孕婦健康指導(dǎo)意見精選(九篇)
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第1篇：孕婦健康指導(dǎo)意見范文
【摘要】目的：探討妊娠期糖尿病(GDM)患者產(chǎn)后糖代謝異常情況、篩出糖代謝異常的高危因素，提供專業(yè)的指導(dǎo)意見。方法：筆者所在醫(yī)院2008年8月-2011年8月治療的293例GDM產(chǎn)婦，分別于產(chǎn)后6周、3個月、6個月、1年進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)隨訪。結(jié)果：130例復(fù)查OGTT及血脂正常，占復(fù)查產(chǎn)婦的44%，163例異常，占56%，有89例繼續(xù)分別于產(chǎn)后3個月、6個月、1年進(jìn)行隨訪追蹤至今，隨訪發(fā)現(xiàn)血糖或血脂異常率逐漸減少，更多GDM產(chǎn)婦恢復(fù)正常。結(jié)論：加強(qiáng)產(chǎn)后糖尿病知識宣教，指導(dǎo)定期隨訪，根據(jù)檢測結(jié)果給予相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)意見，提早干預(yù)，減輕GDM孕婦產(chǎn)后糖耐量的異常率，推遲各種并發(fā)癥和遠(yuǎn)期2型糖尿病的發(fā)生，可提高婦女生命質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】糖尿?。划a(chǎn)后；隨訪；指導(dǎo)
【中圖分類號】R714.256【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0858-02妊娠期糖尿病(CDM)為孕產(chǎn)婦長見的妊娠合并癥，目前全球妊娠期糖代謝異常發(fā)生率為1%-14%［1］。國外有關(guān)研究示，CDM患者產(chǎn)后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險是普通婦女的七倍，并根據(jù)對患者進(jìn)行隨訪的時間顯示，其時間越長患者出現(xiàn)糖代謝異常的幾率就越大。故對此類孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪復(fù)查非常關(guān)鍵。筆者對所在醫(yī)院治療的GDM產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周、產(chǎn)后3個月、產(chǎn)后6個月、產(chǎn)后1年的各個時間短進(jìn)行隨訪復(fù)查，以探討患者發(fā)生糖代謝異常的幾率，發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病相關(guān)因素，及早對患者進(jìn)行臨床干預(yù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者今后的生存質(zhì)量。1.資料和方法
1.1一般資料：筆者所在醫(yī)院2008年8月-2011年8月治療的293例GDM產(chǎn)婦，分別于產(chǎn)后6周、3個月、6個月、1年進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)隨訪。
1.2方法：對293例患者進(jìn)行各項情況的記錄，包括其個人資料，聯(lián)系方式、家族史、體重、身高、年齡等。約定復(fù)診時間。并分別于產(chǎn)后6周、3個月、6個月、1年禁食8小時后來院行空腹血糖、OGTT2h血糖、血脂、其他如年齡、身高、體重等相關(guān)觀察指標(biāo)，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識宣教，確認(rèn)飲食控制情況，提供臨床干預(yù)及治療方法。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.3.1妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（IADPSG）：①妊娠24-28周進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(OGTT)，任一點(diǎn)異常診斷為GDM，診斷標(biāo)準(zhǔn)：5.1-10.0-8.5。②早孕查空腹血糖排除孕前糖尿病，如果FBG≥7.0mmol/L，HbA1c≥6.5%，或任意血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病癥狀——孕前糖尿?。粏渭?nèi)我庋恰?1.0mmol/L，需行FBG或HbA1C。
1.3.2WHO產(chǎn)后糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)口服葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/L或有糖尿病癥狀、非空腹（隨意）血糖≥11.1mmol/L，診斷為糖尿病(DM)；空腹血糖正常，2h血糖在7.8-11.1mmol/L之間為糖耐量減低(ICT)；空腹血糖正常，2h血糖
1.4統(tǒng)計學(xué)處理將有產(chǎn)后追訪GDM患者的病歷資料按統(tǒng)一設(shè)計表格進(jìn)行登記，并對結(jié)果進(jìn)行分析，分為正常組、DM組。2.結(jié)果
2.1GDM的發(fā)生率：我院2008年8月一2011年8月間GDM發(fā)生率為2%。
2.2與妊娠期糖尿病有關(guān)的相關(guān)因素分析：妊娠期糖尿病孕婦其發(fā)生早產(chǎn)、巨大胎的比率增加，也導(dǎo)致剖宮產(chǎn)增加，具體數(shù)據(jù)，（見表1）。
表1妊娠期糖尿病相關(guān)因素調(diào)查表
項目人數(shù)發(fā)生率孕前體重增加14850%早產(chǎn)兒186%巨大胎217%剖宮產(chǎn)15252%共有293例產(chǎn)婦于產(chǎn)后6周回院進(jìn)行隨訪。130例復(fù)查OGTT及血脂正常，占復(fù)查產(chǎn)婦的44%，163例異常，占56%。檢測結(jié)果，具體數(shù)據(jù)，（見表2）。
表2產(chǎn)后6周血糖血、脂檢測結(jié)果
項目異常人數(shù)病率（%）血糖空腹4917%餐后2小時3913%血脂 甘油三酯5117%膽固醇13947%有89例繼續(xù)分別于產(chǎn)后3個月、6個月、1年進(jìn)行隨訪追蹤至今。檢測結(jié)果，具體數(shù)據(jù)，（見表3、表4、表5）。
表3產(chǎn)后3個月血糖、血脂檢測結(jié)果
項目異常人數(shù)病率（%）血糖空腹1011%餐后2小時78%血脂 甘油三酯1213%膽固醇3236%表4產(chǎn)后6個月血糖、血脂檢測結(jié)果
項目異常人數(shù)病率（%）血糖空腹56%餐后2小時45%血脂 甘油三酯78% 膽固醇2225%表5產(chǎn)后1年血糖、血脂檢測結(jié)果
項目異常人數(shù)病率（%）血糖空腹22%餐后2小時33%血脂 甘油三酯44% 膽固醇1213%3.討論
現(xiàn)今我國的各項經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民群眾的生活也明顯地發(fā)生改變，其飲食也出現(xiàn)了變化，且現(xiàn)今孕產(chǎn)婦的年齡都明顯增高，故產(chǎn)婦發(fā)生妊娠糖尿病的幾率也明顯增多。孕產(chǎn)婦在其分娩之后出現(xiàn)2型糖尿病的幾率要比正常人高很多。Kim等曾研究顯示，產(chǎn)婦在分娩之后6周至28年中有2.6%-70%的患者會出現(xiàn)此疾病。在分娩之后5年中是患者的高發(fā)期，對患者進(jìn)行更長時間的隨訪，時間達(dá)到20-30年時，會發(fā)現(xiàn)有70%的患者會出現(xiàn)此疾病。0′sullivau［3］研究發(fā)現(xiàn)，此類孕產(chǎn)婦有50%的患者會在7年中發(fā)生此疾病。Tan等［4］稱此類患者發(fā)生糖尿病的幾率可以到達(dá)50%左右。本組資料顯示，此類患者在分娩之后6周對其進(jìn)行隨訪，有高達(dá)56%血糖或血脂異常，繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)后3個月、6個月、1年進(jìn)行隨訪追蹤至今，并同時進(jìn)行相應(yīng)的治療及指導(dǎo)，隨訪發(fā)現(xiàn)血糖或血脂異常率逐漸減少，更多GDM產(chǎn)婦恢復(fù)正常。GDM患者的健康教育非常重要，通過宣教，可使患者了解GDM產(chǎn)后發(fā)生真正糖尿病的高風(fēng)險性及定期隨訪和臨床干預(yù)的重要性，從而能夠積極配合臨床隨訪。每次隨訪取得檢測結(jié)果后，分別到內(nèi)科及營養(yǎng)門診就診，對檢查中發(fā)現(xiàn)的異?，F(xiàn)象如降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不當(dāng)、體重驟增、高脂血癥等及時提供專業(yè)意見，規(guī)范指導(dǎo)如產(chǎn)后控制飲食，注意飲食結(jié)構(gòu)合理，增加體育鍛煉，保持體重在正常范圍內(nèi)，以避免DM的發(fā)生。針對不同類型的糖代謝異常也給予必要的指導(dǎo)和長期隨診，減少或推遲GDM產(chǎn)婦遠(yuǎn)期糖尿病的發(fā)生。我院擬繼續(xù)追訪這些病人，一年后，每三年隨訪一次。
綜上所述，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠糖尿病會對其分娩及胎兒有很大的影響，還會影響其今后的糖尿病發(fā)生幾率。故在孕婦產(chǎn)前就應(yīng)對其進(jìn)行此項檢測，以確定是否需要使用降糖藥，改變生活方式減少慢性病風(fēng)險，改變生活方式減少再次妊娠發(fā)生GDM風(fēng)險。對其進(jìn)行隨訪工作非常重要，應(yīng)對此類產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，讓其在分娩之后長時間進(jìn)行隨訪工作，并給以其飲食等方面的宣教工作，以避免其發(fā)生糖尿病疾病，其不但可有效避免疾病發(fā)生，還能節(jié)省大量醫(yī)療開支和醫(yī)療資源。參考文獻(xiàn)
［1］Buchanan TA，Xiang AH.Gestational diabetes mellitus［J］.Clin lnvest，2005，115：485-491.
［2］American Diabetes Association.Gestational diabetes mellitus［J］.Diab Care，2000，23(Suppl l)：577.
第2篇：孕婦健康指導(dǎo)意見范文
提起家庭服務(wù)很多人就會想到家政服務(wù)，其實(shí)家庭服務(wù)和家政服務(wù)既有區(qū)別又有聯(lián)系。依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)意見》（〔2010〕43號）指出“家庭服務(wù)業(yè)是以家庭為服務(wù)對象，向家庭提供各類勞務(wù)，滿足家庭生活需求的服務(wù)行業(yè)。”在《指導(dǎo)意見》“統(tǒng)籌各類業(yè)態(tài)發(fā)展”中，國務(wù)院提出要“適應(yīng)人口老齡化和生活節(jié)奏加快的趨勢，重點(diǎn)發(fā)展家政服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)照料服務(wù)和病患陪護(hù)服務(wù)等業(yè)態(tài)，滿足家庭的基本需求；加快基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)日間照料中心和專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持社會力量參與公辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運(yùn)營，開展多層次的養(yǎng)老服務(wù)；鼓勵發(fā)展殘疾人居家服務(wù)。適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和居民消費(fèi)變化，因地制宜發(fā)展家庭用品配送、家庭教育等業(yè)態(tài)，滿足家庭的特色需求?！鳖櫭剂x，家庭服務(wù)業(yè)，是以居民家庭為服務(wù)對象，以居民家庭事務(wù)為服務(wù)內(nèi)容，主要滿足居民家庭服務(wù)需求的服務(wù)業(yè)。主要內(nèi)容包括：家政服務(wù)，病患陪護(hù)服務(wù)，養(yǎng)老助殘服務(wù)業(yè)，家庭教育、家庭醫(yī)生、家庭管家、育嬰早教等家庭專業(yè)(特色)服務(wù)業(yè)，搬家服務(wù)、慶典服務(wù)、婚介服務(wù)等家庭外派委托服務(wù)業(yè)等等。家政服務(wù)，是以家庭為服務(wù)對象，協(xié)助家庭成員對其各類事務(wù)進(jìn)行實(shí)際操作和科學(xué)管理的過程。主要內(nèi)容包括：操持家務(wù)、護(hù)理老人、護(hù)理孕婦、產(chǎn)后新生兒、保育嬰幼兒、護(hù)理病人等家務(wù)家政服務(wù)工作。因此，家政服務(wù)只是家庭服務(wù)業(yè)中的一項內(nèi)容。
二、我國家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
（一）政策支持取得成效
一是隨著家庭服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，政府對家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展越來越重視，國務(wù)院專門成立了家庭服務(wù)業(yè)辦公室，相應(yīng)出臺了一系列政策，支持規(guī)范家庭服務(wù)業(yè)的發(fā)展。2009年7月，由人力資源和社會保障部牽頭，國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、商務(wù)部等8個部委共同建立的“發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)促進(jìn)就業(yè)部際聯(lián)席會議”，經(jīng)國務(wù)院批復(fù)同意，還專門成立了國務(wù)院家庭服務(wù)業(yè)辦公室。并陸續(xù)推出《關(guān)于推進(jìn)家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)的通知》；《關(guān)于實(shí)施“家政服務(wù)工程”的通知》；《關(guān)于發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)意見》；《關(guān)于“十二五”時期促進(jìn)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》；《家庭服務(wù)業(yè)管理暫行辦法》等一系列政策規(guī)定，從規(guī)劃布局，服務(wù)領(lǐng)域，行業(yè)規(guī)范，家庭服務(wù)企業(yè)、家庭服務(wù)人員、消費(fèi)者三者的權(quán)利義務(wù)關(guān)系等全方位對家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展進(jìn)行引導(dǎo)監(jiān)管，不斷加大扶持力度，為家庭服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境。二是從2009年開始，國家財政連續(xù)三年投入了19億元，用于推動家庭服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
（1）在全國各中心城市建立了家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心，在居民和企業(yè)之間搭建起了供需平臺，深受群眾和家庭服務(wù)企業(yè)的歡迎。
（2）以品牌培育為導(dǎo)向，促進(jìn)家庭服務(wù)企業(yè)的連鎖化、規(guī)?；ㄔO(shè)，涌現(xiàn)出山東的“陽光大姐”，浙江的“三替”，四川的“川妹子”等品牌企業(yè)。
（3）國家通過實(shí)施“家政服務(wù)工程”，每年扶持一批城鎮(zhèn)下崗人員、農(nóng)民工從事家政服務(wù)，使得家政服務(wù)人員的服務(wù)技能和服務(wù)水平明顯的提高。
（二）產(chǎn)業(yè)發(fā)展初具規(guī)模
《關(guān)于“十二五”時期促進(jìn)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出：我國現(xiàn)有家庭服務(wù)業(yè)企業(yè)和網(wǎng)點(diǎn)近50萬家，從業(yè)人員1500多萬，年營業(yè)額近1600億元，近幾年年均增長速度保持在20%左右。家庭服務(wù)業(yè)經(jīng)過多年的自身發(fā)展，已從最初的家庭保潔、家務(wù)勞動、老人陪護(hù)等項目逐步發(fā)展到家庭保姆、月子保姆、育嬰早教、幼兒接送、健康保健、家庭教育、少兒午托、營養(yǎng)配餐、居家養(yǎng)老等20多個門類、200多個服務(wù)項目，家庭服務(wù)業(yè)的規(guī)模和服務(wù)范疇進(jìn)一步擴(kuò)大。盡管多數(shù)企業(yè)仍采取傳統(tǒng)的單店經(jīng)營方式，但少數(shù)行業(yè)龍頭企業(yè)已在采用連鎖經(jīng)營、甚至跨區(qū)域連鎖化發(fā)展，而以“懶人家政”、“e家潔”、“阿姨來了”等為代表的家政服務(wù)公司，正試圖通過互聯(lián)網(wǎng)改變?nèi)藗儷@取家政服務(wù)的方式，家政業(yè)O2O商業(yè)模式悄然興起。根據(jù)“懶人家政”市場數(shù)據(jù)調(diào)研與統(tǒng)計表明，2012年全國家庭服務(wù)行業(yè)市場總值8366.73億元，2013年已逼近萬億市場規(guī)模，其中保姆約占1788.08億元，育兒嫂占2247億元，保潔服務(wù)占682.64億元。
（三）市場需求前景巨大
一是家庭婦女的普遍就業(yè)，從根本上動搖了傳統(tǒng)的育兒和養(yǎng)老模式，傳統(tǒng)的代際之間日常生活的互相照料已不再可能,從而增加了對家庭服務(wù)的需求；而年輕人又因為職場競爭壓力，寧愿花錢買服務(wù)，以省出時間去學(xué)習(xí)培訓(xùn)發(fā)展事業(yè)，對家庭服務(wù)的需求增大。據(jù)勞動保障部對沈陽、青島、長沙、成都四個城市1600戶居民需求的調(diào)查顯示,需要社會提供服務(wù)的家庭占到40%,而且家政服務(wù)占全部社區(qū)服務(wù)需求的30%以上。在全國大中城市社區(qū)1500萬個潛在的就業(yè)機(jī)會中,家政服務(wù)的崗位可以達(dá)到500萬個。二是隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年照料、陪護(hù)需求不斷擴(kuò)大。2013年，我國有2.02億的老年人口，2050年老年人口將達(dá)到4億人。而隨著第一代獨(dú)生子女結(jié)婚生子，“421”家庭結(jié)構(gòu)的普遍，單靠家庭的力量已經(jīng)難以滿足老年人生活料理和精神慰藉的需要。2008年全國老齡辦的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報告顯示，我國城市居家養(yǎng)老家政和護(hù)理服務(wù)兩項，潛在的市場規(guī)模已超過700億元，2010年增加到1300億元，到2020年將超過5000億元，給家庭服務(wù)行業(yè)帶來廣闊的發(fā)展空間。
三、我國現(xiàn)階段家庭服務(wù)業(yè)存在的問題
（一）行業(yè)小、散、亂，難以形成規(guī)模效應(yīng)
由于家庭服務(wù)業(yè)是微利行業(yè)，其進(jìn)入門檻低、技術(shù)含量不高，占90%以上的家庭服務(wù)業(yè)企業(yè)以中介制為主要經(jīng)營模式，只有少數(shù)規(guī)范企業(yè)采取員工制管理。相當(dāng)數(shù)量的家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)處于自發(fā)無序的粗放經(jīng)營模式，標(biāo)準(zhǔn)化程度低，以分散、單干為主，難以形成規(guī)模效應(yīng)，這種社會零散的家庭服務(wù)嚴(yán)重影響了家庭服務(wù)行業(yè)的聲譽(yù)和整體發(fā)展水平。
（二）家庭服務(wù)業(yè)市場供需矛盾突出
根據(jù)宇博智業(yè)市場研究中心的《家政行業(yè)市場調(diào)查分析報告》，2013年國內(nèi)在冊家政公司達(dá)55萬余家，行業(yè)從業(yè)人員約為1600萬人，但家庭服務(wù)業(yè)市場供需矛盾仍很突出。一是家庭服務(wù)人員短缺、招工難是制約行業(yè)發(fā)展的最大的一個問題。其主要原因在于社會普遍對發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的認(rèn)識不足，存在從事家庭服務(wù)業(yè)是“伺候人”、“低人一等”等傳統(tǒng)觀念。受此類觀念影響，一些居民對家庭服務(wù)行業(yè)存在歧視心理，使得家政服務(wù)人員缺乏良好的職業(yè)心態(tài)、職業(yè)道德及與雇主的溝通能力。不僅以下崗職工為代表的城市富余勞動力大多不愿從事該類職業(yè)，而且農(nóng)民工中的年輕一代也難以接受該類職業(yè)。二是行業(yè)隊伍不穩(wěn)定，人員流動性大。目前的家庭服務(wù)人員多以外來工為主且年齡偏大，加上家庭服務(wù)人員工資偏低和社會對家庭服務(wù)行業(yè)的偏見，愿意從事家庭服務(wù)人員減少，行業(yè)隊伍不穩(wěn)定。大專院校的家政系畢業(yè)生有一半都流失到其他行業(yè)。因此，家庭服務(wù)人員缺口較大，家庭服務(wù)供不應(yīng)求的問題在總體上凸顯出來。
（三）家庭服務(wù)業(yè)市場管理不規(guī)范
一是市場主體不規(guī)范。家庭服務(wù)業(yè)企業(yè)是家庭服務(wù)業(yè)市場的主體。大多數(shù)企業(yè)設(shè)施簡陋，管理不規(guī)范，多數(shù)以中介模式經(jīng)營，在運(yùn)作過程中僅僅起到信息傳遞的作用，他們在向雇主收取介紹費(fèi)的同時，又收取服務(wù)人員的管理費(fèi)，但缺乏后續(xù)的跟蹤管理服務(wù)工作。二是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。國家勞動和社會保障部于2000年就制定了《家政服務(wù)員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，2006年又修改制定了新的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。但這些職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)沒有在家庭服務(wù)企業(yè)中進(jìn)行有效的宣傳和推行，許多企業(yè)經(jīng)營者甚至還不知道有規(guī)范的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。家政服務(wù)企業(yè)現(xiàn)行的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一，各行其是。對行業(yè)約束力差，服務(wù)質(zhì)量難以保證，雇主付出的報酬與獲得的服務(wù)不相稱。三是員工培訓(xùn)走過場?，F(xiàn)行的家庭服務(wù)培訓(xùn)項目一般都由政府有關(guān)部門所屬或指定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，培訓(xùn)完了即可申請政府的培訓(xùn)補(bǔ)貼，因此，不少培訓(xùn)機(jī)構(gòu)往往只重視應(yīng)試培訓(xùn)，不注重家庭服務(wù)人員實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，出現(xiàn)“走過場”的現(xiàn)象。四是勞動關(guān)系不明確。大多數(shù)家庭服務(wù)企業(yè)自己定位為中介，缺乏誠信度，與消費(fèi)者之間沒有規(guī)范的合同文本和工作標(biāo)準(zhǔn)，對服務(wù)人員不實(shí)行員工制管理，不簽訂規(guī)范的勞動合同，逃避給服務(wù)人員購買社會保險。如果服務(wù)人員發(fā)生工傷事故和重大疾病，或是由于工作人員責(zé)任心不強(qiáng)等因素造成服務(wù)對象身心和財物的損害等，經(jīng)營者和消費(fèi)者之間互相扯皮推諉，服務(wù)人員和消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益無法得到保障。
四、對家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的思考
我國的現(xiàn)代家庭服務(wù)業(yè)要想盡快適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，必須走家庭服務(wù)職業(yè)化發(fā)展和家庭服務(wù)人員專業(yè)化培養(yǎng)的道路。
（一）依法保障各方權(quán)益
由于家庭服務(wù)企業(yè)、家庭服務(wù)員和消費(fèi)者三方的責(zé)、權(quán)、利不明確，導(dǎo)致三方基本權(quán)益不能保障,糾紛不斷。致使社會對家庭服務(wù)行業(yè)的信任度下降，嚴(yán)重影響了家庭服務(wù)業(yè)規(guī)范健康發(fā)展。2012年國家商務(wù)部出臺了《家庭服務(wù)業(yè)管理暫行辦法》，對家庭服務(wù)企業(yè)、家庭服務(wù)人員和消費(fèi)者的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行了明確界定，對違反《暫行辦法》的家庭服務(wù)企業(yè)和個人，提出嚴(yán)厲的處罰辦法。只有這樣才能重樹行業(yè)形象，提升服務(wù)水平和質(zhì)量，增強(qiáng)行業(yè)吸引力，引導(dǎo)行業(yè)規(guī)范有序地發(fā)展。
（二）推行員工制管理
把家庭服務(wù)人員從社會自由人變成職業(yè)人，增加服務(wù)人員對企業(yè)的忠誠度，普及員工制是未來家庭服務(wù)業(yè)的發(fā)展方向。為鼓勵家庭服務(wù)企業(yè)發(fā)展員工制，全國各地陸續(xù)出臺了社會保險補(bǔ)貼政策：對員工制家庭服務(wù)企業(yè)，根據(jù)員工規(guī)模，按月足額繳納城鎮(zhèn)職工“五險”的實(shí)際繳交人數(shù)，給予適當(dāng)補(bǔ)助，扶持年限為2～3年等等優(yōu)惠政策。但對整個行業(yè)來說也只是杯水車薪。中國是社保繳交率最高的國家之一，降低社保繳交率，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，降低社會保險補(bǔ)貼門檻，有助于家庭服務(wù)業(yè)企業(yè)告別“小而散”向員工制發(fā)展，促進(jìn)整個行業(yè)的健康有序發(fā)展。
（三）加強(qiáng)服務(wù)人員專業(yè)化培訓(xùn)
優(yōu)質(zhì)的服務(wù)源于專業(yè)的培訓(xùn)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭服務(wù)已從過去的家務(wù)勞動發(fā)展到科學(xué)料理家務(wù)，熟悉營養(yǎng)搭配，懂得保健護(hù)理等高級服務(wù)上來，懂外語、能駕駛、會電腦、擅理財并能操作各類家用電器的高級家政服務(wù)人員將成為職場寵兒。政府部門應(yīng)加大對人才培訓(xùn)工作的監(jiān)管力度，根據(jù)《家政服務(wù)員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，注重基礎(chǔ)性和專業(yè)性相結(jié)合，在開展職業(yè)技能培訓(xùn)的同時，加強(qiáng)職業(yè)心態(tài)、職業(yè)道德培訓(xùn)，提高服務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，鼓勵家庭服務(wù)人員持證上崗，從培訓(xùn)環(huán)節(jié)上穩(wěn)定從業(yè)人員隊伍，讓技能培訓(xùn)、評定等級等工作真正落到實(shí)處。依托職業(yè)技術(shù)學(xué)校，大中專院校，培養(yǎng)中高級家庭服務(wù)人才，滿足不同客戶的家庭服務(wù)需求。
（四）發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用
第3篇：孕婦健康指導(dǎo)意見范文
為貫徹落實(shí)《國家人口計生委關(guān)于開展出生缺陷一級預(yù)防工作的指導(dǎo)意見》精神，按照*市及*區(qū)人口計生委《家庭健康惠民行動“三促進(jìn)工程”實(shí)施方案》要求，進(jìn)一步做好優(yōu)生優(yōu)育、出生缺陷干預(yù)工作，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，提出如下意見：
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以穩(wěn)定低生育水平、提高出生人口素質(zhì)為目標(biāo)，以“政府主導(dǎo)、部門合作、技術(shù)支撐、群眾參與”為機(jī)制，緊緊圍繞廣泛宣傳倡導(dǎo)、健康促進(jìn)引導(dǎo)、優(yōu)生咨詢疏導(dǎo)、高危人群指導(dǎo)、孕前康檢輔導(dǎo)、營養(yǎng)補(bǔ)充督導(dǎo)“六導(dǎo)工程”，全面開展出生缺陷一級預(yù)防工作，促進(jìn)出生人口素質(zhì)進(jìn)一步提高，減少出生缺陷發(fā)生，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
通過部門合作，全面實(shí)施優(yōu)生促進(jìn)“六導(dǎo)工程”，開展出生缺陷干預(yù)，完善出生缺陷預(yù)防體系，形成出生缺陷干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，使出生人口素質(zhì)進(jìn)一步提高。至“十二五”規(guī)劃末期，育齡群眾優(yōu)生科學(xué)知識得到基本普及；計劃懷孕夫婦普遍享有科學(xué)規(guī)范的孕前優(yōu)生指導(dǎo)服務(wù)；將預(yù)防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，基本建立人口計生系統(tǒng)開展出生缺陷一級預(yù)防工作的機(jī)制，具體指標(biāo)如下：
(一)計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識知曉率達(dá)到95%以上。
(二)計劃懷孕夫婦接受規(guī)范的優(yōu)生咨詢服務(wù)率達(dá)到95%以上。
(三)對生育病殘兒夫婦再生育優(yōu)生指導(dǎo)率達(dá)100%。
(四)高危孕婦建檔及指導(dǎo)率達(dá)100%。
(五)全區(qū)開展科學(xué)規(guī)范的出生缺陷一級預(yù)防服務(wù)能力進(jìn)一步提高，初步建立“政府主導(dǎo)、部門合作、技術(shù)支撐、群眾參與”的工作機(jī)制。
三、工作任務(wù)
各相關(guān)部門密切配合，實(shí)施“六導(dǎo)工程”。
（一）廣泛宣傳倡導(dǎo)
充分利用人口和計劃生育系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，大力普及預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識。利用廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、文圖宣傳品、培訓(xùn)講座、文藝演出、群眾活動、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式，深入開展宣傳倡導(dǎo)工作，使出生缺陷預(yù)防知識普及到千家萬戶，尤其是新婚、待孕及已孕人員做到人人皆知，努力營造有利于提高出生人口素質(zhì)的社會氛圍，提高全民預(yù)防保健意識，為實(shí)施優(yōu)生促進(jìn)“六導(dǎo)工程”奠定堅實(shí)的群眾基礎(chǔ)。要求：各基層單位要將出生缺陷預(yù)防知識宣傳納入“人口學(xué)?！?、“市民學(xué)?！毙麄鲀?nèi)容，要結(jié)合各節(jié)假日、紀(jì)念日的宣傳廣泛傳播。要充分利用社區(qū)“愛之家”、“客嫂驛站”服務(wù)陣地以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展好咨詢指導(dǎo)工作。
（二）健康促進(jìn)引導(dǎo)
通過健康教育，引導(dǎo)待孕、已孕夫婦樹立科學(xué)的婚育觀念，改變不良生活方式，遠(yuǎn)離高危環(huán)境，避免接觸有毒有害物質(zhì)，合理營養(yǎng)，預(yù)防感染，謹(jǐn)慎用藥，戒煙戒酒戒毒，遠(yuǎn)離寵物，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動等。培養(yǎng)健康行為，促進(jìn)懷孕前后婦女和胎兒健康。各基層單位要結(jié)合“生殖健康社區(qū)行”活動、衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)活動，組織群眾舉辦知識講座和大型咨詢活動。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要與人口計生部門搞好協(xié)作，提供有一定專業(yè)知識的醫(yī)務(wù)人員作為講座師資。各社區(qū)要區(qū)分對象，分階段組織待孕、已孕人員的講座活動。區(qū)人口計生委將與相關(guān)部門合作，開設(shè)手機(jī)短信平臺，通過手機(jī)短信等現(xiàn)代化的宣傳手段向群眾提供有針對性的宣傳指導(dǎo)，引導(dǎo)群眾樹立健康及優(yōu)生意識。
（三）優(yōu)生咨詢疏導(dǎo)
在區(qū)人口和計劃生育服務(wù)分中心設(shè)立專家門診，面向全區(qū)育齡群眾開展咨詢服務(wù)；各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為人口計劃生育服務(wù)室，面向轄區(qū)內(nèi)群眾開展咨詢服務(wù)，對前來咨詢的服務(wù)對象提供有針對性的解答，幫助服務(wù)對象選擇相應(yīng)對策，調(diào)整服務(wù)對象的心理狀態(tài)，給予必要的疏導(dǎo)；各社區(qū)居委會要利用“愛之家”、“客嫂驛站”開設(shè)咨詢服務(wù)工作，設(shè)定專人對群眾進(jìn)行面對面?zhèn)€性化的咨詢服務(wù)。尊重服務(wù)對象的隱私權(quán)，對其提供的病史和家族史給予嚴(yán)格保密。各單位及各社區(qū)要對重要服務(wù)對象進(jìn)行詳細(xì)了解情況，并指導(dǎo)其到區(qū)人口計生服務(wù)分中心和社區(qū)服務(wù)站找專家進(jìn)行咨詢，開展一對一的幫扶。
（四）高危人群指導(dǎo)
高危人群是指存在出生缺陷高發(fā)風(fēng)險的人群。主要包括：夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳性疾病或先天性畸形者，曾生育遺傳病患兒、不明原因智力低下或先天畸形兒的夫婦，不明原因反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦，35歲以上準(zhǔn)備懷孕的婦女，長期接觸高危環(huán)境因素的育齡夫婦等。對高危人群要重點(diǎn)做好預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)工作。組織參加預(yù)防出生缺陷知識講座，重點(diǎn)進(jìn)行孕前指導(dǎo)，提供咨詢服務(wù)。組織專家進(jìn)行再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析，組織開展孕前預(yù)防出生缺陷實(shí)驗室篩查和孕期重點(diǎn)監(jiān)控。各單位要依托現(xiàn)有的育齡婦女信息系統(tǒng)，結(jié)合病殘兒鑒定等工作發(fā)現(xiàn)高危人群，建立本地區(qū)高危人群檔案，將高危人群家族史、遺傳病史、既往病史、生育史及生活、工作環(huán)境中風(fēng)險因素接觸史等相關(guān)信息及時登記匯總，并詳細(xì)記錄高危人群接受的干預(yù)服務(wù)、妊娠結(jié)局、新生兒疾病篩查情況等，按要求逐級上報。（高危人群檔案記錄冊樣本附后）。
（五）孕前康檢輔導(dǎo)
孕前康檢輔導(dǎo)是指為計劃懷孕夫婦在懷孕前提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等專項服務(wù)。通過孕前康檢輔導(dǎo)，幫助計劃懷孕夫婦了解基本健康狀況和影響生育的危險因素，有針對性地提供咨詢指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防措施落實(shí)到人，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險。
孕前康檢輔導(dǎo)基本項目主要包括病史詢問、體格檢查、實(shí)驗室及影像學(xué)等輔助檢查、相關(guān)病毒（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒、梅毒及乙型肝炎病毒）篩查等。區(qū)人口計生服務(wù)分中心要通過新婚課宣傳孕前應(yīng)進(jìn)行的康檢項目，并指導(dǎo)督促高危人群進(jìn)行孕前健康檢查。依托市計生研究所提供“四毒篩查”和“實(shí)驗室”檢查。計劃懷孕夫婦在技術(shù)服務(wù)人員指導(dǎo)下，在孕前經(jīng)知情同意科學(xué)選擇相應(yīng)的檢查項目。
（六）營養(yǎng)補(bǔ)充督導(dǎo)
均衡營養(yǎng)、合理膳食是胎兒健康發(fā)育的必要條件。補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形是出生缺陷干預(yù)工作的重點(diǎn)，要在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下科學(xué)地予以補(bǔ)充。區(qū)人口計生委及區(qū)婦幼保健部門適時為重要人群的孕婦提供免費(fèi)葉酸補(bǔ)充劑。同時，區(qū)人口計生委還將開通網(wǎng)上“優(yōu)生園地”，聘請專家指導(dǎo)計劃懷孕夫婦合理膳食，減少因某些營養(yǎng)素缺乏而導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險。
四、職責(zé)分工
（一）各單位工作職責(zé)：主要負(fù)責(zé)宣傳倡導(dǎo)、健康促進(jìn)、組織培訓(xùn)，并協(xié)助區(qū)獨(dú)生子女母親教育指導(dǎo)中心、分中心、“孕媽咪”俱樂部等服務(wù)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)工作。
1、收集本單位計劃懷孕及已孕人員的相關(guān)信息，掌握本單位計劃懷孕及已孕人員的基本情況，對35歲以上、符合二胎且屬于病殘再審批的人員應(yīng)重點(diǎn)加以關(guān)注，做到孕前指導(dǎo)、孕中密切觀察、孕后隨訪。
2、每季度組織一次免費(fèi)健康咨詢、培訓(xùn)、講座等活動。
3、督促高危人員進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查，幫助其通過專家咨詢進(jìn)行風(fēng)險評估。
（二）街道、社區(qū)居委會工作職責(zé)：負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)人群的宣傳倡導(dǎo)，督促指導(dǎo)相關(guān)人員進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查。及時了解和掌握重要服務(wù)對象的基本信息和情況，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展上門隨訪服務(wù)，及時將有關(guān)情況上報區(qū)人口計生委，協(xié)助區(qū)服務(wù)分中心做好高危人群的咨詢、指導(dǎo)、建檔等工作。
（三）區(qū)人口計生委職責(zé)：區(qū)人口計生委負(fù)責(zé)編寫、制作優(yōu)生檢測相關(guān)知識的宣傳材料，通過各種宣傳媒體，大力宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識；負(fù)責(zé)優(yōu)生檢測工作的具體實(shí)施。制定本區(qū)優(yōu)生促進(jìn)“六導(dǎo)工程”規(guī)劃和實(shí)施方案。區(qū)人口和計劃生育服務(wù)分中心與相關(guān)部門做好協(xié)調(diào)，制定協(xié)作制度，落實(shí)具體措施。組織轄區(qū)內(nèi)的孕前優(yōu)生健康檢查宣傳和技術(shù)服務(wù)工作。主要負(fù)責(zé)優(yōu)生咨詢、孕前優(yōu)生健康檢查、高危人群指導(dǎo)建檔等工作。
（四）區(qū)衛(wèi)生局職責(zé)：積極配合區(qū)人口計生委做好出生缺陷一級預(yù)防工作，提供專家咨詢指導(dǎo)和技術(shù)支持。開展孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后篩查、新生兒疾病篩查工作。2010年，要將準(zhǔn)予接產(chǎn)的醫(yī)院全部納入出生缺陷監(jiān)測范圍，落實(shí)出生缺陷登記制度、季報表、分析等具體措施。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將出生預(yù)防知識宣傳、咨詢、指導(dǎo)納入工作范圍，協(xié)助社區(qū)做好對重點(diǎn)對象的上門隨訪服務(wù)，提供針對性的指導(dǎo)。加強(qiáng)對高危人員的日常監(jiān)測，指導(dǎo)其進(jìn)行各個時期的檢查，并做好情況記錄。
（五）區(qū)民政局職責(zé)：在為新婚人員辦理結(jié)婚登記手續(xù)時，向其發(fā)放相關(guān)的宣傳資料，做好優(yōu)生篩查知識的宣傳工作，告知參加優(yōu)生篩查的重要性和必要性，督促新婚人員自覺參加婚前檢查，確保新婚夫婦參加優(yōu)生篩查與婚姻登記同步進(jìn)行，使新婚夫婦婚前檢查率逐年提高。
人口計生、衛(wèi)生、民政等各相關(guān)部門要把優(yōu)生促進(jìn)“六導(dǎo)工程”作為長期的重點(diǎn)工作來抓，依照工作職責(zé)，按照確定的工作程序逐步完善工作，建立優(yōu)勢互補(bǔ)、工作互通、聯(lián)系緊密的工作機(jī)制。
五、保障措施
(一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各單位要把實(shí)施優(yōu)生促進(jìn)工程擺上重要議事日程，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，認(rèn)真組織實(shí)施。各相關(guān)單位要確定專人負(fù)責(zé)實(shí)施，及時研究、協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題，落實(shí)各項保障措施，確保優(yōu)生促進(jìn)“六導(dǎo)工程”順利開展。
(二)建立長效機(jī)制
將優(yōu)生促進(jìn)“六導(dǎo)工程”納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，推動建立“政府主導(dǎo)、部門合作、技術(shù)支撐、群眾參與”的工作機(jī)制。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，形成整體合力，共同探索提高出生人口素質(zhì)的有效模式。要依靠技術(shù)力量，認(rèn)真聽取專家意見，科學(xué)實(shí)施優(yōu)生促進(jìn)“六導(dǎo)工程”工作，營造良好的社會氛圍，努力減少出生缺陷的發(fā)生。
(三)保證經(jīng)費(fèi)投入
各單位、各部門要將開展優(yōu)生促進(jìn)“六導(dǎo)工程”所需資金列入經(jīng)費(fèi)預(yù)算，爭取專項資金予以保障。積極探索建立免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查長效投入機(jī)制。
第4篇：孕婦健康指導(dǎo)意見范文
為提高我縣人口素質(zhì),預(yù)防先天性疾病，降低出生缺陷，保障身體健康，構(gòu)建和諧社會，根據(jù)《中華人民共和國婚姻法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《婚姻登記條例》等法律法規(guī)的規(guī)定和杭州市人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步做好婚前保健服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定加強(qiáng)婚前保健服務(wù)工作的實(shí)施意見。
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和黨的十六大、十六屆五中全會精神為指導(dǎo)，堅持以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，提高廣大公民對婚前保健重要性、必要性和緊迫性的認(rèn)識，在全縣形成自覺參與婚前保健的良好氛圍，為我縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展提供良好的人口環(huán)境。
二、工作目標(biāo)
以創(chuàng)新的思維方式、人性化的服務(wù)舉措和柔性工作方法提供婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前衛(wèi)生咨詢，引導(dǎo)欲婚對象轉(zhuǎn)變婚前保健觀念，增強(qiáng)婚前保健的自覺性和責(zé)任性，提高我縣婚前保健服務(wù)工作水平。力爭到20*年婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到50%以上，到2010年婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到80%以上。
三、工作措施
（一）加大宣傳力度，提高婚前保健意識
充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，多形式、多角度開展婚前保健重要性、必要性和婚前保健知識宣傳。結(jié)合健康教育工作，利用宣傳欄、黑板報、宣傳畫（冊、圖版等）、咨詢、講座等各種陣地和途徑，設(shè)立婦女健康咨詢熱線，把婚前保健知識送入家庭、融入社區(qū)、村，使婚前保健知識深入人心。
宣傳、衛(wèi)生、計生、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)、殘聯(lián)等部門要密切配合，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，廣泛開展婚前保健重要性、必要性及其知識的宣傳，提高公眾對婚前保健知識的知曉率，為做好婚前保健工作奠定良好的社會基礎(chǔ)。
（二）實(shí)施免費(fèi)婚前保健服務(wù)。為保證婚前保健服務(wù)工作順利實(shí)施，從20*年起，實(shí)行免費(fèi)婚前保健服務(wù)，所需經(jīng)費(fèi)由縣財政和婚前保健服務(wù)醫(yī)院各承擔(dān)50%。免費(fèi)婚前保健服務(wù)項目包括婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前衛(wèi)生咨詢，其中婚前醫(yī)學(xué)檢查項目由縣衛(wèi)生局根據(jù)國家、省、市衛(wèi)生部門有關(guān)規(guī)定，結(jié)合*實(shí)際統(tǒng)一確定。結(jié)婚對象在辦理結(jié)婚登記手續(xù)至懷孕前參加婚前保健服務(wù)仍享受免費(fèi)婚前保健服務(wù)?；榍氨＝》?wù)定點(diǎn)醫(yī)院除提供免費(fèi)婚前保健服務(wù)項目外，可根據(jù)服務(wù)對象的需求，擬定個性化醫(yī)學(xué)檢查項目，由參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的欲婚對象自愿選擇。
（三）增設(shè)婚前保健服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院。在原縣婦幼保健院為婚前保健服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，增加縣第一人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為婚前保健服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院。婚前保健服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院要提供環(huán)境溫馨、設(shè)施完備的婚前保健服務(wù)環(huán)境；開設(shè)“綠色通道”，落實(shí)便民服務(wù)措施；選擇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)水平高的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)婚前保健服務(wù)工作,嚴(yán)把服務(wù)質(zhì)量關(guān)；嚴(yán)格落實(shí)服務(wù)對象隱私保密措施；大力開展婚前及孕產(chǎn)期保健的咨詢、指導(dǎo)，普及婚前保健和孕期保健知識。
（四）方便婚姻登記，加強(qiáng)婚前保健服務(wù)引導(dǎo)。為方便欲婚對象參加婚前保健服務(wù)和辦理婚姻登記，實(shí)行婚前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)與婚姻登記處“一站式”服務(wù)，縣婚姻登記處從縣民政局搬遷至縣婦幼保健院，為欲婚對象提供便捷、舒適的婚前保健服務(wù)和婚姻登記場所；婚姻登記員應(yīng)盡力動員婚姻登記對象進(jìn)行婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前醫(yī)學(xué)檢查?？h婦幼保健院要充分利用“三校教育”（新婚學(xué)校、育兒學(xué)校、孕婦學(xué)校），向欲婚對象提供形式多樣的免費(fèi)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢。
（五）積極倡導(dǎo)全縣欲婚對象自覺參加婚前保健服務(wù)。人事、教育、衛(wèi)生、婦聯(lián)、共青團(tuán)、人武部等部門要通過聯(lián)合發(fā)起自愿接受婚前保健服務(wù)倡議的方式，大力倡導(dǎo)自愿參加婚前保健服務(wù)。通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位、行政村（社區(qū)）的共青團(tuán)、婦聯(lián)、民兵基層組織，動員欲婚對象簽訂自愿參加婚前保健服務(wù)承諾書。特別是機(jī)關(guān)事業(yè)單位欲婚對象，原則上要求全部參加婚前保健服務(wù)。
（六）婚前保健與健康體檢工程相結(jié)合。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展健康體檢的同時，通過問診了解婚姻狀況，對當(dāng)年準(zhǔn)備結(jié)婚的人員在健康體檢時作好登記，并對其開展婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，動員其到定點(diǎn)醫(yī)院參加婚前保健服務(wù)，同時發(fā)放“婚前保健服務(wù)聯(lián)系卡”（由衛(wèi)生局負(fù)責(zé)印制）?；榍氨＝》?wù)定點(diǎn)醫(yī)院要結(jié)合各類健康體檢工作，對當(dāng)年準(zhǔn)備結(jié)婚的人員，增加婚前醫(yī)學(xué)檢查項目，避免重復(fù)檢查。
（七）計生部門要利用發(fā)放生殖健康服務(wù)證環(huán)節(jié)程序，對未參加婚前保健服務(wù)的夫婦進(jìn)行婚前保健必要性、重要性的宣傳，動員夫妻雙方參加孕前體檢（體檢項目包括婚前醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容）。
（八）發(fā)揮公共衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)作用，特別是利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、行政村二級網(wǎng)絡(luò)熟悉村情、人情的優(yōu)勢，通過各種途徑，及時掌握準(zhǔn)備結(jié)婚的對象，并發(fā)放“婚前保健服務(wù)聯(lián)系卡”，動員其參加婚前保健服務(wù)。
四、工作要求
（一）提高認(rèn)識、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門要從踐行“三個代表”重要思想和立黨為公、執(zhí)政為民的高度，充分認(rèn)識婚前保健服務(wù)工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立屬地管理、以塊為主、條塊結(jié)合的管理體制，將婚前保健服務(wù)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、部門公共衛(wèi)生考核，實(shí)行年度目標(biāo)管理責(zé)任制?？h政府成立分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)單位為成員的婚前保健服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化督查指導(dǎo)，促進(jìn)全縣婚前保健服務(wù)工作順利實(shí)施。
（二）明確職責(zé)，密切配合
1、衛(wèi)生部門要發(fā)揮各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，開展婚育知識講座、咨詢，對需要幫助和尋求幫助的婚齡男女提供新婚指南、性知識輔導(dǎo)等服務(wù)，提高其自我保健意識和參加婚前保健服務(wù)的積極性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合農(nóng)民健康體檢工作，摸清當(dāng)年結(jié)婚對象，積極主動對其進(jìn)行婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，動員其進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。
2、財政部門要將實(shí)行免費(fèi)婚前保健服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算。
3、婚姻登記機(jī)關(guān)要大力宣傳《婚姻法》、《婚姻登記條例》，對辦理登記的結(jié)婚對象要細(xì)致耐心地宣傳婚前保健的重要性、必要性，并鼓勵他們自覺參加婚前保健服務(wù)。
第5篇：孕婦健康指導(dǎo)意見范文
2008年我縣婦幼衛(wèi)生工作以“三個代表”重要思想和十七大精神為指導(dǎo)，全面把握科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞構(gòu)建和諧社會和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，繼續(xù)堅持新時期婦幼衛(wèi)生工作方針，認(rèn)真貫徹《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》和《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》不斷規(guī)范孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，進(jìn)一步健全三級網(wǎng)絡(luò)。充分利用降消項目和新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，努力提高住院分娩率，不斷降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，徹底消除新生兒破傷風(fēng)，切實(shí)保障廣大婦女兒童身體健康和生命安全。
一、深入貫徹學(xué)習(xí)《母嬰保健法》及其相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)母嬰保健監(jiān)督執(zhí)法工作
1、各醫(yī)療單位嚴(yán)格母嬰保健專項技術(shù)準(zhǔn)入制度。依法管理從事接生、助產(chǎn)、產(chǎn)前檢查業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員。嚴(yán)格考核、從嚴(yán)審核規(guī)范《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)考核合格證》換發(fā)證工作，從嚴(yán)查處無兩證的單位和個人從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)。
2、認(rèn)真做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、使用和管理工作。健全完善管理制度，做到專人領(lǐng)取、專人保管、證章分開、收費(fèi)合理，依法查處和取締非法使用《出生醫(yī)學(xué)證明》的單位和個人，杜絕鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健單位非本單位接生補(bǔ)辦出生醫(yī)學(xué)證明。
3、加強(qiáng)產(chǎn)前篩查管理。貫徹執(zhí)行《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查技術(shù)管理，完善篩查網(wǎng)絡(luò)功能，加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)，提高產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查技術(shù)水平，提高篩查率和篩查質(zhì)量，建立完善新生兒疾病篩查和產(chǎn)前診斷信息報告制度。
4、從嚴(yán)治理胎兒性別比例。認(rèn)真貫徹商政衛(wèi)發(fā)[2007]3號文件精神，嚴(yán)格超聲染色體等胎兒性別鑒定相關(guān)設(shè)備及技術(shù)和人員管理。嚴(yán)禁非法開展非醫(yī)學(xué)鑒定胎兒性別和選擇胎兒性別終止妊娠行為，規(guī)范做好衛(wèi)生系統(tǒng)計劃生育服務(wù)工作。
5、加強(qiáng)監(jiān)督檢查?？h、鄉(xiāng)醫(yī)療單位都要制定專項督查方案，對《母嬰保健法》和《母嬰保健法實(shí)施辦法》等婦幼保健法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行情況定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時查處，通報檢查問題，力促全縣母嬰保健執(zhí)法水平的不斷提高。
二、采取有效措施，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率
2008年全縣孕產(chǎn)婦死亡率在控制在40/10萬以下，嬰兒死亡率控制在10‰以下，徹底消滅新生兒破傷風(fēng)，住院分娩率達(dá)96%以上。按照分層培訓(xùn)和分級負(fù)責(zé)原則，加強(qiáng)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)各級保健人員產(chǎn)科常用技術(shù)操作規(guī)程等技術(shù)培訓(xùn)。村級保健人員要做好育齡婦女孕產(chǎn)期保健和住院分娩知識的宣傳教育，早期發(fā)現(xiàn)孕婦，督促孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦篩查與管理，跟蹤服務(wù)，責(zé)任到人，確保高危孕產(chǎn)婦安全分娩。培訓(xùn)村級保健人員做好產(chǎn)后訪視，建立健全各種表、卡、冊，扎扎實(shí)實(shí)做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。通過規(guī)范孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，有效降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。建立完善孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡評審制度，積極開展孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識等宣傳教育。落實(shí)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、新生兒出生缺陷責(zé)任，依法查處未按規(guī)定如實(shí)及時報告孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡，對不具備接生資格的人員和單位助產(chǎn)造成孕產(chǎn)婦死亡及兒童死亡要嚴(yán)肅查處。結(jié)合降消項目和新農(nóng)合制度的實(shí)施，落實(shí)住院分娩補(bǔ)助資金，提高城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩的主動性和積極性，通過政策引導(dǎo)，宣傳動員，穩(wěn)步提高住院分娩率。
三、繼續(xù)開展產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)驗收工作
鞏固縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)成果，重點(diǎn)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)工作。按照Ⅰ級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加大資金投入，狠抓整改完善，未通過產(chǎn)科評審驗收的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，要加大工作力度，不斷加快建設(shè)任務(wù)，在6月底前必須通過驗收達(dá)標(biāo)。確保全縣婦女兒童的身體健康和安全。縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，完善工作資料等各項軟件管理，進(jìn)一步提高產(chǎn)科建設(shè)水平；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要利用國債項目和上級對衛(wèi)生院裝備設(shè)備的有利時機(jī)，加大婦產(chǎn)科的硬件建設(shè)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)房，配備基本產(chǎn)科急救設(shè)備，未通過評審驗收的單位產(chǎn)科不能及時完善產(chǎn)科設(shè)備的，暫停發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。
四、認(rèn)真做好降消項目及母親健康快車項目實(shí)施工作
高度重視項目實(shí)施工作，制定項目實(shí)施年度工作計劃，落實(shí)項目配套經(jīng)費(fèi)，認(rèn)真做好項目監(jiān)督指導(dǎo)，積極開展健康教育和貧困孕產(chǎn)婦救助活動，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”。進(jìn)一步落實(shí)各級各類婦幼保健人員工作職責(zé)，加強(qiáng)項目資料管理，及時上報項目相關(guān)信息，通過項目帶動，提高婦女兒童健康水平。規(guī)范婦幼新報表、新軟件，確保婦幼衛(wèi)生信息資料及時、準(zhǔn)確、詳實(shí)。
第6篇：孕婦健康指導(dǎo)意見范文
20xx年，在上級主管部門和各級黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我院全體職工以黨的十精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)兩學(xué)一做精神，通過深入開展醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療行為、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧等活動，順利完成了各項工作任務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。
我院每月定期安排全院職工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。今年我院克服人手少，基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施簡陋的困難，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入331萬余元，同比增長22萬元，其中醫(yī)療收入134萬元，同比增長38萬元；藥品收入197萬元，同比下降16萬元，藥品收入占總收入的59.5%。1—10月份門診人次41063人，體檢8326余人次。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，增強(qiáng)安全防范意。
不斷完善并嚴(yán)格落實(shí)各項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實(shí)行行風(fēng)民主評議，加強(qiáng)群眾監(jiān)督，不斷提高服務(wù)水平。設(shè)立總值班制度，及時處理醫(yī)院非辦公時間的行政、醫(yī)療和臨時性、突發(fā)性事宜。增強(qiáng)服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，以群眾滿意為最高目標(biāo)，自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)，加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。確保良好醫(yī)療秩序增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，不超范圍執(zhí)業(yè)。定期進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療事故糾紛防范知識培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范意識，杜絕醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生。
三、做好公共衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平。
1、兒童保?。?—11月新建卡545人，管理0到3歲兒童849人，管理率81.7%。
2、計劃免疫：1—11月共新建接種卡737人，為轄區(qū)各年齡段人員接種疫苗共人14085次。按免疫接種要求適時接種疫苗，0—6歲兒童共接種13778人次，接種率為97.5%。完成各種疫苗接種信息錄入上報工作。
3、婦保工作：完成了上半年育齡婦女普查工作，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展婦女兩癌（宮頸癌、乳腺癌）篩查工作，為所有參檢婦女建立婦女病健康檔——對宮頸癌、乳腺癌患者進(jìn)行追蹤管理。共檢查婦女1852人次；為育齡婦女發(fā)放各種計生用品106盒。全面落實(shí)孕產(chǎn)婦管理項目。1—11月為 228 人建立孕產(chǎn)婦保健手冊；早孕建冊率 96.7%；孕產(chǎn)婦健康管理率 96.7%，確保孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作落到實(shí)處。為備孕婦女發(fā)放葉酸 105瓶，管理人數(shù) 370人。
4、精神疾病管理：重性精神疾病患者90人，規(guī)范管理54人，規(guī)范管理率60%，控制率在90%。為護(hù)航G20，配合公安、街道綜治部門排查出有肇事肇禍?zhǔn)返闹匦跃窦膊』颊?人，送金華二院住院治療2名。協(xié)助民政殘聯(lián)部門順利完成對精神病人服用抗基本精神病藥物全額保障的工作。指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者按時按量服藥，防止意外發(fā)生。
5、健康教育：1—12月舉辦健康教育知識講座12次，發(fā)放各類宣傳資料上萬份，制作健康教育宣傳欄6期，辦黑板報6期，利用責(zé)任醫(yī)師下鄉(xiāng)隨訪、對參保人員體檢等各種機(jī)會進(jìn)行健康宣教、義診活動62次。
6、居民健康檔案:1—12月新建檔365份。我中心戶籍人口總數(shù)約31603人，共建檔30050份，建檔率為95%。
7、慢病管理：管理高血壓患1910例，規(guī)范化管理1146例，規(guī)范化管理率60%；，血壓控制率45%。管理糖尿病病人556人，對糖尿病患者每季度進(jìn)行面對面隨訪一次，糖尿病患者規(guī)范管理率為61%。
8、老年人健康管理：對轄區(qū)60歲以上老年人進(jìn)行健康管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，在健康教育與健康宣傳時有針對地提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
9、簽約服務(wù)工作有序開展，逐步實(shí)施。
根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（浙政辦發(fā)〔2015〕65號）、《浙江省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于印發(fā)浙江省責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范（試行）的通知》（浙衛(wèi)辦基層〔2015〕3號）和《金華市人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)分級診療的實(shí)施方案》（金政辦發(fā)〔2015〕156號）精神，以慢性病人、老年人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等人群為重點(diǎn)對象，逐步實(shí)現(xiàn)常住居民全覆蓋進(jìn)行循序漸進(jìn)的簽約管理。
四、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。
近年來，我院高度重視愛國衛(wèi)生工作，不斷加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)。今年我院對原門診綜合樓進(jìn)行大樓整體裝修改造工程，無論從外墻到各科室房間都煥然一新，扭轉(zhuǎn)了衛(wèi)生院在群眾心中老、舊、臟、亂的印象，建立健全了各項衛(wèi)生管理制度，醫(yī)院室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生有了明顯改觀，大大改善了群眾就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)通過綜合治理讓院容院貌大變樣。
五、充分利用上級醫(yī)院資源優(yōu)勢，開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。
為進(jìn)一步提高我院對社區(qū)患者的治療管理水平，滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求，今年初，我院與金華市人民醫(yī)院按照國家、省、市“分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”的相關(guān)管理規(guī)定簽訂了《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》，同時聘請市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師及心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師定期來我院坐診方便廣大患者就診，形成了上級單位對口支援工作的長效機(jī)制。
六、積極開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作
把行業(yè)作風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)作為重點(diǎn)工作來抓，成立以院長為組長的行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，不斷改善服務(wù)質(zhì)量，到本月底共組織職工學(xué)習(xí)行風(fēng)知識10次，開展職工、病人滿意度調(diào)查5次，處罰違紀(jì)職工1人次，教育職工1人次。
第7篇：孕婦健康指導(dǎo)意見范文
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，突出以人為本、和諧發(fā)展，積極推進(jìn)區(qū)級備案、鄉(xiāng)級聘用、村級使用的村計生專干規(guī)范化管理，激發(fā)和調(diào)動村計生專干的工作積極性，增強(qiáng)其事業(yè)心、責(zé)任感，進(jìn)一步穩(wěn)定基層計生隊伍，為全街人口和計劃生育事業(yè)健康發(fā)展提供保障。
二、工作目標(biāo)
通過開展村（居）計生專干管理工作，加強(qiáng)全街村（居）級計生專干隊伍的管理，建立一支思想好、作風(fēng)正、懂業(yè)務(wù)、會管理、善于做群眾工作的高素質(zhì)的計生干部隊伍。配齊、配強(qiáng)、配精村級計生專干，建立健全各項制度，實(shí)現(xiàn)村（居）計生隊伍建設(shè)專業(yè)化、任務(wù)目標(biāo)具體化、工作制度規(guī)范化、激勵機(jī)制嚴(yán)格化、形成努力工作、奮發(fā)向上、競爭有序、優(yōu)勝劣汰的工作局面，促進(jìn)全街人口計生工作整體水平的提高。
三、具體措施
（一）村計生專干設(shè)置
每個村設(shè)1名村計生專干，實(shí)行計生專干人事檔案規(guī)范化管理，一人一檔，內(nèi)容包括村（居）專干基本情況履歷表、學(xué)歷檔案、鑒定考察考核材料，獎懲情況等。
（二）選聘辦法及職責(zé)
1、選聘原則
以村班子換屆選舉為契機(jī)，在全街建立起以“村民選舉，競爭上崗、擇優(yōu)錄用”為核心的計生專干準(zhǔn)入機(jī)制，村級計生專干按每個村（居）1名的比例配備。按照“三化”（知識化、女性化、專業(yè)化）要求，在換屆選舉時由“兩委”（村委會、村支委）中按照村“兩委”推薦、鄉(xiāng)級考察、區(qū)級把關(guān)、擇優(yōu)錄用的程序來聘任女專干。對村級計生專干全部實(shí)行“區(qū)管、鄉(xiāng)聘、村用”管理體制，區(qū)管就是培訓(xùn)、考核。鄉(xiāng)聘就是嚴(yán)格按任職條件由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處聘用，發(fā)給“聘任書”。村用就是被聘用的村專干可以列席村委會召開的各種會議，參與村委會重大事項決策，承擔(dān)起村計生工作具體任務(wù)。
2、選聘條件
村（居）計生專干的配備要堅持德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn)和公開、公正、公認(rèn)、擇優(yōu)的原則。新聘任的計生專干同時要符合以下條件：
（1）年齡在35歲以下（初次任職不超過35周歲，繼任時不超過50周歲）；
（2）具有初中以上文化程度；
（3）在群眾中有較高的威望，并具有一定的組織協(xié)調(diào)能力；
（4）熱愛人口計生工作，自覺實(shí)行計劃生育的女性。
3、主要職責(zé)
（1）組織開展對育齡群眾的宣傳教育和培訓(xùn)活動；
（2）每月至少一次，每月1日參加村級計生工作例會和專干工作匯報日，準(zhǔn)確掌握全村人口計生工作基本情況，定期收集、整理相關(guān)信息并及時上報，管理村計劃生育帳卡資料；
（3）堅持參加每月一次由街計生辦組織的對計生專干政策法規(guī)、生殖健康、避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育等業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)。重點(diǎn)培訓(xùn)村（組）計生工作基本情況（總?cè)丝凇⒂g婦女?dāng)?shù)、新婚、現(xiàn)孕、出生、手術(shù)等）、月訪視要求和工作手冊填寫；
（4）指導(dǎo)育齡婦女小組長開展月訪視服務(wù)；每月25日至月底為固定的月訪視時間，對政策內(nèi)懷孕婦女、落實(shí)避孕節(jié)育措施對象進(jìn)行訪視，并認(rèn)真填寫月訪視登記表、匯總表和工作手冊；
（5）協(xié)助上級計生部門做好對本片（組）的育齡群眾生殖健康服務(wù)、環(huán)孕檢、流動人口工作，動員組織應(yīng)落實(shí)避孕節(jié)育措施和非意愿妊娠婦女及時采取節(jié)育措施和補(bǔ)救措，指導(dǎo)幫助育齡群眾開展避孕節(jié)育措施知情選擇。
（6）督促違法生育的群眾依法繳納社會撫養(yǎng)費(fèi)；
（7）負(fù)責(zé)避孕藥具管理發(fā)放和對使用藥具人員隨訪工作；每月按時送藥具上門，并對每個用藥具對象進(jìn)行隨訪，根據(jù)情況調(diào)整用藥品種和數(shù)量，同時填寫藥具發(fā)放記錄和隨訪記錄；
（8）負(fù)責(zé)對申請生育、結(jié)婚登記及相關(guān)婚育情況證明的審核把關(guān)工作；
（9）負(fù)責(zé)計劃生育獎勵、獎扶、救助以及優(yōu)先優(yōu)惠政策對象的摸底、審查、上報和公示等工作；
（10）完成街道計生辦交辦的其他有關(guān)計生工作任務(wù)。
（三）評估考核
村計生專干實(shí)行“區(qū)管、鄉(xiāng)聘、村用”的管理體制，大力推行合同管理。聘用時，由街道辦事處與村計生專干簽訂聘用合同，年初，由街道辦事處與村計生專干簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，制定年度評估考評辦法。推行專干基本管理，根據(jù)綜合素質(zhì)、服務(wù)能力、服務(wù)年限、工作績效，結(jié)合村級年度考核等綜合評定，考核按雙百分制進(jìn)行評估。村級年度考核占40%，個人工作績效占60%。計算公式為：村級考評分×40%+個人考評分×60%=個人考評總得分。評估考核以優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個等級進(jìn)行考評。對年內(nèi)認(rèn)真履行職責(zé)、計生任務(wù)完成好、工作成績優(yōu)異的或在省、市、區(qū)中檢查成績突出的，由街道進(jìn)行表彰獎勵，年底給予300元獎勵；特別優(yōu)秀的推薦區(qū)級進(jìn)行表彰，并作為入黨積極分子或村級后備干部重點(diǎn)培養(yǎng)；對工作合格的繼續(xù)留任；對基本合格的，加強(qiáng)培養(yǎng)教育和督導(dǎo)；對工作較差、不能按時完成任務(wù)的、在省、市、區(qū)計生檢查中排位倒數(shù)第一的予以解聘，取消村（居）專干的任職資格，注銷其專干任職資格證書（村（居）計生專干基本管理工作考評辦法另行下達(dá)）。
優(yōu)秀：本人工作成績突出，本村當(dāng)年工作水平達(dá)到自治村標(biāo)準(zhǔn)或先進(jìn)村標(biāo)準(zhǔn)，全年本人工作評估考評得分在95分以上。
合格：能夠較好地履行工作職責(zé)，本村當(dāng)年人口計生工作水
平達(dá)到合格村檔次，全年本人工作評估考評得分在85分以上。
基本合格：能夠履行工作職責(zé)，本村當(dāng)年人口計生工作水平達(dá)到合格村檔次，全年本人工作評估考評得分在75分以上。
不合格：本人工作能力較差、不能按時完成任務(wù)的、在省、市、區(qū)計生檢查中排位倒數(shù)第一，全年本人工作評估考評得分在70分以下。
（四）工資待遇
按照績效定報酬管理原則，執(zhí)行“基礎(chǔ)工資+效益工資”的發(fā)放辦法。村計生專干報酬由基礎(chǔ)工資+績效工資計算。村計生專干基礎(chǔ)工資待遇不低于村同級副職，確保專干每人每月不低于300元（具體標(biāo)準(zhǔn)以街道每年明確的村、居干部工資報酬為準(zhǔn)），從村級轉(zhuǎn)移支付中直接支出，統(tǒng)一負(fù)擔(dān)，年終由村委會統(tǒng)一發(fā)放。績效工資年終經(jīng)街道評定后統(tǒng)一由計生辦發(fā)放。①績效工資以月為單位，以基本合格為起點(diǎn)，每級相差10元，兌現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)村級人口規(guī)模確定。1000人以下的村：基本合格20元，合格40元，優(yōu)秀60元；1000人以上的村：基本合格30元，合格60元，優(yōu)秀80元。②推行服務(wù)年限工齡工資制：以年為單位，1-5年每年60元，5-10年每年120元，10-15年每年180元，15年以上的每年240元。
第8篇：孕婦健康指導(dǎo)意見范文
關(guān)鍵詞臨床藥學(xué) 合理用藥
中圖分類號：R969 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533(2011)11-0564-02
臨床藥學(xué)是研究臨床使用藥物及其制劑與人體之間相互作用規(guī)律的一門學(xué)科，是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律、實(shí)施合理用藥的一門藥學(xué)分支學(xué)科，核心是合理用藥，目的是使藥物的應(yīng)用達(dá)到合理、有效、安全，而且要低消耗[1]。它主要通過藥師進(jìn)人臨床、運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案并監(jiān)測病人的整個用藥過程，從而提高藥物治療水平、最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。臨床藥學(xué)在發(fā)達(dá)國家的開展已經(jīng)取得了良好的效應(yīng)，但在國內(nèi)，仍然存在很多制約因素。
1臨床藥學(xué)工作現(xiàn)狀
臨床藥學(xué)工作的核心內(nèi)容是保證合理用藥，這是一個涉及面廣、難度高的復(fù)雜性工作。藥物品種隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而迅速增加，現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)近萬種之多，但臨床藥物治療水平許多方面并未伴隨藥品的增加而提高，不合理用藥現(xiàn)象在國內(nèi)極為嚴(yán)重，藥害危及人類健康與生命安全，濫用藥物增加了有限的社會資金和人類生存空間日益匱乏的資源負(fù)擔(dān)，若能大力推動合理用藥，使用藥做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，則可減少浪費(fèi)和藥害[2]。
目前，傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能僅停留在藥品采購、供應(yīng)等技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上，忽略了藥學(xué)工作的技術(shù)內(nèi)涵，“ 以藥養(yǎng)醫(yī)” 、“ 重醫(yī)輕藥” 的陳舊觀念使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院藥學(xué)重視不夠，同時，藥師獲得繼續(xù)教育機(jī)會不多，在知識結(jié)構(gòu)和層次上有欠缺，不能適應(yīng)開展臨床藥學(xué)工作的要求，這些都成為臨床藥學(xué)在醫(yī)院發(fā)展的困難因素。
2臨床藥學(xué)工作發(fā)展趨勢
新世紀(jì)藥師的職責(zé)不僅是給病人發(fā)藥，更主要的是給病人用藥。這就要求藥師從以藥物為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行纳蟻?，醫(yī)院藥劑科求生存、求發(fā)展必須擺脫傳統(tǒng)的輔助科室局面，向直接服務(wù)于病人、涉足臨床區(qū)域的主流科室發(fā)展，必須努力實(shí)現(xiàn)從單一供應(yīng)型向科技服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)以服務(wù)病人為中心的藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作模式和以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作要求，提高醫(yī)療質(zhì)量。
同時，由于治療藥物品種日益增多，特別是多品種聯(lián)合用藥日趨上升，產(chǎn)生的不良表現(xiàn)也很復(fù)雜，因而給醫(yī)療工作帶來難以處理的問題也很多，臨床藥師下臨床參與藥物治療，通過治療方案的調(diào)查和用藥后的仔細(xì)和有針對性的觀察，不僅有利于治療，而且可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正由于用藥不當(dāng)造成的藥源性問題，在預(yù)防藥療事故、減少藥源性疾病上起到防微杜漸的作用。
另外，臨床藥學(xué)的開展，藥師走出藥房參與治療，提高了藥劑科在醫(yī)院工作中的地位，不僅提供藥品，并通過制訂給藥方案的討論參與藥物治療，發(fā)揮了藥學(xué)在醫(yī)療工作中的作用，證明藥學(xué)專家在藥物治療中是不可缺少的一支重要力量。
3臨床藥學(xué)工作的開展模式
3.1明確基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)
基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)是臨床藥學(xué)工作最基本的層次，目的是滿足臨床和病人在藥房希望獲得的一些藥物信息，實(shí)質(zhì)是保證用藥效率的最大化和盡量避免不必要的用藥負(fù)面效應(yīng)，核心是將合格的藥品提供給合適的病人，并為其提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh等。
基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容包括――1）提供適當(dāng)?shù)乃幤沸畔ⅲ和ㄟ^編輯院內(nèi)《藥訊》、藥品宣傳欄、醫(yī)院網(wǎng)站、開設(shè)用藥咨詢窗口形式，向臨床醫(yī)護(hù)人員和病人宣傳藥品知識、傳遞新藥信息，推薦合適的藥品。2 ）做好處方審核工作：對不安全、不合理用藥處方提出預(yù)警和攔截。對病人片面的選藥方式應(yīng)給予耐心的解釋；通過了解病人的具體病情并結(jié)合其購買承受能力，推薦安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品。3 ）介紹科學(xué)的用藥方法：藥學(xué)人員在提供服務(wù)時應(yīng)針對不同的藥物，尤其是特殊劑型（如洗劑、栓劑和泡騰劑等）、特殊人群（老人、嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女和精神不健全等）、特殊病理人群（肝、腎功能不全，心、腦血管疾病和糖尿病等）的用藥特點(diǎn)，詳細(xì)交待用法、用量和注意事項，必要時還可以指導(dǎo)病人做簡單的記錄。4 ）解釋不良反應(yīng)：調(diào)劑人員應(yīng)提醒病人留意用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這有助于病人一旦出現(xiàn)問題能及時咨詢或就診，以減少藥療傷害和藥療糾紛。5 ）提供藥品標(biāo)簽：藥房為病人提供藥品信息最簡便可行的、也是國際上已做出明確規(guī)范的是藥品的標(biāo)簽。尤其是拆零配發(fā)藥品時必須提供藥品標(biāo)簽（因為此時不能提供藥品說明書），目的是確保用藥安全、有效。標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括藥品的名稱、使用劑量、使用方法、批號、效期、注意事項和禁忌等。藥品標(biāo)簽包括兩方面的基本信息，一是藥學(xué)信息，最簡單的必須涵蓋藥名、劑量、用法等。為防止用藥過程發(fā)生差錯或其他人誤用，最好注明用藥者姓名以及該藥屬于哪一類藥（比如是降血壓藥還是抗感染藥）。另一方面是藥房信息，包括藥房名稱、聯(lián)系方式、購藥時間等。
3.2參與臨床醫(yī)療實(shí)踐
對于二級甲等及以上級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨床藥學(xué)工作應(yīng)該推行藥師走進(jìn)臨床，與醫(yī)、護(hù)相結(jié)合，參與醫(yī)療，“以病人為中心”開展藥學(xué)服務(wù)。
3.2.1設(shè)置專職臨床藥師
由于藥學(xué)知識涉及面廣、信息量多，全面、深入地掌握藥學(xué)知識需要大量的時間，且開展臨床藥學(xué)服務(wù)還必須掌握相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)知識。所以，開展這項工作首先要對現(xiàn)有藥學(xué)人員進(jìn)行培訓(xùn)，其次可以用分科室、分專業(yè)設(shè)置臨床藥師的方法，使臨床藥師在短期內(nèi)全面、深入地掌握本?？频乃帉W(xué)知識，給臨床提供用藥指導(dǎo)和咨詢。集醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識于一身的臨床藥師才能直接面對病人給予用藥咨詢和指導(dǎo)，進(jìn)而開展一系列的臨床藥學(xué)服務(wù)工作[3]。
3.2.2深入科室，參與臨床實(shí)踐
通過參加科室查房、院內(nèi)外會診、病歷分析討論、教學(xué)等專業(yè)活動，閱讀病歷、書寫典型病例、藥歷、查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄，進(jìn)行專科用藥調(diào)查分析、收集與反饋有關(guān)藥物信息等，學(xué)習(xí)和了解?？萍膊〉奶攸c(diǎn)與用藥規(guī)律，協(xié)助處置科室的合理用藥工作[4]。
3.2.3制訂個體化給藥方案，對重點(diǎn)病例作藥學(xué)監(jiān)護(hù)
對藥師參與會診、搶救或提供了個體給藥方案的重點(diǎn)病例，必須依據(jù)病例每日或隔日深入病房，直接面對病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，觀察病情變化、藥物療效、不良反應(yīng)等，并認(rèn)真查閱病歷及治療記錄，進(jìn)行療效評價，必要時提出修正用藥方案建議，直至病情穩(wěn)定、個體化治療方案結(jié)束并轉(zhuǎn)入?？瞥Ｒ?guī)治療后方可結(jié)束重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)。
3.2.4對臨床合理用藥提出指導(dǎo)意見
建立由醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)人員參加的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組，建立和完善不良反應(yīng)報告制度，由專人負(fù)責(zé)收集、整理、分析全院的藥物不良反應(yīng)情況，定期召集專家組成員討論出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，對臨床合理用藥提出指導(dǎo)意見。
3.2.5藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)察
ADR監(jiān)察是藥師深入臨床的重要工作內(nèi)容，分工藥師每周不得少于1次專門深入臨床了解與收集有關(guān)ADR情況，協(xié)助臨床預(yù)防ADR的發(fā)生，并全力參與救治處置。對收集到的ADR報告進(jìn)行因果評定、分析、整理，統(tǒng)計入檔后按時向ADR監(jiān)察中心報告，并及時向臨床反饋ADR的有關(guān)信息[5]。
3.2.6新藥臨床觀察
對本院臨床使用的藥物新品種和接受臨床觀察任務(wù)的品種，藥師應(yīng)深入臨床，重點(diǎn)觀察其療效與不良反應(yīng)情況，保證臨床用藥安全與有效，并將收集的資料反饋有關(guān)部門[6]。
3.2.7藥學(xué)咨詢
藥師深入臨床，為醫(yī)師、護(hù)士、病人提供用藥咨詢服務(wù)。急救用藥咨詢應(yīng)立即或盡快作出解答，一般用藥咨詢于1～3 d作出解答。應(yīng)有計劃地組織有關(guān)用藥的座談會或講課，提高臨床合理用藥水平。
3.2.8進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，指導(dǎo)合理用藥
醫(yī)院是藥品流通的終端，有獲取藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究第一手資料的優(yōu)勢，而且通過藥物的費(fèi)用-效果分析，可以為藥物在使用上達(dá)到高效、安全、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)以及達(dá)到最佳治療效果和毒副反應(yīng)最小等提供科學(xué)和客觀的依據(jù)；在相同療效的情況下，選擇最經(jīng)濟(jì)的給藥方案，優(yōu)化衛(wèi)生資源的利用，積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案，為衛(wèi)生決策者和社會醫(yī)療保險提供參考，促進(jìn)合理經(jīng)濟(jì)用藥。
4結(jié)語
臨床藥學(xué)工作是一個內(nèi)涵豐富、邊緣學(xué)科涉及面廣、專業(yè)化程度很高的工作，隨著我國醫(yī)藥改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)必將成為醫(yī)院藥學(xué)工作的重點(diǎn)。目前我國臨床藥學(xué)工作還處在探索階段，還沒有達(dá)到技術(shù)推動的層面，需要用行政干預(yù)來推行。應(yīng)借鑒國外臨床藥學(xué)服務(wù)的先進(jìn)經(jīng)驗，結(jié)合我國的國情，早日使我國醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)與國際藥學(xué)發(fā)展接軌。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：孕婦健康指導(dǎo)意見范文
乙型病毒性肝炎(HBV)是全球廣泛流行的一種傳染病，我國屬于高流行區(qū)域，嚴(yán)重危害人民健康，并影響著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。我國的乙肝傳播途徑中，40％的HBV感染是經(jīng)母嬰垂直傳播，因此研究其阻斷對乙肝的控制具有重要的意義。
1 乙型肝炎的流行狀況
病毒性肝炎在全球和中國都是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。全球目前約有3.5億人為乙肝慢性攜帶者，其中40％的人將最終轉(zhuǎn)歸為肝硬化或肝細(xì)胞癌。我國是乙肝病毒(HBV)感染的高發(fā)地區(qū)，據(jù)1992年全國病毒性肝炎流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，人群乙肝表面抗原攜帶率(HBsAg)為9.75％，乙肝病毒總感染率為57.63％。約40％攜帶HBV的母親可將病毒傳染給其嬰兒，新生兒感染HBV后，90％～95％發(fā)展成為慢性攜帶狀態(tài)。
世界衛(wèi)生組織資料顯示，全球近21％與乙肝相關(guān)的死亡，其感染發(fā)生在圍產(chǎn)期，且新生兒感染HBV成為慢性攜帶者的比例高達(dá)90％，推薦預(yù)防的重點(diǎn)人群是嬰幼兒，中國的策略是優(yōu)先保證新生兒。中國衛(wèi)生部于1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，從2002年起正式納入免疫規(guī)劃，采取這些措施后，乙肝疫苗的預(yù)防接種已取得了顯著的成效；陳園生等利用2002年多階段隨即整群抽樣方法在31個省采集兒童血清標(biāo)本24994份，進(jìn)行中國兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效果分析，結(jié)果與1992年中國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果(HBsAg陽性率10.25％，HBV感染流行率46.87％)相比，3～12歲兒童HBsAg陽性率、HBV感染流行率分別下降了57.75％、37.91％，接種乙肝疫苗兒童下降明顯，未接種乙肝疫苗兒童變化不明顯。
近年來，我國政府不斷加強(qiáng)乙型肝炎的預(yù)防控制力度，制定了以預(yù)防接種為主的綜合預(yù)防控制策略，2004年全國計劃免疫評審，2001～2003年出生兒童的乙肝疫苗全程接種率達(dá)到85.45％。由此可以推斷我國的HBV感染率會逐漸得到控制。
2 乙肝母嬰傳播
2．1 HBV母嬰傳播方式 HBV母嬰傳播的方式有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時傳播、產(chǎn)后傳播3種方式。一般認(rèn)為產(chǎn)時和產(chǎn)后感染是母嬰傳播的主要方式，其中絕大多數(shù)經(jīng)產(chǎn)時傳播所致。產(chǎn)時感染主要是分娩時母血經(jīng)過胎盤微細(xì)傷口進(jìn)入胎兒血循環(huán)、胎兒吞入羊水和陰道分泌物所致。產(chǎn)后感染主要是接觸母親唾液及母乳喂養(yǎng)而引起，另外也與含大量病毒的母親經(jīng)血污染環(huán)境有關(guān)。引起宮內(nèi)感染主要有血源性和細(xì)胞源性兩條途徑，早期研究顯示宮內(nèi)感染為先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)等導(dǎo)致胎盤屏障破壞、胎盤裂隙形成，使胎盤血管破損，母血混入胎血而感染。
2．2 阻斷乙肝病毒母嬰傳播的措施 目前，國內(nèi)外普遍認(rèn)為接種乙肝疫苗和HBIG是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的最有效方法，按2005年12月10日中華醫(yī)學(xué)會肝病分會和感染病學(xué)分會聯(lián)合制定的《慢性乙肝防治指南》意見，對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后.24h內(nèi)接種乙肝疫苗，并在出生后24h內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白，最好在出生后12h內(nèi)，劑量>100IU，同時在不同部位接種10μg重組乙肝疫苗(酵母)或20μg重組乙肝疫苗[中國倉鼠卵母細(xì)胞(CHO細(xì)胞)]，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果，保護(hù)率可達(dá)91.2％，單用疫苗阻斷母嬰傳播的保護(hù)率為87.8％。也可在出生后12h內(nèi)先注射1針HBIG，1個月后再注射第二針HBIG，并同時在不同部位接種一針10μg重組乙肝疫苗(酵母)或20μg重組乙肝疫苗。
HBIG是乙肝疫苗免疫健康人后采集的高效價免疫球蛋白，屬被動抗體。其中抗HBs抗體可與HBs抗原結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，同時激活補(bǔ)體系統(tǒng)，增強(qiáng)體液免疫，清除HBV，降低母血中病毒含量，防止和減少正常細(xì)胞感染，減少HBV在體內(nèi)的復(fù)制。
國內(nèi)外大量研究表明，采取乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種乙肝疫苗阻斷HBV母嬰傳播的措施效果顯著，并廣泛使用。但即使采取這些阻斷措施，仍有部分母嬰傳播阻斷失敗，即免疫失敗。免疫失敗是指按照目前國際通用的0、1、6月方案接種乙肝疫苗全程免疫或聯(lián)合應(yīng)用HBIG后，嬰兒的抗-HBs始終陰性或達(dá)不到保護(hù)滴度(抗-HBs
2．3 免疫失敗原因
2．3．1免疫低無應(yīng)答 醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，乙肝疫苗免疫接種不應(yīng)答現(xiàn)象是由一些后天因素造成，如接種疫苗的劑量、接種位置及途徑、性別、年齡、體重、免疫缺陷、免疫抑制劑所選用的免疫方案活乙肝病毒極微量的潛伏感染等因素相關(guān)，所以在針對免疫無應(yīng)答對象所采取的措施有增加乙肝疫苗免疫劑量與次數(shù)；變更接種途徑，改用皮內(nèi)注射；更換疫苗，與低劑量白細(xì)胞介素聯(lián)合注射等。
2．3．2 免疫逃逸 由于預(yù)防接種形成的免疫壓力，會使HBV原毒株發(fā)生變異，產(chǎn)生免疫逃逸現(xiàn)象。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為HBIg介導(dǎo)的免疫壓力有助于產(chǎn)生HBV原毒株的變異，同時認(rèn)為S基因突變與HBV的免疫逃避、持續(xù)感染、越過免疫屏障垂直感染胎兒或新生兒、或越過免疫屏障感染移植后的肝臟以及抗HBe陽性的長期病毒攜帶狀態(tài)有關(guān)。另一方面，HBIg所介導(dǎo)的免疫壓力對免疫逃避株有選擇作用，這種選擇作用就是中和了野生型毒株，使少量的變異株成為優(yōu)勢株得到穩(wěn)定存在。一旦失去這種壓力。野生型毒株又會變成優(yōu)勢株。人們主要是在通過接種HBV疫苗或，和注射HBIg的嬰兒體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了跨越免疫屏障的免疫逃避株的。目前隨著疫苗的廣泛使用，促使HBV發(fā)生變異的免疫壓力增大，變異發(fā)生的機(jī)會增加，但是對變異株只能檢出一部分，還有部分HBsAg(-)HBV感染者不能被發(fā)現(xiàn)，這將給乙肝的控制帶來一定的困難。
3 近年來研究動向
90年代中后期對乙肝病毒母嬰傳播的阻斷研究傾向于宮內(nèi)感染及孕期阻斷措施上，在HBIG的使用上也無明確的指導(dǎo)意見，各地使用HBIG的時間、頻次、劑量都各不相同，所得的結(jié)果也各不相同。近年來，國際上比較關(guān)注乙肝病毒的S基因，認(rèn)為S基因病亦是導(dǎo)致HBV基因序列多樣性的重要原因，它與乙肝的各種臨床表現(xiàn)有密切的關(guān)系。
3．1 HBIG的應(yīng)用研究 1977年首次用于治療HBsAg陽性患者后，HBIG作為被動免疫制劑被廣泛應(yīng)用于保護(hù)急性暴露、易受感染者、預(yù)防慢性乙型肝炎伴肝硬化行肝移植者術(shù)后乙型肝炎病毒(HBV)再感染，或作為聯(lián)合被動、主動免疫中的被動免疫制劑，用于保護(hù)HBsAg陽性母親所生新生兒，阻斷母嬰傳播。目前臨床上應(yīng)用的HBIG是血源性的多克隆抗體，但來源有限。HBIG在母嬰阻斷方面的應(yīng)用國家尚無明確的技術(shù)規(guī)范，以往的研究結(jié)果也存在差異，主要有兩種傾向，一種認(rèn)為乙肝病毒母嬰傳播主要是由宮內(nèi)感染引起，這部分學(xué)者主張在孕晚期使用
HBIG阻斷；另一種認(rèn)為乙肝病毒母嬰傳播主要是由產(chǎn)時和產(chǎn)后引起：主張在兒童出生后及時采取使用大劑量乙肝疫苗和HBIG聯(lián)合的阻斷措施。
莊輝提出在我國給孕婦注射乙肝免疫球蛋白臨床應(yīng)用效果只是“理論推斷”，并無臨床試驗，孕期使用乙肝免疫球蛋白無益。
3．2 S基因的研究 近幾年，由于研究技術(shù)領(lǐng)域的不斷前進(jìn)，國內(nèi)外對乙肝病毒的S基因研究較多，大多研究結(jié)果認(rèn)為大劑量使用HBIG有可能導(dǎo)致免疫逃逸現(xiàn)象的產(chǎn)生，HBV突變株抗原變異而逃脫機(jī)體的免疫監(jiān)視時，成為抗-HBs出現(xiàn)后HBV持續(xù)存在的常見原因。
劉崇柏，蘇崇鰲提出中國非常規(guī)使用HBIG有可能催生大量HB&Ag變異株，對中國現(xiàn)行疫苗會產(chǎn)生負(fù)面影響。應(yīng)對使用HBIG的孕婦和其子女“a”表位決定簇的變異和對HBIG使用的規(guī)范化進(jìn)行研究，以糾正當(dāng)前的混亂局面。國外許多研究證實(shí)了HBsAg變異株的存在。Ludek等認(rèn)為，由于被動免疫所用的HBIg一般不是來源于自然感染的供者，而是來源于HBsAg疫苗人工免疫的供者。所以該HBIg不含針對變異性表位的中和抗體，不足以阻止變異性毒株從母親向嬰兒傳播。要阻斷變異株的傳播，則需要在HBIg中添加針對變異株的抗體成分。
3．3 乙肝疫苗使用劑量 現(xiàn)我國進(jìn)行預(yù)防接種用的乙肝疫苗普遍是5μg/支，部分地區(qū)對母嬰阻斷采取10μg/支或更大劑量的乙肝疫苗。周玉霞等對300例不同年齡易感者使用不同劑量乙肝疫苗接種后免疫效果觀察后認(rèn)為免疫效果與劑量的大小無關(guān)，而與年齡等因素相關(guān)。李志群等對不同劑量乙型肝炎疫苗免疫效果研究5μg、10μg、20μg不同劑量疫苗免疫存在明顯區(qū)別，結(jié)果顯示免疫效果與疫苗劑量間呈正相關(guān)，提示增加劑量或加強(qiáng)免疫可提高陽轉(zhuǎn)率。
目前對不同劑量乙肝疫苗在阻斷乙肝母嬰傳播效果的研究結(jié)果不一，且增大疫苗或HBIG劑量及頻次對HBV變異的影響尚不明了。為此有必要在乙肝母嬰阻斷上作進(jìn)一步的研究。
4 小結(jié)