母嬰護理的認識精選(九篇)

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第1篇：母嬰護理的認識范文

【關鍵詞】 奧瑞姆自護模式；腦外傷；康復護理

腦外傷是頭顱部位尤其是腦組織的創(chuàng)傷，是危害人類生命健康的重要疾病。在年輕人的意外死亡中頭部傷是主要的死亡原因，顱腦損傷多為交通事故、工傷、運動損傷、跌倒和撞擊等原因傷及頭部所致。隨著交通的發(fā)達，事故頻繁，顱腦損傷的發(fā)生有日益增高的趨勢。而醫(yī)療水平的提高使這些顱腦損傷患者存活率增高。但不少患者留有軀體智力殘疾、心理障礙，生活不能自理，降低了生活質量。美國著名護理理論家奧瑞姆(Dorothea Oream)的自理模式強調護理的最終目標是恢復和增強人的自理能力，對護理實踐有著重要的指導作用，為腦外傷病人康復護理提供了理論依據(jù)。奧瑞姆護理模式也稱自我照顧模式，強調自理的概念，根據(jù)個體自理缺陷的程度給予3種護理補償系統(tǒng)[1]。2006年1月～2007年1月，我科把奧瑞姆的護理模式應用于腦外傷病人，取得了顯著的成效，現(xiàn)將觀察結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2006年1月～2007年1月收治的腦外傷患者共60例，其中男性42例，女性18例；年齡2～75歲，平均年齡41歲。受傷原因：車禍致傷30例，摔傷18例，擊傷7例，砸傷5例。受傷部位：顱骨骨折37例，硬膜外血腫21例，腦挫裂傷12例，腦內或硬膜下血腫8例，顱底骨折1例，頭皮血腫47例。

1.2護理方法將患者分為護理組和對照組，每組30例。對照組按外科常規(guī)護理。 實驗組病人采用奧瑞姆護理模式，評估患者的自理需求，在不同的階段使用不同的系統(tǒng)進行護理。未清醒前，選擇完全補償系統(tǒng)進行護理，清醒后采用部分補償系統(tǒng)，出院前采用輔助教育系統(tǒng)對其護理[2]。所有患者30 d內進行對照觀察、評估。

1.3療效評定標準采用日常生活活動量表評分。

2結果

護理組患者的生活質量優(yōu)于對照組（P＜0.05，

表1）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，腦外傷患者的生存率明顯提高，但生存質量卻無相應改善，給家庭及社會均造成很大負擔。不少外傷患者留有軀體智力殘疾、心理障礙，這些障礙影響著患者經濟、家庭生活和工作。因此除采用積極的治療措施外，臨床把奧瑞姆的護理模式應用于腦外傷病人以提高病人的自理能力具有深遠意義。

3.1完全補償性護理系統(tǒng)當病人完全喪失自護能力或自護能力絕對受限不能滿足治療性自理需要時，應給病人實施完全補償系統(tǒng)，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個體衛(wèi)生、活動以及感官刺激等各方面的需要，前期護理腦外傷常伴有骨折和胸腹部的多部位、多器官的損傷?；颊呷朐杭?、傷情重。入院時，護士應密切配合醫(yī)生，對于傷情較重、昏迷不醒者應保持頭偏向一側，以免嘔吐引起窒息，還應給予留置導尿，以便觀察尿的色澤和尿量。

3.1.1基礎護理

1）嚴密觀察瞳孔、生命體征、心電圖的變化，還應警惕有無顱外其他部位的合并傷，凡出現(xiàn)休克征者，應檢查是否有多發(fā)性骨折、閉合性臟器損傷所致的內出血等。

2）保持呼吸道通暢，清除口腔內分泌物與異物，舌根后墜可用舌鉗將舌牽出，確保有效的氧供給。定時翻身扣背，必要時行氣管插管或氣管切開，進行輔助呼吸。

3）飲食護理：提供含營養(yǎng)成分豐富、清淡易消化的食物，專人負責照顧。對于昏迷患者可采取鼻胃管管飼，鼻飼流食應間隔2 h 1次（夜間除外）。

4）高熱護理：每4 h測體溫1次。通過降溫，可以降低組織代謝，減輕腦水腫，從而改善腦的缺氧狀態(tài)，有利于受傷腦細胞的恢復。

3.1.2心理護理護士必須樹立以病人為中心的護理觀念，為患者提供安全、舒適的護理服務。患者大多有悲觀失望情緒，護士及時收集和掌握患者心理問題，抓住重點施教。通過親切的交談，用真誠的心去換取患者的信任，幫助其恢復自信心，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復。

3.1.3并發(fā)癥的護理

3.1.3.1肺部感染保持室內空氣新鮮，每日通風2次，紫外線消毒，口腔護理2次/d，用2％～3％硼酸溶液涂擦口腔，合理應用抗生素，有效控制肺部感染。

3.1.3.2預防壓瘡發(fā)生做好皮膚護理，防止繼發(fā)感染和損傷，保持床單整潔、干燥，每2～3 h翻身1次，防止壓瘡產生。

3.1.3.3預防泌尿系感染操作時嚴格無菌技術，導尿管每兩周更換1次，引流袋每周更換2次，2次/d消毒擦拭導尿口。

3.1.3.4做好切口引流管的護理保持引流管通暢，嚴格記錄引流液的量、顏色及性質，若引流液顏色鮮紅，并有凝血塊出現(xiàn)，應及時檢查處理；預防感染，定期換藥，保持引流管部位的清潔干燥和引流管道密閉；引流液及時處理，引流裝置應始終處于切口部位以下，以防引流液逆流入顱內引起感染。

3.1.4功能鍛煉昏迷的病人注意保持肢體及關節(jié)的功能位置，給予保護[2]。保持正常的臥位姿勢，肩關節(jié)呈“敬禮”位，肘關節(jié)90°，腕關節(jié)背曲30°～40°，髖關節(jié)伸直防止下肢外旋，踝關節(jié)90°，并被動活動各

關節(jié)[3]。

3.2部分補償性護理系統(tǒng)當病人的自理能力部分滿足治療性自理需求時，可發(fā)揮部分補償系統(tǒng)的作用，針對患者病情，從智力、語言到肢體運動，從易到難、循序漸進地鍛煉，保持肌肉、關節(jié)收縮功能。護士和病人共同承擔病人的自理活動，如按醫(yī)囑給予及時準確的藥物治療，進行傷口或引流管的護理，協(xié)助和指導病人早期正確進行肢體活動和功能鍛煉，合理飲食，并保證充足休息和睡眠等。病人活動包括調整自護能力、滿足自護需求、接受護士的幫助。護士活動包括為病人實施一些自護活動、代償病人自護方面的不足、根據(jù)病人需要予以幫助、調整病人的自護能力。

3.3輔助教育系統(tǒng)當病人有能力滿足治療性自理需求，但需要健康指導時，護理人員應使用輔助教育系統(tǒng)來滿足病人的需要，在護士的指導下，病人通過學習與疾病康復有關的知識技能，改變生活方式，完成自護活動。生活自理能力訓練是獲得獨立生活的主要方法，以上肢練習為主。首先學習用手提物、放下，逐步提放較大和較小物件，如皮球、筷子、筆、紙等。練習各種捏握方法，進而學習使用匙、梳、刷子等。在學好抓握基礎上練習自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡，此時，加強對家屬的指導，使病人獲得了歸屬和感情上滿足，以及生活自理的滿足感。

從表1中可以看出，護理組患者生活質量明顯優(yōu)于對照組患者，所以，通過運用奧瑞姆自理模式護理病人，不僅有利于預防和減少患者肢體殘疾及提高生活質量，而且在鍛煉中增加患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，有助自信心的建立和疾病的早期康復。

參考文獻

1黃世蓉，譚珂.Orem自理學說在臨床的應用.當代護士，2001，12(3):33-34

2任會.神經外科手術后病人家庭康復護理.中華護理雜志，1999，34(5)：390

第2篇：母嬰護理的認識范文

[關鍵詞] 自我效能；母乳喂養(yǎng)；分娩方式；護理模式

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0092-04

自我效能感最初由班都拉提出，即個體對自己所能完成某一行為的預測和判斷，個體成敗經驗、言語勸說等多個因素均會對患者的自我效能感造成影響，在臨產婦分娩護理中該理論具有重要作用[1]。由于人們保健意識的不斷增強，患者的健康需求也呈現(xiàn)日益增長的趨勢，為使患者接受到的護理服務更為全面、優(yōu)質，本院提出了親情-責任交互式護理模式，由首次接待孕產婦入院的護士作為其親情護士，在住院期間或出院后孕產婦有母嬰護理方面的問題可以隨時向親情護士咨詢，使護患之間的親情服務關系能夠更好地構建，該護理模式形成的基礎為傳統(tǒng)的責任制護理模式，能夠使母嬰護理服務品質得到更好地體現(xiàn)[2]。本研究收集860例來本院分娩的產婦，對2012年10月后的430例實施親情-責任交互式護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

對2011年12月～2013年7月來我院分娩的860例產婦的臨床資料進行回顧性分析，按照就診的時間分組。對照組共430例收集時間為2011年12月～2012年9月，觀察組共430例收集時間為2012年10月～2013年7月，860例產婦均具有完整的臨床資料，年齡21～37歲，平均（26.1±4.9）歲，分娩時的孕周37～42周，平均（38.5±6.8）周，有母乳喂養(yǎng)的意愿。將存在多胎、高危妊娠等對實施母乳喂養(yǎng)可能造成影響的特殊原因的研究對象排除。所有產婦對本次研究均知情同意并自愿參加，兩組在年齡、孕周等一般資料方面比較，無顯著性差異（P>0.05）（表1），具有可比性。

表1 兩組產婦一般資料比較

1.2方法

對照組的護理模式為傳統(tǒng)的責任制護理模式，責任護士為孕產婦及新生兒實施基礎護理及專科護理，對研究對象及其家屬實施健康指導并對其實施的效果進行評價。觀察組的護理模式為親情-責任交互式。①首接負責制。首次接待孕產婦入院時的護士即為其親情護士，將親情聯(lián)系卡座放置于每個房間的床頭柜上，產科健康教育親情卡放于卡座中間，卡的正面及反面分別為健康教育內容、親情護士的姓名及聯(lián)系方式，由于孕產婦待產、分娩及產后需要不同的健康教育內容，因此應根據(jù)不同的時間更換。②親情護士在孕產婦住院期間每天與其溝通交流次數(shù)不低于1次，以對產婦的需求主動關心，在班及不在崗時可以采取不同的方式，如可以將面對面交流作為親情護士在班時的主要溝通形式，后者則可以采用電話的形式。親情護士在孕產婦出院后需定期進行電話回訪，時間分別為出院后3 d、1周、2周、4周、6周，上門回訪在必要時也是一種有效的形式。在住院期間至出院后如果孕產婦有母嬰護理方面的問題等可以和其親情護士隨時溝通聯(lián)系，使母嬰各方面的需求得到最大限度的滿足[3]。③在住院期間負責孕產婦日常治療護理的責任護士共有三班，責任護士每天評估產婦的健康需求，對產婦活動的指導及護理內容的講解則以評估結果為依據(jù)，對正確喂奶姿勢進行指導，保證新生兒的吮吸姿勢正確有效，護理對產婦也非常重要，該項也是指導的重點內容。此外，保證產婦能夠攝入豐富的營養(yǎng)等。

1.3評價標準

兩組產婦母乳喂養(yǎng)自我效能使用母乳喂養(yǎng)自我效能量表（BSES）進行調查，該量表主要用于對產婦的母乳喂養(yǎng)自信心水平進行早期的評定，對嬰兒喂養(yǎng)方式進行預測，量表共包括兩個維度：技能維度包括15個條目，該條目對母乳喂養(yǎng)技能進行描述，對成功母乳喂養(yǎng)的一些特殊原則的認知；內心活動維度包括15個條目，該條目的內容主要涉及產婦對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度及信念。量表的評分分為5級，總分最低為30分，最高為150分，調查對象的母乳喂養(yǎng)自我效能隨量表得分越高越好[4]。在產婦出院前1 d由研究者將研究的情況向其介紹，指導量表的填寫，由研究對象獨立填寫完畢后收回。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）的形式表示，采用χ2檢驗，P

2結果

2.1兩組患者分娩方式選擇情況比較

與對照組比較，觀察組選擇經陰道分娩方式的產婦比例明顯較高，而選擇剖宮產的產婦比例明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表2。

表2 兩組患者分娩方式的選擇情況比較[n（%）]

2.2母乳喂養(yǎng)自我效能及兩個維度得分比較

觀察組的技能維度、內心活動維度及母乳喂養(yǎng)自我效能得分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表3 母乳喂養(yǎng)自我效能及兩個維度得分比較（x±s，分）

2.3剖宮產及陰道分娩母乳喂養(yǎng)自我效能及兩個維度得分比較

觀察組研究對象剖宮產及陰道分娩的技能維度、內心活動維度及母乳喂養(yǎng)自我效能得分均明顯高于對照組，兩組均具有顯著性差異（P

表4 剖宮產母乳喂養(yǎng)自我效能及兩個維度得分比較（x±s，分）

表5 陰道分娩母乳喂養(yǎng)自我效能及兩個維度得分比較（x±s，分）

3討論

對嬰兒來說母乳是最完美且天然的食物，可為其提供出生后6個月內的最佳營養(yǎng)，也可對疾病起到預防作用，提升嬰兒智力，對其健康非常有利，沒有任何一種食物可以替代母乳。目前職業(yè)女性的增加及越來越高的剖宮產率等均顯著降低了母乳喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)自我效能是母乳喂養(yǎng)眾多影響因素中對母乳喂養(yǎng)開始及持續(xù)時間造成影響的重要因素。自我效能感的形成及其影響因素主要有個體的直接經驗、替代經驗、有效的勸說及個體情緒及生理狀態(tài)幾個方面。傳統(tǒng)的責任護士三班輪值的責任制護理模式，責任護士更換較為頻繁，護患之間的關系缺乏固定連續(xù)性，患者在整個住院期間不能連續(xù)地與責任護士進行交流溝通，與管床醫(yī)師比較，患者對護士的信任度及依賴性均明顯較低。此外，采用傳統(tǒng)的責任制護理模式對患者進行護理也不利于全面掌握患者的病情發(fā)展、心理狀態(tài)及社會各方面存在的問題，不僅對護理服務滿意度在很大程度上造成影響，還使護理質量的提升受到制約[5]。本院在傳統(tǒng)責任制護理模式的基礎上實施親情-責任交互式護理，由具有五年以上產科工作經驗的護師擔任患者的親情護士，其產科臨床護理經驗豐富，護理理論知識淵博，專科技能扎實，在護患溝通方面具有良好的技巧；親情護士與責任護士共同合作負責，為該護理模式的特點，使孕產婦受到的親情式護理服務具有連續(xù)性，對其存在的健康問題、健康需求進行及時的解答、給予最大程度的滿足。為使孕產婦的心理、情感需求得到滿足，親情護士應將情感交流作為工作的重點內容，而孕產婦住院期間日常治療護理工作由責任護士負責；親情-責任交互式護理模式使護理服務的內涵得到進一步的豐富，護理質量也得到顯著提升。

在社會認知理論中，自我效能是其核心概念，人體對自身潛能的發(fā)揮能夠通過自我效能得到準確地反映，在完成任務的過程中意義重大。個體選擇何種行為、是否付出努力及是否具有堅持性均受到自我效能的影響[6]。有報道表明，在母乳喂養(yǎng)中母乳喂養(yǎng)自我效能是成功的一個重要因素[7]。本次研究結果表明，觀察組與對照組比較選擇經陰道分娩方式的產婦比例明顯較高，分別為268例（62.33%）、216例（50.23%），而選擇剖宮產的產婦比例明顯較低，分別為89例（20.70%）、125例（29.07%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P

產婦剖宮產術后因疼痛、受限等導致不能順利哺乳，且產婦的睡眠受到多種因素的影響，導致剖宮產后沒有豐富的乳汁，使產婦在調查表中的相關條目評分較低[9]。本次研究中觀察組剖宮產及陰道分娩的技能維度、內心活動維度及母乳喂養(yǎng)自我效能得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，親情-責任交互式護理模式能夠影響分娩方式的選擇，有利于降低剖宮產率，提高產婦的母乳喂養(yǎng)自我效能，全面提高母嬰護理質量。由于產婦在出院后也能就母嬰護理方面的問題進行咨詢，使產科服務得到了延伸。此外，護理資源在該護理模式中得到有效利用，護士在工作中受到他人的肯定，也更好地實現(xiàn)了自身的價值，提高了工作的積極性，親情護士與所負責的孕產婦主動溝通交流轉變了以往以被動服務為主的護理模式，其社會效益及經濟效益均具有良好的前景，可以在臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[7] 陳娟慧，尹心紅. 初產婦母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及其影響因素的研究[J].中國護理管理，2013，13（2）：35-37.

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第3篇：母嬰護理的認識范文

1對產婦和家屬方面

1.1有利于產婦和家屬掌握健康教育知識及護理技能

通過護士面對面的演示和手把手的教學，讓產婦和家屬直接參與新生兒的護理工作，及時指導實踐中發(fā)現(xiàn)的問題，糾正不正確育兒觀念和方法，不斷強化護理技能，直到全部掌握。各研究結果顯示實施床旁護理模式產婦和家屬掌握健康教育知識及護理技能率平均為93%，傳統(tǒng)模式為55%[6-8]，差別有統(tǒng)計學意義。

1.2有利于提高產婦及家屬滿意率

母嬰床旁護理，充分尊重服務對象的多種權益，接受產婦和家屬的監(jiān)督，護士用周到的服務、精湛的技術和豐富的專業(yè)知識贏得了孕產婦的信任和贊揚[4]，獲得了產婦和家屬對護理工作的肯定，各研究結果顯示實施床旁護理模式產婦及家屬滿意率平均為92%，傳統(tǒng)護理模式滿意率為74%[6-8]，差別有統(tǒng)計學意義。

1.3有利于母乳喂養(yǎng)成功實施

母嬰床旁護理模式下母嬰24小時不分離，護士對產婦及家屬及時進行母乳喂養(yǎng)指導和協(xié)助，如早吸吮、喂奶姿勢、正確含接、擠奶方法等，產婦及家屬能夠掌握母乳喂養(yǎng)知識和技巧，成功實施母乳喂養(yǎng)，對乳量少、凹陷、皸裂、乳汁淤積等乳房問題能及時發(fā)現(xiàn)和處理，有效預防并發(fā)癥發(fā)生。

1.4有利于產婦建立育兒信心，增加母嬰感情

通過床旁示范和指導新生兒護理方法，產婦能夠自行掌握護理知識和技能，增強了產婦對新生兒的護理能力，從而產生成就感，也體會到做母親的責任，建立起照料新生兒的信心和興趣。母嬰同室提供安靜、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境，床旁護理使產婦與新生兒之間同步休息和活動[9]，促進母嬰交流，利于培養(yǎng)母嬰之間的感情。

1.5有利于產婦身體康復

產婦按需哺乳可刺激縮宮素分泌，促進子宮收縮，減少產后出血，預防貧血，延緩排卵，推遲再次妊娠的時間，還可以幫助產婦盡快減去懷孕期間增加的體重，恢復到正常狀態(tài)。指導產婦早期下床活動，利于惡露排出，預防下肢靜脈血栓形成。指導對腹部手術切口或會陰側切傷口進行觀察和自我護理，有利于提高產婦對傷口恢復過程的認識，配合護理和進行自護，預防傷口感染等并發(fā)癥。

1.6有利于預防產婦產后抑郁

護士精心陪伴和指導護理，加上整個家庭參與母嬰護理，形成和諧愉快氛圍，減少了初為人母的焦慮和不安，利于產婦調整產后情緒，減少產后抑郁。

2對新生兒方面

2.1有利于降低新生兒感染率

單個床旁護理，一人一套護理用物，可降低集中護理引發(fā)的嬰-嬰交叉感染。對產婦和家屬強調洗手的重要性，教會洗手方法，接觸新生兒做到勤洗手，有效預防家屬自行護理時對新生兒的感染。同時，新生兒及時吃到初乳，初乳中多種類型的保護性抗體可提高自身抵抗力，減少新生兒院內感染和過敏現(xiàn)象發(fā)生。

2.2有利于新生兒身心健康

新生兒有一定的視聽及感知能力，母親與新生兒頻繁地說話、撫觸等都能增進母嬰之間的交流，令新生兒感受到媽媽的，有助于新生兒早期智力開發(fā)。撫觸還能撫平不安情緒，給新生兒以安全感，減少哭鬧，加深睡眠深度，延長睡眠時間，改善消化系統(tǒng)功能，增進食欲，刺激寶寶淋巴系統(tǒng)，增強抵抗力，促進生長發(fā)育。

3對醫(yī)院方面

3.1有利于探索母嬰護理新模式

促進產科優(yōu)質護理服務的開展，提升醫(yī)院品牌形象，適用社會市場的需求，取得良好的經濟效益和社會效益。

3.2有利于提高護士的整體素質

各項護理操作在產婦及家屬直視下完成，護理人員除具備嫻熟的技能和扎實的專業(yè)知識外，還需有較強的溝通能力，有充分的耐心和愛心，通過反復對產婦和家屬進行演示和指導，落實健康教育內容，既鍛煉了個人的表達能力，又提高了實際動手能力。

3.3有利于提高護理質量

操楠[10]認為新生兒的所有護理操作都應在床邊完成，當著產婦及家屬的面進行操作，護士會更有自律性，責任心、主動服務的意識會更強，能嚴格遵守操作規(guī)程，扎實做好基礎護理，既有利于提高護理質量，也能有效減少護理差錯和缺陷的發(fā)生。

3.4有利于改善護患關系、減少醫(yī)療糾紛

床旁護理模式體現(xiàn)了產婦及家屬知情權、參與權及監(jiān)督權等多種權利的被尊重，有利于改善護患之間的關系[5]。新生兒護理操作在床旁進行，護士與產婦及家屬相處時間增加，產婦參與護理，解除了產婦擔心護士對孩子不好、懷疑抱錯孩子的誤會，增強了對護士的信任和認可，有效減少了醫(yī)療糾紛。

第4篇：母嬰護理的認識范文

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；綜合護理干預；應用效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0130-02

妊娠期糖尿病是臨床上一種特殊類型的糖尿病[1]，是指在妊娠前無糖代謝和糖耐量異常，但在妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。隨著近年來我國人民生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也隨之升高，有文獻表明，其發(fā)病率已從1%～5%上升為1.7%～16.7%[2]。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，如不及時控制，將會造成妊娠高血壓綜合征、高膽紅素血癥、羊水過多、胎兒窘迫、巨大兒、先天畸形等嚴重母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[3]，嚴重危害母嬰健康。有文獻指出，孕產婦的血糖水平與母嬰并發(fā)癥及其嚴重程度密切相關[4]，因此有效地控制孕產婦妊娠期間的血糖對于母嬰健康具有重要的臨床意義[5]。本院對收治的96例妊娠期糖尿病孕產婦實施不同護理干預，以探討其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～6月本院收治的妊娠期糖尿病患者96例，均符合妊娠期糖尿病的診斷標準[6]，并經產前檢查確診，排除孕前糖尿病、嚴重心肝腎功能不全及伴有感染類疾病等患者，隨機分為觀察組和對照組，各48例。觀察組：年齡21～36歲，平均（28.1±3.4）歲；初產婦34例，經產婦14例；孕24～37周，平均（32.7±3.5）周。對照組：年齡22～37歲，平均（28.3±3.6）歲；初產婦35例，經產婦13例；孕25～38周，平均（33.1±3.6）周。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)治療和護理，包括調整飲食、胰島素治療和基礎護理。觀察組在對照組基礎上，采用針對性的綜合護理干預，措施如下。①健康教育：入院后，應向患者及其家屬講解妊娠期糖尿病的相關知識，使患者認識、了解該疾病和明確其對母嬰的影響及危害，幫助患者正確看待妊娠期糖尿病并提高重視程度，告知患者控制好血糖可有效避免母嬰的影響及危害，使患者認識到控制血糖十分必要，使其積極主動配合治療和護理；②心理護理：妊娠期糖尿病患者屬于高危產婦，故其心理壓力大，易產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，不利于治療和護理，因此護理人員應當以熱情、親切的態(tài)度，積極主動與患者進行溝通，了解其心理狀況而進行針對性的心理疏導，以消除其各種心理障礙，并例舉多個成功治療案例，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③飲食護理：合理飲食是妊娠期糖尿病患者的主要治療方法之一，能將血糖維持在正常范圍[7]，正確的飲食結構應為既要確保孕婦與胎兒的營養(yǎng)必需，又不可造成孕婦攝入過多糖分，因此護理人員應根據(jù)孕婦體質量、運動強度和病情等進行合理、科學的飲食安排，保證孕婦每天能攝入足夠的蛋白質和維生素，盡量低脂肪、低鹽飲食，鼓勵孕婦少食多餐，分5～6次/d進食，多食水果、蔬菜和雜糧等易消化食物，少食動物性食品，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物；④運動指導：適當運動能延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，因此醫(yī)務人員應根據(jù)孕婦具體情況，制訂并指導孕婦開展合理有效的有氧運動，如孕婦體操、啞鈴操、散步、中速步行、孕婦瑜珈等，囑咐其避免空腹和劇烈運動，一般于餐后30～60 min進行運動，15～30 min/次，1～2次/d為宜，孕婦在運動時需要有護理人員或家屬陪伴；⑤預防感染：應加強孕婦衛(wèi)生宣教，幫助和指導其建立正確的生活衛(wèi)生習慣，保持腹部及會清潔，保證室內環(huán)境舒適、清潔和保證空氣流通，預防感染的發(fā)生；⑥控制血糖：妊娠期糖尿病患者的病情及各種不良并發(fā)癥的發(fā)生與血糖控制情況密切相關，因此護理人員應認真做好血糖監(jiān)測工作，主要監(jiān)測孕婦三餐前30 min、三餐后2 h及晚上臨睡前的血糖水平，如有異常出現(xiàn)則需及時進行調整，將血糖維持在正常范圍，并教會孕婦自我檢測血糖的方法，以便及時了解血糖變化。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組孕產婦及圍產兒相關并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組孕產婦相關并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產率的比較

觀察組孕產婦的相關并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組孕產婦相關并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P

2.2 兩組圍產兒相關并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組圍產兒相關并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組圍產兒相關并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P

3 討論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，是臨床上一種特殊類型的糖尿病，其發(fā)病機制較為復雜，主要與肥胖、遺傳、不良生活習慣等有關，對孕婦和嬰兒的健康造成嚴重影響。孕產婦的血糖水平高低與母嬰并發(fā)癥及其嚴重程度密切相關，因此血糖的控制決定母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[8-9]。顧曉紅[2]的研究顯示，妊娠期糖尿病患者產下健康新生嬰兒的概率明顯較之正常孕婦低，尤以巨大兒、早產兒為甚，長期高血糖對妊娠期糖尿病母嬰危害巨大，因此妊娠期糖尿病患者若要獲得良好的妊娠結局，對孕期血糖的控制是關鍵，而治療妊娠期糖尿病的重要手段是給予其綜合護理干預。本研究結果顯示，兩組經治療和護理后母嬰均安全出院，觀察組孕產婦及圍產兒的相關并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產率低于對照組，與顧曉紅[2]的研究結果相近，說明綜合護理干預有助于改善母嬰的妊娠結局，可能由于綜合護理干預能幫助孕婦提高對妊娠期糖尿病的認識水平，幫助其建立合理飲食、適當運動、正確治療等健康行為，從而有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生和降低剖宮產率，并降低對母嬰健康的危害。妊娠期糖尿病患者的綜合護理干預應貫穿于整個妊娠期，并有效結合產前檢查和產后護理，實現(xiàn)全程的無縫隙護理。

[參考文獻]

[1] 谷秀玲.妊娠期糖尿病產前護理策略及效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，11（10）：59-60.

[2] 顧曉紅.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響[J].當代護士·學術版，2013，21（4）：57-59.

[3] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：159-162.

[4] 管瑜，丁紅香，徐曉杰.POCT血糖儀測定末梢血糖在篩查妊娠糖尿病中的應用價值[J].吉林醫(yī)學，2012，33（10）：2058-2059.

[5] 王韶紅.護理干預對妊娠期糖尿病母嬰的影響[J].中外健康文摘，2012，9（9）：400-401.

[6] 吳連方.妊娠糖尿病的篩查與診斷[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，4（8）：462-463.

[7] 賈改英，王宏霞，王桂忠.妊娠期糖尿病患者35例護理探討[J].醫(yī)學信息，2013，26（3）：371.

[8] 吳結英.護理干預妊娠期糖尿病患者45例效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（35）：7826-7827.

第5篇：母嬰護理的認識范文

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產科參加培訓的在職護理人員46人，其中，注冊護士44人，注冊護師2人。培訓分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓方法 ①培訓小組成員：由兒科主任牽頭負責，2名醫(yī)師參與制定培訓內容并授課，培訓包括正常足月新生兒特點與護理、新生兒常用診療技術操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓：考慮產科護理班次的特點、工作強度及學歷水平，盡量確保每名產護人員不疲于應對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓時間不超過30 min。③考核：培訓前后分別組織人員對相關知識進行考試，以百分制計，對培訓前后的成績進行比較。

 

1.2.2培訓內容 ①理論知識培訓：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護理要點、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產護協(xié)助完成的常用診療技術操作，如：新生兒窒息復蘇技術、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實踐技能指導：兒科醫(yī)師查房與產護病房交班時間同步，指導新生兒護理及如何與家長溝通，并進行細致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測、喂養(yǎng)指導增強產護感性認識。操作性技術觀看視頻熟悉標準化流程，指定護理小教員直接帶教。

 

1.2.3評價指標 理論和實踐技能各50分，滿分100分?？己藘热菀耘嘤杻热轂橹?，實踐操作以重復率為標準。

 

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，培訓前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

 

2 結果

 

經考核，所屬人員培訓后成績明顯優(yōu)于培訓前成績(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。通過對產護人員進行新生兒相關內容系統(tǒng)培訓，臨床護理質量明顯提升，家長滿意度調查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強產兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國兒童基金會在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產婦分娩時預估新生兒分娩風險，并負責高危新生兒的管理工作，產科護士實施母嬰同室的護理，這就要求母嬰同室護理人員具備更多關于新生兒的知識，因此，我們組織了相關的培訓內容，經考核，培訓后成績明顯優(yōu)于培訓前，對培訓知識的掌握讓我們的護理人員可以更好的用理論指導實踐。

 

3.2了解新生兒相關知識，優(yōu)化產兒合作，提升服務質量 在產科，由傳統(tǒng)的護理模式向母嬰同室護理模式的轉變，需要時間的適應和新生兒相關知識的學習，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護理人員缺乏相應的經驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護理操作技術不嫻熟，有關新生兒常用操作技術差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標本凝血，重復洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護理人員的培訓使我們的護理人員更從容的面對新生兒護理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產婦的需要，也讓產婦對新生兒護理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護理是一種新型護理模式，是由護士在床旁進行示范和指導等，家屬積極參與其中，掌握有關育兒知識及產后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對母嬰采用床旁護理的模式發(fā)現(xiàn)，通過該護理，產婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉變角色。

 

母嬰床旁護理即新生兒護理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護士的演示下在產婦床旁進行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關知識培訓使產護人員更好地指導實踐工作。產婦家庭在和護理人員的互動中增進了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結論

 

因此，對母嬰同室護理人員進行新生兒知識的培訓是可行的，也是必要的，對優(yōu)化產兒合作意義重大。產科和兒科作為醫(yī)院的兩個高風險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質量的完成每一次的產兒合作，這種模式值得臨床相關合作科室推廣使用。

第6篇：母嬰護理的認識范文

【關鍵詞】母嬰同室 安全 管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，母嬰同室已是目前醫(yī)院產科的基本住院方式。其優(yōu)點是：母嬰同室可增進母子感情，促進母乳喂養(yǎng)，促進母親子宮收縮，減少產后出血，有利于新生兒心理和智能的發(fā)育。但由于新生兒的調節(jié)中樞及臟器功能不健全、生活能力差、機體抵抗力低下等客觀原因，導致母嬰同室中的新生兒存在著一些醫(yī)療安全隱患 。如：窒息，感染，意外傷害等，加之母嬰同室病房探視人員較多，對病區(qū)安全管理帶來一定的難度，對母嬰同室的管理也越來越受到重視。對此?，F(xiàn)將我院對母嬰同室的新生兒潛在的安全問題及相關對策進行探討

一、母嬰同室的常見安全問題

1 、 新生兒窒息 嬰兒誤吸由于新生兒胃呈水平位，賁門肌張力低，幽門括約肌發(fā)育較好，且自主神經調節(jié)差，故容易發(fā)生嘔吐和溢奶。溢奶、喂哺過多，喂哺后即平臥，極易發(fā)生誤吸，甚至引起窒息。

2 、 新生兒感染 新生兒感染多發(fā)生在交叉感染，自身感染及母嬰傳播感染等。

3、 新生兒意外傷害 多見于新生兒燙傷，新生兒摔傷。

4 、 產婦睡眠型態(tài)紊亂 產婦睡眠時間不足，不能入睡等。

二 、 母嬰同室安全問題的原因分析及相應措施

1、 新生兒窒息

新生兒窒息多發(fā)生在母子同床同被的情況下，被子蓋得過于嚴實，導致新生兒缺氧窒息。對此，應向產婦進行衛(wèi)生宣教，新生兒適當保暖，蓋被時應露出口鼻部位，棉包不能包得太緊，保證有充足的新鮮空氣。

2 、母親喂養(yǎng)姿勢不當

壓住新生兒口鼻，特別是夜間躺著喂養(yǎng)而母親睡著時，也可見于喂水或喂藥不當，造成新生兒嗆咳而引起窒息。應指導產婦母乳喂養(yǎng)的正確姿勢和手勢，夜間易采用坐位哺乳；人工喂養(yǎng)時速度不易過快，奶嘴喂養(yǎng)時奶嘴不易過大。不能讓新生兒吃得過急，新生兒喂飽后應輕拍背部，以排出吞入的空氣。

3、新生兒呼吸道分泌物較多，亦是引起窒息的重要原因。

應告知家屬及時幫助新生兒清理呼吸道分泌物。出生后1-3天新生兒易取側臥位，頭遍向一側。同時護理人員也應加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常應及時處理。

4、新生兒感染

新生兒剛出生時羊水吸不凈或反復負壓吸引易造成新生兒呼吸道黏膜的損傷。易致新生兒呼吸道感染。新生兒出生時的清理呼吸道非常重要，既要吸凈又不能過度。新生兒進入母嬰同室后應囑咐家屬讓新生兒頭偏向一側，若吐出羊水及時擦凈，防止誤吸。

5、醫(yī)務人員因素

未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程 ，是導致新生兒感染的 重要因素之一。建立健全各項規(guī)章制度是護理安全的保證，注重落實，確保各項規(guī)章制度的有效實施。同時組織全體醫(yī)護人員學習各項規(guī)章制度，從法律和業(yè)務上嚴格規(guī)范產科醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，使全體醫(yī)護人員能夠認識到自己的責任和義務。遵守各項操作規(guī)程和規(guī)章制度也是職業(yè)保護，需時時牢記醫(yī)療安全，定期征求家屬及產婦的意見和建議，積極改進護理措施。定期舉辦?？谱o理培訓、?？谱o理查房、專業(yè)理論知識與操作考核等?？剖邑熑巫o士及護士長按制度落實每日與每周的考核工作。護士長隨時檢查督促護士工作，每周召開患者座談會，傾聽產婦和家屬對護理診療工作的意見，及時改進，對潛在隱患進行妥善處理，保證護理安全。凡是工作人員中有上呼吸道感染，化膿病灶，胃腸道疾病等傳染性疾病均應暫離工作崗位；工作人員在進行各項操作前后及接觸新生兒或母親前后均應用消毒液認真洗手。

6、家屬因素 母嬰同室在一定程度上增加了新生兒直接接觸致病菌的機會應加強對產婦及家屬的衛(wèi)生宣教工作；凡在家屬中有患傳染性疾病的，均應做好與新生兒的隔離工作；嚴格限制探視人員，以減少病房人流量；母親在喂養(yǎng)前應洗手，并用溫水擦洗，以減少哺乳過程中的感染性機會。加強產婦及家屬健康教育，糾正產婦及家屬不科學的育兒觀念 加強對產婦及家屬安全知識的宣傳：（1）對產婦及家屬履行告知義務；（2）嚴格執(zhí)行探視制度，以免發(fā)生意外；（3）教會產婦及家屬防范新生兒墜床、窒息、燙傷、凍傷等情況的護理方法.

7 、新生兒自身的因素 新生兒的生理功能尚末成，皮膚角質層較薄，且皮膚中含水量較多，pH值較高，均有利于病原菌的生長，且新生兒含IGA抗體較少，對致病菌的抵抗力差。對此，應加強對新生兒使用物品的管理與基礎護理。直接接觸新生兒的被服應高壓滅菌，保證一人一套，不得共用。新生兒食具嚴格執(zhí)行一洗二刷三沖四消毒五保潔的工作程序。加強新生兒的皮膚護理，口腔護理，眼部護理，臍部護理等基礎護理。感染新生兒應做好隔離工作。

8 、環(huán)境因素 病室內的治療儀器及固定裝置如：新生兒磅枰，操作臺，治療車等物品也是造成交叉感染的途徑之一。應做好病室的消毒工作，空氣傳播是新生兒呼吸道感染的重要途徑。母嬰同室內的空氣流通、溫度、濕度對預防新生兒的呼吸道感染很重要。母嬰同室應每日開窗通風2次，每次20～40 min，溫度控制在22 ℃～24 ℃，相對濕度在55%～60%。每日用含氯消毒液擦拭地面1～2次。（3）污染的空氣中的致病微生物隨空氣的流動也是造成新生兒呼吸道感染的危險因素。母嬰同室應每日紫外消毒一次，每次30～60 min。每月定期進行空氣細菌培養(yǎng)1次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，切斷空氣傳播途徑。

9 、新生兒意外傷害

1 、新生兒燙傷 多是因為洗澡對不注意水溫，熱水袋與新生兒貼身接觸，或熱水袋漏水引起。新生兒淋浴前應常規(guī)側水溫或用手背感覺，有條件的應用恒溫熱水器。使用熱水袋保溫應先測好水溫，用雙層包布包好，并應確認無漏水后，放在離新生兒10cm處，并應加強觀察，注意皮膚有無發(fā)紅氣泡，防止燙傷。

2、新生兒摔傷 可見于新生兒轉動過程，新生兒淋浴稱體重等工作環(huán)節(jié)，也可見于母嬰同床，抱養(yǎng)方法不當?shù)?。應加強對工作人員的培訓，認真遵守各項工作的操作規(guī)則，沐浴區(qū)地板應保持干燥，不放雜物，稱體重時應雙手在兩邊保護。

10、 產婦睡眠形態(tài)亂

1、產婦自身因素 產婦可因母嬰同床，擔心嬰兒窒息或摔傷而不敢入睡。此時，應做好產婦的心理護理，告知其只要做好防護措施，新生兒就不會有危險，消除顧慮，使其可以安然入睡。創(chuàng)造安靜，舒適的睡眠環(huán)境，合理安排作息時間，新生兒入睡時，產婦應盡量多休息，以增加體力。

2、新生兒因素 新生兒的睡眠時間應盡量調為白天醒多睡少，而夜間的睡眠時間長，同時，在滿足新生兒基本需求的基礎上，應恰當?shù)陌才藕貌溉闀r間，以利于睡眠。

，總之，通過采取以上預防對策，最大限度地杜絕了新生兒在母嬰同室中的安全隱患，讓產婦及家屬在住院期間參與到嬰兒的護理活動中，不僅提高了家屬及產婦護理嬰兒的知識，且為嬰兒以后的護理提供了安全保障，同時也大大減少了醫(yī)患糾紛。

參考文獻：

第7篇：母嬰護理的認識范文

【關鍵詞】母嬰同室；新生兒安全問題；護理對策

1母嬰同室常見的新生兒安全問題

1.1嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養(yǎng)時最常見的問題，也是最主要的不安全問題。為此應特別囑咐產婦根據(jù)需要及時給新生兒喂奶，不可定時定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發(fā)生嗆奶窒息。

1.2中暑：我們地區(qū)氣溫較高，一般夏季均于35℃左右，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認為新生兒怕冷、怕風，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴。致其中暑或全省出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒顏面潮紅，多汗，若不及時糾正，易導致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。

1.3臍部滲血：新生兒24小時內，一般不需保暖，特別是低體重兒。因包布過多、過嚴，臍部滲血不易發(fā)現(xiàn)。嚴重者導致新生兒貧血或失血性休克。

1.4燙傷：氣溫轉低時，家屬設用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因為嬰兒皮膚較嫩，而且不能表達自己的感受，所以易導致燙傷。

1.5新生兒被盜：產婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡。部分護士思想麻痹，認為有父母照看而忽略新生兒的安全。

1.6低血糖：因產婦與家屬對母乳喂養(yǎng)特別缺乏，而且受舊觀念影響，認為嬰兒出生24小時后方能進食，導致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。

2保障母嬰同室中新生兒安全的措施

2.1加強規(guī)章制度教育，建立健全各項規(guī)章制度是護理安全的保證，科內重視安全教育，使醫(yī)護人員能夠認識到母嬰同室中新生兒的監(jiān)護不僅是家屬的任務，護理人員亦有責任與義務。牢記安全隱患，對潛在隱患進行妥善處理

2.2提高家屬護理水平：產婦與家屬普遍缺乏衛(wèi)生保健與科學育兒知識，加上陳舊觀念影響，不免出現(xiàn)一些新生兒安全隱患，為此醫(yī)護人員應不定時給產婦與家屬詳細講解并示范如何護理新生兒，強調注意事項，教會產婦如何正確哺乳及出現(xiàn)緊急情況時如何處理

2.3在病房與走道處張貼宣傳畫，擺放科普讀物，以書面形式告知監(jiān)護人新生兒護理的相關內容于注意事項，并將告知書隨病歷歸檔。告知新生兒監(jiān)護人午間與晚間睡眠時必須關好門窗。嬰兒離開母親時必有家屬跟隨，定時探視，對陌生人要加以警惕，加強巡視病房。

第8篇：母嬰護理的認識范文

【摘要】產科護理工作繁忙而瑣碎,而且責任重大,稍有疏忽就危及母嬰生命。從事產科護理工作者必須清醒地認識到母嬰安全重于泰山。護理安全是保證護理質量的前提，是為病人提供安全、放心、滿意的優(yōu)質服務的基本保證。本文就產科護理工作中存在的安全因素及相關問題進行了探討。

【關鍵詞】產科護理 安全意識 安全防范

所謂護理安全是指在實施護理的全過程,不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全因素的管理是護理管理的重點,護理工作中影響護理安全的因素是引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患,產科是醫(yī)院高風險科室之一,產科護理人員的責任重大。隨著病人法律意識、維權觀念的增強,產科護理安全愈來愈受到大家的重視,加強產科護理安全管理,提高服務質量,將有利于減少醫(yī)療糾紛。產科病房是一個特殊的病區(qū),實行母嬰同室的混合性管理,科室工作繁瑣細化,責任重大,必須同時保證母嬰的安全。因此,查找并分析各種安全隱患,采取相應的對策,杜絕護理差錯的發(fā)生,對保證母嬰的安全十分必要。

1 臨床資料

調查方法通過調查者在工作中收集相關資料,結合本科護理人員的回顧總結,查閱護士長質量控制記錄,護理質量考核記錄,及護理缺陷差錯討論記錄,找出產科護理工作中顯露出的安全隱患。

2 護理過程中存在的安全分析

2.1 存在的護理隱患： 產后出血、宮腔積血未及時發(fā)現(xiàn)：前置胎盤保守治療期間未交代飲食、大小便注意事項;大出血搶救時操作不集中,出現(xiàn)慌亂；剖宮產術后病人下肢反應異常未及時發(fā)現(xiàn);妊娠高血壓疾病孕婦下床小便時出現(xiàn)頭昏;靜脈輸注硫酸鎂或靜滴縮宮素引產時家屬私自調快輸注速度,未及時發(fā)現(xiàn);胎膜早破病人私自下床小便;胎盤早剝未等家屬簽字及做好術前準備送至手術室;先兆早產孕婦靜脈輸注硫酸鎂保胎過程中臨產未及時發(fā)現(xiàn);產后陰道壓紗布未及時取出;家屬私自用熱水袋給嬰兒保溫及剛手術后的病人保溫;執(zhí)行醫(yī)囑代簽名;輸液卡不寫靜脈輸注速度,不寫時間;護理記錄與醫(yī)生記錄不吻合;體溫單、護理記錄單涂改;非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑;護理記錄不連貫,語言描述不當?shù)取?/p>

2.2 隱患分析①未嚴格執(zhí)行各項護理制度和?？萍膊∽o理常規(guī),不按常規(guī)巡視病房,觀察病情缺乏主動性,對未出現(xiàn)的安全隱患不能預見。②搶救經驗不足,產科搶救病人相對較少,一旦遇到低年資醫(yī)生當班,容易出現(xiàn)忙亂,搶救工作不協(xié)調,缺乏統(tǒng)一指揮。③工作中疏忽大意,缺乏責任心。④健康教育工作不到位,護士缺乏溝通技巧,不愿意主動與孕產婦及家屬溝通,交代孕產婦及家屬要注意的問題不愿多次強調,不愿意做具體的指導,認為說過了她們就應該知道。⑤法制意識淡薄,自我保護意識差。⑥護理文書記錄不規(guī)范,護理記錄水平不高,格式化、語言重復、模糊、主觀性強、缺乏動態(tài)的病情觀察及連續(xù)的護理。

3 對策

3.1 強化風險意識與法律意識,加強責任心教育組織護理人員學習法律知識,認真學習《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施方法》的相關法律知識,定期開展思想教育,加強護理人員責任心。

3.2 定期組織學習定期組織學習護理部制訂的各項護理職責、制度及緊急風險預案和各種疾病護理常規(guī),要求落到實處,并且在工作中隨時進行檢查。

3.3 完善工作制度及流程根據(jù)產科疾病特點制訂搶救工作制度及各種搶救工作流程,組織討論學習,并進行演練,定期對護士進行心肺復蘇、套管針靜脈穿刺、心電監(jiān)護等各種操作技能的培訓考核,開展各種急救儀器、急救藥物的使用及孕產婦、新生兒?？谱o理知識等的培訓和考核,從而增強護士對安全隱患的預見性和急救水平。

3.4 加強護理文書質量管理認真學習《病歷書寫基本規(guī)范》,統(tǒng)一護理文書記錄標準,加強與醫(yī)生的溝通,避免醫(yī)護記錄不符,護士長每天檢查急重危病人的護理記錄和出科病歷的質量,對存在的共性問題在業(yè)務學習上討論、規(guī)范,并指導正確書寫,不斷提高護士的護理記錄水平。

3.5 實施人性化護理管理加強護士情商培養(yǎng),開展多種形式的健康教育活動,實施人性化護理管理。鼓勵護士通過各種雜志、書籍、網(wǎng)絡等途徑收集產科健康宣教相關資料,整理成適合不同層次病人及家屬健康需要的資料,用她們自己喜歡的方式主動與孕產婦及家屬交流,從而提高護士的工作成就感,不再被動地完成工作任務。

4 總結

總之,產科護理工作繁忙而瑣碎,而且責任重大,稍有疏忽就危及母嬰生命。因此，時刻把母嬰安全放在首位,要有危險意識,要居安思危,防微杜漸,不斷消除事故隱患,增強工作的主動性和預見性。

參考文獻

［1］ 李艷明.基層醫(yī)院產科護理不安全因素分析與管理對策.中國當代醫(yī)藥,2007.

［2］ 王蓉.產科護理不安全因素的分析.中國實用護理雜志,2007.

第9篇：母嬰護理的認識范文

【關鍵詞】妊娠合并癥；產婦；哺乳；醫(yī)院等級；護理人員

文章編號：1009-5519（2007）07-1054-02中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

母乳具有營養(yǎng)防病，母乳喂養(yǎng)能增進母嬰感情，促進母親康復等優(yōu)點。但哺乳期間產婦患有疾病時，往往與哺乳產生矛盾，此時產婦常被醫(yī)務人員告知給嬰兒斷奶，如果執(zhí)行嬰兒患急慢性病的可能性就會增加，而高危兒患病的可能性增加更為明顯[1]。因為醫(yī)務人員的知識與態(tài)度對母親的影響很大。而有些妊娠合并癥產婦是可以進行母乳喂養(yǎng)的。我國護理人員的母乳喂養(yǎng)宣教工作明顯不足，不僅是由于其指導方法和力度上的不足，更重要的是在母乳喂養(yǎng)宣傳的問題上，少部分醫(yī)務人員仍在扮演負面的角色[2]。為探討二甲醫(yī)院和三甲醫(yī)院產科護理人員對妊娠合并癥產婦哺乳的認識，筆者對4所醫(yī)院在產科工作的90名護理人員進行問卷調查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：2005年6～7月在4所醫(yī)院產科工作的護士。其中：二甲醫(yī)院3所，共63名，三甲醫(yī)院1所，共27名；中級職稱18名，初級職稱71名；大專及以上72名，中專17名；工齡10年以下的53名，10年及以上者36名。調查對象在產科（產房、母嬰同室病房、門診產科）工作1年以上。

1.2 方法

1.2.1 調查方法：用自制調查表對在4所醫(yī)院產科工作的護士進行調查。調查表由34個項目構成，包括護士一般情況及臨床常見的妊娠合并癥，除一般情況外，每個項目有“能哺乳”、“不能哺乳”、“不知道能否哺乳”“其他（請說明）”四個選項，請護士在符合自己實際情況的欄目內打勾或在“其他”欄目內說明情況。測試人員現(xiàn)場指導，要求被調查者獨立完成，填寫時間為5～10分鐘。量表完成后當場收回，對填寫內容進行檢查。發(fā)放問卷90份，實際收回89份，1份無效，有效率98.9%。

1.2.2 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理，將“能哺乳”、“不能哺乳”合并為“知道”項目，將“不知道能否哺乳”及“其他”合并為“不知道”項目，用χ2檢驗，有統(tǒng)計學意義的見表1、2。

2 結果

2.1 三甲醫(yī)院和二甲醫(yī)院產科的護理人員是否知道妊娠合并癥產婦哺乳知識的認識，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 不同等級醫(yī)院產科護理人員對妊娠合并癥產婦能否哺乳的認識，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

3.1 產科護理人員對妊娠合并癥產婦哺乳的認識：調查發(fā)現(xiàn)：89名護士中，二甲醫(yī)院63名，三甲醫(yī)院26名，對是否知道妊娠合并癥產婦哺乳知識，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義的為：對腎功中度損害產婦、糖尿病產婦、甲亢產婦、甲低產婦、梅毒產婦哺乳認識較為明顯，經統(tǒng)計學檢驗P