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醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡
巨大的醫(yī)療需求和相對失衡的醫(yī)療資源配置,使“看病難、看病貴”逐步成為中國最突出的社會問題之一。要實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標,新醫(yī)改所面臨的挑戰(zhàn)可想而知。
正如中國衛(wèi)生信息學(xué)會信息技術(shù)應(yīng)用專業(yè)委員會主任姚志洪,在IBM智慧醫(yī)療系列解決方案暨IBM醫(yī)療行業(yè)解決方案實驗室成立大會上所說:“我國醫(yī)療信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)很明確:醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足導(dǎo)致了‘看病難’的問題,人們扎堆去大醫(yī)院爭搶醫(yī)療衛(wèi)生資源導(dǎo)致了‘看病貴’的問題,另外,我國人口老齡化也給醫(yī)療衛(wèi)生帶來了很大壓力?!?/p>
醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡,正是看病難題的癥結(jié)所在。醫(yī)療衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵在于以患者為中心實現(xiàn)信息的共享、流動與智能運用。只有通過信息化手段建立共享服務(wù),在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全環(huán)節(jié)中實現(xiàn)協(xié)同和整合,才能推動醫(yī)療資源的靈活流動和結(jié)構(gòu)優(yōu)化,實現(xiàn)新醫(yī)改的目標。
醫(yī)療資源的整合與協(xié)同
為解決醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性失衡問題,新醫(yī)改方案提出通過信息化手段,建立醫(yī)院間的資源共享,從而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同效應(yīng),并在此基礎(chǔ)上倡導(dǎo) “小病在社區(qū),大病進醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的居民就診模式。
這就要求醫(yī)療信息化能夠使醫(yī)療資源、科研、設(shè)施、患者信息形成一個有機體,在各部分協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的前提下為人民提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。
因此,為了有效規(guī)避醫(yī)院之間的“信息孤島”,新醫(yī)改方案要求醫(yī)療單位必須建立以病人為中心的數(shù)字化管理信息系統(tǒng),各醫(yī)療單位要充分考慮醫(yī)療信息系統(tǒng)之間以及新老系統(tǒng)之間的集成問題,同時還要考慮各種異構(gòu)平臺的不同應(yīng)用之間的復(fù)雜集成共享問題。
正如北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆所說:“醫(yī)療信息化建設(shè)的關(guān)鍵是資源信息化,只有把所有的醫(yī)療機構(gòu)進行整合,通過功能互補和功能分區(qū)形成一個服務(wù)鏈,才能促使醫(yī)療資源有效配置?!?/p>
可擴展的醫(yī)療集成框架
為了抓住新醫(yī)改所帶來的機遇,IBM成立醫(yī)療行業(yè)解決方案實驗室并提出區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、CHAS臨床科研信息整合平臺、醫(yī)療協(xié)同平臺和基于云計算網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的智慧醫(yī)療等四大智慧醫(yī)療解決方案。這四大解決方案涵蓋患者基本信息、病歷記錄、各種實驗室檢驗信息以及財務(wù)信息,可以方便患者、醫(yī)生和管理者輸入、管理和使用上述信息,緊密連接各醫(yī)療部門以及醫(yī)療機構(gòu)間的業(yè)務(wù)和信息交互,促使醫(yī)療機構(gòu)以信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。
上述解決方案都是基于SOA架構(gòu)的醫(yī)療行業(yè)集成框架,醫(yī)療機構(gòu)可基于該框架開發(fā)創(chuàng)新的解決方案并進行基于行業(yè)擴展的創(chuàng)建和設(shè)計?!癐BM提出的智慧醫(yī)療系統(tǒng)是以患者為本的信息體系。智慧醫(yī)療利用先進的信息技術(shù)可以改善疾病的預(yù)防、診斷和研究,最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個組成部分受益。” IBM軟件集團全球銷售總經(jīng)理Robert LeBlanc說。
福建省金保工程建設(shè)工作有一定的基礎(chǔ),初步形成了企業(yè)職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、勞動力市場三個信息系統(tǒng)。福建省企業(yè)職工養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)組建了全省廣域網(wǎng),全省330萬參保職工數(shù)據(jù)已進網(wǎng),60萬企業(yè)退休職工通過工行網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)取養(yǎng)老金,已實現(xiàn)養(yǎng)老保險金的社會化發(fā)放工作;全省各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組建了10個以設(shè)區(qū)市為中心,聯(lián)接醫(yī)保中心、定點醫(yī)院、藥房的城市廣域網(wǎng)和醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng),已實現(xiàn)醫(yī)療保險所有參保人員個人帳戶收支情況計算機網(wǎng)絡(luò)化管理和網(wǎng)上直接結(jié)算;幾年來,全省各級財政先后投資6500萬,由福建省各級勞動力市場經(jīng)辦機構(gòu)組建86個以各市、縣為中心的勞動力市場信息網(wǎng)絡(luò)框架,組建了勞動力市場數(shù)據(jù)庫和計算機局域網(wǎng),有約100萬個人求職信息,企業(yè)用工信息約10萬條。
福建省省級金保工程建設(shè)目標
福建省省級金保工程建設(shè)目標是在統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一方案的前提下,按照國家金保工程建設(shè)總體要求,從2006年開始,利用三年左右的時間,在電子政務(wù)統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺上,搭建省―市兩級勞動保障系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),與全國廣域主干網(wǎng)相銜接;在此基礎(chǔ)上建立全省網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享、安全可靠、統(tǒng)一的勞動和社會保障信息系統(tǒng),以實現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦的全程信息化,在全省范圍內(nèi)鋪開養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)、醫(yī)療保險和勞動力市場的建設(shè),實現(xiàn)省內(nèi)跨地市、跨省的社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)、異地職業(yè)介紹和異地離退休人員業(yè)務(wù)經(jīng)辦和管理服務(wù)的信息交換與共享,建成省級勞動保障數(shù)據(jù)中心及統(tǒng)一的覆蓋各項勞動保障業(yè)務(wù)的資源、交換和決策數(shù)據(jù)庫,支持省級勞動和社會保險各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦,支持各種內(nèi)外信息交換、異地業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)和基金監(jiān)管,支持全省的宏觀決策。
省級金保工程數(shù)據(jù)中心建設(shè)方案
福建省省級金保工程數(shù)據(jù)中心由三級數(shù)據(jù)分布、一個主線貫通,一數(shù)據(jù)中心三區(qū)(生產(chǎn)區(qū)、決策區(qū)、交換區(qū))組成。一個主線貫穿指的是中央-?。腥壜?lián)網(wǎng)的模式。建設(shè)省級局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng);建設(shè)全省統(tǒng)一的通信網(wǎng)絡(luò)平臺,建立聯(lián)接各地市勞動保障部門的省級廣域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),并上聯(lián)至勞動保障部。一個中心指的是在省級數(shù)據(jù)中心設(shè)立生產(chǎn)區(qū)、交換區(qū)和宏觀決策區(qū)三個不同的邏輯工作區(qū),分別建設(shè)不同功能的數(shù)據(jù)庫,包括支持本地業(yè)務(wù)經(jīng)辦的生產(chǎn)區(qū)數(shù)據(jù)庫、支持各類信息交換與共享的交換區(qū)數(shù)據(jù)庫、支持本地宏觀決策的宏觀決策數(shù)據(jù)庫等。服務(wù)器系統(tǒng)包括決策區(qū)數(shù)據(jù)層服務(wù)器、交換區(qū)數(shù)據(jù)層服務(wù)器、省直業(yè)務(wù)生產(chǎn)區(qū)數(shù)據(jù)層服務(wù)器、省直業(yè)務(wù)生產(chǎn)區(qū)應(yīng)用層服務(wù)器、企業(yè)養(yǎng)老保險生產(chǎn)區(qū)應(yīng)用層服務(wù)器、企業(yè)養(yǎng)老保險生產(chǎn)區(qū)數(shù)據(jù)層服務(wù)器、勞動力市場生產(chǎn)區(qū)應(yīng)用層服務(wù)器、勞動力市場生產(chǎn)區(qū)數(shù)據(jù)層服務(wù)器等,共計10臺小型機組成集群。
省級金保工程軟件系統(tǒng)建設(shè)方案
福建省金保工程軟件系統(tǒng)建設(shè)方案采用“1個平臺+多個應(yīng)用系統(tǒng)”的系統(tǒng)構(gòu)架指的是建設(shè)統(tǒng)一的福建省勞動和社會保障核心交換共享應(yīng)用平臺。通過統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、做好全國軟件本地實施和應(yīng)用工作,對社會保險和勞動力市場各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦實行規(guī)范管理,實現(xiàn)全程信息化。
軟件系統(tǒng)功能按“一、二、四、八”,即一個解決方案:為金保工程建設(shè)提供一個全面的整體解決方案;二個技術(shù)核心:系統(tǒng)以社會保險和勞動為信息技術(shù)交換核心;四層系統(tǒng)體系: 指實現(xiàn)具體功能的基礎(chǔ)設(shè)施體系、信息安全體系、綜合應(yīng)用體系和運維管理體系;八個軟件平臺:系統(tǒng)建設(shè)包括社保業(yè)務(wù)、勞動業(yè)務(wù)、內(nèi)部交換、外部交換、服務(wù)管理、核心管理、數(shù)據(jù)監(jiān)測、保障卡應(yīng)用這八個軟件平臺。
整個工程圍繞著社會保障和勞動兩大系統(tǒng)集成核心交換平臺,具有更高的平臺整合能力,不但實現(xiàn)五個險種的可分可合,還實現(xiàn)了社保各險種和勞動就業(yè)系統(tǒng)之間的可分可合以及包括綜合業(yè)務(wù)平臺、數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺、服務(wù)管理平臺等各個平臺的可分可合。綜合業(yè)務(wù)平臺包括社保、勞動、社區(qū)管理業(yè)務(wù)系統(tǒng),實現(xiàn)了金保工程中的業(yè)務(wù)經(jīng)辦的功能,直接產(chǎn)生生產(chǎn)區(qū)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺實現(xiàn)金保工程定義的基金監(jiān)管和宏觀決策功能。行業(yè)接口平臺實現(xiàn)勞動保障行業(yè)與公安、財政、稅務(wù)等外部部門的接口,實現(xiàn)勞動保障電子政務(wù)和其他電子政務(wù)共享數(shù)據(jù)、聯(lián)動業(yè)務(wù)的功能。省級金保工程應(yīng)用軟件系統(tǒng)由社會保險信息管理系統(tǒng)、勞動信息管理系統(tǒng)、基金監(jiān)管系統(tǒng)、數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)接口平臺軟件、公共服務(wù)和決策支持應(yīng)用軟件等組成。
為了給全區(qū)人口提供高效、優(yōu)質(zhì)、集成及開放的全醫(yī)學(xué)影像信息應(yīng)用和服務(wù),2010年初松江區(qū)著手建設(shè)區(qū)影像中心和區(qū)域化影像信息網(wǎng)絡(luò),以便優(yōu)化和高度共享區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)影像資源,降低患者的影像檢查成本。松江區(qū)衛(wèi)生局是該項目的主導(dǎo)方,松江區(qū)中心醫(yī)院是該項目的承建方。
由于PACS系統(tǒng)存放的影像資料數(shù)據(jù)有一個特性,就是近三個月的數(shù)據(jù)會被重復(fù)調(diào)閱。因此,松江區(qū)影像中心在數(shù)據(jù)存儲上采用的是一級在線存儲和二級在線存儲相結(jié)合的方式。在存儲產(chǎn)品選擇上,經(jīng)過多次權(quán)衡比較,上海松江區(qū)影像中心建設(shè)項目組最終選擇了戴爾的存儲產(chǎn)品。
“過去由于不同的應(yīng)用使用不同的存儲,所以醫(yī)院存在信息孤島的問題,醫(yī)生很難及時查看到患者的信息。而在使用了戴爾統(tǒng)一存儲平臺解決方案之后,數(shù)據(jù)和信息互聯(lián)互通,醫(yī)生可以非常方便地調(diào)閱患者的各項信息及資料,使醫(yī)生對患者的診療過程更加合理和及時,不但提高了醫(yī)院效率而且也方便了臨床的科、教、研。”松江區(qū)信息中心主任王泉鳴對此深有感觸。
2010年,戴爾在中國醫(yī)療行業(yè)的業(yè)績處于持續(xù)增長狀態(tài)。 根據(jù)IDC最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),2010年第3季度戴爾中國公共事業(yè)部的運營收入超過20%的增長。公司季度報告顯示,戴爾與包括松江醫(yī)院等在內(nèi)的主要客戶密切合作,建立了電子病歷(EMR)系統(tǒng)和診斷圖像傳輸,幫助這些醫(yī)院提高生產(chǎn)效率并降低運營成本。
“醫(yī)院信息化建設(shè)如同建房子,如果地基打不好,再往上蓋房子就會垮下來?,F(xiàn)在在中國乃至全球,醫(yī)療還處于被動醫(yī)療的階段,即患者生病了才去醫(yī)院就診。如果醫(yī)院信息化水平提高了,提取患者就診數(shù)據(jù)方便快捷,就可以實現(xiàn)預(yù)防性醫(yī)療?!贝鳡栔袊彩聵I(yè)部政府及醫(yī)療行業(yè)銷售總監(jiān)陳孝民談了他對醫(yī)院信息化的理解。
為醫(yī)院搭建三級存儲平臺
在醫(yī)院數(shù)據(jù)存儲方面,戴爾看到雖然很多醫(yī)院能夠用IT手段存儲數(shù)據(jù),不過在進行數(shù)據(jù)讀取時會面臨很多挑戰(zhàn)?!坝械幕颊弑恢斡?,他的數(shù)據(jù)可能放在醫(yī)院內(nèi)幾年甚至十幾年都不會被訪問,但是在十幾年后,他的疾病突然復(fù)發(fā),那么就需要把他以前的病歷調(diào)出來。還有的患者生了不同的病,他可能會到不同的醫(yī)院就診,醫(yī)生要想對該患者病情做出準確診斷,就需要把他的病史全部調(diào)出來。針對醫(yī)院面臨的這一挑戰(zhàn),我們相應(yīng)地推出了解決方案,如搭建三級存儲?!标愋⒚裰赋?。戴爾的三級存儲解決方案進行的是對象存儲,即在存儲系統(tǒng)內(nèi)輸入一個對象的索引,就能把這個對象所有的信息都搜索出來,不會受到時間的限制。
MCC改善醫(yī)護人員流程
除了存儲解決方案,戴爾還在2010年推出了端到端的“移動臨床”解決方案(MCC)。戴爾的MCC解決方案能夠為醫(yī)護人員帶來更高的計算靈活性,方便了他們在臨床診療時能隨時查看患者的重要信息,提高診斷和決策的水平。
通過戴爾的MCC解決方案,醫(yī)院能夠?qū)⒆烂娌渴鹪跀?shù)據(jù)中心,醫(yī)護人員可以根據(jù)他們的“數(shù)字身份”調(diào)用相關(guān)的應(yīng)用?!皵?shù)字身份”能夠讓醫(yī)護人員只需登陸離自己最近的系統(tǒng),便可以輕松訪問患者的病歷、醫(yī)療影像及醫(yī)囑。
一、調(diào)查目的
本次基線調(diào)查旨在全面、客觀、科學(xué)地了解和評估全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力的基線水平,為《方案》的全面實施提供客觀資料和科學(xué)依據(jù),為建設(shè)工程實施后的效果評價奠定基礎(chǔ)。
二、調(diào)查方法和對象
1、采取全面調(diào)查的方法,統(tǒng)一印發(fā)表格,由被調(diào)查對象填報《基線調(diào)查表》(另印發(fā));
2、逐級布置、收集、審核《基線調(diào)查表》;
3、所有填報的《基線調(diào)查表》需同時上報紙質(zhì)表和電子表;4、對調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量進行抽查,如發(fā)現(xiàn)主要數(shù)據(jù)錯誤需重新填報;
5、調(diào)查對象為全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
三、調(diào)查內(nèi)容
1、疾病預(yù)防控制機構(gòu)服務(wù)能力基線調(diào)查表
填報單位:全省各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)
2、血吸蟲病防治機構(gòu)服務(wù)能力基線調(diào)查表
填報單位:全省各級血吸蟲病防治機構(gòu)
3、麻風病防治機構(gòu)服務(wù)能力基線調(diào)查表
填報單位:全省各級麻風病防治機構(gòu)
4、健康教育機構(gòu)服務(wù)能力基線調(diào)查表
填報單位:全省各級健康教育機構(gòu)
5、綜合醫(yī)院服務(wù)能力基線調(diào)查表
填報單位:全省各省、市、縣級綜合醫(yī)院
6、縣級婦幼保健機構(gòu)服務(wù)能力基線調(diào)查表
填報單位:全省各縣(市、區(qū))婦幼保健機構(gòu)
7、縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基線調(diào)查表
填報單位:全省各縣(市、區(qū))中醫(yī)院
8、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力基線調(diào)查表
填報單位:全省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
9、村衛(wèi)生室(所)服務(wù)能力基線調(diào)查表
填報單位:所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
10、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)服務(wù)能力基線調(diào)查表
填報單位:全省各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站
11、血站服務(wù)能力基線調(diào)查表
填報單位:全省各中心血站、血液中心
12、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)基線調(diào)查表
填報單位:全省各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)
四、職責分工
(一)省衛(wèi)生廳
廳規(guī)劃財務(wù)處負責基線調(diào)查工作組織協(xié)調(diào)、調(diào)查方案編制、報表印發(fā)以及數(shù)據(jù)處理。廳相關(guān)處室負責本專業(yè)基線調(diào)查工作的布置、指導(dǎo)、督促、檢查、考核以及《基線調(diào)查表》的收集等工作。
(二)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局
1、做好本設(shè)區(qū)市基線調(diào)查的組織發(fā)動、行政管理和條塊協(xié)調(diào);
2、按照調(diào)查方案進度要求,督促各縣(市、區(qū))調(diào)查工作;
3、會同省衛(wèi)生廳相關(guān)處室做好各專業(yè)基線調(diào)查工作的質(zhì)量抽查工作;
4、負責轄區(qū)內(nèi)所有《基線調(diào)查表》的收集并分類上報。
(三)縣(市、區(qū))衛(wèi)生局
1、按照調(diào)查方案要求,具體落實并管理本縣(市、區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基線調(diào)查的日常工作;
2、負責調(diào)查過程中的技術(shù)指導(dǎo);
3、做好調(diào)查的質(zhì)量控制,會同上級行政部門進行督導(dǎo)檢查;
4、負責本縣(市、區(qū))調(diào)查的數(shù)據(jù)收集、審核、上報,并將《基線調(diào)查表》裝訂成冊。
五、進度安排
1、草擬基線調(diào)查方案,研究設(shè)計基線調(diào)查表格(4月上旬);
2、征求設(shè)區(qū)市、廳相關(guān)處室對基線調(diào)查方案修改意見(4月中旬);
3、印發(fā)基線調(diào)查方案(5月上旬);
4、印發(fā)基線調(diào)查表格(5月中旬);
5、組織設(shè)區(qū)市、省直單位、廳相關(guān)處室基線調(diào)查人員培訓(xùn)(5月下旬);
6、開展基線調(diào)查(6月份);
7、抽查基層單位基線調(diào)查質(zhì)量情況(6月中旬);
8、收集、匯審基線調(diào)查資料(6月底);
9、分析處理基線調(diào)查資料,形成調(diào)查報告(7月上旬)。
六、有關(guān)要求
關(guān)鍵詞:信息化系統(tǒng);優(yōu)化;方案;可擴展
中圖分類號:TP306 文獻標識碼:A DoI: 10.3969/j.issn.1003-6970.2012.05.022
Optimizations of Medical Information System
SHeN Li
(Information centerthe 3rd People’s Hospital chongqing,chongqing 400065,china)
【Abstract】this paper described the current status of medical information system. according to the problems occurred in medical information system, some optimization of current medical information system schemas which focused on network devices and database storage equipments optimization was suggested in this paper. These schemas could improve system performance and enhanced security and scalability.
【Key words】Information System; Optimization; Suggestions; Scalability
0 引 言
醫(yī)院信息化是將網(wǎng)絡(luò)、存儲、數(shù)據(jù)中心、電子商務(wù)等技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療企業(yè)的市場調(diào)研、技術(shù)改造、業(yè)務(wù)流程控制、資金運作管理、醫(yī)療器械供應(yīng)等過程,從而實現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化。醫(yī)療企業(yè)進行信息化建設(shè)的主要目的是為了降低成本、提高醫(yī)院工作效率和提升醫(yī)院的綜合競爭力。其信息化建設(shè)主要包括三個方面:即網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)和應(yīng)用系統(tǒng)的信息化建設(shè)[1]。而應(yīng)用系統(tǒng)(如ERP、CRM等)全都構(gòu)建在網(wǎng)絡(luò)平臺之上,因此基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的首要任務(wù)。網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)該能同時滿足企業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)對實現(xiàn)話音、視頻、電子商務(wù)等多種業(yè)務(wù)的需求。
1 醫(yī)療信息化現(xiàn)狀分析
目前,多數(shù)醫(yī)院的信息化建設(shè)時間較早,采用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備大多為低端無管理交換機,隨著應(yīng)用系統(tǒng)的增多,網(wǎng)絡(luò)規(guī)模不斷的擴大,原有的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備無法滿足與日劇增的網(wǎng)絡(luò)吞吐量,主要暴露出以下幾點問題:
1)功能性差,主要體現(xiàn)在無法有效的隔離網(wǎng)絡(luò)風暴,當網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時不能快速的找到發(fā)生故障的節(jié)點;
2)網(wǎng)絡(luò)主干線路部分多為百兆,在數(shù)據(jù)傳輸高峰期易成為傳輸瓶頸;冗余技術(shù)陳舊以致關(guān)鍵節(jié)點可能存在單點故障;
3)數(shù)據(jù)之間聯(lián)系不大,缺乏有效的整合;
4)采用的信息技術(shù)落后導(dǎo)致辦公效率低下;
5)缺乏較可靠的安全管理手段,時常發(fā)生信息化事故,如計算機病毒攻擊、軟件漏洞、重要數(shù)據(jù)的泄密等。
為解決上述問題以應(yīng)對日益激烈的市場化競爭,提高企業(yè)自身競爭力,需要在現(xiàn)有的醫(yī)院信息化基礎(chǔ)平臺架構(gòu)的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化及改造。
2 總體設(shè)計規(guī)劃
為快速改造現(xiàn)有基礎(chǔ)架構(gòu)且保證投入的改造成本較低,設(shè)計采用總體統(tǒng)一規(guī)劃,局部分期實施的模式[2],結(jié)合醫(yī)院目前的運作管理模式,充分考慮各應(yīng)用系統(tǒng)的需求,應(yīng)用成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù),同時兼顧信息系統(tǒng)的先進性、可擴展性、高可靠性和高安全性的原則來建設(shè)。
2.1 基礎(chǔ)平臺建設(shè)內(nèi)容
醫(yī)院基礎(chǔ)平臺建設(shè)包含以下幾大系統(tǒng):
2.1.1 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
優(yōu)化改造現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu),優(yōu)化核心數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)網(wǎng)無縫融合;改建醫(yī)院園區(qū)網(wǎng)絡(luò)交換系統(tǒng),部署全覆蓋的無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
2.1.2 數(shù)據(jù)中心機房系統(tǒng)
數(shù)據(jù)中心機房系統(tǒng)包括兩方面,一方面為應(yīng)用系統(tǒng)以及相應(yīng)的數(shù)據(jù)存儲設(shè)備,包括應(yīng)用架構(gòu)平臺、數(shù)據(jù)存儲、備份系統(tǒng)。另一方面為機房配套設(shè)施[3],如機房綜合布線系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、空調(diào)、防塵系統(tǒng)、KVM、UPS等。
2.1.3 網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)
優(yōu)化改造現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng),數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全系統(tǒng),流量管理系統(tǒng),入侵檢測、審計系統(tǒng)、準入控制系統(tǒng)。
2.1.4 存儲/備份/容災(zāi)系統(tǒng)
部署完善的存儲基礎(chǔ)平臺,實現(xiàn)數(shù)據(jù)平滑遷移到新數(shù)據(jù)中心,醫(yī)院兩地實現(xiàn)同城應(yīng)用級容災(zāi)。
2.2 基礎(chǔ)平臺設(shè)計原則
為使系統(tǒng)既能滿足當前性能需求又具有較好的可擴展性,基礎(chǔ)平臺設(shè)計必須既能適應(yīng)當前應(yīng)用系統(tǒng)的需求又可滿足未來信息化發(fā)展的需要,須按照以下原則進行設(shè)計:
2.2.1 先進性
采用成熟的技術(shù),在兼顧成本的情況下盡可能的采用最先進的技術(shù),使整個系統(tǒng)在相當一段時期內(nèi)在同行業(yè)之間保持技術(shù)的先進性,使語音、視頻等對網(wǎng)絡(luò)帶寬要求比較高的多媒體數(shù)據(jù)能夠傳輸順暢,
2.2.2 安全可靠性
高可靠性,即保證各項業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)不因硬件故障無法開展業(yè)務(wù),具體實施方法有:在關(guān)鍵業(yè)務(wù)點采用冗余、熱備等方法盡量避免系統(tǒng)的單點故障,制定較強的軟件操作規(guī)范,以及建立事故監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施等。
2.2.3 靈活性和可擴展性
醫(yī)療信息化基礎(chǔ)平臺是一個不斷發(fā)展的系統(tǒng),因此必須具有良好的靈活性和可擴展性以適應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)的發(fā)展,當醫(yī)院業(yè)務(wù)量增大時,能比較容易的擴大平臺承載容量和提高各節(jié)點的性能。具備支持多種物理接口、通信媒體類型的擴展能力。
2.2.4 開放性
基礎(chǔ)平臺應(yīng)具備與多種通信協(xié)議相互通信的特點,確保充分發(fā)揮基礎(chǔ)設(shè)施的作用。遵循開放式標準,堅持采用統(tǒng)一規(guī)范的原則(如國家標準,ISO標準等)。
2.2.5 經(jīng)濟性
基礎(chǔ)平臺應(yīng)使資金的投入產(chǎn)出比達到最小值以獲得較高的性價比。通過以較少的人員投入支撐系統(tǒng)運行,使用較低的成本,在不影響系統(tǒng)整體安全性的前提下盡可能保留已有系統(tǒng),充分利用原有的資金投入。
2.2.6 可管理性
當業(yè)務(wù)系統(tǒng)的不斷擴大時,基礎(chǔ)平臺管理任務(wù)會越來越重。因此在設(shè)計時須建立比較全面的解決方案,例如采用先進的管理軟件,實時監(jiān)控平臺的運行情況并快速確定網(wǎng)絡(luò)故障、動態(tài)平衡網(wǎng)絡(luò)負載等。通過采用先進的管理策略和工具提高網(wǎng)絡(luò)可靠性[4],為業(yè)務(wù)運行提供強有力的保障。
3 基礎(chǔ)平臺優(yōu)化方案
3.1 方案思路
針對目前醫(yī)院的現(xiàn)狀,醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)平臺從技術(shù)層面上可分為兩大基礎(chǔ)平臺:網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺和數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)平臺。第一步:重點優(yōu)化現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺,第二步:重點優(yōu)化數(shù)據(jù)中心存儲。
3.2 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺優(yōu)化方案
網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺規(guī)劃設(shè)計圖如圖1,結(jié)合第三人民醫(yī)院現(xiàn)有的信息化應(yīng)用系統(tǒng)的需求,全面優(yōu)化、改造現(xiàn)有的基礎(chǔ)平臺。使該平臺成為先進、高可靠、高效的基礎(chǔ)支撐平臺。同時具備良好的擴展性、兼容性、能適應(yīng)醫(yī)院未來5年的信息化發(fā)展,最大程度的保護投資。
如圖2所示,優(yōu)化后的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)采用區(qū)域模塊化架構(gòu),各區(qū)域模塊根據(jù)其承擔的功能分別設(shè)計,模塊間相互獨立并通過核心交換設(shè)備進行數(shù)據(jù)的傳輸與交換。當增加或優(yōu)化業(yè)務(wù)系統(tǒng)時[5],只需增加或改動相關(guān)區(qū)域,避免了修改整體架構(gòu),最大限度的保護醫(yī)院的投資。結(jié)合醫(yī)院當前實際運行情況,我們設(shè)計了一個核心交換區(qū)域和五個功能區(qū)域(數(shù)據(jù)中心區(qū)域、樓層匯聚區(qū)域、網(wǎng)管區(qū)域、外聯(lián)出口區(qū)域、安全隔離區(qū)域),如圖3所示。
核心交換區(qū)擔任各功能區(qū)域間的數(shù)據(jù)交換,其重要性非常明顯,因此改區(qū)域應(yīng)具備高可靠、高性能、高冗余等特點,建議該區(qū)域采用兩臺萬兆交換機交換機采用熱備方式與各功能區(qū)域互聯(lián)[6]。各功能區(qū)域互聯(lián)的骨干鏈路全部采用千兆ETH線路(6類雙絞線),利用區(qū)域模塊架構(gòu)設(shè)計,使各個區(qū)域的核心設(shè)備來分擔現(xiàn)有核心交換機的負載,延長核心交換機的利用年限,在應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)展到需要萬兆數(shù)據(jù)交換時,直接更換為萬兆核心交換機。并且在核心區(qū)域部署IC4500擔任全院安全準入控制系統(tǒng),與各交換機和防火墻聯(lián)動。
數(shù)據(jù)中心區(qū)域是數(shù)據(jù)存儲核心區(qū)域,為各應(yīng)用系統(tǒng)提供用戶信息、醫(yī)療信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。該區(qū)域應(yīng)采用兩臺千兆交換機熱備方式,為各服務(wù)器提供高速穩(wěn)定的交換平臺。區(qū)域出口采用兩臺冗余防火墻控制訪問權(quán)限,為數(shù)據(jù)中心區(qū)域提供安全防護。每臺防火墻兩條上行千兆光鏈路分別與核心交換區(qū)域的兩臺核心交換機互聯(lián),形成骨干千兆冗余鏈路。
樓層匯聚區(qū)域擔醫(yī)院各大樓各樓層的接入交換機匯聚功能。結(jié)合目前醫(yī)院的布線情況和樓層信息點分布情況,建議行政樓、老年科大樓、內(nèi)科樓、綜合樓4棟樓的匯聚功能由核心交換機擔任,各樓各樓層的接入層交換機直接匯聚到核心交換機上。門診樓采用1臺EX3200-48T交換機擔任匯聚交換機各樓層的接入層交換機先匯聚到EX3200-48T上,再通過匯聚交換機EX3200-48T與核心交換機連接。核心的Juniper EX4200千兆全線速集換機,部署為集群模式,實現(xiàn)各樓層交換機到EX4200匯聚交換機冗余鏈路且 2G上線干線。利用集群堆疊技術(shù)屏蔽了2層STP的問題,徹底解決2層冗余鏈路成環(huán)的問題,所有干線運用channel技術(shù),不僅實現(xiàn)了鏈路冗余[7],還實現(xiàn)了冗余鏈路擴充干線鏈路帶寬。港天門診樓的匯聚交換機EX3200采用2層trunk channel鏈路與核心交換機互聯(lián),鏈路帶寬為20G ETH 鏈路。根據(jù)原有各大樓間的光纖鏈路資源,建議采用單芯千兆光收發(fā)器為各大樓到中心機房的核心交換機提供鏈路。
網(wǎng)管區(qū)域擔任醫(yī)院信息化運維系統(tǒng)的重要區(qū)域,采用1臺防火墻及單臺千兆交換機組成,與核心交換機互聯(lián)。網(wǎng)管區(qū)域是部署信息化運維系統(tǒng)服務(wù)器及設(shè)備的獨立區(qū)域。
外聯(lián)出口區(qū)域擔任與醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的所有其他企業(yè)、機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通,同時確保醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的安全。(如:與醫(yī)保的互聯(lián)互通)外聯(lián)出口區(qū)域采用1臺Juniper SSG350防火墻擔任與外聯(lián)單位的專線互聯(lián),同時采用冗余鏈路分別連接到核心交換區(qū)域的兩臺核心交換機上,實現(xiàn)外聯(lián)單位與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)各功能區(qū)域的互聯(lián)互通;該防火墻還擔任各外聯(lián)單位的相互隔離及訪問安全控制功能。
安全隔離區(qū)域是一個公共區(qū)域。是為未通過安全認證和安全檢查的用戶提供的可訪問的信息區(qū)域。安全隔離區(qū)域是部署、防病毒服務(wù)器、補丁分布服務(wù)器、低安全度的公共信息資源等。
3.3 數(shù)據(jù)存儲中心優(yōu)化
數(shù)據(jù)中心是整個醫(yī)療信息系統(tǒng)信息存儲倉庫,保存著所有醫(yī)務(wù)人員以及病人的相關(guān)資料,其重要性尤為突出。隨著數(shù)據(jù)中心技術(shù)的日益發(fā)展,傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心架構(gòu)將逐漸退出舞臺。從數(shù)據(jù)中心的高擴展性、高效性、節(jié)能性、資源合理利用率等多方面因素考慮,同時結(jié)合負載均衡系統(tǒng)、存儲共享系統(tǒng)、服務(wù)器虛擬化系統(tǒng)、備份系統(tǒng)等,應(yīng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)、應(yīng)用分離。如圖4所示:
圖4 數(shù)據(jù)中心架構(gòu)
數(shù)據(jù)中心將數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫文件分離存放,數(shù)據(jù)庫文件存放到比較穩(wěn)定的存儲設(shè)備上,并作相應(yīng)備份,數(shù)據(jù)庫服務(wù)器則采用雙機或者等技術(shù)以保障數(shù)據(jù)庫7*24小時運行,為應(yīng)用級容災(zāi)打下堅實的基礎(chǔ)。另外,通過Vmware虛擬化系統(tǒng)將所有硬件設(shè)備進行整合,再根據(jù)具體需求分配相應(yīng)的資源給相關(guān)應(yīng)用,合理的利用了計算資源,節(jié)約了成本,同時也增強了系統(tǒng)的可擴展性。
4 結(jié) 語
本文分析了現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)存在的不足。針對當前醫(yī)療信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備陳舊、可擴展性差、數(shù)據(jù)存儲不集中等不足,提出了優(yōu)化當前醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)重點優(yōu)化兩個部分,即優(yōu)化當前信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和數(shù)據(jù)存儲中心。并根據(jù)該指導(dǎo)思想制定了改良醫(yī)療信息系統(tǒng)的方案。
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自成立以來,一康智醫(yī)療以“服務(wù)新醫(yī)改,幸福億萬人”為使命,以專業(yè)手段推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展、體制創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,提供的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化解決方案、數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案和居民個人健康管理信息服務(wù)備受業(yè)界關(guān)注。
在第66屆中國國際醫(yī)療器械博覽會很多代表駐足在演示大屏幕和大幅展板前,聚集在福州國際會展中心的的解決方案體驗區(qū),就各自關(guān)心的問題與一康智顧問深度交流。作為亞太地區(qū)最大的醫(yī)療器械及相關(guān)產(chǎn)品、服務(wù)展覽會,CMEF匯聚了全球頂尖醫(yī)療行業(yè)精英和醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)品牌,產(chǎn)品覆蓋整個醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈,為眾多設(shè)備廠商、專業(yè)買家提供了全方位的行業(yè)平臺體驗方案。本屆醫(yī)博會推出“基礎(chǔ)醫(yī)療解決方案”這一展會主題。眾多知名參展企業(yè)紛紛響應(yīng),順應(yīng)市場與政策導(dǎo)向,推出一系列針對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療系統(tǒng)解決方案,以“經(jīng)濟”“適用”為特色,重點提升基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備配置與服務(wù)水平,將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)延伸到基層,從而為更多老百姓造福。CMEF醫(yī)博會歷經(jīng)30余年的發(fā)展,已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)最具影響力的綜合“云”平臺。展會集貿(mào)易、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、交流四大功能為一體,服務(wù)廣大業(yè)內(nèi)同仁。“云”平臺理念致力于匯集醫(yī)療行業(yè)內(nèi)每一個參與者的智慧與力量,通過展會平臺的溝通與分享,為廣大專業(yè)觀眾提供維度廣泛、便捷易得的優(yōu)質(zhì)商務(wù)服務(wù)。
在蚌埠市衛(wèi)生局“關(guān)于醫(yī)院建設(shè)、規(guī)劃、發(fā)展及醫(yī)療信息化應(yīng)用講座”上,深圳市一康智科技有限公司胡云總經(jīng)理和工程師曾云鋒先生關(guān)于海云工程展望的演說,更好的指導(dǎo)各醫(yī)院進行醫(yī)院的建設(shè)、規(guī)劃、發(fā)展及醫(yī)療信息化應(yīng)用,使大家對醫(yī)療信息化有更加全面及長遠的認識。
衛(wèi)生信息化建設(shè)和發(fā)展,特別是數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè),為解決患者看病難、看病貴的問題,從一個方面提供了新的契機。它將有效地整合社會醫(yī)療和服務(wù)資源,對于轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展模式,推動衛(wèi)生資源合理配置與優(yōu)化重組,提高資源利用效率,促進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、和諧發(fā)展具有非常重要的作用。
數(shù)字化醫(yī)院的概念在本世紀初引入我國,特別2003年SARS以后,數(shù)字化醫(yī)院成了醫(yī)療界的流行詞。各醫(yī)院也不管自身信息化做到什么程度,都在談數(shù)字化醫(yī)院??墒谴蟛糠轴t(yī)院并沒有讓患者品嘗到數(shù)字化醫(yī)院所帶來的好處,雖有些改變,但是長時間的排隊、信息不透明等現(xiàn)象還是讓諸多人一提到醫(yī)院就頭疼。不但患者頭疼,醫(yī)院也頭疼,因為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)不是件容易的事。
數(shù)字化醫(yī)院的主要特征為:醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、醫(yī)療方式網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)院管理信息化、醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化、輔助決策智能化、支持社區(qū)與家庭保健常態(tài)化。
中國醫(yī)療信息化建設(shè)中宏觀層面的問題是認識不全面,專業(yè)隊伍不足,經(jīng)費投入不足。這些問題導(dǎo)致了重建設(shè)、輕管理,重功能、輕規(guī)劃,重系統(tǒng)、輕人員的現(xiàn)象。另外,醫(yī)療信息化建設(shè)還存在著許多具體的微觀層面的問題,包括:籌建規(guī)劃不明確;在沒有明確需求的情況下開發(fā)信息系統(tǒng),造成不能滿足用戶需要;缺乏有效的規(guī)章制度、流程和操作規(guī)范,或落實不到位;信息中心人員崗位確定不明;日常系統(tǒng)維護、資產(chǎn)管理、項目管理、以及操作不規(guī)范等。
醫(yī)療信息化需要政府的指導(dǎo)和規(guī)范,首先是要把握好總體思路,從戰(zhàn)略規(guī)劃、組織建設(shè)、制度建設(shè)以及技術(shù)系統(tǒng)建設(shè)等方面,指導(dǎo)我們醫(yī)院信息化的建設(shè)。第二要規(guī)范管理,從行政和技術(shù)兩個方面加強信息系統(tǒng)的運行和管理。第三是保障安全,保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的連續(xù)、信息不丟失、數(shù)據(jù)完整和系統(tǒng)可用。第四是提高效率,提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療差錯,提高管理決策水平。同時,還要服務(wù)廠商,以權(quán)威的渠道讓廠商了解醫(yī)院的需求特點,更好地參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)。
一、注重理論學(xué)習(xí),加強政治思想建設(shè)。
按照縣上的統(tǒng)一要求,圍繞建設(shè)“學(xué)習(xí)型機關(guān)”的目標,中心全體干部在堅持自學(xué)的基礎(chǔ)上,積極搞好政治理論學(xué)習(xí)活動。一是加強政治理論學(xué)習(xí)。系統(tǒng)學(xué)習(xí)了黨的十六大和十六屆五中、六中全會精神,樹立了科學(xué)的發(fā)展觀、正確的政績觀,增強了責任感和使命感,堅定了理想信念、理清了工作思路、鼓足了團結(jié)干事的勁頭。二是加強干部素養(yǎng)和專業(yè)知識學(xué)習(xí)。認真學(xué)習(xí)合作醫(yī)療有關(guān)政策知識,并將所學(xué)應(yīng)用于工作實踐,創(chuàng)新了工作思維和方法,極大地提高了工作效率。三是深入開展黨風廉政建設(shè)學(xué)習(xí)教育活動。認真學(xué)習(xí)了縣衛(wèi)生局印發(fā)的《XX年黨風廉政宣傳教育工作安排》、《深入開展社會主義榮辱觀教育活動實施方案》等文件精神,提高了廉潔自律意識,勤政廉政意識,思想作風有了明顯轉(zhuǎn)變。
二、嚴格遵守廉潔自律有關(guān)規(guī)定,狠抓廉政建設(shè)。
認真貫徹執(zhí)行機關(guān)干部廉潔自律若干規(guī)定,進一步促進黨風廉政建設(shè)。一是把黨風廉政建設(shè)責任制的落實納入重要工作日程,形成了班子抓、領(lǐng)導(dǎo)抓的黨風廉政建設(shè)和反腐敗的工作格局。二是學(xué)習(xí)先進典型,開展警示教育,牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識。用先進人物、先進典型作為思想上的一面鏡子,工作上的一把尺子。學(xué)習(xí)華益慰、朱翠芳等同志永做人民公仆的高尚情懷;學(xué)習(xí)劉易同志扎根基層、關(guān)心群眾,做群眾的貼心人;學(xué)習(xí)他們廉潔奉公、艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風,堅決反對享樂主義和拜金主義,牢記“兩個務(wù)必”,一身正氣,兩袖清風;學(xué)習(xí)他們真心誠意、勤勤懇懇、求真務(wù)實地為人民辦實事的工作態(tài)度,堅決反對形式主義、本本主義、不唯書、不為上、只為實;學(xué)習(xí)他們忠于職守、忘我奉獻、生命不息、奮斗不止的模范行為和高尚品德。同時,以典型案例在廣大干部中深入開展了警示教育,防微杜漸。通過學(xué)先進,反腐敗,機關(guān)干部的自警、自省、自勵、自律意識進一步增強。
三、認真履行職責,全力推進我縣合作醫(yī)療工作發(fā)展。
一年來,縣合療經(jīng)辦中心在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認真貫徹執(zhí)行省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的一系列會議精神,圍繞全面建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會的總體目標,健全機構(gòu),宣傳動員,規(guī)范動作,強化監(jiān)管,積極穩(wěn)妥地開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。
⒈加強領(lǐng)導(dǎo),健全機構(gòu)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施以來,縣委、政府高度重視。成立了鳳翔縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室(新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心),落實了辦公場地和設(shè)施,保證了各項工作的正常開展。
(一) 重點工作或項目
1. 邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院創(chuàng)建“三乙”進展情況。
一是根據(jù)上周專家提出的意見、對照指標和任務(wù)開展自查,對存在的問題進行整改;二是進一步規(guī)范、完善各類迎評資料,迎接8月下旬省衛(wèi)計委的評審。
2. 衛(wèi)計項目推進情況。
一是2017年擬實施項目天臺山鎮(zhèn)等7個衛(wèi)生院改擴建項目與規(guī)劃局對接進行設(shè)計方案部門會審。二是臨邛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)用地整合方案上規(guī)委會。三是貧困村村站建設(shè)開展前期工作(審圖、編制清單)。
3. 創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位。
一是繼續(xù)對重點指標數(shù)據(jù)進行收集、核定、匯總;二是進行中醫(yī)藥工作專題片的拍攝。
(二)其他工作
1. 繼續(xù)開展醫(yī)療機構(gòu)、公共場所執(zhí)行檢查;對違法案件進行立案查處。
2. 做好7.11世界人口日流動人口宣傳工作,督促鎮(zhèn)鄉(xiāng)按要求開展以“人口流動健康同行,計劃生育倡導(dǎo)文明”為主題的多形式宣傳服務(wù)活動。
3. 集中抽查1-2個鎮(zhèn)鄉(xiāng)2017年新申報計劃生育獎特扶對象資格確認、工作程序等情況。
4. 開展基本公共衛(wèi)生宣傳月活動。
5. 7月11-12日聯(lián)合四川省退伍復(fù)員軍人醫(yī)院開展嚴重精神障礙患者門診救助工作。
6. 繼續(xù)做好專項治理“微腐敗”整改落實階段相關(guān)工作。
7. 對心電會診和影像會診管理平臺進行驗收。
8. 開展健康鎮(zhèn)(村)創(chuàng)建培訓(xùn),督導(dǎo)各創(chuàng)建單位開展衛(wèi)生創(chuàng)建。
9. 7月10日,特邀省院內(nèi)分泌科專家張學(xué)軍主任醫(yī)師在大同進行慢病診療培訓(xùn)。
二、 上周總結(jié)(7月3日—7月7日)
(一)邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院創(chuàng)建“三乙”進展情況
7月5、6、7日邀請國家衛(wèi)計委醫(yī)療質(zhì)量研究所評審專家對創(chuàng)建“三乙”評審細則進行解讀和培訓(xùn)。
(二) 衛(wèi)計項目推進情況
1.“十三五”提升工程項目:繼續(xù)推進2017年擬實施項目天臺山鎮(zhèn)等7個衛(wèi)生院改擴建項目,設(shè)計單位根據(jù)成都市衛(wèi)計委下發(fā)的文件(成衛(wèi)計發(fā)〔2017〕42號)對設(shè)計方案做局部調(diào)整;對臨邛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心土地整合方案進行細節(jié)完善。
2.其他項目:邛崍市婦幼保健院住院樓及輔助用房建設(shè)項目,正在第四層主體施工。
(三)創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位推進情況
一是對重點指標進行收集;二是制作相關(guān)展板、資料;三是與成都衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理中心就邛崍中醫(yī)醫(yī)院二甲扶貧有關(guān)事宜進行對接。
(三)其他工作
1. 衛(wèi)計執(zhí)法工作:重點開展醫(yī)院、診所醫(yī)療質(zhì)量整改執(zhí)法檢查;開展游泳場所的執(zhí)法檢查;立案查處醫(yī)療投訴、違法案件兩例。
2. 7月6日迎接成都市衛(wèi)計委醫(yī)改工作檢查。
3. 組織開展公立醫(yī)療機構(gòu)夜校培訓(xùn)班。
4. 完成公立醫(yī)院綜合改革效果檢查。
5. 在孔明鄉(xiāng)組織開展獻血活動。參加約150人,獻血成功約20人。
6. 組織開展國家基本公共衛(wèi)生第三版解讀培訓(xùn)。
7. 對14個血防鎮(zhèn)鄉(xiāng)血檢工作能力進行核查。
8. 召開2017年二類疫苗懇談會,進行免疫規(guī)劃培訓(xùn)。
9. 迎接國家級暗訪組對我市創(chuàng)國家衛(wèi)生城市進行前期暗訪,并對我市創(chuàng)建過程中重點部位進行指導(dǎo)。
10. 7月4日,對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單位負責人和藥房人員開展“兩票制”培訓(xùn)。
11. 7月5日陪同成都市衛(wèi)計委環(huán)保督查工作小組,檢查市醫(yī)療中心醫(yī)院醫(yī)療廢物、醫(yī)療污水管理情況。
順應(yīng)改革 全方位推進智慧的醫(yī)療
2009年是中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的開局之年。各級政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)都積極投身到醫(yī)改當中。IBM“智慧的醫(yī)療”不僅在時間上契合了醫(yī)改方案的,更契合了新醫(yī)改對衛(wèi)生信息化提出的要求。以醫(yī)療衛(wèi)生標準為基礎(chǔ)、以電子健康檔案和電子病歷為核心、建立互聯(lián)互通的區(qū)域醫(yī)療體系;建立區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)和實現(xiàn)電子健康檔案的全民共享是當前醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心和目標。
盡管國家的新醫(yī)改方案已經(jīng)制定,但是新醫(yī)改的目標和要求的具體落實還需要一個過程,這其中可能會有一些新的問題產(chǎn)生。隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善,醫(yī)療保險的普及性和覆蓋面的增加,如何實現(xiàn)醫(yī)療保障體系的高效、安全、廣覆蓋地運行?近年來國內(nèi)大型醫(yī)院的業(yè)務(wù)量、門診量、運營收入等都有很大提高。如何在醫(yī)療業(yè)務(wù)急速擴展的情況下,提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)院的效率,降低成本?這些問題不僅是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理者、經(jīng)營者以及醫(yī)院的院長們所面臨的挑戰(zhàn),更是醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展的潛在推動。隨著各地醫(yī)改具體實施細則的不斷頒布,公立醫(yī)院改革、區(qū)域醫(yī)療體系建立、以及使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的改善,都對信息技術(shù)的應(yīng)用提出了巨大的需求,也為醫(yī)療信息化廠商提供了一個巨大的商機和舞臺。
IBM作為一個信息技術(shù)的廠家,一直關(guān)注如何將先進的IT技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相結(jié)合。近一年來,面對當前的醫(yī)改形勢和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)π畔⒒男枨?IBM在能力、資源、解決方案成熟度以及對中國用戶的適用性等方面做了很多的工作。公司在公共衛(wèi)生、疾病控制、省市級衛(wèi)生主管機構(gòu)、大型的醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、制藥、以及醫(yī)療流通等領(lǐng)域積極尋求發(fā)展,業(yè)務(wù)涉及戰(zhàn)略規(guī)劃、發(fā)展路線、信息成熟度、信息基礎(chǔ)架構(gòu)、區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺、區(qū)域數(shù)據(jù)中心、醫(yī)療信息標準、醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范化等等。IBM中國區(qū)政府于公共事業(yè)四部總經(jīng)理劉洪先生表示,“我們希望利用自身在醫(yī)療信息化方面的積累和研究,攜手合作伙伴繼續(xù)推進智慧醫(yī)療的開拓與落地。通過聯(lián)袂合作伙伴展示IBM在醫(yī)療行業(yè)的前沿技術(shù)和最佳實踐,我們將向業(yè)界證明‘智慧醫(yī)療’不僅勾勒了醫(yī)療信息化的美好未來,還涵蓋了一系列洞悉行業(yè)需要、切實可行、且覆蓋從區(qū)域醫(yī)療協(xié)同到醫(yī)院信息化改革的全面解決方案?!?/p>
區(qū)域醫(yī)療 促進政府服務(wù)創(chuàng)新
在過去的一年中,為推進區(qū)域醫(yī)療的實施和建設(shè),各地衛(wèi)生局都進行著各方面的創(chuàng)新,特別是在電子健康檔案和開放標準方面進行著積極的探索,并邁出創(chuàng)新的第一步。由于醫(yī)療信息化的獨特性和復(fù)雜性,各級醫(yī)療衛(wèi)生主管機構(gòu),將成為區(qū)域醫(yī)療信息共享生態(tài)鏈中的核心角色和第一推動力。作為中國區(qū)域醫(yī)療改革創(chuàng)新合作伙伴的IBM公司,也借助智慧的醫(yī)療以及自身在信息科技方面的能力配合各地衛(wèi)生局在醫(yī)療領(lǐng)域進行探索和實踐。
在廣州,IBM在對廣州市衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀進行全面調(diào)研和評估的基礎(chǔ)上,制定了廣州區(qū)域衛(wèi)生信息資源總體規(guī)劃設(shè)計方案,以及各衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)域主要應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)策略、軟件選型以及實施方法等詳細方案。為廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)實現(xiàn)統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享的目標,提供科學(xué)化、規(guī)范化、可持續(xù)的方案指導(dǎo)。
在云南,IBM與云南省衛(wèi)生廳合作,全力打造以實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標的省級醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合平臺,建立了全國首個基于SOA資源共享平臺的區(qū)域公共衛(wèi)生整體規(guī)劃項目。實現(xiàn)了全省公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、新農(nóng)合等各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息系統(tǒng)的資源整合和信息整合,成為云南省衛(wèi)生廳的信息中樞。
協(xié)作創(chuàng)新 推動醫(yī)療信息化發(fā)展
IBM作為中國醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新合作伙伴,憑借多年來服務(wù)于醫(yī)療行業(yè)的豐富經(jīng)驗及領(lǐng)先的信息技術(shù),一直致力于幫助合作伙伴在醫(yī)療信息化方面實現(xiàn)關(guān)鍵技術(shù)突破。近年來,IBM與眾多國內(nèi)外企業(yè)合作,通過優(yōu)勢互補,強強聯(lián)手,開展不同醫(yī)療領(lǐng)域解決方案的研究、開發(fā)和實施,積極推進國內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)。
IBM與飛利浦的合作將通過優(yōu)勢互補,實現(xiàn)信息技術(shù)與臨床技術(shù)的緊密融合。IBM的動態(tài)基礎(chǔ)架構(gòu)和虛擬技術(shù)將為飛利浦在PACS的新技術(shù)應(yīng)用方面打開局面。與SAP的合作,IBM將在項目咨詢、管理實施、動態(tài)基礎(chǔ)架構(gòu)等方面對SAP進行支持,共同打造創(chuàng)新醫(yī)院管理解決方案,實現(xiàn)智慧的醫(yī)院整體運營。IBM與天健科技的合作,將聯(lián)手打造基于IBM云計算架構(gòu)的區(qū)域醫(yī)療信息化解決方案,提供低成本、易管理且可以按需靈活擴展的信息共享平臺,致力于區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心新模式的開發(fā)與探索。
今年,IBM還攜手多家國內(nèi)合作伙伴實施院內(nèi)信息系統(tǒng)整合。IBM與南京海泰公司開展了電子病歷等臨床應(yīng)用軟件研究和開發(fā)合作,以及為醫(yī)療機構(gòu)提供專業(yè)的信息化建設(shè)咨詢服務(wù);與福建實達軟件公司開展HIS系統(tǒng)開發(fā)合作;與西安華海公司開展PACS系統(tǒng)的開發(fā)合作;以及與廣州怡捷科技公司開展臨床檢驗室信息系統(tǒng)的開發(fā)和實施合作。
IBM與北京大學(xué)人民醫(yī)院合作,成功實現(xiàn)醫(yī)院資源規(guī)劃(Hospital Resources Planning, HRP)及業(yè)務(wù)智能分析系統(tǒng),使全醫(yī)院后勤系統(tǒng)能實現(xiàn)數(shù)據(jù)流、業(yè)務(wù)流、財務(wù)流的三流合一,并從海量數(shù)據(jù)中挖掘有效管理信息,助力醫(yī)院管理層優(yōu)化決策,讓院長可以了解醫(yī)院每一分錢的具體流向,實現(xiàn)高效智慧運營。
“智慧醫(yī)療的實現(xiàn)絕對不是任何一家企業(yè)或機構(gòu)能獨立完成的。IBM一直致力于為行業(yè)提供一個開放的技術(shù)平臺,通過整合合作伙伴在不同領(lǐng)域的優(yōu)勢實現(xiàn)協(xié)作創(chuàng)新,一起打造更全面的智慧解決方案,攜手推進中國醫(yī)療信息化發(fā)展?!盜BM新興市場醫(yī)療行業(yè)高級方案經(jīng)理Fahara Nakhooda表示。今后,IBM將繼續(xù)攜手合作伙伴進行醫(yī)療信息化的探索與實踐,共同勾勒“智慧醫(yī)療”的美好藍圖。
推進標準 實現(xiàn)區(qū)域和系統(tǒng)的交互
IBM在中國的智慧實踐同樣體現(xiàn)在對開放標準的推動之上。多年來,IBM一直堅持合作與創(chuàng)新,積極推動醫(yī)療信息化行業(yè)標準的研究、建立和推廣應(yīng)用,以確保信息系統(tǒng)的靈活性能實現(xiàn)不同系統(tǒng)的整合和互操作。
IBM與浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院簽署了合作備忘錄。雙方將采用符合IHE開放標準的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺,探索醫(yī)院、社區(qū)、公共衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作模式、業(yè)務(wù)流程創(chuàng)新等內(nèi)容。同時,雙方也將推進建立浙江省醫(yī)療應(yīng)用開發(fā)、測評、認證服務(wù)中心建設(shè)。通過測評認證,共建支持開放標準的生態(tài)系統(tǒng),發(fā)展壯大浙江省醫(yī)療行業(yè)信息化服務(wù),助力醫(yī)療衛(wèi)生國際國內(nèi)標準的開發(fā)與應(yīng)用。
IBM聯(lián)手海泰、嘉和、聯(lián)眾和杭創(chuàng)等合作伙伴,建立基于其區(qū)域醫(yī)療解決方案(HIE)的臨床共享和互操作系統(tǒng),成功地實現(xiàn)了不同應(yīng)用開發(fā)商系統(tǒng)之間的信息共享和互聯(lián)互通。通過開放標準不僅可以確保信息系統(tǒng)的靈活性,實現(xiàn)不同系統(tǒng)的整合和互操作。還可以避免受制于供應(yīng)商,維護用戶對數(shù)據(jù)長久的訪問權(quán)、開放性和繼承性,提高采購資金支出的長期有效性。