醫(yī)療保險管理規(guī)章制度精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療保險管理規(guī)章制度范文
1 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理的重要意義
所謂城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案主要指的是由城?居民基本醫(yī)療保險險經(jīng)辦單位或者是其他相關機構在為參保單位以及參保人辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的過程中，進而形成的各類紙質文件資料或者電子信息資源。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照相應的內容主要包括參保人員、單位各類文字信息、數(shù)據(jù)圖表等一系列內容，這些內容關系到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案的工作質量。加強檔案管理的必要性主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，可以維護參保人的合法權益。在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案中，為了保證其工作的質量，應當完善相應的管理制度，這樣能夠保證參保人員的信息變更、繳費標準等一系列參保情況，這些資料能夠在很大程度上保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的有序進行。第二，醫(yī)療保險業(yè)務工作的重要資料。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險作為參保單位和參保人員基本信息的真實記錄，也是確定、支付基本醫(yī)療保險待遇的唯一依據(jù)，內容全面的醫(yī)療保險檔案可以客觀真實地反映參保人員的繳費情況、待遇享受情況等，對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整體工作的開展也非常重要。第三，醫(yī)保管理政策決策制定的主要依據(jù)。隨著我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險事業(yè)的不斷發(fā)展完善，當前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案數(shù)量不斷增加，醫(yī)療保險各項政策也經(jīng)常會調整變化，而調整完善醫(yī)療保險政策，需要充分、完整、高質量的檔案資料作為決策依據(jù)，這就要求必須進一步加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理。
2 我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理存在的問題
2.1 基本醫(yī)療保險檔案管理的水平不高
目前，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作存在著許多問題，這些問題直接影響管理工作的標準化和規(guī)范化，尤其是檔案資料的具體分級分類整理、歸集利用等方面，此外，還存在具體管理制度健全問題，這些問題都會直接影響城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案的管理質量。
2.2 基本醫(yī)療保險檔案管理方面不重視
很多醫(yī)療保險經(jīng)辦機構或者是其他相關單位對于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理的重視程度不夠，尤其是在檔案管理方面的經(jīng)費投人不足、人員配備不夠，檔案管理的軟硬件建設基礎條件較差，影響了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的順利開展。
2.3 基本醫(yī)療保險檔案管理的信息化不完善
在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理過程中，提高檔案的管理質量，實現(xiàn)檔案的高效性，該項工作不能離開信息化的管理體系，所以為了提高檔案管理工作的質量，應當加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案的信息化管理。但是現(xiàn)階段我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案的信息化管理存在著一些問題，整體上影響了檔案管理水平的提高。
3 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理水平的有效措施
3.1 不斷完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理制度體系
為了保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的標準化、規(guī)范化，具有健全的制度體系具有重要的作用。為了完善相應的制度體系，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦部門應該根據(jù)各自的實際情況，細化相應的檔案管理制度。一方面，應該對各業(yè)務科室的檔案管理進行規(guī)范，要求各科室嚴格按照檔案歸集整理的有關要求，對內部的各種業(yè)務資料進行裝訂歸檔處理，特別是要確保檔案歸集整理嚴格按照統(tǒng)一格式、統(tǒng)一標準來執(zhí)行。另一方面，應該針對檔案部門制定相關的管理規(guī)章制度，特別是在檔案的具體歸集、整理、檢索、查詢、開發(fā)等方面，不斷細化，以提高檔案管理管理效率和利用效率。
3.2 努力提高檔案管理意識
做好新形勢下的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作，檔案管理相關部門應該重視檔案管理的作用，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的順利開展提供良好的基礎條件。首先，應該注意理順檔案管理工作的組織領導體系，確保有專門的管理機構或者是小組從事城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作，有人抓、有人管。其次，應該注重增加在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理方面的資金投人，進一步提高檔案管理的軟硬件設施水平，確保檔案管理工作能夠順利開展。
3.3 強化檔案資料內在價值的開發(fā)利用
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案具有豐富的信息資源，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理過程中，為了保證參保人員的利益，應當在實際的管理工作中加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案潛在價值的開發(fā)利用。同時還應當提供相應的平臺，進而方便參保單位或參保人員對資料的查詢。同時，還應該注重加強對醫(yī)療保險檔案資料的深度解讀，根據(jù)檔案資料中蘊含的信息等適當?shù)恼{整城鎮(zhèn)居民節(jié)本醫(yī)療保險檔案管理決策，促進醫(yī)療保險事業(yè)的不斷改進。
3.4 注重依靠信息化手段來提高檔案管理整體水平
在傳統(tǒng)的人工檔案管理模式中，管理工作不能夠保證收集整理的高效性，甚至在管理工作中會出現(xiàn)遺漏問題，這些問題直接影響城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的質量，影響參保單位或者參保人員的利益，也在一定程度上限制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理水平的提高。這就要求醫(yī)療保險經(jīng)辦機構等應該根據(jù)業(yè)務工作的實際需要，來選擇較為適用的醫(yī)療保險檔案管理軟件，以信息化的手段來開展醫(yī)療保險檔案管理。在檔案管理信息化的具體實施過程中，應該注意加強與檔案管理工作實際的緊密結合。在檔案資料的歸檔方面，應該將各科室業(yè)務工作有關的文字材料、電子文檔、圖表等業(yè)務檔案全宗卷歸檔。在歸檔文件材料的收集整理方面，一般應該采用“年度一業(yè)務環(huán)節(jié)”的分類方法，將有關的材料收集齊全，進行組卷，并建立檔案工作統(tǒng)計臺帳。需要注意的是，在檔案管理信息化的具體實施過程中，應該注意做好檔案資料的安全保管，特別是在系統(tǒng)的授權登陸、文件加密等方面加強管理，確保各項資料安全可靠。
3.5 不斷提高檔案管理工作人員的業(yè)務素質
為了提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的質量，還應當提高檔案管理人員的個人業(yè)務能力，對這些人員進行培訓，進而保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理工作的高效性。在培訓的過程中，既要保證檔案法、保密法等有關內容的培訓，同時還應當加強對檔案管理業(yè)務流程、標準要求以及計算機技術等方面的培?，最大限度提高檔案管理工作人員的專業(yè)水平。
第2篇：醫(yī)療保險管理規(guī)章制度范文
【關鍵詞】安全性訪問；病毒的防治；數(shù)據(jù)備份與恢復；安全策略；醫(yī)院信息管理系統(tǒng)
Abstract：In the hospital information construction process，the hospital information management system is its core part，the current most hospitals face very important problem is how to keep the hospital information management system is highly effective，the security，the stable operation.This article attempts from the system security access，prevention and control of the virus，data backup and recovery，etc are discussed，so as to work out the corresponding security strategy.
Keywords：Security access；Prevention and control of the virus；Data backup and recovery；Safety strategy；The hospital information management system
一、引言
計算機技術不斷發(fā)展的今天，在醫(yī)院的應用里面醫(yī)院信息管理系統(tǒng)得到了大眾的認可，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在應用的過程中，信息安全是受到普遍關注的焦點。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是一個整個醫(yī)院都聯(lián)了網(wǎng)的系統(tǒng)，因此對系統(tǒng)的信息安全要求非常高。如果系統(tǒng)的信息安全出現(xiàn)問題，就是丟失醫(yī)院中的重要數(shù)據(jù)信息，使醫(yī)院的各項工作不能正常運行，給醫(yī)院帶來的直接經(jīng)濟損失是無法估量的，嚴重影響醫(yī)院的社會效益。如今，很多醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)的安全體系都很簡單，然而醫(yī)院的數(shù)據(jù)業(yè)務卻在不斷增大，業(yè)務應用的復雜性也不斷提高，簡單的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)安全體系已不能滿足系統(tǒng)安全需求。因此，針對以上的這些問題，為了完善系統(tǒng)的安全體系，本文提出了相應的安全策略。使得系統(tǒng)能夠高效、安全、穩(wěn)定的運行，這也是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)需要解決的一個迫切問題。
二、安全訪問的控制策略
在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)里面，人員是分散的，資源是共享的，這也是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的主要特點，護士、醫(yī)生、行政管理人員、醫(yī)療技術人員和后勤管理人員都是該系統(tǒng)的操作用戶，從人員的組成上面可以看出比較復雜，并且每種用戶負責的工作任務和自責都不一樣。所以，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)里面的系統(tǒng)管理員的主要任務是根據(jù)不同角色的用戶，給每一個用戶都分配一個用戶名和密碼，這個用戶名和密碼對一個用戶來說有且只有一個，系統(tǒng)管理員給每個用戶的操作權限也是不同的。不同角色的用戶登錄到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)里面都只能在自己的權限范圍內進行相應的操作和訪問，對于沒有權限進行訪問和操作的模塊，系統(tǒng)會對該用戶隱身，使用戶看不到。這樣可以防止那些不是本系統(tǒng)的用戶非法進入，是系統(tǒng)的安全得不到保障。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的所有資源對于系統(tǒng)管理員來說，都是可以訪問的，因此，對于系統(tǒng)管理員的賬號數(shù)量，應該加以限制，密碼在設置的時候也盡量使其復雜，對于系統(tǒng)的運行狀況，由系統(tǒng)管理員定期進行匯報，使得整個系統(tǒng)都能夠處于監(jiān)督之下。
三、防治病毒的策略
計算機技術發(fā)展的非常迅速，但同事計算機病毒也隨之產(chǎn)生，并且是系統(tǒng)主要的威脅。所以，完善的病毒防治體制和規(guī)章制度的建立是迫在眉睫的，主要的病毒的防治策略有：
1.對于數(shù)據(jù)服務器要做專門的備份，由一些比較重要的數(shù)據(jù)備份要定期進行，使系統(tǒng)受到病毒攻擊、數(shù)據(jù)丟失或被惡意修改等事件的威脅降低，是系統(tǒng)數(shù)據(jù)的完整性和正確性得到保障。
2.電腦安裝的操作系統(tǒng)盡量選用正版的，對于官方網(wǎng)站中的一些重要信息，計算機的管理人員要時刻關注，使操作系統(tǒng)得到及時的更新，降低操作系統(tǒng)遭到攻擊的機率。
3.給每一臺跟醫(yī)院信息管理體系相連的電腦都安全GHOST軟件，定期對系統(tǒng)進行備份操作，如果系統(tǒng)受到破壞之后沒辦法進行恢復了，就可以使用一鍵GHOST直接進行還原。
4.使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的整個醫(yī)院的全體員工都要有病毒防范的意識，并且要具備良好的動機，如果發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)中出現(xiàn)了計算機病毒，就應該及時通知相應的網(wǎng)絡管理部門進行處理，減少病毒攻擊帶來的損失。
5.在給系統(tǒng)安裝殺毒軟件的時候盡量選用正版的，并且殺毒軟件要定期進行升級操作，這些任務由計算機管理人員完成，使整個醫(yī)院的電腦病毒庫都是最新的版本。
6.在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中安裝防火墻，使得外部惡意的程序對醫(yī)院系統(tǒng)的入侵事件受到阻止。
7.在電腦的使用方面，要建立一個嚴格的規(guī)章制度，如果出現(xiàn)的問題，就要追究這個用戶的責任，情節(jié)比較嚴重的，應該追究其法律責任。
8.對于那些外部存儲連接設備像優(yōu)盤、硬盤等，要嚴格對其進行管理，如果沒有經(jīng)過允許就把這些設備連接到系統(tǒng)中，出現(xiàn)問題追究用戶的責任。
9.在使用內網(wǎng)和外網(wǎng)的時候要非常嚴格，內外網(wǎng)的配備要根據(jù)每個科室的不用業(yè)務需求來進行，比如有的科室只使用外網(wǎng)，那就不考慮內網(wǎng)的連接，只連接外網(wǎng)。
四、數(shù)據(jù)的備份與恢復策略
1.系統(tǒng)的備份與恢復策略
在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，所有的應用能夠正常進行的前提和保障就是系統(tǒng)的安全，再有在操作系統(tǒng)有改動或者系統(tǒng)被破壞了，系統(tǒng)的備份與恢復才會進行。在進行系統(tǒng)的備份與恢復的時候，經(jīng)常使用的軟件就是一鍵GHOST。在安裝系統(tǒng)的時候，把硬盤劃分成幾個區(qū)域，其中的一個區(qū)域安裝操作系統(tǒng)，把系統(tǒng)分區(qū)用GHOST軟件復制一份映射文件放到另一個分區(qū)里面去，如果系統(tǒng)中出現(xiàn)了安全問題，使得系統(tǒng)不能正常運行，這個時候就使用一鍵GHOST軟件根據(jù)映射文件使系統(tǒng)快速恢復，這樣就可以在系統(tǒng)崩潰之后，數(shù)據(jù)信息還可以得到恢復和保存。
2.后臺數(shù)據(jù)的備份與恢復
在后臺的數(shù)據(jù)庫中，有啟動和計劃任務的功能，如果定期對其進行操作的話，可以采取設定定時的方法，自動地把主服務器的日志備份到一個備份的服務器上面，還可以設定一個定時啟動的恢復任務，使得備份服務器的數(shù)據(jù)庫能夠同步到主服務器的恢復，在別的地方安裝一個容量非常大的數(shù)據(jù)存儲器，把備份服務器中已經(jīng)得到恢復的數(shù)據(jù)放到這個容量非常大的數(shù)據(jù)存儲器中。如果服務器中的數(shù)據(jù)遭到了破壞，就可以采取把之前備份好的事務日志進行恢復的策略，可以使丟失數(shù)據(jù)的機率降到很低，基本上可以保證數(shù)據(jù)得到恢復。比如，使用SQL Server 2005數(shù)據(jù)庫技術中的計劃任務進行不同地方的數(shù)據(jù)備份與恢復，使用SQL Server 2005數(shù)據(jù)庫中的計劃任務進行很多個備份的任務操作，在平常生活比較空閑的時候，對這些任務進行備份操作，然后再對這些數(shù)據(jù)進行不同地方的存儲，也就是說把備份的任務存儲到別的計算機的硬盤上面。這樣就可以保證在硬盤受到損壞的時候，可以使用別的保存了數(shù)據(jù)的計算機對這些數(shù)據(jù)進行恢復和還原。數(shù)據(jù)庫本身具有還原的功能，可以利用數(shù)據(jù)庫的這一特點對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行還原，并且還原的速度也是很快的，使得數(shù)據(jù)的安全性得到了保障，數(shù)據(jù)備份與恢復的效率也得到了極大的提高。
五、其他
針對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，上面討論了三種加強醫(yī)院信息管理系統(tǒng)安全的策略，顧名思義肯定還有其他影響系統(tǒng)安全的因素，比如，計算機的軟硬件出現(xiàn)了故障、電腦黑客對系統(tǒng)的入侵、系統(tǒng)突然斷電或者人為的因素對系統(tǒng)造成破壞等等，我也不一一全部進行列舉，但是的確還有很多因素會給系統(tǒng)造成破壞，給醫(yī)院帶來很大的直接經(jīng)濟損失。因此，我們在平常的使用中就應該關注這些問題，使系統(tǒng)遭到破壞的機率減少了到最低。
六、結語
在醫(yī)院信息化建設的過程中，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的安全問題是非常重要的部分，每個使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的用戶都有責任保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行。所以，醫(yī)院要對使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的全部用戶都定期進行安全知識方面的培訓，使全部使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的用戶都具備良好的安全意識，并且根據(jù)具體的情況制定出有效的安全應急的預案，建立完善的安全管理規(guī)章制度，使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在運行的時候能夠高效、安全、穩(wěn)定，使醫(yī)院的服務水平、市場競爭力和管理水平都得到相應的提高，當然，這樣也能夠提高醫(yī)院的社會影響力，使醫(yī)院的效益越來越高。
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