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預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝、母嬰阻斷傳播報表總結(jié)
為提高人群預(yù)防艾滋病母嬰傳播的意識,預(yù)防育齡婦女 感染艾滋病,最大程度地減少艾滋病母嬰傳播,降低艾滋病 對婦女兒童健康的影響,提高婦女、兒童生活質(zhì)量及健康水平。婦幼保健院防治艾滋病工作委員會辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào),進行師資培訓(xùn)兩次。群策群力實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播工程,經(jīng)過一 年的努力,已取得了一定的成效,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、預(yù)防艾滋病乙肝梅毒母嬰傳播項目報表情況:
2011 年我縣孕期接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)為8014人,接受HIV咨詢?nèi)舜?356,咨詢率79.31%,接受HIV檢測人次5306,檢測率66.21% ,無HIV感染人數(shù)。接受梅毒檢測人次6662,檢測率83.12%,梅毒感染4人,感染率為0.06%,接受乙肝檢測人次6781,檢測率84.61%,乙肝感染537人,感染率為8%。
二、住院分娩產(chǎn)婦數(shù)7898,接受HIV咨詢?nèi)舜?654,咨詢率20.94%,接受HIV檢測人次1655,檢測率20.95 %,無HIV感染人數(shù),接受梅毒檢測人次1383,檢測率17.51 %,
梅毒感染4人,感染率為0.29%,接受乙肝檢測人次1511,檢測率24.83 %,乙肝感染154人,感染率為10.19%,其中全年乙肝感染520人,注射乙肝免疫球蛋白為100%。
三、陽性個案表管理
全年共查出四例梅毒,我科進行了保密隨訪,督促患者到我院或上級醫(yī)院檢查治療。
四、報表存在不足
有個別單位 報表不準時,檢查準確率不高 (尤其是乙肝檢查),報表不齊,邏輯有誤。
通過一年的努力,我縣艾滋病、梅毒、乙肝、母嬰阻斷傳播報
完成比較好,希再接再利,共同把工作做好。
***婦幼保健院保健科
婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)1
日月交替,歲月如歌,我們在工作中走過了20xx年,這一年在護理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的工作原則,結(jié)合科室工作實際,進一步完善了科室工作流程,細化管理,認真落實各項工作制度,逐步提高護理質(zhì)量,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、加強病區(qū)管理,夯實基礎(chǔ)護理、為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境
今年,我科加強了病區(qū)的管理,注重晨晚間護理,使床整無皺折,并確保床單、被褥無血跡、污漬,隨臟隨換,制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅持為產(chǎn)婦清洗外陰,直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在我院的深入開展,結(jié)合我科實際情況,從以下幾個方面制定優(yōu)質(zhì)護理措施
(一)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,在科室里劉主任經(jīng)常強調(diào),我們的護理工作就是服務(wù)工作,我們要更新觀念,做好服務(wù)工作,在服務(wù)中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切、因此,在實際工作中,我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結(jié)構(gòu)。今年X月開始在科內(nèi)實行責(zé)任制護理,將病區(qū)分為XX、XX兩個責(zé)任區(qū),分別設(shè)兩名責(zé)任護士,責(zé)任護士負責(zé)對所分管病人的病情觀察,落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理,做到全程全方位護理,保證責(zé)任護士管床到位,責(zé)任到人,大大改變了以前功能制護理的局限性、本年度擔(dān)任責(zé)任護士的是:洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),并參與一些管理工作,提高了自己的綜合素質(zhì),同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應(yīng)中午手術(shù)交接多,減輕中午護理工作壓力,由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責(zé)任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接,既讓護理人員接受,又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續(xù)教育,培養(yǎng)專科護理人才
在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計劃,有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式,均已完成培訓(xùn)計劃??苾?nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會時間進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓(xùn)練,從而不斷提高科內(nèi)護士的專科知識水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科專科護士一名,已能單獨上崗。
另外,對新入科護士有一對一的護理老師帶教,盡快適應(yīng)本職工作,對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續(xù)學(xué)習(xí),并讓她們以各種形式自學(xué),提高學(xué)歷,今年有兩名護士取得??茖W(xué)歷,護士長取得主管護士職稱。
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發(fā)生。
(一)嚴格床頭交接班,堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進行梳理、登記,使晨間交班更詳細、嚴謹,并隨時檢查基礎(chǔ)護理情況,及時指出存問題及時改正,確保患者安全。
(二)完善護理查對制度,針對我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務(wù)查對醫(yī)囑后,夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對醫(yī)囑,避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象。
五、我們科室年青護士較多
為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導(dǎo)好學(xué)、上進的思想觀念,積極參加醫(yī)院組織的各項活動:
如操作比賽及知識競賽,我科等,均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績,這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士XX被評為”優(yōu)秀護士”!
六、規(guī)范護理文書書寫,減輕護士書寫壓力
我科根據(jù)??铺攸c采取表格化護理文書,大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務(wù)。
七、創(chuàng)新服務(wù)形式,讓患者切實的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷
為了增強我科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的,特制定了一些新的服務(wù)措施,讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務(wù),品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在、如:
(一)為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水;
(三)設(shè)計并縫制了產(chǎn)婦病員裙;
(四)產(chǎn)科服務(wù)上也借鑒責(zé)任制護理的模式,運用一對一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式,讓孕婦得到了整體服務(wù)。并建立孕產(chǎn)婦QQ群,每天派專人值守,及時回答孕產(chǎn)婦提出的問題。
(五)特向醫(yī)院申請電磁爐一個,為分娩產(chǎn)婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執(zhí)行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產(chǎn)士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片。
(七)加強出院隨訪,及時了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護理問題,進行電話咨詢,對特殊問題,請其及時來院檢查,今年共電話隨訪X人,受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產(chǎn)房的管理,積極控制醫(yī)院感染
嚴格按照醫(yī)院重點部門管理標準,規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案,在搶救車里添加產(chǎn)科各種急危重癥的??朴盟?,落實各項消毒隔離制度,加強各種感染監(jiān)測,完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標準。定期召開助產(chǎn)士會議,反饋工作中出現(xiàn)的問題,認真總結(jié)分析,制定下一步整改措施,并進行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查,提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識和管理意識,并順得通過了產(chǎn)科護理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項工作指標完成如下:
全年年共接生X人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%。
九、建立和完善績效考核與激勵機制,充分調(diào)動護士的積極性,體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得
過去的一年,我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績,但仍然存在很多的不足:優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)容還需深化,服務(wù)形式還需創(chuàng)新;年輕護士的基礎(chǔ)理論知識和??谱o理知識還需學(xué)習(xí),服務(wù)的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我們將總結(jié)經(jīng)驗,大膽創(chuàng)新,為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。
婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)2
非常感謝院領(lǐng)導(dǎo),給我的此次進修的機會,我于4月27日到錦州附屬醫(yī)院正式進修學(xué)習(xí),初到他院覺得他們醫(yī)院的環(huán)境和儀器雖不如我院的先進,但是他們的病人和病種非常多,這就增加了我學(xué)習(xí)的動力,我覺得應(yīng)該在回院后達到進修的目的,讓自己的護理水平有所提高。護士長讓我跟一位從事護理行業(yè)20多年的一個主管護士上責(zé)任護士班,他們那的責(zé)任護士的崗位職責(zé)和咱院的大同小異,我們負責(zé)四個病房病人的治療與護理工作,如接待新患,術(shù)前宣教及準備,及術(shù)后病人的護理和宣教,還有一般常規(guī)的治療和護理等等,剛?cè)サ哪且欢螘r間患者家屬都對我不信任,甚至有的拒絕我給做治療,這時我想只要我退縮不去做,那我永遠都沒有動手和表現(xiàn)的機會,患者也會對我更加的不信任,我沒有退縮,每一次都走上前去。主動和患者溝通,并保證病人一定不會增加他們痛苦,就這樣在一次次的拒絕中,在老師耐心的指導(dǎo)幫助下,我出色的完成了治療與護理,取得了患者逐漸的信任。
那是一個下午,科里的護士要參加一個電腦知識的培訓(xùn),我和幾名實習(xí)的學(xué)員被留在科里值班,突然急診科送來了一位大出血的患者,我趕緊組織實習(xí)學(xué)員給她測生命體征,我迅速的給她吸上了氧氣,建立了靜脈通路,抽血標本,上心電監(jiān)護,讓在場的實習(xí)生,通知科里的護士,同時正確無誤的執(zhí)行醫(yī)囑。等科護士回來后,我又為他辦理了住院手續(xù),及時輸上了血。沒有耽誤患者的治療,受到了科護士長的贊許。
我在那里感受最深的就是惠好文化,給我?guī)淼呐c眾不同,我從不把情緒帶到工作中去,每一天都帶著微笑面對病人,因為我覺得患者是最需要我們幫助的人,在疾病面前,他們難免有不良情緒,如果我們不去體諒他們跟他們計較的話,那我們就不配做一個醫(yī)護人員,所以更熱情的服務(wù),讓他們看看我們惠好人的服務(wù)態(tài)度,尊敬我們惠好的文化,我們雖說是民營醫(yī)院,但服務(wù)的態(tài)度卻不一般,一次來了一位子宮脫垂的患者,身上特別的臟,并帶有一股特別刺鼻的味道,而且看起來精神不太好,護士們都你推我我推你的不愿意給她做術(shù)前準備,我主動的走過去,在家屬的幫助下,我為她備皮,抽血標本,看到患者精神不太好,我向家屬交待了術(shù)前飲食注意的事項,并幫助家屬為患者剪短了指甲,擦洗身體,患者家屬非常感激我,我覺得在護理這項工作中,我們應(yīng)該同情弱者,這也是我在惠好文化的熏陶下,逐漸在成長,我認同了惠好的文化,給別人帶來的震撼,在患者及家屬的贊許中,我也在不斷進步。
在以后的學(xué)習(xí)中,我把那些屬于我們那四個病房的病人,當(dāng)成了我自己所管轄的病人,在沒有老師的指導(dǎo)下,我能出色的完成這四個房間病人的治療與護理,進行一些及時的宣教,每項工作都能準確無誤及時的完成,沒有給老師帶來麻煩,給老師減少了不少的負擔(dān),同時也取得了護士長的認同,在別的護士修年假而無護士替班的情況下,我主動的代替了這個班,上了一個星期的處置班,每天配藥,灌營養(yǎng)袋,協(xié)助醫(yī)生換藥,拆線,做清宮術(shù)。取上環(huán),和供應(yīng)室溝通換器械,畫體溫單等等,一項一項都認真的去做,遇到問題就找老師討教,完整無誤的完成了護士長交給我一個星期的任務(wù)。在以后缺班次的情況下護士長都會讓我替班,我也從中學(xué)到了其他班次的一些知識和技能。
時間過的飛快,轉(zhuǎn)眼間學(xué)習(xí)一個半月多了,也迎來了惠好建院三周年,婦科要與產(chǎn)科分成兩個科室,遵院里的指示,我回到了醫(yī)院,通過此次的進修我非常感激院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次機會,和給予我的支持,同時也很羨慕見證惠好醫(yī)院發(fā)展的同事們,分科以后,我會跟著我們護士長繼續(xù)學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中工作,在工作中和惠好一起成長,為實現(xiàn)我們的美好院景而努力奮斗!
通過三個月的進修時間,我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了許多東西,使自己無論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質(zhì)的提高。
在進修過程中,我在重新學(xué)習(xí)理論知識的同時虛心向帶教老師請教,對于順產(chǎn)接生中各個關(guān)鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在第一產(chǎn)程中對宮口開大的時效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實際相結(jié)合的理解;在第二產(chǎn)程中,我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護的手法和時機,胎頭娩出前后的處理手法,能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道,并及時做好接產(chǎn)心得筆錄;第三產(chǎn)程,能夠在胎盤剝離后,輕巧、快速、準確地進行會陰縫合。
在進修期間,我認識到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程中,我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦,并以科學(xué)有效的方式去指導(dǎo)幫助她們,用熱情及和善的言行鼓勵她們,使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感,滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨立與依賴的需求,使她們感到自在與輕松,從中產(chǎn)生自信心。這樣,便可保證和促進母嬰的安全和健康。
總的來說,在這次難得的進修學(xué)習(xí)中,我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中,把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦,真正做到學(xué)以致用!
婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)3
20____年來,我科以認真貫徹實施國際母乳喂養(yǎng)成功措施為中心,加大了對愛嬰醫(yī)院的監(jiān)管力度,加強孕婦學(xué)校的規(guī)范管理,進一步提高愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,保障母嬰安全,有力地推動了愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作的實施,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、重點培訓(xùn),鞏固知識
1、制定愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)方案,保證母乳喂養(yǎng)政策的實施,提高人口素質(zhì)。
2、20____年對新上崗和新調(diào)入職工進行集中為期一周的全脫產(chǎn)崗前培訓(xùn),其中愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)時間18小時,培訓(xùn)考核合格后上崗。
3、對產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識和技巧進行復(fù)訓(xùn)3小時以上,使他們能運用母乳喂養(yǎng)知識和技巧指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳,保證純母乳喂養(yǎng)工作的實施。
4、不斷完善產(chǎn)房、產(chǎn)科、兒科母嬰同室管理制度,做好產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識和技巧。
5、產(chǎn)科主任、護士長經(jīng)常利用晨會對科室醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識和技能的強化培訓(xùn),完善母嬰同室病歷記錄。
二、全員動員,提升意識
1、產(chǎn)房、產(chǎn)后區(qū)堅持實施“三早”:早接觸、早吸吮、早開奶30分鐘以上,產(chǎn)婦能正確回答。
2、實施母嬰同室工作,嬰兒設(shè)置有獨立的嬰兒床;提問產(chǎn)兒科工作人員愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識,能比較流利的回答;能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳和嬰兒含接姿勢,保證母乳喂養(yǎng)的成功。
3、關(guān)愛社會的特殊人群,提供人性化服務(wù)。工作人員接受有關(guān)“HIV”陽性、病毒性肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn),能較好指導(dǎo)相關(guān)嬰兒喂養(yǎng)問題。
4、對產(chǎn)婦進行按需哺乳重要性的培訓(xùn),教會母親識別新生兒饑餓時的表現(xiàn),更好的進行母乳喂養(yǎng)。
三、強化宣傳,營造氛圍
1、通過每天的孕婦學(xué)校傳授母乳喂養(yǎng)好的科學(xué)理念。
2、利用醫(yī)生查房,解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的困難并給予指導(dǎo);產(chǎn)區(qū)護士排班,設(shè)有專職母乳喂養(yǎng)宣教班,負責(zé)對產(chǎn)婦進行強化母乳喂養(yǎng)知識和技巧的指導(dǎo)。主動巡視,指導(dǎo)喂哺技巧,對堅持純母乳喂養(yǎng)6個月的好處進行宣教,如在母乳喂養(yǎng)過程中遇到困難,可撥打設(shè)立的母乳喂養(yǎng)咨詢電話:3865831,24小時熱線電話:3865833、3865836來解決相關(guān)問題,深受產(chǎn)婦和家屬的歡迎。
四、開展健康教育,提高母乳喂養(yǎng)率
1、凡接待新入院的孕婦的護士,堅持對新入院孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的健康宣教和母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。
2、加大對剖宮產(chǎn)術(shù)后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及手法擠奶的指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)自信心。
五、加強產(chǎn)前門診的管理力度
1、產(chǎn)前門診醫(yī)護人員加強對前來我院產(chǎn)前保健的孕婦的相關(guān)愛嬰醫(yī)院知識的培訓(xùn),堅持發(fā)放愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識宣教指導(dǎo)手冊。
2、增加孕婦學(xué)校設(shè)備投入,完善孕婦學(xué)校管理,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,孕婦學(xué)校有專職人員上課,多科室人員參與授課,對孕婦進行母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo),嚴格遵守產(chǎn)科促進母乳喂養(yǎng)工作制度,使每位需要母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦都得到醫(yī)護人員母乳喂養(yǎng)知識的宣教指導(dǎo),提高孕婦學(xué)校上課率。
3、充分利用孕婦學(xué)校這個陣地,定期舉辦孕婦大課堂講座,對廣大孕婦和家屬進行母乳喂養(yǎng)知識和孕婦營養(yǎng)及孕期保健知識講座,傳授母嬰同室的重要性和母乳喂養(yǎng)的好處等知識,深受廣大孕婦和家屬歡迎。
六、強化質(zhì)量,督導(dǎo)落實,持續(xù)改進
落實環(huán)節(jié)質(zhì)控,對愛嬰醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容進行檢查,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,進行當(dāng)場反饋,使愛嬰醫(yī)院工作質(zhì)量得到持續(xù)改進。
七、存在問題
1、個別人員對《本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》內(nèi)容掌握不好。
2、部分醫(yī)護人員對母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)臨床應(yīng)用有些欠缺。
八、整改措施
一、制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃
以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機,圍繞《省十一五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《省十一五婦女發(fā)展規(guī)劃》等目標,統(tǒng)計、分析、總結(jié)“十一五”各項婦幼保健指標的完成情況,結(jié)合我省婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀,制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃;積極配合相關(guān)部門制定《省十二五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《省十二五婦女發(fā)展規(guī)劃》,進一步加強婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),努力提高婦幼保健水平,促進婦女兒童健康素質(zhì)和全民健康水平的提高。
二、加強婦幼保健執(zhí)法監(jiān)督和管理
加強婦幼保健相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳和教育工作,讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法,依法保護婦女和兒童的健康權(quán)益,促進婦女和兒童健康;嚴格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,進一步規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用與管理,嚴禁征收《出生醫(yī)學(xué)證明》工本費,防止亂收費行為發(fā)生。加強婦幼保健知識的培訓(xùn),完善母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的準入。協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督部門,加大對非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)和非醫(yī)學(xué)需要采用技術(shù)手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度,嚴厲查處違規(guī)者。嚴格執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定,保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權(quán)利。
三、加快婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》精神,加快婦幼保健的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。嚴格按照衛(wèi)生部《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》的要求,落實各級婦幼保健機構(gòu)編制,健全婦幼保健管理制度,完善婦幼衛(wèi)生投入運行機制。積極推動《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的實施,健全以縣婦幼保健機構(gòu)為龍頭、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生聯(lián)系員為網(wǎng)底的縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。
開展婦幼保健機構(gòu)等級評審工作,抓好婦幼保健機構(gòu)省級規(guī)范化婦女保健和兒童保健門診創(chuàng)建,推進市級婦女保健和兒童保健規(guī)范化門診評定,強化婦幼保健機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。夯實婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。加強市級危重孕產(chǎn)婦搶救中心和縣級危重孕產(chǎn)婦搶救中心、分中心建設(shè),健全危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救預(yù)案,進一步提升危重孕產(chǎn)婦搶救及時性、有效率,降低孕產(chǎn)婦死亡率。
四、全面完成國家重大公共衛(wèi)生婦幼保健項目
認真落實《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔年〕166號),著力抓好農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目,總結(jié)試點經(jīng)驗,召開經(jīng)驗交流會。加強對基層婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn),切實提高婦幼保健機構(gòu)對婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強對“兩癌”檢查的管理和督導(dǎo),保證資金的合理使用。
積極開展增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。認真落實《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目管理實施方案的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔年〕254號)。在年基礎(chǔ)上,對全省準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸,目標人群增補葉酸知識知曉率達到60%,葉酸服用率達到60%,葉酸服用依從率達到30%。
全面實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。積極開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目,提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡率。年實現(xiàn)全省住院分娩率達到99%,危重孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%。
五、推進出生缺陷綜合防治工作
健全出生缺陷防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò),落實三級防治措施。積極推廣免費婚育健康咨詢等工作,提高群眾對防治出生缺陷的意識和知識,不斷提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率。加強生殖健康服務(wù),探索婚姻登記和婚前醫(yī)學(xué)檢查實行一站式服務(wù),方便群眾進行婚前醫(yī)學(xué)檢查。加強對婚前醫(yī)學(xué)檢查的指導(dǎo)和督導(dǎo),確保檢查質(zhì)量,保證??顚S谩?/p>
加強孕產(chǎn)期合理營養(yǎng)與膳食指導(dǎo),逐步將孕產(chǎn)期營養(yǎng)納入孕產(chǎn)期保健,提高保健工作內(nèi)涵。建立健全產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡(luò),提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。重視對產(chǎn)前診斷人才培養(yǎng),加快產(chǎn)前診斷專項技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)。
深入貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》,健全新生兒疾病篩查體系,提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率,進一步規(guī)范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調(diào)研和培訓(xùn),加強專業(yè)隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng),逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機制。
六、提升婦幼保健整體水平
我區(qū)是省享受少數(shù)民族待遇區(qū)(縣)之一,境內(nèi)有21個少數(shù)民族,區(qū)內(nèi)轄8個鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng)、1個街道辦事處(其中少數(shù)民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個),81個行政村,17個居委會。年全區(qū)總?cè)丝跒?2萬余人,其中農(nóng)業(yè)人口13.4萬人,女性人口108607人;全區(qū)產(chǎn)婦1669人,活產(chǎn)1681人,0—7歲兒童常駐13758人,流動兒童3042人?,F(xiàn)有區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4所,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14所,其中:有中心衛(wèi)生院4所(2所中心衛(wèi)生院各設(shè)有1所分院)。共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員868人,其中,衛(wèi)生防保專職人員34人。有村衛(wèi)生站81所,村醫(yī)103人。持有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)19家;有20家預(yù)防接種門診(其中規(guī)范化接種門診5家,合格接種門診15家)。
村衛(wèi)生站配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好所轄范圍內(nèi)婦女兒童健康保健和預(yù)防接種宣傳工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)所轄范圍內(nèi)婦女兒童保健和預(yù)防接種工作任務(wù);區(qū)婦幼保健院和區(qū)疾控中心負責(zé)轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)婦女兒童保健和預(yù)防接種工作的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、信息反饋、資料的收集和上報,同時,區(qū)婦幼保健院承擔(dān)區(qū)鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)婦女兒童保健和預(yù)防接種工作任務(wù)。
二、開展“兩綱”工作主要措施
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),健全機制。婦女兒童的健康指標關(guān)系到國家與民族的興旺,關(guān)系到社會經(jīng)濟發(fā)展。為確保兩綱目標的順利實現(xiàn),分別啟動“降消”、“乙肝”、“脊灰、麻診”強化免疫、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”、“農(nóng)村婦女乳腺癌篩查”、“農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”等項目工作,并成立了相對應(yīng)的,由分管區(qū)長任組長,衛(wèi)生、婦聯(lián)、財政、計委等相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)衛(wèi)生局成立了由主管局長為組長、分管副局長為副組長,相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人及區(qū)婦幼、區(qū)疾控中心負責(zé)人和衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)骨干為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)兩綱工作實施情況進行指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查。同時區(qū)衛(wèi)生局將《兩綱》工作納入各單位年度目標綜合考核,獎懲兌現(xiàn)。
(二)加強服務(wù)能力建設(shè)
一是進一步加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為改善基層醫(yī)療機構(gòu)辦公條件,年以來,在省、市、區(qū)的大力支持與幫助下,全區(qū)15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含2個分院)進行了改擴建或新建改造升級,新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個,區(qū)婦幼保健機構(gòu)1個,醫(yī)院遷建工作正在進行,通過一系列項目改造建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備配備,大大提高了區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力;二是
為適應(yīng)新時期婦女兒童保健服務(wù)工作的需要,我區(qū)于年初成立區(qū)疾控中心,年底,區(qū)衛(wèi)生局經(jīng)過考核和調(diào)研,形成了市區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的通知》(仁衛(wèi)[]50號),從年起將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兼職防保人員確定為專職人員并實行年薪制,對防保人員的基本素質(zhì)和管理考核提出了明確的要求。經(jīng)過方方面面的嚴格考察,把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年富力強、基礎(chǔ)素質(zhì)較好、專業(yè)知識較精、工作責(zé)任心較強的人員調(diào)整為專職防保人員。現(xiàn)專職從事防保工作的34名鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員絕大多數(shù)符合年齡35歲以下、中專以上文化程度的要求。經(jīng)區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院專業(yè)培訓(xùn)和經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo),他們已在各自的崗位上發(fā)揮了應(yīng)有的作用,能較好地履行崗位職責(zé)。
(三)加強宣傳教育,努力提高群眾的健康知識水平。為推動“兩綱”工作的順利開展,采取多渠道、多形式進行廣泛宣傳教育。一是區(qū)、鄉(xiāng)各級醫(yī)療機構(gòu)常年堅持利用各種會議,及墻報、黑板報、發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳標語、制作以“降消”、“乙肝”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”、“農(nóng)村婦女乳腺癌篩查”、“農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”、“脊灰、麻疹”強化免疫活動為主要內(nèi)容的大型宣傳專欄等進行“兩綱”宣傳;二是實行區(qū)包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村、村社包農(nóng)戶,一級包一級的宣傳網(wǎng)絡(luò)進行“兩綱”宣傳,由區(qū)保健院對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))婦女干部進行健康教育專題培訓(xùn),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))領(lǐng)導(dǎo)干部、村社干部及村婦女干部、村醫(yī)專題進行健康教育培訓(xùn);村社干部、婦女主任、村醫(yī)負責(zé)對本村社內(nèi)的每一個家庭進行健康知識宣傳教育,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))防保健人員常年下村入戶對每一個孕產(chǎn)婦進行面對面的母嬰保健知識的宣傳教育;三是印制《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《給孕產(chǎn)婦的二封信》、《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目宣傳手冊》等健康教育資料30000余份,發(fā)放免疫規(guī)劃、母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)、婦女兒童保健宣傳單6萬余份。年至今每年受健康教育均達11000人次,孕產(chǎn)婦受健康教育率達100%;四是以“項目”工作為契機,強化“兩綱”宣傳,年、年對大龍?zhí)多l(xiāng)、總發(fā)鄉(xiāng)和平地鎮(zhèn)共4000名農(nóng)村婦女進行乳腺癌篩查;年農(nóng)村婦女增補葉酸2041人。通過廣泛深入的宣傳,提高了廣大干部群眾對“兩綱”重要性的認識,從而使我區(qū)兩綱工作及婦幼衛(wèi)生工作得到進一步加強。
(四)加強產(chǎn)兒科及項目工作人員培訓(xùn)。每年區(qū)保健院、區(qū)疾控都要對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院防保人員、產(chǎn)兒科人員進行產(chǎn)兒科適宜技術(shù)培訓(xùn)2-3次。培訓(xùn)內(nèi)容為:培訓(xùn)的目的、要求、方法、人員交流與咨詢技巧;健康教育的核心信息與方法、正常分娩、異常分娩的識別與處理;產(chǎn)科失血休克的急救與轉(zhuǎn)診;新生兒破傷風(fēng)的防治、診斷、處理;高危篩查、羊水栓塞、妊高癥、妊娠合并心臟病等產(chǎn)兒科適宜技術(shù)。年參加培訓(xùn)人次為166人,并發(fā)放“三基”題庫300冊。從2007年起每年對鄉(xiāng)級婦幼專干每年進行4次培訓(xùn),每次為期4天共計8天,每次培訓(xùn)后都進行考核和總結(jié)。年起鄉(xiāng)級婦幼醫(yī)生分期到區(qū)婦幼保健院進行為期2個月免費輪修培訓(xùn)。通過強化培訓(xùn),從事產(chǎn)兒科工作的醫(yī)務(wù)人員《母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格證》持率達100%,使全區(qū)的產(chǎn)兒科技術(shù)服務(wù)水平有了較大提高,保障了全區(qū)婦女兒童的身體健康。同時組織開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸、農(nóng)村婦女乳腺癌篩查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、擴大免疫規(guī)劃、脊灰、麻疹強化免疫等項目工作培訓(xùn)28輪次,培訓(xùn)1023人次。
(五)突出重點,狠抓薄弱環(huán)節(jié)
1、加強農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè),建立健全職責(zé)明確、轉(zhuǎn)診順暢、上下協(xié)作的區(qū)、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各級醫(yī)療機構(gòu)抓住災(zāi)后重建項目的契機,新建業(yè)務(wù)用房的同時,改造規(guī)范的產(chǎn)房布局,配置必要的檢查、治療設(shè)備,改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,年我區(qū)正式啟動兒童預(yù)防接種信息化系統(tǒng)和婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),年啟動社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng);新建區(qū)醫(yī)院在建中,新建區(qū)婦幼保健院已竣工準備搬家,區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院保持“愛嬰醫(yī)院”稱號,大田醫(yī)院于年積極爭創(chuàng)并保持“愛嬰衛(wèi)生院”稱號,為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和住院分娩提供更好的環(huán)境條件。區(qū)婦幼保健院和區(qū)醫(yī)院加強急救能力建設(shè),提高對孕產(chǎn)婦急、危、重癥的處理能力,履行好對基層產(chǎn)、兒科醫(yī)生的指導(dǎo)、培訓(xùn)職責(zé),做好孕產(chǎn)婦住院分娩的接收轉(zhuǎn)診工作。全區(qū)建立了孕產(chǎn)婦急救的“綠色通道”,確保孕產(chǎn)婦的生命安全。
2、抓好抓實兩個系統(tǒng)管理,提高婦女兒童的健康水平。在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理方面,著重加強了產(chǎn)前檢查,產(chǎn)后訪視,住院分娩,新法接生及高危孕產(chǎn)婦的篩查與管理,孕產(chǎn)婦的急救轉(zhuǎn)診等。兒童系統(tǒng)管理方面,著重加強了兒童的健康體檢,體弱兒的篩查與管理,3歲以內(nèi)兒童的生長發(fā)育監(jiān)測,兒童常見病及多發(fā)病的管理與防治,兒童計劃免疫。區(qū)保健院每年對城鎮(zhèn)托幼機構(gòu)入院兒童進行體檢,入托體檢率達到98%,患有傳染性疾病的兒童禁止入托入幼。
3、嚴格落實貧困孕產(chǎn)婦救助和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策,努力提高孕產(chǎn)婦的住院分娩率。嚴格執(zhí)行《區(qū)貧困孕產(chǎn)婦救助管理辦法》、《區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》,認真落實好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助及貧困孕產(chǎn)婦的救助政策。年底,救助農(nóng)村貧困孕產(chǎn)婦395人,實施農(nóng)村住院分娩補助1931人;醫(yī)療機構(gòu)對孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費,區(qū)保健院長年免費接送孕產(chǎn)婦,從而提高孕產(chǎn)婦住院分娩率,控制和減少孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。
4、按照屬地管理原則,加強轄區(qū)內(nèi)流動人口中的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,全面提高工作質(zhì)量。針對我區(qū)特殊的區(qū)域位置,轄區(qū)內(nèi)流動人口較多及近幾年,我區(qū)孕產(chǎn)婦死亡均發(fā)生在流動人口中的的情況,我們將流動孕產(chǎn)婦納入常住孕產(chǎn)婦同等的管理,及時、準確地掌握轄區(qū)內(nèi)流入孕產(chǎn)婦的情況,按程序和要求開展產(chǎn)前檢查,重點要加大對高危孕產(chǎn)婦的篩查和管理力度,動員她們實行住院分娩,努力杜絕流動人口中孕產(chǎn)婦死亡,提高我區(qū)整體的工作質(zhì)量。
5、強化艾滋、結(jié)核等重大傳染病防治。認真開展中英性病、艾滋病防治項目及艾滋病綜合防治,切實落實政府主導(dǎo)、部門配合的聯(lián)防聯(lián)控機制和“四免一關(guān)懷”政策,使全區(qū)艾滋病防治工作取得了較好成績。一是截止年底全區(qū)累計報告艾滋病感染者/病人303例,當(dāng)年報告61例,均按要求納入規(guī)范管理和治療。二是阻斷艾滋病的母嬰傳播途徑,提高出生人口素質(zhì)。認真貫徹實施《區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目實施方案》,對感染艾滋病的育齡婦女和孕產(chǎn)婦加強艾滋病防治知識的宣傳和人文關(guān)懷,年監(jiān)測管理艾滋病感染孕婦1例,按《方案》要求及時進行阻斷和規(guī)范治療,現(xiàn)母嬰均健康,嬰兒產(chǎn)后42天檢測HIV陰性。
6、認真實施預(yù)防接種和擴大免疫規(guī)劃工作,有效控制疫苗針對性傳染性疾病的發(fā)生,10年來,全區(qū)無甲類傳染病發(fā)生,無重大傳染病疫情,十一五末,乙丙類傳染病發(fā)病率下降至570.91/10萬,較十五末下降了28.2%。
(六)加強監(jiān)督檢查,嚴格目標管理
一是由婦幼保健院、區(qū)疾控中心工作督導(dǎo)組,分別分片區(qū),分組對全區(qū)16個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院進行檢查指導(dǎo),每年每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院均進行了4次以上的檢查督導(dǎo),個別鄉(xiāng)(鎮(zhèn))還進行了5-6次檢查督導(dǎo),檢查中對各單位存在的不足,現(xiàn)場制作了督導(dǎo)意見書,提出了整改意見和建議。二是區(qū)衛(wèi)生局每年將婦幼衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作目標任務(wù)下達到各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。區(qū)保健院、區(qū)疾控中心負責(zé)目標任務(wù)的檢查指導(dǎo),年終組織人員按考核標準對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進行考核,考核結(jié)果與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長、防保人員績效獎勵工資直接掛鉤。
通過以上工作的開展,提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低了孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率和嬰兒死亡率,使區(qū)的兩綱工作取得了一定的成績,年以來我區(qū)在“三網(wǎng)”監(jiān)測工作中成績突出,年年獲全省三等獎。、無孕產(chǎn)婦死亡,婦幼衛(wèi)生工作全市排名第一。
(七)認真實施農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造項目
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,城市化進程的不斷推進,新農(nóng)村建設(shè)的深入,農(nóng)民生活條件不斷改善,衛(wèi)生意識的逐步提高,村民通過自籌自建了一定數(shù)量的水沖式廁所。我區(qū)愛衛(wèi)辦年開始爭取省、市資金在平地鎮(zhèn)迤沙拉村、總發(fā)鄉(xiāng)立新村、大龍?zhí)多l(xiāng)混撒拉村、平地鎮(zhèn)平地村實施CES項目和國家重大公共衛(wèi)生改廁項目共計800口。我區(qū)能源辦自年起爭取農(nóng)村沼氣項目共建沼氣池18665口,到年底全區(qū)建有衛(wèi)生廁所24859戶,占農(nóng)村總戶數(shù)37311戶的76.28%,而市級規(guī)劃年目標為衛(wèi)生廁所普及率75%,我區(qū)超過1.28個百分點。
三、“兩綱”指標完成情況
(一)年-年衛(wèi)生系統(tǒng)“兩綱”指標完成情況:
四、存在的困難和問題
(一)由于實行自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查,婚前醫(yī)學(xué)保健工作開展較難,保持更難;
(二)孕產(chǎn)婦死亡率是一項動態(tài)指標,由于本區(qū)基數(shù)較小,只要死1個就超標,要保持不容易。
五、下步工作打算
一、婦幼衛(wèi)生工作
(一)認真落實“一法兩綱”提出的婦幼衛(wèi)生工作目標
1.加強孕產(chǎn)婦保健和兒童保健系統(tǒng)管理。一是針對
我區(qū)3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率較低,管理質(zhì)量不高的情況,各盟市注重加強縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)隊伍建設(shè),充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級保健人員作用。通遼市奈曼旗在撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)改革中,在鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建防保站,設(shè)專職婦幼人員,明確村級衛(wèi)生人員承擔(dān)婦幼工作,做到了全旗婦幼保健層層有組織機構(gòu)、有專職人員、職責(zé)明確、任務(wù)到人。二是市、縣婦幼保健機構(gòu)不斷加強內(nèi)部管理,各地《分娩登記本》、《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》等表、卡、冊基礎(chǔ)登記資料得到進一步規(guī)范。三是加強托幼園所管理,積極預(yù)防傳染病。各地通過對托幼機構(gòu)進行評審換發(fā)《衛(wèi)生保健合格證》工作,對托幼機構(gòu)開展的兒童保健工作進行指導(dǎo)。呼和浩特市、包頭市對托幼機構(gòu)的管理率達100%。包頭市還制定了全市幼兒園防控手足口病和甲型h1n1流感的檢查督導(dǎo)方案,對全市幼兒園防控情況進行督導(dǎo)檢查。
2.加強出生缺陷防治,提高出生人口素質(zhì)。一是努力提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率。全區(qū)各級婦幼保健機構(gòu),積極協(xié)調(diào)婦聯(lián)、民政等部門,開展宣傳和培訓(xùn),落實婚前醫(yī)學(xué)檢查工作,目前,全區(qū)共有4個盟市(呼和浩特市、興安盟、烏海市、巴彥淖爾市)實施了全市免費婚檢政策,全區(qū)有51個旗縣開展了免費婚檢工作,占全區(qū)旗縣50.5%?;榍搬t(yī)學(xué)檢查率達17.93%,比去年提高7.4個百分點。二是加強出生缺陷防治知識宣傳。各地充分利用新婚登記、婚前保健、孕前保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查等工作時機,開展出生缺陷防治知識的宣傳工作。
3.著力提高婦幼衛(wèi)生信息管理水平。召開了全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作會議??偨Y(jié)了全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息工作,傳達了全國婦幼衛(wèi)生信息管理工作會議精神,提出了年度婦幼衛(wèi)生信息管理工作任務(wù)。強調(diào)了項目主要信息的質(zhì)量控制和網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)審核反饋工作,把盟市衛(wèi)生局分管局長對年報審核簽字納入對各盟市衛(wèi)生局工作實績考核內(nèi)容。
4.落實孕產(chǎn)婦死亡評審制度。一是開展了孕產(chǎn)婦死亡評審方法培訓(xùn)。今年舉辦了高級產(chǎn)科生命支持培訓(xùn)班上繼續(xù)增加了理論培訓(xùn)與評審實例分析相結(jié)合的孕產(chǎn)婦死亡評審方法培訓(xùn)。二是認真組織自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡評審,加強分析反饋工作。自治區(qū)對2008年全區(qū)所有死亡孕產(chǎn)婦進行了評審,完成了所有病例的省級評審,并將孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果有針對性地反饋到各盟市。目前,盟市都開展了孕產(chǎn)婦死亡評審,開展孕產(chǎn)婦死亡評審的旗縣也達到了80%。
(二)依法加強對婦幼衛(wèi)生監(jiān)督管理
3.加強母嬰保健技術(shù)準入考核工作。一是嚴格助產(chǎn)技術(shù)準入資質(zhì)。各盟市、旗縣衛(wèi)生局根據(jù)當(dāng)?shù)乜h鄉(xiāng)兩級產(chǎn)科和保健人員服務(wù)能力和現(xiàn)狀,嚴把產(chǎn)科人員準入關(guān),加強產(chǎn)科人員技術(shù)準入與考核工作。呼倫貝爾市衛(wèi)生局對全市從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)和人員的準入情況,進行了抽查;包頭市衛(wèi)生局對全市從事母嬰保健技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)和人員,重新核發(fā)了“母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證”及“母嬰保健技術(shù)考核合格證書”;興安盟衛(wèi)生局開展了“助產(chǎn)評估”工作,對各旗縣市自評合格的12個二級、40個一級醫(yī)療保健機構(gòu)的產(chǎn)科進行了現(xiàn)場評審,對達標單位核發(fā)“母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證”,并作為“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目”的定點醫(yī)療機構(gòu)。二是開展產(chǎn)前診斷技術(shù)準入工作。對自治區(qū)婦幼保健院和烏海市婦幼保健院開展產(chǎn)前診斷技術(shù)進行現(xiàn)場評估,通過對從事產(chǎn)前診斷技術(shù)人員考試、操作技能考核,現(xiàn)場評估,對兩家醫(yī)療保健機構(gòu)提出了限期整改的評估結(jié)論。兩家醫(yī)療保健機構(gòu)經(jīng)過整改,已提交復(fù)審申請
,復(fù)審工作正在準備中。并對18名考試、考核成績合格的醫(yī)務(wù)人員頒發(fā)了自治區(qū)產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資格證。
4.加強對《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放管理工作。嚴格按照衛(wèi)生部與公安部聯(lián)合下發(fā)的關(guān)于出生醫(yī)學(xué)證明的5個規(guī)范性文件要求,加強對《出生醫(yī)學(xué)證明》的監(jiān)督管理,結(jié)合自治區(qū)實際制定了《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》,經(jīng)過討論修改,目前正與自治區(qū)公安廳會簽,即將印發(fā)。
(三)統(tǒng)籌實施婦幼衛(wèi)生項目
1.制定婦幼衛(wèi)生項目實施方案,完成項目年度任務(wù)。完成了上一年度各項目(降消項目、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目、中國-聯(lián)合國人口基金生殖健康/計劃生育第六周期項目、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測與出生缺陷防治項
目、新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)項目,母子系統(tǒng)保健項目、兒童疾病綜合管理項目、高級產(chǎn)科生命支持項目)的總結(jié)上報工作,制定本年度實施方案。各盟市確定了落實自治區(qū)實施項目主要策略和措施的具體辦法,分別制定下發(fā)了項目實施方案或計劃。
3.實施項目綜合督導(dǎo)。各盟市在督導(dǎo)工作中堅持日常督導(dǎo)與集中督導(dǎo)相結(jié)合,面上督導(dǎo)與重點督導(dǎo)相結(jié)合,綜合督導(dǎo)與專項督導(dǎo)相結(jié)合的方式。把項目督導(dǎo)、婦幼衛(wèi)生工作考評、年報質(zhì)量控制等相結(jié)合,現(xiàn)場反饋,提出整改意見,促進了婦幼保健各項工作的均衡發(fā)展。為了加強督導(dǎo)能力,全區(qū)分東、中、西區(qū)域舉辦了3期婦幼衛(wèi)生項目管理培訓(xùn)班,全區(qū)270人參加了培訓(xùn)。
4.接受國家項目組的考核督導(dǎo)。中國西部四省兒童微量營養(yǎng)素補充項目工作考察組對我區(qū)呼倫貝爾市莫力達瓦旗兒童微量營養(yǎng)素補充項目進展情況的考察。通過考察,衛(wèi)生部婦社司領(lǐng)導(dǎo)及美國亨氏公司的負責(zé)人對莫力達瓦旗兒童微量營養(yǎng)素補充項目執(zhí)行情況、實施效果給予充分肯定。聯(lián)合國兒童基金會、國家婦幼保健中心國際合作項目部對我區(qū)烏蘭察布市察右后旗母子系統(tǒng)保健項目進行監(jiān)督指導(dǎo),對整合婦幼衛(wèi)生項目內(nèi)容,統(tǒng)籌實施的做法給予肯定,并對項目具體工作提出建議。
5.為基層婦幼保健機構(gòu)配備基礎(chǔ)設(shè)施。完成38個旗縣婦幼保健機構(gòu)和40個新增“降消”項目旗縣婦幼保健機構(gòu)的1550萬元設(shè)備的招標采購及下發(fā)工作。積極參加衛(wèi)生部婦社司與中華慈善總會實施的“慈善醫(yī)療陽光救助工程”,全區(qū)11所旗縣級婦幼保健機構(gòu)在購置彩超、全自動分析儀、手術(shù)床等16臺大型設(shè)備時得到資助。改善了這些基層婦幼保健機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)備條件。
(四)認真完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目
二、社區(qū)衛(wèi)生工作
(一)召開全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作會議。今年三月召開全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作會議,全面總結(jié)全區(qū)落實自治區(qū)政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》情況,進一步提高思想認識,部署重點工作任務(wù),確定2009年社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標,促進各項政策落實,推動社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
(二)加強重點聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生工作。包頭市作為國家社區(qū)衛(wèi)生改革重點聯(lián)系城市,全市共建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)186個,占規(guī)劃總數(shù)的95.45%,覆蓋城鎮(zhèn)人口188.45萬人,占全市城鎮(zhèn)人口總數(shù)的98.05%。全市社區(qū)衛(wèi)生
服務(wù)機構(gòu)零利潤銷售藥品增加到50種,在66個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了試點銷售,全年為群眾讓利近84萬元。成立了包頭市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心,增強了包頭市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的管理能力。成功承辦了全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市第二組片區(qū)交流會。包頭市昆區(qū)友誼18社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式掛牌成為中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會的全國健康教育培訓(xùn)基地。
(三)開展全區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費使用情況專項督察。
(四)出臺《城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施辦法》。與人事廳聯(lián)合制定下發(fā)《城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施辦法》。明確了城市醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)的范圍、目標、任務(wù),提供專家出診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)等的具體內(nèi)容及保障措施。今年全區(qū)有996名城市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)參與支援工作,有力地提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】 以家庭為中心;產(chǎn)科護理;研究進展
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.779 文章編號:1004-7484(2013)-09-5425-02
對于產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)來說,要想使其質(zhì)量得到提升,現(xiàn)階段中主要需要通過護理中以家庭作為中心的護理模式,使用待產(chǎn)房間、分娩房間與恢復(fù)房間的多級分類進行實現(xiàn)。作為現(xiàn)代產(chǎn)科中護理未來的發(fā)展方向,以家庭作為中心的護理模式對產(chǎn)科護士如何強化護理對象自身的保健能力與意識,如何向孕產(chǎn)婦和其家屬普及疾病預(yù)防、促進與維持健康等內(nèi)容的實施措施提出了新的要求。因此,如何實現(xiàn)真正將家庭作為中心已成為產(chǎn)科中的護理工作當(dāng)前所急需解決的問題[1]。
1 產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式的概念與理念
以家庭作為中心的護理模式指的是對已經(jīng)確定的家庭與個案進行新生兒的護理與心理社會的調(diào)適需要,由其所提供的健康照顧具有高品質(zhì)和安全等特點,對母嬰照顧的身體安全維護和家庭凝聚力的促進十分重視,所以在一定程度上能夠為母嬰的心理與身體健康提供保障[2]。
就其理念而言,主要包含了力量、合作、尊重、選擇、靈活性、支持與信息授權(quán)等七個在產(chǎn)后的健康教育中所不可或缺的因素。在對孕婦給予社會、保健、心理、生理與精神等全范圍支持的同時,將向孕產(chǎn)婦與其家庭提供能夠滿足的服務(wù)作為自己的理念,推行個性化、規(guī)范化與賓館化的服務(wù)。此類護理模式下的服務(wù)理念的內(nèi)涵可以概括為:將家庭作為主體,將孕婦作為中心,在對母嬰安全進行確保的同時,要使溫馨家園得到建立。
2 產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式的治療進展
由于作為專業(yè)技術(shù)性的服務(wù)人員,護士同樣需要和醫(yī)生一樣的高超技術(shù)和淵博知識,因此,產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式在開始之前護理人員都需要接受各類內(nèi)容的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),其內(nèi)容包括護患之間溝通的表達方式、電話禮儀、語言服務(wù)的規(guī)范、文明規(guī)范、日常禮儀和人文培訓(xùn)等多個方面。此外,護理人員還需要在定期舉行的導(dǎo)樂師、嬰兒撫觸和圍產(chǎn)護士等產(chǎn)科護理知識的系列培訓(xùn)中來加強自身專業(yè)的技能與理論知識[3]。
只有當(dāng)上述培訓(xùn)結(jié)束后,產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理才能夠開始進行。一般來說,產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式可以分為以下幾個方面:
2.1 產(chǎn)前教育 當(dāng)孕婦在進行產(chǎn)前檢查的過程中,對其進行家庭化分娩的必要知識培訓(xùn),使孕婦能夠?qū)Ψ置溥^程中降低疼痛的技巧與方式、分娩的生理過程有所了解,以防止在實際分娩的過程中因孕婦的茫然無措而對產(chǎn)程的進行帶來影響。此外,對臨產(chǎn)的過程及出現(xiàn)征兆后可能會出現(xiàn)的分娩不適向孕婦進行介紹并告知其對應(yīng)技巧,從一定程度上來說,也能讓產(chǎn)婦在心理和生理上能夠做好準備[4]。
2.2 產(chǎn)房環(huán)境 盡管產(chǎn)科中而對病房和其他科室的病房有所區(qū)別,同樣也存在著風(fēng)險與痛苦,但更多的是快樂、希望與生機。因此,在產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式下為產(chǎn)婦提供家庭化的溫馨病房,不僅能夠讓孕產(chǎn)婦和其家屬感受到家的感覺,在心理上得到舒適、安全的滿足,而且還能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的休息和睡眠提供保證,從而達到緩解情緒緊張、減輕產(chǎn)后的抑郁與焦躁不安的目的。
2.3 陪伴分娩 據(jù)有關(guān)資料顯示,在分娩的過程中有98%的產(chǎn)婦都存在恐懼感與緊張感,幾乎所有產(chǎn)婦都希望在分娩過程中能夠得到親人,尤其是丈夫的陪伴。在產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式下,實施全面的導(dǎo)樂進行陪伴分娩,不僅能夠在產(chǎn)婦進入產(chǎn)程且宮縮正規(guī)發(fā)動后由家屬與助產(chǎn)士一起對全產(chǎn)程進行陪護,而且還能夠?qū)υ袐D給予心理和生理上的支持。通過助產(chǎn)人員對胎兒宮內(nèi)的監(jiān)護、實際指導(dǎo)與產(chǎn)程進展的嚴密觀察,可以幫助產(chǎn)婦與其家屬在安全、輕松的環(huán)境下完成分娩的全過程[5]。
2.4 產(chǎn)后教育 由于孕婦在分娩后的體內(nèi)激素會出現(xiàn)變化,在某些社會因素或疲倦狀態(tài)的影響下可能會是大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)易怒、緊張與焦躁等心理問題,因此,對產(chǎn)婦的產(chǎn)后教育加以重視同樣也是此類產(chǎn)科護理的重點。
3 總結(jié)
以家庭作為中心的護理模式的實施,不僅使產(chǎn)科中護理服務(wù)的范圍得到了擴展,讓產(chǎn)科的護理由分娩與產(chǎn)后的康復(fù)擴展至孕期、產(chǎn)程中、產(chǎn)后與出院后家庭的護理指導(dǎo)。此類模式不僅提升了產(chǎn)科護理人員的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)技能與整體素質(zhì),而且還減輕了社會和家庭的負擔(dān),對未來產(chǎn)科的發(fā)展來說有著重要的意義。
參考文獻
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一、高度重視危重孕產(chǎn)婦會診與搶救工作
孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量高低最為直觀的指標,綜合反映了一個地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平。構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的重危孕產(chǎn)婦會診搶救網(wǎng)絡(luò),暢通孕產(chǎn)婦救助綠色通道,提高重危孕產(chǎn)婦搶救成功率,降低孕產(chǎn)婦死亡率,是貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規(guī),有效防范醫(yī)療事故、保障母嬰安全和實施農(nóng)民健康工程的重要舉措,是婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的重點環(huán)節(jié)。為此,各單位必須進一步提高對重危孕產(chǎn)婦會診與搶救工作重要性和必要性的認識,切實抓好救助綠色通道建設(shè)的各項工作。
二、加強產(chǎn)科管理,持續(xù)改進產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量
各級助產(chǎn)機構(gòu)要不斷加強產(chǎn)科業(yè)務(wù)用房和設(shè)備的投入,加大人才培養(yǎng)力度,致力于人才梯隊建設(shè),強化“三基三嚴”訓(xùn)練,促進業(yè)務(wù)素質(zhì)提高和產(chǎn)科帶頭人的培養(yǎng),提升對重危孕產(chǎn)婦的識別和搶救能力。建立健全組織網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)制度,完善產(chǎn)科質(zhì)量內(nèi)部考評與監(jiān)督機制,加強自主管理,查找存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題,細化改進措施,持續(xù)改進產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。同時,要進一步樹立依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識,嚴禁未經(jīng)審批超范圍開展產(chǎn)科手術(shù)。
三、開展技術(shù)培訓(xùn),加強協(xié)作與交流
市圍產(chǎn)保健協(xié)作組要定期舉辦搶救成功案例報告會和死亡案例評析會,認真總結(jié)經(jīng)驗,汲取教訓(xùn),分析影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素,制定科學(xué)干預(yù)措施,有的放矢地開展培訓(xùn)工作,減少孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生。市婦幼保健所要發(fā)揮好業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心的作用,落實年度培訓(xùn)工作計劃,定期舉辦婦產(chǎn)科技術(shù)培訓(xùn)班,努力提升產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)水準。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要建立轄區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任例會制度,定期組織婦產(chǎn)科主任交流工作心得,探討并制定影響孕產(chǎn)婦健康和產(chǎn)科質(zhì)量穩(wěn)步提高的干預(yù)對策,共建區(qū)域內(nèi)婦產(chǎn)科主任互相協(xié)作機制,在突發(fā)事件發(fā)生而上級醫(yī)院相關(guān)專家尚未到位時,采取就近就急原則,協(xié)調(diào)有經(jīng)驗的醫(yī)護人員參與搶救,確保母嬰安全。
四、開辟重危孕產(chǎn)婦搶救通道,健全搶救工作機制
1.各醫(yī)院一旦接診重危孕產(chǎn)婦應(yīng)堅持“先組織搶救,再辦理手續(xù)”的原則,按照《*市重危孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案(試行)》(見附件2)要求,立即組織院內(nèi)搶救,同時報告單位負責(zé)人和市婦幼保健所、市人民醫(yī)院(市120急救中心)負責(zé)人,并做好會診、轉(zhuǎn)診相關(guān)工作。
2.需要會診的,應(yīng)及時請求上級醫(yī)院會診搶救。市人民醫(yī)院接到會診請求的,根據(jù)病情提出會診意見,接到出診請求的要立即出診,并做好院前急救準備;市人民醫(yī)院院內(nèi)發(fā)生或急診接入重危孕產(chǎn)婦的,要立即組織院內(nèi)急救,同時報告單位負責(zé)人、市婦幼保健所所長,根據(jù)病情組織院內(nèi)會診,確定是否需要上級會診。
3.需要轉(zhuǎn)診的,要及時派車轉(zhuǎn)送或請求市120急救中心接診,轉(zhuǎn)送時應(yīng)攜帶重危孕產(chǎn)婦的病歷記錄、當(dāng)?shù)丶本惹闆r記錄等資料,由熟悉病情的醫(yī)護人員陪送至目的地醫(yī)院,并向上級醫(yī)院醫(yī)生介紹相關(guān)病情。市120急救車在出車接收重危孕產(chǎn)婦回程路上要及時聯(lián)系落實好接收科室,安排好病房,提請總值班安排好相關(guān)會診科室與醫(yī)技科室的醫(yī)技人員。當(dāng)重危孕產(chǎn)婦接入醫(yī)院后,立即送入病房或搶救室進行搶救。
4.市人民醫(yī)院(市120急救中心)要進一步配備力量,建立一支訓(xùn)練有素、反應(yīng)快捷的會診搶救綜合專業(yè)隊伍,完善各項應(yīng)急工作機制,承擔(dān)好全市重危孕產(chǎn)婦的會診搶救工作。
五、加強領(lǐng)導(dǎo),實行重危孕產(chǎn)婦會診搶救管理問責(zé)制
1.建立*市重危孕產(chǎn)婦搶救工作領(lǐng)導(dǎo)組和專家組(具體名單見附件1),領(lǐng)導(dǎo)組負責(zé)有關(guān)重危孕產(chǎn)婦搶救的組織、指揮、協(xié)調(diào)、督查工作;專家組負責(zé)重危孕產(chǎn)婦的會診、指導(dǎo)、搶救工作,根據(jù)統(tǒng)一安排,參加全市助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)年度校驗以及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
2.各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要按預(yù)案要求制訂本單位的實施方案,建立由內(nèi)、外、婦、兒、急診科和檢驗科、ICU等科室人員組成的重危孕產(chǎn)婦搶救小組,暢通救助通訊工具,各醫(yī)院務(wù)必于8月30日前將“*市重危孕產(chǎn)婦救助‘綠色通道’登記表”(見附件3)上報至市婦幼保健所社區(qū)保健科。
我院經(jīng)過10多年的實踐和努力,現(xiàn)已制定完善了一套適合我院條件的母嬰同室管理模式的消毒隔離措施,使母嬰同室的空氣、物品監(jiān)測達到了嬰兒室管理要求,不僅使出院時母乳喂養(yǎng)率達到了97%,也大大降低了母嬰院內(nèi)感染?,F(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
我院1996年以來一直實行母嬰同室制度。1991年1月~1995年12月共收治孕產(chǎn)婦8 095例,院內(nèi)感染110例,感染率為1.36%。1996年1月~2000年12月共收治孕產(chǎn)婦7 750例,院內(nèi)感染120例,感染率為1.66%。當(dāng)嚴格管理,分析原因,認真落實控制措施后,2001年1月~2005年12月底,共收治孕產(chǎn)婦7 950例中,院內(nèi)感染60例,感染率為0.75%。
2 母嬰院內(nèi)感染的相關(guān)因素
2.1 空氣污染是導(dǎo)致母嬰院內(nèi)感染的首要因素:實行母嬰同室后,產(chǎn)休區(qū)工作人員流動量大,陪探親屬過多過頻進出產(chǎn)休區(qū),尤其是部分不聽勸阻的患有發(fā)熱、感等傳染疾病的親屬進入母嬰同室,給母嬰同室的清潔衛(wèi)生帶來較嚴重的影響,導(dǎo)致病房空氣細菌培養(yǎng)指數(shù)偏高。
2.2 使用未經(jīng)消毒的母嬰用品或母嬰用品混用,產(chǎn)婦自身衛(wèi)生觀念的淡薄也是導(dǎo)致母嬰院內(nèi)感染的重要因素:由于我院收住產(chǎn)婦來自不同社會層次,生活習(xí)慣不同,部分產(chǎn)婦拒絕使用醫(yī)院提供的消毒母嬰用品,且有母嬰用品混用習(xí)慣,極易引起母嬰疾患。
2.3 各項規(guī)章制度不健全:個別醫(yī)護人員消毒隔離意識不強,操作程序不規(guī)范,母嬰同室后未及時改進并認真落實相關(guān)規(guī)章制度,是直接影響院內(nèi)感染控制效果的決定因素。
3 預(yù)防母嬰院內(nèi)感染的管理措施
3.1 母嬰同室的基本條件:(1)室內(nèi)溫度及濕度:溫度應(yīng)保持在22~25℃,相對濕度以50%~60%為宜,為保持溫度、濕度相對恒定,以防忽冷忽熱導(dǎo)致嬰兒感冒,產(chǎn)休室內(nèi)安置雙溫空調(diào)裝置,隨時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。(2)為了保證適宜的空間面積,保持室內(nèi)空氣新鮮,我們將原有的多床位病房改建成雙人和單人溫馨產(chǎn)休室,保證了每床位面積約7平方米,并勸阻家屬盡量少帶物品進入產(chǎn)休室,保證產(chǎn)休室整潔無雜物。(3)對家庭有條件者提供單人家庭式母嬰產(chǎn)休室,盡量減少鄰床間感染機會。(4)對母親患有感染性疾病者,如淋病、梅毒、肝炎、結(jié)核、愛滋病或腹瀉等,給予隔離管理,隔離后邊查明病因、邊治療、邊報告,以免直接傳染嬰兒或間接傳染鄰床母嬰,嚴防傳播流行。(5)對從事母嬰保健工作的人員定時體檢,凡患有感染性疾病者,一律不得參加母嬰醫(yī)療護理工作。
3.2 母嬰同室的環(huán)境消毒:(1)晨間護理采取一床一套濕式掃床法,門把、室內(nèi)門窗、床頭柜、桌椅用含有效氯500 mg/L的消佳凈每天擦洗1次,用后的毛巾洗凈用開水煮沸30分鐘晾干備用。(2)每天用含有效氯500 mg/L的消佳凈拖地2次,保持室內(nèi)地面清潔、干凈。(3)母嬰用品分開使用,嬰兒所用的物品實行“一人一用一消毒”,毛巾、包被使用前高壓消毒,使用后單獨清洗晾干送高壓消毒;使用一次性尿布、產(chǎn)褥墊,用后焚燒;嬰兒衣服一人一用,每天更換,隨臟隨換。醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開放置,收集后統(tǒng)一分類處理。(4)保持室內(nèi)空氣清新,在產(chǎn)休室內(nèi)安置空氣清新器,常規(guī)上、下午各開窗通風(fēng)1次,每次15~30分鐘,通風(fēng)時注意母嬰保暖。每月紫外線消毒產(chǎn)休室1次。每季度進行空氣等細菌監(jiān)測1次,并留存登記監(jiān)測報告,保證病房空氣細菌數(shù)<200菌落/m3,物體表面細菌數(shù)<5菌落/2,不得檢出沙門氏菌、綠膿桿菌,并對存在問題及時改進處理。(5)產(chǎn)婦出院后,床單位按終末消毒處理,痰盂、便盆分別清潔、浸泡消毒;隔離病室使用后,室內(nèi)及所有用物均進行終末消毒處理。
3.3 建立完善的探陪制度:(1)制定母嬰同室探視制度,由專人管理探訪程序,規(guī)定探訪時間,一次只允許1人入室,并對前來探訪人員做好身體健康狀況的查詢,發(fā)現(xiàn)患有上感或其他傳染病者謝絕入內(nèi)。(2)允許探視者,必須洗凈雙手,用75%的酒精紗布擦洗雙手后方可入室,入室前更換專用拖鞋。(3)探視者禁止帶人工、奶瓶及各種配方奶粉入室,所帶尿布衣物經(jīng)消毒處理后方可使用。探陪者不許坐或睡于母嬰床上,不許在病室內(nèi)吸煙。
3.4 對產(chǎn)婦進行衛(wèi)生知識的健康宣教:宣傳母嬰同室的意義及重要性,提高認識及自我護理能力,嚴格把好產(chǎn)婦及家屬的院感傳播環(huán)節(jié)。
3.4.1 孕婦入院待產(chǎn),產(chǎn)房責(zé)任護士耐心介紹住院環(huán)境、探陪制度、衛(wèi)生設(shè)施,告訴其進出待產(chǎn)室及時更換拖鞋,臨產(chǎn)后更換專用清潔衣褲,方可進入產(chǎn)房等知識,避免污衣物污染產(chǎn)房空間。
3.4.2 正常分娩的產(chǎn)婦,產(chǎn)后用溫開水紗布擦洗,再行母嬰早接觸、早吸吮。處置觀察完畢后,協(xié)助產(chǎn)婦更換自備清潔衣褲,方可母嬰同返產(chǎn)休室。剖宮產(chǎn)者術(shù)前準備時,穿專用衣褲,術(shù)野用2%碘酊、75%的酒精初步消毒方可送入手術(shù)室,術(shù)后協(xié)助生活護理,穿專用衣褲3天,保持床單清潔,隨臟隨換。
3.4.3 產(chǎn)休區(qū)責(zé)任護士應(yīng)耐心細致教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的知識,嚴格把好換尿布后、哺乳前、擠奶前的洗手關(guān),堅持母嬰用品分開使用制度,做到按需哺乳,讓嬰兒吃到足夠的初乳,增加自身免疫功能。
3.4.4 責(zé)任護士巡視病房做好健康教育,督促產(chǎn)婦勤換衣褲,勤換衛(wèi)生墊,,保持床單元及會清潔,會有切口者,每日用消靈液抹洗會陰2次,并用75%的酒精紗布濕敷會陰切口30分鐘。
3.5 提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及控制院內(nèi)感染意識,建立健全并認真落實各項規(guī)章制度,是預(yù)防母嬰院內(nèi)感染的重要保障。
3.5.1 全院開展在職教育,培養(yǎng)職工敬業(yè)精神。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),及時更新知識,盡快適應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變,科學(xué)的安排工作。人人達到為了自己,為了患者,自覺遵守各項制度的共識。
3.5.2 醫(yī)護人員的手是造成交叉感染的主要原因,洗手是控制院內(nèi)感染最基本也是最重要的措施。醫(yī)護人員應(yīng)加強責(zé)任心,不留長指甲,上班時不帶戒指。每次檢查、治療或護理產(chǎn)婦及嬰兒前后均應(yīng)認真洗手,必要時用消毒水浸泡雙手。定時做醫(yī)護人員手指細菌培養(yǎng),細菌數(shù)<5菌落/cm2,不得檢出沙門氏菌及綠膿桿菌。
3.5.3 臨床醫(yī)務(wù)人員尤其是護理人員穿了3天后的工作服,細菌菌落數(shù)超過正常標準,最好每天更換工作服1次,條件不具備者,應(yīng)2天清洗1次。堅決執(zhí)行下班、就餐、開會時脫去工作服制度,只有這樣才能更好減少院內(nèi)感染的機會。
參考文獻:
一、年婦幼衛(wèi)生工作回顧
一年來,我縣婦幼保健工作在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市婦幼保健院的精心指導(dǎo)下,以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《廣西婦女發(fā)展規(guī)劃》、《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》為核心,加大了工作力度,開拓進??;以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點;以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨,優(yōu)化服務(wù)模式,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率,使全縣婦幼保健工作取得了長足進步?,F(xiàn)總結(jié)如下:
(一)婦女保健工作
1、加強產(chǎn)科質(zhì)量,進一步鞏固愛嬰醫(yī)院成果
為了更好地貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》,進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,鞏固愛嬰醫(yī)院成果,規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作,我縣加強對產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督和管理,縣衛(wèi)生局于9月份組織有關(guān)人員對18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產(chǎn)科質(zhì)量、愛嬰衛(wèi)生院管理工作檢查,指導(dǎo)各醫(yī)療保健單位以抓產(chǎn)科質(zhì)量為中心,開展全程跟蹤工作,規(guī)范產(chǎn)科技術(shù)操作,提高產(chǎn)科業(yè)務(wù)水平,保障產(chǎn)科急救綠色通道通暢,提高急救能力,真正把母嬰安全落到實處。
加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。一年來全縣活產(chǎn)13206人,產(chǎn)婦13156人,新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產(chǎn)婦死亡4人,孕產(chǎn)婦死亡率30.28/10萬,圍產(chǎn)兒死亡115人,圍產(chǎn)兒死亡率8.63‰,孕產(chǎn)婦保健覆蓋13084人,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率99.07%,產(chǎn)后訪視12969人,產(chǎn)后訪視率98.20%,訪視3次合格人數(shù)12524人,訪視3次合格率95.19%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理12701人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.17%。住院分娩13173人,住院分娩率99.75%,高危妊娠管理4570人,高危妊娠管理率100%,高危產(chǎn)婦數(shù)2991人,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生0人。
2、加強婦女保健工作,提高婦女健康水平
我縣利用每年的“三、八”婦女節(jié),積極與縣總工會女工部、縣婦聯(lián)聯(lián)系,積極開展婦女病普查普治工作。普查內(nèi)容包括:婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規(guī)檢查,實撿人數(shù)7548人,查出婦科疾病3126人,發(fā)病率為41.41%,對查出婦科疾病及時有效治療。
3、婚前保健工作
我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態(tài),1-9月份結(jié)婚登記6643人,婚前檢查78人,婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛(wèi)生、民政協(xié)調(diào)會議,明確了各部門的職責(zé),加強了健康教育工作,提高了婚前檢查率,于10月21—31日婚前檢查460人,婚前檢查率達到了90%。11月份以后達99.95%,全年婚前檢查人數(shù)共3570人,婚前檢查率達19.48%,與去年相比有了很大的提高。
(二)兒童保健工作
1、認真做好兒童系統(tǒng)管理工作。加強了兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、疾病防治,提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫(yī)療保健單位在“六、一”兒童節(jié)期間深入到農(nóng)村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人,進行保健管理77764人,保健管理率86.19%。
2、加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作:全縣299所托兒所幼兒園,今年以來,我們認真落實《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生管理辦法》,加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理,每學(xué)期深入到幼兒園進行托幼衛(wèi)生保健指導(dǎo)2次,對衛(wèi)生保健存在的問題即時指出,并提出相應(yīng)的整改意見。全縣在園兒童51575人,健康體檢50553人,健康體檢率98.02%。
3、加強兒童死亡監(jiān)測工作。
1-12月全縣新生兒死亡36例,新生兒死亡率2.72‰,嬰兒死亡72例,嬰兒死亡率5.45‰,五歲以下兒童死亡112例,五歲以下兒童死亡率8.48‰。
(三)項目工作
1、降消項目
年自治區(qū)定我縣為“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項目擴展縣,“降消”項目工作是一項為民辦實事的民心工程,按照自治區(qū)項目辦的要求,我縣于年4月10日召開“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項目啟動大會,成立了縣項目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,項目技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組,降消項目辦公室,召開項目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組會議,部署和研究“降消”項目工作。
(1)項目基礎(chǔ)調(diào)查:根據(jù)自治區(qū)項目辦的要求,縣婦幼保健院組織專業(yè)人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基本情況調(diào)查,為開展“降消”項目提供基本數(shù)據(jù)。
(2)項目培訓(xùn)工作:為了保證項目更好地運行,項目辦制定了全縣培訓(xùn)工作計劃。對縣、鄉(xiāng)、村層層舉辦培訓(xùn)班,舉辦縣、鎮(zhèn)、村婦幼人員、婦、兒科業(yè)務(wù)培訓(xùn)班10期。對縣級婦幼人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和婦幼專干進行項目實施業(yè)務(wù)培訓(xùn),參加培訓(xùn)達377人次。舉辦了縣“降消”項目信息管理和財務(wù)管理培訓(xùn)班1期,各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院也相繼開展各種培訓(xùn)活動,共舉辦培訓(xùn)班199期,全縣參加培訓(xùn)人次2851次,提高了婦幼人員的業(yè)務(wù)水平,促進降消項目工作的順利開展。
(3)加強“降消”項目宣傳工作。
為了提高家長和孕產(chǎn)婦自我保健意識,項目辦充分利用電視臺、印發(fā)宣傳資料、舉辦孕婦學(xué)校、科技三下鄉(xiāng)等多種形式開展“降消”項目知識的宣傳,共印制了“降消”項目指南宣傳資料20000多份,發(fā)放健康教育卡、冊(單)18238份,上街宣傳101次,舉辦孕婦學(xué)校476期,聽課孕婦5567人,出版宣傳版報207期??h婦幼保健院組織醫(yī)務(wù)人員下中華、鄒圩鎮(zhèn)進行義診,深受群眾歡迎。目前我縣增強了人民群眾住院分娩的意識,全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。
(4)加大貧困孕產(chǎn)婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產(chǎn)婦救助確定工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認真按照項目要求對貧困孕產(chǎn)婦摸底、造冊、上報、審核,確屬貧困救助對象者,告知孕婦事前辦理救助卡,使貧困救助落到實處,全縣共掌握孕婦數(shù)14853人,確定為貧困孕產(chǎn)婦3651人,已發(fā)貧困孕產(chǎn)婦救助卡3651人,為2976名貧困孕產(chǎn)婦發(fā)放了降消項目的補助金,其中平產(chǎn)救助2825人,補助金額113萬元,異常產(chǎn)救助151人,補助金額15.1萬元,群眾得到了實惠。
(5)規(guī)范與完善產(chǎn)科急救中心建設(shè),確保綠色通道高效運行
我縣按照《縣級產(chǎn)科急救中心評估標準》和《廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量標準》加強產(chǎn)科硬件建設(shè),規(guī)范產(chǎn)科管理。一是管理規(guī)范,向全縣公布急救電話號碼,建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò),保持全縣孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設(shè)施,加強人員培訓(xùn),提高急救能力,使急、危、重癥的孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時搶救。三是加強督導(dǎo),縣衛(wèi)生局組織產(chǎn)科專家按照“降消”項目產(chǎn)科急救中心建設(shè)標準和“降消”項目鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)標準對全縣18個衛(wèi)生院進行評估,對存在的問題進行整改,18個衛(wèi)生院全部合格。自實施項目以來,產(chǎn)科急救中心接診851人,搶救危急重孕產(chǎn)婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。
(6)加強督導(dǎo),確保項目的開展。
督導(dǎo)是保證項目工作進度和質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。從5月份開始縣項目辦組織基層保健人員不定期地對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行降消項目工作的督查指導(dǎo)工作,檢查各村保健員工作情況,分類指導(dǎo)各村的技術(shù)服務(wù)工作,鄉(xiāng)級掌握各村孕情,規(guī)范使用《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》,提供孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理服務(wù)。在督導(dǎo)過程中,采取聽、看、查、訪、等方式,核實項目執(zhí)行情況,對發(fā)現(xiàn)的問題,提出整改意見,保證項目高質(zhì)量推進??h對鄉(xiāng)監(jiān)督指導(dǎo)54次,有97鄉(xiāng)次共152個村。參加督導(dǎo)335人次,鄉(xiāng)對村督導(dǎo)400次,督導(dǎo)1383個村次,參加督導(dǎo)1475人次。接受區(qū)級督查1次、市項目督查組檢查6次,得到了檢查組的好評。
(7)加強項目資金管理,確保資金合理使用
為了保障項目資金合理使用,我縣嚴格項目資金管理,對資金實行專人負責(zé),是實行??顚S?,建立建全項目財務(wù)報帳制度,財務(wù)人員按季度上報經(jīng)費落實和使用情況。年我縣降消項目經(jīng)費共200.9萬已全部到位,其中中央財政170.8萬元,自治區(qū)財政10.1萬元,縣財政配套20萬元。已完成投資160.72萬元,主要用于項目啟動,人員培訓(xùn)、健康教育、信息管理、監(jiān)督指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦住院分娩及危重孕產(chǎn)婦搶救補助等。
(8)抓好項目信息資料上報和反饋
信息工作是項目工作的重要內(nèi)容,各醫(yī)療衛(wèi)生單位按項目要求收集、統(tǒng)計、上報各種工作報表,并加強孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及評審工作,準確地反映項目執(zhí)行情況。
2、兒童營養(yǎng)微量元素補充項目
為促進西部地區(qū)兒童健康成長,衛(wèi)生部與美國亨氏公司建立婦幼衛(wèi)生合作項目,旨在改善西部貧困地區(qū)6~36個月兒童營養(yǎng)狀況。我縣是兒童營養(yǎng)微量元素補充項目縣,按照項目的要求,我縣對鄉(xiāng)村級婦幼人員進行項目培訓(xùn),發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)手冊260份,保健科人員深入到4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行基線調(diào)查1240人,通過面對面咨詢、板報或宣傳欄等方式,向6—36個月兒童家長和看護人傳播兒童營養(yǎng)和科學(xué)喂養(yǎng)知識、微量營養(yǎng)素補充劑的作用和服用方法等,發(fā)放宣傳卡21768張,發(fā)放營養(yǎng)素補充劑43536盒,服用營養(yǎng)素補充劑21008人,通過采納科學(xué)的喂養(yǎng)方法,預(yù)防我縣嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏,改善了兒童營養(yǎng)狀況。
3、預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷項目
積極開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,自愿接受艾滋病咨詢16856人,咨詢率91.23%,檢測人數(shù)15409人,檢測率82.69%,年檢出2例HIV陽性孕產(chǎn)婦,陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產(chǎn)婦分娩(年發(fā)現(xiàn)的2例和年發(fā)現(xiàn)的2例),對她們所生的嬰兒進行人工喂養(yǎng)指導(dǎo)及定期產(chǎn)后訪視工作,并給予提供了兒童保健、計劃免疫及免費提供牛奶等關(guān)懷和支持。
4、新生兒疾病篩查工作
根據(jù)自治區(qū)的要求,年6月開始根據(jù)我國《母嬰保健法》要求,衛(wèi)生廳從年6月份下達文件要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)凡從事產(chǎn)科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作,降低出生缺陷的發(fā)生率,從而提高我縣的出生人口素質(zhì),我縣已于年6月8日啟動了新生兒疾病篩查項目,在大家的共同努力下,從年6-12月全縣共接產(chǎn)8122人,開展新生兒疾病篩查3130人,篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫(yī)院在年一年里從沒開展這項工作,影響了工作的進展。
5、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目
年全區(qū)開展了增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目活動,于年12月23日參加了南寧衛(wèi)生局舉辦的年中央補助南寧市增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目啟動暨培訓(xùn)會后,我縣于年12月28日進行了增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目的啟動并培訓(xùn),按要求印發(fā)了各種資料,并將葉酸及資料發(fā)放到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療機構(gòu),進行了發(fā)放葉酸活動,啟動后至12月30日全縣共發(fā)放161人份,為我縣開展增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目活動打下了良好的開端。
(四)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理加強《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理,縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對《出生醫(yī)學(xué)證明》進行檢查指導(dǎo),做到專人保管、專人打印、專人發(fā)放,年全縣各醫(yī)療機構(gòu)接產(chǎn)活產(chǎn)共13034人(含流動人口數(shù)),發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》13904本,其中當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》11857本,當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放率90.97%,廢證168張,廢證率1.21%。
(五)開展“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量控制工作,提高“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量
按照自治區(qū)及南寧市的《婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測方案》,我縣于10月份開展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用多種形式進行自查,走訪村醫(yī)、村干及保健員等,并查詢出生登記、孕婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預(yù)防接種卡等,相互核對,相互補漏??h婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個鎮(zhèn)鄉(xiāng)及四大醫(yī)院進行三網(wǎng)質(zhì)量控制調(diào)查,經(jīng)調(diào)查5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡率、出生缺陷漏報率均控制在廣西標準。
(六)存在問題
1、邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員不穩(wěn)定,兼職較多,影響工作的開展。
2、部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師急救水平不高,產(chǎn)程監(jiān)護不當(dāng),高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不及時,仍有截留高危孕產(chǎn)婦。
3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健員年齡、知識老化,影響孕情的及時掌握。
二、年婦幼衛(wèi)生工作要點
根據(jù)年自治區(qū)和南寧市衛(wèi)生工作會議精神以及南寧市婦幼衛(wèi)生工作計劃,結(jié)合我縣婦幼衛(wèi)生工作實際,今年主要抓好以下幾項工作:
(一)婦女保健工作
1、加強婚前保健。落實《廣西壯族自治區(qū)婚前保健實施方案》,加大對婚前保健的宣傳力度,與民政部門協(xié)調(diào),加快推廣“婚前保健一條龍服務(wù)”新模式,提高婚前保健體檢率,強化婚前衛(wèi)生保健指導(dǎo)和婚前保健咨詢,以滿足服務(wù)對象的需求。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況,督促企、事業(yè)單位貫徹實施有關(guān)女職工勞動保護與保健工作規(guī)定,深入農(nóng)村開展生殖健康知識宣傳和婦女病普查,建立婦女健康檔案,幫助婦女提高生活和生命質(zhì)量。
3、強化圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量,按照《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政責(zé)任追究暫行規(guī)定》、《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法(試行)》和《城鄉(xiāng)貧困危重孕產(chǎn)婦救助工作實施方案》,落實各項孕產(chǎn)期保健工作,將孕產(chǎn)期死亡率控制在16.22/10萬以下,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96%以上,住院分娩率99.5%以上。
(1)進一步健全婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)。按《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政追究暫行規(guī)定》的管理要求配備保健人員和產(chǎn)科人員以及必備的設(shè)施,落實工作職責(zé)。
(2)完善高危轉(zhuǎn)診和危重孕產(chǎn)婦的急救網(wǎng)絡(luò)。各級醫(yī)療保健機構(gòu)要按照《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法(試行)》規(guī)定,加強高危孕婦篩查,并實行重點監(jiān)控。要整合危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診綠色救助通道,實行市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級聯(lián)動,以保障高危孕產(chǎn)婦得到及時、有效的救治,提高搶救成功率,確保母嬰安全。
(3)加強產(chǎn)科內(nèi)涵建設(shè)。各助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)要改善服務(wù)條件,提高服務(wù)質(zhì)量。倡導(dǎo)和推廣無痛分娩和全程陪伴助產(chǎn)方式,強化產(chǎn)時保健,支持和保護自然分娩,減少產(chǎn)程中不必要的干預(yù)。嚴格掌握催產(chǎn)素使用指征和剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征,積極防治產(chǎn)科出血和產(chǎn)科并發(fā)癥,提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力和新生兒復(fù)蘇技術(shù)水平。
(4)開展出生缺陷干預(yù),強化婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查三級預(yù)防措施。提高孕期保健質(zhì)量。強化優(yōu)生咨詢,指導(dǎo)孕婦進行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經(jīng)管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對“陽性”者要轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前診斷和早期干預(yù),以降低出生缺陷發(fā)生率。
(二)兒童保健工作
1、掌握本轄區(qū)兒童保健基本情況,建立轄區(qū)內(nèi)0--6歲以下兒童名冊,0—4歲以下兒童死亡名冊,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生名冊,掌握基層兒童保健工作等基本情況。
2、加強兒童系統(tǒng)管理工作,各級接產(chǎn)醫(yī)院要對所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》,并落實新生兒訪視工作。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)要對轄區(qū)兒童實行系統(tǒng)管理,提高保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率,兒童系統(tǒng)管理率要達85%以上。
3、提高兒童保健質(zhì)量。貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要開設(shè)兒童保健門診,與計劃免疫門診相結(jié)合,開展兒童生長發(fā)育的監(jiān)測,防治嬰幼兒常見病、多發(fā)病。各醫(yī)療保健機構(gòu)要進一步加強體弱兒的保健管理,強化嬰幼兒的喂養(yǎng),營養(yǎng)咨詢指導(dǎo),提高保健質(zhì)量,提高4—6個月純母乳喂養(yǎng)率,嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到85%,適時、合理添加輔食,努力提高兒童健康水平,要求嬰兒死亡率控制在9‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作,開發(fā)兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強對高危兒的篩查及早期干預(yù)等保健服務(wù),以滿足群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。
5、加強集體兒童的衛(wèi)生保健管理。繼續(xù)貫徹《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細則》,依法規(guī)范我縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理,落實托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在劃分職責(zé)范圍內(nèi)做好托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)工作,指導(dǎo)創(chuàng)建衛(wèi)生保健合格幼兒園。
6、為兒童做好事辦實事?!傲⒁弧眹H兒童節(jié)前后,要下農(nóng)村、地段為農(nóng)村兒童開展健康體檢和健康咨詢。
(三)依法規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理
加大《出生醫(yī)學(xué)證明》法律意義和使用宣傳,完善《出生醫(yī)學(xué)證明》登記及報告制度,提高《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率,開展產(chǎn)科的各級醫(yī)療保健機構(gòu)要落實專人管理《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放工作,要求當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)證率達80%以上,年內(nèi)要開展《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況督查。
(四)加強項目工作
1、降消項目
根據(jù)《年廣西降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目管理方案》相關(guān)要求,制定年縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目工作計劃。認真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助的宣傳、健康教育的工作,并做好申請表的審核、補助卡的發(fā)放和管理工作。通過“降消”項目的開展,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率。
2、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目
根據(jù)《年中央補助廣西增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》確定的重點工作,為加大出生缺陷干預(yù)工作,降低我縣神經(jīng)管缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)。從年開始在全縣范圍內(nèi)實施增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目,利用中央財政專項補助經(jīng)費,對全縣準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。根據(jù)項目要求到年,對全縣準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸,目標人群增補葉酸知識知曉率達到90%,葉酸服用率達到90%,葉酸服用依從率達到70%。
3、重視預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。
按照衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的意見》,把預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規(guī)工作,與婦幼衛(wèi)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和行業(yè)管理等工作結(jié)合起來,提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓(xùn)、檢測、阻斷、隨訪和信息上報等工作。年認真開展孕產(chǎn)婦、婚姻登記HIV篩查工作,HIV陽性孕產(chǎn)婦阻斷率達到85%以上。
4、開展新生兒疾病篩查工作
各醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科對新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預(yù),以減少先天殘疾兒的發(fā)生,提高出生人口素質(zhì)。
5、開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目
繼續(xù)開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目,改善我縣6~36個月兒童營養(yǎng)狀況,預(yù)防嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏。
(五)繼續(xù)執(zhí)行愛嬰行動
各愛嬰醫(yī)院、愛嬰衛(wèi)生院要貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》,建立“愛嬰醫(yī)院”動態(tài)質(zhì)量管理機制,鞏固愛嬰醫(yī)院成果,加強健康教育,認真做好孕產(chǎn)期保健知識的宣教,不斷提高“孕婦學(xué)?!辟|(zhì)量,增強孕婦自我保健能力,進一步強化母乳喂養(yǎng)知識和技術(shù)的指導(dǎo),鞏固愛嬰成果,各愛嬰醫(yī)院要全面做好迎接自治區(qū)和國家愛嬰醫(yī)院的抽查準備工作,促進愛嬰行動持續(xù)健康發(fā)展,提高母乳喂養(yǎng)。
(六)計劃生育技術(shù)服務(wù)
1、提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量。貫徹《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》,嚴格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)及計劃生育的有關(guān)政策,提高手術(shù)質(zhì)量,減少并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率控制在1‰以下。
2、各級醫(yī)療保健機構(gòu)要落實《南寧市衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強出生人口性別比失衡綜合治理實施方案》,對B超檢查項目實行備案管理,禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫(yī)療技術(shù)手段鑒定胎兒性別,從源頭上堵截違法行為,實現(xiàn)節(jié)育手術(shù)審批制,禁止一切非醫(yī)學(xué)需要的選擇胎兒性別終止的行為,從最終需求上堵住違法行為,落實責(zé)任追究制度,強化醫(yī)務(wù)人員的法制教育,提高依法執(zhí)業(yè)的意識,加強對醫(yī)療保健機構(gòu)監(jiān)督管理,努力控制我縣出生人口性別比的升高。
(七)基層管理
1、繼續(xù)實行基層婦幼人員季會制度,以定期總結(jié)交流工作情況,布置各階段工作任務(wù)。同時要進一步重視宗旨觀念和責(zé)任意識引導(dǎo),不斷提高工作的主動性和責(zé)任感,扎實做好崗位工作。
2、母嬰保健員管理:為加強母嬰保健員的理論和技術(shù)水平,有效地提高母嬰保健員工作質(zhì)量,各鎮(zhèn)鄉(xiāng)每季度召開母嬰保健員例會一次,縣級年內(nèi)舉辦強化母嬰保健員培訓(xùn)班,新訓(xùn)母嬰保健員培訓(xùn)班各一期,將原來山區(qū)保留的接生員轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅氡=T。
3、采取專題培訓(xùn)及以會代訓(xùn)等方式,對基層婦幼人員進行4次以上業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),重點培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理、婦幼衛(wèi)生兩個系統(tǒng)軟件等業(yè)務(wù)知識,不斷提高她們的業(yè)務(wù)水平。
4、全面落實母嬰保健員工作補助,為穩(wěn)定鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生隊伍創(chuàng)造有利條件,為全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展提供人力資源保障。
(八)信息管理
按照廣西婦幼衛(wèi)生信息填報指導(dǎo)手冊及南寧市《婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。
1、實行信息月、季、年報制。認真執(zhí)行各項婦幼衛(wèi)生常規(guī)登記和監(jiān)測報告制度,所有的婦幼衛(wèi)生信息報表均實行月、季、年報制度、高危孕產(chǎn)婦信息實行周報制度、以提高婦幼信息在管理和科學(xué)決策中的作用。
2、完善婦幼信息系統(tǒng)建設(shè)。進一步規(guī)范信息管理,在全縣使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理軟件》,實行婦幼信息網(wǎng)絡(luò)直報工作,提高數(shù)據(jù)信息的時效性和準確性。