現(xiàn)代生命科學技術論文

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1生命科學技術倫理研究的中國觀照

1．1中國生命科學技術倫理研究現(xiàn)狀

生命倫理學在中國經(jīng)過30余年的發(fā)展，已逐漸成為倫理學研究領域的熱門話題和最活躍的學科之一，在學科建設、理論研究、人才培養(yǎng)等方面取得了卓著的成就。其中，對生命科學技術倫理的關注尤其是高新生命科學技術相關倫理問題的討論一直是生命倫理學的重要旨歸。近年來，我國越來越多的學者開始關注各種高新生命科學技術的倫理問題，從多重領域和視角出發(fā)進行了深入而審慎地探討，不同領域?qū)W者觀點的碰撞和交流為我國生命技術倫理研究提供了優(yōu)秀的思想和學術資源。例如，邱仁宗集中討論了異種移植和基因治療中的倫理問題，認為在沒有確切證據(jù)證明某些高新生命技術不會給人類帶來嚴重危害前，應該對這些高新生命技術采取“有罪推定”，暫停人體試驗，而用動物實驗和體外實驗代替。姚大志和陸樹程對克隆人的合理性以及相關的道德倫理問題進行了有針對性的商榷和探討。姚大志從沒有生育能力的人有權要求借助生殖性克隆享受生育繁衍后代的權利和人們的道德觀念會隨著歷史發(fā)展、技術進步而改變兩個角度切入，分析總結(jié)了人們反對克隆人類的三個道德理由：

（1）克隆人類破壞了人的尊嚴和神圣性；

（2）克隆人是否能夠健康成長；

（3）以“非自然”的方式創(chuàng)造人挑戰(zhàn)了上帝的權威。陸樹程對姚大志的觀點進行了回應，他認為人們對應用于優(yōu)生優(yōu)育、診斷和治療疾病及器官組織移植的治療性克隆，在倫理上是寬容的；人的生殖性克隆即使有很高的技術可行性，仍然會引發(fā)侵犯人權等嚴重的社會倫理問題，違背目前的生命價值論和道義論等倫理原則。張明國認為生命技術是一種風險技術，在其應用過程中會產(chǎn)生一定的安全和倫理風險，進而導致相應的倫理問題；分析和研究了生命技術風險的本質(zhì)、特征、存在方式和成因，提出應建立和完善有效規(guī)避和控制生命技術風險的制度和倫理原則規(guī)范。方興著眼于高新生命科學技術發(fā)展中的倫理委員會建設，分析了我國倫理委員會發(fā)展受制約的原因：隸屬關系混亂、組織形式和人員構(gòu)成不規(guī)范、審查依據(jù)的法律規(guī)范不統(tǒng)一和法律定位模糊等，認為應在一定范圍內(nèi)授予倫理委員會行使部分行政職權的權限，建立獨立的審查系統(tǒng)，充分發(fā)揮倫理審查委員會的有效作用。除了生命倫理學學術界的熱烈討論，在法律法規(guī)方面，近年來，為了更有效地管理和引導生命科學技術的發(fā)展和應用，填補我國生命科學技術相關政策領域的空白，我國在重要的生命科學技術領域制定和出臺了一系列政策法規(guī)。例如，原衛(wèi)生部1993年頒布的《人的體細胞治療及基因治療臨床研究質(zhì)控要點》、原國家藥品監(jiān)督管理局1999年的《新生物制品審批辦法》附錄九“人基因治療申報臨床試驗指導原則”和2003年的《人基因治療研究和制劑質(zhì)量控制技術指導原則》。這些政策法規(guī)的內(nèi)容仍是主要側(cè)重于技術標準和操作規(guī)范，對相關的倫理問題關注度不夠，缺乏倫理道德規(guī)范方面的詳細內(nèi)容和規(guī)定，還需要不斷改進和完善。2009年3月2日，原衛(wèi)生部出臺《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），對我國醫(yī)療技術創(chuàng)新和醫(yī)療抉擇等方面起到了一定的指導作用，從國家政策層面對現(xiàn)代醫(yī)療技術帶來的各種問題，尤其是倫理和法律問題的界定和解決給予了官方解釋。然而，現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展面臨的法律和倫理問題往往十分復雜，《管理辦法》并不能有效解決和消除現(xiàn)代醫(yī)療技術的倫理和法律困境。

1．2生命技術倫理研究的中西差異

作為順應生命科學技術發(fā)展而出現(xiàn)的新興學科，生命倫理學于1971年在美國出現(xiàn)，20世紀80年代末在美國得到廣泛應用，并逐步影響到歐洲、亞洲等其他地區(qū)。以美國為代表的西方生命技術倫理研究在認識“人”的問題時，往往局限于“人是目的，而非工具”和“人是道德的主體”等以人為中心的思想基礎上，認為應該充分尊崇個人的自由意志，并要求對個體自主權的尊重?！耙匀藶橹行摹钡臉O端后果是在思維里刻上了“人之外的萬物皆為工具”的烙印，造成對非人類生命主體的輕視和不尊重，將其視為實現(xiàn)人的目的而可被利用的工具。例如，恩格爾哈特在其論著《生命倫理學基礎》中論述“行善原則”時，區(qū)分了“尊重”與“行善”，認為人不應理所應當?shù)貙游镞M行利用和索取，提出了人對動物負有行善義務的觀點，但仍是基于“人是道德的主體”的前提。中國傳統(tǒng)文化中的儒、道、佛、墨家學說中的哲學和宗教思想中蘊含著人類行為不應只考慮人類自身的利益，還應尊重和關照動物的生存權利的先進理念，如“天地好生”、“天地與我共生，而萬物與我合一”，表達了愛護尊重除人之外的天地萬物的觀念，提倡人與天地萬物和諧發(fā)展，比西方傳統(tǒng)的以人為主體的生命倫理思想更具有關懷性。另外，中國傳統(tǒng)倫理中有很多與西方類似的原則或價值，如不傷害、有利、尊重、公正等，這些價值根源于中國本土的哲學和文化傳統(tǒng)，其哲學文化基礎和實現(xiàn)方式與西方不盡相同。值得注意的是，中國某些落后傳統(tǒng)思想與當今生命倫理思想存在矛盾甚至激烈沖突，會對生命科學技術研究進步造成一定的阻礙，應予以摒棄和改革。例如，清代名醫(yī)王清任歷時40余年通過觀察和剖視亂葬崗瘟疫致死兒童和行刑場死囚的尸體，繪成和刊行《親見改正臟腑圖》和《醫(yī)林改錯識要》，為中國解剖醫(yī)學做出了重大貢獻，卻因質(zhì)疑中國傳統(tǒng)中醫(yī)的臟腑理論而遭到眾多中醫(yī)名家的批判，被視為“離經(jīng)叛道”、“毀壞祖制”和“嘩眾取寵”的異類，認為他解剖、毀傷他人身體“極其不仁”、是“教人于胔骼堆中殺人場上學醫(yī)”。中國解剖醫(yī)學進步的腳步也因此停滯不前，大大落后于西方。中國的生命技術倫理研究應該辯證地看待傳統(tǒng)思想文化，繼承和弘揚其中的優(yōu)良資源，如儒家以“仁”為核心的道德思想和以“禮”為核心的道德規(guī)范體系，道教“重人貴生”的生命觀，佛教“因果”、“輪回”、“慈悲”、“福報”等宗教思想，更加注重結(jié)合中國的現(xiàn)實情境，實現(xiàn)生命技術倫理學研究的本土化。例如，在深受儒家文化熏陶的許多亞洲國家和地區(qū)，個人與家庭、社會群體的關系要比某些崇尚個性與自主的西方國家緊密得多。因此，在中國等亞洲國家地區(qū)推進和實施知情同意等原則時必須重視和考慮家庭和社會群體因素。

1．3中國傳統(tǒng)儒家倫理對當代生命技術倫理困境的疏解

恩格爾哈特認為，當今西方世俗社會面臨著經(jīng)濟與文化雙重危機，主要指“由于西方社會—民主制福利政策所引發(fā)的經(jīng)濟危機以及西方文化由于家庭解體所引發(fā)的社會危機?！币远鞲駹柟貫榇淼谋姸辔鞣缴鼈惱韺W家認為儒家智慧能為這雙重危機的疏解提供強有力的幫助。儒家思想既有根植于中國歷史文化傳統(tǒng)的獨特道德意識和道德主張，也有隨著歷史沿革和社會進步歷久彌新的普世道德考量。儒家思想和學說作為中國傳統(tǒng)道德文化資源，其倫理觀念和規(guī)范影響深遠，在中國等亞洲國家的現(xiàn)代社會倫理生活中仍然有著持久影響，尤其是在家庭、社會群體、人際交往和個人道德生活中起著不可替代的作用。儒家學說對現(xiàn)實生活和人事的關注及其獨特的倫理道德規(guī)范體系等，符合我國當代生命倫理學發(fā)展的客觀現(xiàn)實需求。當代中國的道德觀應該與儒家的優(yōu)良傳統(tǒng)有機結(jié)合起來。生命倫理學具有人文性和人文精神，它不僅解決現(xiàn)實的生命技術與人的需求、人與社會、人與自然、人與人之間的關系問題，還研究人和其他生命體的生命倫理問題。而儒學在本質(zhì)上也是關于人的學問，如天人合一、仁者愛人等思想，蘊含著對天理與人性的透徹看法和對生命意義、人性價值的終極思考，以及人與天地自然萬物之間關系的深刻認識。臺灣學者李瑞全嘗試建立了一種儒家生命倫理學，分析生命生殖和基因技術等生命倫理問題，對我國當代生命技術倫理研究具有十分有益的參照作用。其理論框架如下：以“不忍人之心”作為道德根源和動力；在此基礎上闡發(fā)出以“仁”為核心的自律（自主）、不傷害、仁愛（有利）、公義（公正）四個基本原則；由以具體化為咨詢同意（知情同意）、保護主義、保密、隱私權、誠實、忠誠等規(guī)則；當原則或規(guī)則在具體情境中發(fā)生沖突時，以儒家的“經(jīng)權原則”來尋求反思的平衡，作出道德判斷。

2加強我國生命科學技術倫理規(guī)制的設想

我國若想在生命科學技術研究中取得先機，應靈活采納和融合我國傳統(tǒng)文化中的倫理觀念等重要思想文化資源，如“以道馭術”，從我國的實際問題出發(fā)，積極應對生命科學技術發(fā)展帶來的各種倫理難題。

2．1“以道馭術”的生命科學技術倫理實踐

盡管“道”與“術”在我國古代有著豐富的內(nèi)涵和引申意義，但從技術倫理學層面看，我國古代從一般意義上對技術與道德關系的討論，可以概括為“以道馭術”，其中“馭”的意思是駕馭、節(jié)制，“以道馭術”指的是“技術行為和技術應用要受倫理道德的駕馭和制約”?！耙缘礼S術”強調(diào)人與技術、人與世界多方面關系的協(xié)調(diào)解決，已經(jīng)成為解決當代技術社會各種問題的一個有效方法。“以道馭術”注重技術應用的正負效應，主張技術要合乎“道”和“利人”的標準，技術活動各要素和利益相關者之間和諧發(fā)展，以技術道德規(guī)范約束技術相關人員的技術活動，通過對技術的有效道德控制，消除和限制不適當?shù)募夹g應用帶來的消極影響。上述理念同樣適用于生命科學技術的倫理規(guī)制：生命科學技術研究人員從事科研活動合乎于“道”，追求崇高的道德精神境界，遵循科技倫理規(guī)則和生命科學技術研究道德規(guī)范，而不是迷失和屈從于追逐經(jīng)濟利益和社會地位；生命科學技術的發(fā)展應用服從于“道”，以造福人類、保護生態(tài)環(huán)境為目的，避免和消解生命科學技術發(fā)展所帶來的道德滑坡和倫理困境；人們看待高速發(fā)展的生命科學技術要順應于“道”，改變嚴重阻礙生命科學技術進步的落后錯誤的倫理規(guī)范和價值理念，增強反思，建立和完善引導生命科學技術健康有序發(fā)展的法律法規(guī)和倫理規(guī)范。

2．2構(gòu)建生命倫理治理機制

第一，積極開展國際交流與對話，鼓勵和開展前沿性的生命科學技術倫理研究，既要有對西方優(yōu)質(zhì)資源的引進、借鑒和改良，更應該立足我國本土，探索和挖掘我國文化傳統(tǒng)中的良好因素，結(jié)合我國的生產(chǎn)、文化和社會生活現(xiàn)實，不斷深入和拓展對“文化自覺、文化自信、文化自強”理念的探討，實現(xiàn)西方生命技術倫理學與我國文化傳統(tǒng)和社會背景的有機對接。第二，加強生命科學技術相關的科普宣傳和教育活動，搭建對話交流平臺，通過宣講、座談、聽證等有效形式，建立一種政府、生命科學技術公司、科學家、技術研發(fā)人員、生命倫理學家、公眾、媒體等各個角色共同參與的生命科學技術倫理治理機制。第三，鼓勵和嚴格規(guī)范高新生命科學技術在醫(yī)療實踐中的應用，促進醫(yī)療體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源分配制度，在緩解醫(yī)患關系、維護醫(yī)生和患者的合法權益等方面做到逐步完善和發(fā)展。第四，建立和完善第三方倫理審查體系，成立生命科學技術倫理委員會，健全生命科學技術倫理規(guī)范和審查制度，為衛(wèi)生政策制定、醫(yī)療改革和衛(wèi)生立法提供必要的理性資源和依據(jù)。中國的生命科學技術倫理學研究應立足于本國具體國情和優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，積極應對全球化的多元文化浪潮，面向現(xiàn)實的生命科學技術倫理問題，靈活構(gòu)建和完善中國本土化的生命科學技術倫理規(guī)范體系。

作者：劉瑞琳 趙群