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【中圖分類號(hào)】R473.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2012)14-0048-02
門診是醫(yī)院的窗口,是醫(yī)院面向患者的門面,是患者對醫(yī)院總體感官的第一映像。門診護(hù)理是集分診,掛號(hào)、醫(yī)療護(hù)理知識(shí)講解、宣傳、調(diào)節(jié)、治療和護(hù)理操作為一體的綜合性科室,在門診醫(yī)療運(yùn)作中起主導(dǎo)作用。所以提高門診護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)刻不容緩的課題。近幾年來,越來越多的人提到了門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理,一些醫(yī)院也在逐步開展了門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理,那么什么是門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理,門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)又是什么,如何才能做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理?,F(xiàn)將,自己在護(hù)理行業(yè)三十多年的經(jīng)驗(yàn)來談?wù)?,如何做好門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1.1 兩個(gè)“明確”,知道優(yōu)質(zhì)護(hù)理是要我們干什么。
1.2 明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo):夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù),落實(shí)到位。
1.3 明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵:實(shí)施責(zé)任包干制,為病人提供全程、連續(xù)的整體化護(hù)理,最終實(shí)現(xiàn)三滿意。實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理,為病人提供適宜的護(hù)理服務(wù)。
2 科學(xué)合理的門診布局
2.1 設(shè)置門診分診臺(tái)作為分診的第一步。
專人服務(wù),使患者的疑問在進(jìn)入門診大廳第一時(shí)間得到解決,門診咨詢臺(tái)功能充分發(fā)揮,信息完善、準(zhǔn)確無誤,能夠及時(shí)有效的疏導(dǎo)患者,提高服務(wù)質(zhì)量。
2.2 繳費(fèi)窗口的設(shè)置
2.2.1 簡化掛號(hào)繳費(fèi)程序,方便患者。
2.2.2 強(qiáng)化繳費(fèi)準(zhǔn)點(diǎn)開窗時(shí)間,明確開窗時(shí)間,門診掛號(hào)室提前半小時(shí)上班,進(jìn)行現(xiàn)場掛號(hào)服務(wù)。
2.2.3 明確窗口辦理業(yè)務(wù),將掛號(hào)與出入院繳費(fèi)、結(jié)賬窗口分開。
2.2.4 窗口標(biāo)識(shí)監(jiān)督電話,設(shè)置意見簿,鼓勵(lì)患者監(jiān)督。
2.2.5 服務(wù)監(jiān)督部門不定時(shí)抽查,監(jiān)督開窗準(zhǔn)時(shí),收費(fèi)人員服務(wù)態(tài)度好。
2.2.6 對于臨時(shí)關(guān)閉窗口需提前10分鐘以上告知患者。
2.2.7 收費(fèi)處設(shè)2名代辦員為老弱病殘及三無人員(無單位、無陪護(hù)、無錢)辦理繳費(fèi)、入院手續(xù),病情危重走綠色通道,先診治,后結(jié)賬。
2.3 為繳費(fèi)窗口、分診岔路路口、容易誤導(dǎo)患者的死角等區(qū)域設(shè)置地標(biāo)線及箭頭。為需要提醒患者的環(huán)節(jié)、位置增加醒目清晰的標(biāo)識(shí),如電梯、衛(wèi)生間、殘疾人無障礙通道、樓梯、各樓層分布、診室分布等。
2.4 有清晰、移易懂的醫(yī)院服務(wù)標(biāo)識(shí),有說明患者權(quán)利的圖文介紹。
2.5 實(shí)施分診叫號(hào)系統(tǒng),增加分診透明度,為就診人數(shù)多的診室設(shè)置候診區(qū)和次候診區(qū),保證候診次序。
2.6 開設(shè)方便門診,節(jié)假日門診,專家坐診為普通號(hào),為患者提供方便。
3 完善的設(shè)施、設(shè)備
3.1 優(yōu)化門診大廳屏幕提示資源。
3.1.1 對門診大廳的顯示屏及門庭滾動(dòng)屏幕及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,更新醫(yī)院相關(guān)信息。
3.1.2 將醫(yī)院藥品信息經(jīng)大屏幕滾動(dòng)顯示,方便來就診的患者第一時(shí)間看到。
3.1.3 以宣傳欄的形式及時(shí)更新醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)政策。
3.2 導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)熟知個(gè)服務(wù)流程,隨時(shí)掌握各??崎T診坐診信息,準(zhǔn)確地向患者提供出診信息,方便患者就診選擇。
3.3 各個(gè)導(dǎo)醫(yī)分診臺(tái)備血壓計(jì)、體溫表,為病人免費(fèi)測血壓,體溫,體重。
3.4 門診開展預(yù)約掛號(hào)服務(wù),網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約、短信預(yù)約,減少掛號(hào)收費(fèi)處的工作量,方便了患者,及時(shí)疏導(dǎo)人流,解決了掛號(hào)擁堵現(xiàn)象。
3.5 設(shè)置飲水裝置,及時(shí)補(bǔ)充熱水、紙杯。設(shè)置便民電話、多種健康教育宣傳的服務(wù)設(shè)施。
3.6 衛(wèi)生間做到衛(wèi)生、清潔、無味、防滑,設(shè)置專供殘疾人使用的衛(wèi)生設(shè)施。
3.7 在易滑倒的地方設(shè)置醒目的防滑到標(biāo)識(shí)。
3.8 設(shè)置便民箱,內(nèi)置筆、紙張、剪刀、針線等。
3.9 為候診病人提供報(bào)紙、院報(bào)、院刊及相關(guān)的健康宣傳資料。
3.10 設(shè)立專門的腸道、發(fā)熱門診,確保此類病人及時(shí)就診,并與其他病人隔離,減少傳染的可能性。
3.11 設(shè)置愛心輪椅、推車,方便老弱病殘者,標(biāo)識(shí)醒目。
4 門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士具備的基本素質(zhì)
4.1 護(hù)士儀容、儀表、服飾、行為禮儀規(guī)范
4.1.1 淡妝上崗、精神飽滿、面帶微笑。
4.1.2 衣帽整潔、衣扣完整,無污跡,掛胸牌、護(hù)士表在胸牌外側(cè),自己的衣領(lǐng)、衣袖及裙邊不露在工作服外面。
4.1.3 著肉色襪、淡色坡跟或平跟護(hù)士鞋,不光腳穿鞋上崗。
4.1.4 上崗期間不帶手鐲、戒指、有墜耳環(huán)、腳鏈等,統(tǒng)一發(fā)網(wǎng)。
4.1.5 不留長指甲,不染指甲、發(fā)前不過眉,后不過肩,側(cè)不遮耳,不得將頭發(fā)染成彩色。
4.1.6 規(guī)范站姿:收腹挺胸,兩臂自然下垂或右手握住左手。(忌站立時(shí)雙手環(huán)抱前胸、手叉腰、手插入衣袋、身體晃動(dòng)、靠墻站、坐在椅子扶手上等)
4.1.7 回答患者問題時(shí)要站立回答,患者向你走來時(shí)要起身相迎,患者行動(dòng)不便時(shí)要攙扶,病人提出問題時(shí)要耐心解答和安撫,對待病人和家屬時(shí)要態(tài)度和藹,語言親切得體。
4.2 服務(wù)時(shí)的規(guī)范用語
4.2.1 日常規(guī)范用語有“你好”、“請”、“對不起”、“謝謝您”、“您請坐”、“您慢走”、“請問您找誰”、“請跟我來”、“不客氣”、“請安靜”等。禮多人不怪,在平時(shí)學(xué)習(xí)生活中將其貫穿到每一個(gè)細(xì)節(jié),那么你的人生就成功了一半。
4.2.2 接聽電話時(shí)的規(guī)范用語
(1)您好,XX科……請稍等。(禁止在電話等人期間大聲喧嘩)
(2)對不起,你打錯(cuò)了……沒關(guān)系,再見。
5 健全的應(yīng)急預(yù)案與措施
5.1 有確保應(yīng)急預(yù)案及時(shí)、快速實(shí)施的程序與措施??剖腋鶕?jù)自身情況制定適合自己的應(yīng)急預(yù)案,其中包括建立組織、設(shè)施設(shè)備、人員技術(shù)培訓(xùn)、通訊的保障、后勤保障等方面,面面俱到。
5.2 門診人員具備急救意識(shí)及技能,熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù),為突發(fā)搶救病人做好準(zhǔn)備。
5.3 保障門診急救藥品物品齊全,儀器定期檢查處于備用狀態(tài);藥品定位、定量保證無過期。
5.4 有急危重癥患者優(yōu)先處置的相關(guān)制度與程序。發(fā)現(xiàn)需要搶救的患者,及時(shí)啟動(dòng),確保病人的生命安全。
為了積極落實(shí)在全院開展的衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng),骨科作為全院首批試點(diǎn)的重點(diǎn)科室,全體護(hù)理人員率先行動(dòng)起來,以飽滿的服務(wù)熱情,投入到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)中。
3月底,護(hù)士長向全科護(hù)士發(fā)出了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)倡議書并制訂了切實(shí)可行的實(shí)施方案, 4月1日,“護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)正式啟動(dòng),全體護(hù)理人員迅速行動(dòng)起來,認(rèn)真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,對照標(biāo)準(zhǔn)找差距,看不足,抓落實(shí),根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定任務(wù),再將任務(wù)分配到個(gè)人,充分調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的積極性,形成了人人爭先、個(gè)個(gè)創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。
活動(dòng)開展以來,大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù),科室護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌,護(hù)理工作更加細(xì)致,更加貼近病人。堅(jiān)持給病人做班外基礎(chǔ)護(hù)理,小到病人行動(dòng)不便時(shí)上前扶一把,口渴時(shí)端上一杯熱水,與病人相遇時(shí)主動(dòng)問候一聲,幫病人翻身,擦身,洗頭,術(shù)前檢查等。做好這些細(xì)節(jié)的事情,體現(xiàn)了骨科護(hù)理觀念的更新和改進(jìn),體現(xiàn)了骨科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
骨科在短短兩個(gè)月爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)活動(dòng)中,加強(qiáng)溝通交流學(xué)習(xí),赴青島學(xué)習(xí)了先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理模式,深刻領(lǐng)會(huì)了在開展護(hù)理服務(wù)過程中貫徹基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育知識(shí)的重要性。在近來的日常工作中,不斷摸索出了一些適合骨科的好的護(hù)理方法和總結(jié)出部分好的經(jīng)驗(yàn)。
1、創(chuàng)建活動(dòng)離不開全科醫(yī)護(hù)人員的大力支持。創(chuàng)建活動(dòng)不僅得到科主任和醫(yī)生的全面支持,還與不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念的全科護(hù)士的支持密不可分。醫(yī)生為病人精心治療,護(hù)士為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,進(jìn)行生活照顧,能通過掌握專業(yè)知識(shí)對病人病情開展有效護(hù)理工作,牢記安全和生活護(hù)理同等的重要,把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中,不斷改進(jìn)落后的服務(wù)流程,提倡全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3、創(chuàng)建活動(dòng)需要不斷推出新的服務(wù)措施。近期骨科新購置了五張預(yù)防壓瘡的氣墊床,新增兩臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀,三輛助行器以及增高墊、梯形墊等護(hù)理設(shè)備,并且護(hù)理人員加強(qiáng)與病人的溝通,不斷想辦法出點(diǎn)子,自行研制了用于腿部術(shù)后預(yù)防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干濕化瓶的鋼架,為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)。
4、創(chuàng)建活動(dòng)需要大力改觀病區(qū)就醫(yī)環(huán)境。我們配發(fā)了陪人卡,增設(shè)了醫(yī)院統(tǒng)一配置的陪人床,進(jìn)一步減少陪人,便于管理,使得病房整齊、整潔、安靜,為患者提供一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。改善了以前晨間護(hù)理不到位不徹底,晚間護(hù)理流于形式的缺點(diǎn),同時(shí)高度重視公休座談會(huì),座談會(huì)上將我們的服務(wù)宗旨及管理理念,耐心的傳輸給病人及家屬,并對他們給我們提出的工作建議認(rèn)真落實(shí),此舉受到患者及陪人高度贊揚(yáng),建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。住院患者對護(hù)理工作的滿意度非常高,多次收到患者及其家屬的表揚(yáng)信、感謝信。稱贊骨科的護(hù)理工作,使他們放心、安心。病人說:“對于骨科的護(hù)理工作很滿意,不但服務(wù)好,而且觀察仔細(xì)樂于和我們溝通,功能鍛煉指導(dǎo)非常的認(rèn)真,非常好”。
5、創(chuàng)建活動(dòng)離不開每項(xiàng)操作規(guī)范的文明用語。在晨交班會(huì)上大家踴躍學(xué)習(xí),在操作時(shí)盡量能使用規(guī)范用語,語言也成為整個(gè)護(hù)理流程的一部分,要求語言親切,面帶笑容給患者講解、給患者親切感,消除患者的緊張情緒取得患者的信任。通過短短的兩個(gè)月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),骨科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng),基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,病人滿意度提高了,家屬的信任度增加了,陪住率降低了,進(jìn)一步體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。
6、創(chuàng)建活動(dòng)離不開細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。具體在實(shí)施中,給病人提供全程、整體、人性化的一系列服務(wù),在保證治療的基礎(chǔ)上,從入院到出院直到院外的康復(fù)功能指導(dǎo)提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。晨間護(hù)理,認(rèn)真的整理床單位、翻身讓患者感覺舒適,協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、洗頭、擦浴尤其是晚間護(hù)理也能保證仔細(xì)清掃,保持每個(gè)床單位整潔干凈并協(xié)助患者取得舒適的臥位,協(xié)助患者更衣、叩背咳痰等等。骨科80﹪以上的臥床患者,以老年患者居多,翻身顯得尤為重要,我科將翻身卡貼于床頭,認(rèn)真講解翻身重要性,取得患者配合,骨科患者翻身需要一系列的護(hù)理技術(shù)和要求,護(hù)理人員會(huì)認(rèn)真評估患者,根據(jù)護(hù)囑確定翻身的頻率和要求,給予患者舒適的臥位,保證需要協(xié)助翻身的每一位患者全程護(hù)理人員翻
身。骨科術(shù)后患者大多需要進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉,骨科全部護(hù)理人員扎實(shí)學(xué)習(xí)康復(fù)鍛煉方法,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),逐漸形成每種疾病的康復(fù)鍛煉體系,以高年資主管護(hù)師為主的護(hù)理組每日根據(jù)患者病情制定每位患者的功能鍛煉計(jì)劃,每日三次給患者演示,被動(dòng)與主動(dòng)功能鍛煉,每日進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉效果評價(jià),深得患者的信賴,并配合助行器、腿墊等護(hù)理用具,使患者早期達(dá)到功能康復(fù),在基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施中很好的與護(hù)理技術(shù)相結(jié)合,大大提升了護(hù)士的專業(yè)技術(shù)價(jià)值。我科還針對不同的患者制定了出院后的康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃,將患者康復(fù)指導(dǎo)由醫(yī)院延伸到家庭,并接受患者康復(fù)方面的問題的咨詢與技術(shù)指導(dǎo)。
7、創(chuàng)建活動(dòng)離不開全科醫(yī)護(hù)人員爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)的滿腔熱情。迎合醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)的活動(dòng),我科為了繼續(xù)提高全體護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理理念和技術(shù),在護(hù)士節(jié)來臨之際,特舉辦基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)比武活動(dòng),全科護(hù)士及護(hù)理員積極響應(yīng),練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù),爭創(chuàng)技術(shù)能手。并且
自全國范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動(dòng)以來,全國各家醫(yī)院紛紛細(xì)細(xì)解讀優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程的內(nèi)涵,每個(gè)醫(yī)院、每個(gè)人的理解都不一樣。我院在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程工程中涌現(xiàn)出許許多多的亮點(diǎn),在博客上,我們每天都能讀到各科室在活動(dòng)中呈現(xiàn)出的各式各樣的變化,讓我們從中受到啟發(fā),借鑒經(jīng)驗(yàn)。我科在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動(dòng)中,結(jié)合自身特點(diǎn),將平時(shí)所做的工作做細(xì)做好,讓病人在住院的過程中感受到科室的服務(wù)和文化的變化,受到病人的好評,。
我科現(xiàn)目前護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏,消化和中醫(yī)科的治療任務(wù)重,每一個(gè)住院病人都要進(jìn)行輸液治療,肌肉注射和靜脈推藥的非常多,且因消化科病人大多需要禁食,輸液組數(shù)多,以前護(hù)士都忙著應(yīng)付治療,跟病人交流的比較少,健康教育和出院指導(dǎo)都做的不是特別到位,且我科大多是低年資護(hù)士,在技術(shù)水平上還需進(jìn)一步提高。多次滿意度調(diào)查病人都反映對護(hù)士的技術(shù)水平和液體巡視以及健康指導(dǎo)這一塊的工作滿意度低。針對這一情況,科室召開全科護(hù)理人員會(huì)議,共同討論問題的原因和根源,結(jié)合我科特點(diǎn),調(diào)整工作模式和方法。首先,為保證病人能盡早輸液,我科治療班護(hù)理人員一直堅(jiān)持上早班,每天7:30到科室配置液體。同時(shí)在護(hù)理人員不足的情況下,將以前的四個(gè)責(zé)任組合并為三個(gè)責(zé)任組,每組配置2個(gè)責(zé)任護(hù)士,各選出責(zé)任組長1名,實(shí)行責(zé)任組長負(fù)責(zé)制,每天由責(zé)任組長評估當(dāng)天病人情況和護(hù)理人員情況合理將病人的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作安排到專人負(fù)責(zé)。針對消化科治療室小,治療車少,病人液體多,無法完全在治療車上擺放的問題,我們實(shí)行各組先配好半數(shù)病人的液體,由1名護(hù)士先推出去輸注,另一名護(hù)士繼續(xù)在治療室配置剩下的一半病人的液體,待輸液的護(hù)士將先前的一半液體輸完以后再回治療室推剩下的病人的液體,如此運(yùn)行以來,大大提高了輸液的進(jìn)程,保證病人每天能在10點(diǎn)以前都能夠輸上液體,最早的時(shí)候能在9:15分就輸完液體,大大提高了病人的滿意度。同時(shí),針對病人最關(guān)心的每日有多少組液體,晚上和下午是否還需再輸液,以及輸液的藥物名稱、作用等問題,我們強(qiáng)行要求每個(gè)配液、輸液的護(hù)士都必須在輸液瓶簽上寫明,輸液的時(shí)候必須告知病人藥名、作用、輸液組數(shù)、時(shí)間等。針對病人反應(yīng)巡視工作差的問題,我們也實(shí)行分組承包制,由各責(zé)任組自己包干,堅(jiān)決杜絕病人呼喚液體現(xiàn)象,一發(fā)現(xiàn)病人呼喚液體現(xiàn)象,責(zé)任組上的所有成員均受批評,此2項(xiàng)工作作為護(hù)士長每天的質(zhì)控重點(diǎn),通過近半月的運(yùn)行,收效頗豐,現(xiàn)在很少再聽到病人抱怨輸液時(shí)間太晚,輸液巡視差的問題了,護(hù)士長在征求病人意見時(shí)病人都反應(yīng)現(xiàn)在服務(wù)極大的改善了。
針對消化科病人出院后還需進(jìn)一步的治療和調(diào)理,我們專門制作了消化科、中醫(yī)科出院指導(dǎo),印制成宣傳單發(fā)給病人,要求責(zé)任護(hù)士必須對每一個(gè)出院病人進(jìn)行出院指導(dǎo),詳細(xì)交代出院注意事項(xiàng),復(fù)查時(shí)間,出院流程等等,責(zé)任護(hù)士必須親自給病人打電話回訪,了解病人出院后的情況,此舉也受到病人的一致好評。
其實(shí),在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動(dòng)中,我們所做的工作就是平凡的工作、平時(shí)的工作,優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動(dòng)并不是要求我們做很多驚天動(dòng)地的大事業(yè),只要我們扎扎實(shí)實(shí)的將平時(shí)的各項(xiàng)工作做細(xì)做好,將各項(xiàng)核心制度落到實(shí)處,讓病人切實(shí)得到實(shí)惠,就是做到了讓病人滿意、讓護(hù)士滿意、讓社會(huì)滿意。當(dāng)然,在活動(dòng)持續(xù)進(jìn)行的過程中,我們也會(huì)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),探索新路子,爭取將各項(xiàng)工作做到最好。(內(nèi)六 尚建英)
關(guān)鍵詞:醫(yī)院護(hù)理管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;滿意度
0引言
醫(yī)院護(hù)理管理水平不僅直接影響著醫(yī)院的聲譽(yù),更為重要的是其還影響著廣大患者就診效率、治療及康復(fù)效果,與患者的身心恢復(fù)息息相關(guān)[1]。自衛(wèi)生部于全國衛(wèi)生系統(tǒng)中開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)之后,我院積極響應(yīng),根據(jù)實(shí)際情況在2015年引入了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),有效提高了醫(yī)院護(hù)理管理水平,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2014年9月到2015年8月收治的患者120例(實(shí)施前),產(chǎn)科42例,婦科46例,兒科32例,年齡1-50歲,平均(24.01±1.56)歲;其中子宮肌瘤28例,卵巢瘤18例,宮外孕6例,剖宮產(chǎn)20例,順產(chǎn)16例,支氣管炎16例,肺炎16例。選取2015年9月至2016年8月的患者120例(實(shí)施后),產(chǎn)科40例,婦科35例,兒科45例,年齡1-60歲,平均(25.11±1.26)歲;剖宮產(chǎn)19例,順產(chǎn)16例,宮外孕5例,其中子宮肌瘤20例,卵巢瘤15例,支氣管炎25例,肺炎20例。。兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05),可對比。
1.2方法
我院自2015年9月起開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):(1)環(huán)境護(hù)理:致力于為患者打造整潔、舒適的診治環(huán)境,采取的措施為:①在衛(wèi)生間醒目處張貼提示牌,警示“小心跌到”;②在病區(qū)配備中央冷暖空調(diào),對走廊、病房重新修整,病房中的隔布、窗簾均用粉紅色,床單被套均為純棉花布;③保持走廊干凈整潔,在走廊墻壁上張貼油畫、風(fēng)景畫,卡通畫,營造文化,輕松氛圍;④全天為患者提供熱水,按護(hù)理級別巡視病房,密切觀察病情,做好基礎(chǔ)及??谱o(hù)理,并協(xié)助患者做好生活護(hù)理。(2)加強(qiáng)動(dòng)員:在全體護(hù)理人員中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)教育、思想動(dòng)員、培訓(xùn),召開全員大會(huì),集中講解操作細(xì)則、實(shí)施步驟,轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。各科室根據(jù)要求深入討論如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并對優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件認(rèn)真學(xué)習(xí),定期考核,確保每位護(hù)理人員都能掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓。(3)對護(hù)理流程加以優(yōu)化:過去出入院管理、藥品流通、住院收費(fèi)等均是對醫(yī)院服務(wù)效率有影響的環(huán)節(jié)。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,我們建立了電子化病歷管理系統(tǒng)與住院患者收費(fèi)管理系統(tǒng),對出入院環(huán)節(jié)優(yōu)化,減少收費(fèi)計(jì)價(jià)花費(fèi)的時(shí)間。實(shí)施統(tǒng)一配送的藥品管理制度,各科室根據(jù)自身情況建立符合工作需要的護(hù)理服務(wù)流程,讓護(hù)士可以將更多的精力和時(shí)間用在為患者提供護(hù)理服務(wù)上。(4)彈性排班:改變排班模式,為患者提供全面連續(xù)的護(hù)理工作。各科室根據(jù)業(yè)務(wù)量及床位數(shù)實(shí)行合理安排,如對年齡較大者盡量減少夜間排班次數(shù),由高年資護(hù)士帶著年輕護(hù)士共同展開護(hù)理工作,并對責(zé)任制護(hù)理加以落實(shí)。床護(hù)比達(dá)到1:0.4。(5)加強(qiáng)評估與考核:每月對護(hù)理人員工作展開評估,以科室為單位,以護(hù)士工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度反饋為依據(jù),構(gòu)建合理的考評制度,提高護(hù)士工作積極性,(6)加強(qiáng)健康教育:在患者入院時(shí)、手術(shù)前后、用藥期間、出院前為其提供全程健康教育,讓患者對疾病及治療措施有全面認(rèn)知,提高其對醫(yī)療服務(wù)的參與意愿,使之積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。印刷相關(guān)疾病健康宣傳手冊并擺放在病房中顯眼的位置,開設(shè)健康教育宣傳室,以一對一的方式為患者提供康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。(7)心理護(hù)理:很多住院患者會(huì)有程度不同的心理問題,這是因?yàn)榛颊弑旧砭蜑椴∏閾?dān)心,再加上醫(yī)院陌生環(huán)境造成的孤獨(dú)感、不安感,更易出現(xiàn)心理問題。本院為護(hù)理人員組織醫(yī)學(xué)心理學(xué)培訓(xùn),提升護(hù)士和患者的溝通能力。過去患者按鈴時(shí)護(hù)士才會(huì)到病房去,有時(shí)可能會(huì)因手頭忙碌而出現(xiàn)延遲。為改善這一問題,我們要求護(hù)理人員主動(dòng)為患者服務(wù),盡量將工作做在前面,如患者輸液時(shí)記好大概的換藥時(shí)間,多加巡查,主動(dòng)換藥。若患者沒有家屬陪護(hù),可協(xié)助患者做好生活護(hù)理。若患者不良情緒嚴(yán)重,則通過真誠溝通了解其不良情緒的產(chǎn)生原因,改善患者心理狀態(tài)。
1.3觀察指標(biāo)
在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件發(fā)生情況(壓瘡、發(fā)錯(cuò)藥、交班遺漏、藥物外滲、呼叫反應(yīng)延遲),利用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價(jià)患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度,主要內(nèi)容包括環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、護(hù)理行為、出入院管理、病人管理等內(nèi)容,最終評分為各項(xiàng)內(nèi)容得分之和,滿分為100分,護(hù)理滿意度與評分成正比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料(±s)對比時(shí)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同時(shí)間護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,患者護(hù)理不良事件發(fā)生率3.33%明顯低于實(shí)施前的19.17%(P<0.05),
2.2護(hù)理滿意度比較
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前,120例患者護(hù)理滿意度評分為(81.64±3.29)分;實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,120例患者護(hù)理滿意度評分為(90.71±3.62)分;兩時(shí)間護(hù)理滿意度評分差異顯著(P<0.05)。
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型的護(hù)理理念,其宗旨是為患者提供優(yōu)雅、干凈、整潔的病房環(huán)境,并對各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理予以強(qiáng)化,將責(zé)任護(hù)理制度落到實(shí)處,全方位提高醫(yī)院的護(hù)理水平。在生活水平不斷提高、廣大患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高的背景下,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是符合廣大患者的醫(yī)療衛(wèi)生需求的,同時(shí)也符合醫(yī)院的利益[2]。在全國醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革背景下,為響應(yīng)衛(wèi)生部的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的號(hào)召,本院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),以期真正地為社會(huì)服務(wù),為群眾服務(wù),提高社會(huì)及人民群眾的護(hù)理滿意度。在實(shí)施中我們發(fā)現(xiàn),護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者滿意度是對醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn),而減少護(hù)理不良事件的發(fā)生、提高患者的滿意度是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)[3]。本院自2015年9月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來,加強(qiáng)環(huán)境建設(shè),致力于打造溫馨的住院環(huán)境;通過培訓(xùn)及宣傳加強(qiáng)護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度,督促其將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處;從實(shí)際情況出發(fā),為患者展開健康教育與心理護(hù)理,促進(jìn)患者康復(fù)。研究結(jié)果顯示,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,患者護(hù)理不良事件發(fā)生率3.33%明顯低于實(shí)施前的19.17%(P<0.05),且患者護(hù)理滿意度評分(90.71±3.62)分,明顯高于實(shí)施前(P<0.05)。由此可見,在醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能夠減少護(hù)理不良事件,提高患者護(hù)理滿意度,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2] 馬俊,湯維娟,張琦.底線管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國衛(wèi)生資源.2014,6(4):291-293.
【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
為全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,改進(jìn)護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),衛(wèi)生部提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),主題是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”[1-2]。我院積極響應(yīng)號(hào)召率先在我科開展此項(xiàng)活動(dòng)。
1 實(shí)施方案
1.1 籌備動(dòng)員 醫(yī)院向全體護(hù)士發(fā)出了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)倡議書后,我們科就主動(dòng)請纓,作為示范病房,并制訂了切實(shí)可行的實(shí)施方案,“護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)正式啟動(dòng)后,全科護(hù)理人員在護(hù)士長的帶領(lǐng)下迅速行動(dòng)起來,認(rèn)真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,讓每個(gè)護(hù)士明白開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的主題—夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù),及需達(dá)到的目的—患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意。
1.2改革排班模式 我們根據(jù)科室實(shí)際情況實(shí)行了APN連續(xù)排班,即A班(07:30-16:00)、P班(16:00-24:00)N班(00:00-08:00),使每個(gè)班的工作量更加合理、平衡,同時(shí)通過新老護(hù)士搭配,使高齡護(hù)士對低齡護(hù)士真正起到傳、幫、代的作用,確保了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。
1.3實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,對護(hù)士實(shí)行分層管理 整個(gè)病區(qū)分為兩個(gè)責(zé)任組,每組配有責(zé)護(hù)組長、責(zé)任護(hù)士及生活護(hù)士,責(zé)護(hù)組長根據(jù)本組病人的病情安排好當(dāng)天的工作,并負(fù)責(zé)本組危重疑難病人的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)本組病人的治療與護(hù)理,生活護(hù)士可以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等。各組負(fù)責(zé)病人從入院到出院的一切治療及護(hù)理。全面評估病人的自理能力和需求,提供適宜的護(hù)理服務(wù),患者能做的,鼓勵(lì)自己做,護(hù)士加強(qiáng)督促檢查,不能做的,護(hù)士做,危重病人必須由護(hù)士護(hù)理做。工作中大家分工協(xié)作,明確崗位職責(zé),全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù),得到了病人的稱贊。
1.4完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查管理體制 責(zé)任護(hù)士組長每天早晨提前15分鐘上班,檢查病房的基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行情況,不完善的地方協(xié)助改善。下班時(shí)自查一天的工作,做好交接班。
護(hù)士長不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,隨時(shí)指出存在問題,及時(shí)整改。并發(fā)放患者滿意度調(diào)查表,作為評判護(hù)理工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。
1.5注重人文關(guān)懷,創(chuàng)建溫馨病房 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,我們就擁有了服務(wù)口號(hào):“溫馨護(hù)理,親情服務(wù)”,并添置了洗頭枕、吹風(fēng)、餐前洗手毛巾、病員服、微波爐,以方便病人生活需要。每月召開1次座談會(huì),及時(shí)了解患者的需要;發(fā)放入、出院聯(lián)系卡,方便患者咨詢及復(fù)診。 轉(zhuǎn)貼于
2 體會(huì)
2.1轉(zhuǎn)變了觀念,改善了服務(wù)態(tài)度 良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵。在護(hù)理工作中,堅(jiān)持以病人為中心,做到四輕:說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕;四心:接待病人熱心、解答問題耐心、接受意見虛心、執(zhí)行醫(yī)囑細(xì)心;六聲:病人來有迎聲、問有回聲、走有送聲、合作有謝聲、工作失誤有道歉聲、接電話有問候聲。經(jīng)常詢問患者的飲食情況、服藥情況,生活上是否需要幫助等,不但提高了病人的滿意度,也提高了護(hù)士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)。
2.2加強(qiáng)了責(zé)任心,護(hù)理質(zhì)量明顯提高 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,病人從入院到出院都由一組護(hù)士提供責(zé)任制包干護(hù)理服務(wù),護(hù)士能夠更加細(xì)致全面地掌握患者病情,包括心理變化,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,做好??谱o(hù)理,使各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確無誤的完成??剖颐吭录薪M織護(hù)士學(xué)習(xí),加強(qiáng)護(hù)理安全教育,增強(qiáng)法律和自我保護(hù)意識(shí);每周安排規(guī)范化培訓(xùn)。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)理質(zhì)量較前明顯提高。
2.3生活護(hù)理到位,患者滿意度明顯提高 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,進(jìn)行生活照顧,通過掌握專業(yè)知識(shí)對病人病情開展有效護(hù)理工作,牢記治療護(hù)理和生活護(hù)理同等重要,對患者做到無微不至的關(guān)懷。在實(shí)施中不斷規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作流程,完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)設(shè)施,擴(kuò)展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)范圍,讓患者切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
2.4營造了和諧的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系明顯改善 護(hù)士通過為患者提供全方位整體護(hù)理服務(wù),增進(jìn)了與患者的溝通和交流,患者可以隨時(shí)感受到護(hù)士的關(guān)心,患者和家屬更加信任和依賴護(hù)士了。
我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房后,病房變得整齊衛(wèi)生,患者陪護(hù)和自聘護(hù)工比例大大降低,很多病房都不乏患者稱贊我們護(hù)士、感謝護(hù)士的聲音。護(hù)理人員主動(dòng)工作意識(shí)和工作方式也發(fā)生了改變,工作積極性得到了很大提高。但還有許多不足,仍需繼續(xù)努力,進(jìn)一步深化以患者為中心的服務(wù)理念,將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)持之以恒地開展好,讓患者真正得到實(shí)惠,從而達(dá)到一個(gè)共同的目標(biāo):病人滿意、政府滿意、社會(huì)滿意。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用效果;護(hù)理滿意度
在急診科室,由于患者多為突發(fā)性疾病,并且情況較為緊急,患者和家屬的情緒波動(dòng)都會(huì)比較大,因此具有根據(jù)患者的具體需要,對他們采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)。在本次研究中,就選擇83例患者接受不同的護(hù)理服務(wù),旨在研究急救護(hù)理中最佳的護(hù)理模式。具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在2018年10月~2020年3月間,在我院進(jìn)行治療的83例患者被作為本次研究的對象。所有患者根據(jù)入院時(shí)不同的順序進(jìn)行分組,其中一組為探究組,共42例,年齡在30~73歲之間,平均(51.45±6.77)歲,24例男,18例女;另一組為參照組,共41例,年齡在31~72歲之間,平均(51.67±6.82)歲,22例男,19例女。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,兩組患者之間均可比,P>0.05。
1.2方法
對參照組采取常規(guī)護(hù)理,即在患者入院后向其告知病情,并向其家屬叮囑相關(guān)事宜,耐心解答患者的提問,及時(shí)指導(dǎo)患者如何服用藥物。在這基礎(chǔ)上,對探究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),內(nèi)容如下:(1)調(diào)整護(hù)理人員的排班。醫(yī)院要根據(jù)患者的個(gè)人需要、護(hù)理人員的工作能力、家庭情況、個(gè)人意愿等進(jìn)行調(diào)整,并且急診科室會(huì)出現(xiàn)許多突發(fā),要盡量在急診室安排兩名護(hù)理人員對急診輸液的患者進(jìn)行觀察和監(jiān)視[1]。(2)用藥指導(dǎo)。在主治醫(yī)師為患者制定好用藥方案之后,護(hù)理人員要嚴(yán)格向患者指導(dǎo)藥物的劑量、用藥方法、用藥時(shí)間等,并且還要叮囑患者可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng),叮囑患者家屬做好監(jiān)督工作,避免患者發(fā)生擅自停藥、漏服藥的情況;在患者用藥之后,護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的體征,避免患者出現(xiàn)不良情況;而患者一旦發(fā)生不良情況,要立即向主治醫(yī)生匯報(bào)并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。(3)健康宣教。接診后,護(hù)理人員要及時(shí)評估患者的病情,同時(shí)要向患者及其家屬講解疾病的發(fā)展情況,并讓患者及其家屬了解及時(shí)治療的意義和重要性;對于病情好轉(zhuǎn)的患者,在患者出院時(shí)為其發(fā)放健康手冊,可以定期進(jìn)行電話回訪或座談會(huì),了解患者疾病的恢復(fù)情況[1]。(4)心理護(hù)理。接診的患者往往病情較重,患者由于對疾病不了解,心理上會(huì)出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心、焦慮等不良情況,護(hù)理人員就要根據(jù)患者的情況,對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),并幫助患者樹立治療成功的信心,減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。
1.3觀察指標(biāo)
(1)對比護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評分和護(hù)理滿意評分(本院自制調(diào)查問卷,分?jǐn)?shù)越高表示患者越滿意)。(2)記錄在患者住院期間發(fā)生的護(hù)理錯(cuò)誤情況以及患者投訴發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為spss,版本是25.0,患者的SAS、SDS評分以及護(hù)理滿意評分用(x±s)、t表示、檢驗(yàn),P<0.05;護(hù)理錯(cuò)誤情況以及投訴發(fā)生率用[n(%)]、x2表示、檢驗(yàn),P<0.05。
2結(jié)果
2.1對比SAS、SDS評分和護(hù)理滿意評分
對比兩組患者的相關(guān)指標(biāo),探究組的護(hù)理滿意度高于參照組,但SAS、SDS評分低于參照組,優(yōu)勢明顯,P<0.05。如表1。
2.2對比不良事件發(fā)生率
對比兩組不良事件發(fā)生率,探究組患者沒有發(fā)生護(hù)理錯(cuò)誤情況和投訴事件,參照組發(fā)生護(hù)理錯(cuò)誤的情況由3例(7.31%),投訴事件有5例(12.20%),因此不良事件總發(fā)生率為19.51%,(x2=9.06,P=0.00),參照組高于探究組,P<0.05。如表2。
3討論
急診科室是對危重癥患者進(jìn)行急救的主要場所,在醫(yī)院中扮演著十分重要的角色,急診工作的成功與否往往與患者的生命掛鉤,而護(hù)理人員對患者的護(hù)理質(zhì)量也會(huì)影響急救的效果[2]。因此,在對患者進(jìn)行急救的過程中,護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況,選擇相應(yīng)的護(hù)理措施,以提高急救的成功率。在本次研究中,給予探究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,患者的情緒、護(hù)理滿意度以及不良事件發(fā)生率都得到了良好的改善,也得到了患者家屬的好評。主要因?yàn)榧皶r(shí)調(diào)整護(hù)理人員的排版,有利于滿足患者的實(shí)際需要,提前跟護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)調(diào),也能有利于提升護(hù)理人員的積極性;對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的護(hù)理,避免了患者在用藥時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤,減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率;對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教,能夠有效取得患者家屬的監(jiān)督和配合,更加有利于患者病情的恢復(fù);針對患者的心理狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo),患者及其家屬的滿意度得到了較大提升,改善了護(hù)患關(guān)系[3]。綜上所述,在急診護(hù)理中,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果相比于常規(guī)護(hù)理服務(wù)更好,減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生,改善了患者的心理狀態(tài),應(yīng)用價(jià)值高。
參考文獻(xiàn)
[1]杜鳳珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(22):129.
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 患者滿意度; 實(shí)踐研究
隨著我國各醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的全面深入展開,本院積極響應(yīng),認(rèn)真貫徹,客觀地結(jié)合本院護(hù)理工作實(shí)際情況,不斷探索和實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式,遇到新情況、新問題客觀對待,理論與實(shí)際相結(jié)合,不斷積累臨床護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)新經(jīng)驗(yàn),更好地為患者服務(wù)[1]。下面筆者對本院近兩年來開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床實(shí)踐工作進(jìn)行分析總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對在本院就治的600例患者進(jìn)行出院后隨訪問卷調(diào)查,其中未接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者300例,男176例,女124例,年齡18~79歲,平均年齡53.1歲;接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者300例,男176例,女124例,年齡16~80歲,平均年齡56.4歲。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施
1.2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理理念,深化基礎(chǔ)護(hù)理 本院組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”工作的開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)會(huì),提高大家對優(yōu)質(zhì)護(hù)理新理念的充分認(rèn)識(shí),對以往的基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行肯定,在院內(nèi)病房進(jìn)行試點(diǎn)推進(jìn),不斷查找護(hù)理工作中的不足,總結(jié)相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),逐漸樹立護(hù)士長和護(hù)士新的整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作理念,促進(jìn)護(hù)患溝通。
1.2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作,做好與患者的交流 各科室主任與護(hù)士長聯(lián)合組織醫(yī)護(hù)人員集體座談會(huì),指導(dǎo)做好醫(yī)護(hù)之間的相互協(xié)助、互相配合。同時(shí),對住院患者進(jìn)行適時(shí)座談,廣開言路,征詢患者對護(hù)理工作的建議和要求,提高護(hù)理工作效率。
1.2.3 建立護(hù)理績效考核制度,加強(qiáng)護(hù)理人員的管理 根據(jù)本院實(shí)際護(hù)理工作現(xiàn)狀,護(hù)士長建立護(hù)理績效考核制度,制定相關(guān)的護(hù)理效率、質(zhì)量評價(jià)指標(biāo),使護(hù)理人員的工資和獎(jiǎng)金與其從事的實(shí)際護(hù)理工作掛鉤,充分調(diào)動(dòng)其工作的積極性、主動(dòng)性,提升護(hù)理質(zhì)量和效率,穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)。
1.2.4 護(hù)理記錄實(shí)行表格化,簡化護(hù)理文書 根據(jù)衛(wèi)生部要求指導(dǎo)建議,本院對一般護(hù)理記錄單的相關(guān)記錄、內(nèi)容進(jìn)行合理規(guī)范,制訂表格化記錄本,縮短記錄時(shí)間,讓護(hù)士把更多的時(shí)間和精力放在患者身上,提高護(hù)理效率,同時(shí)也減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度。
1.2.5 做好階段患者滿意度調(diào)查,不斷改進(jìn)護(hù)理工作措施 為了不斷更新護(hù)理人員的創(chuàng)新理念,使臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步強(qiáng)化,“一切以患者為中心”為工作目標(biāo),筆者對患者進(jìn)行階段性的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查活動(dòng),認(rèn)真聽取患者及其家屬意見,多方面征詢對護(hù)理的改進(jìn)建議,并對患者的反饋意見進(jìn)行客觀分析,查找護(hù)理工作中存在的問題和不足之處,進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)措施,落實(shí)“包干護(hù)理,從‘心’開始”,根本點(diǎn)是改革護(hù)理人員分工新模式,落實(shí)更多時(shí)間留給護(hù)士,護(hù)士全身心服務(wù)于患者[2],做到責(zé)任到人,分工有序,讓護(hù)理服務(wù)無縫隙、貼心化,提升患者滿意度。
2 結(jié)果
通過近兩年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,本院護(hù)理工作取得階段性勝利,護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到顯著提高,患者滿意度達(dá)95%,比優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前的患者滿意度提升22%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是以醫(yī)院護(hù)理工作中要“一切以患者為中心”為服務(wù)理念,不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),護(hù)理責(zé)任制全面落實(shí),充實(shí)臨床護(hù)理新內(nèi)容,提高醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)水平。近年來,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展,醫(yī)療改革得到不斷深化和推進(jìn),如何做到醫(yī)院護(hù)理素質(zhì)的整體提升,更多地為患者周到服務(wù),爭創(chuàng)“三個(gè)滿意”(即患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意),是醫(yī)護(hù)人員共同努力的目標(biāo)[3—4]。因此,必須認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”工作的開展,提高全社會(huì)的對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí),在醫(yī)院大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),更好地為廣大患者服務(wù)。
本院在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中,院領(lǐng)導(dǎo)給予極高重視和大力支持。首先,多次召開醫(yī)護(hù)座談會(huì),認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)衛(wèi)生部的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程指導(dǎo)思想,促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的了解,使其充分認(rèn)識(shí)到彼此協(xié)助對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推廣的重要意義。改變基礎(chǔ)護(hù)理老模式,樹立“一切以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理新理念[5],為以后優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);其次,根據(jù)本院自身情況,建立相適宜的護(hù)理績效考核制度,調(diào)動(dòng)了廣大護(hù)理人員的工作積極性,主觀能動(dòng)性,使其全身心投入護(hù)理工作實(shí)踐中去,與患者進(jìn)行有效溝通,建立主動(dòng)服務(wù)的意識(shí),這樣,患者會(huì)感到更舒適,能夠安心地積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療,融洽了護(hù)患關(guān)系,有利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和信譽(yù)。筆者對實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的患者進(jìn)行隨訪問卷調(diào)查,300例未接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者中有222人滿意,不滿意者達(dá)78人,滿意度74%;接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的患者300人中,288人表示滿意,12人不滿意,滿意度達(dá)96%,這充分證明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展是切實(shí)有效的,給患者帶來更多便利,融洽了護(hù)患關(guān)系。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展是一個(gè)不斷探索實(shí)踐的過程,醫(yī)務(wù)工作者要積極響應(yīng),認(rèn)真學(xué)習(xí)兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合本院客觀實(shí)際情況,大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),讓更多的患者享受到全新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,為人類的健康事業(yè)積極做出自己的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 張仲芳,趙建.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床實(shí)施切入點(diǎn)探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,9(20):79—80.
[2] 白潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對臨床患者滿意度的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(20):104—106.
[3] 龍文平,梁艷紅,高麗雅,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(10):74—75.
[4] 許世菊.淺談開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(12):100—101.
1.1一般資料
我院兒科普通病區(qū)分為2個(gè)護(hù)理單元,共設(shè)63張床位,收治患兒年齡為生后1個(gè)月至14周歲,病種均為兒內(nèi)科病種。共有護(hù)士長2名,護(hù)士24名;其中副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師1名,護(hù)師6名,護(hù)士18名;本科學(xué)歷7人,大專學(xué)歷19人;護(hù)士平均年齡32歲。床護(hù)比為1∶0.3~0.4,床位利用率年平均為98.3%以上。
1.2方法
1.2.1實(shí)行新穎有效的管理框架模式
實(shí)行護(hù)士長—責(zé)任護(hù)士—輪班護(hù)士—輔助護(hù)士四層立體管理框架模式。兒科1護(hù)理單元設(shè)33張床位,劃分成3個(gè)責(zé)護(hù)組,每個(gè)責(zé)護(hù)組分管11張床位;兒科2護(hù)理單元設(shè)30張床,每個(gè)責(zé)護(hù)組分管10張床位。每3個(gè)責(zé)護(hù)組設(shè)1名護(hù)士長,主管護(hù)師或副主任護(hù)師職稱。每組責(zé)任護(hù)士1名,護(hù)師職稱;輪班護(hù)士2名和輔助護(hù)士1名,均為工作3年以上的護(hù)士。
1.2.2改變護(hù)士責(zé)任意識(shí)與護(hù)理理念
培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士,轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。要求責(zé)任護(hù)士一定要改變以治療、處置為主的傳統(tǒng)護(hù)理模式,把護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。從患兒入院起,認(rèn)真做好入院宣教工作,加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與交流,語言通俗易懂,文明禮貌,絕不能出現(xiàn)冷、硬、推現(xiàn)象。強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理與個(gè)案護(hù)理,以人為本,針對不同年齡的患兒提供不同的護(hù)理服務(wù)。對于性格偏激或多疑的家屬護(hù)士要有耐性,多解釋、多關(guān)心,學(xué)會(huì)換位思考,把患兒當(dāng)作自己的孩子來愛護(hù),消除家長的不信任心理,盡最大努力得到患兒家屬的滿意。
1.2.3熟練護(hù)理技能與知識(shí)
加強(qiáng)全體護(hù)士專科及相關(guān)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí),熟練掌握三基知識(shí)即基本知識(shí)、基本理論、基本技能是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,也是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本。護(hù)士長提前安排每周護(hù)士要掌握的護(hù)理知識(shí),同時(shí)安排責(zé)任護(hù)士利用空閑時(shí)間組織護(hù)士學(xué)習(xí)。每日晨會(huì)后護(hù)士長抽查護(hù)士護(hù)理知識(shí)掌握情況,未掌握者及時(shí)整改直到掌握為止。兒科護(hù)理操作中小兒靜脈穿刺最難也是最容易引起護(hù)患糾紛的操作,要求年輕護(hù)士要多向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)穿刺技巧,穿刺時(shí)面對患兒恐懼、哭鬧、家長焦慮等狀況,護(hù)士要對家長進(jìn)行心理安撫,對患兒操作動(dòng)作輕柔,細(xì)心地呵護(hù),以取得家長的信任和配合,避免糾紛發(fā)生。
1.2.4增強(qiáng)督查力度
不斷督促檢查,護(hù)士長每日巡視病房,詢問患者病情以及對護(hù)理工作的建議與意見,指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn),發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)整改??剖颐恐?次護(hù)理查房及講座,每月進(jìn)行1次三基知識(shí)和技術(shù)操作考試。護(hù)理部每月進(jìn)行1次質(zhì)控考核及滿意度調(diào)查,每季進(jìn)行1次三基知識(shí)和技術(shù)操作考核。通過層層把關(guān)來提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.5創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境
改善病區(qū)環(huán)境,病房內(nèi)掛粉色卡通窗簾,走廊墻壁懸掛兒童喜愛的各種動(dòng)物壁畫及為家長準(zhǔn)備的育兒知識(shí)宣傳欄。設(shè)立3個(gè)特色病房,備有電視機(jī)、飲水機(jī),每個(gè)護(hù)理單元備有微波爐為患兒熱奶熱飯。為患兒的安全著想每個(gè)床都增設(shè)活動(dòng)床擋,以防患兒墜床。同時(shí)在每個(gè)床頭都懸掛有溫馨提示。
2結(jié)果
兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,護(hù)士的三基知識(shí)考核合格率明顯提高,患者滿意度調(diào)查達(dá)到95%以上,護(hù)理連續(xù)2年達(dá)到零投訴的滿意效果。
3體會(huì)
3.1責(zé)任制護(hù)理推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展
責(zé)任護(hù)士對每名自己所管轄患兒的全程護(hù)理,使患兒家屬感到面對一個(gè)陌生環(huán)境,陌生人群有了依靠,有困難找責(zé)任護(hù)士,有疑問找責(zé)任護(hù)士;同時(shí)責(zé)任護(hù)士也利用為患兒治療、處置、生活護(hù)理時(shí)與患兒及家屬多溝通,講解一些與患兒疾病有關(guān)的知識(shí),不僅融洽了護(hù)患關(guān)系,更有利于患兒疾病的恢復(fù)。
3.2重視細(xì)節(jié),保障安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常護(hù)理工作中,責(zé)任護(hù)士不僅貼近了每個(gè)患兒家庭,更能從細(xì)微之處觀察患兒的病情,及早發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥,給醫(yī)生診治提供可靠的臨床資料。同時(shí)指導(dǎo)家屬給患兒正確用藥(口服藥),教會(huì)家屬如何避免嗆奶,嬰幼兒喂藥技巧,確保患兒的安全、健康。
3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然
1一般資料和方法
1.1一般資料
以我院自2010年8月至2010年10月收治入院的36例骨科患者為觀察對象,將患者分為小組制護(hù)理模式、組內(nèi)責(zé)任制護(hù)理模式兩組。每組18人,男21例,女15例,年齡在24—81歲。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1小組制護(hù)理模式:由1組護(hù)士對1組病人實(shí)施全部的護(hù)理服務(wù),組長對這組病人的各項(xiàng)護(hù)理的落實(shí)負(fù)責(zé)。觀察患者的病情變化,視病情監(jiān)測生命體征、意識(shí)狀態(tài)等;根據(jù)病情正確安置病人,保持關(guān)節(jié)功能位;對骨折患者應(yīng)注意固定骨折部位,限制局部活動(dòng),協(xié)助或鼓勵(lì)指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的功能鍛煉;對長時(shí)間臥床的病人,注意預(yù)防褥瘡、肺部感染、泌尿系感染及關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥的發(fā)生;指導(dǎo)患者進(jìn)食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)豐富的食物,鼓勵(lì)患者多飲水;根據(jù)病人情況,做好心理護(hù)理;做好健康教育工作;進(jìn)行出院指導(dǎo)。
1.2.2組內(nèi)責(zé)任制護(hù)理模式:由1組內(nèi)每名護(hù)士分別6-8位病人的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù),責(zé)任護(hù)士對所包病人的各項(xiàng)護(hù)理負(fù)責(zé)。在進(jìn)行小組制護(hù)理模式的基礎(chǔ)上,每日對各個(gè)病房進(jìn)行空氣質(zhì)量管理,將各個(gè)病房的窗簾拉開、窗戶打開;減少病室閑雜人員出入,為患者營造良好的休息環(huán)境;進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí),對患者進(jìn)行仔細(xì)的檢查與病情觀察,如引流管是否通暢、切口敷料情況、局部皮膚受壓情況等。根據(jù)患者病情正確安置,保持關(guān)節(jié)功能位,并準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)能浾?、等以固定患肢或受傷部位;主要包括協(xié)助醫(yī)師診療;密切觀察患者病情并及時(shí)作出護(hù)理診斷;隨時(shí)與患者溝通,了解其生理、心理等方面的需求和不適;尋找合適的時(shí)機(jī)對患者開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等;為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),做到基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)專業(yè)化、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)個(gè)體化、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)人性化。并對患者出院所帶藥品的使用方法做出詳細(xì)明確的指導(dǎo),對不同骨科疾病給予不同的出院指導(dǎo)處方,告知患者應(yīng)該注意的事項(xiàng),為病人發(fā)放科室聯(lián)系卡,定期電話回訪病人,對病人進(jìn)行健康宣教及提醒病人按時(shí)復(fù)診。
2結(jié)果
對兩組患者出院時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表。發(fā)出36份,收回36份,具有實(shí)際意義。小組制護(hù)理模式滿意度低于組內(nèi)責(zé)任制護(hù)理模式,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
小組制護(hù)理模式的優(yōu)勢是:護(hù)士能為病人提供整體的、連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù);便于雙人核對,確保病人安全;組長可靈活調(diào)配組內(nèi)工作,便于應(yīng)對各類突發(fā)事件;患者滿意度達(dá)到96.36%。用“以人為本”的理念,審視小組制護(hù)理模式,雖然滿意度很高,但責(zé)任護(hù)士所管病人數(shù)量多,病情知曉有欠缺,對病人的照顧程度會(huì)有所偏差。組內(nèi)責(zé)任制護(hù)理模式的優(yōu)勢是:護(hù)士即能獨(dú)立管理病人,工作積極性和責(zé)任心增強(qiáng),又有組的概念便于雙人核對,確保病人安全;可靈活協(xié)調(diào)組內(nèi)工作,便于應(yīng)對各類事件;職責(zé)明確,不互相推諉?;颊邼M意度達(dá)到98%。以往功能制護(hù)理模式下,發(fā)藥,輸液,做基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)士們各有分工,各司其職。對一個(gè)住院病人來說,他每天在不同的時(shí)候接觸到的是不同的護(hù)士,缺少了護(hù)患之間的溝通和了解。如今開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),將以往的縱向分工變?yōu)樨?zé)任包干,每名護(hù)士專門負(fù)責(zé)固定的幾名患者,“承包”了從入院到出院的全程護(hù)理。加強(qiáng)了醫(yī)患交流的同時(shí)避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。