康復(fù)護(hù)理對(duì)骨折患者康復(fù)效果的影響

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【摘要】目的觀察康復(fù)護(hù)理對(duì)尺橈骨干雙骨折患者康復(fù)效果的影響。方法選取 2016年 2月至 2017年 2月于鄭州市骨科醫(yī)院住院的 86例尺橈骨干雙骨折患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組 43例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理，包括細(xì)節(jié)化護(hù)理及心理指導(dǎo)、指導(dǎo)并協(xié)助患者參與功能訓(xùn)練、作業(yè)治療及物理治療等，隨訪 10個(gè)月，比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果對(duì)照組護(hù)理總有效率為 744％（31／43），觀察組護(hù)理總有效率為 907％（39／43），觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等關(guān)節(jié)活動(dòng)度［（505±55）°、（497±47）°、（656±41）°、（672±51）°］均大于對(duì)照組［（382±43）°、（403±49）°、（493±35）°、（556±45）°］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜005）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為 47％（2／43），對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為 140％（6／43），觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)尺橈骨干雙骨折患者的功能恢復(fù)，提高臨床康復(fù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；尺橈骨干雙骨折；康復(fù)效果

1資料與方法

1．1一般資料

選取 2016年 2月至 2017年 2月于鄭州市骨科醫(yī)院正骨科住院的 86例尺橈骨干雙骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng) X線檢查確診，符合尺橈骨干雙骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能損傷、腫瘤等?；颊?、家屬均知悉本研究并簽署知情同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組、觀察組，每組 43例。對(duì)照組男 23例，女 20例；年齡 12～48歲，平均（324±56）歲；骨折部位：手臂上 1／3段、中 1／3段、下 1／3段者分別為 10例、19例、14例。觀察組男 22例，女 21例；年齡13～47歲，平均（318±61）歲；骨折部位：手臂上 1／3段、中1／3段、下 1／3段者分別為 9例、20例、14例。兩組患者一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。本研究經(jīng)鄭州市骨科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1．2護(hù)理方法

①對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理措施，包括監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，健康宣教，進(jìn)行飲食與生活指導(dǎo)等。②觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，由醫(yī)生、康復(fù)治療師（包括物理治療師、作業(yè)治療師等）、護(hù)理人員、患者家屬共同制定康復(fù)方案，護(hù)理人員給予患者康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。a細(xì)節(jié)化護(hù)理及心理指導(dǎo)：術(shù)前積極與患者溝通，緩解患者焦躁、緊張及害怕等不良情緒，及時(shí)將相關(guān)情況告知醫(yī)生；術(shù)后給患者創(chuàng)造良好休息環(huán)境，給予患者更多呵護(hù)與支持，增強(qiáng)其康復(fù)信心，鼓勵(lì)并協(xié)助患者早日下床活動(dòng)和康復(fù)鍛煉。b功能訓(xùn)練及作業(yè)治療：初期為患者選擇容易完成、活動(dòng)量及活動(dòng)范圍較小的肢體鍛煉項(xiàng)目，包括患肢腕、肘關(guān)節(jié)及手掌的伸屈訓(xùn)練以及前臂肌肉收縮訓(xùn)練，2～3次／d，20min／次，訓(xùn)練患者抓握力，指導(dǎo)患者接觸不同硬度、溫度、濕度的物體以刺激感官；患者患肢消腫后，與醫(yī)生及治療師及時(shí)溝通，逐漸增加肘、腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練活動(dòng)范圍，3～4次／d，20min／次，增加串珠子、捏橡皮泥等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練項(xiàng)目；逐漸過(guò)渡至患肢全面功能訓(xùn)練。c物理治療：術(shù)后每日檢查患者肌力、肌張力情況，及時(shí)與康復(fù)治療師溝通并協(xié)助其進(jìn)行物理因子治療，肌力下降者接受中頻脈沖電治療，肌張力升高者接受低頻脈沖電治療。

1．3觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效是指患者骨折未愈合，臨床癥狀無(wú)緩解或加重，或出現(xiàn)明顯的功能受限；有效是指患者骨折基本愈合，功能恢復(fù)可；顯效是指患者骨折完全愈合，肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，前臂功能障礙等臨床癥狀消失，生活可完全自理?？傆行?＝顯效率 ＋有效率。②患肢功能恢復(fù)情況：患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈的度數(shù)。③并發(fā)癥發(fā)生情況。隨訪 10個(gè)月，比較兩組患者康復(fù)情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，定性資料以率（％）表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理效果觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．2患肢功能恢復(fù)情況觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈度數(shù)均較對(duì)照組患者大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜005）。

2．3并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為 63％，低于對(duì)照組的 242％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

3討論

尺橈骨干雙骨折為前臂外傷后常見(jiàn)骨折形式之一，若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降［3］。有報(bào)道稱，在手術(shù)治療的同時(shí)，給予患者有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者前臂功能恢復(fù)，進(jìn)一步提高治療效果［4］?？祻?fù)護(hù)理主要包括細(xì)節(jié)化護(hù)理、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練及作業(yè)治療護(hù)理等多個(gè)方面。有效的康復(fù)護(hù)理對(duì)尺橈骨干雙骨折患者的術(shù)后康復(fù)有積極意義，通過(guò)及時(shí)與醫(yī)生、康復(fù)治療師溝通，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可加快患者肌力的提升，促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流，減輕患肢水腫，同時(shí)早期康復(fù)鍛煉還有助于預(yù)防術(shù)后軟組織粘連，預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降等并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生［1，4－5］。在康復(fù)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，骨折復(fù)位后的康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循個(gè)體化及循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者的不同情況制定具體護(hù)理方案，從而達(dá)到最佳的護(hù)理效果，同時(shí)注意避免護(hù)理及訓(xùn)練過(guò)程中二次損傷、感染等不良事件的發(fā)生。本研究注重圍手術(shù)期的細(xì)節(jié)化護(hù)理及對(duì)患者的心理指導(dǎo)，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者治療依從性，有助于保證后續(xù)治療、護(hù)理、訓(xùn)練工作的順利開(kāi)展。術(shù)后及時(shí)與醫(yī)生、治療師進(jìn)行溝通并制定合適的康復(fù)訓(xùn)練方案，協(xié)助、督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組護(hù)理總有效率為 744％（31／43），觀察組護(hù)理總有效率為 907％（39／43），觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P＜005）；觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等關(guān)節(jié)活動(dòng)度均大于對(duì)照組（均P＜005），并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜005）。綜上所述，康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)尺橈骨干雙骨折患者的功能恢復(fù)，提高臨床康復(fù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

 ［1］宗淑君，張晨，宋靜，等．康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（4）：457－459．

作者：李文靜 單位：鄭州市骨科醫(yī)院正骨科