妊娠高血壓孕婦醫(yī)學教育模式的應用
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【摘要】目的探討醫(yī)學教育模式應用于妊娠高血壓孕婦健康教育中的效果。方法選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對象，按護理方式分為兩組，各73例。對照組實施傳統(tǒng)模式進行護理干預，對照組采用醫(yī)學教育模式進行健康教育，比較兩組孕婦的自護能力及妊娠結局。結果觀察組孕婦自護能力各維度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組羊水過多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用醫(yī)學教育模式對妊娠高血壓孕婦進行健康教育，能夠顯著提高其自我護理能力，對改善妊娠結局具有重要意義。
【關鍵詞】妊娠高血壓；健康教育；醫(yī)學教育模式
妊娠期高血壓是臨床上產(chǎn)婦死亡的重要原因，多發(fā)生于生育年齡偏大、伴有不良心理、體重偏胖、有高血壓家族史的經(jīng)產(chǎn)婦[1]。由于機體細小動脈發(fā)生痙攣、收縮，直接造成孕婦血液循環(huán)障礙，且不利于胎盤血運障礙影響胎兒營養(yǎng)供給，導致剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫發(fā)生率大大增高[2]。除藥物治療外，提高孕婦自我管理能力才能達到較好的治療作用。本研究將醫(yī)學教育模式應用于妊娠期高血壓孕婦，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對象，納入標準：①年齡＞18歲；②孕20～28周，臨床確診為妊娠期高血壓病[3]；③高中及以上文化程度，認知、行為正常。排除標準：①原發(fā)性高血壓患者；②聽力、視力功能存在異常；③依從性較低的患者。按護理方式分為兩組，各73例。觀察組：年齡24～46歲，平均（29.15±6.32）歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；對照組：年齡23～45歲，平均（29.63±4.72）歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
所有產(chǎn)婦均建檔，每月產(chǎn)檢一次，記錄孕周、身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心等。對照組患者由專職護士進行傳統(tǒng)模式高血壓健康教育，包括：妊娠高血壓發(fā)病機制、危害、藥物、飲食、運動治療重要性和血壓檢測的方法等。觀察組患者在此基礎上進行醫(yī)學教育模式，包括：1.2.1強化孕婦自我護理理念向孕婦講解妊娠期高血壓疾病相關知識及疾病自我護理的重要性，使其順利的從被照顧者角色向疾病管理者角色轉變，指導患者對自身健康狀況進行評估，在能力范圍內(nèi)自我護理，病情變化時，及時尋求醫(yī)療幫助。1.2.2建立良好的醫(yī)學觀念在“一對一”健康教育的基礎上，結合微信平臺、宣傳視頻、手冊等多元化模式，對產(chǎn)婦進行科學用藥、合理飲食、運動干預的指導。1.2.3消除不良心理定期評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理的原因，盡早消除其不良心理；定期開展孕婦講座，解答孕婦內(nèi)心疑惑，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，增強其分娩信心。
1.3評價指標
比較兩組患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫的發(fā)生率。使用自我護理能測量量表（ESCA）從健康知識、自護責任感、自我概念、和自護技能4個維度比較兩組患者自我護理能力。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者自我護理能力比較
觀察組患者自我管理能力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組產(chǎn)婦妊娠結局比較
觀察組羊水過多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
醫(yī)學教育模式是通過提升患者自我護理能力，幫助患者建立嚴格的用藥、飲食、運動習慣及健康的生活方式，是治療妊娠期高血壓最簡易、高效的手段。結果顯示，單一的藥物治療無法達到血壓控制最佳水平，但通過傳統(tǒng)模式常常采用“填鴨式”的健康教育，很難給孕婦感官認識，更不能滿足孕婦在實踐中的復雜需要。因此，我們在傳統(tǒng)飲食教育的基礎上，將醫(yī)學教育模式應用于妊娠高血壓患者中，提高患者自身主觀能動性，使健康教育更加具有個性化和針對性，有利于提高患者日常生活中藥物、飲食、運動管理。研究結果顯示，觀察組患者自護能力各維度評分均顯著高于對照組，觀察組患者羊水過多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對照組，說明采用醫(yī)學教育模式對妊娠高血壓孕婦進行健康教育，能夠顯著提高孕婦自我護理能力，對改善妊娠結局具有重要意義。
參考文獻
[1]黃麗媛,蘆文麗,孫忠.我國妊娠高血壓綜合征相關危險因素Meta分析[J].中國預防醫(yī)學雜志,2012,13(3):225-227.
[2]姚燁,洪金玲,陳琪,等.妊娠期高血壓對新生兒腦損傷及腦發(fā)育影響的研究[J].中華醫(yī)學超聲雜志:電子版,2015(4):306-311.
[3]彭裕文.婦產(chǎn)科學[M].上海:復旦大學出版社,2005:67.
作者：李建芬 單位：唐山市協(xié)和醫(yī)院