康復(fù)培訓(xùn)全文(5篇)

【摘要】肌電圖是康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)的重要內(nèi)容，特別是神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師，掌握肌電圖有助于判斷神經(jīng)損傷的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及神經(jīng)恢復(fù)的進(jìn)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師的肌電圖培訓(xùn)也逐步受到重視。在肌電圖培訓(xùn)過程中，有幾個(gè)難點(diǎn)，包括接受培訓(xùn)的時(shí)間短、基礎(chǔ)知識(shí)要求高，有其特殊的診斷思路。針對以上難點(diǎn)，可以通過增加肌電圖輪轉(zhuǎn)時(shí)間、強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、培養(yǎng)診斷思路、注重考核等方面加強(qiáng)培養(yǎng)，力爭培養(yǎng)高層次的神經(jīng)康復(fù)住院醫(yī)師，對提高康復(fù)質(zhì)量有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化培訓(xùn)；臨床教學(xué)；神經(jīng)電生理；肌電圖；康復(fù)；住院

醫(yī)師肌電圖是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的延伸，是組織化學(xué)、生物化學(xué)及基因等檢測仍無法取代的檢查技術(shù)[1]。不僅神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師需要掌握肌電圖檢查，康復(fù)科醫(yī)師，特別是從事神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)師，也應(yīng)該將肌電圖作為必備專業(yè)技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而更精準(zhǔn)地評(píng)估神經(jīng)肌肉疾病及肢體功能狀態(tài)[2]。通過肌電圖檢查，康復(fù)醫(yī)師能夠判斷神經(jīng)損傷的性質(zhì)、嚴(yán)重程度，還能了解損傷是處于急性期、進(jìn)展期、慢性期還是恢復(fù)期，對于明確患者功能的狀態(tài)、制定康復(fù)治療計(jì)劃、評(píng)估康復(fù)療效及判斷預(yù)后有著指導(dǎo)性的意義。作者從帶教老師的角度，就康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)肌電圖中的帶教體會(huì)與思考進(jìn)行分析。

1康復(fù)醫(yī)師肌電圖培訓(xùn)現(xiàn)狀

隨著住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的建立與實(shí)施，肌電圖在康復(fù)科住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃中也逐步受到重視。我院于2004年開始進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)大綱要求康復(fù)住院醫(yī)師在第1年時(shí)必須在肌電圖檢查室輪轉(zhuǎn)1個(gè)月，要求掌握神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、肌電圖、誘發(fā)電位，并至少完成10個(gè)案例的檢查和報(bào)告。2007年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)制定的《中國?？漆t(yī)師(康復(fù)醫(yī)學(xué)科)培訓(xùn)細(xì)則》要求康復(fù)住院醫(yī)師在神經(jīng)內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)期間需要基本掌握肌電圖，并在帶教老師指導(dǎo)下完成4例患者的肌電圖檢查操作和做出報(bào)告[3]。2016年國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)中國康復(fù)組?？漆t(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目提出康復(fù)?？漆t(yī)師培訓(xùn)中的神經(jīng)康復(fù)模塊課程包含16個(gè)學(xué)時(shí)的電診斷課程與培訓(xùn)[4]。多數(shù)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地對康復(fù)住院醫(yī)師的培訓(xùn)大綱均要求康復(fù)住院醫(yī)師掌握神經(jīng)傳導(dǎo)速度、針肌電圖、體感誘發(fā)電位的方法與診斷[5]以及肌電圖的分析[6]。雖然在培訓(xùn)大綱中對住院醫(yī)師的培訓(xùn)既有時(shí)間的要求，也有工作量的要求，對具體技術(shù)也有詳細(xì)而明確的規(guī)定，但實(shí)際培訓(xùn)中很難在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到上述的預(yù)期效果，最終仍無法單獨(dú)負(fù)責(zé)肌電圖檢查，甚至不具備解釋檢查結(jié)果的能力。

2肌電圖帶教中的難點(diǎn)

肌電圖檢查作為臨床查體的延伸和補(bǔ)充，檢查者需要在檢查前了解病史及查體后初步確定檢查方案，并在檢查過程中根據(jù)已獲得的檢查結(jié)果調(diào)整后續(xù)檢查方案。與其它輔助檢查相比，該項(xiàng)檢查更加靈活，非常依賴檢查者的技術(shù)，對檢查者的分析能力要求更高，因此，在培訓(xùn)過程中有一些難點(diǎn)。

本文作者：李惠蘭、徐基民、盧虎英、劉蘭群

中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙、吞咽構(gòu)音障礙、言語功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運(yùn)動(dòng)功能障礙，言語功能障礙、認(rèn)知障礙等[3]。因此中醫(yī)康復(fù)療法與現(xiàn)代康復(fù)療法結(jié)合，對患者的康復(fù)具有積極意義。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)界開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫(yī)逐漸形成了一門新興的綜合性學(xué)科。它與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。盡管中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)和綜合醫(yī)院康復(fù)科對治療師數(shù)目的規(guī)定，截至2010年7月，全國綜合醫(yī)院所需要治療師約8萬人。而目前從事康復(fù)治療的總?cè)藬?shù)大約1萬人?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著人才缺少的局面。中醫(yī)康復(fù)是康復(fù)環(huán)節(jié)中不可缺少的部分，從目前高等中醫(yī)院校學(xué)科設(shè)計(jì)上看，中醫(yī)康復(fù)本科專科設(shè)計(jì)幾乎寥寥無幾，更加凸顯從事中醫(yī)康復(fù)人員的匱乏。

中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的區(qū)別主要在于中醫(yī)在關(guān)注患者康復(fù)時(shí)對障礙的觀察較宏觀；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則對障礙的觀察細(xì)微并且定量，療法多樣，康復(fù)理論系統(tǒng)和規(guī)范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復(fù)。因此，在中醫(yī)康復(fù)的教育中融入現(xiàn)代的康復(fù)理念和評(píng)定等內(nèi)容顯得尤為重要。

中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個(gè)方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。

由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此對進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評(píng)定內(nèi)容的補(bǔ)充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。

培訓(xùn)計(jì)劃：將康復(fù)評(píng)定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評(píng)定、康復(fù)為切入點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對具體的康復(fù)問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫(yī)生對中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。

1 內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)研內(nèi)容

邀請企業(yè)專家、管理者及本院統(tǒng)計(jì)學(xué)教師，共同設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷經(jīng)小組討論和專家咨詢法擬定條目后，再通過專家咨詢和預(yù)調(diào)查修訂。內(nèi)容包括康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，專業(yè)教育現(xiàn)狀與趨勢，專業(yè)崗位情況、人才現(xiàn)狀與需求情況以及職業(yè)崗位的能力要求，畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展等問題。

1.2 調(diào)研對象

本研究選取國內(nèi)開展康復(fù)輔具服務(wù)5年以上的醫(yī)院、公司，行業(yè)協(xié)會(huì)及同類院校的專家學(xué)者、負(fù)責(zé)人，從事假肢矯形器工作的一線技師，本專業(yè)往屆畢業(yè)生及同類院校本專業(yè)的帶頭人等為調(diào)研對象。

1.3 調(diào)研方法

1.3.1 問卷調(diào)查

【摘要】醫(yī)院的婦科一直是醫(yī)院主要的科室，婦科護(hù)理直接影響到了患者對于科室的滿意度，醫(yī)院的滿意度。日常由于一些婦科護(hù)理目前存在的安全隱患和現(xiàn)狀，對于滿意度造成了負(fù)面的印象。由于護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)缺乏或者照顧的病患多，精力不足的情況，大大影響了醫(yī)院的婦科護(hù)理質(zhì)量。為了讓大部分的婦科護(hù)理病人滿意，提升病人對于護(hù)理質(zhì)量的信任度，解決現(xiàn)有婦科護(hù)理質(zhì)量問題給予有效的解決辦法。

【關(guān)鍵詞】婦科護(hù)理、安全隱患的分析、針對安全隱患的對策研究

1醫(yī)院婦科護(hù)理中目前存在有哪些安全隱患，影響了護(hù)理質(zhì)量

1.1婦科護(hù)理專項(xiàng)護(hù)理知識(shí)缺乏，導(dǎo)致護(hù)理方式缺乏針對性

給婦科病人護(hù)理，是為了更好的幫助她進(jìn)行身體恢復(fù)，還原女性生理健康。一些婦科疾病尤其容易因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致疾病感染或復(fù)發(fā)。由于醫(yī)院在護(hù)理培訓(xùn)上沒有專項(xiàng)的婦科護(hù)理培訓(xùn)，而是單純采用普適化護(hù)理，使得婦科護(hù)理缺乏專業(yè)度體現(xiàn)，讓病人與家屬產(chǎn)生不信任感。

1.2婦科病患多，護(hù)理人員工作壓力大，導(dǎo)致精力有限的情況

婦科科室病患比較多，由于護(hù)理人員需要同時(shí)照顧幾個(gè)幾個(gè)病人，造成病人照顧不周的情況。日常照顧需要很多精力，工作壓力也大，有時(shí)候病患多，就容易導(dǎo)致病患沒有辦法完全照料到。患者本來就對于自己的病情有心理顧慮，造成自己沒有被重視感。

摘要：［目的］探討?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科吞咽障礙病人護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。［方法］選擇2017年11月—2018年2月某院康復(fù)醫(yī)學(xué)科34例存在吞咽障礙的病人設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)督導(dǎo)臨床護(hù)理工作；選擇2018年3月—2018年7月住院的38例存在吞咽障礙的病人設(shè)為觀察組，采用?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督導(dǎo)臨床護(hù)理工作。比較兩組病人吞咽障礙評(píng)估的準(zhǔn)確率、?？谱o(hù)理措施準(zhǔn)確率、健康教育知識(shí)知曉率、護(hù)理文書記錄準(zhǔn)確率。［結(jié)果］?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)施前后，觀察組病人吞咽障礙評(píng)估的準(zhǔn)確率、?？谱o(hù)理措施準(zhǔn)確率、健康教育知識(shí)知曉率、護(hù)理文書記錄準(zhǔn)確率均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。［結(jié)論］該評(píng)價(jià)指標(biāo)體現(xiàn)了?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)涵，能客觀地評(píng)價(jià)吞咽障礙病人的臨床護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范護(hù)理專業(yè)行為、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、提升?？谱o(hù)理質(zhì)量，有助于康復(fù)醫(yī)學(xué)科對吞咽障礙病人的護(hù)理管理。

關(guān)鍵詞：吞咽障礙；?？谱o(hù)理質(zhì)量；評(píng)價(jià)指標(biāo)

吞咽障礙是臨床上多學(xué)科常見的癥狀，也是康復(fù)科神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見的并發(fā)癥，吞咽障礙的發(fā)生增加了病人誤吸、肺部感染、營養(yǎng)不良、再次卒中及死亡的發(fā)生率，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量，增加家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)［1－2］。護(hù)理人員對吞咽障礙的評(píng)估和及時(shí)有效的干預(yù)措施是影響吞咽障礙病人康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，因此吞咽障礙病人護(hù)理過程中的質(zhì)量控制至關(guān)重要。專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的工具之一，對護(hù)理質(zhì)量管理起著導(dǎo)向作用，可決定護(hù)理行為的調(diào)整方向，進(jìn)而直接影響護(hù)理效果［3］，建立科學(xué)敏感并且實(shí)用的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，可為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)提供可靠依據(jù)［4］。我院現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)均為通用標(biāo)準(zhǔn)，對?？萍膊∽o(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)作用相對較弱，因此建立吞咽障礙?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)以評(píng)估護(hù)理人員對病人的護(hù)理效果尤為重要，我科從2018年3月開始實(shí)施吞咽障礙?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，旨在探索?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)在吞咽障礙病人護(hù)理管理中的實(shí)施效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年11月—2018年2月康復(fù)醫(yī)學(xué)科34例存在吞咽障礙的病人設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)督導(dǎo)臨床護(hù)理工作；選擇2018年3月—2018年7月住院的38例吞咽障礙病人設(shè)為觀察組，采用專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)督導(dǎo)臨床護(hù)理工作。所有病人均通過電視熒光吞咽檢查（VFSS）［5］確診存在不同程度的吞咽障礙。對照組：男20例，女14例；年齡43～80（62．29±8．94）歲；疾病類型：腦梗死18例，腦出血12例，腦外傷4例；住院時(shí)間22～67（42．29±13．00）d。觀察組：男21例，女17例；年齡47～81（63．08±8．71）歲；疾病類型：腦梗死25例，腦出血11例，腦外傷2例；住院時(shí)間19～65（42．52±12．72）d。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2干預(yù)方法