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護(hù)理操作技能是護(hù)士專業(yè)能力的重要組成部分,也是護(hù)士從事護(hù)理工作的必備條件和基本功,對(duì)護(hù)士職業(yè)能力的形成有著舉足輕重的作用[1]。為提高省級(jí)各家醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理操作技能,江西省衛(wèi)生廳于2010年10月下旬將舉行省級(jí)各醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理操作技能大比武。為此,江西省某三級(jí)??漆t(yī)院對(duì)全院45歲以下各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核。雖然專科醫(yī)院最終不在大比武之列,但該院護(hù)理人員護(hù)理操作技能有所提高,當(dāng)然,從中也發(fā)現(xiàn)了一些問題?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1.資料及方法:
1.1一般資料:1)考核對(duì)象:江西省某市1所三級(jí)專科醫(yī)院45歲以下的護(hù)理人員512人,其中按學(xué)歷,本科學(xué)歷234人占46%,大專261人占51%,中專17人占3%;按職稱,護(hù)士201人占39%,護(hù)師236人占46%,主管護(hù)師70人占14%,副主任護(hù)師2人占0.4%。 2)培訓(xùn)及考核人員:為該院示教室老師3)培訓(xùn)及考核項(xiàng)目:共13項(xiàng): 生命體征測(cè)量、電動(dòng)吸痰法、密閉式靜脈輸液、灌腸法、無菌操作、口腔護(hù)理、女病人導(dǎo)尿術(shù)、胃腸減壓術(shù)、 低流量給氧、心肺復(fù)蘇、皮內(nèi)注射、危重病人翻身、備用床。4)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):參照該院護(hù)理部《十三項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程及服務(wù)規(guī)范》及《52項(xiàng)護(hù)理操作技能》。5)培訓(xùn)地點(diǎn):護(hù)理示教室。
1.2培訓(xùn)及考核方法:因人員多,時(shí)間短,項(xiàng)目多,采取逐級(jí)培訓(xùn)方法,即第一階段:由培訓(xùn)老師示范培訓(xùn)各科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士骨干;第二階段:由各科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士骨干培訓(xùn)本科室其他護(hù)士。第一、二階段培訓(xùn)后,全院護(hù)士分兩輪進(jìn)行隨機(jī)抽考,每輪含六項(xiàng)操作,每名護(hù)士每輪抽考一項(xiàng)。由培訓(xùn)老師直接監(jiān)考、評(píng)分,并做考后講評(píng)。
1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):分四部分1)評(píng)估(10分):(1)自身準(zhǔn)備:著裝、醫(yī)囑、洗手、戴口罩。(2)環(huán)境準(zhǔn)備:(3)病人準(zhǔn)備:2).計(jì)劃(10分):用物準(zhǔn)備(3).實(shí)施(70分):操作程序(4).評(píng)價(jià)(10分):質(zhì)量(如:病人的舒適度、伴隨語(yǔ)言、技術(shù)品質(zhì)、流程熟練度及完成時(shí)間)
2.培訓(xùn)及考核中存在的問題
2.1示教與考核方式陳舊:由培訓(xùn)老師講解、示范護(hù)士模仿訓(xùn)練 培訓(xùn)老師監(jiān)考、講評(píng)、評(píng)分。
2.2新技術(shù)與傳統(tǒng)理論不適應(yīng): 如:無菌技術(shù)操作中無菌溶液,仍要玻璃瓶裝液體,而今臨床上為軟包裝液體;自安瓿內(nèi)抽藥,仍要求鋸安瓿前后均要消毒,可早有研究證明:鋸安瓿前無需消毒。鋪床中床單的折角,90年代就已研究用圓角床單代替折角床單,可至今仍未推廣。
2.3護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)欠完善:部分操作規(guī)程與臨床實(shí)際工作脫鉤,形成“考?xì)w考,做歸做”,不能真正實(shí)施于臨床。如:臨床上的導(dǎo)尿包均為一次性的或紙塑包裝,而培訓(xùn)中用的是布包導(dǎo)尿包;有些操作程序重復(fù),如:口腔護(hù)理操作前要評(píng)估口腔,洗牙前又要查看口腔;有些扣分欠合理;
2.4部分護(hù)士操作考試中很隨心所欲:如:消毒皮膚沒有棉簽,用手在空中比劃;隨意簽執(zhí)行時(shí)間、姓名;抽液體量不夠,抽空氣至所需量;用干棉簽消毒;膠布貼在手上、治療車上、床頭柜上、工作服上;未帶手表,卻裝模作樣看手腕調(diào)滴速;
2.5與患者溝通、解釋不夠:操作前告知語(yǔ)氣生硬、呆板,操作中黙不作聲,操作后無“謝”字;交待注意事項(xiàng)如“背書”,“亂”字使用率很高;與患者缺乏互動(dòng)。
2.6部分護(hù)士醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)匱乏:如:測(cè)T時(shí)被告知因?yàn)槭浅扇怂詼y(cè)腋溫;測(cè)P在手臂內(nèi)側(cè)把脈;測(cè)BP病人平躺在病床上,BP計(jì)放在床頭柜上;BP記錄為舒張壓∕收縮壓(60∕90);
2.7護(hù)士安全意識(shí)淡漠:1)愛傷意識(shí)淡漠:操作中毫不顧及病人的感受,自顧自地操作,哪樣方便哪樣做。如:操作中暴露病人部位過多,時(shí)間過久,甚至未注意保護(hù)病人私密處;翻身后被子遮住病人口鼻;2)自我保護(hù)意識(shí)淡漠:簽名字跡了草;只簽姓或名;隨意簽時(shí)間;不簽執(zhí)行時(shí)間及姓名;為省時(shí)間操作前簽好執(zhí)行時(shí)間及姓名;3)查對(duì)馬虎,走過場(chǎng):查對(duì)物品以手捏為準(zhǔn);配藥后隨手將安瓿丟棄;…均為差錯(cuò)的隱患。
2.8部分護(hù)士應(yīng)變能力較差:在操作考核中遇到意外情況不能隨機(jī)應(yīng)變,顯得茫然、不知所措。如:胃腸減壓操作考核中發(fā)現(xiàn)胃管無塞,竟不知如何放置胃管;口護(hù)中洗牙后應(yīng)先漱口再撤盤,但個(gè)別護(hù)士先撤盤后漱口,漱口液不知往哪吐;考核中少某個(gè)用物,竟不知所措;
2.9操作費(fèi)時(shí)、費(fèi)力:如:治療車放置不當(dāng),護(hù)士過度扭曲身體取放物品;持空針排氣彎腰過低;鋪床折角時(shí)雙腿并攏;
3.對(duì)策
3.1改革示教方法,使訓(xùn)練、考核更規(guī)范化:護(hù)理操作屬于動(dòng)作技能,它的形成必須經(jīng)過認(rèn)知階段、動(dòng)作分解階段、動(dòng)作聯(lián)系階段、自動(dòng)化階段四個(gè)過程,需要通過觀摩,反復(fù)練習(xí)才能熟練化[2]。正所謂:“百聞不如一見,百見不如一干”。為此,我們準(zhǔn)備將護(hù)理操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與我院臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合起來,把每項(xiàng)操作制成光碟,隨時(shí)供大家觀摩,護(hù)士們可以邊看邊練,不僅減少“二傳手”的失真,亦可使訓(xùn)練、考核更規(guī)范化。
3.2及時(shí)修訂、完善操作考核標(biāo)準(zhǔn):操作程序要求以規(guī)范、實(shí)用、簡(jiǎn)便為原則[3],這就要求示教老師不能循規(guī)蹈矩,應(yīng)經(jīng)常深入臨床,將操作考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床護(hù)理工作結(jié)合起來,并及時(shí)注入新觀念、新技術(shù)、新內(nèi)容,使規(guī)范化護(hù)理操作時(shí)時(shí)、處處體現(xiàn)在臨床工作中,以達(dá)到省時(shí)、節(jié)力、讓病人滿意的效果。
3.3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高整體素質(zhì):“以人為本”,“以病人為中心”,對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。作為護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),還要掌握心理、社會(huì)、人文、美學(xué)等學(xué)科方面的知識(shí),掌握溝通技巧,將健康教育貫穿于操作前、中、后?!笆郎蠠o難事,只怕有心人”,要善于觀察,勤于思考,以最優(yōu)質(zhì)、最安全有效的服務(wù)滿足病人身心健康需要。
3.4加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度:每位護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律法規(guī),“三查七對(duì)”一定要牢記。加強(qiáng)愛傷觀念,要學(xué)會(huì)換位思考,一切護(hù)理活動(dòng)必須按操作程序辦事,使護(hù)理工作有章可循,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
.3.5遵循“節(jié)力”原則,減輕疲勞,提高工作效率:可采取維持較大支撐面、降低重心、減少重力線的改變、使用大肌肉群等來達(dá)到省時(shí)、節(jié)力之效果。如:.護(hù)士在提、端物品時(shí)應(yīng)盡量將物體靠近身體;護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),在能使用整只手時(shí),絕不只用手指;在能使用手臂力量時(shí),絕不只用手腕部力量;.
淡化過程,強(qiáng)調(diào)效果,減少重復(fù)。是護(hù)理操作技術(shù)與時(shí)俱進(jìn)的體現(xiàn)。作為??漆t(yī)院,開展??谱o(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)更能切合我院臨床實(shí)際,這是我們今后培訓(xùn)工作的發(fā)展方向。
參考文獻(xiàn)
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[2]夏菱. 體現(xiàn)以人為本理念完善護(hù)理操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,,11(1):58
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理工作的職業(yè)功能不斷擴(kuò)展,對(duì)護(hù)理工作提出了更高、更深入的要求,對(duì)護(hù)士的知識(shí)和技能提出了更嚴(yán)峻的考驗(yàn)。護(hù)理人員在以病人為中心的臨床工作中承擔(dān)多種角色,這就要求護(hù)理人員必須具備良好的綜合素質(zhì)。針對(duì)目前我們基層醫(yī)院護(hù)理人員學(xué)歷較低、護(hù)理人員水平參差不齊的現(xiàn)實(shí)情況,本院從2007年開始實(shí)施對(duì)護(hù)士的分層次培訓(xùn)與考核,以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)、??谱o(hù)理和整體護(hù)理的水平,收到了較好的效果。
1 實(shí)施方法
(1)制定了各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,包括全體護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及全科護(hù)士、各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)。(2)制定了一到五年資護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè),手冊(cè)內(nèi)容包括:基本任務(wù)和守則、每年資護(hù)士要掌握的理論和技能要求、考核的方法、及考核的記錄表,內(nèi)容有理論操作次數(shù)、參加各種查房次數(shù)、各種講課、培訓(xùn)次數(shù)等。(3)將各級(jí)人員的培訓(xùn)手冊(cè)下發(fā)到每位護(hù)士手中,按照手冊(cè)內(nèi)容記錄,要求護(hù)士長(zhǎng)按期進(jìn)行考核。(4)一年后,將手冊(cè)上交到護(hù)理部,考核結(jié)果與晉級(jí)、評(píng)優(yōu)掛鉤。
2 培訓(xùn)方式
2.1 統(tǒng)一示范示教
我們將 50 個(gè)項(xiàng)目的護(hù)理技術(shù)操作程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改和完善,將修訂完善后的護(hù)理程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各科室。由護(hù)理部先對(duì)全體一年資護(hù)士、教學(xué)干事、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行分批示范示教,再由護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)干事對(duì)本科其他人員進(jìn)行示教。
2.2 開展形式多樣的全方位在職培訓(xùn),提高護(hù)士專業(yè)技能
(1)以“護(hù)士必讀”為基礎(chǔ),堅(jiān)持常規(guī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)制度,鼓勵(lì)自學(xué),促進(jìn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)?;?2)堅(jiān)持護(hù)理查房制度,提高臨床護(hù)理能力。制定每月1次的護(hù)理查房制度,由科室護(hù)士長(zhǎng)制定具體的護(hù)理查房計(jì)劃,并組織查房。護(hù)理部派人參加并對(duì)護(hù)理病歷的選擇、護(hù)理診斷的應(yīng)用、護(hù)理措施的制定進(jìn)行指導(dǎo)。(3)積極參加繼續(xù)護(hù)理教育。護(hù)理部不斷更新管理理念,更新繼續(xù)教育的內(nèi)容和方式,結(jié)合臨床實(shí)際舉辦內(nèi)容豐富的繼續(xù)教育講座,對(duì)法律法規(guī)、護(hù)患溝通、論文撰寫及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用等做集中培訓(xùn)。(4)有計(jì)劃地安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí),培養(yǎng)專科護(hù)士。
3 培訓(xùn)階段設(shè)置
(1)一年資護(hù)士;(2)二年資護(hù)士;(3)三至五年資護(hù)士;(4)五年資以上的護(hù)士;(5)全科護(hù)士;(6)護(hù)士長(zhǎng)。
4 考核
(1)一年資護(hù)士每月理論和操作考核1次;(2)二至五年資護(hù)士每月理論考核一次,操作考核每月由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),護(hù)理部定期抽查。護(hù)理部不定期檢查科室規(guī)范化培訓(xùn)落實(shí)情況,各科室定期向護(hù)理部反饋培訓(xùn)效果及提出建議,以改進(jìn)培訓(xùn)方法,不斷完善培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn),使之更科學(xué)、更有效。(3)科室護(hù)士長(zhǎng)每季度進(jìn)行一次理論考核,操作考核每6個(gè)月1次。
5 結(jié)果
通過規(guī)范化培訓(xùn)后,護(hù)士的理論和操作考核成績(jī)均值逐年提高,病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度也逐年提高,見表1。表1 培訓(xùn)前后護(hù)士的理論和操作考核成績(jī)及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較
自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護(hù)士完成規(guī)范化培訓(xùn)。46名護(hù)士全部為女性,平均年齡(29.50±2.04)歲。學(xué)歷:碩士研究生1名(2.17%),本科25名(54.35%),專科20名(43.48%)。平均輪轉(zhuǎn)時(shí)間(34.39±3.38)個(gè)月。
2方法
2.1培訓(xùn)目標(biāo)
通過規(guī)范化培訓(xùn),使新入職護(hù)士能夠全面掌握口腔基本診療護(hù)理技術(shù)和臨床工作方法,培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力,從而能夠更快勝任口腔護(hù)理工作,更好的服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)患者。
2.2培訓(xùn)模式
“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”項(xiàng)目按照“理論與操作并重、培訓(xùn)與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展:采取理論學(xué)習(xí)加臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式,全面學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)及護(hù)理理論知識(shí),并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個(gè)口腔專業(yè)的臨床實(shí)踐,順利通過考核后,取得“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”合格證。
2.3培訓(xùn)方案
培訓(xùn)分為基礎(chǔ)培訓(xùn)及專業(yè)培訓(xùn)兩個(gè)階段。2.3.1基礎(chǔ)培訓(xùn)。護(hù)理部組織為期2周的基本理論知識(shí)及口腔常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。內(nèi)容包括護(hù)理規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、安全管理、健康教育、護(hù)士素質(zhì)、溝通技巧等,以及口腔常見疾病、治療知識(shí)和操作技能培訓(xùn)。2.3.2專業(yè)培訓(xùn)。進(jìn)行為期3年的臨床各專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)突出專科特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和口腔護(hù)理專業(yè)理論的培養(yǎng),采取統(tǒng)一組織與自學(xué)相結(jié)合的方式,護(hù)士須參加護(hù)理部、科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。臨床實(shí)踐制定統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱,制定并下發(fā)培訓(xùn)實(shí)施方案及手冊(cè),使科室及規(guī)培人員明確培訓(xùn)及考核要求??剖覈?yán)格按照培訓(xùn)實(shí)施方案做好帶教計(jì)劃,通過規(guī)范化培訓(xùn)使新入職護(hù)士達(dá)到護(hù)士的素質(zhì)要求,掌握口腔接診流程和常見治療項(xiàng)目的護(hù)理工作常規(guī)及配合流程,口腔常用??谱o(hù)理技術(shù)操作,口腔設(shè)備的維護(hù)方法及口腔器械處理方法等。
2.4培訓(xùn)管理
建立嚴(yán)格的培訓(xùn)管理機(jī)制,帶教工作由護(hù)理部統(tǒng)一部署,選派科內(nèi)綜合能力強(qiáng)、整體素質(zhì)高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員承擔(dān)帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓(xùn)大綱,制定培訓(xùn)規(guī)范要求??剖腋鶕?jù)大綱制定帶教計(jì)劃,按照帶教演示-臨床實(shí)踐練習(xí)-嚴(yán)格考核的模式,加強(qiáng)臨床指導(dǎo),嚴(yán)格把控操作規(guī)范。護(hù)理部及科室分別組建規(guī)范化培訓(xùn)考核組,按要求對(duì)規(guī)培人員進(jìn)行考核。
2.5效果評(píng)價(jià)方法
2.5.1培訓(xùn)過程考核。規(guī)培人員應(yīng)嚴(yán)格按照方案規(guī)定完成相應(yīng)的科室培訓(xùn),出科前接受綜合測(cè)評(píng)及操作技能考核。綜合測(cè)評(píng)結(jié)合培訓(xùn)人員日常工作表現(xiàn)進(jìn)行。操作技能考核根據(jù)培訓(xùn)大綱制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表,由考核組進(jìn)行考核。2.5.2培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。對(duì)規(guī)培人員進(jìn)行理論及臨床實(shí)踐能力考核。理論方面考核護(hù)士對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求的專科護(hù)理知識(shí)的掌握情況。臨床實(shí)踐能力考核以專題報(bào)告或案例匯報(bào)的形式考核規(guī)培人員將所學(xué)應(yīng)用于臨床的成果,并由考核組評(píng)分。
3結(jié)果
已有46名護(hù)士完成培訓(xùn),出科考核綜合測(cè)評(píng)平均成績(jī)(95.69±4.11)分,操作技能考核平均成績(jī)(94.58±3.63)分。結(jié)業(yè)考核理論平均成績(jī)(93.32±3.38)分,臨床實(shí)踐能力考核平均成績(jī)(93.72±0.93)分。
4討論
4.1口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范了臨床護(hù)理管理
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的核心思路是營(yíng)造一個(gè)適合護(hù)理人才良性成長(zhǎng)的有利環(huán)境[8]。通過建立規(guī)范的口腔新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式和流程,充分發(fā)揮了各級(jí)管理部門的職能,全面提高了護(hù)理人員的教學(xué)意識(shí),提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),培養(yǎng)了一批教學(xué)人才。規(guī)范了臨床理論知識(shí)框架及護(hù)理技術(shù)操作流程,帶動(dòng)其他護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)口腔護(hù)理規(guī)范操作,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,使護(hù)理工作的整體質(zhì)量和規(guī)范化建設(shè)也得到提高。
4.2口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)擴(kuò)充了護(hù)理人力調(diào)配力量
規(guī)范化培訓(xùn)不僅能保證護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)和技能方面的持續(xù)發(fā)展,醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)化發(fā)展一體化整體設(shè)計(jì)方案的實(shí)施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓(xùn)使一批年輕護(hù)士得到成長(zhǎng),壯大了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量,充實(shí)護(hù)理人才梯隊(duì),作為業(yè)務(wù)骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓(xùn)證書的護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理工作掌握更加全面,可以作為醫(yī)院整體人力調(diào)配資源,滿足科室之間臨時(shí)調(diào)配的需要,緩解了不同科室間人力需求的差異,避免了護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。
4.3口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)了護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍
帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學(xué)習(xí),應(yīng)該選拔一批有豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院聯(lián)合組織的“口腔專業(yè)護(hù)士”學(xué)習(xí)平臺(tái),自2009年成為全國(guó)首批、天津市唯一一家《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床實(shí)踐基地以來,建立了規(guī)范的基地管理辦法,選派骨干護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)。根據(jù)不同護(hù)理專業(yè)分組,通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學(xué)及臨床實(shí)踐等方式,培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護(hù)理理論知識(shí)、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質(zhì)的骨干護(hù)士,有效承擔(dān)起規(guī)培帶教的任務(wù)。
4.4口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)豐富了護(hù)士職業(yè)生涯
參加規(guī)范化培訓(xùn)夯實(shí)了新入職護(hù)士的口腔??评碚撝R(shí),強(qiáng)化了??谱o(hù)理操作技能,提高了醫(yī)護(hù)配合能力及對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的全面掌握。以問題為基礎(chǔ)的培訓(xùn)可以激發(fā)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問題,并大大提高新護(hù)士的資源獲取能力、自主學(xué)習(xí)能力,以及團(tuán)隊(duì)合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專題報(bào)告會(huì)可以使其運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行專業(yè)深入學(xué)習(xí),收集與專業(yè)有關(guān)的資料,提出問題并解決,針對(duì)問題進(jìn)行交流學(xué)習(xí),強(qiáng)化理論知識(shí)[9]。通過對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的思考總結(jié),對(duì)患者安全、心理和護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)的關(guān)注及護(hù)理新理念、新技術(shù)的介紹推廣,鍛煉了規(guī)培人員的文獻(xiàn)檢索能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報(bào)的同時(shí)也促進(jìn)了相互學(xué)習(xí)和交流,明確今后學(xué)習(xí)研究的方向。這些都為年輕護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.5口腔新護(hù)士護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)
在工作開展過程中,注重相互溝通與交流,定期召開科室及規(guī)培人員座談會(huì),總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn),收集科室及規(guī)培人員的意見建議,及時(shí)協(xié)調(diào)解決,促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的逐步提高。
4.6口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作展望
(一)2018年繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),各科室以不同形式,不同方法繼續(xù)開展送溫暖活動(dòng),各科室在端午節(jié),中秋節(jié)、重陽(yáng)節(jié)分別舉行了送溫暖主題活動(dòng),特別是中秋節(jié),開展了“濃情中秋、心系患者”主題活動(dòng),各項(xiàng)活動(dòng)得到了患者及社會(huì)的高度認(rèn)可和評(píng)價(jià)。
(二)透析室于9月16月開展了第三屆戶外腎友聯(lián)誼會(huì),此次腎友會(huì)各位腎友欣賞了大自然的風(fēng)光,利用游戲環(huán)節(jié)進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教,增加了透析患者的依從性。
二、護(hù)理培訓(xùn):
(一)11月護(hù)理部主任參加農(nóng)墾總院舉辦的“護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)”,學(xué)到了新的護(hù)理管理理念和管理方法,并落實(shí)在護(hù)理管理工作中。
(二)專科護(hù)理培訓(xùn):1、胃鏡室護(hù)士王婉秋7-9月到建三江醫(yī)院胃鏡室學(xué)習(xí),配合醫(yī)生使醫(yī)院胃鏡檢查順利開展。2、11月透析室護(hù)士崔麗麗到哈醫(yī)大參加省里舉辦的血液凈化控制培訓(xùn),提高了專科護(hù)士的能力。
(三)護(hù)理技能培訓(xùn):2018年全院護(hù)士實(shí)行了護(hù)理分層培訓(xùn),N0-N1 一年護(hù)士每月一項(xiàng)共進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)、考核12項(xiàng),N1 兩年-N4護(hù)士全年護(hù)理技能培訓(xùn)、考核8項(xiàng);并規(guī)范了11項(xiàng)護(hù)理操作流程同時(shí)進(jìn)行了規(guī)范化的視頻制作,使培訓(xùn)更加直觀,標(biāo)準(zhǔn)更加規(guī)范統(tǒng)一,護(hù)理技能質(zhì)量更加提高。
(四)護(hù)理理論考核:護(hù)理部下半年推薦E答平臺(tái)理論考試,采用手機(jī)答題的方式,解決閱卷難,出卷難、判卷難的問題,杜絕護(hù)士在考試中作弊行為。在考試結(jié)束后,準(zhǔn)確、快速打印出護(hù)士理論考試成績(jī)。
(五)新入職試用護(hù)士崗前培訓(xùn),按計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范培訓(xùn),適用臨床護(hù)理工作,體現(xiàn)了八五二醫(yī)院規(guī)范嚴(yán)格的護(hù)理工作。
(六)加大了胸痛中心工作的培訓(xùn)力度:心內(nèi)科及門診全年急診急救培訓(xùn)45次,提高核心科室護(hù)理人員的應(yīng)急能力。
三、護(hù)理技能比武:
9月份,按照護(hù)理計(jì)劃組織了《經(jīng)鼻口腔吸痰技術(shù)》護(hù)理技能比武,先由科室進(jìn)行比武,人人都要參加,最后選出決賽人員參加院里比武。
四、護(hù)理大會(huì)
4月份召開了全院護(hù)理大會(huì),總結(jié)2017年護(hù)理工作及2018年工作計(jì)劃,并對(duì)2017年滿意護(hù)士、護(hù)士創(chuàng)新能手、創(chuàng)新先進(jìn)科室給與表彰,使全體護(hù)士明確護(hù)理工作目標(biāo),形成了護(hù)理人員爭(zhēng)優(yōu)、創(chuàng)新的良好工作氛圍,促使我院護(hù)理工作更上一個(gè)臺(tái)階。
五、護(hù)理創(chuàng)新:
2018年繼續(xù)開展護(hù)理創(chuàng)新活動(dòng),共創(chuàng)新項(xiàng)目65項(xiàng),并將每一項(xiàng)護(hù)理創(chuàng)新運(yùn)用到臨床護(hù)理中,提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)更能提高服務(wù)效率。
六、護(hù)理分層管理
(一)今年護(hù)理管理實(shí)施了護(hù)理分層管理,按護(hù)理分層培訓(xùn)與績(jī)效考核掛鉤。充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用,構(gòu)建護(hù)士能級(jí)對(duì)應(yīng)等級(jí)制度和相應(yīng)的競(jìng)爭(zhēng)、評(píng)價(jià)、激勵(lì)機(jī)制。
七、5S管理
加強(qiáng)護(hù)理安全,做好5S管理工作,對(duì)各科室護(hù)士站、治療室、搶救室、值班室、及小庫(kù)房持續(xù)進(jìn)行5S管理檢查、使各科室5S管理常態(tài)化,規(guī)范了行為,提高了工作效率。
八、護(hù)理考核:
(一)2018年4月護(hù)理部重新制定各科室護(hù)理工作考核細(xì)則,護(hù)理各項(xiàng)檢查全面認(rèn)真,全年護(hù)理績(jī)效考核扣分1325.5分,查出的問題反饋到科室,并復(fù)查整改效果,確保護(hù)理質(zhì)量的提高。
(二)2018年護(hù)理部對(duì)有責(zé)任嚴(yán)重的護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴給予處罰,全年有責(zé)任嚴(yán)重的護(hù)理不良事件4例處罰①扣現(xiàn)金1600元②停護(hù)理工作7天、無工資③扣績(jī)效考核55分;護(hù)理投訴2例,處罰①扣現(xiàn)金1100元②分別扣科室當(dāng)月護(hù)理零投訴5分。
九、加強(qiáng)護(hù)理管理:
(一)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理和考核,制定了《護(hù)士長(zhǎng)的考核細(xì)則》加大對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考核力度,尤其是年輕護(hù)士長(zhǎng)的管理和考核,提升護(hù)士長(zhǎng)管理能力、增加了責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理技能;操作培訓(xùn);模式;比較
護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的規(guī)范化培訓(xùn)是提升年輕護(hù)士綜合素質(zhì)的有效途徑,而護(hù)理基本操作技能是護(hù)士執(zhí)行力的核心體現(xiàn)。我院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)際開放床位350張,繼2006年醫(yī)院管理以來,新聘護(hù)士逐年增多,3年內(nèi)增加護(hù)士78人。護(hù)理部建立以能力為基礎(chǔ)的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系,經(jīng)過2年的培訓(xùn),逐漸摸索改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式,現(xiàn)將兩種培訓(xùn)效果進(jìn)行比較。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
按護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃,以3年內(nèi)進(jìn)院的72名注冊(cè)護(hù)士為對(duì)象,以病區(qū)為單位,用抽簽的方式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組護(hù)士36名,其中男性3人,女性33人,年齡21~29歲,平均年齡23.57歲;學(xué)歷分類:大專學(xué)歷16人,中專學(xué)歷20人;職稱分類:護(hù)士31人,護(hù)師5人。對(duì)照組護(hù)士36名,其中男性1人,女性35人,年齡20~28歲,平均年齡23.46歲;學(xué)歷分類:大專學(xué)歷14人,中專學(xué)歷22人;職稱分類:護(hù)士30人,護(hù)師6人。兩組護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、職稱差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。培訓(xùn)項(xiàng)目、培訓(xùn)時(shí)間及考核項(xiàng)目均相等,具有可比性。兩組護(hù)士各隨機(jī)分為3個(gè)培訓(xùn)小組,每個(gè)小組12人,各設(shè)組長(zhǎng)1名。
1.2 方法
對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式,即教學(xué)組長(zhǎng)示教并講解組長(zhǎng)組織護(hù)士訓(xùn)練考核;實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)模式:護(hù)士操作并接受提問教學(xué)組長(zhǎng)示教講解組長(zhǎng)組織護(hù)士培訓(xùn)考核。由主管教學(xué)的護(hù)理部主任、教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)組成考核小組。按照《陜西省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》中評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核,兩組人員分別隨機(jī)抽簽,對(duì)所培訓(xùn)的某一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行考核。數(shù)據(jù)處理使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)考核數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩種培訓(xùn)模式考核成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩種培訓(xùn)模式考核成績(jī)比較(略)
【摘要】 目的:比較兩種教學(xué)模式在護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中的效果。方法:對(duì)3年內(nèi)進(jìn)院的72名注冊(cè)護(hù)士以病區(qū)為單位,用抽簽的方式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,按照不同的培訓(xùn)模式實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn),即對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式:示教講解護(hù)士訓(xùn)練考核;實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)模式為:護(hù)士操作并接受提問示教講解護(hù)士培訓(xùn)考核。結(jié)果:兩種培訓(xùn)模式考核成績(jī)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。結(jié)論:在實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中,應(yīng)用以提高臨床護(hù)士評(píng)判性思維能力的主動(dòng)式培訓(xùn)模式,可明顯提高護(hù)理技能操作培訓(xùn)效果。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理技能;操作培訓(xùn);模式;比較
護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的規(guī)范化培訓(xùn)是提升年輕護(hù)士綜合素質(zhì)的有效途徑,而護(hù)理基本操作技能是護(hù)士執(zhí)行力的核心體現(xiàn)。我院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)際開放床位350張,繼2006年醫(yī)院管理以來,新聘護(hù)士逐年增多,3年內(nèi)增加護(hù)士78人。護(hù)理部建立以能力為基礎(chǔ)的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系,經(jīng)過2年的培訓(xùn),逐漸摸索改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式,現(xiàn)將兩種培訓(xùn)效果進(jìn)行比較。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
按護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃,以3年內(nèi)進(jìn)院的72名注冊(cè)護(hù)士為對(duì)象,以病區(qū)為單位,用抽簽的方式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組護(hù)士36名,其中男性3人,女性33人,年齡21~29歲,平均年齡23.57歲;學(xué)歷分類:大專學(xué)歷16人,中專學(xué)歷20人;職稱分類:護(hù)士31人,護(hù)師5人。對(duì)照組護(hù)士36名,其中男性1人,女性35人,年齡20~28歲,平均年齡23.46歲;學(xué)歷分類:大專學(xué)歷14人,中專學(xué)歷22人;職稱分類:護(hù)士30人,護(hù)師6人。兩組護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、職稱差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。培訓(xùn)項(xiàng)目、培訓(xùn)時(shí)間及考核項(xiàng)目均相等,具有可比性。兩組護(hù)士各隨機(jī)分為3個(gè)培訓(xùn)小組,每個(gè)小組12人,各設(shè)組長(zhǎng)1名。
1.2 方法
對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式,即教學(xué)組長(zhǎng)示教并講解組長(zhǎng)組織護(hù)士訓(xùn)練考核;實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)模式:護(hù)士操作并接受提問教學(xué)組長(zhǎng)示教講解組長(zhǎng)組織護(hù)士培訓(xùn)考核。由主管教學(xué)的護(hù)理部主任、教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)組成考核小組。按照《陜西省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》中評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核,兩組人員分別隨機(jī)抽簽,對(duì)所培訓(xùn)的某一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行考核。數(shù)據(jù)處理使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)考核數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩種培訓(xùn)模式考核成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩種培訓(xùn)模式考核成績(jī)比較(略)
3 討論
操作培訓(xùn)模式改變的目的是培養(yǎng)臨床護(hù)士的評(píng)判性思維能力,評(píng)判性思維能力是有目的、自我調(diào)控判斷的過程,包括解釋、分析、評(píng)價(jià)、推理及對(duì)證據(jù)、概念、方法、標(biāo)準(zhǔn)的解釋說明,或?qū)ε袛嗨罁?jù)的全部情況的考慮[1]。通過提升護(hù)士評(píng)判性思維能力,使護(hù)理技能操作培訓(xùn)達(dá)到“知其然,知其所以然”,使護(hù)理操作技術(shù)更規(guī)范、科學(xué)。
兩組培訓(xùn)效果存在顯著差異,其原因是對(duì)照組護(hù)士參與的是一種被動(dòng)的培訓(xùn)形式,這種形式限制了護(hù)士的思維,束縛了護(hù)士的主觀能動(dòng)性,小組成員在觀看教學(xué)老師示教過程中不能對(duì)照自身的操作細(xì)節(jié),易養(yǎng)成不良習(xí)慣性;實(shí)驗(yàn)組護(hù)士面對(duì)小組成員進(jìn)行操作,同時(shí)接受教學(xué)組長(zhǎng)的提問,無形之中促使操作者要預(yù)習(xí)和思考,且通過提問可啟發(fā)護(hù)士、糾正不足,繼操作之后再觀看教學(xué)組長(zhǎng)的示教和講解,自覺對(duì)照細(xì)節(jié),這種變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)的形式會(huì)促使護(hù)理技術(shù)操作更完美。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、護(hù)理人員的增加,護(hù)士的繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)是每個(gè)醫(yī)院共同面對(duì)的問題,效果顯著的培訓(xùn)方式值得我們共同探討。
關(guān)鍵詞:新聘護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn);模式
對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn),對(duì)于提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì),保障護(hù)理工作質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用[1]。從2013年起,我院對(duì)新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行了改革與創(chuàng)新,采用了“一對(duì)一”導(dǎo)師制臨床帶教、集中理論授課與操作示范、演練、考核相結(jié)合的新模式,即集中理論授課10d,內(nèi)容涵蓋《護(hù)士職業(yè)素質(zhì)與行為規(guī)范》、《臨床護(hù)理工作流程》、《護(hù)理工作核心制度》、《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理》、《溝通技巧》等方面的內(nèi)容;操作培訓(xùn)為期9個(gè)月,考核驗(yàn)收常用護(hù)理操作技術(shù)36項(xiàng),如靜脈輸液、鼻飼、心電監(jiān)護(hù)等,通過為期十個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn),“一對(duì)一”導(dǎo)師制臨床帶教,使新聘護(hù)士責(zé)任感增強(qiáng),綜合素質(zhì)提高,更快適應(yīng)臨床環(huán)境,進(jìn)入臨床角色?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1 一般資料
2013年參加規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)共262人, 2014年參加規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)共267人。
2 方法
2.1選拔優(yōu)秀帶教老師并集中培訓(xùn) 各科室對(duì)帶教工作高度重視,選拔愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師作為新聘護(hù)士的帶教老師,護(hù)理部每年定期舉辦臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)班,培訓(xùn)對(duì)象主要為新取得帶教資質(zhì)的臨床護(hù)理帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:《臨床帶教質(zhì)量管理》《帶教溝通技巧》《帶教方法探討》及優(yōu)秀帶教老師現(xiàn)身說法,通過培訓(xùn)規(guī)范了臨床教學(xué)管理,提高了帶教水平。
2.2制定新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 護(hù)理部依據(jù)新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案制訂了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃,包括:①新聘護(hù)士培訓(xùn)總名單及分組人員名單。②擬定新聘護(hù)士集中理論培訓(xùn)課程安排,授課老師30位,授課老師為相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及授課經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家,課時(shí)共30節(jié)。③擬定新聘護(hù)士理論考試安排,考試時(shí)間為每月考核一次。理論考試范圍以護(hù)理學(xué)第五版本科教材為主??荚噧?nèi)容包括《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《外科護(hù)理學(xué)》《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》《兒科護(hù)理學(xué)》及三甲評(píng)審相關(guān)知識(shí),考試形式分為閉卷考試及上機(jī)考試兩種。理論考試分?jǐn)?shù)80分為合格,對(duì)于考核不合格人員,護(hù)理部會(huì)及時(shí)組織補(bǔ)考并與對(duì)應(yīng)科室績(jī)效掛鉤。④制定常見護(hù)理操作項(xiàng)目36項(xiàng),每項(xiàng)操作均有示范時(shí)間和考核驗(yàn)收時(shí)間。先由科室考核,再由護(hù)理部考核驗(yàn)收,已達(dá)到全面檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的目的,做到每月每周有計(jì)劃、有考核、有效果評(píng)價(jià)。考核老師為護(hù)理在職教育小組成員,考核形式以指導(dǎo)為主并現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。
2.3組織實(shí)施
2.3.1理論培訓(xùn) 新聘護(hù)士剛畢業(yè),知識(shí)面單一,法律意識(shí)淡漠,因此,新聘護(hù)士進(jìn)入崗位前,要加強(qiáng)職業(yè)道德、法律意識(shí)、規(guī)章制度的教育,讓新聘護(hù)士樹立正確的人生觀、價(jià)值觀[2]。護(hù)理部組織新聘護(hù)士進(jìn)行為期10d的理論培訓(xùn),內(nèi)容包括護(hù)士職業(yè)防護(hù)、院內(nèi)感染控制、護(hù)理病歷書寫、護(hù)理法律知識(shí)等。通過發(fā)放學(xué)習(xí)資料、多媒體教學(xué)、為授課老師教學(xué)質(zhì)量打分、培訓(xùn)結(jié)束前考核等多種形式進(jìn)行理論培訓(xùn)。
2.3.2操作培訓(xùn)
2.3.2.1集中示范與現(xiàn)場(chǎng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)相結(jié)合 指導(dǎo)老師按照培訓(xùn)計(jì)劃每?jī)芍芙M織兩項(xiàng)操作示范。由負(fù)責(zé)該項(xiàng)操作的示范者為大家完整演示操作程序,再由指導(dǎo)老師對(duì)操作難點(diǎn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行解析,并針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng),之后進(jìn)行該項(xiàng)操作相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),并要求學(xué)生做好筆記。
2.3.2.2分批觀看,確保觀看效果 觀看操作時(shí),將人員分為三批進(jìn)行觀看,每批觀看人員80~90人,同一操作示范者示范三次,采取現(xiàn)場(chǎng)提問、模擬互動(dòng)、發(fā)放每項(xiàng)操作相關(guān)資料等等,增加操作技術(shù)的趣味性,調(diào)動(dòng)了學(xué)員的參與性,增加了學(xué)習(xí)興趣,加深觀看印象確保了觀看效果。
2.3.2.3分組練習(xí) 小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,每小組設(shè)組長(zhǎng)1 人,副組長(zhǎng)1人,負(fù)責(zé)小組成員考勤,保證了學(xué)員的出勤率;組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促小組成員的練習(xí)、疑難問題的收集、與操作演示者的溝通等。學(xué)員互為模特,互相討論,交流經(jīng)驗(yàn)。
2.3.2.4拍攝視頻資料 每項(xiàng)操作示范完畢后,均留有視頻資料上傳至新聘護(hù)士群共享,方便學(xué)員下載觀看。
2.3.3操作并發(fā)癥的應(yīng)急演練 每項(xiàng)操作示范結(jié)束,護(hù)理部常規(guī)組織新聘護(hù)士進(jìn)行操作并發(fā)癥的應(yīng)急演練,演練前先設(shè)計(jì)好應(yīng)急演練腳本,由新聘護(hù)士代表?yè)?dān)任不同角色。通過應(yīng)急演練,增強(qiáng)了新聘護(hù)士應(yīng)對(duì)緊急、突發(fā)事件的應(yīng)變能力、反應(yīng)力及處置能力,同時(shí)加深了對(duì)操作技能的掌握度。應(yīng)急演練項(xiàng)目包括:過敏性休克、用藥錯(cuò)誤、胃管脫出等。
2.3.4評(píng)教評(píng)學(xué) 護(hù)理部深入臨床一線,了解新聘護(hù)士學(xué)習(xí)情況,聽取科室意見,檢查教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況,使教與學(xué)達(dá)到和諧、一致,保證教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)老師每月組織召開新聘護(hù)士小組長(zhǎng)會(huì)議,征求小組長(zhǎng)對(duì)規(guī)培意見與建議、反饋當(dāng)月考核考試成績(jī)、確定本組幫扶對(duì)象、每次考試對(duì)小組長(zhǎng)進(jìn)行小組長(zhǎng)排名并通報(bào)成績(jī),充分發(fā)揮小組長(zhǎng)積極性,為規(guī)范化培訓(xùn)隊(duì)伍樹立模范帶頭作用。
2.3.5“一對(duì)一”導(dǎo)師帶教
2.3.5.1護(hù)理部制定“一對(duì)一”導(dǎo)師帶教制度,由臨床中高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)及臨床指導(dǎo),實(shí)行導(dǎo)師責(zé)任制。導(dǎo)師對(duì)新聘護(hù)士的培訓(xùn)包括崗位職責(zé)、工作流程、分級(jí)護(hù)理內(nèi)涵、??浦R(shí)、技能、護(hù)理常規(guī)、工作規(guī)范等,培訓(xùn)資料以護(hù)理部下發(fā)科室的相應(yīng)內(nèi)容及各??浦R(shí)、常規(guī)和工作規(guī)范為準(zhǔn)。
2.3.5.2培訓(xùn)方法:①導(dǎo)師每月對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容講授。②每月對(duì)新聘護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查、考核。③每季度按照崗位說明書要求對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行能力認(rèn)定評(píng)價(jià)。④導(dǎo)師重點(diǎn)培訓(xùn)期內(nèi)跟APN班不少于1月,重點(diǎn)評(píng)估培訓(xùn)效果,及時(shí)調(diào)整個(gè)性化培訓(xùn)方案。
2.3.5.3管理要求:①護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排調(diào)整一對(duì)一培訓(xùn)人員,為能力認(rèn)定工作考核結(jié)果把關(guān)第一責(zé)任人。②培訓(xùn)時(shí)間視新聘護(hù)士科室工作時(shí)間而定,每名導(dǎo)師對(duì)新聘護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)時(shí)間不少于3個(gè)月。③護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)導(dǎo)師培訓(xùn)指導(dǎo)情況考核考評(píng)一次。
3 結(jié)果
通過10個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)及考核,使新聘護(hù)理護(hù)士基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能有了顯著地提高,能較快的適應(yīng)臨床環(huán)境。
4 討論
新聘護(hù)士是護(hù)理人才隊(duì)伍的重要組成部分,加強(qiáng)新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。我院改革以往培訓(xùn)模式,取得了良好的效果。系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,調(diào)動(dòng)了新聘護(hù)士學(xué)習(xí)積極性及主觀能動(dòng)性,拓展了臨床理論知識(shí),豐富了臨床經(jīng)驗(yàn),使新聘護(hù)士逐步成長(zhǎng)為患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意的優(yōu)秀護(hù)理人才[3]。
參考文獻(xiàn):
[1]孫麗麗,劉德芹.新聘護(hù)士崗前培訓(xùn)模式的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(02):1040-1041.
1.1培訓(xùn)目標(biāo)的設(shè)定根據(jù)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè),設(shè)定了7個(gè)階段培訓(xùn)目標(biāo)。具體步驟:(1)第1階段(1~2周)保證新實(shí)習(xí)生了解病區(qū)的環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)范圍和流程、內(nèi)科健康教育等基礎(chǔ)理論知識(shí);(2)第2階段(基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的掌握)能夠了解內(nèi)科相關(guān)的基本技能,掌握內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理操作流程;(3)第3階段(??茦I(yè)務(wù))要求掌握各科的護(hù)理常規(guī)和相關(guān)的護(hù)理流程、目的和注意事項(xiàng);(4)第4階段(第9~12周)了解內(nèi)科的藥物治療、院內(nèi)感染的處理、內(nèi)科傳染病的防治措施等相關(guān)理論知識(shí);(5)第5階段(第13~16周)完成核對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理病歷書寫的培訓(xùn)。(6)第6階段(第17~20周)完成內(nèi)科常見疾病搶救和應(yīng)急事件處理的培訓(xùn),要求實(shí)習(xí)生掌握心肺復(fù)蘇、藥物過敏等常見突發(fā)事件的處理。(7)第7階段(第21~24周)進(jìn)行崗位職責(zé)和護(hù)患之間溝通技巧的培訓(xùn),并通過角色扮演的方式進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練以達(dá)到要求的效果。
1.2具體培訓(xùn)方法的制訂(1)指定的帶教老師結(jié)合內(nèi)科培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容備課,并根據(jù)具體情況給予情景教學(xué)、角色扮演、示范教學(xué)等多種培訓(xùn)模式。各個(gè)階段選定有經(jīng)驗(yàn)的組長(zhǎng)擔(dān)任,并對(duì)他們進(jìn)行考核。要求帶教老師及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的要求和困惑,力求做到不留死角;積極以身示范加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的了解;由護(hù)理部定期考核以便了解培訓(xùn)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量。(2)實(shí)習(xí)生入科后隨機(jī)發(fā)放內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè),根據(jù)培訓(xùn)的目的和要求,實(shí)習(xí)生可及早地了解培訓(xùn)內(nèi)容、形式和要求,能夠有的放矢地安排學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。另一方面,也可以根據(jù)“內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)”進(jìn)行自學(xué),讓實(shí)習(xí)生帶著問題學(xué)習(xí),這樣可以更快地適應(yīng)培訓(xùn)和提高學(xué)習(xí)效率。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)(1)隨機(jī)考核評(píng)價(jià):帶教老師通過口頭提問、角色扮演、模擬急救等方法,及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。(2)階段考核評(píng)價(jià):階段培訓(xùn)完成后,由本科護(hù)士長(zhǎng)組織理論、實(shí)踐技能及急救能力考試。統(tǒng)一理論考核、實(shí)踐技能和急救能力考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),均采用100分制。綜合成績(jī)大于或等于80分者進(jìn)入下一階段培訓(xùn)。(3)終末考核:所有階段考核達(dá)標(biāo)者參加護(hù)理部終末質(zhì)量考核,合格者授予獨(dú)立值班資格。
1.3.2實(shí)習(xí)生工作能力的考核采用本院自行設(shè)計(jì)的《護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)生工作的滿意度評(píng)定表》、《醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)生工作的滿意度評(píng)定表》對(duì)實(shí)習(xí)生工作能力進(jìn)行評(píng)定。主要涉及護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)的水平、護(hù)理質(zhì)量、實(shí)踐水平、溝通協(xié)調(diào)能力等方面。每個(gè)評(píng)定表有10道問題,有滿意、較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。采用《實(shí)習(xí)生工作能力自我評(píng)定表》進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。主要涉及業(yè)務(wù)知識(shí)水平、技能操作、護(hù)患溝通等方面。共20道題,有滿意、較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生的護(hù)理部考核分?jǐn)?shù)比較培訓(xùn)前兩組護(hù)士的理論考核和操作考核成績(jī)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);培訓(xùn)后兩組護(hù)士的理論和操作考核成績(jī),觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01)。
2.2滿意度調(diào)查結(jié)果比較觀察組與對(duì)照組實(shí)習(xí)生滿意度、團(tuán)隊(duì)滿意度、實(shí)習(xí)生自我滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2~4。
3討論
3.1采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn),有利于提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式有一定的局限性,主要表現(xiàn)在雜亂、隨機(jī)、不能系統(tǒng)化教學(xué)等缺點(diǎn),盡管也有一定的教學(xué)目的和要求,但沒有具體的書面教學(xué)內(nèi)容,使教學(xué)顯得很不條理,無形中加重了教與學(xué)的負(fù)擔(dān),并可能造成與教學(xué)目標(biāo)相背離,進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量[8-9]。本院的內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)更具體、更加規(guī)范和程序化。與傳統(tǒng)帶教相比,主要有以下進(jìn)步:(1)內(nèi)容上,內(nèi)科護(hù)理手冊(cè)更為全面,完全避免了傳統(tǒng)模式下可能的遺漏和疏忽,最大范圍地提供了合理全面的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)。(2)形成了較為明確的培訓(xùn)要求、各階段考核辦法,避免了傳統(tǒng)模式下盲目、效率低下的特點(diǎn),這能夠在一定程度使帶教老師更為直觀地了解自己教學(xué)過程中的不足,提高了教學(xué)質(zhì)量。通過本次研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生的考核中,培訓(xùn)后觀察組實(shí)習(xí)生的理論和實(shí)踐技術(shù)的考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組,說明內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)能夠提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績(jī),這可能與培訓(xùn)手冊(cè)更為簡(jiǎn)潔、全面的教學(xué)模式在一定程度促進(jìn)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,且更有針對(duì)性、利于自學(xué)和復(fù)習(xí)等特點(diǎn)有關(guān),提高了教學(xué)的質(zhì)量。
3.2采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn),有利于提高實(shí)習(xí)生的工作能力,工作得到科內(nèi)護(hù)士和醫(yī)師的好評(píng)。通過表2、3可以看出,醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)對(duì)實(shí)習(xí)生的滿意度評(píng)價(jià)觀察組均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05)。這說明培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生的工作質(zhì)量、應(yīng)急協(xié)作能力、操作技能、理論知識(shí)水平和責(zé)任心等方面均有一定的提升。護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)要求帶教老師通過提問、討論和角色扮演、場(chǎng)景等多種形式逐步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力,這些可以使實(shí)習(xí)生提高自己的各種水平和能力?,F(xiàn)代的醫(yī)護(hù)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變,良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系和融洽的氣氛能夠提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力,提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療水平和有效減少醫(yī)療過程的不良事件發(fā)生,更有利于患者的康復(fù)和預(yù)后[10]。
3.3采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn),有利于提高實(shí)習(xí)生的自信心和工作能力。實(shí)習(xí)生不能及時(shí)適應(yīng)工作環(huán)境,會(huì)對(duì)他們心理和角色的轉(zhuǎn)變產(chǎn)生影響。采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè),使實(shí)習(xí)生的護(hù)理培訓(xùn)有了新的指導(dǎo)方向,教學(xué)的規(guī)范化有利于實(shí)習(xí)生工作能力和處事能力的提高,在一定程度上增強(qiáng)了其自信心和工作能力。工作方法的培養(yǎng)有利于實(shí)習(xí)生角色的轉(zhuǎn)換[11]。內(nèi)科護(hù)理手冊(cè)改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式單調(diào)、重復(fù)的特點(diǎn),通過多個(gè)帶教老師的培訓(xùn),能最大限度地開闊實(shí)習(xí)生的眼界,學(xué)習(xí)不同老師的特點(diǎn),在理解的基礎(chǔ)上形成自己的風(fēng)格,有利于自己對(duì)護(hù)理工作的理解和發(fā)散自己處理問題的思維。由科室多名帶教老師與實(shí)習(xí)生及時(shí)溝通,找出不足和薄弱環(huán)節(jié),更增進(jìn)了師生感情,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,大大促進(jìn)其完成角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)。
一、培訓(xùn)目標(biāo):
為了幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作,全面掌握各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、工作程序、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理工作方法,緊急事件處理辦法,專科護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理技能,有利于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理水平的提高。特制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃。
二、實(shí)施方法:
1、新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃分為兩階段進(jìn)行:
第一階段:在護(hù)理部進(jìn)行,依據(jù)新護(hù)士個(gè)人情況,幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院歷史和現(xiàn)狀及相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)士行為規(guī)范要求、熟悉基本護(hù)理技能操作規(guī)范等。
第二階段:在所輪轉(zhuǎn)的科室內(nèi)進(jìn)行,主要為??浦R(shí)培訓(xùn)。各相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)要詳細(xì)列出轉(zhuǎn)科期間期須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法程序、培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間、考核方式均應(yīng)有記錄。
2、制訂完善的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)是新護(hù)士培訓(xùn)效果的關(guān)鍵護(hù)理工作制度、職責(zé)、操作標(biāo)準(zhǔn)、特殊及突發(fā)事件處理辦法及護(hù)理工作技巧等項(xiàng)目均按護(hù)理部制定的統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行。
3、具體培訓(xùn)各相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)將培訓(xùn)計(jì)劃及工作標(biāo)準(zhǔn)在新護(hù)士進(jìn)科時(shí)向每位新護(hù)士講解,使其了解培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)及考核方式。由護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)介紹培訓(xùn)步驟,了解新護(hù)士的認(rèn)知狀態(tài)。講解學(xué)習(xí)方法,介紹病房帶教老師特點(diǎn)。減輕新護(hù)士的思想壓力,提高學(xué)習(xí)效果。
4、規(guī)范化教學(xué)病房護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)老師及病房均備有一套完整的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn),教學(xué)老師對(duì)照工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué),在教與學(xué)的過程中強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的教與學(xué)。
5、培訓(xùn)方式采取科內(nèi)、病房集中培訓(xùn),病房專人帶教、單獨(dú)講解及對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)的方法相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)。
珠海市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東珠海 519020
[摘要] 目的 探討對(duì)消化內(nèi)科病房低年資護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)的成果,以此來提高低年資護(hù)士的會(huì)理工作水平和患者滿意度。 方法 選取該科50名剛參加工作的低年資護(hù)士作為培訓(xùn)對(duì)象,進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)1年的規(guī)范化培訓(xùn)。并對(duì)50名低年資護(hù)士進(jìn)行考察,分別是2009年7月—2011年5月期間和2011年7月—2013年7月期間培訓(xùn)的各25名低年資護(hù)士進(jìn)行考核。對(duì)比兩組護(hù)士考核結(jié)果,并在2次考核前1周調(diào)查患者滿意度。結(jié)果 第1次考核合格18名,不合格7名,合格率72%,抽取60例患者調(diào)查患者滿意度顯示總滿意例數(shù)43例,滿意度71.67%;第2次考核合格23名,不合格2名,合格率92%,抽取60例患者調(diào)查患者滿意度顯示總滿意例數(shù)57例,滿意度95%。對(duì)比兩組患者數(shù)據(jù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)消化內(nèi)科病房低年資的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)能夠顯著提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度,同時(shí)隨著培訓(xùn)內(nèi)容深化,各項(xiàng)工作逐漸完善成熟,改善程度尤為明顯。
關(guān)鍵詞 消化內(nèi)科;低年資護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)
[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)05(c)-0152-02
[作者簡(jiǎn)介] 郭桂珍(1971.2-),女,廣東珠海人,本科,主管護(hù)師,研究方向:消化內(nèi)科。
消化內(nèi)科病房是醫(yī)院重要組成部分之一,由于消化內(nèi)科病房周轉(zhuǎn)率快,病人住院人數(shù)較多,因此護(hù)理工作質(zhì)量高低直接影響患者的心情和科室的發(fā)展,尤其是剛參加工作的低年資護(hù)士,由于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足以及護(hù)理技巧的不嫻熟,難免會(huì)對(duì)護(hù)理工作總體質(zhì)量造成困擾[1],因此安排低年資護(hù)士參加規(guī)范化培訓(xùn)是十分必要的,有助于病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。該研究將2009年7月—2013年7月期間將該科50名剛參加工作的低年資護(hù)士參與規(guī)范化培訓(xùn)的研究整理總結(jié),報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該次研究對(duì)象為該院50例剛參加工作的低年資護(hù)士,年齡從21~24歲,平均年齡(22.9±1.3)歲,其中大專文化水平17名,所占比例是34%,本科文化水平33名,所占比例是66%。50名護(hù)理人員均剛參加工作,安排消化內(nèi)科病房5名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)理人員作為培訓(xùn)導(dǎo)師。
1.2方法
50名低年資護(hù)士在接受規(guī)范化培訓(xùn)前先進(jìn)行崗前培訓(xùn),第一批25名護(hù)士的培訓(xùn)主要由醫(yī)院的醫(yī)教科和護(hù)理部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安排高年資的護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),與此同時(shí),科內(nèi)制定規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及規(guī)定的培訓(xùn)時(shí)間,由護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)授課及操作培訓(xùn),在長(zhǎng)達(dá)1年的規(guī)范化培訓(xùn)后他們迅速熟悉病房環(huán)境,進(jìn)入護(hù)士角色,熟悉各護(hù)理班次工作流程,掌握消化系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。第2批護(hù)士的培訓(xùn)在經(jīng)過了第1批的試驗(yàn)后各方面培訓(xùn)工作均有加強(qiáng)和完善,教導(dǎo)護(hù)士獨(dú)立協(xié)助醫(yī)師完成搶救工作、獨(dú)立完成護(hù)理文書的書寫,為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù),促進(jìn)病人康復(fù),為科室的發(fā)展盡心出力。
1.3考核方式
由護(hù)理部及消化內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、帶教護(hù)士組成考核小組,自擬相關(guān)考核試題,內(nèi)容包括臨床護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能,??评碚摷白o(hù)理操作、病情觀察、危重病人搶救的配合、病人應(yīng)急情況下的處理,醫(yī)患關(guān)系的處理等??偡忠?00分為計(jì),若考核達(dá)到85分,則為合格,達(dá)到95分為優(yōu)秀,低于85分為不合格。
1.4 滿意度
采用筆者單位自行制定的患者滿意度調(diào)查表,向患者發(fā)放調(diào)查表并統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。總分為100分,90~100分為表示患者對(duì)護(hù)理工作滿意,60~80分表示患者對(duì)護(hù)理工作比較滿意,低于60分表示患者對(duì)護(hù)理工作不滿意。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
該次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用spss16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料采χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 考核結(jié)果對(duì)比
對(duì)比2009年7月—2011年5月期間和2011年7月—2013年7月期間培訓(xùn)的各25名低年資護(hù)士考核成績(jī),其中第2批低年資護(hù)士考核成績(jī)好于第1批,第1批合格率76.0%,第2批合格率98.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),將數(shù)據(jù)整理成表格,見表1。
2.2 滿意度
第1次考核抽取60例患者調(diào)查患者滿意度顯示總滿意例數(shù)43例,滿意度71.7%;第2次考核取60例患者調(diào)查患者滿意度顯示總滿意例數(shù)57例,滿意度95.0%,將數(shù)據(jù)整理成表格,見表2。
3 討論
護(hù)理工作一直是醫(yī)院工作中的重點(diǎn),由于護(hù)理工作是直接面對(duì)患者,最容易引起患者滿意或反感的一項(xiàng)工作[2]。因此如何提高護(hù)理工作質(zhì)量就是間接的提高了患者就醫(yī)的舒適度,醫(yī)療糾紛發(fā)生率也會(huì)隨之下降。然而護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)繁雜、瑣碎的工作,很多時(shí)候尤其是低年資的護(hù)理人員容易出現(xiàn)不可避免的失誤和差錯(cuò)[3]。因此如何能夠全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯得舉足輕重,近年來開展低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)在院內(nèi)廣受歡迎,不僅能夠讓低年資護(hù)士迅速定位自己,進(jìn)入護(hù)士角色,同時(shí)也是低年資護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理技巧和與患者相處的一條重要途徑[4]?,F(xiàn)在護(hù)理人員的工作不僅僅是完成醫(yī)生的醫(yī)囑,很多情況下需要護(hù)理人員對(duì)患者的病情發(fā)展預(yù)后、監(jiān)護(hù)等做出及時(shí)的回應(yīng),這樣才能為搶救患者生命贏得時(shí)間[5-6]。該次消化內(nèi)科低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)處于嘗試階段,在初期培訓(xùn)結(jié)果不令人滿意,通過表1可知,第一批合格率僅為72%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于第2批的92%,同時(shí)患者滿意度也從第一批的71.67%上升到第2批的第2批。這正說明了規(guī)范化培訓(xùn)的工作還在不斷的進(jìn)步、不斷發(fā)展和完善,隨著時(shí)間的推移,規(guī)范化培訓(xùn)工作將會(huì)越來越趨于完美。有文獻(xiàn)報(bào)道[7],護(hù)士由新人向獨(dú)立護(hù)理人員的轉(zhuǎn)變過程,采用先理論后實(shí)際,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,由統(tǒng)一培訓(xùn)向個(gè)別指導(dǎo)的模式,很大程度上完善了培訓(xùn)過程,加強(qiáng)了培訓(xùn)的系統(tǒng)性及科學(xué)性,因此隨著培訓(xùn)開展時(shí)間的延長(zhǎng),培訓(xùn)效果更佳,這與本研究的結(jié)果類似。目前該項(xiàng)培訓(xùn)工作的不足之處有①護(hù)理工作繁復(fù),帶教老師未必能夠有充足的時(shí)間以及豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來指導(dǎo)低年資護(hù)士;②發(fā)展緩慢,培訓(xùn)過程中影響因素較多,實(shí)際難度較多,例如容易出現(xiàn)斷層[8]等。
綜上所述,在消化內(nèi)科對(duì)低年資護(hù)士開展規(guī)范化培訓(xùn)是必要的,該工作目前還不完善,應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn),逐步提高培訓(xùn)的質(zhì)量和速度,為該科室提供更多專業(yè)技能合格的護(hù)理人員,提高整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
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