康復(fù)科實習(xí)護(hù)士精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的康復(fù)科實習(xí)護(hù)士主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：康復(fù)科實習(xí)護(hù)士范文

[關(guān)鍵詞]健康教育實施分析

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是以醫(yī)院病房為教育基地，以住院病人及家屬為教育對象，通過有計劃、有目的的教育過程，使病人了解增進(jìn)健康知識，改變病人的健康行為問題，使病人的行為向有利于康復(fù)的方面發(fā)展的教育活動[1]。所以，臨床護(hù)理不僅是完成最基本的臨床護(hù)理工作，而是要轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元化的護(hù)理模式[2]。本文以2003年10月到2004年12月，在我院呼吸、血液、康復(fù)三專業(yè)的住院病人為調(diào)查對象，進(jìn)行自制式填表調(diào)查，了解健康教育的實施效果和醫(yī)院開展健康教育的現(xiàn)狀。

1對象與方法

1.1 對象756名住院患者，其中呼吸286人，康復(fù)273人，血液197人。年齡最大91歲，最小2歲，平均（52.3±3.4）歲。碩士學(xué)歷5人，高中至本科236人，小學(xué)至高中312人，小學(xué)以下203人。

1.2 方法在患者入院第二、五天、出院時進(jìn)行自制式的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：住院環(huán)境、疾病知識、用藥知識、心理衛(wèi)生知識、確立的健康信念、對健康教育重要性的認(rèn)識。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。

2結(jié)果

2.1 病人掌握的健康教育的內(nèi)容及達(dá)到的目標(biāo)（見表1）

2.2 健康教育目前存在的問題（見表2）

2.3 患者對健康教育重要性的認(rèn)識96.1%的患者認(rèn)為護(hù)士開展健康教育是非常重要的，3.9%的患者認(rèn)為健康教育應(yīng)該由醫(yī)生來做。

3討論

3.1健康教育對住院患者的重要性

健康教育的根本目的是幫助病人和家屬確立健康信念，建立健康行為[3]。表1顯示，臨床護(hù)理人員對住院患者實施健康教育，讓患者了解和掌握住院環(huán)境、疾病知識、用藥知識、各種檢查、檢驗知識、心理衛(wèi)生知識、飲食起居、日常生活知識，對病人確立健康信念，建立健康行為具有很重要的作用。調(diào)查顯示，通過實施健康教育，56.5%（427名）的患者掌握了疾病的知識，52.1%（394名）的病人確立了健康的信念，掌握了日常生活中對疾病的認(rèn)識和控制方法，去除生活中不利于健康的因素和行為習(xí)慣，建立良好的生活行為和生活環(huán)境，樂觀開朗的心理，良好的人際關(guān)系，是控制疾病和提高生活質(zhì)量的重要因素。健康教育要突出本專業(yè)的特點，考慮到病人的個別情況，要有針對性。健康教育是住院患者獲得醫(yī)學(xué)健康知識的重要途徑，具有系統(tǒng)性和針對性,使患者對自身的健康有個整體的綜合的認(rèn)識；一對一的交流，也讓病人有被尊重和重視的感覺，減輕了長期住院給家屬造成的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)而帶來的愧疚感。提高自理能力，主動積極配合治療。健康教育的過程也是一個交流的過程，讓患者壓抑和困惑的心理得到及時的宣泄。

3.2健康教育目前存在的問題與改進(jìn)辦法

3.2.1 健康教育形式比較單一，方法簡單是目前普遍存在的問題。護(hù)理人員在開展健康教育的過程中，采用的方法主要是交談法、講授法、讀書指導(dǎo)、墻報宣傳法等。47.2%（357名）患者認(rèn)為形式簡單。應(yīng)把現(xiàn)代的信息技術(shù)應(yīng)用到健康教育中，利用電視、廣播、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、電話網(wǎng)、電視網(wǎng)等，充分發(fā)揮傳遞信息的作用，開展健康咨詢、心理服務(wù)、疾病預(yù)防等“話療”服務(wù)；為病人建立健康檔案。

3.2.2與患者溝通時間不足 有54.2%（410名）患者認(rèn)為護(hù)理人員與患者溝通時間不足。護(hù)理人員編制不足是目前各醫(yī)院普遍存在的問題，護(hù)士超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，沒有足夠的時間與患者交流，忙于應(yīng)付；溝通的方法簡單，流于形式，對健康教育的管理滯后。醫(yī)院管理者應(yīng)走出狹隘的經(jīng)營管理模式，合理人員的配置，樹立以人為本的思想，緩解人員緊缺，以醫(yī)務(wù)人員的身心狀態(tài)為本，以對患者的人文關(guān)懷為本；行政后勤為臨床一線服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)，還時間與護(hù)士，還護(hù)士與病人。

3.2.3健康教育缺乏連續(xù)性61.1%（462名）患者認(rèn)為教育缺乏連續(xù)性，內(nèi)容缺乏針對性。一部分臨床一線的護(hù)士，中專畢業(yè)以后沒有再經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，知識儲備不足，不能滿足臨床工作的需要，在開展健康教育時會顯得知識和能力的不足；程序不規(guī)范，時機(jī)不當(dāng)。另外，缺乏從入院到出院全程式的健康教育服務(wù)。應(yīng)在患者就醫(yī)前實行就醫(yī)指導(dǎo)，就醫(yī)中健康陪護(hù)；與患者交流了解其社會和心理因素，人際關(guān)系，疾病誘因等；與患者分享治療成果，出院后開健康處方，康復(fù)指導(dǎo)，幫病人適應(yīng)社會，恢復(fù)社會能力。加強(qiáng)在職護(hù)理人員的繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員素質(zhì)，引進(jìn)高素質(zhì)護(hù)理人員，把健康教育的內(nèi)容納入到中專、高等教育、繼續(xù)教育等各層次的護(hù)理教育中；科學(xué)安排教育時間，都會提高健康教育效果；提高患者對醫(yī)療服務(wù)的信任度，完善患者就醫(yī)的心理需求。

總之，醫(yī)務(wù)工作者，要適應(yīng)新的健康概念的要求，樹立以人為本的思想，不僅讓人們沒有軀體的疾病，還要有良好的身心狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。健康教育者應(yīng)具備良好的溝通技巧，良好的職業(yè)素質(zhì)，建立良好的伙伴式醫(yī)患關(guān)系，取得患者和家屬的支持與配合。完善健康教育模式，轉(zhuǎn)變觀念，，制定實施統(tǒng)一、規(guī)范的健康教育模式和評價方法，對健康教育進(jìn)行具體指導(dǎo)和質(zhì)量控制。護(hù)理管理者還應(yīng)做到科學(xué)用人，幫助護(hù)士合理選擇健康教育時間，以提高教育效果。

參考文獻(xiàn)

1 任惠榮，劉彤，李文華. 健康教育在腎穿刺病人中的實施〔J〕. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（3）：214.

第2篇：康復(fù)科實習(xí)護(hù)士范文

關(guān)鍵詞：無陪伴式護(hù)理；老年；骨科；康復(fù)效果

隨著人類社會的不斷進(jìn)步，人口老齡化成為我國面臨的重要社會問題。老年骨科患者由于肢體活動部分受限，存在不同程度的運動功能障礙，極易出現(xiàn)意外事故，且護(hù)理難度較大。因此，在考慮老年患者特殊性的情況下加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意義重大。無陪伴式護(hù)理模式是指患者住院期間無需家屬陪護(hù)，由護(hù)理人員承擔(dān)全部護(hù)理任務(wù)，使患者在享受到優(yōu)質(zhì)的專科護(hù)理服務(wù)的同時接受精心、細(xì)致的生活護(hù)理服務(wù)[1]。我院實施無陪伴式護(hù)理模式護(hù)理老年骨科患者取得了不錯的康復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年1月-2015年3月我院收治的老年骨折患者中選取90例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組46例和對照組44例，其中觀察組男25例，女21例，年齡60-83歲，平均年齡（72.3±16.5） 歲，上肢骨折8例，下肢骨折14例，股骨骨折7例，椎間盤脫出6例，老年骨性關(guān)節(jié)炎11例；對照組男21例，女23例，年齡62-85歲，平均年齡（73.1±18.2） 歲，上肢骨折7例，下肢骨折12例，股骨骨折8例，椎間盤脫出7例，老年骨性關(guān)節(jié)炎10例，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無顯著性差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括入院指導(dǎo)、健康教育及飲食干預(yù)等，觀察組實施無陪伴式護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括以下幾方面。

1.2.1建立護(hù)理小組

根據(jù)我科護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、臨床經(jīng)驗將其分為5個護(hù)理小組，每個小組選一名資歷高、經(jīng)驗豐富、組織及溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任小組長，負(fù)責(zé)組內(nèi)護(hù)理工作的調(diào)度，同時實行護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的小組責(zé)任制，護(hù)士長定期考核各組護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)理工作表現(xiàn)突出的小組進(jìn)行表揚，并組織集中討論會商討護(hù)理過程中存在的問題的解決方法。

1.2.2無陪護(hù)理模式宣傳

采用標(biāo)語、宣傳欄、小卡片等形式宣傳無陪式護(hù)理模式的護(hù)理方法和護(hù)理效果，破除老年患者床前盡孝的陳舊觀念，使老年患者以新的觀念接受全新的護(hù)理模式，使患者了解無陪式護(hù)理模式可在最大限度減輕患者家屬生活負(fù)擔(dān)的同時為患者提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3護(hù)理

老年骨科患者長時間臥床，肢體活動受限，對于不同的手術(shù)肢體或擺放要求不同。擺放要求結(jié)合人體力學(xué)原理，以合適的肢置或生理曲度保持身體舒適，通過取舒適防止身體受壓，進(jìn)而緩解身體疲勞，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[2]。

1.2.4康復(fù)訓(xùn)練

由護(hù)理人員協(xié)助患者掌握康復(fù)訓(xùn)練時間和強(qiáng)度，防止過早訓(xùn)練或訓(xùn)練過度，避免出現(xiàn)骨折再移位、假體脫位或再損傷。及時糾正患者康復(fù)訓(xùn)練過程中的錯誤方法，防止出現(xiàn)骨折部位愈合畸形。

1.3評價指標(biāo)

康復(fù)效果分為康復(fù)療效和疼痛程度評分，采用功能獨立性評定量表（FIM）評定康復(fù)療效，參照《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對康復(fù)療效進(jìn)行判定。康復(fù)療效=（護(hù)理后FIM評分-護(hù)理前FIM評分）/治療時間，數(shù)值越高表明康復(fù)療效越好。采用疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）量表[4]評價患者治療前后疼痛情況，具體評分如下：將一條長為10cm的標(biāo)有10個刻度的標(biāo)尺背向患者放置，標(biāo)尺兩端分別為0分端和10分端，其中0分表示疼痛最輕，10分為疼痛最嚴(yán)重，讓患者在標(biāo)尺上標(biāo)出能代表自身疼痛情況的相應(yīng)位置。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后FIM評分及康復(fù)療效比較

兩組護(hù)理前FIM評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；觀察組護(hù)理后FIM評分明顯高于對照組，康復(fù)療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1兩組護(hù)理前后FIM評分及康復(fù)療效比較（x+s）

2.2兩組護(hù)理前后疼痛程度比較

兩組護(hù)理前VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；觀察組護(hù)理后VAS評分明顯低于對照組護(hù)理后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組護(hù)理前后VAS評分比較（x+s）

3 討論

由于老年患者的護(hù)理具有特殊性，因此針對老年骨折患者的護(hù)理需圍繞責(zé)任心、愛心進(jìn)行，旨在為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[5]。多數(shù)老年患者的兒女因工作忙碌而對老人缺少陪護(hù)，無陪伴護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理模式被應(yīng)用于臨床。目前無陪伴護(hù)理模式在西方國家已趨于成熟，但在我國仍處于試點與推廣階段。

無陪伴護(hù)理模式讓護(hù)理人員真正走進(jìn)病房，通過護(hù)理人員與患者近距離交流為患者提供全面的專科護(hù)理和生活護(hù)理。研究表明，老年骨科患者護(hù)理過程中普遍存在護(hù)患溝通不夠、病情評估欠準(zhǔn)、康復(fù)技能指導(dǎo)不足等問題[6]。無陪伴護(hù)理模式在避免上述問題的基礎(chǔ)上通過管床護(hù)士面對面康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、一對一健康宣教實現(xiàn)老年骨折患者護(hù)理12h在班，24h負(fù)責(zé)，確?？祻?fù)訓(xùn)練的質(zhì)量和安全性。護(hù)理人員對患者的心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及護(hù)理進(jìn)行全程負(fù)責(zé)，在增加患者對疾病的認(rèn)知度的同時提高康復(fù)治療的依從性，通過細(xì)心、全面護(hù)理提高患者對護(hù)理人員的信任度，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、患的融洽相處。本研究結(jié)果顯示無陪伴護(hù)理模式可升高FIM評分，降低VAS評分，表明該護(hù)理模式有助于老年骨折患者康復(fù)，降低疼痛程度，使老年骨折患者真正體會到護(hù)理人員給予的關(guān)懷與支持，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系，提升患者對護(hù)理工作的滿意度。綜上所述，無陪伴護(hù)理模式將人性化護(hù)理服務(wù)和人文關(guān)懷貫穿于整個護(hù)理過程中，通過護(hù)理人員對老年骨折患者護(hù)理服務(wù)全程負(fù)責(zé)提升護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉燕芳，彭湛賢，何波麗. “無陪”護(hù)理模式對老年骨科患者康復(fù)訓(xùn)練效果的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（21）：3247-3249.

[2] 石榮光，李冬梅，王琳，等. “無陪”護(hù)理模式對老年骨科患者康復(fù)訓(xùn)練效果的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（1）：49-50.

[3] 繆鴻石，卓大宏，南登昆，等. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范（上冊）[M]. 北京：華夏出版社，1998：68-94.

[4] Huskisson EC. Measurement of pain[J]. J Rheumatol，1982，9（5）：768-769.

第3篇：康復(fù)科實習(xí)護(hù)士范文

（一）

先是科護(hù)士長給實習(xí)報告我們實習(xí)生講述康復(fù)學(xué)科的總論，使我們對康復(fù)有了大概的了解。隨后的幾天里，護(hù)士、老師們手把手地指導(dǎo)和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設(shè)；學(xué)會了如何接待病人入院；加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)和查對制度；能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄；試著書寫了4個病人的交班報告……

這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時，我們?nèi)圆煌浖訌?qiáng)理論學(xué)習(xí)。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護(hù)理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時 ，讓我切實感受到再學(xué)習(xí)的重要性。

（二）

7月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機(jī)都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護(hù)士長和羅老師到病房里給病人做語言訓(xùn)練和肢體運動訓(xùn)練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機(jī)的聲響和訓(xùn)練病人的口令。當(dāng)時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復(fù)著同樣的動作；看到她們臉上流淌的汗實習(xí)報告水和被汗水浸濕的護(hù)士裝；更看到了病人和其家屬會心的笑容。

在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護(hù)理的一大特點，那就是愛心與耐心！

（三）

這一整周我在物理治療室實習(xí)，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復(fù)的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產(chǎn)的，也有進(jìn)口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正，可見操作的規(guī)范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和扎實的基本功。

下一周我們就要轉(zhuǎn)科實習(xí)了 ，按要求每個實習(xí)同學(xué)必須上交一份完整的護(hù)理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細(xì)節(jié)都認(rèn)真看了一遍，并補(bǔ)充了一些評估資料和護(hù)理措施，調(diào)整了護(hù)理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護(hù)理病歷不應(yīng)只限于病歷本身，而應(yīng)是以病人為中心進(jìn)行護(hù)理病歷記錄。

（四）

第4篇：康復(fù)科實習(xí)護(hù)士范文

暑假，剛開始我被分在了醫(yī)院的內(nèi)分泌科實習(xí)，說到內(nèi)分泌，就會想到在它后面加兩字：失調(diào)。其實待久了我覺得也會內(nèi)分泌紊亂或者失調(diào)的，好在我們走了，嘿嘿。我的老師是吳嬋。挺好的老師，啥都教你，又不罵人。在這個科的都是些糖尿病呀，甲亢呀，低鉀低鈣低蛋白血癥什么鬼的病人都有，我們在那天天都得測血糖，打胰島素，也學(xué)會了一點如何評估病人，如何接出入院病人。所以收獲還是蠻多的。在這個科各種關(guān)系有點緊張。醫(yī)生對護(hù)士大小聲，護(hù)士對護(hù)長大小聲，護(hù)工對護(hù)長大小聲，總之很復(fù)雜。

后來，我又被安排到了康復(fù)科實習(xí)，康復(fù)科的老師是一個名字很男人的女人，有點八卦，還有點悶騷，嘿嘿。我老師是主管，她管的病人是第一組，很了不起，全都是重病號，八個有三個氣管切開，六個留有胃管，六個要口護(hù)，七個輸液，七個是一級護(hù)理，我的神呀!我經(jīng)常感慨，為什么就我這組那么忙呀?然后別的實習(xí)生就說，誰叫你們的都是重病號。說得也是，所以我忙不過來的時候就叫他們來幫忙，嘿嘿。在那么多病人里面，對一個印象很深，我來這個科那天他也剛好轉(zhuǎn)來。六十多歲的男的，腦梗，有氣管切開，有胃管，大小便失禁，昏迷不醒，無論是我們還是他老婆兒子屬下在叫他呼喚他他始終沒有反應(yīng)，即使眼睛睜開他還是沒有意識的。聽說是什么什么的董事長，可我想，錢多有什么用，官大有什么用，因為疾病，還不是躺在床上，大小便失禁，任人翻來翻去，搓圓搓扁，唉，有點惋惜。在醫(yī)院實習(xí)期間，我經(jīng)常看到這些情況，所以讓我感悟最深的就是身體一定要健康，俗話說的好“良好的身體是革命的本錢”。

暑假在醫(yī)院實習(xí)期間，我積極主動完成實習(xí)任務(wù)，有不懂的問題就及時去請教指導(dǎo)醫(yī)師和有經(jīng)驗的同事，大家也都會耐心的為我解答，這讓我很感激，當(dāng)然，我也不會辜負(fù)大家對我的期望，在實習(xí)期間，勤奮好學(xué)，主動協(xié)助他人完成任務(wù)，表現(xiàn)也是得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的贊許。

總而言之，暑假在醫(yī)院的實習(xí)雖然時間短暫，但是卻對我影響深遠(yuǎn)，讓我能更好的把理論知識運用到臨床操作中去了，從而鞏固了我的專業(yè)知識，是一次受益匪淺的實習(xí)經(jīng)歷。

第5篇：康復(fù)科實習(xí)護(hù)士范文

在理論學(xué)習(xí)中，授課老師以淵博的學(xué)識、幽默風(fēng)趣的講解，不僅使我獲得了康復(fù)科常見疾病(如腦卒中、脊髓損傷、顱腦損傷、糖尿病、頸肩腰腿痛等)的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理要點，而且提升了我對骨科常見疾病的康復(fù)護(hù)理知識，并且還學(xué)習(xí)了康復(fù)評定的內(nèi)容及方法、物理治療、作業(yè)治療和假肢矯形等方面的知識。

這次護(hù)士培訓(xùn)對我來說是理論與技能的提升，是理念、高度和技術(shù)的洗禮。首先，更新理念：如對康復(fù)有了新的認(rèn)識，它不是療養(yǎng)，不是患者的后期治療也不是中醫(yī)+理療，而是對功能障礙者運用訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等方法提高患者的生活質(zhì)量，回歸家庭，回歸社會等。其次讓我認(rèn)識到疾病早期康復(fù)的重要性，并掌握了新的技術(shù)：如清潔間歇導(dǎo)尿，神經(jīng)源性膀胱/直腸功能訓(xùn)練，良肢位的擺放等，并對心肺康復(fù)的新觀念有了一定的認(rèn)識。

臨床實踐不僅鞏固了專業(yè)理論知識和技術(shù)，而且讓我學(xué)會了如何管理病人，如何與病人建立良好的關(guān)系，如何做好帶教工作，如何成為一名優(yōu)秀的管理者。臨床實習(xí)階段也是最緊張的階段，在此我們每個人需完成理論結(jié)業(yè)考試、操作技能考試，ppt的制作與匯報;并于2014年10月29日到**縣**筒中心敬老院開展了由**省康復(fù)專科護(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心總護(hù)士長杜春萍和康復(fù)醫(yī)學(xué)中心脊髓損傷病房副護(hù)士長**組織的以“康復(fù)護(hù)理在身邊，老有所護(hù)功能健”為主題的社區(qū)實踐活動。

這次的護(hù)士培訓(xùn)也讓我有緣結(jié)識了來自五湖四海的護(hù)理同仁們。我們在學(xué)習(xí)中互助，在生活中互相關(guān)心，從她們身上使我深切的感受到一個醫(yī)療職業(yè)者的謙虛、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘢嵉墓ぷ鲬B(tài)度，對病患的用心，對同事的呵護(hù)。

第6篇：康復(fù)科實習(xí)護(hù)士范文

護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是我們的工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應(yīng)像對待朋友親人一樣。下面是小編給大家整理的護(hù)士實習(xí)心得體會400字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。

護(hù)士實習(xí)心得體會400字1實習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝佳木斯口腔醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機(jī)會。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。

我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護(hù)理操作。實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。

口腔醫(yī)院各科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時對病人進(jìn)行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x口腔醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!

護(hù)士實習(xí)心得體會400字2實習(xí)，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

帶著一份希翼和一份茫然來到了北京304醫(yī)院，開始了我的實習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習(xí)護(hù)士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

第一個輪轉(zhuǎn)科室是ICU，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進(jìn)了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!

現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望!

現(xiàn)在對于實習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機(jī)會，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。

也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紜?？傊侨缛孙嬎?，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人，老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習(xí)，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點:

一，理論知識的問題:以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時，才認(rèn)識到自己記的粗淺，沒有時間

經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

二，角色轉(zhuǎn)化問題。實習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

三，膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點解決病人的痛苦。

四，無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習(xí)這段時間，每個老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

五，微笑服務(wù):在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

總而言之，這五個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習(xí)是一個挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個機(jī)遇。

護(hù)士實習(xí)心得體會400字3本人通過半年多的護(hù)理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，學(xué)習(xí)貫徹精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理條例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)。

通過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意。這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護(hù)理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間。始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在各科室的實習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作。正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作。認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項護(hù)理操作，對各科室的急、危、老重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊。得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。

以上是我的實習(xí)工作總結(jié)。通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，做好護(hù)理工作計劃，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

護(hù)士實習(xí)心得體會400字4護(hù)士實習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會做事也要學(xué)會做人。做事我們要不斷地充實自己的理論知識和護(hù)理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機(jī)會;做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和帶教老師，護(hù)士長，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機(jī)會，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會帶來方便，護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動，護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。

在實習(xí)中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護(hù)理與幫助。

短短2個月實習(xí)過去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我終于能勝任老師交給我的任務(wù)，我可以自己去獨立完成護(hù)理工作，這為我的未來踏出了一大步，我應(yīng)該值得慶賀。在實習(xí)當(dāng)中我意識到要做一名護(hù)士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。隨著當(dāng)今社會物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步，人們對護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高，護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質(zhì)，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。

實習(xí)給了我一個很好的鍛煉機(jī)會，讓我在發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)中去解決問題，為護(hù)士之途鋪上了一條很好的道路。護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體，要提供的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲;能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對;有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù)，能聽取不同意見，取眾之長，補(bǔ)己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗。而在專業(yè)技術(shù)方面我應(yīng)該有扎實的專業(yè)理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護(hù)理要點，能及時準(zhǔn)確地制定護(hù)理計劃。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識，了解最新的護(hù)理理論和信息，積極開展和參與護(hù)理科研;有嫻熟的護(hù)理操作技能。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心，給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用，熟悉急救藥品的應(yīng)用，能熟練地配合醫(yī)生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)守工作崗位，密切觀察患者情況的變化，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好查對制度，時刻牢記醫(yī)療安全第一，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新。有較強(qiáng)的語言表達(dá)力，掌握與人交流的技巧，能根據(jù)患者的具體情況靈活運用語言進(jìn)行心理護(hù)理。

在實習(xí)當(dāng)中我學(xué)會了以良好的品德去對待每一位病人，護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應(yīng)象對待朋友親人一樣，為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫(yī)療服務(wù)。

護(hù)士實習(xí)心得體會400字5實習(xí)的日子對于每一名護(hù)士都會是難以忘懷的，因為在實習(xí)的日子里我們會盡自己的努力去學(xué)習(xí)，去發(fā)現(xiàn)，去探索，去感悟作為一個合格護(hù)士的責(zé)任與義務(wù)。

在醫(yī)院實習(xí)期間我的第一個科是外科，在外科這個月里，我首先學(xué)會了靜脈穿刺，在帶教老師的熱誠，細(xì)心教導(dǎo)下，我學(xué)到了許多知識，比如：在門診時我學(xué)會了清創(chuàng)傷口的處理(縫合、拆線、換藥等)。

我的第二個實習(xí)科室是手術(shù)室，剛進(jìn)手術(shù)室時我什么都不懂，就連最常規(guī)的器械名稱及用途都不知道，還有那些無菌原則更是如此，好在帶教老師對我們很好，什么事情都為我們仔細(xì)的講解，有很多事都讓我們自己動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這短短的二十多天里，我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識，了解手術(shù)室的工作性，熟悉每臺手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套，穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時間短暫對于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。

我的第三個實習(xí)科室是內(nèi)科，在該科內(nèi)我了解了很多內(nèi)科病的各種治療常識，如糖尿病、高血壓等飲食治部的重要性，及堅持用藥的原則，注意事項，某些藥物副作用的處理。

春節(jié)回來我們就進(jìn)入了專科實習(xí)，我選擇的科室是手術(shù)室，由于以前的實習(xí)認(rèn)識，所以這次再次進(jìn)入手術(shù)室時，我不再感到陌生，老師對我們也是特別的歡迎，對我們也沒有像輪轉(zhuǎn)實習(xí)時那樣嚴(yán)格，我在老師帶領(lǐng)幾天后，就獨自上臺配合醫(yī)生完成手術(shù)，半個月以后就幾乎能獨立完成各種中、小手術(shù)的配合，于至得到各位老師的認(rèn)可及好評，在這三個月里，我參與了很多手術(shù)，見過好多外面請來專家的大手術(shù)，讓我有了更寬闊的視野，總之，在該科我學(xué)到了很多知識，為我今后從事臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。

在這10個月里，我也慢慢地進(jìn)行著從一個護(hù)生到一個護(hù)士的蛻變，十月的修行，十月的磨練，我努力去做一名好護(hù)士，努力每天以微笑的面容去面對我的病人，努力做到耐心細(xì)致而不急躁，努力做到工作扎實而不出錯。在各個“老師”前面，我是一個勤快認(rèn)真的晚輩，在病人前面我是一個溫柔、和善、平易見人的年輕護(hù)士。實習(xí)的日子里，我懂得了如何去贏得別人的尊重，面對誤解我不去爭辯，面對批評學(xué)會了擺正心態(tài)。因為年輕，我就要比別人做得更多;因為年輕，我就應(yīng)該勇于受挑戰(zhàn)。下面我就談?wù)効梢栽忈尀槲业囊恍└形颉?/p>

一、要樹立：“以人為本”的人性化服務(wù)理念，護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院展開的。人是一個生物體時時刻刻有著他各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理需求。因此，如何滿足病人的各種正常需求，就囊括了我們所有的護(hù)理工作，急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在，其中營造一個舒適安靜的病房環(huán)境，耐心的細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等。都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會在這日常的點點滴中反映出來。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

二、要嚴(yán)守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程在護(hù)理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)吃制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護(hù)理制度”等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。

護(hù)士實習(xí)心得體會400字6不知不覺，一學(xué)期的康復(fù)護(hù)理結(jié)束了，這學(xué)期里，通過理論學(xué)習(xí)、實驗室教學(xué)、以及醫(yī)院見習(xí)，我們對康復(fù)護(hù)理這門課有了更深的認(rèn)識和了解。

在醫(yī)院，我們見識和康復(fù)科形形的儀器，這些儀器都能很好地幫助病人復(fù)健，讓病人有機(jī)會能生活的更好。聽老師說，這些儀器都非常昂貴，我們不禁感嘆現(xiàn)在的科技水平真的很高，醫(yī)療技術(shù)真是越來越好了。我們在老師的帶領(lǐng)下看了一些臥床的病人，有的中風(fēng)，有的偏癱，幾乎都是行動不變的老人，還有一些受到意外傷害造成肢體殘疾的中青年人。在康復(fù)技術(shù)不發(fā)達(dá)的過去，他們可能就要一輩子臥床不起，一輩子需要別人的照顧，沒有自理能力，但現(xiàn)在，通過一些有效的康復(fù)護(hù)理，通過復(fù)健運動，很多病人的行動能力都有很大的改善。通過合理利用輪椅、拐杖、義肢等工具，腿腳不便的病人可以自由活動，這大大提高了病人的生活質(zhì)量。

現(xiàn)代護(hù)理講究的是人文護(hù)理，在追求生活質(zhì)量的今天，不僅要治病，更要提高生活質(zhì)量。對于一個斷腿病人而言，幫病人處理傷口，防止感染，這是治療，而幫病人帶上義肢，帶病人做復(fù)健，恢復(fù)肢體活動，使病人能程度地行走活動，這就是康復(fù)。從中可見，康復(fù)是在治療之后尤為重要的一個環(huán)節(jié)。

第7篇：康復(fù)科實習(xí)護(hù)士范文

根據(jù)我院“十四五”規(guī)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，堅持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的治療環(huán)境，制訂2021年護(hù)理工作計劃如下：

一、護(hù)理人力資源管理

1.抓好護(hù)士崗位管理和護(hù)理人員的檔案管理。全面實行護(hù)士分層級管理，落實護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范臨床護(hù)理工作流程，明確工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實各級崗位職責(zé)，做好層級職責(zé)審核。

2、調(diào)整2021年的人力資源應(yīng)急預(yù)案，合理調(diào)配和使用護(hù)理人力。做到彈性排班，動態(tài)調(diào)整護(hù)理人力，保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全、護(hù)士的休息。

二、抓好護(hù)理核心制度和流程的管理

1、監(jiān)督各項護(hù)理安全制度的落實，尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識。

2.落實護(hù)理查房、護(hù)理會診、疑難病例討論制度，通過護(hù)理查房，落實上級護(hù)士對下級護(hù)士的層級指導(dǎo)，解決?？谱o(hù)理問題，提高?？谱o(hù)理內(nèi)涵，提高臨床護(hù)士的實際工作能力。

3、不斷優(yōu)化護(hù)理流程和加強(qiáng)科室之間溝通，優(yōu)化工作流程：在工作中發(fā)現(xiàn)工作流程或操作流程不符合要求時，及時進(jìn)行修訂，并組織學(xué)習(xí)。

4、開展日間手術(shù)完善相關(guān)護(hù)理流程，加強(qiáng)出院時的健康宣教和出院后的隨訪，保證護(hù)理質(zhì)量及安全。

三、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、結(jié)合關(guān)節(jié)?？铺攸c，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開展特色，確立優(yōu)質(zhì)專科護(hù)理服務(wù)品牌。

2.落實責(zé)任制整體護(hù)理，細(xì)化臨床診療護(hù)理服務(wù)14條，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。入院熱情接待；病人手術(shù)出室，做到多名醫(yī)護(hù)人員過床接手術(shù)；出院病人，護(hù)士站立起來送，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)禮節(jié)、親切的態(tài)度。

2、做好病人的外出檢查工作，加強(qiáng)與配送人員的溝通，責(zé)任護(hù)士做好宣教，關(guān)注患者的檢查情況。

3、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，及時評估患者的生活自理能力，根據(jù)需要落實好一般患者的生活護(hù)理，對危重患者及大手術(shù)后患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理由高級責(zé)任護(hù)士或組長負(fù)責(zé)，協(xié)作護(hù)工和家屬完成，以確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

4、落實患者的健康宣教工作，通過多種形式，分散宣教與集中宣教相結(jié)合，視頻宣教、書面宣教與現(xiàn)場宣教相結(jié)合，做好患者的宣教工作。

5、護(hù)士根據(jù)病人的需求，提供人性化的護(hù)理措施，如協(xié)助患者請陪護(hù)、打電話、訂飯等。

6.加強(qiáng)關(guān)節(jié)科室的健康宣教。2019年開展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)逐漸增多，為了提高在云浮市地區(qū)的影響力，每一位髖、膝關(guān)節(jié)擇期手術(shù)病人，入院都關(guān)注骨科公眾號，觀看健康宣教視頻，術(shù)前、后給予指導(dǎo)功能鍛煉，術(shù)后請康復(fù)科醫(yī)生跟進(jìn)功能鍛煉，努力使患者得到快速的康復(fù)。

6、落實出院后電話隨訪工作，電話隨訪達(dá)到90%以上。每名醫(yī)護(hù)人員每季度至少完成一例上門訪視。

四、抓好護(hù)理質(zhì)量管理

1、建立健全科室三級質(zhì)控組織,由護(hù)士長、組長、護(hù)士組成，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控工作,認(rèn)真落實護(hù)理質(zhì)控工作。根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量管理目標(biāo)及持續(xù)改進(jìn)計劃，制定科室的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃，落實護(hù)理工作質(zhì)量管理目標(biāo)。

2.科室實行護(hù)士長責(zé)任制,護(hù)長把好病區(qū)質(zhì)量，落實每天四次查房，掌握病區(qū)動態(tài)，加強(qiáng)對危重病人的管理，護(hù)士長認(rèn)真落實醫(yī)院和護(hù)理部的各項工作任務(wù)指標(biāo)護(hù)理措施,抓好各項規(guī)章制度的落實,確保護(hù)理工作安全無事故.落實護(hù)理不良事件報告制度,實行無懲罰護(hù)理差錯管理。

3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認(rèn)真做好各項監(jiān)測管理工作,并記錄在手冊上.

4.加強(qiáng)病區(qū)管理保持病區(qū)整潔、有序。加強(qiáng)治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統(tǒng)一標(biāo)識、標(biāo)識醒目，并要求護(hù)理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保護(hù)理工作及時、準(zhǔn)確、安全執(zhí)行。

5.監(jiān)督各項護(hù)理安全制度的落實.尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識。

6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書質(zhì)控。強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。每月對護(hù)理文書評價至少5份，每季度對護(hù)理文書的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

7、監(jiān)督各項護(hù)理安全制度的落實，尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識。

8.科室護(hù)理管理規(guī)范化，護(hù)理管理分工到個人，人人參與護(hù)理管理。

五、抓好患者安全管理

1、落實住院患者十大安全目標(biāo)和19個?？苹颊呤蟀踩繕?biāo)，監(jiān)督執(zhí)行落實情況。

2、做好急救設(shè)備、物品、藥品的管理，各種搶救設(shè)備及儀器要定期進(jìn)行保養(yǎng)、及時維修，保證隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。

3、落實臨床“危急值”報告制度，大科護(hù)士長定期檢查。

4、定期進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力；加強(qiáng)消防安全管理，定期進(jìn)行失火、停電、停水應(yīng)急演練。

六、控制醫(yī)院感染，防止職業(yè)暴露

1、積極參加院感科培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。

2、執(zhí)行手衛(wèi)生，做好醫(yī)療垃圾分類，每月對清潔工進(jìn)行培訓(xùn)與考核，包括垃圾的分類、消毒液配制、掃把、地拖分類等。治療室、被服室、配藥室、污物室每天空氣消毒，夏天開空調(diào)要保證病房有一小時以上的通風(fēng)。

3、對多重耐藥菌感染病人，科室要有相應(yīng)護(hù)理措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

4、防止針刺傷培訓(xùn)作為實習(xí)生、新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容之一，工作中加強(qiáng)實操性培訓(xùn)，預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。

七、護(hù)士培訓(xùn)（詳見護(hù)士層級培訓(xùn)計劃）

1、制訂各層級護(hù)士培訓(xùn)計劃和新入職護(hù)士培訓(xùn)計劃并實施。

2、、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案、落實各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計劃(內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實分層次培訓(xùn)，抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，提高護(hù)士三基理論與操作水平。

3、重點加強(qiáng)對新入科護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核，同時按崗位需求舉辦專科技能的培訓(xùn)，如急救技能、導(dǎo)管護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等，提高護(hù)士崗位技能。

4、落實護(hù)理會診和護(hù)理疑難病例討論，組織每月一次的護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基考試和基本操作技能訓(xùn)練和考核。

5、做好實習(xí)帶教、進(jìn)修生帶教工作，并進(jìn)行績效考核和問卷星調(diào)查老師的滿意度，保證帶教質(zhì)量。

6鼓勵主管護(hù)師以上的護(hù)士，積極立項，今年爭取市衛(wèi)生局以上科研立項1項。

第8篇：康復(fù)科實習(xí)護(hù)士范文

    1.1大綱的修訂

    隨著康復(fù)護(hù)理學(xué)的飛速發(fā)展,康復(fù)護(hù)理學(xué)在理念、內(nèi)容和技術(shù)方面發(fā)生了很大變化,表現(xiàn)在康復(fù)護(hù)理的定位更加清晰,內(nèi)容更加明確。結(jié)合高職高專教育特點,突出對學(xué)生實際工作能力的培養(yǎng),我們首先初步修訂了教學(xué)大綱。

    1.1.1探討原大綱的不足

    根據(jù)學(xué)校的三項教學(xué)改革指導(dǎo)意見,以教研室為單位首先由任課教師探討原大綱的不足。

    1.1.2深入臨床調(diào)研

    為了不與臨床脫節(jié),我校派專任教師親自深入淄博市第一醫(yī)院康復(fù)科調(diào)研學(xué)習(xí)5個月,解讀醫(yī)院和患者對我們學(xué)生的實際要求與我們的不足之處。臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)原來課本上重點講解的康復(fù)治療技術(shù),近年來隨著康復(fù)治療專業(yè)的迅速發(fā)展,正規(guī)的治療師越來越多,這些技術(shù)絕大部分有治療師來完成,所以本次大綱修訂中都做了相應(yīng)的學(xué)時刪減。而此次大綱修訂中更加細(xì)化了與康復(fù)護(hù)理密切相關(guān)的專科護(hù)理技術(shù),如擺放,膀胱與腸道護(hù)理,皮膚護(hù)理,呼吸訓(xùn)練和排痰技術(shù)等都作為重點內(nèi)容講解。

    1.1.3進(jìn)行跨學(xué)科討論,征求相關(guān)課程教師意見《康復(fù)護(hù)理學(xué)》是一門專業(yè)課程,其中與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)有一部分重復(fù)內(nèi)容,不能因內(nèi)容重復(fù)而被忽視,或因重復(fù)而浪費了時間,通過與這三門課程專任教師反復(fù)探討,重疊內(nèi)容的授課課時進(jìn)行調(diào)整,比如糖尿病、高血壓的康復(fù)護(hù)理主要有內(nèi)科護(hù)理學(xué)講解,腦卒中的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)主要有外科護(hù)理學(xué)講解,我們重點講解康復(fù)護(hù)理措施和并發(fā)癥的預(yù)防。根據(jù)討論結(jié)果做了大綱的二次修改。

    1.1.4根據(jù)系部教學(xué)大綱領(lǐng)導(dǎo)小組對教學(xué)大綱的審定意見,再次修訂大綱。

    1.2新教材的編寫

    根據(jù)我校護(hù)生實際情況,在多年教學(xué)經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上,我們參編了適合高職高專的新版教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》和《康復(fù)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)指導(dǎo)及習(xí)題集》,由江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版。新教材的內(nèi)容選擇得當(dāng),增加知識鏈接,擴(kuò)大知識面積,重點內(nèi)容與臨床常見病保持平衡,充分提煉重點。

    1.3學(xué)方法的改革

    1.3.1教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)形式多樣化

    在課堂教學(xué)中,本課程的老師精心制作教學(xué)課件,充分利用現(xiàn)代化多媒體手段,通過大量的感人事跡、視頻、音頻等豐富多彩的資料來打動學(xué)生,使學(xué)生在心靈深處產(chǎn)生震撼,進(jìn)而通過教師講解、引導(dǎo)和學(xué)生互動,使學(xué)生掌握更多的知識。在實踐教學(xué)中,我們精心設(shè)計了教學(xué)步驟,編寫了實訓(xùn)指導(dǎo),增加4學(xué)時實驗,使學(xué)生們充分的感受到職場中的工作氛圍。在情景教學(xué)中,我們請同學(xué)們分別扮演病人、醫(yī)生、康復(fù)護(hù)士角色,讓學(xué)生親身感受康復(fù)護(hù)理專業(yè)的特色,充分體現(xiàn)“教學(xué)做一體化”。

    1.3.2初步完成課程的電子教案

    原來我們的教案書寫都是手寫板,學(xué)生要想知道課程內(nèi)容的重難點只能通過課堂,現(xiàn)在我們編寫了電子教案,上傳至學(xué)校網(wǎng)站,供學(xué)生下載閱讀,保證學(xué)生在課后學(xué)習(xí)過程中有理有據(jù),增加了信息量,得到學(xué)生肯定。

    1.3.3加強(qiáng)課后練習(xí)

    習(xí)題集的編寫讓學(xué)生的知識面明顯擴(kuò)展,也保證課后學(xué)習(xí)有依有據(jù)。新的習(xí)題集題型難易程度不一,即保證一部分基礎(chǔ)差的學(xué)生掌握最基礎(chǔ)的知識,也給一部分好學(xué)生一個學(xué)習(xí)的平臺。

    1.3.4改變傳統(tǒng)的“一卷定音”的課程考核方式

    建立了以綜合素質(zhì)為核心的能力評價體系,考核內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、平時表現(xiàn)和實驗課成績,理論成績占80%,實驗成績占10%,平時表現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度占10%。實現(xiàn)了課程評價體系的全程化。新的課程評價體系,充分反應(yīng)了重視學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和日常表現(xiàn),強(qiáng)化能力培養(yǎng)的思想。

    2教學(xué)效果的體現(xiàn)

    2.1學(xué)生評價

    我院2011級學(xué)生對采用課程改革后的教學(xué)評價給予充分肯定,與2009級學(xué)生相比,在實行教改后學(xué)生對康復(fù)的理解,康復(fù)護(hù)理技術(shù)的掌握和常見疾病康復(fù)護(hù)理措施的實施都有了明顯提高。

    2.22009級與2011級學(xué)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》成績比較

    兩級學(xué)生考試成績有明顯差異,經(jīng)過U檢驗,P<0.05,有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。3.3社會認(rèn)可度淄博市第一醫(yī)院、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、山東萬杰醫(yī)院等多家實習(xí)醫(yī)院對我院實習(xí)生、畢業(yè)護(hù)生給予了高度評價,深受用人單位歡迎。

    3總結(jié)

    3.1經(jīng)驗與進(jìn)步

    3.1.1增強(qiáng)了在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的意識

    本次教學(xué)改革成果的取得源于大家的共同努力,通過新教材和實訓(xùn)指導(dǎo)及習(xí)題集的編寫,我們的教學(xué)水平得到了進(jìn)一步提高。這就啟示我們,在教學(xué)過程中要做一個有心人,多觀察,多發(fā)現(xiàn),多思考,多與有經(jīng)驗的教師溝通學(xué)習(xí),這樣才能切實地推動我們教學(xué)水平的發(fā)展。

    3.1.2進(jìn)一步提高了實踐教學(xué)對康復(fù)護(hù)理教學(xué)重要性的認(rèn)識

    康復(fù)護(hù)理是一門實踐性強(qiáng)的學(xué)科,在教學(xué)中最大限度增加實踐教學(xué)分量,對提高學(xué)生對該學(xué)科的掌握和日后工作的順利開展起到非常積極的作用。本次教改中大綱的修訂和實訓(xùn)指導(dǎo)的編寫都給學(xué)生提供了動手操作的平臺和幫助,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),也使我們更加認(rèn)識到實踐教學(xué)的重要性。

    3.2不足之處

    3.2.1加強(qiáng)教學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性

第9篇：康復(fù)科實習(xí)護(hù)士范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月-2014年2月入住筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科和康復(fù)科的氣管切開3個月以上、未機(jī)械通氣的患者60例，入院時未有肺部感染存在且伴有多重耐藥菌定植。其中男36例，女24例，年齡63～79歲，重型顱腦損傷25例，腦出血27例，腦腫瘤8例，帶管時間4個月～1.5年。按入院時間段，將2011年10月-2012年12月收治的32例分為對照組，將2013年1月-2014年2月收治的28例分為試驗組。兩組患者年齡、性別、病種、氣管切開維持時間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按氣管切開常規(guī)護(hù)理，霧化吸入和振動排痰根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，常規(guī)實行床邊隔離和手衛(wèi)生。試驗組實施集束化護(hù)理措施。

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院后立即行氣道深部痰液培養(yǎng)，了解是否有多重耐藥菌定值。下呼吸道定植菌（LABC）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者痰培養(yǎng)陽性，無臨床感染癥狀，實驗室炎癥指標(biāo)、胸片基本正常，未使用抗菌藥物或停用抗菌藥物>7 d[2]。

1.2.2 確定集束化護(hù)理措施 分析人工氣道患者肺部感染發(fā)生的原因和特點，結(jié)合最佳循證指南分析，同時根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的指引，經(jīng)病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長討論，制定出預(yù)防多重耐藥菌定植患者的集束化護(hù)理措施，包括隔離保護(hù)、手衛(wèi)生、減少誤吸與返流、促進(jìn)痰液排出等方面。

1.2.3 實施集束化護(hù)理

1.2.3.1 隔離保護(hù) （1）病室安排。同種多重耐藥菌定植的患者安置在同一病室，每間2人。不同菌種患者不安排在同一病室，一個病室安排一名氣管切開患者，且同病室另一患者沒有開放性傷口和留置管道。病室盡量安排在走廊盡頭，減少與其他患者接觸的機(jī)會，也有利于此類患者治療護(hù)理最后實施。（2）保護(hù)隔離。①床邊設(shè)明顯的“接觸隔離”標(biāo)志，病歷首頁也有明顯標(biāo)記。②病室門口和每個床尾均放置快速手消毒液。③物品專用。血壓計、體溫表、輸液架等常用物品專人專用，每天消毒一次。不能專用的物品此類患者最后一個使用，用后立即消毒處理。擦拭患者分泌物的紙巾、吸痰后的痰管等直接接觸患者的廢棄物放置于雙層醫(yī)療廢棄物收集袋內(nèi)。④減少探視，護(hù)理人員和陪護(hù)家屬相對固定。

1.2.3.2 手衛(wèi)生 加強(qiáng)洗手、手衛(wèi)生消毒是減少醫(yī)院感染最方便、簡單、有效的方法[3]。（1）加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)。主要是實習(xí)生、病區(qū)低年資護(hù)士、相關(guān)陪護(hù)人員的培訓(xùn)，使她們能正確掌握六部洗手法，掌握洗手的指征。（2）每月隨機(jī)進(jìn)行2名相關(guān)人員的洗手或手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，并納入月度考核，通過PDCA循環(huán)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)人員的洗手依從性。（3）利用監(jiān)控設(shè)施和攝像督查的手段，隨機(jī)抽查，并加大懲罰力度，從另一方面促進(jìn)洗手依從性的提高。

1.2.3.3 預(yù)防肺部感染 （1）減少誤吸與返流。①。沒有禁忌的患者常規(guī)抬高床頭30°～45°，減少胃液返流和口咽部分泌物進(jìn)入下呼吸道的機(jī)會，能明顯降低肺炎的發(fā)生[4]。②鼻飼護(hù)理。鼻飼流質(zhì)的患者每2 h喂食一次，200～250 ml/次。每次鼻飼前和每隔4 h需檢查胃內(nèi)潴留量，當(dāng)潴留量>100 ml時暫停鼻飼。腸內(nèi)營養(yǎng)液使用營養(yǎng)泵胃管內(nèi)勻速緩慢泵入，以減少發(fā)生嘔吐誤吸的危險。③吞咽功能訓(xùn)練。采用洼田俊夫吞水試驗評估患者吞咽功能情況，對吞水試驗得分為3分的患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，盡早拔除胃管。④口腔護(hù)理?？谇粌?nèi)的細(xì)菌有機(jī)會被傳送到肺部，增加產(chǎn)生肺部感染的風(fēng)險，因此做好口腔護(hù)理是預(yù)防肺部感染的保證[5]。為減少口腔內(nèi)細(xì)菌定植，每日保證2次口腔護(hù)理。醋酸氯己定為廣譜抗菌藥物，對于革蘭陽性菌、陰性菌、真菌及親脂病毒均有抑制和殺滅作用，應(yīng)選用這類漱口水作為口腔護(hù)理的溶液。（2）促進(jìn)痰液排出。氣道濕化：①持續(xù)氣道內(nèi)濕化。選用0.45%鹽水，采用微量注射泵持續(xù)氣道內(nèi)濕化。以1～2 ml/h濕化劑量，既保證濕化度，又不至于過度濕化，從而肺部感染發(fā)生率最低[6]。微量注射泵持續(xù)氣道濕化不僅可以24 h持續(xù)不斷且勻速滴入，還可以根據(jù)痰液粘稠度精確調(diào)節(jié)濕化量，使用方便，節(jié)省人力[7]。②氣管套管口覆蓋雙層濕紗布，濕紗布需要不斷噴灑生理鹽水或注射用水以保持濕潤，能起到使吸入空氣初步濕化的作用。③霧化吸入。注射用水10 ml+沐舒坦注射液30 mg氧驅(qū)動霧化吸入，2～3次/d。沐舒坦霧化吸入給藥，可以使藥物直接進(jìn)入呼吸道深部，且局部藥物濃度高，稀釋痰液和促進(jìn)痰液排出效果明顯，不良反應(yīng)少[8]。（3）肺部物理治療。①翻身拍背。所有患者每2 h進(jìn)行1次翻身拍背。背部叩擊頻率為100次/min以上，每次至少5 min，力度適中，以患者不感到疼痛為宜，在空腹或餐后1 h進(jìn)行。②胸部物理治療。每個患者都使用震動排痰機(jī)排痰治療，2次/d，每次左右肺各5～10 min。振動排痰儀具有深部叩擊作用，能刺激咳嗽機(jī)制，使呼吸道深部的痰液易于排出，保持呼吸道通暢，減少細(xì)菌感染機(jī)會[9]。（4）吸痰的護(hù)理。吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。聽到痰鳴音，或沒有明顯痰鳴音但血氧飽和度下降至94%以下時立即吸痰。吸痰方法如下：先將吸痰管以負(fù)壓插入氣管套管，由上向下順時針旋轉(zhuǎn)吸引，當(dāng)患者有咳嗽反射時停止向下插入，順時針旋轉(zhuǎn)邊吸引邊向外退出。此方法對氣管切開患者的血壓影響小，副反應(yīng)小，吸痰效果更理想[10]。如果患者痰液已噴出至套管外，應(yīng)先把外面的吸引干凈后更換吸痰管再吸引氣道內(nèi)的痰液。

1.3 評價方法

以30 d為一個住院周期，觀察在一個住院周期內(nèi)兩組患者發(fā)生肺部感染的病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組32例患者有11例發(fā)生了肺部感染，發(fā)生率為34.38%。試驗組28例患者中有2例發(fā)生了肺部感染，發(fā)生率為7.14%，其中有1例經(jīng)過堵管訓(xùn)練后順利拔除了套管。實施了集束化護(hù)理的試驗組的肺部感染發(fā)生率顯著對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

長時間的氣管切開、昏迷、留置胃管、基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險因素，增加了患者發(fā)生肺部感染的機(jī)會。肺部感染發(fā)生不僅影響患者預(yù)后，還是最主要的致死因素[11-12]。細(xì)菌定植雖然不是感染，但可能是感染的重要來源和高危因素，也是發(fā)生院內(nèi)感染的先兆。下呼吸道多重耐藥菌的定植，使得預(yù)防肺部感染的任務(wù)變得格外重要。“集束化護(hù)理”是最近幾年興起的一種護(hù)理策略，是指一組護(hù)理干預(yù)措施，每一個元素經(jīng)臨床證實均能提高患者結(jié)局，它們的共同實施比單獨執(zhí)行更有效[1]。所以，本試驗組采取了集束化護(hù)理策略，從循證護(hù)理的角度，針對可引起肺部感染的一系列因素制定相應(yīng)了護(hù)理措施，以達(dá)到預(yù)防肺部感染的目的。手衛(wèi)生是WHO推薦使用的最簡單有效地預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施，特別是對多重耐藥菌預(yù)防這方面尤為重要。加強(qiáng)氣道濕化和肺部物理治療促進(jìn)痰液排出；加強(qiáng)口腔護(hù)理、護(hù)理和鼻飼護(hù)理預(yù)防返流誤吸等方面的護(hù)理措施，對氣管切開患者發(fā)生肺部感染的危險因素進(jìn)行了有效地預(yù)防。所以，本試驗組采取的集束化護(hù)理措施最終取得了良好的效果。臨床實踐證明，集束化護(hù)理作為一種主動的預(yù)防策略，能真正做到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]單君，朱健華，顧艷葒.集束化護(hù)理理念及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（10）：889-891.

[2]孫敬，陳會，余理智，等.痰液培養(yǎng)定植菌與病原菌判斷方法的探討[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2006，24（6）：485-488. [DyLw. Net專業(yè)提供寫作醫(yī)學(xué)論文的服務(wù)，歡迎光臨Www. DYlw.NEt]

[3]李慶虹，戚揚，赫兢，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2009，19（2）：453-456.

[4]單君，吳娟，顧艷葒，等.集束干預(yù)策略對預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：202-205.

[5]李來有，李欣，史欣.腦卒中相關(guān)性肺炎的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7（23）：124-125.

[6]郭嫣紅，張敏芳.氣管切開患者三種不同氣道濕化方法的效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2007，29（4）：146-147.

[7]喬引娟.氣管切開患者氣道濕化的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報，2010，17（12A）：27-29.

[8]葛帥群.沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎22例效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（22）：154.