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醫(yī)院人員相對密集,而且醫(yī)院患者較多,行動能力上較弱,對此加強對醫(yī)院消防安全的管理十分重要【1】。醫(yī)院火災(zāi)發(fā)生的主要原因多為線路老化,而因線路老化產(chǎn)生火災(zāi)多具有突發(fā)性。由于醫(yī)院屬于人口密集區(qū)域,各個樓層都有病患、家屬以及醫(yī)護人員,一旦發(fā)生火災(zāi),走廊必定會發(fā)生擁堵,后果將不堪設(shè)想。醫(yī)院安全消防工作的部署具有重大意義,它關(guān)系到每個工作人員及診療患者的生命與財產(chǎn)的安全。因此,加強醫(yī)院的消防安全管理至關(guān)重要,是保障醫(yī)院內(nèi)工作及診療陪護人員的人身財產(chǎn)安全的重要途徑。
1.醫(yī)院基本消防情況
我院目前有火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、消防事故廣播及對講系統(tǒng)一套,外科樓與綜合樓、健康管理中心、高壓氧治療室聯(lián)動使用,外科病房樓、綜合樓、門診樓、健康管理中心、高壓氧治療室內(nèi)配有自動噴淋滅火系統(tǒng),外科樓、綜合樓配有防火卷簾門系統(tǒng)及排煙系統(tǒng),消火栓系統(tǒng)一套,全院配置室內(nèi)消火栓160處,室外消火栓3處,其中外科84處、內(nèi)科樓20處、綜合樓27處、科教樓19處、門診東樓6處、高壓氧室4處;滅火器系統(tǒng),全院配置滅火器359具,其中外科(12層含B1層)102具,內(nèi)科(6層)30具,綜合樓(5層不含特殊科室內(nèi))52具、科教樓(7層)32具、健康管理中心(3層)16具、東綜合樓(3層)12具、西綜合樓(3層不含科室內(nèi))12具、呼吸科樓(2層)16具,其余87具分布于各科室中,基本能適應(yīng)突發(fā)事件產(chǎn)生時的臨時使用。
2.醫(yī)院消防的安全工作的特點
2.1火災(zāi)的危險性較大
由于醫(yī)院的建筑新舊不同,部分時間長久的區(qū)域建筑仍以木質(zhì)結(jié)構(gòu)構(gòu)成,極其容易引發(fā)火災(zāi),而且存在著電線老化、用電超負荷的現(xiàn)象;部分建筑沒有設(shè)置相關(guān)的消防安全設(shè)施,比如火災(zāi)自動報警、自動噴淋滅火器等,甚至室內(nèi)沒有設(shè)置消火栓。缺乏嚴格的防火分區(qū),消防設(shè)置沒有使應(yīng)時代的進步,一些落后的消防設(shè)置無法滿足消防安全的要求。另外,醫(yī)院內(nèi)部存在著較多的易燃易爆化學物品,極其容易引發(fā)爆炸而發(fā)生火災(zāi),開水間的熱水器等物品,也存在著較高的危險性,操作的失誤可能會引發(fā)火災(zāi)。
2.2人員疏散難度較大
醫(yī)院病房樓建筑較高,這對火災(zāi)發(fā)生后的疏散存在一定困難。而且由于醫(yī)院人口流量大,一些重病癥的人員大多集中在醫(yī)院內(nèi)。根據(jù)調(diào)查得知,一些醫(yī)院的重病癥人員相對集中,有的沒有家屬陪伴,疏散時完全依靠他人,導致疏散難度加大。
2.3不宜用水撲救的地方較多
隨著醫(yī)院的不斷進步,使用高檔的儀器也逐漸增多,每個科室、每棟樓層都有相應(yīng)醫(yī)療儀器,若發(fā)生火災(zāi),這些設(shè)備難以用水撲滅。而且許多儀器本身就存在著一定的危險性,比如消毒鍋、高壓鍋等,這些物品存在很大的安全隱患。此外,醫(yī)院內(nèi)的貴重物品也是不宜用水撲滅,有些藥物與病史資料和標本都是極其寶貴的,一旦被水浸濕,將造成嚴重的損失。
2.4自防自救能力不足
大多數(shù)病患由于身體不適而無法逃生自救。家屬將精力全部放在照顧患者身上,對消防安全這方面不夠重視;而部分醫(yī)護人員由于忙碌繁雜的工作,消防安全方面缺乏關(guān)注,導致產(chǎn)生自防自救意識薄弱的現(xiàn)象。
3.醫(yī)院消防安全工作的策略
3.1落實消防安全責任
消防工作主要是以預防為主,消防結(jié)合的方針開展的,在工作中貫徹誰主管,誰負責的原則,落實責任是醫(yī)院消防安全的重要內(nèi)容【2】。醫(yī)院是消防安全重點單位,應(yīng)確定由院長擔任消防安全責任人,分管院長為消防安全負責人,主管部門為消防安全管理部門的消防安全組織機構(gòu),對醫(yī)院的消防安全應(yīng)擔任重要職責。安??剖窍腊踩芾碇械闹匾块T,應(yīng)將醫(yī)院消防安全管理制度落實到位。同時要與各部門簽訂相關(guān)的防火安全,以此增強責任感,從而提高防火意識。
3.2定期開展防火教育培訓
一是可以組織觀看消防安全教育類的片子,通過類似的例子,以提高消防意識的作用。二是定期對醫(yī)院工作人員進行消防安全的培訓,讓工作人員意識到消防安全的重要性,使他們學習到相關(guān)的自防自救措施。三是邀請公安消防部門開展消防安全知識講座,講授相關(guān)的消防法規(guī)、消防安全制度和消防安全的操作,了解滅火器的使用以及火災(zāi)自救方法等,讓工作人員學習基本的消防安全知識。
3.3進行滅火及應(yīng)急疏散預案,組織演練
對發(fā)現(xiàn)火情后的報警程序,以及正確使用滅火器和消火栓方法等進行演練,以避免火災(zāi)產(chǎn)生蔓延,使火災(zāi)有效得到控制。同時根據(jù)每間病房的位置情況制定一張疏散示意圖,使人員能夠迅速的離開火災(zāi)現(xiàn)場。最后,再進行全真模擬火災(zāi)情景,考驗醫(yī)護人員的實際操作,熟悉自救疏散逃生的過程。
3.4加強防火檢查
檢查醫(yī)院設(shè)施是否處于完好備用狀態(tài)是進行消防安全管理的重要任務(wù),加強隱患排查,有效從源頭上抑制了火災(zāi)的發(fā)生【3】。由于醫(yī)院是消防安全的重點單位,更應(yīng)加大消防安全的巡查工作,定期對醫(yī)院各科室進行檢查,特別是一些危險源,比如電、氣、疏散通道等方面,應(yīng)重點進行監(jiān)查,以確保使用的安全性。做到每日一次防火巡查,一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患,應(yīng)及時解決,以此從源頭上抑制火災(zāi)的發(fā)生。
3.5加大投入
規(guī)模較大的醫(yī)院由于時間過長的原因,有的消防設(shè)置沒有達到規(guī)格,因此,應(yīng)加大資金的投入,對舊的建筑或消防設(shè)施進行換新,努力使其符合標準要求。對于新建的樓層,應(yīng)嚴格按照規(guī)定進行建設(shè),使用合格的消防設(shè)置,以此確保醫(yī)院消防安全。
面對眾多的檔案需要被管理的現(xiàn)狀,我們可以預見全員化檔案在職教育培訓的巨大發(fā)展空間和市場空間。全員化檔案在職教育培訓在我國的發(fā)展歷史較為短暫,但是必要性卻要求我們能夠盡快建立有效的機制促進它的發(fā)展。全員化檔案教育培訓隨著檔案數(shù)量的與日俱增,它的良好的較快的發(fā)展已經(jīng)不容忽視。
一、檔案在職教育培訓概況
(一)檔案在職教育培訓含義
檔案教育培訓是指由各級檔案管理部門實施的,對檔案工作人員的一種專業(yè)培養(yǎng)和訓練。
(二)檔案教育培訓的歷史回顧
20世紀40年代,檔案教育培訓在國外興起,1951年,法國巴黎成立了正式的國際檔案講習班。過去的檔案在職教育培訓中,理論知識和社會實踐沒有很好的處理,往往是偏重一方,輕視一方。但是隨著時代的發(fā)展,檔案教育培訓,這樣的缺點也正在逐步改善之中。
二、全員化檔案教育培訓的必要性和可行性分析
(一)必要性解析
通過近些年的一些調(diào)查結(jié)果顯示,我國的檔案管理人員中有近85%的人員在學校時所學的專業(yè)并不是檔案專業(yè),非專業(yè)出身的占據(jù)檔案管理人員的8成以上,這代表著在檔案管理中,一大部分的人在最開始的準入門檻中是不具備良好的檔案管理知識的。這就要求在檔案的管理中,進行全員化檔案在職教育培訓是非常必要的。并且現(xiàn)在是信息化的時代,檔案的采集、維護、整理都走上了信息化的道路,這也使檔案管理人員需要具備更加高的專業(yè)知識和技術(shù)程度,適應(yīng)日益變化的檔案管理的理念和解決檔案管理中經(jīng)常遇到的難題。全員化檔案在職教育培訓在理論知識的培養(yǎng)之外也會對實際操作技能進行培訓,這對于檔案管理的作用非常大。
(二)可行性分析
雖然我國的檔案管理技術(shù)不是最頂尖的水平,但是多年的檔案管理也讓我國具有非常豐富的檔案管理經(jīng)驗和教育培訓經(jīng)驗。此外,我國也具有全員化檔案在職教育培訓的物質(zhì)支持。改革開放以來,經(jīng)濟迅速發(fā)展,社會日益進步,檔案管理設(shè)施基本完善,具有檔案在職教育培訓的條件。國家對檔案管理也愈加重視,檔案管理人員的文化水平也在不斷提高,在種種條件之下,我國的全員檔案在職教育培訓是有著很好的可執(zhí)行條件。
三、全員化檔案教育培訓發(fā)展緩慢原因探究
(一)重要性認識不足
我國的檔案在職教育培訓起步較晚,上世紀80年代,檔案教育培訓的方式主要是在職學歷教育,直到上世紀90年代,檔案培訓方式由在職學歷教育向著非學歷教育轉(zhuǎn)變。所以在幾十年的發(fā)展中,檔案教育培訓雖然得到了一定的發(fā)展,但是在觀念上還是非常欠缺。許多檔案管理部門對檔案管理培訓的重要性認識不充足,認為這樣的培訓對管理的結(jié)果影響不大。管理機構(gòu)不夠重視,管理人員的重視程度也非常低,隨著檔案培訓向非學歷教育轉(zhuǎn)變,檔案管理人員擺脫了學歷的限制,導致檔案管理人員在接受檔案培訓時缺少自覺性和自主性。
(二)教育培訓管理機構(gòu)體制不夠健全
在全員化檔案在職教育培訓的過程中,各級檔案行政管理部門雖然成立了很多培訓教育的機構(gòu),但是作用并不大。首先,成立的很多培訓教育機構(gòu)缺乏資金的支持,缺少機構(gòu)正常運行的資金;其次,教育培訓機構(gòu)雖然成立了,但是卻沒有強制性,這就顯得機構(gòu)的可有可無,檔案管理人員不需要必須參與培訓,也可以繼續(xù)工作,缺少了強制性,也就缺少存在的作用;最后,建立的教育培訓機構(gòu)沒有明確的規(guī)劃與培訓目標,這對于在職教育培訓的幫助不大,使檔案管理人員并不愿意參加此類培訓?;谝陨蠋c可以總結(jié)出,檔案培訓機構(gòu)的體質(zhì)不健全在很大程度上拖慢了全員化檔案教育培訓的發(fā)展。
(三)教學組織管理不足
從教學的組織與管理上可以分為兩點,一點是教材方面,另一點是師資方面。在教材方面,我國現(xiàn)在在全員化檔案在職教育培訓的教材選擇上,大多數(shù)的省市都沒有采用統(tǒng)一的教材,沒有規(guī)范的統(tǒng)一的教材,這就導致在教學中會產(chǎn)生很大的隨意性,不能夠系統(tǒng)的傳授檔案管理的知識。在師資力量方面,沒有職業(yè)的兼職教師資格培訓的工作,而國內(nèi)一般都是兼職教師進行檔案管理培訓,兼職教師的教學水平直接影響著檔案管理培訓的教學質(zhì)量。許多的培訓都只是形式上的,走馬觀花式的檔案管理培訓。
(四)社會消極因素影響
全員化檔案在職教育培訓不應(yīng)以賺錢為目的,但是許多的檔案培訓主管部門卻把這種培訓當做是增加自己利益的手段,打著培訓的幌子,實際上卻是中飽私囊。另有一些培訓機構(gòu)使用胡亂編制的教材進行教學,或是聘用一些能力水平不足的教師進行教學,這都造成了培訓質(zhì)量不高的結(jié)果。而且這些不良的現(xiàn)象會在社會上廣泛傳播,即使是有相對優(yōu)秀的培訓機構(gòu)也會被這種不良現(xiàn)象所掩蓋,造成了非常惡劣的影響。
(五)檔案從業(yè)人員責任感不足
檔案管理人員很多都是長時間不與外界交流的工作。沒有與外界產(chǎn)生良好的溝通和交流,就無法獲得最新的消息和資料,不掌握外界的情況,易產(chǎn)生自我封閉,不愿意去學習新的知識和技能,每天只是盲目的機械的工作,沒有創(chuàng)新性也不講求效率,不思進取、得過且過。這對全員化檔案在職教育培訓產(chǎn)生了消極的影響。
四、全員化檔案教育培訓機制建立
(一)提高重要性認識
建立健全全員化檔案教育培訓機構(gòu),從根本上就要讓各級檔案管理部門和檔案管理人員認識到檔案教育培訓的重要性。檔案教育培訓不是單一的培訓,這種培訓是多樣的。從職業(yè)素養(yǎng)到職業(yè)技能再到檔案管理未來的發(fā)展,給檔案管理人員一個全方位的教育培訓。
(二)健全培訓保障機制
健全培訓保障機制也可以從三個方面入手。首先,完善法律法規(guī),在《檔案法》中添加關(guān)于檔案培訓的法律條文,明確檔案管理部門和檔案管理人員的權(quán)利和義務(wù);其次,設(shè)立財政專項預算,讓檔案管理在職教育培訓減少個人所承擔的費用,盡量使用財政預算的款項進項財政支出;最后,各級檔案管理部門應(yīng)設(shè)立培訓機構(gòu),并且各培訓機構(gòu)應(yīng)該有有效的運行機制,能夠有層次、有組織、有計劃的進行培訓工作。
(三)完善教學體系
想要建立有效的全員檔案在職教育的強效機制,在檔案培訓中就要建立科學的教育體系。在教材使用方面,使用優(yōu)秀的教材進行教學,也可以讓國家檔案局的專家編寫材進行使用。在師資隊伍方面,國家檔案局可以設(shè)定檔案培訓教師的培訓和考核機構(gòu),讓教師持證上崗,保證自身的教學水平;檔案教育培訓機構(gòu)在聘請教師時也要聘請有教學能力,有經(jīng)驗的教師進行教學,不能為了金錢上的便宜而忽視了受檔案教育培訓人員的利益。
(四)形成檔案從業(yè)人員的學習內(nèi)驅(qū)機制
1.抓好職業(yè)崗位責任培訓
做好檔案管理人員的培訓管理工作,深入開展“重新認識”檔案工作的大討論,讓檔案管理人員清楚的認識到自身檔案管理工作的光榮感、責任感和使命感,領(lǐng)導應(yīng)宣傳檔案工作具有的自豪感。宣傳社會主義榮辱觀的以辛勤勞動為榮的思想,讓檔案管理工作人員明白,作為檔案管理人員,自身的工作是非常光榮的。從內(nèi)部建立檔案部門的良好的學習氛圍和趕超精神,用檔案事業(yè)凝聚人心,領(lǐng)導堅持正確的導向,把檔案部門建設(shè)成為一個自主學習的組織。
2.檔案專門人才評選
檔案管理的人員數(shù)量眾多,不可能優(yōu)秀的人就都可以被領(lǐng)導賞識,所以可以建立檔案專門人才的評選,可以是毛遂自薦也可以是領(lǐng)導推薦,用公平的手段評選出檔案管理的優(yōu)秀人才。此外,檔案管理依舊屬于技術(shù)性的工作,也可以使用評職稱的方式對優(yōu)秀人才進行選拔。對于選的人員可以進行免費的技術(shù)深造,這樣從內(nèi)部進行吸引,對于建立良好的全員化檔案在職教育培訓是非常有利的。
(五)構(gòu)建檔案從業(yè)人員的學習引導機制
1.推行職業(yè)資格認證
推行檔案管理人員的資格認證,是檔案行業(yè)人力資源的一項重要舉措,也是檔案管理走向成熟的一種標志。資格認證可分為兩種,一種是職業(yè)準入的資格,另一種是職業(yè)崗位準入的資格。通過這兩種準入的管理,不合格的檔案管理人員在最初就可以被篩選出來,從而減少了全員化檔案在職教育培訓的壓力。國家檔案局應(yīng)該對檔案管理工作進行徹底的探究,確立一個最低的檔案管理準入門檻,找到統(tǒng)一的標準,并可將這種標準納入檔案的立法范疇,做好法律保障。此外,可在國家檔案館或者各級行政機關(guān)實行崗位從業(yè)資格認證,查看其運行缺點和可行性,最后再向社會推廣。
2.考核獎勵制度
建立全員化檔案在職教育培訓機制,就要做好考核和獎勵,將單位的利益與個人的利益相掛鉤,考核通過的應(yīng)當適當給予獎勵,不通過的人員也要制定相應(yīng)的懲罰,但是不可過于嚴厲,以免讓員工產(chǎn)生逆反心理。用這兩種手段讓檔案管理人員從外部感到壓力,迫使他們不得不學。
【關(guān)鍵詞】 護理應(yīng)急預案;演練;體會
護理應(yīng)急預案是國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預案的基礎(chǔ)上,針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程[1]。為加強護理安全管理,增強護士風險防范意識,更好地保障患者安全,我院自2012年4月至2013年4月,組織全院21個護理單元開展了護理應(yīng)急預案演練活動。經(jīng)過培訓與演練,護士的綜合素質(zhì)、對緊急意外情況的應(yīng)急和處置能力顯著提高,現(xiàn)報告如下:
1 一般資料
6個內(nèi)科,6個外科,3個婦產(chǎn)科,2個兒科,ICU,手術(shù)、門診部、急診科共21個科室。參與護士206名,年齡23-39歲,護齡1-17a,其中:護士122名、護師67名,主管護師17名。
2 方 法
2.1 制定應(yīng)急預案與流程 護理部根據(jù)《臨床護理應(yīng)急預案與程序》[2],結(jié)合我醫(yī)院臨床特點,制定科學、簡明、有效、易于操作的臨床護理應(yīng)急預案及處理流程,對護理人員全面掌握常用急救知識和急救技能,提高應(yīng)急和應(yīng)變能力,對各種突發(fā)事件做到盡早預防和有效防護,具有重要意義。
2.2 演練項目 突然發(fā)生猝死應(yīng)急預案及處理程序、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預案及處理程序、標本采集錯誤的應(yīng)急預案及處理程序、用藥錯誤應(yīng)急預案及處理程序、使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預案及處理程序、患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預案及處理程序、患者發(fā)生跌倒的應(yīng)急預案及處理程序。
2.3 學習討論 演練項目確定后,以科室為單位組織全體護理人員學習相關(guān)護理應(yīng)急預案及處理程序,要求護士結(jié)合專業(yè)理論知識,靈活掌握應(yīng)急預案與處理程序。
2.4 演練方法 2012年4月至2013年3月,各科室分別組織演練,每季度演練2項。每次演練全科護士均參加,達到全員參與學習、演練的目的。演練由所在科室護士長負責,醫(yī)生、護士參與演練,分別扮演醫(yī)生、護士、患者和患者家屬等角色。根據(jù)臨床實際設(shè)置一種逼真合理的工作場景,讓演練者按一定的工作要求,完成一個或一系列任務(wù),體現(xiàn)急救氛圍,操作規(guī)范,護患溝通到位等,達到真實場景再現(xiàn)效果。在演練的同時,不斷修訂、改進護理應(yīng)急預案,使其預案更加科學、合理、實用??剖揖幣叛菥毥Y(jié)束后,護理部護理質(zhì)量控制組成員對各科室的演練進行觀摩,現(xiàn)場指導演練情況,使應(yīng)急預案的演練更加貼近臨床實際工作。
2.5 演練比賽 2013年4月,護理部組織了護理應(yīng)急預案演練比賽,由科室抽簽決定其中一項參賽項目,未參加演練比賽的護士現(xiàn)場觀摩。比賽設(shè)立了一、二、三等獎、組織獎和優(yōu)秀獎,以提高護士演練的熱情,激勵護士加強自身素質(zhì)培養(yǎng),提高應(yīng)急水平和處置能力。
3 體 會
3.1 提高護士綜合素質(zhì) 通過全面地學習護理應(yīng)急預案和模擬應(yīng)急預案演練,使護理人員更加深刻地理解應(yīng)急預案,牢記應(yīng)急程序,在護理理論知識、急救技術(shù)、處置能力、風險意識、護患溝通、落實護理核心制度等方面得到很大程度的提升,提高了護士綜合素質(zhì)。
3.2 增強護理人員安全防范意識,確保護理安全 護理應(yīng)急預案模擬演練,把文字性的應(yīng)急預案變成了真實生動的現(xiàn)場演練,使護士更加牢固地掌握應(yīng)急預案,增強了安全防范意識,對臨床突發(fā)事件做到反應(yīng)迅速,積極采取各種急救措施和有效辦法,提高了應(yīng)急處置能力,確保了護理安全。
參考文獻
學校集體活動工作預案 為了加強和改進學校安全工作,保障學校轄區(qū)內(nèi)各校師生員工健康、平安地學習、工作、生活,打造平安校園,防范師生安全事故發(fā)生,并能快速、及時、妥善處理突發(fā)的安全事故,切實有效降低安全事故的危害,依照上級有關(guān)要求及有關(guān)法律法規(guī),從學校實際出發(fā),特制定本預案。
一、安全事故應(yīng)急組織機構(gòu):
1.安全事故應(yīng)急領(lǐng)導小組:
總指揮:校長
副指揮:xxx
成 員:xxx
2.安全事故應(yīng)急隊伍:
(1)各班主任
(2)各科任教師
二、安全事故應(yīng)急預案:
(一)防火安全預案:
1.防范預案:
(1)嚴禁學生將火柴、打火機等火種帶入學校。
(2)嚴禁學生在教室里使用用電設(shè)備等。
(3)嚴禁在校園內(nèi)存放或燃放煙花爆竹。
(4)嚴禁在校園內(nèi)焚燒廢紙、樹枝、樹葉等。
(5)組織師生聽取消防安全知識講座。
(6)進行學生自護疏散、消防器材使用及緊急狀態(tài)時切斷電源等學習、演練。
(7)教育學生不私自上山,必須有家長陪同上山,嚴禁攜帶火種上山。
2.應(yīng)急預案:
(1)出現(xiàn)火警:立即組織有效撲救,切斷電源、燃氣源等火源,防止火勢蔓延。
(2)迅速組織學生從最靠近的安全通道疏散(不得組織學生撲救)。
(3)在實施第一、第二條款同時,立即向?qū)W校領(lǐng)導報告,嚴重的直接向街道領(lǐng)導報告,必要時撥打119火警電話,以求援助(火警電話必須講清楚事發(fā)地點、所處地域、方位、火情種類等)。
(4)及時組織對受傷人員進行救治。
(5)排查事故原因,及時處理并上報。
(二)用電安全預案:
1.防范預案:
(1)組織對學生及老師進行用電安全知識輔導。
(2)學生宿舍內(nèi)嚴禁使用電爐、電水壺、電熱毯等?活動安全放在首要位置。
(2)體育課、活動課前必須充分做好準備活動,然后才實施活動項目。
(3)按規(guī)定開展學生跳高、長跑等課程項目,事前必須做好防護工作。
(4)高溫時段學生體育課因地制宜,或安排到室內(nèi),以防學生中暑。
2.應(yīng)急預案:
(1)遇有學生發(fā)生暈倒、抽搐等中暑癥狀或發(fā)生其它安全意外時,立即將其送往醫(yī)院救治。
(2)遇有學生四肢無力、面色蒼白等癥狀,立即將其安置陰涼通風處,并給予補充水份。
(3)發(fā)生上述第一、第二條款情況立即向?qū)W校領(lǐng)導報告。
(4)分析原因,及時作出處理意見。
(三)教室課間活動安全預案:
1.防范預案:
(1)教育學生上、下樓梯靠右行,不得擁擠,不推人。
(2)學生在教學區(qū),不得在走廊內(nèi)打鬧,不得撞擊玻璃欄板或攀爬走廊護欄,以免發(fā)生墜樓事故。
(3)嚴格禁止學生攀爬教室窗臺。
(4)要求學生在教室活動或打掃衛(wèi)生時注意安全,不要碰電源插座。
(5)要求門衛(wèi)到點鎖好大門,落實來人、車輛登記制度。
(6)定期檢查教室內(nèi)各種設(shè)施,及時排除安全隱患。
2.應(yīng)急預案:
(1)遇有發(fā)生安全傷害事故,傷情嚴重的立即送往醫(yī)院診治。
(2)一旦發(fā)生學生安全嚴重傷害事故,立即向安全事故應(yīng)急領(lǐng)導小組報告,撥打120急救電話,及時采取相應(yīng)措施。
(3)分析事故原因,及時處理上報。
(四)交通安全預案:
1.防范預案:
(1)對學生加強交通安全知識教育,提高學生的交通安全防患意識。
(2)在校門附近樹立好交通安全提示牌,提示來往車輛注意行人安全。
2.應(yīng)急預案:
(1)發(fā)生交通事故時,對受傷人員及時送醫(yī)院搶救,并要記清肇事車輛的型號、牌號。
(2)保護好事故現(xiàn)場以及重要物品、證據(jù)。
(3)迅速向交警部門報告,再向?qū)W校、家庭、其它相關(guān)部門報告。
(4)做好家長、家屬的工作。
(5)配合交警部門做好調(diào)查、取證、事故處理等工作。
(五)流行傳染病安全預案:
1.防范預案:
(1)加強流行傳染病預防教育。
(2)加強個人衛(wèi)生教育。
2.應(yīng)急預案:
(1)學校發(fā)現(xiàn)有傳染病癥狀的學生,應(yīng)立即通知家長將患病學生帶到醫(yī)院檢查就診,有傳染病的教師不得帶病上班,凡患傳染病的師生須經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染后才能返校。
(2)學校發(fā)生特殊傳染病,要迅速利用學校隔離室對患病師生進行隔離觀察,及時報警110、120電話請求援助,通知患病師生的家長和親屬,送定點傳染病醫(yī)院診治。
(3)學校對傳染病人所在的教室及涉及的公共場所要及時消毒,對與傳染病人密切接觸的師生進行隔離觀察,防止疫情擴散。
(4)及時將發(fā)現(xiàn)的疫情上報街道及相關(guān)教育部門、衛(wèi)生防疫部門,并作好病人的跟蹤工作。
(六)社會實踐、校外活動安全預案:
1.防范預案:
外出前認真做好安全防患教育。
2.應(yīng)急預案:
(1)學校組織外出大型活動必須先向上級教育主管部門申報,經(jīng)同意后才能實施,學校組織的外出大型活動要制訂安全應(yīng)急預案。
(2)事故發(fā)生后,學校迅速搶救受傷師生,及時將事故信息報上一級教育主管部門。
(3)及時報警110、120請求援助,保護好事故現(xiàn)常
(4)采取有效措施,做好善后處置工作。
(5)分析事故原因,及時處理上報。
(七)外來暴力侵害事故預案:
1.防范預案:
(1)加強文明禮貌教育,杜絕師生在外滋事。
(2)加強門衛(wèi)保安工作,外來未經(jīng)允許人員,學校門衛(wèi)(保安人員)不得放行。
2.應(yīng)急預案:
(1)學校外來的未經(jīng)允許強行闖入校園者,學校門衛(wèi)(保安人員)應(yīng)及時將闖入者驅(qū)逐出學校,并由門衛(wèi)(保安人員)向其發(fā)出警告。
(2)學校內(nèi)發(fā)現(xiàn)不良分子襲擊、行兇等暴力侵害時,應(yīng)先制止、制服,同時及時報110、120請求援助。
(3)對受傷師生及時救治。
(4)分析事故原因,及時處理上報。
(十)其它傷害事故應(yīng)急預案:
(1)如發(fā)生師生身體受到意外傷害時,應(yīng)及時送傷害者到醫(yī)院診治。
(2)及時向?qū)W校、家庭、教育局和有關(guān)部門報告。
按照“安全第一、預防為主”的方針,建立健全園所重大安全事故應(yīng)急處置體系,有效化解安全風險,建設(shè)“和諧校園”、“平安校園”。
二、救援隊伍
中心幼兒園安全救援小組:
組長:
副組長:
成員:
(一)主要負責人全面掌握園所安全工作情況,抓好組織計劃、制度落實、綜合協(xié)調(diào)、檢查指導、目標考核、安全培訓、園所周邊治安綜合治理和事故災(zāi)難類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作,按照《市學校安全管理辦法》協(xié)調(diào)鎮(zhèn)政府相關(guān)職能部門,共同做好園所安全管理工作。
(二)安全負責管理工作和園所突發(fā)公共事件應(yīng)急處置工作;抓好園所突發(fā)事件及穩(wěn)定工作。
(三)后勤人員負責園所設(shè)施的安全,園舍勘查、危房改造和自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作,抓好消防和用電安全。同時負責園所危險藥品和特種設(shè)備的管理,抓好教玩具的使用安全、園所網(wǎng)絡(luò)安全和網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作。并負責園所衛(wèi)生及食品、藥品安全和公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作,抓好飲食衛(wèi)生安全、傳染病防控和健康教育工作。同時負責園所的安全管理及職能范圍內(nèi)安全工作落實,抓好園所安全教育工作。
(四)后勤負責組織對園所安全工作的專項督導。
三、工作要求
1、安全領(lǐng)導小組定期對園所的各個部位進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時責成有關(guān)責任人立即改正。
2、有關(guān)責任人要對自己所負責的地方進行定期檢查,發(fā)現(xiàn)隱患就地處理,自己無法解決的要上報安全領(lǐng)導小組,不得拖延。
3、發(fā)生突發(fā)事件時,全體教職工要以保護幼兒的生命安全為已任,認真負責,堅守崗位,沉著冷靜地按程序和預案辦事。
4、園所發(fā)生或接到突發(fā)安全事故后,必須在5—10分鐘內(nèi)向辦公室和有關(guān)部門報告,并及時向公安、交警、衛(wèi)生、消防等相關(guān)部門報案請求援助。園所本著“先控制、后處置、救人第一,減少損失”的原則,果斷處理,積極搶救,指導現(xiàn)場師幼離開危險區(qū)域,保護好園所貴重物品,維護現(xiàn)場秩序,做好事故保護和善后處置工作。
四、各類安全及事故應(yīng)急預案
(一)火災(zāi)事故應(yīng)急預案
1、報警程序:
(1)領(lǐng)導小組或報警者迅速組織有關(guān)人員攜帶消防器具趕往現(xiàn)場進行撲救。
(2)立即用電話或手機報告消防中心(電話119);并向教育主管部門和當?shù)卣畧蟾妗?/p>
(3)在向教育主管部門、消防部門報告的同時,派出人員到主要路口等待引導消防車輛。
2、組織撤離。要迅速組織遇險幼兒撤離危險地帶,原則是“先救人,后救物”。無關(guān)人員要遠離火場和園所區(qū)內(nèi)的固定消防栓,以便于消防車輛駛?cè)牒瓦M行撲救。
3、組織撲救
(1)參加人員:在消防車到來之前,全體教職工均有義務(wù)參加撲救,幼兒不能參加撲救。
(2)消防車到來之后,領(lǐng)導小組指揮有關(guān)人員配合消防專業(yè)人員撲救或做好輔助工作。
(3)使用器具:滅火器、水桶、臉盆、鐵锨,水浸的棉被等。
4、撲救方法:
(1)撲救固體物品火災(zāi),如木制品,棉織品等,可使用各類滅火器具。若精密設(shè)施(如微機)可使用干粉滅火器。
(2)撲救液體物品火災(zāi),如汽油、柴油等,只能使用滅火器、沙土、浸濕的棉被等,絕不能用水撲救。
5、注意事項:
(1)火災(zāi)事故首要的一條是保護師幼安全,撲救要在確保師幼不受傷害的前提下進行。
(2)發(fā)生火災(zāi)事故時,在向119消防指揮中心報警時,并立即報告主管部門?;馂?zāi)后應(yīng)掌握的原則是邊救火,邊報警。
(3)領(lǐng)導小組和事故應(yīng)急組人員應(yīng)迅速疏散幼兒,撤離到安全區(qū)域。不組織幼兒參加滅火。
(4)在進行滅火的同時,應(yīng)采取有效的隔離措施,防止火勢蔓延。如有受傷人員,應(yīng)立即撥打120急救或送往醫(yī)院就診。
(5)積極配合消防人員滅火。
(6)火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)馬上向園所領(lǐng)導報告起火地點,同時盡可能對現(xiàn)場進行有效保護,協(xié)助消防部門查明起火原因,隔斷火源,如是電源引起,應(yīng)立即切斷電源。
(二)食物中毒應(yīng)急預案
1、處置措施
(1)發(fā)現(xiàn)師幼有類似食物中毒癥狀時,立即向領(lǐng)導報告。
(2)園所組織教師以最快速度送醫(yī)院診治或撥打急救中心電話。
(3)由有關(guān)人員封存現(xiàn)有剩余食物,無關(guān)人員不允許進入現(xiàn)場。
(4)立即組織教師組成陪護隊伍負責陪護,未經(jīng)批準的其他人員一律不準到醫(yī)療單位探視,以免影響治療秩序。
(5)根據(jù)領(lǐng)導要求,分別向上級主管部門和衛(wèi)生部門報告。
2、注意事項:
(1)不得隨意散發(fā)幼兒“食物中毒”的言論,不得隨意發(fā)放PPA等藥物,避免群因性事故的發(fā)生。
(2)穩(wěn)定師幼情緒,要求各類人員不以個人名義向外擴散消息,以免引起不必要的混亂。
(3)如有家長來探視,由園所做好家長的思想工作和接待工作。
(4)事故發(fā)生后,要注意維護正常的正常秩序和工作秩序,組織人員做好食物中毒人員的思想工作。
(5)如有新聞媒體要求采訪,必須經(jīng)過有關(guān)領(lǐng)導同意,未經(jīng)同意,任何單位和個人不得接受采訪,以避免報道失實。
(6)發(fā)現(xiàn)師幼有類似食物中毒癥狀時,應(yīng)迅速送醫(yī)院診治。
(7)迅速向教育、衛(wèi)生部門報告。
(8)園所應(yīng)保留造成食物中毒或可能造成食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備,以備衛(wèi)生部門檢驗。如是食用園所外食物所致,也積極配合有關(guān)部門取樣。
(9)迅速排查食用致毒食物的師幼名單,并檢查他們的身體狀況。
(10)積極配合上級有關(guān)部門做好診治、調(diào)查、事故處理等工作。
(三)被盜案件應(yīng)急預案
1、報警程序:
(1)發(fā)現(xiàn)案件時應(yīng)及時向園所領(lǐng)導報告。
(2)視情況嚴重程度,由園長決定是否向上級有關(guān)部門報告。
(3)經(jīng)園所領(lǐng)導同意后向公安機關(guān)報案。
2、處置措施:
(1)接報后,園所領(lǐng)導迅速趕到現(xiàn)場,同時向有關(guān)領(lǐng)導報告。
(2)安排人員保護現(xiàn)場,同時向知情人了解被盜物品的名稱和數(shù)量,并做好登記。
(3)根據(jù)被盜物品的數(shù)量和價值,經(jīng)請示后向公安機關(guān)報案。
(4)積極協(xié)助公安人員勘察現(xiàn)場,為偵破案件提供條件。
3、注意事項:
(1)此類案件知情者未經(jīng)領(lǐng)導允許不得向外界宣傳。
(2)注意保護現(xiàn)場,以便為偵破案件提供條件。
(3)園所領(lǐng)導要做好工作,不要因此影響正常的工作秩序和正常秩序。
(四)傳染性疾病應(yīng)急預案
1、一旦出現(xiàn)傳染性疾病,應(yīng)及時報告園所領(lǐng)導。
2、園所發(fā)現(xiàn)有傳染病癥狀的幼兒,應(yīng)立即通知家長將患病幼兒帶到醫(yī)院檢查就診,并立即向上級主管部門報告。同時,按情況需要,向當?shù)丶部刂行膱蟾妗?/p>
3、園所發(fā)生特殊傳染病,要迅速利用園所隔離室對患病師幼兒進行隔離觀察,及時向縣疾控中心請求幫助,通知患病師幼的家長或親屬,送定點傳染病醫(yī)院診治。
4、在疾控中心的指揮下,對所涉及的公共場所進行消毒,對與傳染病人密切接觸的師幼進行隔離觀察。迅速切斷感染源,防止疫情擴散。
5、患傳染病的師幼不得帶病上班,凡患傳染病的師幼須醫(yī)院診斷排除傳染后才能返校。
6、病人在醫(yī)院接受治療時,未經(jīng)允許禁止任何人員前往探望傳染病人。
7、在主管部門和當?shù)卣念I(lǐng)導下,按程序逐級向上報告疫情。
(五)交通安全事故應(yīng)急預案1、事故發(fā)生后,園所領(lǐng)導要立即組織人員迅速搶救受傷人員,在最短時間內(nèi)將受傷人員送至醫(yī)院救治。
2、若發(fā)生重大交通事故,園所或當事人要及時向公安交警部門報警和120請求援助,保護好事故現(xiàn)場。
3、受傷人員送院后,園所及時通知傷者家人或親屬。
4、采取有效措施,做好傷者或親屬的思想工作和善后處置工作。
5、協(xié)助交警部門界定事故責任。
(六)危險藥品安全事故應(yīng)急預案。
1、園所危險藥品要求專柜存放,專人管理。
2、在實驗操作過程中出現(xiàn)的安全事故,園所要及時將師生疏散至安全地段,迅速將情況報告縣教育局。
3、在最短時間內(nèi)將受傷師幼送至醫(yī)院搶救,及時報告119、120等相關(guān)部門請求援助,保護好事故現(xiàn)場。
4、采取有效措施,做好善后處置工作。
(七)園舍安全事故應(yīng)急預案。
1、園舍出現(xiàn)險情妥善安置幼兒,上報當?shù)卣徒逃鞴懿块T,并組織專業(yè)人員鑒定。
2、設(shè)置警戒線,對危舍進行維修改造。
3、園所在建或改建的建筑物要樹立警示牌,設(shè)有隔離欄。
(1)發(fā)生安全事故時,迅速組織師幼疏散至安全地段,及時將事故信息上報縣教育局。
(2)及時報告110、119、120等相關(guān)部門請求援助,對受傷師幼組織搶救,封閉事故現(xiàn)場。
(3)采取有效措施,做好善后處置工作。
(八)外出大型活動安全事故應(yīng)急預案
1、園所組織外出大型活動必須將申請書和安全應(yīng)急預案上報鎮(zhèn)教育辦,經(jīng)同意后方可實施。
2、若事故發(fā)生后,園所迅速搶救受傷師幼,及時將事故信息報縣教育局。
3、及時報警110、120請求援助,保護好事故現(xiàn)場。
4、采取有效措施,查清事故原因,做好善后處置工作。
(九)外來暴力侵害事故應(yīng)急預案
1、園所外來的未經(jīng)允許強行闖入園所者,園所門衛(wèi)或保安人員不得放行,應(yīng)及時將闖入者驅(qū)逐出園所,并由門衛(wèi)或保安人員向其發(fā)出警告。
2、園所內(nèi)發(fā)現(xiàn)不良分子襲擊、行兇等暴力侵害時,應(yīng)立即向110報警,并迅速組織園所有關(guān)人員制止非法侵害行為。
3、迅速將受傷害師幼送至當?shù)蒯t(yī)院進行救治,并通知傷者家人或親屬。
4、采取有效措施,做好善后處置工作。
(十)突發(fā)地震應(yīng)急預案
1、突發(fā)地震,教職工要及時科學、正確地采取有效措施,進行引導、疏散、處理,實行以下應(yīng)急求生方法:
(1)如在上課時發(fā)生地震,不要驚慌失措,更不能在教室內(nèi)亂跑或爭搶外出,靠近門的幼兒可以跑出門外,中間或后排的幼兒應(yīng)盡快躲到課桌下??繅Φ挠變阂o靠墻根,用物品或雙手護住頭部。
(2)發(fā)生地震,如在宿舍中,應(yīng)及時躲到床下或桌下或房間內(nèi)側(cè)的墻角,用物品護住頭部,千萬不要去陽臺和窗下躲避,等到地震停止再逃出室外。
(3)如地震時已離開房間,千萬不要地震一停就回房間取東西,以免造成傷害。
(4)如在公共場所發(fā)生地震,不能驚慌亂跑,應(yīng)隨機應(yīng)變躲到附近的墻根、墻角、桌柜下等較安全的地方,注意保護頭部。
(5)如地震后被埋在建筑物中,應(yīng)先設(shè)法清除壓在腹部以上的物體,用毛巾、衣服捂住口鼻,防止煙塵窒息,注意保存體力,創(chuàng)造生存條件,等待救援。
2、及時向縣教育局和有關(guān)部門報告,迅速關(guān)閉、切斷電源(應(yīng)急照明系統(tǒng)除外)。
3、組織人力協(xié)助消防部門搜救埋在建筑物中的師幼。
4、對受傷師幼及時救治,必要時,及時送醫(yī)院救治。
5、了解受災(zāi)情況,及時上報縣教育局和有關(guān)部門。
6、采取切實有效措施,做好善后處置工作。十一)突發(fā)暴風雨雪應(yīng)急預案
1、園所根據(jù)預報和天氣情況,研究制定防范措施。
2、安排值班人員對園舍進行檢查,并及時向園所領(lǐng)導報告情況。
3、根據(jù)情況通知在家幼兒延時入園。若突發(fā)暴風雨雪可停課。
4、園所食堂要備齊充足的食品。
5、教育幼兒不要隨意外出。
6、按照上級要求做好防范工作。
(十二)踩踏事故應(yīng)急預案
1、教育幼兒按規(guī)定上下樓和出入教室。
2、在幼兒集中出入的地方安排人員值班。
3、對天氣陰沉突然停電,幼兒不要蜂擁外出,要及時開啟應(yīng)急照明設(shè)備。
4、發(fā)生踩踏事故時,要立即向上級主管部門和當?shù)卣畧蟾妫⑾?19、120請求援助。
5、協(xié)助消防、醫(yī)療部門搶救受傷人員,嚴重者應(yīng)及時送醫(yī)院診治。
6、注意事故現(xiàn)場保護,協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查事故發(fā)生原因,并做好調(diào)查報告。
7、妥善處理事故和善后處置工作。
(十三)其它突發(fā)事故應(yīng)急預案
1、根據(jù)事故性質(zhì)和本園應(yīng)急預案處理程序和原則,靈活運用處置方案。
2、如發(fā)生師幼身體受到意外傷害時,應(yīng)及時送傷害者到醫(yī)院診治。
3、一定要及時向主管部門報告。
4、迅速調(diào)查事故發(fā)生的原因,并做好有關(guān)材料記錄。
【關(guān)鍵詞】 成組護理模式; 基層醫(yī)院; 公共安全事件; 急救應(yīng)急預案; 應(yīng)用價值
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.8.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)08-0108-03
突發(fā)性的公共安全事件是指突然發(fā)生并造成或可能造成社會公共安全嚴重損害、群眾健康嚴重損傷的危險事件,其中以地質(zhì)災(zāi)害(地震、泥石流、山體滑坡等)、氣象災(zāi)害(臺風、海嘯等)、大型車禍等是最為常見的公共安全性事件,突發(fā)公共安全事件的特點在于突發(fā)性、局部性以及危害性[1],在突發(fā)公共安全事件發(fā)生時,傷員面對的醫(yī)療救助必然是就近的基層醫(yī)院,如何有序、高效、安全的救治成批量的傷員一直是各級醫(yī)院所面臨的主要難題,因而在突發(fā)公共事件發(fā)生時,基層醫(yī)院急救應(yīng)急預案的制定與實施直接關(guān)系傷員的生命健康安全[2-3]。本組研究通過護理學角度分析,探討成組護理模式在基層醫(yī)院面對公共安全事件急救應(yīng)急預案中的應(yīng)用價值,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年2月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的重慶市突發(fā)公共安全事件傷員264例,作為觀察對象。其中男145例,女119例,年齡1~85歲,平均(48.5±10.7)歲,致傷因素為地震114例,泥石流災(zāi)害52例,重大車禍98例;受傷部位為脊柱89例,腹部創(chuàng)傷84例,顱腦損傷76例,四肢損傷98例,可合并有多重創(chuàng)傷。根據(jù)筆者所在醫(yī)院急救護理預案中制定的標準結(jié)合傷員實際損傷情況,將患者分為病情穩(wěn)定192例,病情嚴重38例,病情危重傷員34例。
1.2 方法
首先應(yīng)實施成組分診模式:大量傷員在短時間內(nèi)先后達到筆者所在醫(yī)院急診,可導致不同程度的秩序混亂,因此需要在短時間內(nèi)將傷員進行迅速的分檢,成立應(yīng)急救護理分診小組,由筆者所在醫(yī)院急診科1名副主任醫(yī)師、1名護士長帶領(lǐng)5名具有5年工作經(jīng)驗的急診護士組成,1名急診護士負責在大廳接診傷員并引導、轉(zhuǎn)運;1名分診護士負責與醫(yī)師溝通并參考國際通用分診標準進行傷情判斷分級,快速了解傷員致傷因素、自我感覺、主訴等,著重觀察傷員的意識、呼吸狀態(tài)、體征等生命指征;2名護士與轉(zhuǎn)運人員負責將不同分級的傷員送入急診搶救室或清創(chuàng)室、診室等,同時應(yīng)嚴謹填寫傷員的基礎(chǔ)資料并懸掛分級標識,協(xié)助安排不同級別傷員進行下一步檢查或治療,并與其他區(qū)域護士進行溝通、銜接;1名o士負責與醫(yī)師進行登記以及離院評估,并負責對傷員復診的指導。5名護士統(tǒng)一聽從護士長調(diào)度、管理。
病房規(guī)范化管理:成立個體傷員護理小組,根據(jù)分診的不同級別傷員的情況,由相應(yīng)科室的護士長及??谱o士組成的護理小組進行即時會診,并制定個體化護理方案,將護理方案懸吊于病床尾部,責任護士負責執(zhí)行個體化護理方案,同時應(yīng)密切觀察患者病情,并做好護理記錄工作,責任護士應(yīng)注意與??谱o士長、??谱o士進行及時、積極的溝通,根據(jù)患者病情的變化及時予以針對性修改方案;心理疏導傷員經(jīng)歷突發(fā)性公共安全事件的打擊經(jīng)常會出現(xiàn)嚴重恐懼、焦慮情緒,若不及時進行心理疏導等干預可能對傷員以后整體的身心健康產(chǎn)生影響,因而對傷員進行急救護理的同時應(yīng)注意疏導傷員不良情緒,加強對傷員的心理管控服務(wù),積極與傷員進行溝通交流,鼓勵傷員樹立積極、樂觀的態(tài)度,對傷員保持高度的責任心、同情心,耐心、熱情的為傷員做好每項護理服務(wù),同時可針對性地開展個性化護理服務(wù),重視健康教育地實施與推廣,全方面地維護并提升傷員整體的健康水平。
1.3 觀察指標
記錄所有傷員的臨床轉(zhuǎn)歸情況,同時采用調(diào)查問卷統(tǒng)計所有傷員對應(yīng)急預案及成組護理模式的滿意度,分值為0~100分,根據(jù)評分結(jié)果分為非常滿意(85~100分)、比較滿意(75~84分)、一般(60~74分)、不滿意(0~59分),總滿意度為非常滿意率與比較滿意率之和;另基于視覺模擬評分法(VAS)評估護士工作壓力、工作強度及工作滿意度,VAS評分規(guī)則為0~10分,分數(shù)越高表示效果越良好,具體分級標準如下:優(yōu)(8.0~10.0分)、良(6.0~7.9分)、中(4.0~5.9分)、差(0~3.9分)。
2 結(jié)果
2.1 患者臨床轉(zhuǎn)歸及護理滿意度比較
觀察264例傷員就診后的臨床轉(zhuǎn)歸情況可知,264例傷員中有192例傷員病情穩(wěn)定,當日即出院,72例危重傷員經(jīng)急診救治后生命體征穩(wěn)定,送入??瓶剖摇⑹中g(shù)室、ICU內(nèi)接受進一步治療,所有患者均康復出院,無死亡、嚴重并發(fā)癥等風險事件發(fā)生。
264例傷員護理滿意度評估結(jié)果顯示:非常滿意156例,比較滿意85例,一般19例,不滿意4例,患者及家屬對醫(yī)院護理干預滿意度為91.29%(241/264)。
2.2 護理人員工作壓力、工作強度、工作滿意度比較
5名護士自評工作壓力、工作強度、工作滿意度結(jié)果顯示,工作壓力自評中優(yōu)3例,良1例,中1例,差0例;工作強度自評中優(yōu)1例,良3例,中1例,差0例;工作滿意度自評結(jié)果為優(yōu)4例,良1例,中0例,差0例。
3 討論
在現(xiàn)實生活中基層醫(yī)院往往較三級綜合大型醫(yī)院更靠近公共安全事件發(fā)生地,因此基層醫(yī)院直接面對公共安全事件造成的傷員,負責對傷員的急救、分流、處理等措施,根據(jù)目前大型災(zāi)難救援的黃金時限性原則[4],基層醫(yī)院急救能力是災(zāi)害死亡率、致殘率的主要影響因素,而急救應(yīng)急預案的有效性與完整性是基層醫(yī)院面對公共安全事件解決能力的核心,因此有效、全面、綜合的急救應(yīng)急預案一直是基層醫(yī)院研究的熱點與難題[5]。本組研究采用的基于成組護理模式的基層醫(yī)院應(yīng)急預案,結(jié)果表明264例傷員中有192例傷員病情穩(wěn)定,當日即出院,72例危重傷員經(jīng)急診救治后生命體征穩(wěn)定,送入專科科室、手術(shù)室、ICU內(nèi)接受進一步治療,所有患者均康統(tǒng)鱸海無死亡、嚴重并發(fā)癥等風險事件發(fā)生?;颊呒凹覍賹︶t(yī)院護理干預滿意度為91.29%(241/264),護理人員對工作壓力、工作強度、工作滿意度自評結(jié)果表現(xiàn)良好。
通過回顧分析可知,目前基層醫(yī)院急診科的常規(guī)護士結(jié)構(gòu)并不能適應(yīng)突發(fā)公共安全事件傷員急診工作的需要,護士普遍低年資,這與急診護理人力資源缺乏有關(guān),同時在正常工作中基層醫(yī)院急診科無需特殊的預檢分診工作程序,當面對突發(fā)事件大量傷員涌入急診科時,勢必會導致秩序混亂,急救效率降低,護理人員工作量、工作強度驟然加大會導致其工作效率降低,影響救治效果[6]。而基于成組護理模式的應(yīng)急預案與常規(guī)急診科護理模式不同,其可在遇到突發(fā)安全事件、大型地質(zhì)災(zāi)害等時緊急啟動,急診科護士按照成組護理模式指導的應(yīng)急預案進行規(guī)范、迅速的分診、救治工作[7],有效提升傷員的急診救治效率,對提高突發(fā)公共安全事件傷員生存率具有重要意義,同時成組護理模式能夠保證護士工作井然有序,避免慌亂、措手不及等情形發(fā)生,可在一定程度上降低護理人員工作強度,最大化發(fā)揮急診科護理人員的工作效能,使護理人員的每一項措施均對急診救治有意義[8]。
綜上所述,在基層醫(yī)院面對突發(fā)公共安全事件大量成批次傷員患者時,基于成組護理模式制定的急救應(yīng)急預案能夠使患者護理管理流程更為規(guī)范,提升護理人員工作效率及護理效果,具有臨床應(yīng)用及推廣價值。
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為了確保汽車修理廠在發(fā)生重、特大安全生產(chǎn)事故后,能迅速有序地開展救援、救災(zāi)工作,疏導并制止事態(tài)擴大、最大限度地減少損失,維護正常的交通秩序和社會穩(wěn)定。根據(jù)汽車修理廠實際情況,特制定應(yīng)急處置預案。
一、應(yīng)急指揮
為了做好應(yīng)急預案的組織領(lǐng)導和指導工作,健全組織、各盡其職,快速反應(yīng)、高效實施。成立應(yīng)急預案小組。組長:張印、張玉寶、副組長:高興義、田志存。成員:王繼興、崔鴻偉、王繼承,劉銳、劉建偉、陳禮波、 王生。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,。應(yīng)急預案啟動后,由張印統(tǒng)一指揮,各成員立即行動,緊密配合,切實做到指揮迅速、實施有效、保障有力。
二、應(yīng)急準備
1、應(yīng)急救助車輛:2輛、(其中小客車一輛,寧E.01325吊車一輛,寧E.02059 )。
2、應(yīng)急滅火設(shè)備:7個、(其中手提式4個. )。
3、經(jīng)過消防培訓的2人,(崔鴻偉、王繼承 )
三、應(yīng)急措施:
1、在發(fā)生重、特大安全生產(chǎn)事故后,應(yīng)急指揮、成員
以及應(yīng)急車輛、設(shè)備、人員要迅速趕赴現(xiàn)場,不得延誤。
2、應(yīng)急預案起動后,由張印統(tǒng)一指揮,迅速開展救援工作。
3、應(yīng)急車輛駕駛?cè)藛T要無條件接受調(diào)動,積極反應(yīng)、投入救災(zāi)、救助工作,此項工作由張玉寶負責組織。
4、滅火消防設(shè)施設(shè)備及工作人員由高興義負責組織,并協(xié)助配合消防等單位,緊急救助、搶險。
5、發(fā)生突發(fā)事件,要積極做好群眾的思想工作或疏散工作。由張印全面負責,高興義、王繼承、王繼興、崔鴻偉、劉建偉、田志存、劉銳、王生負責具體實施工作。如出現(xiàn)聚眾鬧事、情節(jié)嚴重的及時向指揮部匯報,同時立即向公安機關(guān)報告和撥打110、120、119報警電話,事后要做好及時的善后處理工作。
6、如果發(fā)現(xiàn)火情,要立即組織自救,并撥打110、120、119報警電話,通知相關(guān)人員,盡量切斷電源開關(guān),使用消防器材補救,并監(jiān)視火勢的蔓延情況。
7、汽修廠在發(fā)生人員意外傷害,如摔傷、砸傷等,汽修廠員工要積極開展自救,傷勢嚴重的要立即撥打120急救電話求救,送往醫(yī)院救治,不得拖延時間,延誤最佳治療時機。
8、在發(fā)生因電路短路、油料等引起的火災(zāi),汽修廠要組織員工立即疏散人員,打開門窗通風,根據(jù)火災(zāi)起因迅速
采取措施補救,因火勢蔓延速度快而無法控制的,立即撥打119報警電話求救,在救援未到達之前,汽車廠要以最大努力控制火勢,力爭將火災(zāi)損失降低到最小程度。
9、人員在生產(chǎn)經(jīng)營活動中發(fā)生人員中毒,中暑現(xiàn)象時,立即將人移到門外通風的地方,采取人工呼吸,毛巾冷敷等措施自救,在自救無效的情況下?lián)艽?20急救電話送往醫(yī)院救治。
四、應(yīng)急預案的報告和啟動
在發(fā)現(xiàn)和接到重、特大事故、發(fā)現(xiàn)事件發(fā)生時,必須立即向應(yīng)急領(lǐng)導小組匯報,2小時內(nèi)將事故發(fā)生的具體情況寫出書面匯報,并及時啟動應(yīng)急方案。
五、責任追究
一、領(lǐng)導重視
在醫(yī)院領(lǐng)導、中層干部、護士長參加的院例會上對該項工作進行了安排部署,要求各分管領(lǐng)導、職能部門每月對各科室的安全情況進行檢查,各科室要首先進行自查,檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要全院通報,存在的問題要限期整改,做到分工明確,責任到人。
二、加強制度建設(shè)
完善了《仁愛醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預案》、《危險化學品應(yīng)急預案》、《放射安全操作規(guī)程》、《放射事故報告制度》,建立了特種設(shè)備各類人員主要職責及設(shè)備操作規(guī)程,完善了放射性事故、醫(yī)源性事故等應(yīng)急預案。
三、人員密集場所安全檢查
對人員密集的門診大樓、內(nèi)科大樓、病房、疏散走道、樓梯和安全出口的區(qū)域防火防煙分區(qū)設(shè)置、電器設(shè)備線路、消防疏散指示燈、應(yīng)急照明、火災(zāi)自動報警、自動滅火系統(tǒng)、消火栓、消防泵以及滅火器等進行檢查。醫(yī)院安排人員每天巡查,并做好登記。對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求相關(guān)部門限期整改。
四、加強危險化學品安全
規(guī)范危險化學品管理,嚴防事故發(fā)生。各相關(guān)科室成立了檢查小組,對危險化學品的存儲環(huán)境、管理使用以及規(guī)章制度的落實情況進行每月自查,職能部門每月抽查,確保無違反規(guī)定和制度的情況發(fā)生。組織院內(nèi)人員學習《危險化學品應(yīng)急預案》、《常見危險化學品安全技術(shù)說明書》等規(guī)定,建立了危險化學品的出入庫登記本。壓力滅菌器使用時不離人,嚴格按操作程序進行;每周對危險化學品進行一次檢查清理,排除安全隱患。
五、特種設(shè)備安全管理
畢業(yè)
邵武七中2007年中考安全工作及應(yīng)急預案
為維護學校師生人身安全,有效處理中考突發(fā)安全事故,使學校突發(fā)安全事故損失降低到最低限度。根據(jù)市教育局的有關(guān)要求,結(jié)合本校實際情況,樹立安全重于泰山的思想,為中考排除一切障礙,確保中考萬無一失,使06年中考爭取好的成績,特制訂《邵武七中2006年中考安全工作及應(yīng)急預案》。
一、成立中考工作領(lǐng)導小組,統(tǒng)一指揮和組織我校在中考期間突發(fā)安全事故的應(yīng)急處理工作。
組長:游才全
副組長:姚金輝范麗鳴丁一意
成員:薩燕群陳綴紅楊貽敏李小華王扣蘭楊壽福
二、突發(fā)安全事故種類。
突發(fā)安全事故含重大火災(zāi)安全事故,重大交通安全事故,食物中毒安全事故,外來暴力侵害事故,暴雨、洪水地質(zhì)性災(zāi)害等安全事故。
三、各類事故應(yīng)急預案
1、火災(zāi)事故應(yīng)急預案
①學校中考工作人員指揮負責學生緊急集合疏散,迅速將事故信息立即報告教育局和有關(guān)部門。
②發(fā)出緊急集合信號,指揮學生按順序疏散,及時將學生帶至遠離火源的安全地段。
③嚴禁組織學生參與救火,教師可利用一切救火設(shè)備救火,及時報告119、120請求援助。
④采取有效措施,做好善后處置工作。
2、交通事故應(yīng)急預案
①指揮學生緊急集合疏散至安全地段,迅速將事故信息報告教育局和交通部門。
②迅速搶救受傷師生,在最短時間內(nèi)將受傷師生送至醫(yī)院救治,及時報警110、119、120請求援助,保護好事故現(xiàn)場。
③組織保護好現(xiàn)場,看住肇事車輛及肇事人以備交警部門進行事故處理。
④及時通知受傷者家長。采取有效措施,做好善后處置工作。
⑤積極配合交警做好事故處理。
3、食物中毒應(yīng)急預案
①發(fā)現(xiàn)師生有類似食物中毒癥狀時,應(yīng)迅速送學校衛(wèi)生室進行初診,同時撥打“120”電話或送醫(yī)院進行處理。
②迅速向教育局及衛(wèi)生防疫部門報告。
③做好所有食物食品取樣工作,以備衛(wèi)生部門檢驗。如是食用校外食物所致,也積極配合有關(guān)部門取樣。
④迅速排查食用致毒食物的師生名單,并檢查他們的身體狀況。
⑤及時通知家長并做好家長和家屬的工作。
⑥積極配合上級有關(guān)部門做好診治、調(diào)查事故、處理等工作。
4、外來暴力侵害事故應(yīng)急預案
①發(fā)現(xiàn)不良分子對我校學生進行襲擊、行兇等暴力侵害時,要采取積極措施組織人員進行制止或疏散。同時應(yīng)及時報警110、120請求援助。
②受傷師生及時送醫(yī)院就診救治,及時上報教育局。
③迅速配合公安部門調(diào)查事故發(fā)生的原因,并做好有關(guān)材料的收集。
④通知受傷者的家長或家屬。采取有效措施,做好善后處置工作。
5、暴雨、洪水地質(zhì)性災(zāi)害等安全事故應(yīng)急預案
①中考途中發(fā)生暴雨、洪水等地質(zhì)性災(zāi)害,各班主任要認真清點學生人數(shù),核查學生安全情況,
②對無法及時趕到考場的學生,各班主任要及時向?qū)W校領(lǐng)導小組和教育局匯報,
③對遇到房屋因雨水浸泡,出現(xiàn)漏雨,墻裂,地基下沉和山體滑坡等情況,應(yīng)采取有效措施,正確、科學引導學生撤離疏散,做好善后處置工作。
四、報告程序:(此項工作由下段領(lǐng)導負責)
學校建立健全安全緊急情況報告制度,嚴格落實責任人員,確保安全緊急情況信息報送渠道暢通、運轉(zhuǎn)有序。
學校學生在中考時發(fā)生以上安全緊急情況,應(yīng)立即報告市教育局和上級有關(guān)部門。
上報時做到及時、準確、全面、不漏報、不虛報。報告內(nèi)容為:事故發(fā)生的時間、地點、事故的簡要情況,死亡人數(shù)、受傷人數(shù)等。
五、具體措施:
1、各位領(lǐng)導、班主任和相關(guān)老師,要加強責任心,不可馬虎大意,確??荚囃隄M成功。
2、班主任主要負責組織學生,在規(guī)定的地點按時收交或發(fā)放并保存好學生準考證,負責檢查學生休息,不得使學生有一人掉隊,及時處理學生間存在的可能影響考試的安全隱患,發(fā)生意外事故或傷害,要在第一時間通知學校領(lǐng)導,作好善后工作,不得影響中考。其他教師要各負其職,以身作則,以大局為主,克服困難,順利完成中考任務(wù)。
3、對在考試中,有意犯錯誤,不服從管理的學生,可請來家長停止考試,對于學生犯有重大責任事故,違反法律的可交司法部門處理。
4、對于個別班主任或有關(guān)人員,因責任心不強,造成重大責任事故,學校另作處理。