母嬰分離護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：母嬰分離護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 擴(kuò)展服務(wù)； 母乳喂養(yǎng)

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0104-03

世界衛(wèi)生組織已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)，母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康均有益[1]。眾所周知，母乳喂養(yǎng)具有對(duì)嬰兒提供營養(yǎng)、促進(jìn)發(fā)育，提高免疫功能、抵御疾病，利于牙齒發(fā)育和保護(hù)，促進(jìn)母嬰感情建立；對(duì)產(chǎn)婦可有助于預(yù)防產(chǎn)后出血、哺乳期閉經(jīng)、降低患乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)性；且溫度適宜，方便經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。

我國母乳喂養(yǎng)率正在呈現(xiàn)逐年下降趨勢，4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率已經(jīng)由1998年76%下降至2004年的64%，母乳喂養(yǎng)關(guān)系到母親和嬰兒的健康[2]。因此，如何采取有效措施提高母乳喂養(yǎng)率、促進(jìn)嬰兒的健康成長具有重要意義[3]。本文對(duì)2012年8月-2013年7月在產(chǎn)一科住院的4323例產(chǎn)婦（3975例母嬰同室，348例母嬰分離），采取產(chǎn)前孕期宣教，產(chǎn)房護(hù)理、愛嬰?yún)^(qū)護(hù)理、針對(duì)母嬰同室及母嬰分離的產(chǎn)婦采取不同的保持與促進(jìn)泌乳的措施，出院前指導(dǎo)、出院隨訪、產(chǎn)后康復(fù)、信息平臺(tái)的建立與指導(dǎo)、母乳庫的宣傳等擴(kuò)充常規(guī)服務(wù)、延展系統(tǒng)服務(wù)的“擴(kuò)展服務(wù)”措施，大大提高了母乳喂養(yǎng)率，降低產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生，提高了患者滿意度，深化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提升病區(qū)管理效能及社會(huì)認(rèn)可度?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月-2012年7月，產(chǎn)一科收治產(chǎn)婦3657例，共對(duì)3380例母嬰同室，277例母嬰分離的產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)母乳喂養(yǎng)宣教和指導(dǎo)。2012年8月-2013年7月，產(chǎn)一科收治產(chǎn)婦4323例，共對(duì)3975例母嬰同室，348例母嬰分離的產(chǎn)婦采取“擴(kuò)展服務(wù)”促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

1.2 “擴(kuò)展服務(wù)”全面促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的實(shí)施舉措

1.2.1 產(chǎn)前孕期宣教 （1）產(chǎn)科門診護(hù)士站發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教資料。產(chǎn)檢處陳列母乳喂養(yǎng)相關(guān)宣教資料和掛圖，介紹母乳的營養(yǎng)成分、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、喂養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)、乳腺炎的預(yù)防等。（2）孕婦學(xué)校宣教。每周六、周日上午常規(guī)在門診開展免費(fèi)的孕婦學(xué)校課程，每月3次母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)講座。其中一堂“母乳喂養(yǎng)”專題講座，另在“產(chǎn)褥期保健”及“新生兒護(hù)理”的課程中講述母乳喂養(yǎng)的好處，正確的喂養(yǎng)方法等。設(shè)立有獎(jiǎng)問答、現(xiàn)場操作等多種形式的授課方式，使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)可并堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)，消除其不正確觀念（如：前幾天母乳不夠，母乳影響產(chǎn)婦體型等），并指導(dǎo)護(hù)理（如過大或過小、凹陷或平坦的處理，產(chǎn)前清洗、哺乳期護(hù)理及斷奶后康復(fù)等）。

1.2.2 產(chǎn)房護(hù)理 正常足月新生兒出生后30 min內(nèi)，由助產(chǎn)士將母嬰進(jìn)行早接觸早吸吮30 min以上。促進(jìn)母嬰親子感情的建立，增強(qiáng)新生兒吸吮反射，誘發(fā)產(chǎn)婦泌乳反射，促進(jìn)乳汁的分泌，從而達(dá)到促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的目的。

1.3 愛嬰?yún)^(qū)護(hù)理

1.3.1 母嬰同室 產(chǎn)婦回房后，責(zé)任護(hù)士或組長現(xiàn)場協(xié)助并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，一晝夜喂奶約6～8次。鼓勵(lì)并指導(dǎo)夜間堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦夜間擠奶或哺乳1～3次更有利于乳汁分泌。次日晨進(jìn)行病房網(wǎng)絡(luò)電視母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)視頻宣教。責(zé)任護(hù)士或組長查房，檢查產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法的掌握情況及熟練程度，給予協(xié)助和指導(dǎo)。再次進(jìn)行宣教，告知采取舒適姿勢（本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常規(guī)采取側(cè)臥位哺乳的臥式姿勢，預(yù)防腹部傷口受壓疼痛而致產(chǎn)婦不愿哺乳；順產(chǎn)產(chǎn)婦可臥式、坐式或懷抱式）。告知純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月，4～6個(gè)月后輔食的正確添加。向產(chǎn)婦及家屬介紹催乳膳食和科學(xué)的烹調(diào)方法，鼓勵(lì)按本院制作的“月子食譜”訂餐或自行制作，根據(jù)產(chǎn)婦飲食習(xí)慣，選擇營養(yǎng)豐富，有助于乳汁分泌的食物。次日上午起采用產(chǎn)后康復(fù)儀的乳腺疏通和促乳模式進(jìn)行護(hù)理，每日1～2次，視產(chǎn)婦乳汁分泌情況決定使用時(shí)日，已完全達(dá)到純母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（兩次喂哺間新生兒產(chǎn)生滿足感且排尿>6次/d，排便每天若干次，嬰兒生理性體質(zhì)量丟失情況減少。）即暫?？祻?fù)儀促乳[4]。每周二、周五病房開展“親子課堂”，產(chǎn)婦及家屬現(xiàn)場操作母乳喂養(yǎng)及擠奶等手法，發(fā)放母乳喂養(yǎng)相關(guān)宣教資料（包括母乳喂養(yǎng)的好處，如何防止皸裂，怎樣促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)等）。對(duì)個(gè)別少乳的產(chǎn)婦還可采取手法及促乳精油按摩，按摩的穴位有：膻中穴、乳根、天池、膺窗、神封等。本科室有3名護(hù)士參加產(chǎn)后康復(fù)按摩的專業(yè)培訓(xùn)，具體按摩穴位與手法可參考張玉宇《穴位按摩治療初產(chǎn)婦肝氣郁滯型缺乳的效果觀察》[5]）。個(gè)別奶水較多可能引起乳漲的產(chǎn)婦，使用電動(dòng)吸乳器，每日4～8次吸乳，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，防止產(chǎn)婦脹痛引起不良情緒而動(dòng)搖母乳喂養(yǎng)的信心。

1.3.2 母嬰分離 母嬰分離是導(dǎo)致Ⅱ期泌乳延遲的主要原因，主要因?yàn)槟笅敕蛛x時(shí)產(chǎn)婦未得到及時(shí)有效的吸吮，脹痛發(fā)生率較高，泌乳時(shí)間后延[6]。產(chǎn)婦回房后，由責(zé)任護(hù)士或組長行入科宣教，指導(dǎo)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的方法。產(chǎn)后6 h后視產(chǎn)婦情況行電動(dòng)吸乳器吸乳，罩杯罩住雙側(cè)乳暈先自動(dòng)按摩2～3 min，快速吸吮7～8 min然后緩慢均勻吸吮。每次吸吮時(shí)間15 min最佳，間隔3 h吸吮1次，每天吸乳8次左右，保障足夠的吸奶次數(shù)，從而促進(jìn)乳汁的分泌。電動(dòng)吸乳可有效防止乳腺管阻塞、乳汁瘀滯、硬結(jié)的發(fā)生，預(yù)防Ⅱ期泌乳延遲、促進(jìn)乳汁分泌，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，為母嬰同室后的母乳喂養(yǎng)奠定基礎(chǔ)[7]。如新生兒因早產(chǎn)或其他原因轉(zhuǎn)NICU治療，責(zé)任護(hù)士或組長主動(dòng)與NICU醫(yī)生溝通，可視情況將母乳送至NICU供新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)。產(chǎn)婦需將專用奶瓶開水消毒，單次吸吮，首選電動(dòng)吸乳器，每次單獨(dú)收集乳汁，半小時(shí)內(nèi)送往NICU。資料表明，母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒的最佳喂養(yǎng)方式[8]。對(duì)于提高喂養(yǎng)耐受性，減少感染及壞死性小腸炎的發(fā)生，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，改善遠(yuǎn)期預(yù)后均有重要意義[9-10]。同時(shí)可以增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心和護(hù)理的依從性。產(chǎn)后次日，母嬰分離產(chǎn)婦與母嬰同室產(chǎn)婦一同觀看病房網(wǎng)絡(luò)電視母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教視頻，責(zé)任護(hù)士或組長查房指導(dǎo)，參加病房組織的“親子課堂”，領(lǐng)取母乳喂養(yǎng)相關(guān)宣教資料等。

1.3.3 出院前指導(dǎo)。出院前一日進(jìn)行集中式出院宣教，發(fā)放出院宣教資料，鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)，科普產(chǎn)后康復(fù)措施（如下垂的預(yù)防、盆底康復(fù)等），告知產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)24 h咨詢電話。

1.4 出院隨訪

出院后1周及1個(gè)月，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話隨訪，了解喂養(yǎng)情況并記錄，對(duì)存在問題及時(shí)指導(dǎo)。尤其對(duì)新生兒或產(chǎn)婦住院等原因致母嬰分離的產(chǎn)婦，指導(dǎo)并鼓勵(lì)其按住院期間的電動(dòng)吸乳頻率吸乳或手法擠奶，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的作用和意義，鼓勵(lì)其有任何疑問或困難可隨時(shí)撥打產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)咨詢電話，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的決心和信心。

1.5 產(chǎn)后康復(fù)解決后顧之憂

對(duì)個(gè)別脹痛有硬塊或自行擠奶困難者，讓其回院行電動(dòng)吸乳或手法精油按摩，根據(jù)產(chǎn)婦目前在家采取的吸乳方式給予建議、示范和指導(dǎo)，至其完全掌握并熟練運(yùn)用。產(chǎn)婦斷奶后可回院行產(chǎn)后康復(fù)，防止并改善下垂，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.6 多種信息平臺(tái)的建立和指導(dǎo)

建立孕產(chǎn)婦QQ群，產(chǎn)婦有任何母嬰相關(guān)疑問可在QQ上留言，由高年資產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員定期答疑，專業(yè)指導(dǎo)。醫(yī)院外網(wǎng)設(shè)產(chǎn)科?？谱稍兤脚_(tái)，解答產(chǎn)婦相關(guān)問題等。

1.7 母乳庫的加入及宣傳

2013年5月，廣州婦女兒童醫(yī)療中心啟動(dòng)國內(nèi)首個(gè)母乳庫，此舉對(duì)母乳喂養(yǎng)的推動(dòng)和實(shí)行意義重大，值得臨床各醫(yī)院積極參加及大力推廣宣傳。本院將該消息告知孕產(chǎn)婦，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)可和支持。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)率大大提高

本科室2011年8月-2012年7月護(hù)理產(chǎn)婦總數(shù)3657例，母嬰分離277例，母嬰同室3380例，采用常規(guī)的母乳喂養(yǎng)宣教方法。產(chǎn)后一月電話隨訪結(jié)果：3657例中536例無法聯(lián)系，隨訪的3121例中：人工喂養(yǎng)共472例（其中母親患傳染病21例，母嬰分離人工喂養(yǎng)135人，因生病服藥、回老家等其他原因?qū)е氯斯の桂B(yǎng)316例），母乳喂養(yǎng)2649例，母乳喂養(yǎng)率84.88%；其中母嬰分離277例中，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)142例，母嬰分離的母乳喂養(yǎng)率51.26%。2012年8月起病區(qū)實(shí)施“擴(kuò)展服務(wù)”全面促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施，至2013年7月共護(hù)理產(chǎn)婦總數(shù)4323例，隨訪中841例無法聯(lián)系，隨訪的3482例中：人工喂養(yǎng)231例（其中母親患傳染病16例，母嬰分離人工喂養(yǎng)39例，因生病服藥、回老家等其他原因?qū)е氯斯の桂B(yǎng)176例），母乳喂養(yǎng)3251例，母乳喂養(yǎng)率93.37%；母嬰分離348例中，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)309例，母嬰分離的母乳喂養(yǎng)率88.79%。

2.2 產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生率下降

2011年8月-2012年7月，產(chǎn)后住院期間發(fā)生紅腫、脹痛及乳腺炎共8例，出院1月后隨訪發(fā)生乳腺炎共2例，乳腺炎發(fā)生率為2.734‰。2012年8月-2013年7月，產(chǎn)后住院期間發(fā)生紅腫、脹痛及乳腺炎的共0例，出院1月后隨訪發(fā)生乳腺炎的產(chǎn)婦1例，乳腺炎發(fā)生率為0.231‰。

2.3 病區(qū)管理效能及社會(huì)認(rèn)可度得到提升

護(hù)士采取持續(xù)的、有計(jì)劃的、產(chǎn)前產(chǎn)后無間隙的系統(tǒng)宣教，對(duì)產(chǎn)婦存在的困難與問題通過儀器、理療、人工按摩等措施實(shí)施現(xiàn)場幫助和解決，護(hù)士解決問題的能力不斷提高，立竿見影。護(hù)士長的管理效能也明顯提高。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的態(tài)度和服務(wù)非常滿意，2011年8月-2012年7月滿意度調(diào)查月平均93.26%，2012年8月-2013年7月月平均滿意度上升到99.17%，滿意度大大提升。同時(shí)，由于新服務(wù)項(xiàng)目的開展，護(hù)理內(nèi)涵得到提升，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯增加，社會(huì)認(rèn)可度得到提升。

3 討論

“擴(kuò)展服務(wù)”采用擴(kuò)充常規(guī)服務(wù)、延展系統(tǒng)服務(wù)，將宣教與具體措施相結(jié)合的辦法，從產(chǎn)前到產(chǎn)后以及出院后，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、無間隙、形式多樣的系統(tǒng)宣教，對(duì)存在問題進(jìn)行操作簡單、效果明顯的實(shí)際幫助（如康復(fù)儀促乳和電動(dòng)吸乳器吸乳），解決其下垂等顧慮及擔(dān)憂，使孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和方法掌握更全面、具體、有效，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)率，尤其提高了母嬰分離的母乳喂養(yǎng)率，降低了乳腺炎的發(fā)生，促進(jìn)母嬰身心健康，是一種低消耗，高效益的服務(wù)模式[11]。同時(shí)，由于護(hù)士更多時(shí)間與產(chǎn)婦接觸和溝通，主動(dòng)給予實(shí)際幫助，使產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的滿意度大大提高。有效的溝通及解決措施提高了護(hù)理工作效率，患者的滿意度得到提高，提升了?？谱o(hù)理服務(wù)質(zhì)量，深化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

相關(guān)服務(wù)措施的開展，如手法按摩、產(chǎn)后康復(fù)儀（促乳及乳腺疏通）、電動(dòng)吸乳器的使用以及產(chǎn)后康復(fù)（預(yù)防下垂、盆底康復(fù)等）項(xiàng)目的開展，增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)還增加了社會(huì)效益，提升社會(huì)認(rèn)可度。

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第2篇：母嬰分離護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：母嬰分離；產(chǎn)后護(hù)理；產(chǎn)婦護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0315-01

按照正常的情況來看，產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)該是與嬰兒同室并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，但是在各種因素的影響下，醫(yī)院的早產(chǎn)兒數(shù)量不斷增加，產(chǎn)后母嬰分離的產(chǎn)婦也越來越多，通過合理有效的護(hù)理干預(yù)方法來消除產(chǎn)婦由此而產(chǎn)生的心理壓力和情緒變化就顯得尤為重要。同時(shí)，有效的干預(yù)方法也能夠確保母乳的正常分泌，并使產(chǎn)婦掌握有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)她們照顧嬰兒的信心。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究所涉及的對(duì)象為2010年2月至2011年2月來我院住院分娩并由于各種原因造成母嬰分離的230例產(chǎn)婦，年齡為22～35周歲，平均年齡（25.5±2.8）周歲。230例產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)，無精神性疾病和其他并發(fā)癥。根據(jù)患者的年齡、術(shù)中術(shù)后出血量、產(chǎn)次等因素將其平均分為干預(yù)組和對(duì)照組，2組患者無顯著差異，具備可比性。

1.2方法：2組產(chǎn)婦均接受常規(guī)的護(hù)理，而干預(yù)組產(chǎn)婦在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)還接受了心理干預(yù)等護(hù)理措施，現(xiàn)介紹如下：

1.2.1心理干預(yù)：母嬰分離大多會(huì)使產(chǎn)婦處于緊張、焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的正常休息，還會(huì)使一些產(chǎn)婦出現(xiàn)拒絕接受治療的情況，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體機(jī)能恢復(fù)。為此，護(hù)理人員加強(qiáng)了與產(chǎn)婦的溝通和交流，給予她們理解和支持，用心理疏導(dǎo)的方式來消除她們的負(fù)面情緒，并與監(jiān)護(hù)病房積極聯(lián)系，及時(shí)將嬰兒的有關(guān)情況告知產(chǎn)婦，并適當(dāng)安排其探視嬰兒，從最大程度降低產(chǎn)婦的焦慮水平。

1.2.2護(hù)理：干預(yù)組產(chǎn)婦從產(chǎn)后30min開始進(jìn)行護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：（1）按摩，在根部沿著乳腺管的方向進(jìn)行按摩，每次按摩5min，每隔2～3h按摩1次。（2）熱敷，使用溫度為40～50℃的毛巾對(duì)雙側(cè)進(jìn)行熱敷，每次3～5min。（3）擠奶，每隔3h擠奶1次，一般在熱敷及按摩后進(jìn)行。這樣能夠促進(jìn)縮宮素和催乳素的分泌，有利于子宮收縮和乳汁分泌。

1.2.3健康教育：根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有關(guān)嬰兒護(hù)理知識(shí)的宣傳和教育，主要包括如何判斷和處理新生兒疾病、新生兒的哺乳、撫觸、沐浴和看護(hù)等內(nèi)容。同時(shí)，還使產(chǎn)婦明確有關(guān)自我護(hù)理、人工擠奶以及產(chǎn)褥期的有關(guān)知識(shí)和做好產(chǎn)后護(hù)理的重要性等。

1.2.4生活基礎(chǔ)：根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際條件，盡可能為產(chǎn)婦提供一個(gè)單獨(dú)的、安靜的休息空間，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，每天對(duì)惡露排出及宮縮情況進(jìn)行觀察，并指導(dǎo)產(chǎn)婦清潔外陰，避免產(chǎn)后感染。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦滿意度對(duì)比：2組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比，可以看出，2組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度的差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2產(chǎn)婦泌乳及硬度比較：2組產(chǎn)婦的泌乳情況與產(chǎn)后第4日硬度比較情況，可以看出，干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳時(shí)間和泌乳量充足的時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4日硬度情況也要優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦。

3討論

由于各種因素的影響，近年來醫(yī)院的早產(chǎn)兒數(shù)量逐漸上升，早產(chǎn)兒大多在出生后被轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)病房，由此造成的母嬰分離給產(chǎn)婦的心理和生理都造成了一定的影響。母乳是嬰兒最為理想的食品，除了營養(yǎng)豐富以外，還含有多種抗體，有助于提高嬰兒的免疫能力。而母嬰分離則使產(chǎn)婦的得不到及時(shí)有效的吸吮，使泌乳時(shí)間推遲。本次研究所采用的護(hù)理干預(yù)措施有效改善了產(chǎn)婦的心理情況，加快了產(chǎn)后恢復(fù)的速度，不僅提高了護(hù)理滿意率，也使產(chǎn)婦的乳汁分泌時(shí)間、分泌量、腫脹程度得到了有效改善，確保了母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。

本次研究表明，在產(chǎn)后母嬰分離期間開展針對(duì)性、系統(tǒng)性和持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)活動(dòng)，能夠使產(chǎn)婦得到科學(xué)有效的護(hù)理和指導(dǎo)，不僅能夠使其保持一個(gè)良好的心態(tài)，還能讓她們掌握更多的知識(shí)和技能，從而更好的完成對(duì)嬰兒的照顧。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)也能夠幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，并且使護(hù)理工作注入了人文關(guān)懷的情感，提高了產(chǎn)后護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]何靜.產(chǎn)科母嬰分離產(chǎn)婦的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)療裝備，2010（9）：90～91

第3篇：母嬰分離護(hù)理措施范文

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2014年6月至2014年8月產(chǎn)科母嬰同室病房收治的600例住院患者作為研究對(duì)象，選入研究對(duì)象的均為產(chǎn)后患者，且新生兒均在母親身邊，產(chǎn)婦年齡25~42歲，平均年齡30歲，均為愿意配合治療護(hù)理工作、思維正常的患者。

1.2方法：

將我院產(chǎn)科母嬰同室病房2014年6月至2014年8月收治的600例住院患者隨機(jī)分為針對(duì)性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，針對(duì)性護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)母嬰安全的專項(xiàng)護(hù)理措施，包括控制醫(yī)院感染、加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高患者及醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)等等。通過比較兩組患者的出院滿意度，驗(yàn)證針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)提高母嬰同室安全管理的效果。

1.3效果評(píng)價(jià)：

對(duì)出院患者的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對(duì)性護(hù)理組：非常滿意280例，滿意17例，不滿意3例，患者滿意度為99%；常規(guī)護(hù)理組：非常滿意240例，滿意39例，不滿意21例，患者滿意度為93%。針對(duì)性護(hù)理組患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2結(jié)果

母嬰同室雖然能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒的情感交流，方便產(chǎn)婦及時(shí)按需哺乳，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒健康，但由于母嬰同室病房的特殊性，管理方面存在很多安全隱患。針對(duì)母嬰同室病房可能存在的安全隱患，從醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)院安全管理制度、患者及醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)、醫(yī)院感染防范等幾個(gè)方面開展針對(duì)性的護(hù)理措施?？梢院艽蟪潭壬咸岣吣笅胪也》康陌踩?，減少各種安全隱患的發(fā)生，顯著提高患者對(duì)醫(yī)院及臨床工作的滿意度。

3討論

3.1查找、分析母嬰同室病房存在的安全隱患：

①醫(yī)院感染的安全隱患：產(chǎn)婦及新生兒抵抗力低，醫(yī)源性因素及母嬰同室病房探視家屬較多均容易導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生。②母嬰同室病房安全設(shè)施的隱患：病房布局不合理，護(hù)士站、搶救室及醫(yī)師辦公室距離較遠(yuǎn)，不便于處理緊急情況；安全通道不暢通；病房走廊無監(jiān)控或監(jiān)控探頭少，有監(jiān)控死角等。③患者及醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)淡?。横t(yī)護(hù)人員缺少工作經(jīng)驗(yàn)，患者及家屬喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，宣教不到位等。④醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度不完善：執(zhí)行力度不夠；病房環(huán)境比較復(fù)雜，不斷產(chǎn)生新的安全隱患；現(xiàn)有的規(guī)章制度有待更新。

3.2針對(duì)母嬰同室病房存在的安全問題，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施[3-5]。

①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控意識(shí)，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的發(fā)生：a.手衛(wèi)生的管理：醫(yī)務(wù)人員是控制感染的重要人選，嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作是控制醫(yī)院感染的主要措施。醫(yī)務(wù)人員按照六部洗手法進(jìn)行手的清潔和消毒，中斷交叉感染。b.安全用藥：合理使用抗生素，防止耐藥菌產(chǎn)生。b.強(qiáng)化病房管理，做好消毒隔離：保持病房整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣；患者被服每周更換，如有污染隨時(shí)更換;出院、轉(zhuǎn)院進(jìn)行終末消毒。②加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善病區(qū)安全：a.加強(qiáng)醫(yī)療器械安全使用管理工作，降低臨床使用風(fēng)險(xiǎn)。b.確保病房的用電安全，禁止在病房內(nèi)使用電器。c.確保安全通道通暢，禁止堆放各種物品，每天按要求檢查。d.定期組織醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)行消防演練，告知消火栓及滅火器的位置及使用方法。e.護(hù)士站設(shè)在靠近科室大門主要出入口并與搶救室及醫(yī)師辦公室相鄰處。便于緊急情況下疏散患者及開展搶救工作。f.病房走廊安裝監(jiān)控，避免有監(jiān)控死角，便于對(duì)病區(qū)情況觀察，防止偷抱新生兒及偷竊物品的行為。g.護(hù)士站與病房裝有傳呼系統(tǒng)，方便產(chǎn)婦緊急情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。避免意外發(fā)生。h.病房門口安裝門禁系統(tǒng)，限制探視人員的數(shù)量及探視時(shí)間，做好相關(guān)登記，確保病區(qū)環(huán)境安全有序。③強(qiáng)化患者及醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)：a.定期組織開展例如消防安全、交接安全、用藥安全等方面的安全知識(shí)講座。不斷強(qiáng)化安全意識(shí)。b.對(duì)剛?cè)肟频膶?shí)習(xí)生、進(jìn)修生、低年資醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行安全培訓(xùn)，告知安全隱患防范措施。c.產(chǎn)科涉及母嬰雙方的安全，科室要時(shí)刻提高警惕，盡量減少意外發(fā)生。d.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加大宣教力度，按時(shí)巡視，仔細(xì)觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。e.認(rèn)真使用各種宣教卡、展板、視頻資料等，落實(shí)健康宣教制度，提高患者的認(rèn)知程度。④建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度：a.新生兒安全管理制度：產(chǎn)婦及陪護(hù)人員不得將新生兒轉(zhuǎn)交醫(yī)護(hù)人員以外的其他任何人。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許，家屬及陪護(hù)人員不得將新生兒抱離母嬰同室。b.新生兒交接制度：新生兒由產(chǎn)房入母嬰同室時(shí)，交接雙方應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)新生兒的相關(guān)信息，雙方無異議后，方可簽名確認(rèn)。c.新生兒查對(duì)制度：對(duì)新生兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作及辦理出院時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)新生兒腕帶上的母親姓名、住院號(hào)、性別等信息。d.母嬰同室探視制度：加強(qiáng)陪護(hù)管理，嚴(yán)格落實(shí)母嬰同室管理制度，盡量減少陪護(hù)。限制探視人員及人數(shù)。⑤加強(qiáng)健康宣教，落實(shí)告知義務(wù)，提高安全意識(shí)：a.教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理常識(shí)。b.主動(dòng)告知產(chǎn)婦和家屬醫(yī)院有關(guān)母嬰安全的規(guī)章制度及措施。

作者：陳麗 單位：大連市婦幼保健院

參考文獻(xiàn)

[1]邱敏芬.產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)理雜志,2006,23(9):79-80.

[2]郭素婷,王穎.母嬰同室管理中存在安全問題分析與對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(4):571.

[3]蔡英如.產(chǎn)科病房的新生兒安全管理[J].護(hù)理雜志,2008,25(2A):65.

第4篇：母嬰分離護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：母嬰同室；新生兒；臨床護(hù)理

隨著我國醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式逐漸朝著人性化的方向發(fā)展，并且以家庭為中心的護(hù)理理念逐漸成為各大婦產(chǎn)醫(yī)院所追求的目標(biāo)。母嬰同室主要是將新生兒與母親放在一個(gè)房間進(jìn)行護(hù)理，并且產(chǎn)后的所有時(shí)間都是母嬰一起生活，由母親按照要求進(jìn)行喂養(yǎng)、洗澡、穿衣和睡覺。這樣不僅可以促進(jìn)新生兒的成長，而且還能有效的降低新生兒的發(fā)病率。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選用了我院自2012年3月～2013年3月接收的186例分娩孕婦作為研究對(duì)象，在所有患者及家屬的同意下，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有93例分娩孕婦，其中對(duì)照組中93例產(chǎn)婦，年齡在23～42歲，平均年齡為27.8歲，剖宮產(chǎn)孕婦50例，陰道分娩孕婦43例，新生兒的體重為3.2～4.1kg，平均為3.75kg。實(shí)驗(yàn)組中的93例母嬰，年齡在22～40歲，平均年齡為26.2歲，剖宮產(chǎn)孕婦50例，陰道分娩孕婦43例，新生兒的體重為3.1～4.3kg，平均為3.85kg。兩組患者一般資料不存在明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本次研究中，對(duì)照組母嬰采用的是傳統(tǒng)母嬰分離的護(hù)理模式，對(duì)新生兒的所有護(hù)理工作都是由母親一個(gè)人來完成。實(shí)驗(yàn)組中母嬰采用了新的護(hù)理理念，即母嬰同室護(hù)理模式，護(hù)理人員要耐心的教授分娩孕婦對(duì)于新生兒的喂養(yǎng)技巧，指導(dǎo)她們?nèi)绾尾捎谜_的喂養(yǎng)姿勢對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳，從而避免出現(xiàn)皸裂現(xiàn)象。同時(shí)還要求孕婦對(duì)新生兒的呼吸、臉色、啼哭以及大小便等情況進(jìn)行觀察記錄，并且要做好相應(yīng)癥狀的預(yù)防措施。由于新生兒的體溫調(diào)節(jié)能力比較差，這時(shí)就要求保持室內(nèi)溫度均衡，不要過熱或者過冷。在新生兒休息的時(shí)候保持其側(cè)臥姿勢，從而避免奶水溢出發(fā)生窒息現(xiàn)象。而且在每次喂奶的時(shí)候，要求孕婦對(duì)自己的雙手和進(jìn)行清潔，避免新生兒出現(xiàn)感染現(xiàn)象，并且將哺乳的時(shí)間控制在30min左右為宜。每次新生兒哺乳的量也要因人而異，通常需要喂養(yǎng)到新生兒停止哭啼為止。由于新生兒的皮膚比較細(xì)嫩，極易導(dǎo)致受傷和感染，所以醫(yī)護(hù)人員和家屬要定期對(duì)新生兒的膚色進(jìn)行觀察，如果新生兒出現(xiàn)感染現(xiàn)象，要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo) 在孕婦出院之前，通過問卷調(diào)查的方式對(duì)新生兒的護(hù)理技能、產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度以及對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)的掌握情況等進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分許和處理，其中的數(shù)據(jù)使用了x±s的方式來表示，兩組患者之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組母嬰在分娩1w之內(nèi)的喂養(yǎng)及護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組，而且她們之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

如今，我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新生兒的日常護(hù)理內(nèi)容主要包括臍帶護(hù)理、沐浴護(hù)理等，并且所有護(hù)理操作均由專門的護(hù)理人員來完成，而且新生兒的父母及家屬幾乎是看不到護(hù)理過程的，這難免會(huì)使其產(chǎn)生擔(dān)心。隨著社會(huì)的發(fā)展和護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新，增大了對(duì)新生兒護(hù)理模式的挑戰(zhàn)，逐漸發(fā)展起來的母嬰同室護(hù)理模式深受孕婦及家屬的青睞。

對(duì)于剛做父母的家長而言，面對(duì)新生兒的時(shí)候通常會(huì)束手無策，對(duì)于相關(guān)的護(hù)理措施一竅不通，更不用說是具有一定專業(yè)性的皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理了。自從母嬰同室護(hù)理模式的出現(xiàn)，將對(duì)新生兒每天的護(hù)理工作都放在孕婦及家屬的身邊來進(jìn)行，這時(shí)孕婦及家屬可以親身了解和掌握個(gè)各項(xiàng)護(hù)理方式以及需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)護(hù)理人員還可以邊操作邊給父母進(jìn)行示范和講解，這樣做不僅可以幫助孕婦及家屬更好的掌握護(hù)理要點(diǎn)，而且孕婦還可以親身體驗(yàn)護(hù)理的樂趣，從而為出院后的護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。本文的研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中的孕婦對(duì)新生兒護(hù)理技能以及相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握情況的評(píng)分都明顯好于對(duì)照組，因此，加強(qiáng)母嬰同室護(hù)理模式的推廣，可以有效的提高孕婦及家屬對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)的掌握情況，為孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒的成長具有積極的推動(dòng)作用。

分娩孕婦由于產(chǎn)后會(huì)存在宮縮痛、疼痛、缺乏對(duì)新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，導(dǎo)致她們很容易產(chǎn)生抑郁和焦慮的心理情緒。大量的臨床實(shí)踐證明，孕婦在產(chǎn)褥期是抑郁癥的高發(fā)期，所以，醫(yī)護(hù)人員要想辦法幫助分娩孕婦進(jìn)行相關(guān)角色的轉(zhuǎn)變，帶著樂觀的心態(tài)來面對(duì)眼前的所有事情。母嬰同室護(hù)理模式的開展，增加了護(hù)理人員與分娩孕婦之間的交流和溝通，對(duì)于孕婦所不理解的地方，護(hù)理人員要耐心的進(jìn)行講解，這樣不僅可以有效的幫助孕婦很好的進(jìn)入母親的角色，而且還能夠準(zhǔn)確的幫助寶寶做各項(xiàng)護(hù)理操作。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能以及注意事項(xiàng)的掌握情況明顯好于對(duì)照組。

本次研究中93例母嬰同室護(hù)理均取得明顯的效果，喂養(yǎng)及新生兒的胃腸道感染、呼吸道感染、皮膚感染等幾率差異教大。新生兒屬于一種比較特殊的群體，而且父母及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理抱有較高的期望值，母嬰同室護(hù)理可以讓產(chǎn)婦及家屬親自感受護(hù)理人員對(duì)新生兒所進(jìn)行的耐心護(hù)理，從而提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿足度和信任度。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的所有產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的工作都非常滿意，而且滿意度為100%，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿足度有所下降，為91.40%，兩組產(chǎn)婦的滿意度差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)的一舉一動(dòng)、一言一行都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)和滿意度產(chǎn)生影響，而且護(hù)理人員在與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流時(shí)，也可能涉及到其它方面的知識(shí)，這就要求護(hù)理人員掌握更多的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)以及溝通技巧，從而有效的提高了護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)[1～3]。

綜上所述，實(shí)施母嬰同室護(hù)理模式不僅可以幫助孕婦轉(zhuǎn)變角色，消除內(nèi)心的恐懼、焦急心理，而且還能更好的增進(jìn)母嬰之間的感情，提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)的掌握情況。同時(shí)還進(jìn)一步督促護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)、技巧以及相關(guān)知識(shí)的掌握，以不斷提高他們自身的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹園園.母嬰同室新生兒聽力篩查7695例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，8（33）：94-95.

第5篇：母嬰分離護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 孕婦學(xué)校；孕期營養(yǎng)；拉瑪澤；家庭化分娩；母嬰床旁護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）08（a）-116-02

以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)（family-centered maternity care，F(xiàn)CMC）是為婦女及其家庭提供監(jiān)護(hù)的一種方法[1]。本院婦產(chǎn)科在90年代初實(shí)行母嬰同室，2000年初實(shí)行家化分娩（丈夫陪伴）等家庭化護(hù)理措施，但母嬰同室、家化分娩只解決了產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的問題。FCMC要求是一個(gè)連續(xù)的家庭過程，包括妊娠、分娩、產(chǎn)后和嬰兒的監(jiān)護(hù)。本院婦產(chǎn)科2009~2011年1 270例孕產(chǎn)婦實(shí)施FCMC，取得了良好的護(hù)理效果和社會(huì)效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇有家庭陪伴、家庭支持、家庭參與需求的孕產(chǎn)婦1 270名，建立產(chǎn)科監(jiān)護(hù)檔案。其中，20～30歲848例，31～40歲415例，41～45歲為7例；城鎮(zhèn)1 123例，農(nóng)村147；初產(chǎn)婦1 231例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。

1.2 方法

1.2.1 以家庭為中心的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)鼓勵(lì)孕婦在家人陪伴下參加本院孕婦學(xué)校。將孕期營養(yǎng)、妊娠保健、新生兒護(hù)理等制作成多媒體課件，以互動(dòng)的形式讓準(zhǔn)父母們了解孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的各種生理變化和可能出現(xiàn)的病理改變，提高孕婦自我監(jiān)護(hù)能力。建立產(chǎn)科監(jiān)護(hù)檔案，根據(jù)孕婦自身?xiàng)l件，由孕婦、家屬和醫(yī)務(wù)人員共同制定分娩計(jì)劃，并組織參觀母嬰病房，讓產(chǎn)婦有充足的心理準(zhǔn)備[2]。

拉瑪澤分娩法，也被稱為心理預(yù)防式分娩準(zhǔn)備法[3]。對(duì)要求自然分娩的932例，從懷孕28周開始夫妻一同訓(xùn)練。

1.2.2 以家庭為中心的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)病房布局溫馨合理，每間病房配備功能床、席夢思床、嬰兒床各1張，設(shè)立獨(dú)立的衛(wèi)生間，方便產(chǎn)婦及家屬的休息，保證了家庭的私密性。在以家庭為中心的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)中，靈活的探視制度鼓勵(lì)婦女在待產(chǎn)和分娩時(shí)與支持人員不分開[4]。在孕產(chǎn)婦住院期間，允許家人24 h陪伴。孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后，可由丈夫或產(chǎn)婦的母親全程陪伴，給予心理支持，根據(jù)孕婦及家屬的需要討論并告知產(chǎn)程進(jìn)展的狀況。對(duì)需要剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)方式及麻醉的過程，使家屬和產(chǎn)婦消除顧慮和擔(dān)憂。不論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)手術(shù)后出生的嬰兒都在媽媽身邊處置，做到母嬰不分離。

1.2.3 以家庭為中心的產(chǎn)后監(jiān)護(hù)

產(chǎn)后期對(duì)于產(chǎn)婦、新生兒和家庭是一個(gè)關(guān)鍵的轉(zhuǎn)變時(shí)期。醫(yī)務(wù)人員在幫助產(chǎn)婦及家庭其他成員轉(zhuǎn)變角色中起著重要作用 。本院改變以往封閉式護(hù)理模式，開展全程母嬰床旁關(guān)愛護(hù)理服務(wù)。

本院將新生兒接種、篩查加入母嬰床旁護(hù)理中，此項(xiàng)操作減少了交叉感染的概率，降低了產(chǎn)科出錯(cuò)率，規(guī)范了病區(qū)護(hù)理管理，贏得了產(chǎn)婦及家屬好評(píng)。本院針對(duì)產(chǎn)婦、家庭、新生兒的生理、心理、社會(huì)需要為孕婦及家屬提供一對(duì)一的床邊宣教，保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施，與產(chǎn)婦及家屬在信任的基礎(chǔ)上構(gòu)建了更加和諧的關(guān)系。

2 結(jié)果

納入的1 270例孕產(chǎn)婦中，陰道分娩692例（54.4%），剖宮產(chǎn)分娩578例（45.5%）。全部產(chǎn)婦均掌握產(chǎn)前注意事項(xiàng)、嬰兒撫觸技術(shù)和產(chǎn)后注意事項(xiàng)，其中，1 263例（99.4%）掌握嬰兒沐浴技術(shù)，1 251例（98.5%）掌握了母乳喂養(yǎng)（19名產(chǎn)婦因自身疾病實(shí)行人工喂養(yǎng)）。1 257例（99.0%）產(chǎn)后情緒良好，心理健康，有13例（1.02%）發(fā)生產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均達(dá)到95%以上，98.1%的產(chǎn)婦滿意度達(dá)98%以上。

3 討論

本院通過對(duì)1 270例孕產(chǎn)婦實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式，明顯改善了產(chǎn)科服務(wù)，產(chǎn)婦及其家庭對(duì)其分娩經(jīng)歷的滿意度提高。對(duì)孕婦及家庭而言，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理有利于幫助產(chǎn)婦及家屬完成稱職父母角色的轉(zhuǎn)變[5]，大大促進(jìn)了母嬰健康。實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)，醫(yī)院的市場地位也相應(yīng)提高，成為本地分娩首選醫(yī)院。但是，真正實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式的路是漫長的，正像FCMC所提出的那樣：創(chuàng)建以家庭為中心的醫(yī)院所需要的根本改變，是醫(yī)務(wù)人員必須有新的態(tài)度[1]。孕產(chǎn)婦檔案分析也顯示，參與者均有較高的教育水平，心理需求也相應(yīng)提高。如何讓所有醫(yī)務(wù)人員都能將分娩視為生理過程，而不是疾病，在分娩過程中如何滿足每個(gè)產(chǎn)婦及其家庭在社會(huì)心理、教育、身體、精神和文化上的需求，如何跨學(xué)科協(xié)作為孕產(chǎn)婦及其家庭提供更有意義的信息是在今后工作實(shí)踐中還需探索的問題[6]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]鄭修霞.產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展趨勢[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1998,13(3):17.

[3]陳京立,辛超英.在實(shí)施病人健康教育過程中應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6):479.

[4]劉敏,周潔.家庭產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式下母嬰床旁護(hù)理探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,30(23):87.

[5]王艷.家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式的應(yīng)用及效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(24):70.

第6篇：母嬰分離護(hù)理措施范文

一、加強(qiáng)組織管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果

1、成立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組、（母乳喂養(yǎng)）質(zhì)量檢查組，人員組織符合要求，職責(zé)分工明確。每年召開1-2次愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，討論和研究我院愛嬰工作的開展，把愛嬰醫(yī)院的管理工作列為全院工作的管理目標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，形成長效管理機(jī)制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。

2、制訂我院母乳喂養(yǎng)、新生兒安全管理制度及保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并及時(shí)傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。

3、制訂愛嬰醫(yī)院年度工作計(jì)劃、總結(jié)，每月由（母乳喂養(yǎng)）質(zhì)量檢查組督導(dǎo)檢查，有記錄和改進(jìn)措施，并把檢查情況向愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

4、根據(jù)WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》等有關(guān)規(guī)定制定我院《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)規(guī)定》，并組織實(shí)施。

5、在產(chǎn)科、兒科的門診、病房、候診區(qū)和公共區(qū)域展示、張貼促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的有關(guān)規(guī)定和宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。

6、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員推銷、宣傳母乳代用品。

7、將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系，每月檢查一次，作為績效工資發(fā)放參考之一。

二、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院的管理和技術(shù)培訓(xùn)工作

1、組織對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行書面理論考試。對(duì)新分配、新調(diào)入人員、實(shí)習(xí)生進(jìn)行母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)、技術(shù)崗前培訓(xùn)18小時(shí)，考試合格后方可上崗。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。每月對(duì)婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)考試考核，婦產(chǎn)科每月組織母乳喂養(yǎng)技巧考核一次，理論知識(shí)書面考試一次。

3、選派人員參加愛嬰醫(yī)院相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)及培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，確保專業(yè)技術(shù)水平與時(shí)俱進(jìn)。

三、加大宣傳力度，使所有孕婦及母親知道母乳喂養(yǎng)的好處。

1、通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房對(duì)孕產(chǎn)婦等途徑，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能教育。

2、住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能宣教。

3、繼續(xù)辦好孕婦學(xué)校，孕婦學(xué)校按要求布置，環(huán)境溫馨舒適，完善宣教設(shè)備和模具，每月開課一次，由接受省級(jí)師資培訓(xùn)并取得合格證的老師講授孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健、新生兒護(hù)理等知識(shí)，并努力拓寬授課內(nèi)容，要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點(diǎn)與保健等健康教育知識(shí)，滾動(dòng)循環(huán)。要求授課形式以互動(dòng)式為主，圖文并茂，聲像結(jié)合，有角色扮演、操作演練、小組討論、案例分析等，形式活潑、生動(dòng)，讓孕婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

4、婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科定期出母乳喂養(yǎng)宣傳版報(bào)，產(chǎn)前門診、產(chǎn)科病房通過講課、播放錄像及VCD、發(fā)放宣傳小冊子等方式向孕婦、母親及親屬介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能。通過以上宣傳教育，使100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教。

四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。

1、產(chǎn)科工作人員幫助正常新生兒出生1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時(shí)間不少于30分鐘。在皮膚接觸時(shí)，按要求使母嬰目光交流，并注意新生兒保暖。

2、制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征、提高助產(chǎn)技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員共同做好孕婦宣教工作，促進(jìn)自然分娩。

五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。

1、將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

2、醫(yī)護(hù)人員通過示范和指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦哺乳、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。

3、指導(dǎo)母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩6小時(shí)后開始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。

六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1、產(chǎn)科門診、病房將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)列為工作常規(guī)，為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。

2、有醫(yī)學(xué)指征的新生兒需要添加配方奶時(shí)必需遵循醫(yī)囑，并在醫(yī)療文書中記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。

3、混合喂養(yǎng)的新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。

4、制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置配奶區(qū)、配備必備的設(shè)備和材料，配制配方奶在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。

5、配奶用具符合清洗、消毒要求，奶粉三證齊全，由專人從零售渠道購買，有購物小票和發(fā)票，不接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈(zèng)和贊助，嚴(yán)格執(zhí)行管理和使用流程。

七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。

1、現(xiàn)有的嬰兒床不能滿足一床一張的需要，本年度補(bǔ)充購置嬰兒床6張，減少母嬰分離時(shí)間。

2、除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒24小時(shí)在一起，每天給新生兒洗澡及治療分離時(shí)間不超過1小時(shí)。

3、加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員新生兒疾病早期癥狀的培訓(xùn)，使其具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。

八、鼓勵(lì)按需哺乳。

1、產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員了解按需喂養(yǎng)的意義，新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳），使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法。

2、加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

九、加強(qiáng)宣教，讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。鼓勵(lì)條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。

十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)。

1、婦科門診認(rèn)真填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》、孕檢資料錄入《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》、按時(shí)將出院產(chǎn)婦的信息轉(zhuǎn)給婦幼保健院，再轉(zhuǎn)基層醫(yī)療單位進(jìn)行產(chǎn)后訪視，繼續(xù)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

2、在產(chǎn)科門診設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢處，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。

第7篇：母嬰分離護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；提高；母乳喂養(yǎng)率；影響

對(duì)于新生兒來講母乳最好的營養(yǎng)食物，母乳能為新生兒提高合理的免疫物質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，防止新生兒在免疫系統(tǒng)沒有發(fā)育完全的情況下受到病毒、細(xì)菌等感染，能有效促進(jìn)新生兒的身心發(fā)育，增加母嬰感情等，因此臨床中常常推薦母乳喂養(yǎng)方式[1，2]。在產(chǎn)后的實(shí)際護(hù)理工作中，多數(shù)產(chǎn)婦因?yàn)榉置鋾r(shí)存在劇烈疼痛和疲乏、產(chǎn)后延遲泌乳或者母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏等因素對(duì)正常母乳喂養(yǎng)造成了嚴(yán)重影響[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年1月～6月收治的產(chǎn)婦100例，全部產(chǎn)婦均為足月健康妊娠產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均年齡（28.2±1.7）歲；陰道分娩62例，剖宮產(chǎn)38例。將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括產(chǎn)后產(chǎn)婦返回病房后應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的口頭宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握正確的哺乳和含接姿勢。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：①對(duì)于正常陰道分娩的產(chǎn)婦來講，在完成分娩后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，時(shí)間為半小時(shí)，如果產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，則應(yīng)在麻醉清醒后進(jìn)行母嬰皮膚接觸，對(duì)嬰兒進(jìn)行吸吮鍛煉，正常情況下白天應(yīng)每隔1h進(jìn)行一次吸吮，夜間則應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)吸吮頻率進(jìn)行調(diào)整，直到嬰兒能正常吸吮，盡可能不應(yīng)用奶瓶。護(hù)理人員要認(rèn)真觀察產(chǎn)婦的進(jìn)食情況和哺乳姿勢。告知產(chǎn)婦家屬應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的愛好來對(duì)食物進(jìn)行準(zhǔn)備，告知產(chǎn)婦應(yīng)充分休息，讓乳汁分泌能有效增強(qiáng)。②對(duì)于產(chǎn)后需要母嬰分離的產(chǎn)婦來講，因?yàn)楫a(chǎn)后嬰兒不能及時(shí)吸吮產(chǎn)婦，影響乳腺管通暢性，發(fā)生腫脹的幾率較高，延后泌乳時(shí)間，最終對(duì)母乳喂養(yǎng)造成影響，而且還會(huì)影響產(chǎn)婦的舒適感。護(hù)理人員應(yīng)按摩產(chǎn)婦的，從邊緣向方向用手指輕輕按摩，2次/d。并對(duì)乳汁進(jìn)行及時(shí)采集，利用小勺對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)。③如果產(chǎn)婦凹陷、粗大、平滑，嬰兒不能有效含住，就會(huì)增加?jì)雰何钡碾y度，進(jìn)而對(duì)母乳喂養(yǎng)造成影響。如果產(chǎn)婦粗大，則應(yīng)有效協(xié)助嬰兒含接；如果凹陷、平滑則應(yīng)先進(jìn)行10min熱敷，然后向外進(jìn)行牽拉，讓的軟度和長度增加，讓嬰兒能更好含接。④對(duì)于低體重兒和早產(chǎn)兒來講，常常出現(xiàn)吸吮無力的情況，護(hù)理人員可以利用非營養(yǎng)性吸吮訓(xùn)練，讓低體重兒和早產(chǎn)兒能慢慢建立有效的吸吮吞咽模式，母乳喂養(yǎng)應(yīng)該盡可能在低體重兒和早產(chǎn)兒覺醒的狀態(tài)下進(jìn)行，讓其能有意識(shí)的進(jìn)行吸吮。

1.3臨床觀察指標(biāo) 母乳分泌量的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：母乳充足：產(chǎn)婦能連續(xù)喂養(yǎng)嬰兒2次，嬰兒能獲得充足的母乳量和滿足感，的小便次數(shù)超過6次/d；母乳不充足：產(chǎn)婦連續(xù)喂養(yǎng)嬰兒2次，嬰兒不能獲得充足的母乳量，飽脹，喂養(yǎng)嬰兒后，嬰兒存在哭鬧，的小便次數(shù)不超過6次/d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d的母乳喂養(yǎng)情況比較 產(chǎn)后3d，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d的母乳充足情況比較 產(chǎn)后3d，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中母乳充足的例數(shù)為46例，對(duì)照組產(chǎn)婦中母乳充足的例數(shù)為32例，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

對(duì)新生兒來講母乳是最佳的天然食品，容易吸收和消化，而且營養(yǎng)比較均衡，母乳中的分泌型IgA還能讓嬰兒的自身免疫力提高，通過母乳喂養(yǎng)還能讓母嬰之間的感情增加，對(duì)于產(chǎn)后恢復(fù)和子宮收縮也非常有利[4-6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)母乳喂養(yǎng)造成影響的因素主要包括：產(chǎn)婦因素：初產(chǎn)婦因?yàn)椴涣私庀嚓P(guān)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，另外部分女性對(duì)形體美比較重視，因此不選擇母乳喂養(yǎng)；社會(huì)家庭因素：隨著人們生活條件的提高以及奶粉市場的快速發(fā)展，年輕女性的母乳喂養(yǎng)意識(shí)也開始不斷減弱；醫(yī)院因素：臨床醫(yī)護(hù)人員沒有充分宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)[7]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第3d的母乳充足例數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，產(chǎn)后有效的護(hù)理干預(yù)能讓產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳分泌量有效提高，從而讓母乳喂養(yǎng)率提高。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：母嬰分離護(hù)理措施范文

【摘要】對(duì)于妊娠合并乙肝患者，可以通過合理選擇妊娠時(shí)機(jī)，加強(qiáng)妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的產(chǎn)科治療保健和護(hù)理，可以有效的降低新生兒乙肝病毒攜帶幾率。

【關(guān)鍵詞】妊娠；乙型肝炎；產(chǎn)科治療

乙型肝炎（HBV）是一種傳染性疾病，它對(duì)人的身體健康危害極大，目前已經(jīng)成為全世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。我國屬于乙型肝炎高發(fā)區(qū)，將近有15%的是為乙肝病毒攜帶者，而有接近0.03%～1.5%的乙肝病毒攜帶者容易出現(xiàn)妊娠合并乙型肝炎。妊娠合并乙型肝炎可能引起母嬰傳播、新生兒死亡、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、DIC、產(chǎn)后出血等，而隱性的異型肝炎攜帶者可能引起子代和母親的慢性疾病。為此，有必要加強(qiáng)對(duì)妊娠合并乙型肝炎的防治工作。

1 合理選擇妊娠期

若夫妻雙方有一方為乙型肝炎攜帶者，在進(jìn)行性生活時(shí)應(yīng)使用，以防止HBV通過傳遞給胎兒，這樣能夠有效的預(yù)防交叉感染的情況發(fā)生。在HBV-DNA水平較低、肝功正常、病情趨于穩(wěn)定時(shí)方可進(jìn)行妊娠，盡量避免在乙型肝炎較活躍時(shí)期進(jìn)行妊娠。若夫妻雙方中女性為乙型肝炎病毒攜帶者，則應(yīng)當(dāng)在肝功檢查正常半年之后在進(jìn)行妊娠，時(shí)間也可以適當(dāng)延長，肝功正常2年后為最佳妊娠時(shí)期。

2 妊娠期的護(hù)理與治療

由于妊娠合并乙型肝炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較重的如嘔吐、惡心等妊娠反應(yīng)，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者無法進(jìn)食，此時(shí)應(yīng)當(dāng)采取合理的治療措施，在患者病情趨于好轉(zhuǎn)之后在進(jìn)行人工流產(chǎn)。在妊娠中晚期，盡量使用高維生素、高蛋白、含脂量低的事物，不可以喝咖啡、濃茶，嚴(yán)禁飲酒和吸煙，養(yǎng)成合理的生活規(guī)律，盡可能不要進(jìn)行體力拉動(dòng)；注重懷孕期間的保健和檢查，以便能夠確認(rèn)有無并發(fā)癥、產(chǎn)科異常、胎兒異常情況出現(xiàn)；定期進(jìn)行DNA檢測、乙型肝炎病毒性抗體檢查、肝功能檢查，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦是否有乙型肝炎加重的情況出現(xiàn)，若出現(xiàn)并且持續(xù)惡化，此時(shí)孕婦應(yīng)當(dāng)考慮放棄妊娠。

乙肝病毒會(huì)導(dǎo)致乙型肝炎的出現(xiàn)而且可以通過母嬰進(jìn)行傳播，10%左右的孕婦為乙型肝炎病毒的攜帶者。對(duì)于HBsAg陽性的孕婦有70%的可能其所生嬰兒為慢性HBsAg的攜帶者，若孕婦為大三陽患者并且HBsAg呈陽性，則其所生嬰兒有90%的可能感染乙型肝炎。因而可以說，母嬰之間的垂直傳播是導(dǎo)致人群中大量HBV慢性攜帶者出現(xiàn)的主要原因之一。它不但可以在人群中進(jìn)行傳播，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝癌、肝硬化、慢性肝炎的出現(xiàn)。母嬰之間會(huì)通過產(chǎn)后傳播、產(chǎn)時(shí)傳播、宮內(nèi)感染三種方式傳播HBV,而后兩種可以通過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗來阻斷傳播，其有效率能夠達(dá)到95%以上，但現(xiàn)有的預(yù)防措施還不能保證阻斷宮內(nèi)感染。孕婦在妊娠晚期容易出現(xiàn)HBV宮內(nèi)感染，為此可以對(duì)HBsAg呈陽性的孕婦在生產(chǎn)前三個(gè)月，每個(gè)月注射一次乙肝病毒高價(jià)免疫球蛋白。在妊娠晚期容易出現(xiàn)重癥肝炎，而且這段時(shí)期死亡率比較高，危害產(chǎn)婦和胎兒的健康，為此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)此時(shí)孕婦病情的觀察，在合適的時(shí)期進(jìn)行分娩，盡可能的降低胎兒和孕婦死亡的幾率。

3 分娩期的護(hù)理與治療

患有乙型肝炎的孕婦，其凝血因子無法正常合成，在分娩期間會(huì)有大于10%的幾率出現(xiàn)產(chǎn)后出血。為此，在分娩過程中應(yīng)當(dāng)預(yù)防產(chǎn)后出血的情況發(fā)生。我院對(duì)于此類患者在產(chǎn)前連續(xù)兩天、每天一次肌肉注射20mg維生素K，正式分娩前做好孕婦血型比對(duì)，注重患者分娩時(shí)的監(jiān)護(hù)，及時(shí)給予患者能量補(bǔ)充。對(duì)于剖腹產(chǎn)的指征可以適當(dāng)方面，以避免出現(xiàn)產(chǎn)后損傷，防止胎盤殘留的情況出現(xiàn)，避免在分離胎盤時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血，適時(shí)輸血、補(bǔ)液、運(yùn)用宮縮劑。對(duì)于新生兒，應(yīng)當(dāng)做好進(jìn)行窒息和休克搶救的準(zhǔn)備，留下適量新生兒的臍帶血，以便進(jìn)行胎兒抗原以及肝功能檢測。對(duì)于HBsAg呈陽性的孕婦，在新生兒成功分娩以后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行乙型肝炎疫苗以及乙型肝炎高價(jià)免疫球蛋白的注射，以便能夠有效的阻斷母嬰之間傳播乙型肝炎。在新生兒分娩后的24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行HBIG的肌肉注射，其可以保持大約5周的免疫時(shí)間，單次注射劑量應(yīng)控制在0.06Ml/kg，分娩兩周以后再進(jìn)行一次肌肉注射，以便能夠有效中和殘留在血液中的HBV，進(jìn)而有效降低和預(yù)防出現(xiàn)HBV慢性攜帶者。對(duì)于新生兒應(yīng)當(dāng)采取必要的主動(dòng)免疫措施，為此應(yīng)給予注射乙肝疫苗以便其體內(nèi)產(chǎn)生HBs，這樣就能夠有效的避免分娩成功后母嬰之間傳播HBV。在新生兒成功分娩24h內(nèi)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)接種10μg的基因重組乙型肝炎疫苗，采用3次疫苗注射的辦法可以保證85%以上的保護(hù)率，免疫能力能夠?qū)_(dá)到5年以上。對(duì)于新生兒注射乙肝疫苗的同時(shí)，進(jìn)行乙肝高價(jià)免疫球蛋白的注射，能夠有效阻斷95%以上的母嬰傳播。對(duì)于新生兒應(yīng)加強(qiáng)日常護(hù)理，無論其是否已經(jīng)感染了HBV，都應(yīng)當(dāng)予以進(jìn)行隔離和預(yù)防。

4 產(chǎn)褥期的護(hù)理與治療

若新生兒分娩后注射了乙型肝炎高價(jià)免疫球蛋白和乙型疫苗以后，仍然未能避免母嬰之間HBV的傳播，這主要是宮內(nèi)傳染導(dǎo)致的，因而通過母乳喂養(yǎng)新生兒并不會(huì)加大其出現(xiàn)HBV感染的幾率。如果母親為慢性HBV攜帶者，此時(shí)則應(yīng)當(dāng)盡可能對(duì)嬰兒采取母乳喂養(yǎng)的方式；如果母親的HBeAg呈陽性，則應(yīng)盡量避免采取母乳喂養(yǎng)的方式而應(yīng)當(dāng)回乳，但回乳時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不要采用易對(duì)臟器出現(xiàn)損害的雌激素，可以考慮使用中藥芒硝外敷或者產(chǎn)婦口服生麥芽等。

5 結(jié)語

對(duì)于妊娠合并乙型肝炎的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)合理選擇妊娠時(shí)期，注重對(duì)妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的治療保健及護(hù)理，進(jìn)而有效隔斷母嬰之間HBV的傳播，降低人群中乙型肝炎病毒攜帶者的數(shù)量，使人類向著更加健康的方向發(fā)展。

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第9篇：母嬰分離護(hù)理措施范文

母嬰同室是嬰兒產(chǎn)出后將母親和新生嬰兒24小時(shí)安置在一個(gè)房間里。由母親自己照顧嬰兒的保暖、喂養(yǎng)、換尿布等。在產(chǎn)院期間母子一直生活在一起，醫(yī)療和其他的操作每天分離不超過1小時(shí)。這種措施一般適用于正常足月兒及1500g以上的早產(chǎn)兒。為了有效防止母嬰同室醫(yī)院感染,我院采取積極的預(yù)防措施,嚴(yán)格進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測, 不斷總結(jié)并持續(xù)改進(jìn),控制效果滿意。

1 完善管理與監(jiān)督體系

1.1環(huán)境管理

1.1.1母嬰同室 室內(nèi)保持空氣清新與流通, 配置嬰兒床,

感染性母嬰隔離分住。設(shè)有冷暖裝置, 室溫保持在20~22℃ , 濕度>50%,物流通道安裝防盜門, 重要區(qū)域裝有監(jiān)視器。

1.1.2 􀀂治療室及換藥室􀀂 室內(nèi)整潔無積灰, 空氣清新, 清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志清楚, 物品歸類定位放置, 污物入袋而不直接放地面, 垃圾桶及時(shí)加蓋。

1.1.3 􀀂產(chǎn)房􀀂 相對(duì)獨(dú)立、安靜, 周圍環(huán)境清潔、無污染源, 區(qū)域嚴(yán)格劃分, 標(biāo)志明顯, 各區(qū)之間有門相隔,配置感應(yīng)式水龍頭及干手物品, 溫度、濕度分別保持為24~26℃ 、50%~ 60% 。設(shè)有隔離待產(chǎn)與隔離分娩室, 感染性孕婦隔離待產(chǎn)與分娩, 產(chǎn)婦、工作人員、污物各有通道, 清潔與污物分流處理。

1.2人員管理

1.2.1 􀀂醫(yī)護(hù)人員管理􀀂身體健康, 定期體檢,無傳染性疾病, 否則予以調(diào)離。樹立無菌操作和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、雙向防護(hù)觀念,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、自律的工作作風(fēng), 自覺執(zhí)行消毒隔離制度, 著裝規(guī)范, 正確戴口帽、手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣、膠鞋、防滲圍裙等防護(hù)用具, 嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范。

1.2.2衛(wèi)生員管理􀀂 實(shí)行專職、固定衛(wèi)生員負(fù)責(zé)制,上崗前由感染控制科專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),進(jìn)入科室后由護(hù)士長或監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)科內(nèi)培訓(xùn)并跟班1d,上崗后,科室監(jiān)控組每月檢查衛(wèi)生員感染控制工作2次。

1.2.3參觀、實(shí)習(xí)、陪護(hù)及探視人員管理

1.2.3.1孕婦學(xué)校普及感染控制知識(shí)􀀂將母嬰同室醫(yī)院感染內(nèi)容納入宣教課程, 講解醫(yī)院感染防治知識(shí),提高孕婦的感染控制意識(shí), 正確引導(dǎo)住院分娩的陪護(hù)與探視。

1.2.3.2嚴(yán)格控制人數(shù)􀀂參觀、實(shí)習(xí)≤5人/次,陪護(hù)或探視限1人/(次•床) 。

1.2.3.3嚴(yán)格執(zhí)行陪探制度􀀂陪護(hù)、探視者身體健康,上呼吸道感染或傳染病患者及

1.2.4孕產(chǎn)婦及新生兒的管理􀀂產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,保持衣著、被褥與新生兒用品整潔及口腔、皮膚、會(huì)陰清潔,喂奶前洗手并清潔, 護(hù)理新生兒前后洗手。新生兒每日沐浴1次,嚴(yán)密觀察皮膚有無破損與感染、臍部有無紅腫滲出及大便排泄情況,監(jiān)測體溫3次/d,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。凡患有或可疑有傳染性疾病的孕婦, 須隔離待產(chǎn)與分娩, 不同病種分開收住感染性病房。

1.3物品管理

1.3.1無菌物品􀀂專柜存放,標(biāo)簽清晰,物品清潔、干燥, 外包裝無破損, 按有效期依次排列,在有效期內(nèi)使用,每班檢查失效日期有記錄。

1.3.2 􀀂一次性醫(yī)療用品􀀂與無菌物品分開放置,儲(chǔ)存柜保持關(guān)閉、干燥與清潔, 定期擦拭。

1.3.3醫(yī)療器械處理􀀂取消化學(xué)消毒劑浸泡消毒法, 所有器械經(jīng)高壓蒸汽或環(huán)氧乙烷滅菌, 用后的助產(chǎn)器械經(jīng)初步處理交供應(yīng)室清洗與滅菌。

1.3.4 􀀂垃圾管理􀀂垃圾分類收集,醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋,生活垃圾裝入黑色垃圾袋,傳染病或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雙層并密封包裝。計(jì)失血巾、產(chǎn)褥墊或衛(wèi)生紙巾的存放、包裝均防止?jié)B漏,針頭、安瓿等裝入利器盒。盛裝的垃圾達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)即進(jìn)行有效封口, 包裝袋的外表面被感染性廢物污染時(shí), 須增加一層包裝。

2 􀀂消毒隔離制度的落實(shí)

2.1地面消毒􀀂

沒有明顯污染濕式清掃,2次/d,清水拖擦。如受到血液、體液或肝炎病毒、結(jié)核分枝桿菌污染時(shí),須用1000~200mg/L 有效氯消毒液拖擦或噴灑。

2.2墻面消毒􀀂

若受到污染,用含氯消毒劑擦拭或噴霧。

2.3空氣消毒􀀂

(1)產(chǎn)房、治療室、母嬰室打開門窗斜角通風(fēng),3次/d,15~30min/次,以降低空氣中細(xì)菌密度。母嬰室通風(fēng)注意保暖,避免母嬰著涼。(2)母嬰室、待產(chǎn)室移動(dòng)式空氣消毒凈化機(jī)消毒,1次/d。(3)產(chǎn)房固定式自動(dòng)空氣消毒凈化機(jī)消毒,2次/d,60min/次。(4) 嬰兒撫觸室臭氧機(jī)夜間自動(dòng)消毒,1次/d,60min/次。(5)隔離產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、治療室、換藥室移動(dòng)式紫外線燈消毒,按每立方空間配備紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W,夜間消毒,1次/d,40min/次,若室內(nèi)溫度 40℃,相對(duì)濕度>60%, 須延長消毒時(shí)間。

2.4床單位的處理

2.4.1􀀂日常保潔􀀂每日晨間護(hù)理濕掃床,一床一套一用,床頭柜、嬰兒床、電視柜濕式擦抹,一桌一床一柜一抹布。

2.4.2感染性母嬰出院或轉(zhuǎn)科后床單位的終末處理(1)室內(nèi)1000~2000mg/L有效氯消毒液噴灑,噴灑后關(guān)閉門窗>30~60min。(2)床單、被套、枕套防滲漏的黃色塑料袋包裝套扎,注明感染性物品,交洗衣房處理。(3)枕芯、棉胎、褥墊塑料袋包裝后臭氧消毒。(4)窗簾用1000~2000mg/L有效氯消毒液浸泡30min,清洗晾干。(5) 衛(wèi)生員清潔門窗、門把手、墻壁及床單位,拖地。(6)夜間紫外線燈消毒40min,通風(fēng)后正常使用。

2.5 嬰兒用品的規(guī)定􀀂(1)尿布、護(hù)臀巾選用一次性用品。(2)棉制品用后清潔處理,并高壓滅菌,睡袋環(huán)氧乙烷消毒滅菌并獨(dú)立包裝。(3)新生兒臍部消毒: 出生時(shí)2% 碘酊涂擦2 次,日常護(hù)理用2% 過氧化氫及75%乙醇先后涂擦, 次數(shù)視臍部情況。(4)喂奶喂藥用的小杯小勺一人一用, 清潔后高壓滅菌。(5)長期人工喂養(yǎng)新生兒的奶瓶固定配用,煮沸消毒1次/d。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生􀀂 進(jìn)行各項(xiàng)操作及接觸1例產(chǎn)婦或新生兒前后均洗手,一次性紙巾干手,或速干手消毒液噴灑消毒。

3 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格無菌觀念,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn), 接觸患者的血液、體液、排泄物, 無論是否具有傳染性, 都應(yīng)充分使用相應(yīng)防護(hù)設(shè)備及預(yù)防措施,減少職業(yè)暴露,雙向保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者安全[2-5]。

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