兒科實習(xí)主要內(nèi)容精選(九篇)
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第1篇：兒科實習(xí)主要內(nèi)容范文
不斷加強和提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)英語素質(zhì)對醫(yī)學(xué)人才未來的持續(xù)發(fā)展十分重要。但如何將醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平與生產(chǎn)實習(xí)過程相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫的綜合技能[1]，消除醫(yī)學(xué)專業(yè)英語學(xué)習(xí)與臨床技能培養(yǎng)“分離”現(xiàn)象[2]，促進臨床實踐能力是醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中需要解決的實際問題。我們在兒科臨床生產(chǎn)實習(xí)階段開展的“多環(huán)節(jié)”醫(yī)學(xué)英語訓(xùn)練模式對于實現(xiàn)專業(yè)英語學(xué)習(xí)“重新拾起、不斷深入、迅速提高”目標，協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平與臨床實踐技能間的“同發(fā)展，互促進”關(guān)系，穩(wěn)固“雙基”（基礎(chǔ)理論、基本技能）、“多能”（多種臨床技能）的教學(xué)模式等方面有十分重要的作用。
一、多環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)英語訓(xùn)練模式的主要內(nèi)容和作用
1.詞匯早讀：點式強化，積少成多。兒科教研室依據(jù)教學(xué)大綱要求、教材內(nèi)容特點和實踐教學(xué)需求對兒科學(xué)專業(yè)詞匯總結(jié)并建立詞匯庫，并進一步梳理、劃分成多個記憶單元，每個單元由20個左右的專業(yè)英語詞匯組成，記憶單元的詞匯被分次書寫在教學(xué)演示板上。每日上午交班前由住院總醫(yī)師帶領(lǐng)實習(xí)生朗讀、熟記，每次詞匯早讀的時間為10分鐘左右。同時注重醫(yī)學(xué)構(gòu)詞、文化背景、實際應(yīng)用等三個方面綜合理解[3，4]。通過這種訓(xùn)練，實習(xí)醫(yī)師的兒科學(xué)專業(yè)英語詞匯量明顯增加，達到了積少成多的效果。
2.晨間交班：寫、讀、聽、說，全面提高。除傳統(tǒng)的漢語形式交班外，住院總醫(yī)師負責(zé)選擇1位患兒作為實習(xí)醫(yī)生英語形式交班的對象。英語交班書面內(nèi)容包括患兒的主訴、病史梗概、體格檢查特點、入院后病情變化情況以及接診醫(yī)師診治措施等方面。實習(xí)生早晨交班前獨立完成英文交班內(nèi)容，由值班的主治醫(yī)師負責(zé)審核及修改，交班時上述內(nèi)容由交班者口述表達。負責(zé)英語交班的實習(xí)醫(yī)師還要聽懂全科醫(yī)護人員用英語發(fā)問的2～3個問題并用英語回答。交班結(jié)束后，由教研室主任或其他高年資醫(yī)師對上述交班過程進行簡短點評。在這種書寫、通讀、傾聽和口答的序貫性訓(xùn)練模式和多次歷練過程中，實習(xí)生應(yīng)用專業(yè)英語時在多方面的能力得到迅速提高。
3.文件書寫：有的放矢，學(xué)以致用。實習(xí)生在兒科的實習(xí)時間為3周，每位實習(xí)醫(yī)師在這段時間內(nèi)都需要完成教研室制定的“111”兒科專業(yè)英語書面表達訓(xùn)練目標?！?11”目標包括用英語完成至少1次的交班記錄書寫，完成1個結(jié)構(gòu)完整的首次病程記錄書寫，完成1份英語格式的完整住院病歷書寫。通過這種針對性較強的訓(xùn)練，學(xué)生書寫的英語醫(yī)療文件更加規(guī)范和流暢，達到了學(xué)以致用的目的。同時學(xué)生們在這種應(yīng)用型、語境化[5]、氛圍式的環(huán)境下[6]，自覺學(xué)習(xí)英語的興趣顯著提升。對英語水平較高的學(xué)生，我們鼓勵并指導(dǎo)他們書寫所有參考文獻為純英語形式的醫(yī)學(xué)綜述，使他們在大量閱讀過程中進一步熟悉醫(yī)學(xué)文獻的內(nèi)容結(jié)構(gòu)和書面表述特點。
4.教學(xué)查房：師、生互動，教、學(xué)相長。為實現(xiàn)純英語教學(xué)，教研室遴選出英語口語表達能力強、臨床技能過硬的中、青年教師組成醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)查房帶教小組，每周安排1次查房。兒科實習(xí)生在教學(xué)查房前3天左右明確患者對象、教學(xué)目的和主要內(nèi)容，然后有針對性地熟悉患兒病情特點并準備相關(guān)資料。教學(xué)查房當(dāng)天以帶教老師為主導(dǎo)，逐一用英語展開教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)問題，師、生之間用英語進行問答和互動，促進教與學(xué)質(zhì)量的共同提高。實習(xí)生在掌握兒科專業(yè)知識的同時也提升了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平。此外，英語底子好、表述能力強的實習(xí)生參與教學(xué)查房活動也可以使帶教老師的口語表達水平得到提高[7]。
5.病例討論：融會貫通，學(xué)、能共促。為了調(diào)動兒科實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)他們終身學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高他們應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)觀念解決臨床實際問題的能力，教研室在為期3周的實習(xí)期間為實習(xí)醫(yī)師安排1次以學(xué)生為主導(dǎo)的病例討論活動。這種教學(xué)模式自始至終體現(xiàn)“以學(xué)生為教學(xué)主體”的教學(xué)理念。由全體實習(xí)醫(yī)生組成討論小組對患者的臨床資料進行充分收集與整理。在實習(xí)醫(yī)師組長的主持下，由學(xué)生組織討論活動。通過介紹患者的病情特點、診治經(jīng)過，逐一引出需要解決的各種臨床實際問題，小組成員著重圍繞這些問題開展廣泛討論，充分闡述各自的觀點和論據(jù)。在討論過程中不斷進行學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的交互式問答和交流討論，最后由高年資帶教老師對整個討論內(nèi)容進行點評和總結(jié)。根據(jù)討論內(nèi)容的專業(yè)難度和開放性程度不同可以分別用純英語、英漢雙語或純漢語表述。在這種教學(xué)模式下，實習(xí)生熱情很高，主動翻閱病歷資料并自覺問診、查體，隨后依據(jù)自己記錄的資料在互聯(lián)網(wǎng)上進行廣泛搜索，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀念和最新醫(yī)學(xué)資源來處理臨床問題。在這種討論活動中實習(xí)生的臨床綜合能力和專業(yè)英語水平明顯提高，他們的“學(xué)”（專業(yè)理論知識與英語水平）、“能”（臨床基本技能與思維能力）得到最大程度的發(fā)揮，實現(xiàn)了二者相互交融的效果。
二、多環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)英語訓(xùn)練模式的教學(xué)效果
多環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)英語訓(xùn)練模式使實習(xí)醫(yī)師在如下方面得到了顯著提高：第一，學(xué)習(xí)的目的性更加明確。前期醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的被動性因素較多，多是為了“過關(guān)”和在考試中獲得高成績而學(xué)習(xí)。許多實習(xí)生在臨床實踐中普遍感到“書到用時方恨少”，極大地激發(fā)了他們“再拾書本深入學(xué)習(xí)，回歸臨床實踐應(yīng)用”的行動，學(xué)習(xí)的目的性更加明確。第二，學(xué)習(xí)方法更加科學(xué)。臨床實踐使實習(xí)生深刻理解醫(yī)學(xué)專業(yè)英語學(xué)習(xí)的一般特點和內(nèi)在規(guī)律，學(xué)習(xí)方法更加科學(xué)并具有針對性。比如在“詞匯早讀”訓(xùn)練環(huán)節(jié)中，實習(xí)生深刻體會到了醫(yī)學(xué)詞匯的發(fā)音特點和構(gòu)詞方法，學(xué)習(xí)詞匯時能夠做到觸類旁通、舉一反三。在科學(xué)的學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)生聽、說、讀、寫等方面的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平在短時間內(nèi)有顯著提高，起到事半功倍的效果。第三，學(xué)習(xí)的主動性更加積極。該模式使實習(xí)生真正體會到了學(xué)習(xí)的樂趣，學(xué)習(xí)更加積極主動。比如在“病例討論”訓(xùn)練環(huán)節(jié)中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識與付出的努力擁有用武之地，獲得了學(xué)習(xí)的“成就感”，有利于形成“成就―動力―目標”的良性反饋，使實習(xí)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平、應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)英語意識以及主動學(xué)習(xí)積極性等方面顯著提高。
第2篇：兒科實習(xí)主要內(nèi)容范文
關(guān)鍵詞：病程記錄；醫(yī)學(xué)生；兒科學(xué)；實踐教學(xué)
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0066-02
兒科病程記錄是指對住院患兒病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入和住院病歷電子化的逐漸普及使包括病程記錄在內(nèi)的主觀性病歷在格式和字跡等方面取得了顯著進步[1，2]，也使兒科醫(yī)師繁重的文字記錄負擔(dān)得到了明顯緩解，但以反映醫(yī)師診治思路和展現(xiàn)醫(yī)療團隊臨床思維能力為評價核心的病程記錄的質(zhì)量并未因此而得到顯著提高，甚至出現(xiàn)了一定程度的下降情況[3]。針對這種現(xiàn)象，我們教研室有針對性地開展了“雙基”（基礎(chǔ)理論與基本技能）、“多能”（臨床思維能力、實踐操作能力、人際溝通能力等）訓(xùn)練[4，5]，分析和解決實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生在兒科病程記錄中存在的問題，對兒科病程記錄規(guī)范性書寫的注意事項和技巧進行了總結(jié)。
一、兒科病程記錄的分類與基本要求
日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。應(yīng)首先標明記錄時間，另起一行記錄具體內(nèi)容。對病危患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情的變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘；對于病重患者，至少2天記錄一次病程記錄；對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。兒科病程記錄按完成的先后順序可分為首次病程、日常病程記錄、出院小結(jié)（或死亡小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄）等。首次病程以及出院小結(jié)常有相對固定的記錄格式，而日常病程記錄在書寫格式和記錄內(nèi)容上的變化較大，是病程記錄中出現(xiàn)頻次較高的部分。日常病程記錄按書寫目的又包括一般性病程記錄、上級醫(yī)師查房意見記錄、臨床操作記錄、疑難病例討論記錄、會診記錄、病情溝通交流交流、病情階段小結(jié)記錄、搶救記錄、死亡討論記錄以及其他情況記錄（如意外墜床、摔傷、失聯(lián)等）。
二、兒科病程記錄中的常見問題
1.主次不清，舍本逐末。兒科病程記錄的核心是以患兒的具體情況和病情特點為基礎(chǔ)，開展診治的工作記錄。很多醫(yī)學(xué)生對患兒病情分析、檢查安排、結(jié)果解讀、診斷依據(jù)、療效評估及預(yù)后判斷等主要內(nèi)容關(guān)注不夠，而將筆墨及精力固定在相對穩(wěn)定的一般情況（精神、飲食、睡眠、二便等）的描述，舍本逐末，導(dǎo)致兒科病程記錄出現(xiàn)問題。
2.思路混亂，條理不清。醫(yī)學(xué)生在兒科病程記錄中的思路混亂，一會兒談診斷，一會兒說用藥；這敘述幾點，那記錄幾句；記錄內(nèi)容次序錯雜，缺乏一定的邏輯順序。
3.籠統(tǒng)抽象，空洞無物。醫(yī)學(xué)生在病程記錄時?？赵掃B篇、大而化之，比如需要“密切觀察病情變化”，但不能指出需要觀察哪些變化，到底是體溫、呼吸變化還是血壓、尿量變化等，具體內(nèi)容交代不清。
4.自相矛盾，骨肉分離。不清楚各種檢查之間的內(nèi)在聯(lián)系，對“相反”的檢查結(jié)果難以合理分析，不抓臨床診治中的主要矛盾，對治療措施的利弊難以總體把握，最后導(dǎo)致治療和預(yù)期自相矛盾，病情與檢查骨肉分離。
5.刻板重復(fù)，無話可說。很多醫(yī)學(xué)生提起記病程就頭痛，覺得無話可說，無言可記，記病程像是“擠牙膏”，這種情況在患兒病情穩(wěn)定及缺乏上級醫(yī)師查房時表現(xiàn)的尤其顯著。很多人就將前面的病程內(nèi)容進行“復(fù)制”，再“粘貼”在下次病程中，滿篇重復(fù)內(nèi)容，讓人讀起來索然無味、如同嚼蠟。
三、兒科日常性病程記錄書寫中的注意事項及寫作技巧
兒科病程記錄的靈魂是“變”，包括病情（癥狀、體征）、診斷思路、檢查結(jié)果和治療措施等變化。高質(zhì)量的病程記錄會時刻抓住這些“變化”，內(nèi)容重點突出、前后呼應(yīng)。兒科日常性病程記錄各部分書寫的注意事項及寫作技巧如下。
1.一般情況?；純喝朐汉缶?、反應(yīng)、情緒、面色、夜休、食納及二便等一般情況的變化，常反映總體病情的輕重與緩急。記錄時應(yīng)結(jié)合具體病情，不要面面俱到。比如顱內(nèi)感染的嬰幼兒要重點關(guān)注精神、面色變化；對急性胃腸炎的患兒則需要觀察進食及大便性狀改變的變化。
2.癥狀、體征變化。癥狀、體征的變化往往是病情變化的最直接體現(xiàn)。原有癥狀、體征的緩解或消失常提示病情的穩(wěn)定或恢復(fù)狀態(tài)，能夠間接地反饋診斷的正確和治療的有效情況，因而是病程中需要優(yōu)先觀察和重點描述的內(nèi)容。比如：發(fā)熱的患兒體溫是否穩(wěn)定，抽搐的患兒發(fā)作是否控制。新發(fā)癥狀和體征常提示病情轉(zhuǎn)化、疾病的分型、病程分期以及治療措施的負性反應(yīng)，也要密切觀察。比如：在過敏性紫癜患兒中要觀察有無腹痛及關(guān)節(jié)腫痛的情況出現(xiàn)，如果出現(xiàn)則提示為混合型過敏性紫癜；應(yīng)用卡馬西平后抽搐控制良好的患兒新出現(xiàn)肌陣攣表現(xiàn)時，要想到是否為藥物誘發(fā)加重的可能。
3.體格檢查。體格檢查要突出重點，關(guān)注不斷變化的體征；要緊扣病情變化，切勿求全責(zé)備。比如：化膿性腦膜炎患兒要重點記錄腦膜刺激征變化；支氣管肺炎患兒要密切關(guān)注肺部音的增減；腎病綜合征的患兒要著重描述體重、水腫的改變。
4.輔助檢查回報與結(jié)果分析。在記錄輔助檢查結(jié)果時要詳略有別、主次分明，主要記錄具有病理意義或與疾病密切相關(guān)的結(jié)果，同時避免簡單羅列和如數(shù)照抄。如對感染患兒的血常規(guī)檢查要重點記錄白細胞的總數(shù)、分類及比例等指標，而不必把血常規(guī)上所有數(shù)據(jù)照抄一遍。另外一些檢查結(jié)果的特異度不高，如血沉增快，可以提示一般感染，也可以提示結(jié)核感染；可以反應(yīng)感染程度，也可以反應(yīng)炎癥程度。所以在分析結(jié)果時要緊密結(jié)合具體病情。任何情況下都要明確輔助檢查僅具有參考價值，而臨床表現(xiàn)和病情變化才是決定性的因素。如膿毒血癥的患兒應(yīng)用A抗生素后體溫正常、精神恢復(fù)、感染指標好轉(zhuǎn)，而血培養(yǎng)及藥敏試驗提示B抗生素敏感，絕不能完全遵從該結(jié)果隨意調(diào)整抗生素，而要以臨床治療的有效性為依據(jù)繼續(xù)應(yīng)用A抗生素。
5.病情分析與診治方案調(diào)整。這部分內(nèi)容是經(jīng)治醫(yī)師通過采集病史、了解病情發(fā)展變化特點、實施體格檢查、分析化驗結(jié)果、追問既往診治經(jīng)后，對疾病診斷（包括排除診斷）、檢查安排、治療方案選擇等核心診治工作形成的高度總結(jié)，是兒科病程記錄中的核心內(nèi)容和關(guān)鍵部分，是臨床醫(yī)生或整個醫(yī)療團隊診治水平和臨床思維能力的集中展示。在記錄時要注意做到重點突出、層次分明，要明確本次病程記錄重點解決什么問題，到底是診斷問題還是治療問題？是選擇輔助檢查問題抑或治療用藥問題？明確問題后就要圍繞如何解決這些問題去寫。在敘述的過程中要注意各部分的次序和邏輯聯(lián)系，建議在寫作中運用好“第一，……；第二，……；第三，……；”、“1.……；2.……；3.……；”或“……；……；……；”等表示次序的詞語或標點符號，使之層次分明、一目了然。
6.病情溝通交流與疾病觀察囑咐。兒科日常性病程記錄還涉及病情溝通交流與疾病觀察囑咐。病情溝通交流主要針對患兒家長，要記錄同家長關(guān)于疾病診斷、檢查、治療、預(yù)后等方面的交流內(nèi)容及家長的意見和配合程度。疾病觀察囑咐主要針對值班的醫(yī)護人員，要明確告知病情的觀察重點以及病情惡化后的針對性處理建議等。比如：“患兒診斷為重癥肺炎，存在Ⅱ型呼衰情況，呼吸、心跳隨時驟停的風(fēng)險較大，已反復(fù)向家長闡明病情及可能發(fā)生的危險，家屬明確病情、理解并表示配合可能采取的診治方案。要注意密切觀察患兒呼吸、心率、血氧飽和度等指標變化，動態(tài)檢查動脈血氣，必要時應(yīng)用呼吸機進行人工輔助通氣。”
四、結(jié)語
兒科病程記錄是患兒病情變化和兒科醫(yī)師診治工作的文字記錄，是醫(yī)師疾病診治水平和臨床思維能力的體現(xiàn)，也是兒科醫(yī)療文件規(guī)范化書寫教學(xué)中的重點和難點。作為醫(yī)學(xué)生，只要思想上重視，態(tài)度上認真，加上不斷地思考和訓(xùn)練，就一定能掌握兒科病程記錄的書寫技巧，夯實這一臨床基本功。
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The Techniques for Medical Students in Standardization Writing of Pediatric Progress Note
ZHOU Jian-ping，XIAO Yan-feng，WANG Jing-jing，WANG Ling，MA Xiao-rong，LIU Yuan
（The Second Affiliated Hospital，Medical College of Xi'an Jiaotong University，Xi'an，Shaanxi 710004，China）
第3篇：兒科實習(xí)主要內(nèi)容范文
【關(guān)鍵詞】兒科；護理安全；管理
護理安全管理是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是防范和減少不良事件的重要環(huán)節(jié)。隨著全民維護自身權(quán)益的法律意識正日益增強。投訴和付諸法律的醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢。在臨床護理工作中，各種事故、差錯、糾紛缺陷、隱患普遍存在，在一定程度上阻礙了科室與醫(yī)院的發(fā)展。兒科護理工作有著其護理對象的特殊性，患兒是家庭及社會倍加關(guān)注的一個群體，病情發(fā)展快，對治療護理的依從性差，治療護理效果因人而異，因此兒科發(fā)生醫(yī)療糾紛和涉及法律的事件更多于其他科室。怎樣在護理工作中減少和杜絕不良事件的發(fā)生呢，通過對我科近年以來發(fā)生的不良事件分析，發(fā)現(xiàn)“四新要素”[1](新人、新物、新技術(shù)、新規(guī)范)的管理能夠較好的防范不良事件的發(fā)生?，F(xiàn)將體會報告如下：
1方法
1.1新人管理
護理管理中人的管理是中心。這里所指的新人即新護士、護生、新病人、新醫(yī)生等。
1.1.1 新護士的管理新護士剛剛進入臨床工作，雖然經(jīng)過實習(xí)，但是兒科護理工作復(fù)雜，對于兒科病人的病情、心理估計不足、解釋工作不到位、穿刺技術(shù)不過關(guān)、自我保護能力也不足，易發(fā)生護理差錯和投訴[2]。因此新護士到崗前進行系統(tǒng)的安全教育，在管理中安排年資高、工作好的護士作為帶教老師，制定詳細的帶教計劃，循序漸進的對新護士進行理論與操作培訓(xùn)，使新護士掌握?？评碚撆c技術(shù)、各項搶救技術(shù)。排班上注意新老護士的搭配，安排固定的帶教老師帶班，較忙的工作時間段盡量不安排新護士上班[3]。高年資護士主動進行帶教，檢查其工作質(zhì)量。護士長多關(guān)注新護士，工作中多提醒、多提問、多指導(dǎo)、多檢查。在遇危重病人搶救時，安排新護士進行跟班，協(xié)助護理，為其創(chuàng)造鍛煉與積累經(jīng)驗的機會。每月進行一次質(zhì)量分析及不良事件分析，對科室出現(xiàn)的不良事件、質(zhì)量缺陷進行分析討論，制定整改措施，從中吸取教訓(xùn)，幫助新護士掌握護理工作規(guī)范。
1.1.2 新病人的管理兒科病人是一個特殊的群體，自主能力差、病情發(fā)展快，對治療護理的依從性差。護士要做好患兒及家長的溝通與管理。入院后護士第一時間到患兒身邊，熱情親切的與患兒交流，對年齡稍大的患兒，帶領(lǐng)熟悉環(huán)境，介紹同室小朋友交朋友，年幼患兒采取逗樂等方式，并準備一些小朋友喜愛的玩具。安撫患兒的情緒，減少因環(huán)境的陌生、對醫(yī)護人員的恐懼而產(chǎn)生的不合作，配合治療護理。同時密切觀察病情，及時的匯報醫(yī)生給予積極的處理，避免發(fā)生護理并發(fā)癥。對家長做好宣教工作，如介紹環(huán)境，床位醫(yī)生和護士，住院管理制度、相關(guān)疾病的知識，飲食要求，活動原則，用藥指導(dǎo)等等，對危重患兒及有情緒的患兒及家長更是要多關(guān)心，多溝通，滿足其合理的需求，使患兒及家屬感受到醫(yī)護人員的真誠和關(guān)心，建立了良好的護患關(guān)系。
1.1.3 護生的管理護生從學(xué)校進入臨床工作，年齡小、自律性差、缺乏工作經(jīng)驗、對護理相關(guān)法規(guī)知識掌握不足⑷，而且實習(xí)是一個學(xué)習(xí)過程，護理操作由老師帶教進行，對造成的不良事件不必承擔(dān)責(zé)任，因此，造成了護生的責(zé)任心不強，再加上臨床護士缺編不足，有些操作由護生獨立完成后老師未及時評估質(zhì)量，常因為操作不規(guī)范，缺乏溝通的技巧造成患兒家長的不滿，引起投訴或糾紛。例如我科發(fā)生的不良事件中就有兩起是因護生測量體溫時，疑似誤道而引起糾紛。因此，帶教老師應(yīng)該選擇責(zé)任心強、具有帶教能力的護士。將規(guī)章制度，操作流程與規(guī)范列入帶教主要內(nèi)容，督促護生嚴格執(zhí)行，帶教任務(wù)落實到每個班的每一位護士，護理操作嚴格執(zhí)行放手不放眼，經(jīng)常與護生溝通，鼓勵說出自己的建議和意見。
1.1.4 新醫(yī)生的管理新醫(yī)生或年資較輕的醫(yī)生對兒科醫(yī)療護理流程不熟悉、工作經(jīng)驗不足，易下達一些不規(guī)范的醫(yī)囑，特別是一些特殊用藥、超常規(guī)用藥，護士在執(zhí)行這樣的醫(yī)囑時要提高警惕，認真核對下達醫(yī)囑的準確性，有疑問時及時與醫(yī)生溝通，避免用錯藥物。年輕醫(yī)生由于社會經(jīng)驗不足，與患兒家長的溝通不到位易導(dǎo)致患兒家長的不滿，護士在醫(yī)患、醫(yī)護之間多做解釋溝通，互相補臺，滿足患兒及家長的合理需求。
1.2新物管理
新物指新儀器設(shè)備、新藥、新材料等。
1.2.1 新儀器設(shè)備的管理由于工作的需要，護理人員會接觸到各種新儀器設(shè)備，如：呼吸機、監(jiān)護儀、血糖儀、霧化器等。因此，每位護士都要掌握儀器的正確的使用方法、注意事項、保養(yǎng)方法。對每個儀器的操作流程列表安放在儀器上，進口儀器在英文說明旁注明中文標記，幫助護士盡快掌握。護士長定期抽查護士對儀器設(shè)備使用的掌握情況，特別是對不經(jīng)常使用的儀器、搶救儀器定期培訓(xùn)，要求每一位護士均掌握兒科所有儀器設(shè)備的使用，以免因操作不當(dāng)而引起一系列后果，甚至延誤患兒病情。
1.2.2 新藥品的管理使用新藥品時要仔細閱讀說明書，了解藥品的配伍禁忌和相關(guān)的不良反應(yīng)，并在晨會上組織護士學(xué)習(xí)，特殊藥物需控制速度或有較大不良反應(yīng)的藥物做好特殊標識，督促護士巡視時加強觀察與核對。例如：我科就建立了新藥說明手冊和特殊藥物觀察手冊，供每一位醫(yī)護人員閱讀。紅霉素、甲基強的松龍、地高辛、多巴酚丁胺等藥物在治療卡和輸液袋上標好紅色五角星，督促護士重點核對并觀察不良反應(yīng)。
1.2.3 新材料使用一些新的醫(yī)用材料時也要注意閱讀說明書，按照規(guī)范來使用，比如兒科使用的真空采血管、咽拭子培養(yǎng)管、血培養(yǎng)基、支原體培養(yǎng)基等都應(yīng)嚴格按照說明書來操作使用，查看有效期，禁止使用過期材料，以免影響檢查結(jié)果。
1.3新技術(shù)、新業(yè)務(wù)
在這個知識技術(shù)不斷革新的時代，兒科護理的相關(guān)知識也不斷在更新。科內(nèi)每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的護理理論、國內(nèi)外的兒科護理新進展；每月組織個案查房，及時組織危重病人查房，對疾病的病情變化、新的治療手段、護理新理念進行針對性的講解；督促每位護士提高?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)；對新技術(shù)和操作組織全員培訓(xùn)，每月進行考核。
1.4新規(guī)范
根據(jù)醫(yī)院護理部的工作安排，工作重點的不斷調(diào)整，一些新的工作規(guī)范也相繼出臺，比如說我科在2008年四月份正式施行電子病歷，另外如醫(yī)療廢棄物的管理，在這些新的規(guī)范執(zhí)行初期，出現(xiàn)了一些問題，除了院部出臺的相關(guān)規(guī)范，科內(nèi)建立了電子病歷質(zhì)量控制本，記錄電子病歷書寫執(zhí)行中的問題，使每位護理人員掌握新的規(guī)范，通過不斷的改進與管理，這兩項工作已經(jīng)較為規(guī)范。
2效果與體會
2.1效果評價
通過在兒科護理管理中加強了“四新”要素的管理，使兒科護理工作比以往更加有序，每一位護士以身作則，加強了帶教觀念，高年資護士主動的帶教低年資護士、新護士、護生，在各個護理環(huán)節(jié)互相督促，互相提醒，護理質(zhì)量有了較大的提高。不良事件與投訴發(fā)生率明顯下降。我科在2007年度獲得醫(yī)院護理安全科室稱號。
2.2體會
臨床護理工作有其特殊性，新的規(guī)范、藥品、器械設(shè)備、知識技能層出不窮，護理安全隱患無處不在，極易發(fā)生不良事件，尤其是兒科這個?？菩詷O強的部門，由于病患的特殊性，存在的安全隱患就更大了，這就需要我們再各個護理環(huán)節(jié)加強細節(jié)管理，重視四新要素的管理，并制定相關(guān)的措施落到實處。及時發(fā)現(xiàn)不良事件的苗頭及時整改，將其扼殺在萌芽狀態(tài)。當(dāng)發(fā)生護理問題時，管理者要正確對待，及時進行分析討論，制定整改措施，不能一味的責(zé)備護士，按照科內(nèi)規(guī)定進行缺陷考核，同時進行思想教育，使其得到警示，吸取教訓(xùn)。對新護士、年輕護士、重抓護士工作質(zhì)量加強考核力度，督促每位護士養(yǎng)成良好的、規(guī)范的護理行為，避免不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。
參考文獻
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第4篇：兒科實習(xí)主要內(nèi)容范文
關(guān)鍵詞 考前輔導(dǎo) 高職護生 護士執(zhí)業(yè)考試 實踐 反思
中圖分類號：G424
文獻標識碼：A
《護士條例》規(guī)定：“護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書”。①從2008年起普通全日制護理專業(yè)學(xué)生在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書，就可以參加護士執(zhí)業(yè)資格考試（之前為畢業(yè)工作第二年方可參加考試，在未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書期間不能正式頂崗），如考試合格即可具備合法的護士執(zhí)業(yè)資格，明確了護生畢業(yè)后即應(yīng)該具備護士的身份，對學(xué)生實現(xiàn)畢業(yè)當(dāng)年正式頂崗就業(yè)非常有利。同時檢驗了護生在校期間專業(yè)知識的掌握情況，客觀地反映出學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平，也是各護理院校在招生和就業(yè)得以良性循環(huán)的重要保證，將影響到學(xué)校的生存與發(fā)展。我校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織全體護理教師認真分析歷年護士執(zhí)業(yè)考試大綱，自2008年起對學(xué)生進行考前輔導(dǎo)，幫助絕大多數(shù)護生順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。2008年我校共有50名高職護生參加考試，護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率為96%，而當(dāng)時護士執(zhí)業(yè)考試在全國范圍內(nèi)的通過率約為50%。②隨著我校高職護理專業(yè)的擴招，參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的高職護生逐年增多。2009～2011年報考人數(shù)分別為52人、144人、438人，通過率分別是96.2%、97.2%、97.9%，我校對高職護生通過全面系統(tǒng)的考前輔導(dǎo)，護士執(zhí)業(yè)資格考試一直保持較高的通過率，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視
1.1 制定管理方案
我校領(lǐng)導(dǎo)非常重視護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作，嚴抓教學(xué)質(zhì)量，堅持以就業(yè)為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心，深化教育教學(xué)改革。建立執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)管理團隊和教師團隊，管理團隊由教學(xué)校長、系部領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關(guān)人員組成，每天輪流值班，從對執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)教師團隊的管理到學(xué)生的跟班管理，責(zé)任到人，建立激勵辦法，形成一套成熟的管理方案。輔導(dǎo)教師團隊主要承擔(dān)相關(guān)課程的輔導(dǎo)和答疑等教學(xué)工作，指導(dǎo)學(xué)生進行有效的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。
1.2 組織考試報名
《護士條例》規(guī)定：報考者條件之一為要在綜合醫(yī)院完成8個月以上的護理臨床實習(xí)，根據(jù)江蘇省五年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，我校高職護生于第3.5～4.5年進入臨床實習(xí)，最后0.5年在回校找漏補缺的同時組織學(xué)生進行考前輔導(dǎo)。為了讓學(xué)生能夠順利參加每年5月份的護士執(zhí)業(yè)資格考試，學(xué)校組織系部相關(guān)人員從每年12月底開始組織學(xué)生進行網(wǎng)上報名及現(xiàn)場確認。
2 重視教學(xué)成效
2.1 認真分析考綱
歷年來護士執(zhí)業(yè)考試以考試大綱和衛(wèi)生部規(guī)劃教材為依據(jù)，主要內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)。我校組織輔導(dǎo)教師團隊認真分析考綱，研究護士執(zhí)業(yè)資格考試命題原則、規(guī)范和方法，比較日常教學(xué)內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)考試大綱的異同，找出教學(xué)與考試要求的差距。2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試增加了中醫(yī)護理學(xué)、心理和精神衛(wèi)生、倫理學(xué)和衛(wèi)生法規(guī)知識等，說明執(zhí)業(yè)考試除了對護生在校學(xué)習(xí)的理論知識要求有所提高，同時還考核護生參與臨床護理過程中所應(yīng)具備的倫理道德、法律知識及人際溝通技巧。
2.2 合理利用資源
合理選用輔導(dǎo)教材及教輔材料，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，以此為依據(jù)結(jié)合臨床護理實踐制定教學(xué)的重點內(nèi)容。通過同課程教師集體備課，將國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入日常教學(xué)計劃，對教材內(nèi)容進行適當(dāng)增減，建立活頁講義，補充教材中護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中沒有體現(xiàn)的內(nèi)容，編寫護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)校本教材。
2.3 改進考核辦法
組成護士執(zhí)業(yè)考試相關(guān)課程的命題小組，研究歷年護士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、題目比例，結(jié)合多年理論考試實踐經(jīng)驗命題。實行護理專業(yè)與護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)課程（如人體結(jié)構(gòu)與功能、病理學(xué)、藥物學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)外婦兒等）全部實行考教分離和月考制度，即相關(guān)課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作，全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調(diào)整，主要使用A2、A3或A4型題，逐步增加案例的題量，給護生的復(fù)習(xí)造成一定的難度，我校也對命題小組提出要求，增加了大量病例考題，盡量接近國家執(zhí)業(yè)考試考核要求，促進學(xué)生牢固掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識，強化學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識，為畢業(yè)前的執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好的基礎(chǔ)。
3 加強考前輔導(dǎo)
3.1 實習(xí)復(fù)習(xí)同步
實習(xí)前做好動員，強調(diào)護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性。指導(dǎo)學(xué)生選擇復(fù)習(xí)資料，制定復(fù)習(xí)計劃，并講述復(fù)習(xí)技巧，要求學(xué)生認真復(fù)習(xí)。實習(xí)前，進行護士執(zhí)業(yè)資格考試初步輔導(dǎo)。實習(xí)過程中，每月定期組織學(xué)生模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試，并進行輔導(dǎo)答疑，以了解學(xué)生實習(xí)中的復(fù)習(xí)狀況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
3.2 考前集中培訓(xùn)
學(xué)校組織五年制高職護生在最后半學(xué)期回校找漏補缺的同時，對護生進行集中系統(tǒng)的考前授課輔導(dǎo)，突出重點難點，通過集中培訓(xùn)，把握考試大綱，串講知識點，突出重點難點，詳細地講解需要重點掌握的內(nèi)容。通過4年的輔導(dǎo)，學(xué)生普遍反映考前集中培訓(xùn)能夠更好地將知識點串聯(lián)起來，復(fù)習(xí)起來較為輕松。
第5篇：兒科實習(xí)主要內(nèi)容范文
國外關(guān)于眼視光技術(shù)具有非常清晰的分工，主要分為二個部分：第一部分在醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，為了有效防治眼病。第二部分在視光學(xué)院培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，為了達到眼視覺的健康，負責(zé)驗光配鏡。在西方一些發(fā)達國家當(dāng)中，出現(xiàn)視光學(xué)院和視光系的時間較早，其發(fā)展已經(jīng)過一百多年，形式多種多樣，而且擁有一定的規(guī)模，相當(dāng)于醫(yī)學(xué)院。視光學(xué)專業(yè)的學(xué)制主要以4+3 為主，也就是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、光學(xué)基礎(chǔ)課、視光學(xué)專業(yè)等課程一般是利用四年的時間。上述課程的主要內(nèi)容有人體解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、藥理學(xué)、經(jīng)典光學(xué)、幾何光學(xué)、眼科光學(xué)、視光學(xué)理論與方法、視功能檢測與診斷、眼科疾病、雙眼視力、低視力學(xué)、視力矯正、環(huán)境視光學(xué)、接觸鏡等。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、有機化學(xué)、生物學(xué)和微生物學(xué)一般情況下利用三年的時間。在達到學(xué)習(xí)要求取得光學(xué)博士后，還不能達到視光學(xué)工作的標準，還需參加國家關(guān)于視光師職業(yè)資格考核，只有達到合格后取得有關(guān)證書后才行。
當(dāng)前，很多人都擁有視光師職業(yè)資格，可以從事視光師工作，美國視光師與人口總量的比例達到了11 000∶1，澳大利亞則達到了1 2 7 5 0 ∶ 1 ， 眼光師在人們的生活中發(fā)揮著重要作用。但需要提出的是，視光學(xué)院和視光系學(xué)習(xí)的課程不包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科，特別是內(nèi)科、外科、婦科、兒科等。在過去較長時期內(nèi)，很多學(xué)生雖然取得了畢業(yè)資格，但沒有處方權(quán)，在治療疾病時無能為力。
2 院校人才培養(yǎng)方案存在的問題
目前，我國高校眼視光技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)特色不明顯。專業(yè)設(shè)置沒有考慮到當(dāng)?shù)貙嶋H情況，存在著較為嚴重的同質(zhì)化現(xiàn)象。因為不能全面分析當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)發(fā)展情況、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展情況、行業(yè)分布情況、企業(yè)需求情況，在設(shè)置專業(yè)時不能達到社會的需求，不能適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展，培養(yǎng)的人才不能達到社會經(jīng)濟發(fā)展的要求。在建設(shè)課程體系方面已得到人們的認可，也就是采用工學(xué)結(jié)合的做法，但在實際學(xué)習(xí)過程中依然應(yīng)用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式，不能將理論知識有效應(yīng)用于實踐當(dāng)中，學(xué)生的專業(yè)理論水平與職業(yè)技能都存在一定的缺陷。實訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)不完善。
3 人才培養(yǎng)目標定位
3.1 眼鏡行業(yè)發(fā)展狀況
我國眼鏡協(xié)會的統(tǒng)計數(shù)字顯示，在最近幾年的發(fā)展當(dāng)中，眼鏡產(chǎn)業(yè)平均每年增長速度突破了17%。有關(guān)專家認為，眼鏡產(chǎn)業(yè)在今后相當(dāng)長時期內(nèi)還需得到較快發(fā)展，將會產(chǎn)生大量的工業(yè)產(chǎn)值和出口量，專家認為二者平均每年增長率都將突破11%和12%， 在國內(nèi)主要產(chǎn)區(qū)將會涌現(xiàn)大量的生產(chǎn)企業(yè)， 年產(chǎn)值也會得到大幅提高，將會突破一億元，在大量中心城市會涌現(xiàn)數(shù)以千計的銷售連鎖企業(yè)，估計一些優(yōu)秀企業(yè)每年銷售額將突破一億元。在眼鏡行業(yè)的發(fā)展過程中，企業(yè)要求擁有高素質(zhì)的工作人員，如依據(jù)國際標準程序開展全面驗光配鏡技術(shù)、驗配隱形眼鏡技術(shù)、加工先進技術(shù)設(shè)備技術(shù)、應(yīng)用視光儀器技術(shù)、眼科檢查與治療技術(shù)、修理眼鏡技術(shù)等。
3.2 職業(yè)崗位
對眼視光技術(shù)人才的要求， 可以從事眼科檢查、檢查視功能、驗光、配鏡、檢查測量、修理、設(shè)計配戴等工作，具備驗配隱形眼鏡技術(shù)，可以從事銷售眼鏡和管理工作。對應(yīng)于眼鏡行業(yè)職業(yè)崗位能力的職位有二種：第一，眼鏡驗光職位，主要包括初級、中級、高級、技師、高級技師等五個級別。第二，眼鏡定配工職位，主要內(nèi)容有初級、中級、高級和技師四個級別。
4 眼視光技術(shù)專業(yè)課程體系建設(shè)
課程設(shè)置在培養(yǎng)專業(yè)人才方案中具有非常重要的地位，只有搞好課程建設(shè)才可能提高教學(xué)質(zhì)量。高校的眼視光技術(shù)專業(yè)課程體系應(yīng)該主要針對培養(yǎng)人才的職業(yè)崗位能力，講求實用性。再有，在設(shè)置課程時還需考慮到培養(yǎng)人才的職業(yè)遷移能力和職業(yè)素質(zhì)、基本素質(zhì)。
4.1 構(gòu)建專業(yè)課程體系的技術(shù)路線
認真研究培養(yǎng)專業(yè)人才的目標、原則和具體實施措施，建設(shè)較為合理的專業(yè)課程體系建設(shè)路線，才能保證專業(yè)課程體系建設(shè)的順利進行。在研究產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況、行業(yè)崗位對人才的職業(yè)能力職業(yè)素質(zhì)的要求情況、企業(yè)人才成長規(guī)律、學(xué)生如何學(xué)習(xí)、學(xué)校擁有師資力量如何、教學(xué)實訓(xùn)設(shè)備可以發(fā)揮哪些作用等內(nèi)容的前提下，實現(xiàn)科學(xué)排列與組合專業(yè)課程的目的。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的作用，取得行業(yè)與企業(yè)的支持，以職業(yè)資格國家標準為依據(jù)，進一步充實課程教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)建更為合理的課程體系。與時展相適應(yīng)，及時引進先進技術(shù)與設(shè)備，學(xué)習(xí)當(dāng)前世界上的新理論與新技術(shù)。
4.2 課程體系結(jié)構(gòu)模式
建設(shè)課程體系結(jié)構(gòu)模式，也就是與專業(yè)人才培養(yǎng)目標相適應(yīng)的各類課程之間的關(guān)系，對專業(yè)人才培養(yǎng)方案具有決定性影響。眼視光技術(shù)專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)模式主要應(yīng)該考慮學(xué)生的職業(yè)能力、依靠通用課程、傳授專業(yè)技術(shù)、發(fā)揮頂崗實習(xí)的作用。要意識到當(dāng)前社會發(fā)展與技術(shù)進步一日千里，利用通識教育基礎(chǔ)上的寬口徑專業(yè)教育。
4.3 構(gòu)建基于工作過程的實訓(xùn)、實習(xí)課程體系
在眼視光技術(shù)專業(yè)課程體系建設(shè)中，課程標準要以培養(yǎng)較高的職業(yè)能力為目的，發(fā)揮實訓(xùn)教學(xué)的作用。學(xué)習(xí)過程中應(yīng)用驗光配鏡技師職業(yè)資格國家標準，依靠工作過程建設(shè)實訓(xùn)與實習(xí)課程，在充分研究課程的基礎(chǔ)上開設(shè)實訓(xùn)項目、設(shè)置實訓(xùn)項目，利用現(xiàn)場模擬與頂崗實習(xí)提高學(xué)生的應(yīng)用能力，講求職業(yè)性、實踐性與開放性。在實訓(xùn)基地開展專業(yè)理論學(xué)習(xí)，依托項目發(fā)展、保證學(xué)生將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于實踐當(dāng)中。要求理論學(xué)習(xí)時間與實踐時間達到平衡，生產(chǎn)性實訓(xùn)時間應(yīng)在全部實踐時間中占到80%以上。課程考核方式應(yīng)該全面結(jié)合應(yīng)用校內(nèi)理論考核、利用實訓(xùn)基地考核實踐能力、企業(yè)頂崗實習(xí)、國家職業(yè)資格考核等多種做法。
5 整合社會資源，加強實訓(xùn)內(nèi)涵建設(shè)
第6篇：兒科實習(xí)主要內(nèi)容范文
一、中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題
1、課程設(shè)置不夠合理
中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實踐開設(shè)的,本科中醫(yī)學(xué)生在進入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能,沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的,遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強化和訓(xùn)練,尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領(lǐng)悟,反復(fù)強化和訓(xùn)練,對同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí),不能籠統(tǒng)地認為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過教學(xué)改革、編寫教材,整合教學(xué)內(nèi)容,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握,又能夠加強臨床各科知識的融會貫通。
2、中醫(yī)專業(yè)師資隊伍建設(shè)薄弱
在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中,青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點在于臨床實踐經(jīng)驗功底淺,缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗,而這一弱點對培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來源于醫(yī)療實踐,神農(nóng)嘗百草而成功,李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題尚未解決之前,其理論需要大量的臨床實例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。
3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠
中醫(yī)學(xué)是實踐性很強的一門學(xué)科,而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對薄弱,教學(xué)課程設(shè)置不合理外,在教學(xué)實踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實習(xí)的條件各不相同,普遍存在以下情況:一是病種相對單一或是病人較少,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實習(xí)階段不能或很少見到。二是學(xué)生自己進行診療實踐的機會較少,即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師,實習(xí)生也是以抄方為主,試診的機會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊,有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強,或存在重西輕中的傾向。四是實習(xí)中病人對中醫(yī)實習(xí)生認可度低于西醫(yī)實習(xí)生,一般普通百姓均認為中醫(yī)師是要經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運用中醫(yī)技能,故中醫(yī)實習(xí)生在臨床實踐上較西醫(yī)實習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭,實習(xí)生更少實踐中醫(yī)技能的機會。
在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體,對于進一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng),彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色,發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義,為此,許多學(xué)者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅持將理論教育與臨床實踐有機結(jié)合,在總結(jié)多年的教學(xué)實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上,在改革人才培養(yǎng)模式方面,做了一些探索和實踐。
二、個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法
1、轉(zhuǎn)變觀念,明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標
1982年,衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議,強調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向,并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展,具有社會主義覺悟,掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù),又紅又專的中醫(yī)師”。1998年,當(dāng)時國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能,能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才”?？梢?中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標隨著社會的進步也不斷在調(diào)整和完善。多年來,瀘州醫(yī)學(xué)院主動適應(yīng)社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求,確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式,在堅持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下,留住中醫(yī)的“原始基因”,為此,確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要,德、智、體、美全面發(fā)展,具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神,鞏固中醫(yī)專業(yè)思想,扎實中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強人文、自然科學(xué)知識,能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標。根據(jù)這一目標定位,首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng),大力弘揚要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨特療效的中醫(yī)名家思想,針對此目標建立相關(guān)的培養(yǎng)計劃,并建立有效的評價機制。
2、加大教學(xué)改革力度,促進中醫(yī)人才培養(yǎng)
(1)推進中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式,構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機結(jié)合,互為補充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式,提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合,鼓勵教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系,教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí),還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無保留地對學(xué)生加以指導(dǎo),尤其對學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維,而要建立中醫(yī)思維模式,需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標,從2008年開始對教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。
首先注重教學(xué)方法的改革,倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué),大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價,中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結(jié)合的評價方法,把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定,分散到對每個學(xué)習(xí)過程節(jié)點的質(zhì)量控制,對《名家學(xué)說》等考試以撰寫論文的形式進行,讓學(xué)生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室,此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
其次,進行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程,以學(xué)生就業(yè)所需為立足點增設(shè)本專業(yè)特色課程,為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機會,也為學(xué)生進行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中,一方面遴選高水平教材,另一方面有計劃地主編、參編高規(guī)格教材,近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。
再次,加強教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向,以培養(yǎng)高質(zhì)量、個性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是:以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心,深化中醫(yī)理論教育,培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維;以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線,合理安排西醫(yī)知識模塊的教學(xué);以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實踐導(dǎo)師有針對性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識的學(xué)習(xí),繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級開始為學(xué)生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診,每周1-2個半天,以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想,學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。
(2)加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊伍建設(shè)。針對中醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié),我們所在學(xué)校從以下三方面著手,大力加強對中醫(yī)教學(xué)師資人才隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊伍的培養(yǎng),形成師資人才梯隊,通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳授和繼承,加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進臨床工作制度,中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時兼任了臨床診療工作,使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實踐有機結(jié)合,既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力,同時能夠?qū)⑸鷦吁r活的臨床病案帶到教學(xué)中,臨床生動的病案實例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情,進而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動,讓更多的中醫(yī)名家走進課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動,多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍,促進中醫(yī)人才的成長。
第7篇：兒科實習(xí)主要內(nèi)容范文
【摘要】 目的 了解臨床醫(yī)學(xué)研究生計算機信息應(yīng)用能力教育培訓(xùn)效果，為臨床醫(yī)學(xué)研究生計算機能力教育提供參考依據(jù)。方法 采用自制調(diào)查問卷及臨床指導(dǎo)教師小組訪談方式，調(diào)查參加臨床醫(yī)學(xué)研究生計算機信息能力培訓(xùn)的155名研究生、未參加培訓(xùn)的79名研究生臨床工作能力、信息技術(shù)認識程度及相關(guān)工作能力。結(jié)果 與未培訓(xùn)者相比，參加培訓(xùn)的臨床醫(yī)學(xué)研究生對計算機信息能力教育的認識和相關(guān)工作能力明顯提高，差異有顯著性(χ2=14.67～17.03，P
【關(guān)鍵詞】 臨床醫(yī)學(xué);研究生;信息能力;效果評價
[ABSTRACT] Objective To investigate the result of training on ability of application of computer information in postgraduates of clinical medicine， and provide a reference for the training. Methods A selfmade questionnaire and group visit were carried out to survey the clinical performance， knowledge on information technology and correlated work ability in 155 postgraduates who had been trained and 79 who did not join the training course. Results Compared with the untrained， the knowledge on computer information and work ability of the trained were much superior with a significant difference among them (χ2=14.67-17.03，P
[KEY WORDS] clinical medicine; postgraduate; information knowledge; appraisal of effectiveness
醫(yī)院信息系統(tǒng)與信息技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)生的工作模式從傳統(tǒng)的經(jīng)驗決策走向與病人已知存在的客觀科學(xué)依據(jù)相結(jié)合的醫(yī)療決策，這就對臨床醫(yī)生及時獲得準確的醫(yī)學(xué)信息能力提出較高的要求，從而對作為未來醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)生的計算機信息能力要求也越來越高，全面掌握計算機信息技術(shù)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的必備能力。當(dāng)前計算機信息能力教育的現(xiàn)狀與臨床工作對醫(yī)學(xué)生計算機信息能力的要求之間存在著一定的差距，在醫(yī)學(xué)研究生教育階段，這種差距愈發(fā)明顯。近年來，我們對醫(yī)學(xué)研究生進行了計算機信息能力培訓(xùn)。本文對經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)和未經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)研究生進行問卷調(diào)查，臨床指導(dǎo)教師進行訪談，用人單位回訪，并對結(jié)果進行分析，旨在為我國醫(yī)學(xué)研究生計算機能力教育提供理論依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
對我院進入臨床實習(xí)的2005級、2006級臨床醫(yī)學(xué)研究生進行信息能力教育問卷調(diào)查，其中經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)者155人，男78人，女77人;未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)者79人，男42人，女37人。兩組研究生年齡主要分布在25～30歲，專業(yè)主要分布在內(nèi)科、外科、婦科、兒科。
1.2 方法
1.2.1 培訓(xùn)方法 主要采用入院強化信息能力重要性意識教育、系統(tǒng)整體理論知識講座、醫(yī)生工作站等臨床實際應(yīng)用操作訓(xùn)練、臨床教師教學(xué)實踐指導(dǎo)及工作運用等系統(tǒng)化以網(wǎng)絡(luò)運用為主的計算機信息能力教育。
1.2.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行醫(yī)學(xué)計算機信息應(yīng)用能力相關(guān)問題調(diào)查。調(diào)查表的主要內(nèi)容包括對臨床醫(yī)學(xué)計算機信息應(yīng)用能力教育的認識以及臨床工作能力。調(diào)查采用不記名自填調(diào)查表方式，共發(fā)放調(diào)查問卷244份，回收有效問卷234份，有效率95.90%。并隨機抽取不同專業(yè)的臨床指導(dǎo)教師6名，采用小組訪談的方法，客觀評價臨床醫(yī)學(xué)研究生計算機信息培訓(xùn)效果，同時對7家用人單位進行回訪。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 16.0及PPMS 1.5[1]統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)間比較采用χ2檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床工作能力明顯提高
培訓(xùn)后，分別有92.26%、85.81%、84.52%的臨床醫(yī)學(xué)研究生能夠熟練使用醫(yī)生工作站、影像歸檔和通信系統(tǒng)(PACS)及其他數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備;有92.90%的同學(xué)認為通過系統(tǒng)培訓(xùn)能更快地掌握醫(yī)學(xué)信息技術(shù)，從而提高臨床醫(yī)學(xué)和計算機知識整合能力;認為掌握醫(yī)學(xué)信息技術(shù)后有利于明確臨床診斷、縮短臨床診斷治療時間的同學(xué)分別占93.55%、94.19%;認為通過系統(tǒng)教育，掌握該項技術(shù)后能夠給病人提供更方便、快捷和連續(xù)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的學(xué)生分別占97.42%和96.13%。
2.2 臨床醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)學(xué)計算機信息技術(shù)認識充分、相關(guān)工作能力大幅提升
參加系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)研究生掌握臨床醫(yī)學(xué)計算機信息技術(shù)者達94.83%，未參加系統(tǒng)培訓(xùn)的同學(xué)對所在醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)計算機信息技術(shù)只是一般了解者占78.48%，兩者比較差異有極顯著意義(χ2=14.67，P
2.3 臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)計算機信息技術(shù)的途徑
通過對未參加系統(tǒng)培訓(xùn)的臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)計算機信息技術(shù)學(xué)習(xí)途徑的調(diào)查顯示，未參加系統(tǒng)培訓(xùn)的學(xué)生中67.09%的人主要靠網(wǎng)絡(luò)、圖書館資源和相關(guān)計算機類書籍等途徑學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)計算機信息知識，其中88.16%的同學(xué)認為這種途徑不能全面有效地掌握和應(yīng)用該項技術(shù);另有15.19%的同學(xué)則是通過向科內(nèi)帶教教師學(xué)習(xí)該技術(shù)，但其中只有19.75%的同學(xué)認為能掌握和應(yīng)用該項技術(shù)。17.73%的人沒有任何學(xué)習(xí)途徑。通過對臨床指導(dǎo)教師訪談，教師普遍認為，進行臨床醫(yī)學(xué)計算機信息能力培訓(xùn)能提高醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的整體認識、掌握并應(yīng)用該技術(shù)，為臨床教學(xué)提供了更加便利、快捷、有效的教學(xué)方法，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和臨床實踐能力有很大的幫助。
2.4 用人單位回訪結(jié)果
7家用人單位對我院畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)研究生評價良好，尤其是在計算機信息能力方面，一致表示能很快熟練應(yīng)用所在醫(yī)院的計算機信息系統(tǒng)，提高了效率、節(jié)約了資源，對臨床和科研工作幫助極大。
3 討 論
目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)生尤其是臨床醫(yī)學(xué)研究生計算機教育僅涉及基礎(chǔ)知識和操作，甚至有些院校還沒有開展醫(yī)學(xué)研究生計算機信息能力教育[2]，計算機信息能力教育已遠遠跟不上醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展速度。醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)習(xí)和實習(xí)期間忙于臨床工作和論文寫作，很少接觸計算機信息能力教育，造成了醫(yī)院的硬件設(shè)施非常先進，但學(xué)生的應(yīng)用能力卻較低下，使醫(yī)院的硬件設(shè)施無法充分發(fā)揮作用。
信息能力主要包括：信息獲取能力、信息處理能力、信息利用能力、信息交流能力[3]。我們結(jié)合臨床實際及臨床醫(yī)學(xué)研究生計算機信息教育現(xiàn)狀，建立了以信息獲取與信息利用為主的醫(yī)學(xué)研究生計算機信息應(yīng)用能力培訓(xùn)體系。調(diào)查結(jié)果表明，98%以上的臨床醫(yī)學(xué)研究生認為有必要進行臨床醫(yī)學(xué)計算機信息應(yīng)用能力培訓(xùn)，90%以上參加培訓(xùn)的臨床醫(yī)學(xué)研究生認為系統(tǒng)教育效果明顯。經(jīng)過培訓(xùn)的同學(xué)無論對醫(yī)學(xué)計算機信息知識的整體認識，還是臨床工作能力都較未培訓(xùn)者有明顯的提高，95%以上參加調(diào)查的學(xué)生認為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)計算機信息技術(shù)對醫(yī)療資源有效利用、提高臨床實際操作能力、加快對醫(yī)學(xué)知識獲取速度有幫助，培訓(xùn)是目前臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)計算機信息技術(shù)的重要途徑。這充分說明了對臨床醫(yī)學(xué)研究生進行計算機信息應(yīng)用能力培訓(xùn)有利于臨床醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)的認識，可提高醫(yī)學(xué)研究生計算機信息和臨床知識的整合能力、臨床診治能力和效率，簡化了工作流程，最大程度地發(fā)揮各軟件應(yīng)用模塊的作用，提高了醫(yī)療資源的有效利用和研究生臨床診治水平，有利于研究生科研能力和臨床能力的提高，更好地體現(xiàn)“以病人為中心”，為病人提供方便、快捷、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，提高病人滿意度。
參考文獻
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第8篇：兒科實習(xí)主要內(nèi)容范文
論文摘要：教師職業(yè)技能訓(xùn)練在各高師院校不斷強化“學(xué)術(shù)性”、強調(diào)“綜合性”的追求中正呈現(xiàn)出不斷弱化甚至缺失的趨勢。事實表明，只有圍繞專業(yè)價值塑造，務(wù)實地建構(gòu)起促進學(xué)生專業(yè)成長的教師職業(yè)技能課程教育體系與能力訓(xùn)練系統(tǒng)，才能真正提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足基礎(chǔ)教育課程改革對師資質(zhì)量提出的迫切要求。
一、高師學(xué)生教師職業(yè)技能訓(xùn)練的發(fā)展現(xiàn)狀
隨著90年代后期教師專業(yè)化呼聲的風(fēng)起云涌及其理論探究的方興未艾，教師職業(yè)技能訓(xùn)練一時間成了“淺層次”與“小兒科”的化身。綜合大學(xué)因本來就瞧不起“師范性”而對之不屑言及;某些高師院校則因?qū)Α熬C合性”與“學(xué)術(shù)性”的盲目追求，未能通過對“師范性”的堅守和創(chuàng)新而在專業(yè)價值塑造上有力強調(diào)與堅定捍衛(wèi)，相反，在教師專業(yè)化理論指導(dǎo)下的課程建設(shè)尚未得到根本性落實的情況下，就首先在實踐層面對教師職業(yè)技能訓(xùn)練采取了冷淡和疏離的態(tài)度，導(dǎo)致專業(yè)價值追求日漸模糊，使得高師畢業(yè)生在激烈的就業(yè)競爭及職后實際工作中未能表現(xiàn)出迥異于綜合大學(xué)學(xué)生的職業(yè)表征與專業(yè)底蘊，以致引起社會對基礎(chǔ)教育師資水平，進而對高師院校人才培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生強烈不滿與廣泛質(zhì)疑，主要體現(xiàn)在以下幾點:①教師教學(xué)基本功差。②教師普通話水平低。③學(xué)生漢語規(guī)范應(yīng)用能力日趨衰弱。
我們必須端正認識，一方面應(yīng)徹底改變高師院校在教師專業(yè)化追求上的浮躁心態(tài)與自卑情結(jié)，另一方面要大力扭轉(zhuǎn)綜合大學(xué)在教師專業(yè)化建設(shè)上的片面認知與傲慢態(tài)度。
二、高師院校強化學(xué)生教師職業(yè)技能訓(xùn)練的必要性與迫切性
教師職業(yè)技能訓(xùn)練是教師專業(yè)化的基本內(nèi)容，是教師專業(yè)化理論研究與專業(yè)發(fā)展實踐相結(jié)合的產(chǎn)物，是在加強專業(yè)思想教育使其“樂于從教”、加強人文與學(xué)科專業(yè)知識教育使其“利于從教”基礎(chǔ)上解決“善于從教”、“精于從教”問題的必要途徑。
(一)教師職業(yè)技能訓(xùn)練是民族文化傳承的需要
不得不承認，發(fā)韌于現(xiàn)代西方的教師專業(yè)化理論給我國傳統(tǒng)的教師教育理念及人才培養(yǎng)模式帶來了巨大沖擊，其益處自不待言。但是，由于中西方文化背景不同，人才的培養(yǎng)規(guī)格、教育教學(xué)內(nèi)容、評價體系以及職業(yè)技能內(nèi)涵都差異顯著。中華文化中諸如獨具表意性、象形性并生成深厚書法文化、傳承悠遠中華文明的方塊漢字，獨具四聲調(diào)值、抑揚鮮明并承載著源同流異眾多方言的漢語普通話，都要求我國教師所掌握的語言文字，不但要具有完成常規(guī)教育教學(xué)任務(wù)的工具性，更要具有母語文化傳承的示范性。缺乏母語規(guī)范應(yīng)用能力的教師會優(yōu)秀地完成教育教學(xué)任務(wù)，會對母語文化傳承產(chǎn)生積極的示范作用，這是很難想象的。近年來，國家正面向教師群體不斷推行“普通話水平測試”、“漢字應(yīng)用水平測試”等種種舉措，其母語文化的工具性建設(shè)、規(guī)范化發(fā)展作用不言而喻。
(二)教師職業(yè)技能訓(xùn)練是教師專業(yè)化發(fā)展的需要
堅持教師專業(yè)化導(dǎo)向、堅持師范性與學(xué)術(shù)性并重是教師教育改革發(fā)展的重要原則。教師職業(yè)技能訓(xùn)練是教師專業(yè)化的實現(xiàn)基礎(chǔ)，是教師專業(yè)化的邏輯起點。與具有先進的教育理念、正確的教育思想以及選擇正確的教育教學(xué)方法、創(chuàng)造性地駕馭課堂教學(xué)、深化教育教學(xué)改革與研究等能力一樣，良好的教師職業(yè)技能訓(xùn)練是培養(yǎng)能教、會教、善教的優(yōu)秀教師必不可少的重要階段和重要方面。在教師教育人才培養(yǎng)過程中，“師范性”與“學(xué)術(shù)性”從來都是不可分離、互為表里的。教師職業(yè)技能訓(xùn)練是師范性的重要體現(xiàn);而在學(xué)術(shù)性中，“學(xué)”“術(shù)”本為一體，學(xué)科教育水平與教師教育水平同步提升是學(xué)術(shù)性的重要標志。離開教師職業(yè)技能訓(xùn)練的教師專業(yè)化無異于紙上談兵、跋足而行。
(三)教師職業(yè)技能訓(xùn)練是優(yōu)秀教師專業(yè)成長的需要
研究表明，一個優(yōu)秀教師的專業(yè)成長大致需要經(jīng)過對象物模仿、理念自覺和自為創(chuàng)造三個階段，同時絕大多數(shù)教師第二、三階段的能力覺醒大約要在從教四五年之后開始發(fā)生發(fā)展，而在職前教育階段，我們能夠?qū)嵤┎⑶覒?yīng)該強調(diào)的除理念自覺教育和自為創(chuàng)造意識培養(yǎng)外，更主要和更有效的是對對象物模仿能力的訓(xùn)練。這種訓(xùn)練既是“高等師范學(xué)校各專業(yè)的學(xué)生都應(yīng)具備的，是學(xué)生的必修內(nèi)容”，也是其“生存關(guān)注”階段，強烈的專業(yè)發(fā)展的憂患意識使他們特別關(guān)注專業(yè)發(fā)展結(jié)構(gòu)中的“生存技能”。實踐表明，教師職業(yè)技能訓(xùn)練不是可有可無的“補課”行為，更不是無足輕重的“小兒科”項目，它恰恰是高師學(xué)生專業(yè)成長完成與專業(yè)價值完善的原點內(nèi)容。
(四)教師職業(yè)技能訓(xùn)練是服務(wù)基礎(chǔ)教育的需要
基礎(chǔ)教育課程改革將使教師在教學(xué)生活中“扮演一個新的角色”，將使教師“進人課程規(guī)定的新的課堂生活方式”，由此，教師職業(yè)“將是21世紀中國社會最具變化的職業(yè)”。但無論如何“變化”，“專業(yè)化的教師必須具備從事教育教學(xué)工作的基本技能和能力”。這不但是教育界有識之士關(guān)于教師教育所共同擁有的真知灼見，也是高師適應(yīng)基礎(chǔ)教育變革、服務(wù)基礎(chǔ)教育發(fā)展的理性選擇。簡言之，解決“基本功太差”問題最直接、最有力的方法就是加強基本功訓(xùn)練。教育部有關(guān)負責(zé)人早已指出，加強寫字教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生良好的寫字習(xí)慣是所有教師的共同任務(wù)。同時，要求每位教師都成為學(xué)生正確、認真書寫的表率，并在潛移默化中促進學(xué)生良好書寫習(xí)慣的養(yǎng)成，真正做到“提筆就是練字時”。
因此，在高師學(xué)生的職前教育中，以教師職業(yè)技能訓(xùn)練為起點塑造其專業(yè)價值，以面向基礎(chǔ)教育課程改革為歸宿促進其專業(yè)成長，著力從指導(dǎo)思想端正、培訓(xùn)體制保障、課程體系優(yōu)化、培訓(xùn)模式創(chuàng)建和評價機制實施等方面建構(gòu)專業(yè)化的教師職業(yè)技能教育機制，應(yīng)是教師教育契合基礎(chǔ)教育的必由之路。
三、高師院校扭轉(zhuǎn)教師職業(yè)技能訓(xùn)練弱化與缺失的對策
2001年教育部頒布的《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》指出:“師范院校和其他承擔(dān)基礎(chǔ)教育師資培養(yǎng)和培訓(xùn)任務(wù)的高等學(xué)校和培訓(xùn)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)教育課程改革的目標與內(nèi)容，調(diào)整培養(yǎng)目標、專業(yè)設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)，改革教學(xué)方法?！泵鎸Ω邘熢盒W(xué)生教師職業(yè)技能訓(xùn)練不斷弱化乃至缺失的現(xiàn)實，我們應(yīng)積極采取應(yīng)對之策。
(一)端正辦學(xué)指導(dǎo)思想，將教師職業(yè)技能訓(xùn)練納入人才培養(yǎng)方案，賦予教師職業(yè)技能訓(xùn)練課程以應(yīng)有的法定教學(xué)地位
國家教育部早已就加強教師職業(yè)技能訓(xùn)練下發(fā)過相關(guān)要求和課程大綱，但目前各高師院校，尤其是各重點高師院校，仍未真正將教師職業(yè)技能訓(xùn)練作為專業(yè)課納入人才培養(yǎng)方案，亦未給予教師職業(yè)技能訓(xùn)練課程以法定的教學(xué)地位。事實證明，如果各高師院校不能高屋建領(lǐng)地從辦學(xué)指導(dǎo)思想層面去廓清教育理念，教師職業(yè)技能訓(xùn)練最終將因先天性的底氣不足而必然缺乏發(fā)展后勁。相反，辦學(xué)指導(dǎo)思想上的正視與明確，將帶來教師教育人才培養(yǎng)目標上的專業(yè)化追求、培養(yǎng)內(nèi)涵上的系統(tǒng)化建構(gòu)、培養(yǎng)過程上的全程化運行、培養(yǎng)質(zhì)量上的規(guī)范化評價，如此，教師職業(yè)技能訓(xùn)練無論從理論指導(dǎo)還是實踐操作都將從根本上得到重視與落實。
(二)創(chuàng)立堅強有力、務(wù)實高效的保障機制，確保教師職業(yè)技能訓(xùn)練工作順利開展
理念是行為的靈魂與先導(dǎo)，行為是理念的延伸與實現(xiàn)。離開堅強有力、務(wù)實高效的保障機制，明確的指導(dǎo)思想也未必得到行之有效的落實，因此，建立健全堅強有力的組織保障、素質(zhì)優(yōu)良的隊伍保障、配置先進的設(shè)施保障是教師職業(yè)技能訓(xùn)練取得實績的重要因素。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)尤其是主管領(lǐng)導(dǎo)的一貫重視與積極主張，是訓(xùn)練工作“行”而能“遠”的關(guān)鍵;高素質(zhì)、專業(yè)化教師隊伍的建立與穩(wěn)定，是訓(xùn)練工作獲得可持續(xù)發(fā)展的可靠保證(囿于“學(xué)術(shù)性”不高與“專業(yè)性”不強的歷史成見，各高校缺乏專心投入技能訓(xùn)練的高水平師資隊伍，無論現(xiàn)在還是未來，都將是教師教育專業(yè)人才培養(yǎng)中技能訓(xùn)練難以落實的“瓶頸”);配置齊全、設(shè)施先進的硬件建設(shè)，則是訓(xùn)練工作得以深入開展必要的物質(zhì)支持與技術(shù)輔助。功能齊全的校內(nèi)訓(xùn)練中心與校外穩(wěn)定實習(xí)基地的有機結(jié)合，可使教育理論學(xué)習(xí)與教學(xué)技能訓(xùn)練更具針對性和實效性，將促進教師職業(yè)技能訓(xùn)練與學(xué)生專業(yè)成長的順利達成。
(三)優(yōu)化課程體系，加強課程建設(shè)，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用
將教師職業(yè)技能訓(xùn)練納人教學(xué)計劃，設(shè)置教師職業(yè)技能訓(xùn)練必修課、限定選修課和任意選修課。著力打造教師職業(yè)技能訓(xùn)練課程平臺，強調(diào)知識融合，注重方法貫通，為學(xué)生提供課程“套餐”，實現(xiàn)“合格+特長”培養(yǎng)。本科一至四年可分別開設(shè)“語文基本技能”、“教學(xué)演講”、“教育技術(shù)”、“教育理論”、“教育心理”、“課程與教學(xué)”、“班主任工作”、“中學(xué)班級管理”、“青少年心理咨詢與輔導(dǎo)”等課程。具體可以:第一學(xué)年，開設(shè)教師職業(yè)技能訓(xùn)練課，培養(yǎng)教師教育專業(yè)學(xué)生“口筆相應(yīng)”的通用技能;第二學(xué)年，開展學(xué)生教師職業(yè)技能課外自主訓(xùn)練;第三學(xué)年，以各專業(yè)學(xué)科教學(xué)論課程為紐帶強化學(xué)生課堂教學(xué)專業(yè)技能，并完成學(xué)生從教技能資格考核工作;第四學(xué)年，以教育實習(xí)為依托，完成班主任工作技能培養(yǎng)，認證并核發(fā)“教師職業(yè)技能資格證書”。近來，有學(xué)者把教師教育課程分為6個模塊，形成設(shè)計周詳、銜接緊密、梯度科學(xué)、包涵豐富的“課群”，這為教師職業(yè)技能訓(xùn)練主渠道課程深化發(fā)展所需要的專業(yè)性凝聚和體系性建設(shè)提供了更多選擇。
(四)創(chuàng)建多元培養(yǎng)與訓(xùn)練模式，為學(xué)生自主發(fā)展提供多種選擇機會
教師職業(yè)技能訓(xùn)練鮮明的實踐性特點，要求教學(xué)上必須改變傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式與教學(xué)方法，要“在精講有關(guān)職業(yè)技能的基本知識、組成要素和操作程序的基礎(chǔ)上，重點指導(dǎo)學(xué)生進行系統(tǒng)地實踐，使學(xué)生在實踐中不斷改善、不斷趨于整體協(xié)調(diào)和完善”。教師職業(yè)技能訓(xùn)練應(yīng)充分挖掘課外時空潛力。課堂外是一個充滿個性色彩和蓬勃生機的廣闊天地，高師院校應(yīng)千方百計讓學(xué)生在“走出去”、“請進來”的教育教學(xué)實踐中得到從教技能的鍛煉與提高。首先，應(yīng)積極鼓勵學(xué)生“走出去”—“走出課堂”即參加校內(nèi)的常規(guī)訓(xùn)練及校、院、系等組織的系列競賽活動，“走出學(xué)?！奔吹街行W(xué)開展專題調(diào)查、教育見習(xí)、教育教學(xué)實習(xí)等活動。其次，應(yīng)不惜力氣“請進來”—定期將中小學(xué)優(yōu)秀教師、班主任、校長或教研員等“請進學(xué)?！薄ⅰ罢堖M課堂”作報告、作講座，甚至承擔(dān)某些實踐性較強課程的教學(xué)任務(wù)等。通過以上層層展開、環(huán)環(huán)相扣的多元實踐，可以始終做到圍繞教師職業(yè)技能訓(xùn)練開展的校園文化活動氛圍濃厚、社會實踐活動主題鮮明、專題訓(xùn)練活動成效顯著。讓教師職業(yè)技能訓(xùn)練成為學(xué)生課外活動的主要內(nèi)容，成為學(xué)生專業(yè)成長中的自覺追求。
(五)建立科學(xué)評價機制，調(diào)動學(xué)生自主參與教師職業(yè)技能訓(xùn)練的積極性
第9篇：兒科實習(xí)主要內(nèi)容范文
關(guān)鍵詞：對口護理；考試方式；改革
考試是教學(xué)過程中十分重要的環(huán)節(jié)， 是保證教育活動、實現(xiàn)教育目標的一種手段， 任何教育都不能缺少考試[1]。學(xué)生的學(xué)習(xí)效果如何既科學(xué)又全面地進行評價， 并且了解教學(xué)過程中存在的問題，及時的反饋教與學(xué)過程中的各種情況， 體現(xiàn)教學(xué)水平， 是每位教師密切關(guān)注的問題。近年來， 由于考試形式與考試方法的單一化， 導(dǎo)致學(xué)生考試工作日趨沉悶， 嚴重影響了考試功能的發(fā)揮和學(xué)校教學(xué)改革的開展?？荚囁赜械脑u定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的[2]。對口護理學(xué)生具備其他專業(yè)學(xué)生所不具備的特點，她們經(jīng)過2年的中專護理知識的鋪墊而且經(jīng)歷長達1年的臨床實習(xí)，已初步建立了臨床護理知識特有的感受，因此再次的臨床?？谱o理教學(xué)關(guān)系到學(xué)生如何將教科書上的知識真實而有效的在臨床實踐中應(yīng)用。為檢測學(xué)生知識把握程度， 貫徹高級護理專業(yè)改革精神， 以及指導(dǎo)對口護理學(xué)生臨角色轉(zhuǎn)變， 要著力抓好對口護理學(xué)生臨床專科護理課程考試方法的改革。
1 制定考試方法改革的條例或規(guī)定
我國是最早采用考試進行教育評價和大規(guī)模選拔人才的國家。我校歷來重視學(xué)生的考試工作， 長時間以來將抓好考試工作作為教學(xué)改革與學(xué)風(fēng)建設(shè)的主要內(nèi)容。每次的監(jiān)考會上， 院領(lǐng)導(dǎo)層層動員教師，并提出此次考試要求， 校領(lǐng)導(dǎo)親自巡視， 嚴抓考風(fēng)、考紀，但要想真正體現(xiàn)考試的五大功能， 僅靠抓考風(fēng)、考紀是不夠的。隨著高級護理專業(yè)教學(xué)改革的不斷深入， 我院必須將考試方法的改革作為教學(xué)改革的一項重要內(nèi)容來開展。一成不變的命題方式以及僵化的考試內(nèi)容與素質(zhì)教育的要求嚴重不相適應(yīng)， 使考試效度和信度下降。為此， 我們確定了考試改革的指導(dǎo)思想、制定了考試方法改革的制度， 以保證考試改革順利地進行。
1.1考試的改革方案申報 為了使考試改革有序進行， 防止各自為陣， 規(guī)定各臨床專科護理課程應(yīng)根據(jù)系安排， 由主考教師根據(jù)不同課程、不同測試目的出發(fā)， 圍繞知識、能力、素質(zhì)的辨證統(tǒng)一關(guān)系提出考試方案， 系主管教學(xué)主任審查， 報教務(wù)處審定。
1.2實行考試反饋式跟蹤管理 教學(xué)督導(dǎo)組對考試課程進行實時、實地跟蹤評價， 制定考試評價表， 分析試卷命題， 考查學(xué)生考試狀態(tài)， 與學(xué)生座談， 與主考教師交流。對考試方法進行客觀、公正評價。
1.3建立考試改革相關(guān)的激勵機制 每年評選先進集體、先進個人時， 把考試改革作為評選的指標之一， 同時設(shè)立考試改革專項獎， 激勵教師參與考試改革。
2 考試方法改革的對象
以2012級對口學(xué)生為專科護理課程考試改革試點對象， 人數(shù)為200 人?？荚嚫母镎n程有內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、高級護理技術(shù)等， 從各臨床?？谱o理課程教學(xué)開始至課程結(jié)束， 根據(jù)教學(xué)和檢測需要， 不定期進行。
3 考試方法
臨床?？谱o理是實用性應(yīng)用性很強的學(xué)科， 應(yīng)圍繞知識、能力、素質(zhì)的辨證統(tǒng)一關(guān)系， 在考試方法上既不丟棄行之有效的傳統(tǒng)的考試方法， 又要根據(jù)課程性質(zhì)和特點大膽創(chuàng)新， 在科學(xué)命題和考試形式上下工夫。命題具體采用傳統(tǒng)題型、病案試題、常用專科護理技術(shù)操作考核、護理病歷測試、模擬病房護理程序演練考核； 考試形式有筆試、口試、答辯、辯論競賽等。
4 具體實施
4.1傳統(tǒng)題型考試 教師可根據(jù)臨床?？谱o理課程教學(xué)要求在授課過程中或課程結(jié)束后進行課程內(nèi)容反饋測試。以傳統(tǒng)題型為主， 如名詞解釋、填空、判斷改錯、選擇題、問答題等， 測試試題內(nèi)容應(yīng)符合教學(xué)大綱要求， 難度適中， 分量足夠， 要能體現(xiàn)出學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
4.2病案試題考試 病案試題可使書本上死板的知識變成鮮活的實例展現(xiàn)在學(xué)生面前。因為每個案例試題都要涉及到病因、病理、臨床癥狀、體征、化驗及特殊檢查結(jié)果， 學(xué)生須對上述知識全面掌握， 收集資料綜合評估后方可做出正確判斷。試題選擇案例判斷題、案例式選擇題（ 包括單項選擇和多項選擇、不定項選擇） 、案例綜合分析及開放型案例試題。
4.3常用?？谱o理技術(shù)操作考核 為培養(yǎng)實用型人才， 提高學(xué)生操作能力， 真正向社會輸出有理論知識和實際操作能力的高素質(zhì)人才， 學(xué)生必須熟練掌握各項常用專科護理技術(shù)操作?？己藘?nèi)容包括基礎(chǔ)護理及臨床?？谱o理常用操作項目。課程結(jié)束后， 學(xué)生以抽簽的方式?jīng)Q定考試內(nèi)容， 考試地點在實驗室， 每位教師監(jiān)考一個項目， 根據(jù)學(xué)生操作完成情況進行打分測評。評分標準參照護理操作考核評分標準。
4.4護理病歷完成測試 每位學(xué)生隨機抽取一份病案， 按護理病歷要求完成護理病歷書寫。根據(jù)完成情況給出成績。
4.5模擬病房護理程序演練考核 要培養(yǎng)適應(yīng)整體護理工作需要的護士， 除了在課堂上給學(xué)生增加心理、社會、人際溝通等課程外， 特別要注意培養(yǎng)學(xué)生交流能力、分析判斷能力、觀察能力、運用護理程序能力； 培養(yǎng)學(xué)生收集資料、病歷書寫、護理診斷、護理措施制定、健康教育、出院指導(dǎo)等能力[3]?？己藢W(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理能力?？己巳藛T由主講教師和實驗教師組成； 考核內(nèi)容包括護士儀表、溝通能力、觀察分析能力、無菌觀念、模擬護理程序能力（ 護理評估、護理診斷、護理目標、制定具體護理措施、病歷書寫、健康教育） 、現(xiàn)場理論提問?？己嗽? 個整體護理模擬病房進行， 時間90 min。具體考核方法： 隨機選擇1 份病例， 學(xué)生閱讀病例后收集資料，完成考核內(nèi)容， 最后由考核人員提問， 給出評分。
5 總結(jié)評估改革成效
對各項考試方法進行評估總結(jié)， 驗證考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能。設(shè)計考試改革評價表， 內(nèi)容包括考試方案先進性、科學(xué)性、實施成功度、學(xué)生評價、改革效果、是否體現(xiàn)素質(zhì)教育要求、是否符合教學(xué)規(guī)律等。從實際出發(fā)， 對不同學(xué)科、不同課程、不同測試目的采用不同考試方法， 反對盲目地求新立異。對每一門實行考試改革的課程進行客觀、公正的評價。
考試改革是對口護理學(xué)教學(xué)改革不可缺少的組成部分， 應(yīng)當(dāng)引起高度重視?？荚嚫母锝^不是淡化和削弱考試， 恰是要提高考試的信度、效度， 進一步強化考試功能， 使考試符合并促進素質(zhì)教育。隨著對口高專護理教學(xué)改革的深入， 必將為社會提供一大批適應(yīng)現(xiàn)代社會需求的衛(wèi)生保健、臨床護理、社區(qū)護理、家庭護理等服務(wù)第一線需要的高級應(yīng)用型人才[4]。
參考文獻：
[1]任建勝.素質(zhì)教育與考試[J].教育研究，1998，19（7）：64-68.
[2]張正國，顧億天. 一手抓考風(fēng)考紀一手抓考試改革[J].中國大學(xué)教學(xué)，2002（5）：30-31.
