前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】崗位需求 中職 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才 調(diào)查 課程改革
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2014)09B-0125-02
職業(yè)教育就是就業(yè)教育,最終的目的是使每個學(xué)生畢業(yè)后能順利進入崗位就業(yè),而課程改革是影響職業(yè)教育的關(guān)鍵。北海市衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是國家示范校重點建設(shè)專業(yè),為了做好醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)示范專業(yè)建設(shè),完善人才培養(yǎng)目標的制訂及進行課程改革,我們于2013年7月至10月對廣西北部灣沿海地區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)開展了包括各級醫(yī)院檢驗人員崗位需求和課程設(shè)置情況的調(diào)查,于2014年1月完成報告初稿,并邀請課程專家進行現(xiàn)場指導(dǎo),經(jīng)過近半年時間的沉淀完善,使得本調(diào)研的結(jié)果更具科學(xué)性、更具現(xiàn)實指導(dǎo)意義。
一、調(diào)查對象與方法
(一)調(diào)查對象。向廣西北部灣沿海地區(qū)各級醫(yī)院發(fā)放問卷,由各醫(yī)院檢驗科內(nèi)任意5名以上檢驗技術(shù)骨干填寫,不足5人者,要求全部檢驗人員填寫。
(二)方法。通過文獻檢索,我們自行設(shè)計了各級醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗人才綜合素質(zhì)需求情況調(diào)查表和中職醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)課程設(shè)置情況調(diào)查表,向廣西北部灣沿海地區(qū)共64家各級醫(yī)院發(fā)放問卷,欽州市28家,北海市29家,防城港市7家。其中市級醫(yī)院(三級)8家,市縣(區(qū))級醫(yī)院(二級)21家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院(一級)27家,民營醫(yī)院8家。采用問卷調(diào)查的形式,通過現(xiàn)場回收、郵寄等形式回收調(diào)查表。共發(fā)放醫(yī)學(xué)檢驗人才綜合素質(zhì)需求情況問卷表200份,回收有效問卷169份,回收有效率84.5%;發(fā)放崗位對北海市衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置需求情況問卷200份,回收有效問卷170份,回收有效率85.0%。
(三)統(tǒng)計學(xué)方法。用Excel軟件錄用統(tǒng)計處理數(shù)據(jù),采用百分率進行統(tǒng)計性描述。
二、結(jié)果分析
(一)各級醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗人才綜合素質(zhì)需求情況。見表1。
表1 各級醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗人才綜合素質(zhì)需求情況(n,%)
綜合素質(zhì) 重要 一般 不重要
份數(shù)(份) 百分率(%) 份數(shù)(份) 百分率(%) 份數(shù)(份) 百分率(%)
思想素質(zhì) 169 100 0 0 0 0
職業(yè)道德與素養(yǎng) 169 100 0 0 0 0
敬業(yè)與工作態(tài)度 169 100 0 0 0 0
人文素質(zhì) 151 94.1 18 5.9 0 0
身體素質(zhì) 169 100 0 0 0 0
法律素質(zhì) 169 100 0 0 0 0
心理素質(zhì) 142 84.0 27 16.0 0 0
基本臨床醫(yī)學(xué)知識 162 95.9 7 4.1 0 0
檢驗專業(yè)知識與職業(yè)技能 169 100 0 0 0 0
計算機應(yīng)用能力 155 91.7 14 8.3 0 0
英語應(yīng)用能力 99 58.6 63 37.3 7 4.1
新技術(shù)應(yīng)用能力 159 94.1 10 5.9 0 0
自主學(xué)習(xí)能力 169 100 0 0 0 0
分析解決問題能力 169 100 0 0 0 0
創(chuàng)新能力 163 96.4 6 3.6 0 0
表達能力 164 97.0 5 3.0 0 0
社會交往與適應(yīng)能力 169 100 0 0 0 0
人際溝通能力 169 100 0 0 0 0
團結(jié)協(xié)作能力 169 100 0 0 0 0
從表1中“重要”一欄可以看出,在人才素質(zhì)方面,各級醫(yī)院選擇的比例,思想素質(zhì)、職業(yè)道德與素養(yǎng)、敬業(yè)與工作態(tài)度、身體素質(zhì)、法律素質(zhì)均為100%,人文素質(zhì)為94.5%,心理素質(zhì)為84.0%,心理素質(zhì)這一項的比例較低,可能是各級醫(yī)院日常工作中不太注意這方面的考量。在知識方面,各級醫(yī)院選擇的比例,檢驗專業(yè)知識與職業(yè)技能為100%,基本臨床醫(yī)學(xué)知識為95.9%,表明我們培養(yǎng)的學(xué)生需要具有豐富的檢驗專業(yè)知識與過硬職業(yè)技能,掌握基本臨床醫(yī)學(xué)知識。在能力方面,各級醫(yī)院選擇的比例,自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力、社會交往與適應(yīng)能力、人際溝通能力、團結(jié)協(xié)作能力均為100%,表達能力97.0%,創(chuàng)新能力96.4%,新技術(shù)應(yīng)用能力94.1%,計算機應(yīng)用能力91.7%,英語應(yīng)用能力58.6%。調(diào)查中91.7%的人認為計算機應(yīng)用能力重要,這意味醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)與自動化、軟件化操作是十分密切的,所以必須加強學(xué)生的計算機應(yīng)用能力;58.6%的人認為英語應(yīng)用能力重要,這是調(diào)查中比例最低的一項,但是這不表示英語在醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)里不重要,許多大型、先進儀器均是進口的,雖然有中文翻譯的說明書,但是儀器操作界面及部分項目等還是英文符號。我們認為此項比例低的原因主要有兩方面:一是評職稱需考職稱英語,大家都比較排斥,但是又不得不面對,所以不選;二是英語在實際日常生活中應(yīng)用很少。檢驗行業(yè)的發(fā)展是日新月異的,新操作系統(tǒng)、新項目的研發(fā)、儀器更新等要求我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才需具備較強的綜合素質(zhì)才能適應(yīng)行業(yè)崗位的需求。
(二)崗位對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置需求情況。我們選取目前北海市衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)所開設(shè)課程中的21門進行問卷,結(jié)果見表2。
表2 崗位對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置需求情況(n,%)
課程名稱 重要 一般 不需要
份數(shù)(份) 百分率(%) 份數(shù)(份) 百分率(%) 份數(shù)(份) 百分率(%)
解剖生理學(xué)基礎(chǔ) 132 77.6 37 21.8 1 0.6
生物學(xué)基礎(chǔ) 142 83.5 26 15.4 2 1.1
無機化學(xué) 119 70.0 45 26.5 6 3.5
物理應(yīng)用基礎(chǔ) 107 62.9 50 29.4 13 7.7
信息技術(shù)基礎(chǔ)(計算機應(yīng)用) 119 70.0 51 30.0 0 0
英語 100 58.8 64 37.7 6 3.5
有機化學(xué) 124 72.9 41 24.1 5 3.0
分析化學(xué) 128 75.3 42 24.7 0 0
病理學(xué)基礎(chǔ) 140 82.4 30 17.6 0 0
生物化學(xué) 161 94.7 8 4.7 1 0.6
臨床檢驗 169 99.4 1 0.6 0 0
生物化學(xué)檢驗技術(shù) 170 100 0 0 0 0
微生物檢驗技術(shù) 162 95.3 6 3.5 2 1.2
病理檢驗技術(shù) 141 82.9 28 16.5 1 0.6
疾病概要 147 86.5 23 13.5 0 0
寄生蟲檢驗技術(shù) 168 98.8 2 1.2 0 0
免疫檢驗技術(shù) 169 99.4 1 0.6 0 0
衛(wèi)生理化檢驗技術(shù) 134 78.8 26 15.3 10 5.9
分子生物學(xué)常用實驗方法 133 78.2 37 21.8 0 0
檢驗士職稱考試應(yīng)試指南 145 85.3 22 12.9 3 1.8
醫(yī)護禮儀 134 78.8 29 19.4 3 1.8
從表2可以看出,除了物理應(yīng)用基礎(chǔ)(62.9%)、英語(58.8%)兩門課程不超過70%外,其余課程均高于或等于70%。結(jié)果表明,北海市衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)多數(shù)課程設(shè)置與崗位需求基本適應(yīng)。北海市衛(wèi)生學(xué)校曾進行過課程設(shè)置的改革,并取得了一些成效,但部分的課程設(shè)置學(xué)科體系明顯還需進一步改進。
在長期教學(xué)過程中我們了解到,如臨床檢驗、生化檢驗、免疫學(xué)檢驗、微生物檢驗等專業(yè)核心課程教學(xué)中所需的各種溶液濃度,以及這些濃度的相關(guān)的實驗技能包括的各種玻璃容器、量具(移液管、滴定管、量筒、容量瓶等)的使用,以及天平、分光光度計等都是無機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)、物理等課程內(nèi)容授課的重點,學(xué)生能熟練這些濃度的計算、熟練配制相關(guān)的溶液、熟練使用相關(guān)的容器與量器是專業(yè)課對該基礎(chǔ)課的要求。教學(xué)中應(yīng)把這些內(nèi)容作為重點內(nèi)容,讓學(xué)生理解這些儀器的工作原理,熟練掌握這些儀器的操作方法,應(yīng)用這些技能去學(xué)習(xí)、訓(xùn)練專業(yè)課的實踐技能,而不是在專業(yè)課學(xué)習(xí)時重新復(fù)習(xí)和訓(xùn)練這些知識和技能。
另外,在調(diào)研中我們也收到各醫(yī)院部分醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)在職人員的建議,例如增設(shè)檢驗儀器使用與保養(yǎng)、醫(yī)療事故的防范、醫(yī)患關(guān)系的處理、基礎(chǔ)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)等方面內(nèi)容的課程。
三、討論
通過對醫(yī)學(xué)檢驗人才綜合素質(zhì)需求情況調(diào)查分析,我們認為中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)應(yīng)培養(yǎng)適應(yīng)于當前社會主義醫(yī)療條件下需要的全面發(fā)展的、具有一定臨床醫(yī)學(xué)知識、掌握較豐富檢驗專業(yè)知識和具備熟練職業(yè)操作技能、能從事各醫(yī)療機構(gòu)檢驗工作的實用型專門技術(shù)人才。具體目標培養(yǎng)要求:一是素質(zhì)方面,培養(yǎng)具有較高思想素質(zhì)、職業(yè)道德與素養(yǎng)、敬業(yè)與工作態(tài)度、身體素質(zhì)、法律素質(zhì)、人文素質(zhì)、心理素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才;二是知識方面,培養(yǎng)具有豐富檢驗專業(yè)知識與熟練職業(yè)操作技能、掌握基本臨床醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才;三是能力方面,培養(yǎng)具有較強自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力、社會交往與適應(yīng)能力、人際溝通能力、團結(jié)協(xié)作能力、表達能力、創(chuàng)新能力、新技術(shù)應(yīng)用能力、計算機應(yīng)用能力、英語應(yīng)用能力的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才。
上述的調(diào)研有利于以崗位需求為導(dǎo)向進行課程改革。我們應(yīng)依據(jù)工作崗位對各課程知識的需求,調(diào)整課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容,適當減少文化基礎(chǔ)課比重,增大專業(yè)課、實訓(xùn)課比重。根據(jù)調(diào)查反饋的意見及建議,我們認為應(yīng)當調(diào)整某些課程課時,適當增加崗位急需知識結(jié)構(gòu)的課程,如檢驗儀器使用與保養(yǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)等方面課程;應(yīng)該圍繞著檢驗工作的任務(wù)和過程,參照臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)資格考試標準,改革現(xiàn)有的課程體系。最終使校內(nèi)教學(xué)與崗位需求緊密結(jié)合,確保學(xué)生能夠?qū)W到有用的知識、練就需要的技能,有能力通過資格考試,為培養(yǎng)實用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才奠定基礎(chǔ)。
總之,人才培養(yǎng)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)性工程,通過對行業(yè)崗位需求的調(diào)查進一步確定人才培養(yǎng)目標,進行課程改革,這僅是人才培養(yǎng)的一部分。要培養(yǎng)出具有較高綜合素質(zhì)的人才,我們還必須不斷進行教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新,營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍,大力開展各項文體活動、社團活動等,多組織學(xué)生參加社會實踐,充分挖掘?qū)W生的潛能,培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代崗位需求的具有較高綜合素質(zhì)的實用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才。
【參考文獻】
[1]符秀華.從護理崗位需求調(diào)查看中職護理專業(yè)課程體系改革[J].職業(yè)教育研究,2009(1)
[2]全立群,吳文林.新形勢下大連中職學(xué)校(檢驗)技能與就業(yè)形勢分析與對策[J].學(xué)理論,2011(2)
[3]曾順良.對中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床檢驗學(xué)教學(xué)內(nèi)容與部分相關(guān)課程內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010(10)
1.1培養(yǎng)目標的改變
目前,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)的培養(yǎng)目標仍是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗等方面的基本理論知識和能力的醫(yī)學(xué)檢驗人才,但是實際上,我國一、二、三級各級醫(yī)院并沒有檢驗醫(yī)師這一職位。2007年秋季,衛(wèi)生部第一次下文舉辦本區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢驗醫(yī)師培訓(xùn),由上級衛(wèi)生主管部門委托在我校舉行,近年來,由于受到職業(yè)定位和工作目標等多種因素影響,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的本科、??啤⒅新毊厴I(yè)生并沒有得到規(guī)范化的檢驗醫(yī)師的臨床培訓(xùn),所以往往很難適應(yīng)檢驗醫(yī)師的崗位;同時,隨著醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科的發(fā)展,現(xiàn)在更需要的是具有創(chuàng)新能力、實踐能力和較高的綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗人才。隨著培養(yǎng)目標的改變,現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)顯然已經(jīng)逐漸無法滿足臨床實踐和醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科發(fā)展的需求。
1.2課程體系落后
現(xiàn)階段,我國醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)的課程體系仍然是以學(xué)科為中心,既較為注重學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性。在過去的20多年里,課程體系在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中發(fā)揮出了重要的作用,為現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出了大量的醫(yī)學(xué)人才。但是,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和生物技術(shù)突飛猛進的發(fā)展,該種課程體系不僅不利于實踐能力人才的培養(yǎng),也無法突出醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)的培養(yǎng),逐漸無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。因此,課程體系的落后,是醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)需要改革的重要原因。
1.3實驗教學(xué)弱化
在自動化程度較高的現(xiàn)代化醫(yī)院的檢驗工作仍然離不開手動操作,所以,手工檢驗在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)中的重要性尤為突出。近幾年來,隨著自動化儀器的廣泛使用,臨床實習(xí)的手工檢驗作用在逐漸削弱,進而造成了實驗教學(xué)的弱化。因此,在這種情況下,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)必須進行改革,利于動手操作能力的醫(yī)學(xué)檢驗人才的培養(yǎng)。
2醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)改革與實踐
2.1明確培養(yǎng)目標
近年來,各大、中醫(yī)學(xué)院、校都在不斷的進行擴招,使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的畢業(yè)生面臨著嚴峻的就業(yè)形勢,明確培養(yǎng)目標,才能進行醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)改革。從醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科的發(fā)展情況來看,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)應(yīng)該將培養(yǎng)目標確立為:培養(yǎng)能夠掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)基本知識、理論和技能,并擁有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)實用型的醫(yī)學(xué)檢驗人才。在新的培養(yǎng)目標明確的情況下,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教師就可以進行培養(yǎng)方案、課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等多種內(nèi)容的改革,以利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗人才的培養(yǎng)。
2.2課程體系的改進
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)改革與實踐,各大、中醫(yī)學(xué)院、校應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的特點和課程性質(zhì)進行課程體系的改革,從而培養(yǎng)出符合醫(yī)學(xué)教育客觀規(guī)律和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科發(fā)展需要的高素質(zhì)檢驗醫(yī)學(xué)人才。
2.2.1重視基礎(chǔ)教育
科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗知識也是日新月異。所以,構(gòu)建的新課程體系應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)檢驗人才的基礎(chǔ)教育,加強部分醫(yī)學(xué)檢驗課程的深度和廣度,進而使學(xué)生擁有可持續(xù)學(xué)習(xí)的能力;另外,為了幫助學(xué)生打好學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),學(xué)校應(yīng)該加強對學(xué)生的信息獲取能力和處理能力的培養(yǎng),具體來說,就是在公共基礎(chǔ)課程中加入計算機、數(shù)理統(tǒng)計等學(xué)科的比重,做好學(xué)生的基礎(chǔ)教育。
2.2.2突顯專業(yè)特色
醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科不僅是一門應(yīng)用學(xué)科,還是一門建立在眾多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)上的學(xué)科,醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科涉及了多種醫(yī)學(xué)學(xué)科理論、方法和技術(shù),教師不能忽略醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的專業(yè)特色,將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)混為一談;各大、中院校應(yīng)該對醫(yī)學(xué)檢驗課程體系進行改革,使純理論的基礎(chǔ)課程逐漸弱化,將生物化學(xué)、病理學(xué)和微生物學(xué)當做是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程;此外,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)之所以存在,是為了向臨床科室提供更多的實驗室臨床診斷信息;因此,各大、中院校要進行課程體系的改革,使臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科與檢驗專業(yè)學(xué)科的關(guān)系得以突顯。
2.2.3注重創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程包括臨床實驗內(nèi)容,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)應(yīng)該更重視課程的實踐性和創(chuàng)新性。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)的專業(yè)課程設(shè)置,就更應(yīng)該強調(diào)教學(xué)的實用性和針對性,使實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主的教學(xué)課程體系得以建立。一方面,各大、中院校要使檢驗專業(yè)課的學(xué)時數(shù)增加,并使專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容得到更新,展現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)科的發(fā)展動態(tài),進而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識;另一方面,學(xué)校要進行專業(yè)理論課和實驗課的比例調(diào)整,加強實驗課來進行學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。
2.2.4提高綜合素質(zhì)
進行醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)改革,要以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為培養(yǎng)目標,進行課程體系的整體優(yōu)化。具體來說,就是要使新的課程體系體現(xiàn)出學(xué)科課程及內(nèi)容的邏輯關(guān)系和系統(tǒng)性,使課程內(nèi)容互相交叉滲透。這樣,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容就能得到更好的銜接,進而實現(xiàn)課程體系的整體優(yōu)化。
2.3加強實驗教學(xué)
醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科作為一門應(yīng)用性學(xué)科,具有較強的操作性和技術(shù)性。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)就更應(yīng)該進行實驗教學(xué)的強化,進而培養(yǎng)出應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)檢驗人才。
2.3.1強化操作技能訓(xùn)練
加強醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)的實驗教學(xué),要進行操作技能訓(xùn)練的強化。一方面,學(xué)校應(yīng)該建立相應(yīng)的強化訓(xùn)練檔案,使學(xué)生通過的培訓(xùn)和考核項目得以明確的標注出來,進而按照標準組織學(xué)生進行強化訓(xùn)練;另一方面,學(xué)校應(yīng)該使實驗室全面開放(在生物安全防護措施下),為學(xué)生提供自覺進行操作技能強化訓(xùn)練的條件;另外,學(xué)校還應(yīng)該制定更為有效的操作技能考核制度和標準,進而督促學(xué)生完成操作技能的強化訓(xùn)練。
2.3.2增設(shè)實驗課與創(chuàng)新科研活動
加強實驗教學(xué),各大、中醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該增設(shè)實驗課和創(chuàng)新科研活動。一方面,綜合性和設(shè)計性強的實驗課的開設(shè),可以使學(xué)生的專業(yè)技能、思維方法和創(chuàng)造能力得到培養(yǎng),進而提高實驗教學(xué)的質(zhì)量;另一方面,積極的進行創(chuàng)新科研活動的開展,可以為學(xué)生提供更多的機會進行學(xué)科知識的創(chuàng)新;同時,在參與創(chuàng)新科研活動的過程中,學(xué)生的動手操作能力和創(chuàng)新精神都會有所提升,知識面也將得到拓寬。開展創(chuàng)新科研活動將對學(xué)生創(chuàng)新能力和科研思維能力的培養(yǎng)起到重要的作用。
3結(jié)論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)課程有這樣的特點:醫(yī)學(xué)理工相結(jié)合;多學(xué)科的交叉性;實踐性較強。在現(xiàn)代化的治療方式中,醫(yī)學(xué)成像設(shè)備多扮演的角色越來越重要起來,這就為現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)成像人才有了大量的需求。在這種情況下,我國很多醫(yī)學(xué)高校都開設(shè)了這門專業(yè)課程,但是筆者要著重強調(diào)的是這門技術(shù)學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量和效果將直接影響今后學(xué)生的實際操作能力,因此,對于該項課程教學(xué)的研究工作就顯得非常有意義起來。
二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)專業(yè)要求分析
眾所周知,二十世紀醫(yī)學(xué)成像有了巨大的突破和近戰(zhàn),現(xiàn)如今,隨著各種醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)和設(shè)備的出現(xiàn),這些裝置都成了現(xiàn)代醫(yī)生進行臨床診斷的重要依據(jù)所在。相關(guān)資料顯示,很多知名企業(yè)像是西門子、飛利浦、GE等大型企業(yè)都開始設(shè)立了專門的醫(yī)學(xué)成像設(shè)備研發(fā)部門,再加上醫(yī)療機構(gòu)的需求,這直接導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才巨大的高端人才缺口所在。筆者要著重指出的現(xiàn)代設(shè)備需求的都是應(yīng)用型的復(fù)合人才需要有極強的動手和解決實際問題的基本能力,從這一點我們不難看出,當前社會人才需求的類型和具體要求所在。
三、現(xiàn)階段現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)課程教學(xué)中的問題所在
第一,教學(xué)內(nèi)容理論性較強,內(nèi)容較多,課時量相對較少因而對于某些成像技術(shù)和一些基本算法實現(xiàn)的過程講解不深入,甚至一略而過,致使學(xué)生學(xué)完該課程后對于醫(yī)學(xué)成像技術(shù)這門課的認識和理解仍然停留在比較膚淺的階段,很難有效地實現(xiàn)既定的培養(yǎng)目標。第二,教學(xué)方法不夠豐富目前課堂多采用現(xiàn)代的多媒體教學(xué),但是又過分依賴于多媒體,而單純的多媒體教學(xué)又會使學(xué)生產(chǎn)生偷懶情緒,一晃而過的幻燈片并不會給學(xué)生留下深刻的印象,這很大程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和教學(xué)的效果。第三,現(xiàn)有的考核體系不夠完善醫(yī)學(xué)成像技術(shù)具有醫(yī)理工三結(jié)合的特點,融合了當今諸多高新技術(shù),不僅注重基本成像原理的基礎(chǔ)理論知識,更注重對儀器設(shè)備的實際動手操作。傳統(tǒng)教學(xué)體系,已然不適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)了。
四、新時期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)課程教學(xué)改革策略分析
(一)關(guān)于教學(xué)內(nèi)容的改革
筆者認為要針對當前社會需求在具體選擇合適教材,主要教材是《醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)》,輔教材可以選擇《醫(yī)學(xué)影像成像理論》和《醫(yī)學(xué)成像技術(shù)》。同時,筆者將為學(xué)生準備自編的講義和其他輔助參考資料。在實際教學(xué)過程中,利用一切可利用的多媒體教學(xué)手段和現(xiàn)代化教學(xué)方法來綜合利用其次,借助現(xiàn)代教育技術(shù),結(jié)合多媒體手段來豐富課堂教學(xué)的內(nèi)容。
(二)關(guān)于實踐教學(xué)的改革與創(chuàng)新
現(xiàn)代教學(xué)中實踐性教學(xué),是為了更好的將復(fù)雜的額理論榮辱到實際動手當中,主要體現(xiàn)的實踐性的基本特點。高校應(yīng)當開設(shè)必要的相關(guān)醫(yī)學(xué)實驗室,為學(xué)生創(chuàng)造更多的實際動手機會和實踐能力的培養(yǎng),這樣以來,學(xué)生在實際操作過程中就會真正了解到自己的缺點并努力進行系統(tǒng)性的改進。
(三)考核體系的改變
傳統(tǒng)的教學(xué)考評體系中,仍采取的是筆試考試為主,實踐考試為輔。然而,這種模式并不能真實檢驗學(xué)生對知識掌握的具體情況和實際操作能力。筆者在實際考核過程中會逐步加強實踐環(huán)節(jié)的考試并將這些成績?nèi)谌氲狡谀┛荚嚳傇u成績當中。
五、結(jié)束語
關(guān)鍵詞:分子生物學(xué);醫(yī)學(xué)檢驗;蛋白質(zhì)
20世紀80年代中期,分子生物學(xué)技術(shù)進入人類的生活,自此之后,分子生物學(xué)的發(fā)展取得了突飛猛進的成果,已經(jīng)逐步成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不可或缺的診療手段之一[1]。分子生物學(xué)技術(shù)作為檢驗醫(yī)學(xué)的最新方法,已被檢驗學(xué)科的各領(lǐng)域所應(yīng)用,近年來,分子基因芯片技術(shù)、分子蛋白組分析技術(shù)等技術(shù)都為檢驗學(xué)科提供了新的發(fā)展思路,為此,筆者根據(jù)自己的一些臨床經(jīng)驗,從與檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)的技術(shù)與發(fā)展進行簡單的分析介紹:
1、聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR)的應(yīng)用
PCR是一種體外酶促合成特異DN段的方法,是分子生物學(xué)中最常用的技術(shù)。基因的克隆、分離和核苷酸序列分析等都用到PCR技術(shù),也可以應(yīng)用與突變體和重組體的構(gòu)建以及基因表達調(diào)控的研究,也涉及到基因多態(tài)性的分析、腫瘤機制的探索、遺傳病和傳染病的診斷等諸多方面。PCR的操作步驟分別是高溫變形、低溫退火、適溫延伸,作為一個循環(huán)周期,多次循環(huán)反應(yīng),使目的DNA得以迅速擴增。傳統(tǒng)的操作技術(shù)與這些衍生出的新PCR技術(shù)(定時定量PCR、原位PCR技術(shù)等)相比,都具有靈敏度高、操作簡單、省時省力等特點。
2、分子生物傳感器的應(yīng)用
現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)中,分子生物傳感器被廣泛應(yīng)用于臨床,成為了臨床診斷和病情分析的重要依據(jù),其應(yīng)用的主要范圍在體液微量蛋白、小分子有機物等多種物質(zhì)的檢測。分子生物傳感器的工作原理是利用如酶、蛋白質(zhì)、DNA、抗體、抗原、生物膜、微生物、細胞等生物物質(zhì)作為識別元件固定在轉(zhuǎn)化器上,當待測物與生物識別元件發(fā)生特異性反應(yīng)后,將生化反應(yīng)轉(zhuǎn)通過轉(zhuǎn)化器將所產(chǎn)生的反應(yīng)結(jié)果轉(zhuǎn)變成可定量的物理、化學(xué)信號等,從而進行生命物質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)檢測和監(jiān)控[2]。這樣一來我們可以設(shè)想如果分子生物傳感器能夠在體內(nèi)實施監(jiān)控,那么對于患者來說是個很大的福音。
3、分子生物芯片技術(shù)的應(yīng)用
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)顯然已經(jīng)不能跟上生物學(xué)的腳步,對于臨床上更微量、更迅速的檢驗要求已經(jīng)滿足不了。生物芯片技術(shù)把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的復(fù)雜、自動化程度低、檢測目的分子數(shù)量少、低通量等不足都解決了,其原理是把分子間特異性地相互作用,將大量探針分子固定于支持物上,通過縮微技術(shù),實現(xiàn)對細胞、蛋白質(zhì)、基因及其它生物組分的檢測。這一技術(shù)是通過不同的探針陣列和特定的分析方法,使其應(yīng)用更加廣泛和有價值,如基因表達譜測定、突變檢測、多態(tài)性分析、基因組文庫作圖及雜交測序等均為“后基因組計劃”時期基因功能的研究以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的發(fā)展提供了強有力的工具,在基因的發(fā)現(xiàn)、基因診斷、藥物篩選、給藥等個性化方面也同樣取得了重大突破[3]。
4、分子生物納米技術(shù)的應(yīng)用
分子納米技術(shù)的發(fā)生和發(fā)展,使人們在防治和治療疾病上又向前邁了一大步,改善了人類的整個生命系統(tǒng)。納米技術(shù)可以探測機體內(nèi)化學(xué)或生物化學(xué)成分的變化,適時地釋放藥物和人體所需的微量物質(zhì),及時消滅侵入人體的細菌和病毒,修復(fù)畸形的基因,扼殺萌芽的癌細胞。近來有學(xué)者將抗體連接的納米磁性微球與高效率、快速的化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)相結(jié)合的自動檢測系統(tǒng),成功用于血清中人免疫缺陷病毒1型和2型(HIV-1和HIV-2)抗體的檢測[4]。
5、分子蛋白質(zhì)組學(xué)的應(yīng)用
人類基因組的測序成功為蛋白組學(xué)的研究提供了一個很好的平臺,但目前仍有很多新發(fā)現(xiàn)的基因編碼蛋白質(zhì)功能未知的,比如目前癌基因的發(fā)現(xiàn),雖然在一定程度上得到了很大發(fā)展和進步,但癌癥的發(fā)病原因、診斷和治療等方面還存在一些未解決的問題。
6、展望
目前檢驗醫(yī)學(xué)中的發(fā)展趨勢是定量PCR和PCR的全自動化。體外基因擴增技術(shù)除PCR以外,還衍生出LCR,鏈置換擴增系統(tǒng)(SDA),轉(zhuǎn)錄擴增系統(tǒng)(TAS),自限序列擴增系統(tǒng)(3SR)等技術(shù)也將由科研逐步進入臨床領(lǐng)域[5,6]。所以說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分子生物技術(shù)的前景是美好的,各種新技術(shù)的應(yīng)用也在不斷涌現(xiàn),并且成熟的運用到臨床醫(yī)學(xué)檢驗中。
參考文獻:
[1]王海英.分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用發(fā)展[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(6)16.
[2]Yuregir,Sahin,Yilmaz,et al.Fluorescent in situ hybridization studies in multiple myeloma[J].Hematology,2009,14(2):90-94.
[3]SkladalP,EiccardiCS,YamanakaH.Piezoelectric biosensors for real time monitoring of hybridization and detection of hepatitis C virus[j].J virol Meth,2004,117(2):145-151.
[4]李向軍,鄭娜,侯書榮,等.磁性納米粒子在生物傳感器中的應(yīng)用[A].中國化學(xué)會第十四屆有機分析及生物分析學(xué)術(shù)研討會會議論文摘要集,2007,10-01
1 臨床檢驗教學(xué)與實際應(yīng)用相互脫離的問題分析
臨床檢驗醫(yī)學(xué)具有非常強的實踐性,在臨床檢驗教學(xué)中,最主要的教學(xué)目標就是培養(yǎng)和提升學(xué)生的實踐能力,而在對學(xué)生的動手實踐能力進行培養(yǎng)和提升時,學(xué)習(xí)傳統(tǒng)手工檢驗項目則是最主要的途徑[3]。在我國醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域中,臨床檢驗手工項目曾經(jīng)具有非常重要的地位,到如今在臨床中依然在有部分臨床檢驗手工項目在被使用,另外也有部分臨床檢驗手工項目被定為相關(guān)參考方法;而且在檢驗醫(yī)學(xué)的專業(yè)教材中,手工檢驗項目依然是非常重要的教學(xué)內(nèi)容。在對學(xué)生動手實踐能力進行培養(yǎng),在對學(xué)生綜合素質(zhì)進行提升的過程中,給予手工項目教育和強化培訓(xùn)具有非常關(guān)鍵的作用。在從業(yè)人員職稱晉升的過程中,全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試是最主要的依據(jù),在臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)考試中,對基本理論、基本技能和基本知識也非常重視,傳統(tǒng)手工檢驗項目是考試中非常重要的內(nèi)容之一。
在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中,檢驗醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容并沒有隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和更新,在檢驗專業(yè)的教材中傳統(tǒng)手工檢驗項目依然處于主要的位置,這樣一種情況不僅和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀不相符,而且和臨床檢驗實際工作相互脫離。在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中,人們的生活水平越來越高,人們的健康需求和健康保健意識越來越強,在醫(yī)院檢驗科中則表現(xiàn)為檢驗項目和檢驗標本量越來越多[4]。另外在臨床醫(yī)學(xué)的檢驗工作中,各種自動化檢驗儀器的應(yīng)用越來越廣泛,從而也提高了檢驗的準確性、精確性和效率。傳統(tǒng)手工檢驗方法或項目因為檢驗時間長、操作比較麻煩等因素,導(dǎo)致其不能有效滿足現(xiàn)代臨床檢驗工作的實際需要,高效率和高自動化儀器設(shè)備開始逐漸代替部分手工檢驗方法和項目。
國家衛(wèi)生部將部分傳統(tǒng)手工方法設(shè)置為檢驗參考方法,臨床中主要用來復(fù)查標本,初篩實驗則主要采用自動化儀器,之后利用參考方法來復(fù)查初篩實驗的檢驗結(jié)果,但是在實際的檢驗中,因為標本多,而且手工檢驗需要較長時間,操作也比較麻煩,不能對全部標本進行復(fù)查,復(fù)查時主要針對部分結(jié)果異常的標本,所以雖然有些手工檢驗項目還在使用,但是實際的應(yīng)用頻率卻不高[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn),臨床在尿液和血液傳統(tǒng)手工檢驗項目中,部分項目的使用頻率不高甚至被淘汰,臨床中開始應(yīng)用全自動尿液分析儀和血液分析儀,而在分泌物以及其他體液方面,因為自動化儀器的發(fā)展不快,所以傳統(tǒng)手工檢驗方法的應(yīng)用頻率相對較高,主要為細胞形態(tài)學(xué)檢驗。
手工檢驗項目被逐漸壓縮,而且自動化儀器的應(yīng)用越來越廣泛,這最終導(dǎo)致了臨床檢驗教學(xué)和實際應(yīng)用相互脫離的問題,主要表現(xiàn)為手工檢驗項目實際應(yīng)用的減少與學(xué)生動手實踐能力的培養(yǎng)提升之間的相互矛盾,在自動化檢驗儀器設(shè)備廣泛應(yīng)用和大力推廣的情況下,這一矛盾也越來越明顯,這種矛盾將會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)而無用或者學(xué)而少用,另外學(xué)生因為不能有效適應(yīng)臨床檢驗的實際工作,不熟悉各種儀器,最終對學(xué)生擇業(yè)和就業(yè)造成嚴重影響。
2 解決臨床檢驗教學(xué)與實際應(yīng)用相互脫離問題的對策
2.1優(yōu)化整合檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)課程
①設(shè)置綜合性的實驗項目:分析比較和總結(jié)不同實驗項目,對操作、原理相近或者相同的不同實驗項目進行整合,從而設(shè)置成綜合性的實驗項目,例如經(jīng)過總結(jié)和整理血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)、外周血紅細胞計數(shù)等臨床檢驗常用的細胞計數(shù)項目,從而就能設(shè)置成綜合性的實驗項目。通過對綜合性實驗進行設(shè)置,從而來有效比較和結(jié)合內(nèi)容相似的實驗項目,并通過列表的形式展示出來,這樣也讓各個實驗項目的差異和相同之處能有效顯示出來,這種方式可以讓學(xué)生更好的理解和掌握相關(guān)學(xué)習(xí)項目,讓學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率提高[6];除此之外通過設(shè)置綜合性實驗項目,還能讓教學(xué)課時得到有效壓縮,從而來增加其他方面的教學(xué)內(nèi)容,而且不會增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)和課程的整體學(xué)時。
對形態(tài)學(xué)教學(xué)力度進行強化:在形態(tài)學(xué)的教學(xué)中,相關(guān)的理論知識比較乏味和枯燥,在實踐中變化也比較多,辨認比較困難,學(xué)生要想有效掌握就只能通過不斷的練習(xí)。對形態(tài)學(xué)教學(xué)力度進行強化,在課堂學(xué)習(xí)之外,還需要對學(xué)生的學(xué)習(xí)時間和空間進行開拓,建立完善的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺,對體液形態(tài)圖片進行收集,并建立圖片庫,為學(xué)生提供更好的學(xué)習(xí)資料,有效結(jié)合實踐和理論,最終讓學(xué)生的臨床實踐能力和形態(tài)識別能力提高[7]。
讓儀器教學(xué)內(nèi)容增加:在臨床檢驗工作中,各種自動化儀器的應(yīng)用越來越廣泛,但是在實際的教學(xué)中,卻缺少檢驗儀器的理論教學(xué)內(nèi)容。在臨床檢驗教學(xué)中,可以讓儀器教學(xué)的課時數(shù)增加,教師可以利用小組授課的方式,并結(jié)合實驗指導(dǎo)來對學(xué)生進行一對一的實際操作練習(xí)、講解和指導(dǎo),對于各個儀器的操作規(guī)程、工作原理、維修保修、質(zhì)量控制和注意事項等內(nèi)容要詳細講解。學(xué)生不能僅僅需要學(xué)習(xí)簡單的標本檢驗操作,同時也讓學(xué)生的感性認識進行強化,讓學(xué)生能結(jié)合課堂理論知識來對儀器進行熟悉[8]。另外還可以通過橫向的比較,讓學(xué)生清楚檢驗學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢,讓學(xué)生在實習(xí)時能對工作崗位快速適應(yīng),這樣才能為學(xué)生以后的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
2.2對檢驗醫(yī)學(xué)的專業(yè)方向進行不斷拓展
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中,醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)也正向著網(wǎng)絡(luò)化、信息化和自動化發(fā)展,在各個醫(yī)院的檢驗科室中,復(fù)合型人才越來越稀缺。通過對檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的拓展,開設(shè)新的專業(yè)能讓臨床檢驗教學(xué)與實際應(yīng)用相互脫離問題得有效解決。在培養(yǎng)新專業(yè)方向的學(xué)生時,不僅需要對檢驗醫(yī)學(xué)的學(xué)科特色、基礎(chǔ)知識傳授進行強化,提高學(xué)生的創(chuàng)新精神和動手實踐能力;另外還需要根據(jù)現(xiàn)階段臨床檢驗實際工作的發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢,增加培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的專業(yè)課程,從而讓學(xué)生能有效適應(yīng)臨床檢驗的實際工作,為學(xué)生以后的發(fā)展打下良好基礎(chǔ),同時還能讓學(xué)生成為復(fù)合型的檢驗專業(yè)人才,對學(xué)生的就業(yè)渠道進行拓展,促進學(xué)生更好發(fā)展。
關(guān)鍵詞:檢驗科 臨床 聯(lián)系
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.506
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)07-0441-02
臨床檢驗技術(shù)能否提高,在很大程度上直接影響著整體醫(yī)療水平的發(fā)展。我們知道,如果沒有準確可靠的檢驗結(jié)果作依據(jù),臨床診療工作就非常受限。
1 檢驗科與臨床科室的關(guān)系
檢驗醫(yī)師將??瓶赡苄枰玫降母鞣N檢驗整理出來,除了各項檢驗的目的、用途、意義對結(jié)果的分析和解釋等外,最好還要了解檢驗的大致方法和原理、以及送檢的時間、地點等等。檢驗醫(yī)師參加臨床科室醫(yī)院內(nèi)會診,一方面可提高診療水平,另方面向臨床提供可靠的參考意見,有利于治療效果。
2 加強檢驗科與臨床聯(lián)系的必要性
臨床醫(yī)師是患者診療方案的制訂人,從臨床實驗項目的選擇到檢驗結(jié)果的合理應(yīng)用都貫穿于整個醫(yī)療過程,如何合理選擇檢驗項目,使其發(fā)揮臨床最大的功效是每個醫(yī)師必須考慮的問題之一。因此,要求醫(yī)師在認識疾病的同時,有針對性地申請檢驗項目,盡量選擇對某種疾病有特異性診斷的實驗方法,同時還應(yīng)對該檢驗的方法學(xué)原理,臨床意義及干擾檢驗的生理、病理、藥理等深入理解。知曉檢驗結(jié)果在不同時間、不同環(huán)境、不同療程都會有不同的變化,與檢驗人員一道共同探討,選出最佳的、合理的、具有實用性的檢驗方法。
3 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合
檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分,臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題,為此檢驗科負責(zé)人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。
3.1 臨床對檢驗的要求。臨床首先要求申請項目的結(jié)果必須正確,其次希望盡快得到檢驗結(jié)果以便判斷病因及早治療。因此檢驗科必須做到:①定期考核檢驗人員的基本技能,對進修和實習(xí)生的操作嚴格把關(guān);②必須注意儀器的保養(yǎng)和維修;③進行室內(nèi)和室間質(zhì)量控制;④加強和完善實驗室管理制度;⑤加強責(zé)任心和改進醫(yī)療儀器。
臨床醫(yī)師希望檢驗技師能隨時回答有關(guān)檢驗的問題以及對檢驗結(jié)果的詮釋,包括對經(jīng)典項目和新項目的結(jié)果判定、干擾因素、精確度、與經(jīng)典方法的比較等。因此檢驗技師應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)專業(yè)及相關(guān)知識和??菩录夹g(shù)。
3.2 檢驗對臨床的希望。
3.2.1 臨床醫(yī)師應(yīng)避免以下情況:①對初診患者進行“大網(wǎng)捕小魚”式的檢驗申請,既浪費財力,又增加了患者的痛苦;②不了解檢驗項目的意義和結(jié)果而僅靠頻繁詢問,或仍申請?zhí)蕴瓕嶒?;③錯誤地申請檢驗項目,如臨床并未不合理使用抗生素,卻懷疑腸道菌群失調(diào)而申請腸道菌群涂片檢查;④對非急診項目進行急診申請;⑤錯誤地填寫檢驗申請單。
3.2.2 臨床醫(yī)師應(yīng)對檢驗結(jié)果科學(xué)分析:臨床癥狀和體征常與檢驗結(jié)果相關(guān),但也并非完全如此。如經(jīng)臨床治療后檢驗指標未達到預(yù)期值時,醫(yī)師們往往懷疑檢驗結(jié)果有誤,實際上如能排除檢驗失誤外,具體到某一患者對疾病的抵抗力、自身免疫力的差異、對藥物的敏感性及病理、生理、精神因素等均可影響檢驗項目,出現(xiàn)非典型癥狀絕非少見。
3.2.3 臨床醫(yī)師應(yīng)對異常結(jié)果正確認識:造成非病理性異常結(jié)果的因素:①檢驗前誤差有標本的采集、前處理、運送和保存;②檢驗中誤差有過失誤差、系統(tǒng)誤差、隨機誤差;③檢驗中的干擾因素有標本因素、干擾化學(xué)反應(yīng)的藥物因素、不同抗凝劑的使用、儀器的偏差。
4 現(xiàn)代檢驗診斷的技術(shù)面臨的挑戰(zhàn)
目前各種類型的自動化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作,而醫(yī)院實驗室從原來手工作坊式的工作模式,逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實驗室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。在這種情勢之下,現(xiàn)代檢驗診斷的技術(shù)在發(fā)展過程中也面臨許多挑戰(zhàn)。這主要表現(xiàn)在檢驗指標的確定上,檢驗科的檢驗項目復(fù)雜而且繁多,但是這些檢驗項目對病情的診斷針對性不強,或者說是一個檢驗結(jié)果的得到往往需要許多項檢驗項目的融合,所以檢驗項目缺乏相對的獨立性。所以這給醫(yī)師的診斷造成了困難,所以檢驗科應(yīng)該與臨床醫(yī)學(xué)密切的溝通和配合,進一步的整合和明晰檢驗項目的劃分。另外檢驗人員作為最直接的樣本接觸者,必須了解檢驗科新項目應(yīng)用的局限性及臨床應(yīng)用價值,以及如何正確采集標本等,以便臨床醫(yī)生對具體項目有足夠的認識和了解,在填寫檢驗申請單時有全面的考慮。
5 檢驗醫(yī)學(xué)實現(xiàn)了從輔助檢查到診斷疾病的跨越
檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用愈發(fā)的明顯,它不僅與病人、醫(yī)生息息相關(guān),還跟整個醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果,而且可以指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥,這就為提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平提供了相當?shù)目赡?。例如:當敗血癥血培養(yǎng)陽性時,既可明確疾病的病原診斷,進一步的藥敏試驗又為患者的治療提出明確的辦法。這就避免了醫(yī)生根據(jù)自己的用藥習(xí)慣,對患同一種疾病的不同患者,使用同樣的醫(yī)療方法和藥品問題。
另外,它在疾病的預(yù)防中的作用也非常顯著,這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征,患者一般不加以注意,往往是通過實驗室檢查得到確診,并接受及時的治療,例如由WHO推行的新生兒篩查工作,通過促甲狀腺激素(TSH)和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。今天檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化,已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。
總之,檢驗科醫(yī)師與臨床醫(yī)師必須隨時主動溝通,互相滲透,相互學(xué)習(xí),才能使以病人為中心的共同目標真正落實,才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。無論是醫(yī)護人員還是檢驗人員都要樹立“以人為本”的原則,一切從患者的利益出發(fā),工作的中心全部圍繞臨床診療活動。要認真對待工作中的每一個環(huán)節(jié),積極協(xié)作,共同配合,從嚴把關(guān),以精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)更好地為廣大患者服務(wù),共同推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
[1] 陳宏礎(chǔ).臨床實驗室必須規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)院管理,2000,1:36
1.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)現(xiàn)狀分析。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展中多學(xué)科滲透、配合,以完成臨床醫(yī)學(xué)診斷對檢驗工作的要求。作為一項綜合性應(yīng)用學(xué)科,任何單項學(xué)科的技術(shù)發(fā)展都對檢驗工作有著極大的促進作用?;瘜W(xué)、物理學(xué)、光學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科中,現(xiàn)代科技的應(yīng)用為臨床檢驗技術(shù)的發(fā)展提供了堅實的基礎(chǔ)支持,也使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科。目前,臨床醫(yī)學(xué)檢驗不僅應(yīng)用于臨床的診療,同時還在衛(wèi)生預(yù)防、保健、康復(fù)等活動中有著重要的應(yīng)用。目前,我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作在機構(gòu)設(shè)置、規(guī)模建設(shè)、普及率以及技術(shù)應(yīng)用等方面都有了質(zhì)的飛躍,臨床檢驗科室成為了醫(yī)院機構(gòu)的基本構(gòu)成單位。針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗需求,應(yīng)首先了解臨床檢驗技術(shù)應(yīng)用需求。在此基礎(chǔ)上加強技術(shù)控制與管理、強化臨床檢驗科室的管理、強化檢驗質(zhì)量的控制與評測、強化新技術(shù)應(yīng)用評價等工作。
1.2臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)應(yīng)用問題分析。
目前,我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)應(yīng)用中,多以檢測技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)開展臨床檢測工作,但是由于缺乏統(tǒng)一的標準化管理,實驗室設(shè)置、儀器標準化配置、制劑管理以及科室管理等仍存在需要改進的地方。另外,新技術(shù)應(yīng)用過程中對臨床檢驗人員的專業(yè)知識、學(xué)習(xí)能力等也提出了新的要求。這些都需要現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展及應(yīng)用情況進行完善,通過問題的發(fā)現(xiàn)、解決方法的提出、解決方法的應(yīng)用以及效果評價等工作促進臨床檢驗事業(yè)的發(fā)展、促進臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展。
1.3鼓勵醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備企業(yè)發(fā)展,促進醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的提高。
在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展中,臨床醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備的發(fā)展具有重要的推動意義。因此,加強對醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備企業(yè)的扶持、鼓勵醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備發(fā)展,能夠促進醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)施生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)濟效益的提升。通過政策扶持、利稅扶持等,使醫(yī)學(xué)檢驗生產(chǎn)企業(yè)能夠提高綜合市場競爭力,進而使設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)具有更強的實力進行設(shè)備研發(fā),以此促進醫(yī)學(xué)臨床檢驗技術(shù)的發(fā)展、促進我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的發(fā)展。
1.4以臨床醫(yī)學(xué)檢驗科室管理為基礎(chǔ),促進臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的應(yīng)用。
為了促進臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的應(yīng)用,鼓勵臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展,我國醫(yī)療管理部門應(yīng)在傳統(tǒng)檢驗規(guī)范基礎(chǔ)上,加強統(tǒng)一標準的出臺。以統(tǒng)一的規(guī)范、標準指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)檢驗科室的建設(shè)與管理,以此保障臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作質(zhì)量。同時,通過對人員素質(zhì)的考核規(guī)定、人員在職學(xué)習(xí)規(guī)定等硬性標準的,保持臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作人員的專業(yè)知識水平及先進性,促進臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的應(yīng)用。針對現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展,新技術(shù)應(yīng)用及新設(shè)備應(yīng)用中還應(yīng)加強與設(shè)備廠家的溝通。針對新設(shè)備、新技術(shù)應(yīng)用中可能存在的問題制定應(yīng)對預(yù)案,保障臨床醫(yī)學(xué)檢驗新技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)。
1.5加快臨床醫(yī)學(xué)檢驗成果的轉(zhuǎn)化,促進臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展。
在臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展中,各大院校及科研機構(gòu)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展的重要動力。但是,受市場經(jīng)濟因素影響,許多臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的研究成果并未實現(xiàn)產(chǎn)品化。這在很大程度上影響了我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的發(fā)展,影響了臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展。針對這一問題,現(xiàn)代科研機構(gòu)及各大院校應(yīng)加強成果的宣傳與轉(zhuǎn)化。針對一部分企業(yè)缺乏專利、成果轉(zhuǎn)讓費用的情況,研究機構(gòu)可以采取技術(shù)入股等形式進行科研成果的轉(zhuǎn)化。通過技術(shù)入股降低科研成果轉(zhuǎn)讓門檻、同時開拓院校、科研機構(gòu)研究經(jīng)費來源,促進研究工作的進一步開展。
2以經(jīng)驗交流為重點,促進臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展
臨床檢驗人員是臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)應(yīng)用的一線人員,他們對臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實際應(yīng)用中存在的問題、解決措施及發(fā)展方向有著極大的發(fā)言權(quán)。但是,在目前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)研發(fā)中,由于缺乏這類人員的參與,導(dǎo)致了許多技術(shù)實際應(yīng)用操作性不強、時效性不強等問題。因此,我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)研發(fā)單位應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)研究中,加強與一線檢驗人員的經(jīng)驗交流和技術(shù)交流。通過交流活動使技術(shù)研究人員了解檢驗技術(shù)的實際應(yīng)用情況,以此為基礎(chǔ)提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備操作的便捷性。同時針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作快速檢驗的需求,加強研究工作中檢驗時效性的應(yīng)用,提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗新技術(shù)的發(fā)展水平。
3結(jié)論
長期的醫(yī)療實踐己經(jīng)反復(fù)地證明,中醫(yī)學(xué)基本理論在指導(dǎo)臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學(xué)性,但是,隱含在其中的科學(xué)內(nèi)涵尚有待于運用現(xiàn)代科學(xué)的思維和手段進一步研宄和發(fā)掘。在中醫(yī)藥高等教育過程中通過何種模式將科學(xué)的中醫(yī)學(xué)理論傳授給學(xué)生,是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式必要性的基礎(chǔ)上,從幾個方面探討了構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的思路。
1.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的必要性
中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué),是我國衛(wèi)生體系中不可缺的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是指導(dǎo)中醫(yī)藥臨床實踐以及中西醫(yī)結(jié)合研宄的基本理論,其基本理論涵蓋了中醫(yī)的藏象、精、氣血津液、經(jīng)絡(luò)腧穴等學(xué)說,其理論的系統(tǒng)性、嚴密性、完整性以及指導(dǎo)臨床實踐的正確性,己經(jīng)被長期、反復(fù)的檢驗和證明,其科學(xué)性是毋庸質(zhì)疑的。但是,由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在形成和發(fā)展的過程中受到了歷史局限性的影響,其基本理論大多停留在整體、器官和系統(tǒng)的宏觀水平上,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄;并且其科學(xué)性多滯留在樸素的辨證唯物理論上,由于缺乏現(xiàn)代科學(xué)實驗的客觀證實,以至于其科學(xué)性受到了無端的質(zhì)疑。由于中醫(yī)學(xué)基本理論科學(xué)性的研宄相對缺乏與滯后,因此蘊涵在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中固有的科學(xué)內(nèi)涵沒有能夠充分地展現(xiàn),嚴重防礙了科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的發(fā)展和應(yīng)用。
科學(xué)發(fā)展觀認為,中醫(yī)藥學(xué)繼承與創(chuàng)新其關(guān)鍵在于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新,而中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新的根本出路在于中醫(yī)理論現(xiàn)代科學(xué)化,實現(xiàn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代科學(xué)化是新世紀中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的必由之路。促進和實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代科學(xué)化的重要途徑就是要充分吸取現(xiàn)代科技的成就,對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論進行證明性、發(fā)展性乃至批判性的研宄,使中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有現(xiàn)代科技的特征。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是否實現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)化只有一個標準,那就是科學(xué)性和先進性,而科學(xué)性的重要特點之一是基本理論 借助于現(xiàn)代實驗學(xué)的方法、手段進行分析研宄。從醫(yī)學(xué)的共性來講,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄應(yīng)當借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的實驗科學(xué)思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學(xué)性的詮釋。
2.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式可行性
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄與發(fā)展的實踐己經(jīng)初步證明,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中的五臟六腑雖然與現(xiàn)代解剖學(xué)中的同名器官不是同一個概念,但是,很多情況下中醫(yī)學(xué)臟腑的某些功能己經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中找到了相對應(yīng)的功能系統(tǒng)。如中醫(yī)學(xué)的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān),腎陽虛的定位在下丘腦;中醫(yī)學(xué)的/心”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)的心血管功能具有一致性;中醫(yī)學(xué)的脾臟與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的消化、吸收功能密切相關(guān);肺與大腸相表里”己經(jīng)從形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及治療學(xué)等得到了證實等等。上述有關(guān)實驗結(jié)果具有良好的可重復(fù)性,從而說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、客觀性和物質(zhì)性是可以通過科學(xué)實驗證實的。
中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)和造就繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)高級人才的搖籃,在實行中醫(yī)藥學(xué)教育的過程中如何將科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論傳授給被培養(yǎng)者,用何種教育方法和模式培養(yǎng)出具有繼承與創(chuàng)新能力中醫(yī)藥學(xué)高級人才,是迫在中醫(yī)藥院校面前亟待解決的重大課題。因此,運用現(xiàn)代實驗教學(xué)理念--落實科學(xué)發(fā)展觀,以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力為核心,重視和發(fā)展實驗教學(xué),注重對學(xué)生探索精神、科學(xué)思維、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從根本上改變中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)教學(xué)依附于單一的理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念,以現(xiàn)代實驗教學(xué)科學(xué)方法和手段作為切入點,探討和建立能夠展現(xiàn)富有科學(xué)內(nèi)涵的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式,讓學(xué)生更直接、更容易地理解、感受和接受科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,進而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維、睿智地揭示和發(fā)展科學(xué)中醫(yī)藥學(xué)高級人才的目的。
3.科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的內(nèi)涵構(gòu)建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學(xué)中的主體,是能否建立起科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的關(guān)鍵因素。所以師資隊伍的建設(shè)是一個比較長期艱辛的工作,目前只能夠從現(xiàn)存的師資中,遴選既具有中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論基本知識、又具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)基本理論和實驗技能的教師為主體,建立一支科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師、實驗技術(shù)人員所構(gòu)成的師資隊伍。各門課程中要以學(xué)術(shù)帶頭人為核心、組成學(xué)術(shù)骨干團隊。并加以培訓(xùn)和訓(xùn)練,達到既具有深厚中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本理論功底,又嫻熟掌握實驗技術(shù)的高素質(zhì)教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時,適度地將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研宄中醫(yī)藥理論的成果進行針對地介紹;在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的過程中又能夠引入中醫(yī)學(xué)基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學(xué)中能夠帶領(lǐng)學(xué)生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養(yǎng),是建設(shè)科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫(yī)藥院校系統(tǒng)地受過中醫(yī)藥基本理論的教育,畢業(yè)后又進行了比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育,或是研宄生階段在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)畢業(yè);二是在西的哪種形式教師,都應(yīng)該進行系統(tǒng)的培訓(xùn),由經(jīng)驗豐富、中西醫(yī)理論和實踐能力較強的專家進行訓(xùn)練和培養(yǎng),以期達到合格的水平。
3.2教學(xué)資源建設(shè)建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式首先要進行教學(xué)大綱的建設(shè),在目前應(yīng)用于教學(xué)相關(guān)課程的大綱基礎(chǔ)上進行有針對性的調(diào)整。具體的做法是:應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中適度地增加中醫(yī)學(xué)理論的基本內(nèi)容,在中醫(yī)學(xué)課程中適度地增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容,但是一定要控制好內(nèi)容的量。然后根據(jù)大綱的調(diào)整情況,進行適度地調(diào)整教材內(nèi)容,和編寫相應(yīng)的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學(xué)大綱、實驗基本內(nèi)容。目前中西醫(yī)結(jié)合各類教材己經(jīng)開始陸續(xù)出版,但是其內(nèi)容的選擇是否具有針對性、其中西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容量的多少、兩種醫(yī)學(xué)內(nèi)容銜接的連貫性和吻合性等,還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真,具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫(yī)結(jié)合性教材。在選好教材基礎(chǔ)上,根據(jù)教學(xué)時間分配,完成教案、教學(xué)講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學(xué)過程中,有針對性地建立新的、能夠體現(xiàn)中醫(yī)基本理論科學(xué)性的實驗項目。
3.3科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論實驗教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建按照實驗教學(xué)大綱的要求,建立實驗基本技術(shù)訓(xùn)練、驗證性實驗,綜合性實驗和設(shè)計性實驗3個層次的實驗教學(xué)模式。按知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)進行分模塊、分層次的設(shè)立實驗教學(xué)模式。具體由基礎(chǔ)技能訓(xùn)練模塊、專業(yè)技能訓(xùn)練模塊、創(chuàng)新技能訓(xùn)練模塊構(gòu)成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程實驗教學(xué)之前以及進行的過程中,應(yīng)首先完成實驗基本技能的學(xué)習(xí),并且結(jié)合基本技能的訓(xùn)練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目,為進入綜合性、設(shè)計性實驗打好堅實基礎(chǔ)。在完成基本技能訓(xùn)練和驗證性實驗教學(xué)的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設(shè)和發(fā)展。要為開發(fā)和構(gòu)建具有中醫(yī)藥院校特點的中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合和中藥性實驗教學(xué)服務(wù)。
(2)綜合性實驗。依據(jù)生理學(xué)、病理學(xué)、中藥藥理學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)學(xué)基本理論等多門課程教學(xué)進展,即學(xué)生所掌握的知識結(jié)構(gòu)和基本知識的量,構(gòu)建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫(yī)學(xué)體系、打破了課程體系、更打破了課程內(nèi)部的章節(jié)順序,而構(gòu)建成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各門課程內(nèi)部的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間,各門課程與課程之間、中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間,器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現(xiàn)現(xiàn)代實驗技術(shù)為證實與展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵服務(wù)。
(3)設(shè)計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學(xué)習(xí)和鍛煉的基礎(chǔ)上進一步引導(dǎo)學(xué)生,進行以證實和展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基本理論的科學(xué)內(nèi)涵及其內(nèi)在規(guī)律的設(shè)計性實驗。
設(shè)計性實驗教學(xué)的實施需要在教師的指導(dǎo)下,通常由學(xué)生組成課題研宄小組,自己提出實驗設(shè)計方案。首先確定所設(shè)計實驗的目標和想要說明的中醫(yī)學(xué)基本理論的哪一個科學(xué)問題,在確定的實驗設(shè)計的目的與意義的基礎(chǔ)上進行具體的文獻收集整理、進一步構(gòu)思選題,設(shè)計實驗的技術(shù)路線、實驗步驟、實驗方法及所應(yīng)用的手段,直至完成實驗設(shè)計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經(jīng)指導(dǎo)教師審查同意后,組織學(xué)生開展預(yù)實驗,通過初步的實際實驗或觀察獲得數(shù)據(jù),認為可行后進行正式實驗,實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果進行總結(jié)分析,書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項,并且根據(jù)實驗室的儀器設(shè)備、合理安排實驗設(shè)計方案。
必要的情況下,由教師提出實驗題目,組織學(xué)生實施。
3.4建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)水平的客觀評價系統(tǒng)建立理論、實驗教學(xué)的評價系統(tǒng),是客觀、公正評價學(xué)生的實踐能力,引導(dǎo)學(xué)生重視新理論和實踐創(chuàng)新的一個重要途徑,對促進學(xué)生積極參加科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實踐學(xué)中習(xí)均具有很重要的意義。
作為評價科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)效果的評價,即醫(yī)考核方法,應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容來制訂,不但要全面考慮理論與實踐比重關(guān)系,也要兼顧平時表現(xiàn)和期末考試。特別對實驗環(huán)節(jié)的考核,不但要對實驗基本訓(xùn)練內(nèi)容和驗證性實驗操作掌握的情況,更要對綜合性實驗、設(shè)計性實驗的能力進行測評,努力形成一個比較完整的考核體系。
具體做法可以將實驗基本技能訓(xùn)練與驗證性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗分開進行考核。同時,還應(yīng)該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經(jīng)建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據(jù)各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)涵的重要途徑,所以必須引導(dǎo)和促使學(xué)生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內(nèi)容,此部分評價方法應(yīng)該專門設(shè)立既體現(xiàn)基本理論又能夠體現(xiàn)動手能力考核指標和項目,同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上,而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。
關(guān)鍵詞 提高 檢驗 服務(wù)質(zhì)量
檢驗工作是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及教學(xué)科研工作的重要組成部分。檢驗科室服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣,直接關(guān)系著臨床病人的診斷與治療、教學(xué)科研工作的準確程度與否、以及預(yù)防醫(yī)學(xué)中預(yù)防措施的成敗。檢驗工作是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石和手段。隨著人們對檢驗服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,如何提高檢驗工作的服務(wù)質(zhì)量,是各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的核心問題,也是擺在每個檢驗工作者面前的首要任務(wù)。
完善科室領(lǐng)導(dǎo)體系,建立健全崗位責(zé)任制
檢驗工作要在單位領(lǐng)導(dǎo)的高度重視支持下才能有所發(fā)展。各級主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓檢驗工作,要建立一支政治思想過硬、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、懂管理、技術(shù)精湛的高素質(zhì)的檢驗領(lǐng)導(dǎo)班子人才隊伍,要聘用業(yè)務(wù)水平高、思想道德素養(yǎng)好、有技術(shù)管理水平的主管技師以上職稱的學(xué)科帶頭人擔(dān)任科主任,建立科長責(zé)任制。科主任再根據(jù)具體工作的實際需要,把重要的工作崗位讓德才兼?zhèn)?、綜合素質(zhì)好的優(yōu)秀主管檢驗師以上人員負責(zé),以崗定責(zé),分工明確,責(zé)任分到每一個人,建立健全科室規(guī)章制度,規(guī)范操作程序,嚴格檢驗試劑、藥品等采購制度及儀器的維護管理,在日常管理中從采樣到樣品受理以及儀器分析數(shù)據(jù)處理、結(jié)果報告等。操作程序制度化并認真實施執(zhí)行,建立獎罰制度。
只有科學(xué)規(guī)范化的管理,才能使檢驗數(shù)據(jù)及時、準確可靠,更好的指導(dǎo)和幫助醫(yī)師的診斷與治療。
良好的政治素質(zhì)及精湛的技術(shù)水平是保證檢驗工作質(zhì)量的關(guān)鍵
改革開放推動了我國衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域檢測科技手段日益現(xiàn)代化,這就要求檢驗工作者必須提高政治素質(zhì)與業(yè)務(wù)技術(shù)水平,以適應(yīng)新形勢下檢驗工作的需要。首先要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,要愛崗敬業(yè),不斷加強政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),要有較好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng),要把患者的利益高于一切,以高度的責(zé)任心對待每一份檢驗,使檢驗數(shù)據(jù)和結(jié)果準確可靠,不斷提高在患者心目中的信任度,以達到經(jīng)濟效益和社會效益雙贏。
檢驗工作是技術(shù)性極強的工作領(lǐng)域,光有良好的政治素質(zhì)還不夠,還必須有過硬的技術(shù)本領(lǐng)。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域檢測科技含量逐年提高,檢測手段已逐漸與國際接軌,從而要求檢驗技術(shù)的提高與更新,應(yīng)從檢驗者自身素質(zhì)上狠下功夫,以適應(yīng)高科技設(shè)備儀器的檢驗要求。條件允許的情況下可以引進高科技專業(yè)技術(shù)人才,還要加強現(xiàn)有檢驗隊伍人員技術(shù)水平的提高,可以使用走出去請進來的辦法,也可輪流派送檢驗人員到大專院?;蛏霞夅t(yī)療部門進修學(xué)習(xí),還可以聘請高科技技術(shù)人員到基層單位辦短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)或者參加函授提高班學(xué)習(xí),并發(fā)提高檢驗人員的技術(shù)理論水平與實驗操作技能。
由于有些檢驗項目屬形態(tài)學(xué)范疇,有的檢驗項目是任何先進設(shè)備精密儀器代替不了的傳統(tǒng)檢驗方法,這就需要多年工作經(jīng)驗的積累,老同志從事檢驗工作長,工作經(jīng)驗豐富,但有些知識已經(jīng)老化,要不斷學(xué)習(xí)和接受新東西;剛畢業(yè)的年輕檢驗人員經(jīng)驗少些,但他們的新知識理論水平較扎實,接受新事物快。老同志要幫傳帶年輕的同志,年輕同志要虛心向老同志學(xué)習(xí),幫助他們掌握和使用高精密儀器。二者聯(lián)合起來,技術(shù)集于一身做到貪新不棄舊,即發(fā)揮了傳統(tǒng)的檢驗方法的經(jīng)驗,又具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗理論,還掌握了高精密儀器的操作技能,這樣才能使檢測結(jié)果更及時準確可靠。
與相關(guān)科室的團結(jié)協(xié)作,才能把檢驗工作做得更好
檢驗科工作與各科室有著千絲萬縷的聯(lián)系,只有在各相關(guān)科室的支持與配合下,才能把工作做得更好,如一份食物中毒檢測報告,它需要臨床醫(yī)師根據(jù)病人的流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀,對疑似某種食物中毒提出檢測該物質(zhì)的檢驗委托,并采取有代表性的樣品,如患者的食物、嘔吐物及血、尿等,使樣品正確的保存和運送,這樣檢測做出的檢驗數(shù)據(jù)才能可靠無誤。再如臨床住院患者應(yīng)在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下,留取或采取檢驗標本,血、尿、便、體液等應(yīng)符合檢驗要求,這一點也是保證檢驗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
要發(fā)揮檢驗科多功能作用,建立工作情報網(wǎng)絡(luò),要主動積極到相關(guān)科室征求意見與建議,收集情報,反饋信息,定期組織檢驗科室與相關(guān)科室溝通會,發(fā)揮醫(yī)護人員的積極性和創(chuàng)新思維,根據(jù)有關(guān)科室出現(xiàn)的新問題、新要求,開展相應(yīng)的檢測項目。
消除麻風(fēng)危害 保護健康權(quán)益