán)格實(shí)行一次性辦結(jié)制,確保工作效能,創(chuàng)造最大價(jià)值。
3.加強(qiáng)政府采購(gòu)法律、法規(guī)和知識(shí)的學(xué)習(xí),提升工作效率,提升業(yè)務(wù)能力。
4.及時(shí)錄入平臺(tái)相關(guān)信息,做好相應(yīng)文件的歸檔上報(bào)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 藥品集中采購(gòu) 資金集中支付 改革
醫(yī)院的企業(yè)化和市場(chǎng)化是近幾年的發(fā)展趨勢(shì),進(jìn)入市場(chǎng)的醫(yī)院都面臨著嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng),對(duì)于藥品采購(gòu)和資金支付必須隨著這個(gè)市場(chǎng)的變動(dòng)而變化,藥物與資金是一個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件,如同“心臟”般重要,這兩個(gè)要素也是改革中重要的部分。藥物與資金的管理一定要相互結(jié)合,兩者的管理肯定是息息相關(guān),一個(gè)醫(yī)院最重要的開(kāi)銷(xiāo)也就是藥物,對(duì)于今后一個(gè)月或一個(gè)季度的預(yù)算,一定要與藥物的采購(gòu)相掛鉤,因此本篇論文將這兩者的管理放在一起進(jìn)行相互比較和協(xié)作。
一、藥物采購(gòu)和資金支付渠道的正規(guī)化
(一)藥物采購(gòu)的正規(guī)化
隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)控力度不斷加強(qiáng),我國(guó)在醫(yī)藥衛(wèi)生方面取得了一定的成就,并且為了減輕我國(guó)人民就醫(yī)難的現(xiàn)狀對(duì)藥物售價(jià)進(jìn)行了一定的控制。我國(guó)藥品采購(gòu)從以前的分散式的不易管理到逐漸向利于管理的集中式采購(gòu)轉(zhuǎn)變,先是選擇試點(diǎn)地區(qū)實(shí)驗(yàn)管理,總結(jié)劣勢(shì)和優(yōu)勢(shì),將其過(guò)程中的失誤和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),從而逐漸向全國(guó)推廣,使全國(guó)的藥物質(zhì)量監(jiān)管逐漸走向正規(guī)化,從早期的思想真正落實(shí)到實(shí)際的藥物企業(yè)當(dāng)中,發(fā)揮它預(yù)期的作用,管理監(jiān)督藥物質(zhì)量的渠道也逐漸走向科學(xué)化,法律化,正規(guī)化,專(zhuān)業(yè)化和網(wǎng)絡(luò)化。讓藥物管理實(shí)行全民監(jiān)督監(jiān)管。
(二)資金支付的正規(guī)化
隨著信息時(shí)代的沖擊,任何行業(yè)都走向了網(wǎng)絡(luò)化、信息化和快捷化,資金集中支付也是如此。醫(yī)院每天的資金支出和收進(jìn)可以說(shuō)是繁瑣零碎,不易進(jìn)行整理,但是如今醫(yī)院通過(guò)網(wǎng)銀進(jìn)行集中支付的方案,為醫(yī)院節(jié)約了大量人力資源,它也可以利用當(dāng)今的信息技術(shù),將其進(jìn)行歸納總結(jié),將缺少的藥物、器械和需要支付的數(shù)目做成淺顯易懂的圖,使管理者更加一目了然,也避免了接觸過(guò)多的人員而導(dǎo)致管理上的疏忽,使醫(yī)療企業(yè)的資金支付逐漸走向正規(guī)化。
二、藥品集中采購(gòu)及集中支付的具體措施
(一)藥物集中采購(gòu)的措施
醫(yī)院對(duì)于藥物的正規(guī)運(yùn)用應(yīng)該是從正規(guī)渠道進(jìn)行申請(qǐng),監(jiān)管渠道應(yīng)對(duì)醫(yī)院的藥物使用情況有一個(gè)真正掌握,對(duì)于醫(yī)院在臨床上運(yùn)用的情況有一個(gè)嚴(yán)格的考核,并且對(duì)該醫(yī)院所缺少的藥物進(jìn)行核實(shí)和考究有沒(méi)有相代替的同類(lèi)藥品,會(huì)不會(huì)影響醫(yī)療效果,并且有更加高效的藥物進(jìn)行及時(shí)的更換,以保證患者的醫(yī)療效果,也對(duì)藥物的數(shù)量與質(zhì)量有一個(gè)有效的保證和監(jiān)管。
醫(yī)療藥物和相關(guān)醫(yī)療器械的審核需要有個(gè)對(duì)應(yīng)的科室進(jìn)行審核,科室主任在審核合乎標(biāo)準(zhǔn)后向藥事委員會(huì)提出申請(qǐng),通過(guò)嚴(yán)格的審批以保證藥物的質(zhì)量和運(yùn)用符合標(biāo)準(zhǔn),使藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化,流程化。
每一年藥事委員會(huì)對(duì)下一年的醫(yī)藥公司進(jìn)行調(diào)查研究,對(duì)下一年將要消耗的藥品數(shù)量有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估,針對(duì)上一年度在醫(yī)院消耗前幾名的藥品的數(shù)量要有一個(gè)嚴(yán)格的限制,對(duì)藥品的供應(yīng)有一個(gè)嚴(yán)格的控制,避免藥物多產(chǎn)和運(yùn)用到不當(dāng)?shù)牡胤?,給人民的生命安全提供保證。
(二)資金集中支付的具體措施
在醫(yī)院當(dāng)中有財(cái)務(wù)、藥劑、審計(jì)、紀(jì)委、法律、資料管理等部門(mén)與藥品集中采購(gòu)與資金集中支付事項(xiàng)相關(guān),對(duì)這些部門(mén)主管的方面要進(jìn)行分區(qū)管理,各盡其能,盡量組成一個(gè)它們既相互牽制,又能相互競(jìng)爭(zhēng)、相互協(xié)助的良性合作關(guān)系,從而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院更好、更快的發(fā)展。
藥劑科對(duì)于藥物的集中采購(gòu)和集中財(cái)務(wù)支出會(huì)簽訂一個(gè)相關(guān)合同,確保其執(zhí)行的合法性和正規(guī)性。藥劑科要對(duì)整個(gè)醫(yī)院的藥物使用和采購(gòu)提供并整理精確地信息。藥劑科根據(jù)醫(yī)院對(duì)藥物的使用情況和市場(chǎng)變動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),得出準(zhǔn)確的藥品采購(gòu)預(yù)算,并據(jù)此向財(cái)務(wù)部門(mén)提出下一階段資金使用計(jì)劃。
紀(jì)委和法律顧問(wèn)主要是負(fù)責(zé)相關(guān)合同的審核,藥品供應(yīng)商的資格審核,并且對(duì)于相關(guān)的競(jìng)標(biāo)對(duì)手和競(jìng)標(biāo)過(guò)程進(jìn)行一個(gè)監(jiān)督,確保競(jìng)標(biāo)的正規(guī)公平,避免采購(gòu)競(jìng)標(biāo)過(guò)程中因?yàn)椴徽?dāng)?shù)氖侄位蚴韬鲈斐刹槐匾慕?jīng)濟(jì)損失,另外對(duì)于資金方面的使用也要起到監(jiān)督作用。
財(cái)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院的收支賬戶(hù)進(jìn)行統(tǒng)一的管理,執(zhí)行集中支付政策,使醫(yī)院的賬戶(hù)更加簡(jiǎn)明化,便于管理。財(cái)務(wù)科要及時(shí)的了解合作的供應(yīng)商的藥品供應(yīng)情況,對(duì)于沒(méi)有按照合同履行職責(zé)的供應(yīng)商,財(cái)務(wù)科有權(quán)不給付相應(yīng)的款項(xiàng),并根據(jù)損失來(lái)追究該企業(yè)的相關(guān)法律責(zé)任。財(cái)務(wù)科還要對(duì)醫(yī)院的每一筆進(jìn)出帳有一個(gè)清晰的了解,每個(gè)月底又要對(duì)本月的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行核實(shí),工作量很大,而將支付方式選擇網(wǎng)銀直接支付,則可以省略很多復(fù)雜的程序,節(jié)省大量人工,通過(guò)設(shè)置若干崗位執(zhí)行網(wǎng)上申請(qǐng)、網(wǎng)上審核等信息化手段達(dá)到既快捷又保密的結(jié)果。作為擁有八家分院的我院利用資金集中支付還可以達(dá)到集中各家醫(yī)院資金集中辦大事的目的,在網(wǎng)上審核過(guò)程中也能起到監(jiān)督各單位資金流向,預(yù)防各種利用資金違規(guī)操作的現(xiàn)象,便于財(cái)務(wù)能夠更好地管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬戶(hù)。
三、結(jié)束語(yǔ)
我國(guó)處在經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的階段,為了適應(yīng)這個(gè)發(fā)展階段,國(guó)家將實(shí)行政企分開(kāi)的經(jīng)濟(jì)政策,使醫(yī)院逐漸走向市場(chǎng),自負(fù)盈虧,這對(duì)醫(yī)院的自我管理能力提出了更高的要求,正因?yàn)槿绱私⒁粋€(gè)嚴(yán)格的管理體系,針對(duì)醫(yī)院的藥物集中采購(gòu)和集中支付進(jìn)行重點(diǎn)改革,將有利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升,從而充滿(mǎn)信心的參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的大潮中。
參考文獻(xiàn):
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現(xiàn)行藥品采購(gòu)體系需要完善
首先要理性地看待“藥價(jià)虛高”的現(xiàn)狀。一方面,藥價(jià)虛高是以診療收費(fèi)偏低為前提的。目前許多醫(yī)院的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)是5元錢(qián),而在北京協(xié)和醫(yī)院附近的中檔的理發(fā)廳,男士理發(fā)最低價(jià)格是52元。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多年不變,需要高技術(shù)支持的醫(yī)療服務(wù)與一直上漲的物價(jià)水平難以相配。
另方面,出廠(chǎng)價(jià)6角錢(qián)的藥品絕不意味著企業(yè)的單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本就是6角錢(qián)。目前許多企業(yè)將營(yíng)銷(xiāo)外包,即采用底價(jià)招商的方法開(kāi)展銷(xiāo)售。我們且不說(shuō)招商銷(xiāo)售是否合理,但商業(yè)企業(yè)在銷(xiāo)售過(guò)程中的各種成本是應(yīng)該計(jì)入藥品的成本中的。這是導(dǎo)致藥價(jià)虛高不合理中的“合理性”。但這樣說(shuō)并不是為藥價(jià)虛高辯解,“看病貴”這一民生難題,絕不是單純將購(gòu)銷(xiāo)價(jià)從12元降到6角錢(qián)就能解決的,至少需要配套解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低的問(wèn)題、財(cái)政投入不足的問(wèn)題以及醫(yī)務(wù)人員待遇等問(wèn)題。
現(xiàn)行的以省為單位的藥品集中采購(gòu)制度歷經(jīng)10余年的發(fā)展,取得了一定的成績(jī),但問(wèn)題也很多。首先是主體錯(cuò)位。目前藥品集中采購(gòu)的采購(gòu)主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu),使用主體是患者,支付主體是患者或醫(yī)保(新農(nóng)合)管理機(jī)構(gòu)。美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家弗里德曼的“花錢(qián)矩陣?yán)碚摗碧岢?,花自己的錢(qián)辦自己的事,既講節(jié)約,又講效果;花人家的錢(qián)辦人家的事,既不講效果,又不講節(jié)約。目前的藥品集中采購(gòu)就是“花人家的錢(qián)辦人家的事”,招出“藥價(jià)虛高”就不足為奇了。其次是激勵(lì)扭曲。集中采購(gòu)的政策目標(biāo)是降低藥品價(jià)格,但同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又實(shí)行“順加作價(jià)”政策,醫(yī)院只能在真實(shí)采購(gòu)價(jià)基礎(chǔ)上加成15%,再加上“禁止二次議價(jià)”等限制,越降低采購(gòu)價(jià)格,醫(yī)院收益越低,是典型的“負(fù)性激勵(lì)”。第三是競(jìng)爭(zhēng)不足。目前的集中采購(gòu)多采用綜合評(píng)分法作為成交規(guī)則,中標(biāo)數(shù)量較多,相比基本藥物的招標(biāo)采購(gòu)方法,競(jìng)爭(zhēng)偏弱。
美國(guó)按病種付費(fèi)制度效果明顯
有人認(rèn)為,藥價(jià)虛高是管制的惡果,藥價(jià)虛高是“招”出來(lái)的,所以要放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,由醫(yī)院自主定價(jià);取消招標(biāo),由醫(yī)院自主采購(gòu);取消“順加作價(jià)”政策,由醫(yī)院在最高限價(jià)范圍內(nèi)自由加成。競(jìng)爭(zhēng)無(wú)疑有助于平抑價(jià)格,但是有什么樣的競(jìng)爭(zhēng)力量能夠平抑那些人滿(mǎn)為患的全國(guó)知名醫(yī)院的價(jià)格水平?具備上述條件,就真的能解決問(wèn)題嗎?帶著這些疑問(wèn),我們對(duì)比研究了美國(guó)的醫(yī)保付費(fèi)方式和藥品流通方式,發(fā)現(xiàn)美國(guó)在上世紀(jì)80年代之前,上述假設(shè)條件都具備,但醫(yī)藥費(fèi)用還是快速增長(zhǎng)的,直到施行了按病種付費(fèi)制度才扭轉(zhuǎn)了這一增長(zhǎng)勢(shì)頭。
資料顯示,美國(guó)隨著老年醫(yī)療保險(xiǎn)基金(Medicare)和醫(yī)療救助基金(Medicaid)的實(shí)施,醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲。1965年~1980年,美國(guó)的衛(wèi)生總支出由139億美元激增至996億美元,醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)由占GDP的2%激增至3.8%。如果不采取有效措施對(duì)醫(yī)院不合理收費(fèi)加以限制,老年醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)到1998年將全部耗盡。
1982年美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)法案,對(duì)全美享受Medicare和Medicaid的住院病人于當(dāng)年10月1日起實(shí)行按病種付費(fèi)制度預(yù)付費(fèi)。此后醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率由1983年前的16%~18%降到7%~8%。
摘要:研究采購(gòu)與庫(kù)存管理對(duì)于醫(yī)療單位發(fā)展有著非常重要的意義,本文對(duì)醫(yī)用材料和后勤物資的采購(gòu)與庫(kù)存管理進(jìn)行了詳細(xì)闡述。分析了采購(gòu)與庫(kù)存中存在的問(wèn)題,將供應(yīng)鏈管理理論運(yùn)用到醫(yī)用材料和后勤物資的管理上,以實(shí)現(xiàn)采購(gòu)與庫(kù)存的科學(xué)管理。
關(guān)鍵詞:醫(yī)用材料;后勤物質(zhì);集中采購(gòu)管理;庫(kù)存管理
中圖分類(lèi)號(hào):R19
現(xiàn)階段,醫(yī)院采購(gòu)的物品主要包括藥品、設(shè)備、醫(yī)用材料和后勤物資等。在一些醫(yī)院中,這些物品分別由不同的部門(mén)獨(dú)立采購(gòu),部門(mén)之間各自為政,相對(duì)封閉,存在著采購(gòu)不規(guī)范、不完善等現(xiàn)象。在庫(kù)存方面,庫(kù)存數(shù)量過(guò)多、庫(kù)存成本偏高、庫(kù)存周轉(zhuǎn)率低下等問(wèn)題都制約著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。
1.原有的采購(gòu)和庫(kù)存流程存在的問(wèn)題
大多數(shù)醫(yī)用材料的采購(gòu)周期約為1個(gè)月1次,在實(shí)際工作中。倉(cāng)庫(kù)保管人員并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)每月實(shí)際用量,而是在庫(kù)存量接近零時(shí)才通知采購(gòu)人員,采購(gòu)人員沒(méi)有計(jì)算最佳訂貨量。而是憑以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行采購(gòu),結(jié)果出現(xiàn)在某段時(shí)間內(nèi)醫(yī)用材料庫(kù)存過(guò)量,某段時(shí)間內(nèi)無(wú)貨可供的現(xiàn)象。
后勤物資方面由于采購(gòu)周期太長(zhǎng),造成物品庫(kù)存過(guò)多,占用了大量倉(cāng)儲(chǔ)空間、增加了庫(kù)存成本。
2.醫(yī)用材料和后勤物資的采購(gòu)與庫(kù)存管理的相應(yīng)措施
2.1集中采購(gòu)
為了克服上述問(wèn)題,我認(rèn)為應(yīng)采用對(duì)醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)等進(jìn)行集中采購(gòu)管理的方法。就是將醫(yī)用材料、后勤物資的采購(gòu)職能全部合并,歸到一個(gè)采購(gòu)中心。這種對(duì)醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)進(jìn)行集中采購(gòu)的管理方法有以下優(yōu)點(diǎn):①可以對(duì)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行整合,由過(guò)去的多頭采購(gòu)整合為集中采購(gòu)管理,這樣既能優(yōu)化資源配置,減少機(jī)構(gòu)設(shè)置,又便于資源的集中調(diào)配,降低運(yùn)營(yíng)成本。②能夠?qū)︶t(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化和重組,通過(guò)科學(xué)分析原有業(yè)務(wù)流程的優(yōu)缺點(diǎn),再結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃,制定出符合醫(yī)院實(shí)際的業(yè)務(wù)流程,這樣可以提高工作效率,增強(qiáng)職工的凝聚力,提高采購(gòu)部門(mén)為臨床服務(wù)的質(zhì)量。
2.1.1 ABC采購(gòu)管理法在對(duì)各類(lèi)醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)的采購(gòu)管理時(shí),我們擬運(yùn)用ABC采購(gòu)管理法進(jìn)行管理Ⅲ。ABC采購(gòu)管理法把各種物品分成三大類(lèi)品種:A類(lèi)物品的價(jià)格是最高的。它在價(jià)值上占到全部物品的60%~70%,但在物品數(shù)量上僅占總數(shù)的5%~20%,如人體植入材料、心臟起搏器、介入導(dǎo)管、支架等,對(duì)于A(yíng)類(lèi)物品的科學(xué)管理是采購(gòu)中心今后工作的重點(diǎn)。B類(lèi)物品的價(jià)格不如A類(lèi)高,但比c類(lèi)高,在數(shù)量上占全部物品總數(shù)的20%左右。價(jià)值上也約占到總量的20%。采購(gòu)中心對(duì)B類(lèi)產(chǎn)品也要進(jìn)行科學(xué)化管理。C類(lèi)物品是使用量大,但價(jià)格便宜的物品,這類(lèi)物品數(shù)量上占到總數(shù)的60%~70%,但價(jià)值只占總數(shù)的5%~20%,如紗布、棉簽等,C類(lèi)物品庫(kù)存量較大,管理可以相對(duì)簡(jiǎn)單。
我們要結(jié)合業(yè)務(wù)流程重組,制定相應(yīng)的規(guī)章制度。如醫(yī)院的各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需要提出采購(gòu)申請(qǐng),各科室應(yīng)將所需的材料數(shù)量按月在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)采購(gòu)中心,申請(qǐng)單必須注明所需物品的數(shù)量,用途、規(guī)格、技術(shù)要求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容,由科室負(fù)責(zé)人簽字。采購(gòu)中心根據(jù)全院各時(shí)間段的實(shí)際消耗量,把臨床群室的需求統(tǒng)一匯總,再結(jié)合倉(cāng)庫(kù)的實(shí)際庫(kù)存情況,編制采購(gòu)計(jì)劃表,上報(bào)院長(zhǎng)審批。
2.1.2合理的采購(gòu)方式在采購(gòu)的方式上,對(duì)于大宗醫(yī)用材料和物資,中心可以采用招標(biāo)的形式采購(gòu),對(duì)小批量材料和物資,中心主要采用談判采購(gòu)方式。供應(yīng)商的選擇是集中采購(gòu)和科學(xué)管理的關(guān)鍵步驟之一,采購(gòu)中心要注重收集供應(yīng)商的信息資料,并根據(jù)供應(yīng)商的資質(zhì)材料進(jìn)行篩選。我們要求供應(yīng)商必須具備以下這些資質(zhì)材料:生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)需提供企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證、稅務(wù)登記證、衛(wèi)生許可證、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局授權(quán)的醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心出具的產(chǎn)品檢測(cè)報(bào)告等。
我們應(yīng)制定對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行量化的評(píng)估體系,我們?cè)谝韵聨追矫鎸?duì)供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)估_。供應(yīng)商的企業(yè)性質(zhì)、規(guī)模、財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)理念和管理方式、技術(shù)能力、生產(chǎn)能力、品質(zhì)保證能力、產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率等。通過(guò)對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行量化評(píng)估,我們可以篩選出符合條件的供應(yīng)商,只有合格的供應(yīng)商才是我們的合作伙伴。
在合格供應(yīng)商中,我們采購(gòu)時(shí)首選生產(chǎn)廠(chǎng)商,其次是一級(jí)商,減少和二、三級(jí)商的業(yè)務(wù)。這主要有以下幾點(diǎn)原因:①直接從生產(chǎn)廠(chǎng)商處購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品,可以最大限度的降低采購(gòu)成本,可以獲得較優(yōu)惠的采購(gòu)價(jià)格。②對(duì)于那些通過(guò)商銷(xiāo)售的企業(yè),我們應(yīng)首選一級(jí)商,這樣我們可以得到比較低的折扣率,也可以采購(gòu)到品種較齊備的產(chǎn)品。
為便于對(duì)各種醫(yī)用材料和物資的管理,我們應(yīng)在采購(gòu)、保管、發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié),建立多功能的信息管理系統(tǒng)。如在采購(gòu)環(huán)節(jié)建立供應(yīng)商信息管理系統(tǒng),該系統(tǒng)對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)、規(guī)模、基本情況等進(jìn)行匯總,由于供應(yīng)商的資質(zhì)材料具有時(shí)效性的,當(dāng)某供應(yīng)商的“三證”到期時(shí),該系統(tǒng)可以及時(shí)報(bào)警,使采購(gòu)人員及時(shí)掌握情況,采取相應(yīng)措施。這個(gè)系統(tǒng)的建立將為采購(gòu)工作提供了相應(yīng)的數(shù)據(jù)和信息保證。
2.2科學(xué)的庫(kù)存管理
對(duì)醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)進(jìn)行集中采購(gòu)和科學(xué)管理就必須與材料的庫(kù)存管理結(jié)合起來(lái)。庫(kù)存管理的目的,在于保持存貨量與訂購(gòu)次數(shù)的均衡。維持適量的庫(kù)存,合理地運(yùn)用流動(dòng)資金,提高效率,降低運(yùn)營(yíng)成本,從而增加利潤(rùn)。
某醫(yī)院醫(yī)用材料庫(kù)存金額約為150萬(wàn)元(不包括骨科材料、介人材料、檢驗(yàn)試劑等專(zhuān)購(gòu)物品),每月出庫(kù)金額約在85萬(wàn)元,醫(yī)用材料的存貨周轉(zhuǎn)率約為6.8,存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)約為53d。后勤物資庫(kù)存金額約為34萬(wàn)元,年出庫(kù)金額約148萬(wàn)元。后勤物資的存貨周轉(zhuǎn)率約為4.35,存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)約為82d。存貨周轉(zhuǎn)率(存貨周轉(zhuǎn)天數(shù))指標(biāo)的好壞反映存貨管理水平,是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。從上述數(shù)據(jù)可以看出,此單位的存貨周轉(zhuǎn)率(存貨周轉(zhuǎn)天數(shù))還處于中等偏下的水平。
庫(kù)存管理系統(tǒng)的運(yùn)行可以提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)庫(kù)存管理的能力,管理者可以隨時(shí)了解庫(kù)存的詳細(xì)情況,合理運(yùn)用資金,調(diào)配醫(yī)用材料和后勤物資的采購(gòu)數(shù)量、采購(gòu)計(jì)劃,從而滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展需要。
結(jié)合采購(gòu)和庫(kù)存管理系統(tǒng)得建立,我們應(yīng)把信息管理系統(tǒng)和科學(xué)管理方法有機(jī)的結(jié)合起來(lái),取得事半功倍的效果。對(duì)于骨科材料、介人材料、檢驗(yàn)試劑等專(zhuān)購(gòu)物品,應(yīng)建立人體植入材料存檔管理的制度。
我們還應(yīng)在采購(gòu)和庫(kù)存管理中嘗試運(yùn)用多種科學(xué)管理方法,如ABC庫(kù)存管理法、物料需求計(jì)劃(MRP)、經(jīng)濟(jì)訂貨批量(EOQ)、零庫(kù)存管理等方法。零庫(kù)存管理的運(yùn)用是要根據(jù)臨床科室在單位時(shí)間內(nèi)的使用量和需求量,結(jié)合采購(gòu)時(shí)效、運(yùn)輸環(huán)節(jié)等因素,設(shè)立最高和最低庫(kù)存量。庫(kù)存量保持在最高和最低之間,就是合理的庫(kù)存量。
長(zhǎng)春哲仁藥品經(jīng)銷(xiāo)有限責(zé)任公司成立于2009年,總資產(chǎn)2億,2012年銷(xiāo)售收入突破3億。公司主要為國(guó)家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品、醫(yī)療器械及衛(wèi)生耗材配送服務(wù),經(jīng)營(yíng)范圍為中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生物制品、醫(yī)療器械、消殺用品等,經(jīng)營(yíng)藥品及器械品種達(dá)8000多個(gè)。目前已構(gòu)建了覆蓋全省所有公立醫(yī)院的藥品配送服務(wù)體系,在吉林省率先嘗試推行醫(yī)院藥房集中采購(gòu),在白山地區(qū)已為10多家公立醫(yī)院實(shí)施藥房集中采購(gòu)。
在同事和朋友眼中,鄧哲和他的企業(yè)一樣,是一個(gè)具有傳奇色彩的人物。作為“吉林省抗震救災(zāi)慈善獎(jiǎng)”和“北大商帥企業(yè)家慈善獎(jiǎng)”獲得者,他象一塊具有極強(qiáng)磁力的磁鐵,吸引和凝聚了大批志同道合者。
作為亞洲品牌協(xié)會(huì)評(píng)選出的“行業(yè)十大創(chuàng)新人物”,鄧哲把創(chuàng)新視為發(fā)展企業(yè)的核心原動(dòng)力,能夠保證在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中始終立于不敗之地。
服務(wù)創(chuàng)新?;鶎俞t(yī)院哪怕需要一盒藥品也能及時(shí)送到,恰逢國(guó)家推行新醫(yī)改,擁護(hù)國(guó)家的政策,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中是有資金風(fēng)險(xiǎn)的,但是從企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展看,哲仁就獲得了這個(gè)市場(chǎng)。
管理創(chuàng)新。首先是公立醫(yī)院進(jìn)行改革,哲仁以白山地區(qū)為試點(diǎn)配合公立醫(yī)院推動(dòng)國(guó)家衛(wèi)生部所倡導(dǎo)的集中采購(gòu)和集中陪送,協(xié)助他們對(duì)醫(yī)院共同管理,醫(yī)院對(duì)藥房管理進(jìn)行創(chuàng)新,對(duì)藥品集中采購(gòu)集中陪送,對(duì)藥品價(jià)格讓利給患者,在公立醫(yī)院獲得了良好的口碑,從而使得哲仁獲得了“綠色品牌優(yōu)秀獎(jiǎng)”。
產(chǎn)品創(chuàng)新。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,尚無(wú)一種產(chǎn)品是永久性的,產(chǎn)品的形式和內(nèi)涵每時(shí)每刻都在發(fā)生變化。哲仁現(xiàn)在不僅服務(wù)藥品配送,還給醫(yī)院提供醫(yī)療器械,通過(guò)藥交會(huì)和器械會(huì)引進(jìn)高外或國(guó)內(nèi)獨(dú)家的創(chuàng)新產(chǎn)品,減輕患者痛苦,同時(shí)給醫(yī)務(wù)人員提供方便,贏(yíng)得了市場(chǎng),也贏(yíng)得了每年以?xún)|為單位的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)。
關(guān)鍵詞:采購(gòu)設(shè)備;優(yōu)化配置;競(jìng)爭(zhēng)性;項(xiàng)目建設(shè)
中圖分類(lèi)號(hào):F253.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
一、集中采購(gòu)的概述
政府在采購(gòu)過(guò)程中的組織形式便是集中采購(gòu),和傳統(tǒng)的分散采購(gòu)?fù)耆喾?,是指政府在采?gòu)之前將需要采購(gòu)的項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一整理,制定出統(tǒng)一的采購(gòu)方案。所以,集中采購(gòu)中最為突出的特點(diǎn)便是能夠體現(xiàn)出規(guī)模優(yōu)勢(shì)。如下表1是政府的集中采購(gòu)和建設(shè)單位集中采購(gòu)引起的資源短缺風(fēng)險(xiǎn)異同表:
表1 兩種不同采購(gòu)模式的比較
(1)在采購(gòu)的過(guò)程建設(shè)設(shè)備必須有充足的保證。從金融危機(jī)結(jié)束至今,我國(guó)在基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目中加大了投資力度,設(shè)備資源隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,逐漸出現(xiàn)了短缺的情況。其中較為突出的實(shí)例變電站近幾年需求的變壓器數(shù)量明顯增多,出現(xiàn)了嚴(yán)重的供不應(yīng)求的情況。變壓器需要提前訂貨在能夠滿(mǎn)足建設(shè)過(guò)程中的實(shí)際需求,現(xiàn)今使用的變壓器多數(shù)和變電站實(shí)際情況不吻合。在施工過(guò)程中因?yàn)楦髦性O(shè)備不能夠滿(mǎn)足施工需求,加之設(shè)備不能夠按時(shí)在交貨,導(dǎo)致工程工期嚴(yán)重滯后。而集中采購(gòu)能夠在采購(gòu)過(guò)程中更充分的考慮到設(shè)備資源問(wèn)題,最大限度滿(mǎn)足了電力工程對(duì)設(shè)備資源的需求。
(2)在采購(gòu)的過(guò)程中要實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益,在采購(gòu)的過(guò)程中盡量降低設(shè)備的價(jià)格。各個(gè)單位因?yàn)閷?shí)行了集中采購(gòu),相對(duì)較為分散的需求都得到了統(tǒng)一的匯聚,形成規(guī)模化的采購(gòu)。采購(gòu)方在采購(gòu)的過(guò)程中因?yàn)椴少?gòu)量很大,可以通過(guò)采購(gòu)量將成本壓低到最?。簧a(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)的過(guò)程中也由先前的小規(guī)模的少量生產(chǎn)變?yōu)榇笠?guī)模生產(chǎn),在生產(chǎn)過(guò)程中能夠更好的安排原料和生產(chǎn)時(shí)間,從某種程度上來(lái)講這種集中采購(gòu)模式也降低了生產(chǎn)廠(chǎng)家的生產(chǎn)成本,降價(jià)空間也能以此良好快速的形成。
(3)集中采購(gòu)能夠使工程更具質(zhì)量保證,施工技術(shù)也能得到迅速的提高,政策功能也能發(fā)揮出更好的效果?,F(xiàn)今我國(guó)變電站運(yùn)用變壓器存在諸多問(wèn)題,在運(yùn)用的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行了創(chuàng)新,在創(chuàng)新過(guò)程中仍然存在諸多的不完善,尤其是在選擇設(shè)備的過(guò)程中,選擇意見(jiàn)仍不夠成熟。導(dǎo)致變壓器運(yùn)行成本過(guò)高,沒(méi)有對(duì)設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)的選擇就進(jìn)行采購(gòu),在施工過(guò)程中設(shè)備因?yàn)楦鞣N原因不能夠符合工程的要求,很大程度影響了工程施工進(jìn)度,工程的施工質(zhì)量也受到了嚴(yán)重的影響,并且會(huì)導(dǎo)致各種安全隱患存于施工過(guò)程中。因此,在按照各國(guó)統(tǒng)一的采購(gòu)方案進(jìn)行采購(gòu)之后,采購(gòu)設(shè)備的工具的質(zhì)量能夠得到良好保障的同時(shí),還能夠最大程度符合工程對(duì)設(shè)備資源的要求,工程的施工質(zhì)量也能夠得到良好的保障,施工技術(shù)也能在各種良好保障的前提下顯著提高。
(4)工程的監(jiān)督成本能夠得到顯著降低,更加有利于企業(yè)進(jìn)行內(nèi)部控制。在將各個(gè)分散采購(gòu)單位進(jìn)行統(tǒng)一之后,能夠更加方便對(duì)采購(gòu)過(guò)程的監(jiān)督,在監(jiān)督過(guò)程中的監(jiān)督成本也能得到顯著降低,企業(yè)也能夠更加方便的對(duì)內(nèi)部進(jìn)行控制。隨著設(shè)備集中采購(gòu)實(shí)行至今,這種采購(gòu)模式也存在一些問(wèn)題。如下幾個(gè)方面是集中采購(gòu)模式存在的主要問(wèn)題。
1.企業(yè)自主經(jīng)營(yíng)權(quán)受到嚴(yán)重波及。設(shè)備和工具不僅僅是企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中必然使用的,設(shè)備還作為了企業(yè)的重要固定資產(chǎn)。企業(yè)在運(yùn)營(yíng)的績(jī)效和企業(yè)自身固定資產(chǎn)有直接關(guān)聯(lián)。所以企業(yè)在對(duì)設(shè)備進(jìn)行集中采購(gòu)的過(guò)程中要制定出符合企業(yè)自身實(shí)際情況的采購(gòu)原則和采購(gòu)程序,企業(yè)在實(shí)行集中采購(gòu)之后雖然能夠擁有更多的選擇權(quán),但企業(yè)自身的自主經(jīng)營(yíng)權(quán)會(huì)因?yàn)榧胁少?gòu)受到諸多的限制。
2.企業(yè)自身的創(chuàng)新性難以得到充分的發(fā)揮。建設(shè)方在實(shí)行設(shè)備集中采購(gòu)之后,雖然能夠使單位的建設(shè)技術(shù)得到迅速提高,但企業(yè)自身的創(chuàng)新性和積累性會(huì)因?yàn)橥饨缌α康母蓴_明顯降低,企業(yè)自身的個(gè)性化需求得不到明確的體現(xiàn)。導(dǎo)致企業(yè)的在競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中難以取得勝利。因此,先進(jìn)企業(yè)在設(shè)備采購(gòu)的過(guò)程中急需制定出一套合理科學(xué)的采購(gòu)方案,以此保證施工技術(shù)能夠得到迅速的提高。
3.施工單位設(shè)備集中采購(gòu)對(duì)企業(yè)設(shè)備配置和采購(gòu)競(jìng)爭(zhēng)極為不利。因?yàn)樵O(shè)備采購(gòu)采取統(tǒng)一配置的原則,施工企業(yè)自身的特點(diǎn)不能得到良好彰顯,很多企業(yè)多年積累的核心競(jìng)爭(zhēng)力也因?yàn)榻y(tǒng)一的配置不能充分展現(xiàn)出來(lái)。在競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中也不能夠體現(xiàn)出競(jìng)爭(zhēng)的公平性,企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中也會(huì)受到嚴(yán)重的影響。
4.監(jiān)督檢查機(jī)制較為薄弱。政府集中采購(gòu)過(guò)程中會(huì)進(jìn)行多次采購(gòu),集中采購(gòu)的全過(guò)程中都由機(jī)構(gòu)代購(gòu)。而施工單位在集中采購(gòu)的過(guò)程中會(huì)明顯體現(xiàn)出一次性特點(diǎn),在采購(gòu)的過(guò)程中各個(gè)部門(mén)的職責(zé)存在嚴(yán)重混淆的情況。因此,在管理過(guò)程中若缺乏管理力度會(huì)使采購(gòu)不能夠良好的開(kāi)展。
二、競(jìng)爭(zhēng)性談判的概述和作用
在集中采購(gòu)過(guò)程中,采購(gòu)人邀以此三家或者更多的供應(yīng)商進(jìn)行交流的過(guò)程便稱(chēng)之為競(jìng)爭(zhēng)性談判。在施工設(shè)備集中采購(gòu)的過(guò)程中,會(huì)運(yùn)用到競(jìng)爭(zhēng)性談判來(lái)作為采購(gòu)的主要方式,如下幾點(diǎn)是運(yùn)用競(jìng)爭(zhēng)性談判的主要原因。
(一)將采購(gòu)時(shí)間盡可能減少
如下圖2是競(jìng)爭(zhēng)談判的一般程序,此程序完全符合采購(gòu)法。
圖2 競(jìng)爭(zhēng)談判的一般程序
因?yàn)樵趯?shí)際談判過(guò)程中,談判程序一般都會(huì)非常簡(jiǎn)單,能夠?qū)⒄袠?biāo)公告進(jìn)行最大化的簡(jiǎn)化、使預(yù)審變得更加簡(jiǎn)單,并減少了公示的時(shí)間,這些措施都是為了能夠縮短集中采購(gòu)的談判時(shí)間。
(二)共同解決各種技術(shù)問(wèn)題
按照采購(gòu)法的相關(guān)要求,在競(jìng)爭(zhēng)性談判的過(guò)程中要嚴(yán)格按照相關(guān)要求成立專(zhuān)門(mén)的談判小組,談判小組城里人數(shù)應(yīng)該在三人以上,在小組內(nèi)必須有相關(guān)專(zhuān)家,并且專(zhuān)家人數(shù)應(yīng)該在小組總?cè)藬?shù)的三分之二以上。
(三)競(jìng)爭(zhēng)性談判使用不當(dāng)?shù)谋锥?/p>
(1)不恰當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)性談判會(huì)使企業(yè)創(chuàng)新受到嚴(yán)重影響。企業(yè)在引用了新技術(shù)之后便會(huì)加大對(duì)新設(shè)備的研制力度,在對(duì)設(shè)備進(jìn)行研制的過(guò)程中要想得到成熟的產(chǎn)品必須靠企業(yè)創(chuàng)新。企業(yè)在事先對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)訂之后,企業(yè)在對(duì)實(shí)際研制的過(guò)程中因?yàn)樵O(shè)備的限制會(huì)失去良好的創(chuàng)新性,研發(fā)的積極性也會(huì)受到明顯的限制。
(2)唯價(jià)格論會(huì)因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)性談判而形成
競(jìng)爭(zhēng)性談判的以滿(mǎn)足采購(gòu)者最根本的需求為目的,并且要達(dá)到質(zhì)量最好,成本最低的根本要求,因?yàn)橘|(zhì)量和服務(wù)很難在這兩者之間進(jìn)行衡量,不同的客戶(hù)在同等服務(wù)中感受也大不相同,因此在實(shí)際談判過(guò)程中,出現(xiàn)很對(duì)將報(bào)價(jià)作為重要參考依據(jù)的情況,沒(méi)有按照相應(yīng)的要求對(duì)服務(wù)和產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行審查。
為了保證能夠合理正確的配置資源,對(duì)資源能夠更加合理的使用,要在采購(gòu)過(guò)程中正確運(yùn)用集中采購(gòu)方式,以此保證能夠合理進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性談判,使采購(gòu)的設(shè)備在滿(mǎn)足工程質(zhì)量要求以及工期要求之后,能夠最大限度降低設(shè)備的采購(gòu)成本。
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在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下,市醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門(mén)認(rèn)真落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》(〔2019〕2號(hào))和我市實(shí)施方案要求,各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。自4月1日正式實(shí)施以來(lái),平穩(wěn)運(yùn)行,效果良好?,F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下:
一、穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作
一是市領(lǐng)導(dǎo)高度重視。2019年12月14日和今年2月26日,副市長(zhǎng)小紅同志和來(lái)英同志分別于組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,統(tǒng)籌推動(dòng)試點(diǎn)工作落實(shí)。4月1日運(yùn)行后,市委常委、宣傳部部長(zhǎng)、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)陳浙閩同志,副市長(zhǎng)曹小紅同志和姚來(lái)英同志,于4月26日組織市醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)小組會(huì)議,聽(tīng)取市醫(yī)保局和市衛(wèi)生健康委落實(shí)情況匯報(bào),對(duì)前期工作給予肯定,對(duì)下一步工作進(jìn)行部署。此外,我市成立了國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,來(lái)英同志擔(dān)任組長(zhǎng),景悅、李國(guó)田和王建國(guó)同志擔(dān)任副組長(zhǎng),充分發(fā)揮不同部門(mén)優(yōu)勢(shì),形成了強(qiáng)大的合力,為后期各項(xiàng)工作任務(wù)順利推進(jìn)提供了組織保障。
二是提前做好培訓(xùn)和簽訂協(xié)議工作。3月12日,市醫(yī)保局組織358家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、16家中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、41家經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)展培訓(xùn),推進(jìn)帶量采購(gòu)協(xié)議簽訂工作,并按照協(xié)議采購(gòu)金額的50%,撥付第一筆預(yù)付款1.07億元。4月1日前,全部按時(shí)到達(dá)生產(chǎn)企業(yè)帳戶(hù)。剩余50%第二筆預(yù)付款,將根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用情況,在10月1日前撥付。
三是采購(gòu)和支付價(jià)格按時(shí)調(diào)整到位。細(xì)化國(guó)家醫(yī)保局文件要求,制發(fā)《關(guān)于做好4+7城市藥品集中采購(gòu)未中選品種采購(gòu)和支付信息調(diào)整工作的通知》(津醫(yī)保發(fā)〔2019〕6號(hào)),并由市醫(yī)藥采購(gòu)中心聯(lián)合市結(jié)算中心開(kāi)展中選品種價(jià)格信息和支付信息同步調(diào)整工作。按照“讓信息多跑路,群眾少跑腿”的標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一公布政策信息,統(tǒng)一受理企業(yè)申報(bào),實(shí)施信息共享。3月26日,完成全部中選品種掛網(wǎng)工作。4月1日我市試點(diǎn)工作啟動(dòng)后,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)同步執(zhí)行。
四是加大配套政策支持力度。出臺(tái)了《市醫(yī)保局關(guān)于落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》(津醫(yī)保發(fā)〔2019〕7號(hào)),進(jìn)一步明確了落實(shí)醫(yī)保預(yù)付,確保專(zhuān)款專(zhuān)用;減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),確保藥品供應(yīng);調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)政策協(xié)同;完善激勵(lì)機(jī)制,合理使用藥品等方面政策和要求,針對(duì)性擬訂了對(duì)應(yīng)中選品種的藥品專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算額度,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用中選藥品、履行合同、完成用量的,專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算額度內(nèi)基金結(jié)余全部留給醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)一步調(diào)動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)做好試點(diǎn)工作積極性。
五是加強(qiáng)試點(diǎn)工作的檢查和巡查力度。試點(diǎn)工作開(kāi)始之初,我局會(huì)同市衛(wèi)生健康委工作人員,采取“不打招呼”的方式,到擔(dān)負(fù)試點(diǎn)工作任務(wù)較重的綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行檢查和巡查,督促更好落實(shí)國(guó)家任務(wù)。以各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)為依托,建立了工作群,及時(shí)反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)工作遇到的問(wèn)題,明確工作要求。市藥監(jiān)局加大對(duì)中選藥品質(zhì)量檢測(cè),未發(fā)現(xiàn)不合格品種。
六是做好中選藥品采購(gòu)、使用等情況監(jiān)測(cè)。落實(shí)財(cái)政撥款,完成市醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)改造,增設(shè)對(duì)中選品種的監(jiān)測(cè)功能,即時(shí)掌握中選藥品供應(yīng)、采購(gòu)和使用等情況。建立日監(jiān)測(cè)直報(bào)制度,市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局圍繞藥品投訴、藥品短缺、中選藥品采購(gòu)量異常變化、藥品采購(gòu)訂單短時(shí)未響應(yīng)、藥品不良反應(yīng)、藥品檢測(cè)等6個(gè)指標(biāo)開(kāi)展日監(jiān)測(cè),起到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范風(fēng)險(xiǎn)的作用,截至目前未發(fā)現(xiàn)異常情況。落實(shí)國(guó)家要求,市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委制發(fā)《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作監(jiān)測(cè)方案的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕15號(hào)),組織全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作,涉及指標(biāo)近30項(xiàng)。建立試點(diǎn)工作運(yùn)行情況周報(bào)告制度,每周匯總中選藥品供應(yīng)、采購(gòu)、使用情況及工作動(dòng)態(tài),上報(bào)市領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)家醫(yī)保局,截至目前共形成工作簡(jiǎn)報(bào)7期。
二、試點(diǎn)工作效果初顯
(一)國(guó)家任務(wù)量完成情況良好
一是25個(gè)中選品種(43個(gè)品規(guī))全部發(fā)生采購(gòu)。截至2019年4月30日,中選品種已采購(gòu)6432.50萬(wàn)片/支/粒(494.83萬(wàn)盒),金額8014.57萬(wàn)元,中選品種已完成合同量的38.09%。
二是月度藥品采購(gòu)量超出預(yù)期。在25個(gè)中選品種(43個(gè)品規(guī))中,4個(gè)品規(guī)總采購(gòu)量已完成合同量;7個(gè)品規(guī)總采購(gòu)量已完成合同量的50%;32個(gè)品規(guī)總采購(gòu)量均已超過(guò)月平均合同量。
(二)中選藥品市場(chǎng)占有率提升
一是中選品種醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用程度明顯提高。截至2019年4月30日,中選品種采購(gòu)數(shù)量占同通用名同劑型藥品采購(gòu)數(shù)量的93.21%(中選品種采購(gòu)金額占同通用名藥品采購(gòu)金額的73.67%)。
二是中選品種的替代效果已開(kāi)始顯現(xiàn)。截至2019年4月30日,中選品種采購(gòu)數(shù)量占“基本可替代”藥品采購(gòu)數(shù)量的63.03%,去年同期占比為18.14%。
(三)中選藥品供應(yīng)充足,配送及時(shí)
一是中選藥品信息可追溯。配送企業(yè)在向醫(yī)院發(fā)貨時(shí)100%向平臺(tái)報(bào)送藥品的生產(chǎn)批號(hào)、數(shù)量等信息。實(shí)現(xiàn)了信息的全覆蓋追蹤和時(shí)時(shí)查詢(xún)。
二是中選藥品供應(yīng)充足。配送企業(yè)積極響應(yīng)簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求,24小時(shí)訂單響應(yīng)率為92.97%,并按照要求及時(shí)上傳中選藥品庫(kù)存信息,藥品庫(kù)存充足。
三是中選藥品配送及時(shí)。所有配送企業(yè)能夠充分保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)需求,合同內(nèi)訂單滿(mǎn)足率達(dá)到100%。
三、下一步工作安排
一是積極做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我局將繼續(xù)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)組織作用,加強(qiáng)與其他成員單位的聯(lián)動(dòng)配合,做好中選藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)工作,確保試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。
二是強(qiáng)化中選藥品監(jiān)測(cè)工作。嚴(yán)格落實(shí)中選藥品日監(jiān)測(cè)和月監(jiān)測(cè)制度,及時(shí)摸清市場(chǎng)脈動(dòng),第一時(shí)間了解市場(chǎng)變化情況,妥善處理和防范苗頭性、傾向性問(wèn)題。
三是密切關(guān)注醫(yī)保基金安全。會(huì)同市衛(wèi)生健康委,加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的趨勢(shì)研判,及時(shí)規(guī)范患者就醫(yī)行為和醫(yī)生診療行為,防止醫(yī)療費(fèi)用異常增長(zhǎng),確?;鸢踩?。
四是加大違法行為處置力度。發(fā)揮打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議作用,加強(qiáng)對(duì)中選藥品醫(yī)保政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、倒賣(mài)藥等各種違法行為,維護(hù)良好市場(chǎng)秩序,確保國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)各項(xiàng)任務(wù)順利完成。
特此報(bào)告。
2019年5月日
市醫(yī)保局關(guān)于落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)
和使用試點(diǎn)工作進(jìn)展情況的報(bào)告
浙閩同志:
在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下,市醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門(mén)認(rèn)真落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》(〔2019〕2號(hào))和我市實(shí)施方案要求,各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。自4月1日正式實(shí)施以來(lái),平穩(wěn)運(yùn)行,效果良好。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下:
一、穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作
一是市領(lǐng)導(dǎo)高度重視。2019年12月14日和今年2月26日,副市長(zhǎng)小紅同志和來(lái)英同志分別于組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,統(tǒng)籌推動(dòng)試點(diǎn)工作落實(shí)。4月1日運(yùn)行后,市委常委、宣傳部部長(zhǎng)、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)陳浙閩同志,副市長(zhǎng)曹小紅同志和姚來(lái)英同志,于4月26日組織市醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)小組會(huì)議,聽(tīng)取市醫(yī)保局和市衛(wèi)生健康委落實(shí)情況匯報(bào),對(duì)前期工作給予肯定,對(duì)下一步工作進(jìn)行部署。此外,我市成立了國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,來(lái)英同志擔(dān)任組長(zhǎng),景悅、李國(guó)田和王建國(guó)同志擔(dān)任副組長(zhǎng),充分發(fā)揮不同部門(mén)優(yōu)勢(shì),形成了強(qiáng)大的合力,為后期各項(xiàng)工作任務(wù)順利推進(jìn)提供了組織保障。
二是提前做好培訓(xùn)和簽訂協(xié)議工作。3月12日,市醫(yī)保局組織358家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、16家中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、41家經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)展培訓(xùn),推進(jìn)帶量采購(gòu)協(xié)議簽訂工作,并按照協(xié)議采購(gòu)金額的50%,撥付第一筆預(yù)付款1.07億元。4月1日前,全部按時(shí)到達(dá)生產(chǎn)企業(yè)帳戶(hù)。剩余50%第二筆預(yù)付款,將根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用情況,在10月1日前撥付。
三是采購(gòu)和支付價(jià)格按時(shí)調(diào)整到位。細(xì)化國(guó)家醫(yī)保局文件要求,制發(fā)《關(guān)于做好4+7城市藥品集中采購(gòu)未中選品種采購(gòu)和支付信息調(diào)整工作的通知》(津醫(yī)保發(fā)〔2019〕6號(hào)),并由市醫(yī)藥采購(gòu)中心聯(lián)合市結(jié)算中心開(kāi)展中選品種價(jià)格信息和支付信息同步調(diào)整工作。按照“讓信息多跑路,群眾少跑腿”的標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一公布政策信息,統(tǒng)一受理企業(yè)申報(bào),實(shí)施信息共享。3月26日,完成全部中選品種掛網(wǎng)工作。4月1日我市試點(diǎn)工作啟動(dòng)后,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)同步執(zhí)行。
四是加大配套政策支持力度。出臺(tái)了《市醫(yī)保局關(guān)于落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》(津醫(yī)保發(fā)〔2019〕7號(hào)),進(jìn)一步明確了落實(shí)醫(yī)保預(yù)付,確保專(zhuān)款專(zhuān)用;減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),確保藥品供應(yīng);調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)政策協(xié)同;完善激勵(lì)機(jī)制,合理使用藥品等方面政策和要求,針對(duì)性擬訂了對(duì)應(yīng)中選品種的藥品專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算額度,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用中選藥品、履行合同、完成用量的,專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算額度內(nèi)基金結(jié)余全部留給醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)一步調(diào)動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)做好試點(diǎn)工作積極性。
五是加強(qiáng)試點(diǎn)工作的檢查和巡查力度。試點(diǎn)工作開(kāi)始之初,我局會(huì)同市衛(wèi)生健康委工作人員,采取“不打招呼”的方式,到擔(dān)負(fù)試點(diǎn)工作任務(wù)較重的綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行檢查和巡查,督促更好落實(shí)國(guó)家任務(wù)。以各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)為依托,建立了工作群,及時(shí)反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)工作遇到的問(wèn)題,明確工作要求。市藥監(jiān)局加大對(duì)中選藥品質(zhì)量檢測(cè),未發(fā)現(xiàn)不合格品種。
六是做好中選藥品采購(gòu)、使用等情況監(jiān)測(cè)。落實(shí)財(cái)政撥款,完成市醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)改造,增設(shè)對(duì)中選品種的監(jiān)測(cè)功能,即時(shí)掌握中選藥品供應(yīng)、采購(gòu)和使用等情況。建立日監(jiān)測(cè)直報(bào)制度,市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局圍繞藥品投訴、藥品短缺、中選藥品采購(gòu)量異常變化、藥品采購(gòu)訂單短時(shí)未響應(yīng)、藥品不良反應(yīng)、藥品檢測(cè)等6個(gè)指標(biāo)開(kāi)展日監(jiān)測(cè),起到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范風(fēng)險(xiǎn)的作用,截至目前未發(fā)現(xiàn)異常情況。落實(shí)國(guó)家要求,市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委制發(fā)《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作監(jiān)測(cè)方案的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕15號(hào)),組織全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作,涉及指標(biāo)近30項(xiàng)。建立試點(diǎn)工作運(yùn)行情況周報(bào)告制度,每周匯總中選藥品供應(yīng)、采購(gòu)、使用情況及工作動(dòng)態(tài),上報(bào)市領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)家醫(yī)保局,截至目前共形成工作簡(jiǎn)報(bào)7期。
二、試點(diǎn)工作效果初顯
(一)國(guó)家任務(wù)量完成情況良好
一是25個(gè)中選品種(43個(gè)品規(guī))全部發(fā)生采購(gòu)。截至2019年4月30日,中選品種已采購(gòu)6432.50萬(wàn)片/支/粒(494.83萬(wàn)盒),金額8014.57萬(wàn)元,中選品種已完成合同量的38.09%。
二是月度藥品采購(gòu)量超出預(yù)期。在25個(gè)中選品種(43個(gè)品規(guī))中,4個(gè)品規(guī)總采購(gòu)量已完成合同量;7個(gè)品規(guī)總采購(gòu)量已完成合同量的50%;32個(gè)品規(guī)總采購(gòu)量均已超過(guò)月平均合同量。
(二)中選藥品市場(chǎng)占有率提升
一是中選品種醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用程度明顯提高。截至2019年4月30日,中選品種采購(gòu)數(shù)量占同通用名同劑型藥品采購(gòu)數(shù)量的93.21%(中選品種采購(gòu)金額占同通用名藥品采購(gòu)金額的73.67%)。
二是中選品種的替代效果已開(kāi)始顯現(xiàn)。截至2019年4月30日,中選品種采購(gòu)數(shù)量占“基本可替代”藥品采購(gòu)數(shù)量的63.03%,去年同期占比為18.14%。
(三)中選藥品供應(yīng)充足,配送及時(shí)
一是中選藥品信息可追溯。配送企業(yè)在向醫(yī)院發(fā)貨時(shí)100%向平臺(tái)報(bào)送藥品的生產(chǎn)批號(hào)、數(shù)量等信息。實(shí)現(xiàn)了信息的全覆蓋追蹤和時(shí)時(shí)查詢(xún)。
二是中選藥品供應(yīng)充足。配送企業(yè)積極響應(yīng)簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求,24小時(shí)訂單響應(yīng)率為92.97%,并按照要求及時(shí)上傳中選藥品庫(kù)存信息,藥品庫(kù)存充足。
三是中選藥品配送及時(shí)。所有配送企業(yè)能夠充分保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)需求,合同內(nèi)訂單滿(mǎn)足率達(dá)到100%。
三、下一步工作安排
一是積極做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我局將繼續(xù)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)組織作用,加強(qiáng)與其他成員單位的聯(lián)動(dòng)配合,做好中選藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)工作,確保試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。
二是強(qiáng)化中選藥品監(jiān)測(cè)工作。嚴(yán)格落實(shí)中選藥品日監(jiān)測(cè)和月監(jiān)測(cè)制度,及時(shí)摸清市場(chǎng)脈動(dòng),第一時(shí)間了解市場(chǎng)變化情況,妥善處理和防范苗頭性、傾向性問(wèn)題。
三是密切關(guān)注醫(yī)?;鸢踩?。會(huì)同市衛(wèi)生健康委,加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的趨勢(shì)研判,及時(shí)規(guī)范患者就醫(yī)行為和醫(yī)生診療行為,防止醫(yī)療費(fèi)用異常增長(zhǎng),確?;鸢踩?/p>
四是加大違法行為處置力度。發(fā)揮打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議作用,加強(qiáng)對(duì)中選藥品醫(yī)保政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、倒賣(mài)藥等各種違法行為,維護(hù)良好市場(chǎng)秩序,確保國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)各項(xiàng)任務(wù)順利完成。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)