心理行為干預(yù)腫瘤化療心理健康維護(hù)

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在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，卵巢惡性腫瘤發(fā)生率僅次于宮頸癌、子宮癌，而死亡率卻占首位，5年生存率僅約30％［1］。卵巢惡性腫瘤化療副作用多，患者承受身心雙重壓力，生活質(zhì)量下降，易引起負(fù)性心理。卵巢惡性腫瘤化療過(guò)程中，不僅要緩解患者的病情，更要改善其生活質(zhì)量，維護(hù)心理健康。本研究對(duì)卵巢惡性腫瘤患者采用心理行為干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：

選取我院自2018年6月至2019年6月76例卵巢惡性腫瘤患者為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、觀察組各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理確診；首次化療；預(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月；初中文化以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙；精神類疾病史；意識(shí)障礙。對(duì)照組年齡35~75歲，平均（45±7）歲；單側(cè)發(fā)病15例，雙側(cè)發(fā)病23例；腫瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期12例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。觀察組年齡35~75歲，平均（46±7）歲；單側(cè)發(fā)病13例，雙側(cè)發(fā)病25例；腫瘤分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期16例，Ⅲ期14例，Ⅳ期3例。2組年齡、發(fā)病情況、腫瘤分期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），有可比性。

1．2方法：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①提供整潔、安靜的病室環(huán)境，溫度維持在20~22℃，濕度50％~60％。每天定時(shí)通風(fēng)，使空氣清新，利于呼吸。②按時(shí)、按量給藥，密切觀察化療毒副反應(yīng)，對(duì)癥處理。③發(fā)放宣教單、手冊(cè)等健康知識(shí)資料，并進(jìn)行健康教育。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理行為干預(yù)：①心理支持：為患者介紹卵巢惡性腫瘤的診療常識(shí)，指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，掌握應(yīng)對(duì)技巧，提高對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，消減無(wú)助感。②心理疏泄：鼓勵(lì)患者疏泄不良心理，護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性心理的原因，并進(jìn)行疏導(dǎo)。對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答，幫助患者進(jìn)行分析，講解不良情緒對(duì)疾病的負(fù)面作用，并幫助患者從負(fù)性心理中解脫出來(lái)。通過(guò)安慰、鼓勵(lì)的言語(yǔ)，安撫患者的情緒，促進(jìn)患者內(nèi)心平靜。③家庭支持：與患者家屬進(jìn)行溝通，向其介紹卵巢惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)、不良情緒對(duì)病情的影響等，提高家屬的認(rèn)知，樹(shù)立正確觀念。指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行照護(hù)，給予患者關(guān)心、關(guān)愛(ài)，給予患者心理、情感上的支持。④心理放松訓(xùn)練：播放輕柔的音樂(lè)，指導(dǎo)患者在聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)，調(diào)整呼吸，逐漸放松肌肉，轉(zhuǎn)移注意力，忘卻煩惱，減輕思想壓力，放松情緒，進(jìn)入一種平靜的狀態(tài)。⑤健康行為干預(yù)：指導(dǎo)患者合理搭配飲食，以高熱量、高蛋白、富含維生素的食物為主，每天進(jìn)食新鮮蔬果，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。合理安排作息，避免過(guò)度勞累，戒煙戒酒。鼓勵(lì)患者每天運(yùn)動(dòng)30min左右，以微微出汗為宜。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

①生活質(zhì)量：采用癌癥患者生存質(zhì)量量表（QLQ-C30量表）進(jìn)行評(píng)估，包括軀體（PF）、角色（RF）、認(rèn)知（CF）、情緒（EF）、社會(huì)（SF），各維度得分最高100分，得分越高則生活質(zhì)量越高。②心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)估焦慮、抑郁心理，總得分100分，焦慮：無(wú)焦慮≤49分；輕度焦慮50~60分；中至重度焦慮≥61分；抑郁：無(wú)抑郁≤52分；輕度抑郁53~62分；中至重度抑郁≥63分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組生活質(zhì)量比較：

護(hù)理前2組生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。護(hù)理后2組均較護(hù)理前評(píng)分高（P＜0．05），且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．22組心理狀態(tài)比較：

護(hù)理前2組焦慮、抑郁程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

據(jù)報(bào)道約70％的卵巢惡性腫瘤患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展至晚期，總5年生存率僅30．6％［2］。這無(wú)疑給患者增加很大的心理壓力，加上化療期間面臨化療毒副反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、病痛折磨、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活受到很大的困擾，生活質(zhì)量下降，患者難免出現(xiàn)的負(fù)性心理。減輕患者的心理壓力、維持良好的心態(tài)對(duì)促進(jìn)患者順利完成化療、提高生活質(zhì)量具有積極的意義。本研究為患者制定心理支持、心理疏泄、家庭支持、心理放松、健康行為干預(yù)等多項(xiàng)護(hù)理措施，旨在促進(jìn)患者心理健康，提高其生活質(zhì)量。劉莉等［3］報(bào)道，綜合心理護(hù)理能夠維護(hù)腫瘤根治術(shù)后患者的心理健康。付金竹等［4］報(bào)道顯示，居家認(rèn)知行為治療能夠改善卵巢癌患者化療期間的緊張-焦慮癥狀群、怨恨癥狀群。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮、抑郁程度輕于對(duì)照組，與類似報(bào)道［5］相符。可見(jiàn)，心理行為干預(yù)能夠提高卵巢惡性腫瘤患者化療期間的生活質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁負(fù)性心理，維護(hù)心理健康。分析原因，應(yīng)為患者病后的身體健康受損，從健康社會(huì)人的角色轉(zhuǎn)為病患求醫(yī)的角色，在認(rèn)知方面缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，病情打擊、經(jīng)濟(jì)壓力等造成其情緒波動(dòng)，工作、社交等受影響，通過(guò)心理行為干預(yù)，消除患者的負(fù)性心理，減輕其面對(duì)疾病產(chǎn)生的心理反應(yīng)，幫助患者逐漸適應(yīng)生活的變化、角色的轉(zhuǎn)變等，并積極應(yīng)對(duì)，從而提高了患者的生活質(zhì)量，維護(hù)其心理健康。綜上所述，心理行為干預(yù)能夠提高卵巢惡性腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量，維護(hù)心理健康，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］楊忠慧，周淑宣，李麗．卵巢癌化療患者遵醫(yī)行為影響因素及護(hù)理干預(yù)［J］．中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（7）：874-877．

［2］李寧寧．化療致卵巢損傷機(jī)制及評(píng)估在乳腺癌患者中的應(yīng)用［J］．腫瘤學(xué)雜志，2019，25（7）：616-621．

［3］劉莉，黃丹丹，王秋芳，等．綜合心理干預(yù)對(duì)腫瘤根治術(shù)后患者臨床康復(fù)及心理健康維護(hù)效果的影響［J］．癌癥進(jìn)展，2019，17（16）：1974-1977．

［4］付金竹，沈靜，彭繼蓉，等．居家認(rèn)知行為治療對(duì)卵巢癌患者化療期間心理癥狀群及希望水平的影響［J］．癌癥進(jìn)展，2019，17（10）：1229-1232．

［5］張琛，程志虹，李麗．舒適護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響［J］．中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（7）：847-849．

作者：魏麗利 單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院日間手術(shù)中心病房