公共衛(wèi)生服務(wù)的目的精選(九篇)
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第1篇：公共衛(wèi)生服務(wù)的目的范文
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；問(wèn)題；策略
實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是我國(guó)繼新型農(nóng)村合作醫(yī)療"全覆蓋"之后又一惠及城鄉(xiāng)居民的重大民生工程，為此國(guó)家每年投入逾百億元資金。近年來(lái)，各地在緊鑼密鼓地實(shí)施中，且相應(yīng)制定了促進(jìn)項(xiàng)目服務(wù)工作能力和服務(wù)質(zhì)量不斷提高的考核制度，其成效雖然毋庸置疑，但也存在一些問(wèn)題。尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，依然存在項(xiàng)目"實(shí)施基礎(chǔ)薄弱、資金監(jiān)管不嚴(yán)、社區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)局限、督導(dǎo)評(píng)估不力、轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)不規(guī)范"的弊端，影響城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程，亟待進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)改政策，建立和完善考核機(jī)制，鞏固服務(wù)體系，解決突出問(wèn)題。
1國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)背景
2009年7月10日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開(kāi)電視電話會(huì)議，啟動(dòng)并部署9項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)醫(yī)改實(shí)施方案，項(xiàng)目所需費(fèi)用納入政府預(yù)算安排，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年增加，由2009年的人均不低于15元到2012年的人均不低于25元再到2013年的人均不低于30元。每年中央財(cái)政基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)貼都及時(shí)撥付到位，對(duì)西部地區(qū)、中部地區(qū)和東部地區(qū)按不同比例予以補(bǔ)助。由各地城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的主體免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供。為確保項(xiàng)目工作的規(guī)范開(kāi)展，2009年10月、2011年7月、2013年6月，衛(wèi)生部先后出臺(tái)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》[1]；各省、市、自治區(qū)相應(yīng)迅速安排部署，分別制定印發(fā)具體實(shí)施方案和考核標(biāo)準(zhǔn)。
2對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)狀與分析
2.1資金劃撥滯后，使用無(wú)明了指導(dǎo)，影響資金合理使用縣級(jí)不能確保資金及時(shí)劃撥、城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金使用無(wú)明了指導(dǎo)，影響資金合理使用。盡管中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)地方開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助，并按"當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算"的方法下達(dá)。但從省到區(qū)到縣劃撥到位時(shí)間，實(shí)屬"未知"以多年的慣例證實(shí)，市（區(qū)）縣級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)以城區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位撥付到位大致在下半年，這樣影響了基層工作"早計(jì)劃、早安排、及時(shí)實(shí)施"。
2.2受基層公共衛(wèi)生、全科醫(yī)生人才匱乏問(wèn)題困擾培養(yǎng)大量?jī)?yōu)秀的全科醫(yī)師，以適應(yīng)我國(guó)民眾急驟增長(zhǎng)的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求，成為了我國(guó)衛(wèi)生與教育行政部門(mén)極為關(guān)注之事[2]。自2007年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)在全國(guó)推開(kāi)，國(guó)家采取臨床醫(yī)生護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方法培養(yǎng)全科醫(yī)生為各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做人才準(zhǔn)備，歷時(shí)5年，全科衛(wèi)生人員隊(duì)伍應(yīng)該是不斷地壯大。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理機(jī)制、人員待遇、基礎(chǔ)設(shè)施配備、居民信任度、社區(qū)參與等因素，使許多全科醫(yī)生護(hù)士對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展前景不報(bào)希望，接受全科培訓(xùn)后紛紛回醫(yī)院。即便是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作者，也是有機(jī)會(huì)都會(huì)往醫(yī)院調(diào)動(dòng)?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘人才招入門(mén)檻高、條件限制，要求具備職業(yè)資格，年齡在35歲以下，醫(yī)學(xué)院校剛畢業(yè)學(xué)生和大于35歲又具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員不在入圍之內(nèi)。每次的公開(kāi)招考周期太長(zhǎng)。這些客觀條件限制，阻礙了基層衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展，影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施。
2.3受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員素質(zhì)局限問(wèn)題困擾目前在崗的全科醫(yī)生護(hù)士，選擇從事社區(qū)衛(wèi)生工作的大致有如下原因：一般都是在醫(yī)院崗位競(jìng)聘落選分流人員；或是編外人員解決編制問(wèn)題；少部分是因?yàn)槿私心瓴辉敢庠卺t(yī)院臨床崗位倒班。除此之外，返聘老專家因執(zhí)行財(cái)政績(jī)效工作，返聘老專家工資來(lái)源難解決，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是不能輕易聘請(qǐng)的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員受素質(zhì)局限，在健康教育方面對(duì)居民的教育水平和能力低，在慢病隨訪的用藥指導(dǎo)能力低，滿足不了居民日益提高的健康保健需求。極不適應(yīng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的需要。
2.4受逐級(jí)培訓(xùn)力度不夠和督導(dǎo)考核評(píng)估不力因素的影響 ①省級(jí)層面培訓(xùn)機(jī)會(huì)少。②督導(dǎo)專家與考核專家沒(méi)有統(tǒng)一意見(jiàn)。③省級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)早已出臺(tái)，市級(jí)區(qū)級(jí)考核機(jī)制也已建立，最基層一級(jí)的考核制度也有制定，但考核指標(biāo)任務(wù)為落實(shí)到人，考核制度流于形式?？己嗽u(píng)估結(jié)果并不一定與經(jīng)濟(jì)掛鉤。
3對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作問(wèn)題的幾個(gè)建議
3.1建立經(jīng)費(fèi)使用指導(dǎo)意見(jiàn) 省級(jí)財(cái)政廳和衛(wèi)生廳聯(lián)合基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程所需經(jīng)費(fèi)進(jìn)行調(diào)研，制定經(jīng)費(fèi)使用范圍、項(xiàng)目、數(shù)額等指導(dǎo)文件，讓經(jīng)費(fèi)審批領(lǐng)導(dǎo)有據(jù)可依，有數(shù)可批。簡(jiǎn)化審批程序，完善財(cái)務(wù)管理制度，經(jīng)費(fèi)使用合理合法。
3.2解決突出問(wèn)題 ①國(guó)家要制定優(yōu)惠政策，采取必要措施鼓勵(lì)和促進(jìn)中高等院校發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，構(gòu)建現(xiàn)代公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)整合教育模式，并定向培養(yǎng)或擴(kuò)大招考適宜基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要的"全科醫(yī)生"。②制定和完善人才引進(jìn)制度，讓基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能根據(jù)自身情況在編制數(shù)內(nèi)引進(jìn)人才，利用好人才。此外，實(shí)際工作還需要聘用有能力、有資質(zhì)并有意愿從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)人才和退休醫(yī)學(xué)專家。退休醫(yī)療專家是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的財(cái)富，如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能吸納這部分財(cái)富，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員素質(zhì)就能得到提高，基層醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力就能得到提升。③從根本上解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員待遇，確?；鶎有l(wèi)生組織健全和全科醫(yī)生護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。
參考文獻(xiàn)：
第2篇：公共衛(wèi)生服務(wù)的目的范文
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
2018年4月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部委托國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委項(xiàng)目監(jiān)管中心，抽查考核了我省長(zhǎng)春市、二道區(qū)和農(nóng)安縣2017年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況。按照省衛(wèi)生健康委《關(guān)于對(duì)2017年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改的通知》（吉衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕27號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，將開(kāi)展2017年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)存在問(wèn)題的整改工作，現(xiàn)將具體事宜通知如下：
一、整改目標(biāo)
對(duì)照2017年度存在的問(wèn)題，進(jìn)一步做好2018年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。同時(shí)，及時(shí)查找問(wèn)題、梳理問(wèn)題、整改問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全面實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
二、工作步驟
（一）組織召開(kāi)專題會(huì)議（2018年12月24日）。市衛(wèi)生計(jì)生局將組織各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人召開(kāi)存在問(wèn)題的專題工作會(huì)，進(jìn)一步明確整改工作任務(wù)，確保整改工作落實(shí)到實(shí)處。
（二）自查工作階段（2018年12月25日至2019年1月4日）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真對(duì)照國(guó)家考核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（詳見(jiàn)附件），開(kāi)展自查整改工作，并形成自查報(bào)告（內(nèi)容要體現(xiàn)具體存在的問(wèn)題、采取的措施、目前整改情況以及整改工作的成效），于2019年1月4日前上報(bào)至市衛(wèi)生計(jì)生局基層衛(wèi)生科。
（三）整改工作核查階段。（2019年1月7日至1月11日）。市衛(wèi)生計(jì)生局將組織業(yè)務(wù)工作人員進(jìn)行整改落實(shí)情況核查工作，與2018年度和龍市國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核同步進(jìn)行。
三、工作要求
（一）各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視整改工作，要將整改工作任務(wù)明確到人，切實(shí)加強(qiáng)整改力度。
（二）各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)完成自查和自查報(bào)告上報(bào)工作，并將整改過(guò)程材料（電子版和紙質(zhì)版）一同上報(bào)至基層衛(wèi)生科。
衛(wèi)生和計(jì)劃生育局基層衛(wèi)生科
第3篇：公共衛(wèi)生服務(wù)的目的范文
2、市疾病預(yù)防控制中心。負(fù)責(zé)建立居民健康檔案、老年人保健、預(yù)防接種、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管中職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)。
3、市婦幼保健院。負(fù)責(zé)兒童保健、孕產(chǎn)婦保健2個(gè)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)。
4、市衛(wèi)生監(jiān)督所。負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管食品安全、公共場(chǎng)所等信息報(bào)告，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血報(bào)告的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)。
5、市第四人民醫(yī)院。協(xié)助市疾病預(yù)防控制中心對(duì)重性精神疾病患者管理項(xiàng)目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)。
6、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體實(shí)施工作。
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要結(jié)合各地實(shí)際，明確分工，確保項(xiàng)目任務(wù)落到實(shí)處。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)項(xiàng)目組織管理。10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及面廣，工作任務(wù)繁重，市局已經(jīng)成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了專門(mén)的辦公室。各縣（市、區(qū)）也要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組織，抽調(diào)精干人員，充實(shí)項(xiàng)目辦公室力量，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，提高項(xiàng)目實(shí)施的組織化程度。
（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)科室設(shè)置?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照要求規(guī)范建立計(jì)免門(mén)診、婦保門(mén)診、兒保門(mén)診、疾病控制室、慢病門(mén)診等承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的科室，配備必要設(shè)施、設(shè)備，改善工作條件。
（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。要按照《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》要求配備人員，專業(yè)人員編制不得低于編制總額的90%，其中公共衛(wèi)生人員編制不得低于專業(yè)技術(shù)人員編制數(shù)的25%。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)切實(shí)承擔(dān)起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)，確保培訓(xùn)率達(dá)100%，合格率達(dá)100%。要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公衛(wèi)人員管理，建立人員崗前培訓(xùn)制度，持證上崗制度，調(diào)整申報(bào)制度，非經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得隨意調(diào)整公共衛(wèi)生工作人員，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員的穩(wěn)定。
（四）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)。市衛(wèi)生局及市級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合督導(dǎo)每年一次，專項(xiàng)督導(dǎo)每年不少于2次?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合督導(dǎo)不少于4次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室每月1次督導(dǎo)，要實(shí)行分片包干，落實(shí)責(zé)任，跟蹤督導(dǎo)村衛(wèi)生室項(xiàng)目實(shí)施工作，確保各項(xiàng)工作的規(guī)范推進(jìn)。
（五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。各地要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，加快衛(wèi)生信息資源整合，提高資源使用效率，努力建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。
（六）加強(qiáng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制建立。各地要按照人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于25元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保地方配套資金及時(shí)足額到位。要按照財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔〕311號(hào)）要求，實(shí)行當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算，規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)籌集、使用、管理，確保專帳管理、?？顚Ｓ?、封閉運(yùn)行。要認(rèn)真落實(shí)村級(jí)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助金額達(dá)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的40%，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
第4篇：公共衛(wèi)生服務(wù)的目的范文
一、基本公共衛(wèi)生資金管理的基本情況
人人享有基本免費(fèi)就醫(yī)惠民服務(wù)，是我國(guó)醫(yī)改的核心，也是在努力完成的目標(biāo)，而基本公共衛(wèi)生資金是國(guó)家各級(jí)財(cái)政部門(mén)配套資金，主要用于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。為了實(shí)現(xiàn)其資金的規(guī)范管理，我國(guó)相關(guān)部門(mén)也相繼頒發(fā)了一系列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法等規(guī)范性文件，對(duì)其資金的籌集、使用與管理做出了明確的規(guī)定，以保障資金高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
( 一) 資金籌集
醫(yī)療資金籌資標(biāo)準(zhǔn)也代表著我國(guó)國(guó)民綜合實(shí)力，因此資金配套會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素提升，按照十二五期間醫(yī)改政策的落實(shí)，當(dāng)前我國(guó)的基本公共衛(wèi)生籌資標(biāo)準(zhǔn)，要求每年人均45 元，有些發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)達(dá)到50 元/ 人/ 年。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，其醫(yī)療資金的籌集也會(huì)不斷的增加，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)提供了實(shí)際保障。
( 二) 資金撥付
當(dāng)前基本公共衛(wèi)生資金的撥付方法，主要以年初預(yù)撥、次年結(jié)算兩種形式為主。年初會(huì)根據(jù)管轄實(shí)際情況實(shí)行部分年度項(xiàng)目資金的預(yù)撥，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利開(kāi)展。次年初按照實(shí)際工作量、相關(guān)文件規(guī)定等，測(cè)算項(xiàng)目成本，并根據(jù)項(xiàng)目資金補(bǔ)助總額制定成本補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，最后根據(jù)績(jī)效考核等進(jìn)行資金清算。
( 三) 資金使用
針對(duì)于資金的使用，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，采取了使用對(duì)象、使用范圍兩手抓的對(duì)策，明確規(guī)定項(xiàng)目資金使用單位的性質(zhì)，以及能夠列支的費(fèi)用范圍。像基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠使用該資金，而行政機(jī)構(gòu)不能使用;縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和財(cái)政部門(mén)要按照《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金暫行管理辦法》( 財(cái)社〔2015〕255 號(hào)) 的有關(guān)要求，根據(jù)本地項(xiàng)目?jī)?nèi)容和任務(wù)量，合理測(cè)算各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助或支付標(biāo)準(zhǔn)，按照購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金，在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效評(píng)價(jià)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。
二、基本公共衛(wèi)生資金管理存在的問(wèn)題
( 一) 資金列支指導(dǎo)性文件問(wèn)題
我國(guó)對(duì)于該資金使用的原則等進(jìn)行大概性的規(guī)定，多種條文規(guī)定界限模糊，在進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的績(jī)效考核時(shí)，針對(duì)尺度的把握因人而異，甚至很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在執(zhí)行中感到無(wú)從下手，造成資金違規(guī)支出、按項(xiàng)目比例分?jǐn)偟葐?wèn)題，尤以職工福利表現(xiàn)最為明顯，大大的降低了資金的支出率，也會(huì)出現(xiàn)結(jié)余過(guò)大等現(xiàn)象。
( 二) 會(huì)計(jì)費(fèi)核算與專項(xiàng)管理問(wèn)題
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度中將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，作為經(jīng)常性財(cái)政撥款實(shí)施會(huì)計(jì)核算，基于基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理角度將基本公共衛(wèi)生資金，當(dāng)做是專項(xiàng)資金進(jìn)行管理，并明確規(guī)定要專賬核算等專項(xiàng)管理，而經(jīng)常性的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，是不能進(jìn)行專戶儲(chǔ)存的，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以單位基本戶的形式存儲(chǔ)資金。按照相關(guān)規(guī)定，基本公共衛(wèi)生資金不能超出其使用的范圍，更不能利用其彌補(bǔ)醫(yī)療支出虧損。目前，2011 年印發(fā)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度中基本公共衛(wèi)生資金核算辦法與項(xiàng)目組專項(xiàng)管理模式存在部分沖突之處，時(shí)?；煜龑ｍ?xiàng)資金管理概念，這為公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
( 三) 項(xiàng)目資金支付方式問(wèn)題
結(jié)合《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金暫行管理辦法》( 財(cái)社〔2015〕255 號(hào))，依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)常住人口數(shù)量、人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，采取因素法進(jìn)行詳細(xì)分配，做好績(jī)效工作的審核任務(wù)。在基本公共衛(wèi)生資金管理中，項(xiàng)目資金支付方式還有待改善，尤以績(jī)效考核措施為典型代表，再加上財(cái)政資金的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提升，部分地方群眾得不到相對(duì)應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)施有效的監(jiān)管制約手段顯得迫在眉睫。目前，針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，相關(guān)部門(mén)利用服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法，在一定程度上緩解了個(gè)別財(cái)政資金使用效率不高效益，但如何落實(shí)資金管理標(biāo)準(zhǔn)、提高服務(wù)績(jī)效，成為當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的重中之重，也是完善服務(wù)項(xiàng)目資金支付體系的關(guān)鍵要?jiǎng)?wù)。
三、完善基本公共衛(wèi)生資金管理的對(duì)策
( 一) 落實(shí)指導(dǎo)性文件
首先國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要加強(qiáng)與地方政府、相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)的聯(lián)系，制定完善的資金管理辦法、意見(jiàn)、手冊(cè)等，細(xì)分并明確基本公共衛(wèi)生資金的使用內(nèi)容、范圍、原則等，規(guī)范相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施統(tǒng)一性的公共衛(wèi)生資金資金管理辦法，有效的規(guī)避當(dāng)前資金混亂使用或結(jié)余過(guò)大的問(wèn)題。
( 二) 注重資金專項(xiàng)管理
從目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面來(lái)看，做好公共衛(wèi)生資金專項(xiàng)管理環(huán)節(jié)，在國(guó)家政府明文規(guī)定文件的基礎(chǔ)上，以項(xiàng)目支出、耗材支出為關(guān)鍵構(gòu)成，定時(shí)定量檢測(cè)項(xiàng)目資金的使用情況，預(yù)防違規(guī)操作現(xiàn)象( 造成結(jié)余、虧損問(wèn)題)。在實(shí)際工作中，設(shè)計(jì)?？顚Ｓ霉芾矸桨?，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)算與計(jì)劃，并做好具體數(shù)目核算工作，保障資金支出記錄數(shù)據(jù)的可靠性;立足于財(cái)政補(bǔ)貼、項(xiàng)目投資等情況，整合各項(xiàng)公共衛(wèi)生資金應(yīng)用資源，設(shè)定財(cái)政資金支出、衛(wèi)生支出核算計(jì)劃，從醫(yī)療衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生支出科衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)考慮實(shí)際問(wèn)題，調(diào)整基本公共衛(wèi)生資金管理規(guī)定，完善各項(xiàng)公共衛(wèi)生資金利用機(jī)制;基于財(cái)政部門(mén)穩(wěn)固保障機(jī)制，構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)科學(xué)管理制度，重點(diǎn)考察服務(wù)質(zhì)量、績(jī)效考核等內(nèi)容，嚴(yán)加審批手續(xù)、項(xiàng)目購(gòu)買(mǎi)管理流程，強(qiáng)化成本補(bǔ)償、待遇水平、福利保障，激勵(lì)資金專項(xiàng)管理優(yōu)質(zhì)化、科學(xué)化發(fā)展，有助于服務(wù)社會(huì)大眾。
( 三) 完善項(xiàng)目資金支付體系
在實(shí)踐工作中，為滿足老百姓的生活補(bǔ)助需求，依據(jù)國(guó)家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)部門(mén)需要積極制定全面有效的資金管理體系，以資金補(bǔ)助、衛(wèi)生服務(wù)為關(guān)鍵性內(nèi)容，達(dá)到惠及百姓的實(shí)施目的。從基本公共衛(wèi)生資金管理服務(wù)視角來(lái)考慮，做好地方財(cái)政部門(mén)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系工作，適當(dāng)增加經(jīng)費(fèi)支出管理彌補(bǔ)措施，通過(guò)法律政策規(guī)定的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付方式，健全公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理體系;倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)考核機(jī)制，參考城鄉(xiāng)交通狀況、服務(wù)數(shù)量、人口密度相關(guān)方面，并統(tǒng)一規(guī)定資金補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，遵循講求績(jī)效，量效掛鉤原則，構(gòu)件績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與資金分配掛鉤制度，避免均衡分配不合理現(xiàn)象;合理有效協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共費(fèi)用占比情況，以人員支出40%、醫(yī)療補(bǔ)貼20%、健康教育10%、耗材支出20%、其他公用10%作為主要經(jīng)費(fèi)管理依據(jù)，充分發(fā)揮財(cái)政協(xié)調(diào)杠桿功能，保障基本公共衛(wèi)生資金管理效益。依據(jù)《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈中央對(duì)地方專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付績(jī)效目標(biāo)管理暫行辦法〉的通知》( 財(cái)預(yù)〔2015〕163 號(hào)) 內(nèi)容，結(jié)合專業(yè)項(xiàng)目分配特點(diǎn)，平均分配基層單位經(jīng)費(fèi)支出比例，以確保基本公共衛(wèi)生工作任務(wù)的順利完成，這對(duì)資金管理項(xiàng)目具有促進(jìn)作用。
第5篇：公共衛(wèi)生服務(wù)的目的范文
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金，包括中央、省、市和縣財(cái)政安排衛(wèi)生部門(mén)實(shí)施的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。年基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金按常住人口每人25元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立，今后隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷增加補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，其中縣配套資金由縣財(cái)政納入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。
2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金實(shí)行?？顚Ｓ茫瑢ｍ?xiàng)用于購(gòu)買(mǎi)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人保健、慢性病健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等十類四十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其中直接用于村級(jí)的專項(xiàng)資金不少于項(xiàng)目資金的30%。
二、資金撥付流程
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金實(shí)行預(yù)撥制和考核結(jié)算制。
2、項(xiàng)目實(shí)施周期中，縣財(cái)政局根據(jù)年度預(yù)算總額按一定比例預(yù)撥到駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所賬戶和鎮(zhèn)財(cái)政所基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金賬戶，鎮(zhèn)財(cái)政所再將縣預(yù)撥經(jīng)費(fèi)及時(shí)預(yù)撥到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
3、年終或項(xiàng)目實(shí)施周期結(jié)束后，縣財(cái)政局根據(jù)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況的考核結(jié)果，結(jié)算財(cái)政補(bǔ)助資金，并于項(xiàng)目實(shí)施周期結(jié)束后的次月?lián)芨吨榴v鎮(zhèn)衛(wèi)生所賬戶和鎮(zhèn)財(cái)政所，鎮(zhèn)財(cái)政所再結(jié)算到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
三、資金使用和管理
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金使用實(shí)行報(bào)賬制。各項(xiàng)目實(shí)施單位根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)展和資金使用情況，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金采取報(bào)賬制管理。
2、各項(xiàng)目實(shí)施單位應(yīng)建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)制度，每月記錄、匯總服務(wù)對(duì)象、數(shù)量、質(zhì)量、日期、提供人等詳細(xì)工作情況明細(xì)表和工作量月報(bào)表，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人簽字后，鎮(zhèn)醫(yī)院、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報(bào)所在駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所、鎮(zhèn)財(cái)政所審核；駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所匯集全鎮(zhèn)各項(xiàng)目實(shí)施單位（含自身）的工作量，報(bào)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)（縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健所、縣第四人民醫(yī)院及縣衛(wèi)生監(jiān)督所）審核，項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)再上報(bào)縣衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)審定、歸檔。
3、縣衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)按照《縣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方法、程序和指標(biāo)體系》、《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（試行）》等，對(duì)各鎮(zhèn)每年進(jìn)行兩次考核評(píng)估；駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所、鎮(zhèn)財(cái)政所每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核?？己私Y(jié)果作為項(xiàng)目資金結(jié)算的重要依據(jù)。（具體見(jiàn)《鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法和指標(biāo)體系》）。
4、駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所要按照自身承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量合理、合規(guī)使用資金，并接受縣財(cái)政局、衛(wèi)生局的監(jiān)管；鎮(zhèn)財(cái)政所收到上級(jí)撥款后，按照各醫(yī)院和村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)人口、服務(wù)內(nèi)容、數(shù)量和標(biāo)準(zhǔn)，以及績(jī)效考核結(jié)果將資金撥付至上述單位。各項(xiàng)目實(shí)施單位要根據(jù)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本補(bǔ)償測(cè)算參考標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定將項(xiàng)目資金用于相關(guān)人員的支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必要的耗材等公用經(jīng)費(fèi)的支出。
四、資金的監(jiān)督與公示
1、鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)組配合縣衛(wèi)生與財(cái)政部門(mén)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）進(jìn)行管理和監(jiān)督。不提供有關(guān)服務(wù)的，不給予資金補(bǔ)助；對(duì)服務(wù)質(zhì)量不到位的，扣減相應(yīng)補(bǔ)助資金。任何單位和個(gè)人不得以任何形式擠占、挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金，不得將項(xiàng)目資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備、人員培訓(xùn)和國(guó)家規(guī)定不得列支的其他費(fèi)用。
2、通過(guò)各種有效方式對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、實(shí)施情況、考核結(jié)果和項(xiàng)目資金安排、使用等情況定期進(jìn)行公示，切實(shí)提高項(xiàng)目實(shí)施的公開(kāi)性和透明度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
第6篇：公共衛(wèi)生服務(wù)的目的范文
一、工作開(kāi)展情況
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。為做好我縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作，成立了基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目指導(dǎo)專家組，明確了我縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的牽頭單位和具體責(zé)任人，明確工作職責(zé)，將基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入我縣衛(wèi)生工作年度目標(biāo)管理考核的內(nèi)容，引導(dǎo)和指導(dǎo)全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作好基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作。
（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。為規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目的管理，在6月中旬聯(lián)合公共衛(wèi)生科舉辦了全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)，本次培訓(xùn)參訓(xùn)人員有縣直公共衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)同志、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員以及全縣各村鄉(xiāng)村醫(yī)生，共培訓(xùn)200余人次，培訓(xùn)為期一個(gè)星期，會(huì)上邀請(qǐng)了縣人民醫(yī)院中醫(yī)科主任進(jìn)行授課。通過(guò)對(duì)基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康服務(wù)管理工作的培訓(xùn)，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的服務(wù)能力和服務(wù)水平，促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)再生新臺(tái)階。
一、存在問(wèn)題
1. 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作重視不夠，登記表還存在個(gè)別缺漏項(xiàng)，檔案填寫(xiě)不完整、不夠規(guī)范。
2. 個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)負(fù)責(zé)人員更換頻繁，導(dǎo)致工作出現(xiàn)斷檔，跟不上工作要求。
第7篇：公共衛(wèi)生服務(wù)的目的范文
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生服務(wù)； 需求；影響因素；社區(qū)居民
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0631-02
公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括對(duì)人群傳染病、職業(yè)病、公害病、地方病和嚴(yán)重危害人民健康的慢性非傳染性疾病以及生存環(huán)境因素和不良生活方式引起的疾病進(jìn)行綜合性預(yù)防和治療。公共衛(wèi)生服務(wù)的最終目的在于確保社會(huì)全體成員擁有健康的生活環(huán)境，良好的健康行為和生活方式，使之能平等地獲得基本的健康權(quán)利[1]。
目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)需求的研究主要集中在社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)（包括婦幼保健[2，3，4]、傳染病防治[5，6]、慢性病保健[7，8]、及健康教育[9，10，11]）的需求，內(nèi)容涉及公共衛(wèi)生服務(wù)需求率、衛(wèi)生保健知識(shí)需求、知識(shí)獲取方式、服務(wù)方式以及需求的影響因素等。研究認(rèn)為慢性病患病情況、健康知識(shí)掌握情況是居民預(yù)防保健需求的主要影響因素[12]，年齡、文化程度、費(fèi)用支付方式等因素對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的需求有明顯影響[13，14]。
隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)論在服務(wù)的項(xiàng)目上還是服務(wù)方式上與人們的需求均存在著一定差距。為了解某區(qū)社區(qū)居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求情況，進(jìn)行此次調(diào)查，為開(kāi)展以居民需求為導(dǎo)向的公共衛(wèi)生服務(wù)提供基礎(chǔ)性資料。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
采用多階段整群抽樣方法隨機(jī)抽取蘇州市某區(qū)所轄的4個(gè)城市街道的居民，均在社區(qū)生活至少1 年，且自愿接受調(diào)查者，樣本人群為500人。
1.2 方法
由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入戶，采取自填問(wèn)卷法收集資料。該調(diào)查問(wèn)卷包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、家庭年收入和慢性病患病情況）和健康知識(shí)掌握情況，對(duì)免疫接種、健康體檢、傳染病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)公衛(wèi)事件處理、健康教育、社區(qū)衛(wèi)生診斷、婦幼保健、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的需求。對(duì)每份調(diào)查表進(jìn)行檢查、核對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)更正和補(bǔ)充。
1.3 資料的統(tǒng)計(jì)分析方法
資料經(jīng)整理、編碼和復(fù)核后輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用excel 2003和SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行描述性分析和多元統(tǒng)計(jì)分析。
2 研究結(jié)果
2.1 調(diào)查人群的一般情況
本次調(diào)查共回收有效調(diào)查問(wèn)卷465份，回收率為93%。人群的基本情況見(jiàn)表1。調(diào)查人群參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)占全部人數(shù)的84.9%，可見(jiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在城市社區(qū)中覆蓋廣泛。
3 討論
社區(qū)居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目需求程度較高的是免疫接種、傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等項(xiàng)目，說(shuō)明社區(qū)居民對(duì)于以預(yù)防控制傳染病發(fā)生的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)知度較高，需求亦較高，也反映了社區(qū)居民對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)的的預(yù)防控制傳染病功能認(rèn)識(shí)較為深刻。楊興華[12]等研究表明，社區(qū)居民對(duì)于健康教育、慢性病管理等項(xiàng)目存在較高需求。本調(diào)查結(jié)果也表明，社區(qū)居民健康教育、慢性病管理等項(xiàng)目需求程度也較高，提示隨著居民健康知識(shí)的提高，其對(duì)預(yù)防控制慢性疾病的關(guān)注度較高，公共衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)慢性病防控知識(shí)的普及和宣傳，加大慢性病防治工作力度。90.8%的社區(qū)居民愿意前往專門(mén)的慢性病干預(yù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，提示有關(guān)部門(mén)可以設(shè)置專門(mén)的慢性病干預(yù)機(jī)構(gòu)，切實(shí)解決人們的慢性病管理的需求問(wèn)題。
多因素非條件Logistic分析中得知，健康知識(shí)掌握情況是居民公共衛(wèi)生服務(wù)需求的主要影響因素，慢性病患病情況、職業(yè)、家庭年收入也是重要的影響因素。居民健康知識(shí)掌握程度越好，其公共衛(wèi)生服務(wù)需求也隨之增加。此外，居民的職業(yè)狀況較好、家庭年收入較高也提升了對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求水平。因此，要采取綜合措施提高居民的健康知識(shí)，增強(qiáng)健康意識(shí)。
從本次調(diào)查的情況來(lái)看，該區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作在加強(qiáng)免疫接種、健康體檢、傳染病防治和衛(wèi)生監(jiān)督等項(xiàng)目服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)積極拓展慢性病管理、健康教育、婦幼保健等服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)涵。并可根據(jù)情況開(kāi)展婦女更年期保健、心理咨詢、兒童智商測(cè)量等服務(wù)項(xiàng)目。要利用多種渠道宣傳健康知識(shí)，加大健康知識(shí)的宣傳力度和覆蓋面，切實(shí)提高人們的健康水平。
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作者簡(jiǎn)介：
顧勤明，男，江蘇蘇州人，助理研究員，主要從事衛(wèi)生監(jiān)督工作。工作單位：蘇州市姑蘇區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。
第8篇：公共衛(wèi)生服務(wù)的目的范文
1 現(xiàn)狀
廣水市轄17 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、401 個(gè)行政村，共93 萬(wàn)人，農(nóng)業(yè)人口為80.27 萬(wàn)人，其中常住人口76.3 萬(wàn)人，全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位23 個(gè)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3 家，開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15 家;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2 家;村衛(wèi)生室389個(gè);從事村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生803 人。
1.1 組織管理逐步加強(qiáng)各級(jí)都成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了項(xiàng)目實(shí)施方案，進(jìn)行廣泛宣傳，組建了4 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)和65 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理責(zé)任團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展季度督導(dǎo)和年度績(jī)效考核，每年都通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)和送出去等形式開(kāi)展基本公共衛(wèi)生培訓(xùn)，組織管理逐步加強(qiáng)。
1.2 資金管理逐步規(guī)范5 年來(lái)，廣水市對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠按照當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算的辦法，及時(shí)撥付和結(jié)算補(bǔ)助資金。2014 年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2009 年的15 元提高至35 元;17 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目單位基本能夠做到專項(xiàng)資金專項(xiàng)管理;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)能達(dá)到40%的要求。
1.3 項(xiàng)目工作逐步推進(jìn)2015 年廣水市基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容已由2009 年的9 類36 項(xiàng)增加到11 類43 項(xiàng)。新增的服務(wù)內(nèi)容為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和中醫(yī)藥技術(shù)。完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)：2015 年截至9 月底，全市居民健康檔案累計(jì)建檔688 500 人，建檔率90.41 %;發(fā)放健康教育折頁(yè)188 237 張，舉辦健康知識(shí)講座41 734 人次，開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)114次;預(yù)防接種14 226 人次，接種率99.66 %;傳染病報(bào)告3 516 例，發(fā)病率378/10 萬(wàn);管理0～6 歲兒童55631 人、孕產(chǎn)婦6 584 人;管理高血壓患者41 980 人、糖尿病患者7 572 人、65 歲以上老年人50 349人、重性精神疾病患者4 722 人;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目全面開(kāi)展，中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)已逐步啟動(dòng)。
2 問(wèn)題
2.1 項(xiàng)目資金撥付不規(guī)范，不及時(shí)市級(jí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)對(duì)村衛(wèi)生室的項(xiàng)目撥款相對(duì)滯后，不能及時(shí)發(fā)揮項(xiàng)目資金使用效益;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)村衛(wèi)生室的撥款打了折扣，達(dá)不到40%標(biāo)準(zhǔn)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至不到20%，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性;院村兩級(jí)項(xiàng)目撥款未能嚴(yán)格體現(xiàn)量化績(jī)效考核原則，不能發(fā)揮項(xiàng)目資金的激勵(lì)作用。
2.2 項(xiàng)目管理思路不清
2.2.1 管理架構(gòu)不清多頭管理、多科負(fù)責(zé)，衛(wèi)計(jì)局行管機(jī)構(gòu)與婦保院、疾控中心等專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)缺乏互動(dòng)機(jī)制，科室之間配合協(xié)調(diào)不夠，以致合力不足，多頭管理成了無(wú)人管理或選擇性管理，多科負(fù)責(zé)成了無(wú)人負(fù)責(zé)，即便負(fù)責(zé)也缺乏權(quán)威。
2.2.2 管理路徑不清上層缺乏頂層設(shè)計(jì)，廣水市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)有廣水市的特色、重點(diǎn)和模式。但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，四年來(lái)沒(méi)有拿出一套自始而終的工作路徑和統(tǒng)一模式，采取的仍然是上傳下達(dá)式部署工作，甚至政出多門(mén)，各說(shuō)各話，以致基層無(wú)所適從;基層缺乏研究創(chuàng)新，主要是部分基層領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作重視不夠，做什么?如何做?心中無(wú)數(shù)，更談不上探索創(chuàng)新。
2.2.3 管理目標(biāo)不清部分分管領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員不能認(rèn)真研究《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和各級(jí)文件要求，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要達(dá)到的具體指標(biāo)和質(zhì)量要求不熟悉、不清楚，以致工作中脫離實(shí)際，盲目追求數(shù)量。
2.3 項(xiàng)目服務(wù)模式理念落后
醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能應(yīng)是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等職能。但現(xiàn)實(shí)中多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防觀念嚴(yán)重，認(rèn)為臨床醫(yī)療能給醫(yī)院帶來(lái)較好效益，而基本公共衛(wèi)生服務(wù)效益較差，以致醫(yī)衛(wèi)分離，工作中人為割裂臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，錯(cuò)誤地認(rèn)為臨床醫(yī)生是看病，公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全科公共衛(wèi)生醫(yī)師責(zé)任團(tuán)隊(duì)名存實(shí)亡。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然采取大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、盲目追求服務(wù)數(shù)量的基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，難以保證服務(wù)質(zhì)量。
2.4 院村兩級(jí)職責(zé)不明
部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有按照60%/40%比例要求，明確制定、劃分衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兩級(jí)職責(zé)任務(wù)，或者劃分后沒(méi)有可操作性，部分單位仍然采取大包大攬形式搞突擊，重點(diǎn)人群體檢、隨訪等工作存在村衛(wèi)生室完全不參與或全部交由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)兩種極端現(xiàn)象，沒(méi)有發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的有效作用。
2.5 院村服務(wù)能力不足
一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)科骨干流失嚴(yán)重，導(dǎo)致人員斷層、工作脫節(jié);公衛(wèi)人員素質(zhì)總體偏低，無(wú)學(xué)歷或?qū)I(yè)不對(duì)口人員占比過(guò)大;臨床醫(yī)務(wù)人員履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能的內(nèi)容、規(guī)范、流程不清，無(wú)法有效參與公共衛(wèi)生服務(wù);鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍老化，年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時(shí)補(bǔ)充;人員培訓(xùn)力度不夠，主要是院/ 村兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)效率低下，多數(shù)流于形式，以致衛(wèi)生技術(shù)人員的基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平整體不高，服務(wù)能力整體不強(qiáng)。
2.6 績(jī)效考核流于形式
績(jī)效考核機(jī)制不完善，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能真正實(shí)現(xiàn)量化考核;對(duì)相關(guān)工作人員也未能真正落實(shí)績(jī)效考核;考核結(jié)果利用不嚴(yán)格，對(duì)下?lián)芸詈凸べY發(fā)放不能體現(xiàn)多勞多得、績(jī)效掛鉤原則。
2.7 網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后
現(xiàn)有信息系統(tǒng)共享不足，不能與新農(nóng)合、職工醫(yī)保、醫(yī)院診療等部門(mén)或系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)資源共享;可操作性不強(qiáng)，內(nèi)置檔案、表格等模板不規(guī)范、不實(shí)用，統(tǒng)計(jì)、分析、搜索、更新能力不能滿足實(shí)際需要?；鶎釉? 村做了很多重復(fù)和無(wú)用工作，不僅浪費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力，而且居民電子健康檔案等信息也不能得到充分利用，死檔問(wèn)題突出。
3 對(duì)策
3.1 加強(qiáng)項(xiàng)目管理頂層設(shè)計(jì)
3.1.1 明確組織領(lǐng)導(dǎo)
通過(guò)優(yōu)化管理架構(gòu)，來(lái)理順多頭管理、多科管理的混亂局面市衛(wèi)計(jì)局和專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)成立獨(dú)立的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)辦公室，基層衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)相應(yīng)成立獨(dú)立項(xiàng)目辦公室，而不是掛靠在某某科室。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，實(shí)行工作例會(huì)制度，協(xié)商解決問(wèn)題，形成決議、簡(jiǎn)報(bào)，從而達(dá)到形成合力、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度的目的。
3.1.2 明確管理思路和工作職責(zé)
管理思路是綱，各級(jí)工作職責(zé)是目，只有綱舉才會(huì)目張。特別要說(shuō)明的是，按照衛(wèi)生部[2010]159 號(hào)文件落實(shí)院、村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生職責(zé)很重要，這個(gè)文件有效解決公共衛(wèi)生科人員不足問(wèn)題。根據(jù)院、村兩級(jí)功能定位，進(jìn)一步責(zé)任分工，分解職責(zé)任務(wù)，大膽將基本公共衛(wèi)生服務(wù)部分適宜任務(wù)交由村衛(wèi)生室落實(shí)，從而突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員的組織管理和督導(dǎo)培訓(xùn)職能，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的主人翁作用，化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科任務(wù)重、人員少的矛盾，真正建立起項(xiàng)目管理、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)、分片包保、院/ 村落實(shí)的運(yùn)行管理機(jī)制。
3.1.3 明確院/村兩級(jí)量化預(yù)算
對(duì)院/ 村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)11 大類43 小項(xiàng)的工作量化測(cè)算，使各級(jí)對(duì)自己的工作量和預(yù)算清楚、透明，做什么、不做什么的后果一目了然，有利于提高院村兩級(jí)工作的主動(dòng)積極性。
3.2 加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理服務(wù)平臺(tái)建設(shè)
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，蔡河、長(zhǎng)嶺、馬坪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立慢性病咨詢門(mén)診，讓服務(wù)對(duì)象由被動(dòng)接受突擊逐步轉(zhuǎn)型為日常適時(shí)上門(mén)主動(dòng)咨詢，效果明顯。上半年，省衛(wèi)計(jì)委、市衛(wèi)計(jì)局先后發(fā)文，要求實(shí)施健康管理創(chuàng)新工程，要求疾控中心設(shè)置健康管理中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置健康管理門(mén)診，組建健康管理團(tuán)隊(duì)，逐步將健康管理服務(wù)的技術(shù)手段與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合。應(yīng)以此為契機(jī)，更新觀念，積極研究探索新的基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，通過(guò)搭建健康管理中心和健康管理門(mén)診這一新的服務(wù)平臺(tái)，為老百姓提供更高水平的健康管理服務(wù)，徹底改變基本公共衛(wèi)生服務(wù)只是建建檔案、填填表格、測(cè)測(cè)血壓、量量身高、電話隨訪、應(yīng)付應(yīng)付、糊弄糊弄的思想觀念，也逐漸改變基本公共衛(wèi)生服務(wù)在老百姓心中的務(wù)虛形象，提高社會(huì)滿意度。
3.3 推行項(xiàng)目管理信息化
按照衛(wèi)生部衛(wèi)生信息化建設(shè)十二五規(guī)劃的總體要求和湖北省衛(wèi)生信息化建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃，在廣水市搭建項(xiàng)目管理信息化平臺(tái)，全面實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理信息化和辦公無(wú)紙化，提高工作效率。這一網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，應(yīng)覆蓋市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并預(yù)留接口，真正實(shí)現(xiàn)上下左右縱橫連接，高效、快速、通暢，即居民健康信息一次采集，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能資源共享。通過(guò)大數(shù)據(jù)、云管理、動(dòng)態(tài)更新的信息管理模式，徹底解決基本公共衛(wèi)生服務(wù)中健康檔案利用率低、死檔和人、財(cái)、物浪費(fèi)問(wèn)題。
3.4 研究探索新的服務(wù)模式
目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍然實(shí)行的大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、追求數(shù)量等服務(wù)模式，雖在項(xiàng)目啟動(dòng)初始階段取到了廣泛宣傳的轟動(dòng)效果，但老百姓真正需要的是潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的健康服務(wù)。細(xì)就是要細(xì)致、周到、便利。因此，研究探索適應(yīng)老百姓需求的新的服務(wù)模式勢(shì)在必行。在項(xiàng)目管理運(yùn)行機(jī)制上創(chuàng)新，通過(guò)考察學(xué)習(xí)和總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，研究完善一系列規(guī)章制度和工作流程，形成自己的管理和工作機(jī)制，并堅(jiān)持按制度和機(jī)制運(yùn)行，持之以恒;在規(guī)范上創(chuàng)新，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》為藍(lán)本，制定操作性更強(qiáng)的《廣水市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作手冊(cè)》，全面回答誰(shuí)來(lái)做?做什么?怎么做?做得如何?四個(gè)問(wèn)題，對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的工作資料，包括各種表格、記錄、方案、小結(jié)等都要預(yù)先拿出樣板，做到目錄化、模板化、檔案化、電子化，簡(jiǎn)單明了，有條不紊，規(guī)范操作;在模式上不斷改進(jìn)創(chuàng)新，在吸收別人成熟經(jīng)驗(yàn)和結(jié)合本地工作實(shí)際的基礎(chǔ)上，形成自己的一套模式。目前，項(xiàng)目管理、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)、分片包保，院/村落實(shí)的醫(yī)衛(wèi)結(jié)合服務(wù)模式，在蔡河、陳巷、馬坪、長(zhǎng)嶺等鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行后，效果良好。這一模式的關(guān)鍵點(diǎn)是院/ 村落實(shí)，即通過(guò)強(qiáng)化衛(wèi)生院健康管理門(mén)診(或慢病咨詢門(mén)診)和各村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的陣地作用，在日常診療和健康咨詢中向服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范、符合實(shí)際的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高服務(wù)對(duì)象的依從性和滿意度，從而，完成院/ 村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)任務(wù)。
第9篇：公共衛(wèi)生服務(wù)的目的范文
關(guān)鍵詞基本公共衛(wèi)生服務(wù)；成本；測(cè)算；政府投入；上海青浦區(qū)
A Research on the Cost Accounting of Public Health Service And the Government's input inQingpu District Shanghai City
Tian Jian-guo，Xu Hai-yan，Han Rong-rong，Zhao Jin-jiang， Peng Li-xia， Li Jun
Abstract：Objective： To measure the cost of public health service in Qingpu District and provide evidence on inputting of it for the government. Method： On the consideration of the basic public health service items of Shanghai City 2014， the items in this research were determined by brain storming， and then economics methods were used to measure the cost. Result： In this reserch，664 persons were needed to fulfill the task of public health service prescribed by the government of Shanghai City while the actual number was 579， so there was still a gap of 85 persons. In 2013， the input on public health service in Qingpu District amounted to ?90148653 while ?134381035 was needed in this research， so there was a gap of ?44503574.Conclusion： On the basis of the population and area in Qingpu District， the number or persons working on public health service and the input by the government couldn't accomplish the task well， so the government should increase persons and input on public health so that better service could be provided for the residents. Also， a compensation mechanism should be set to stimulate the staff’s initiative in secondary or tertiary hospitals.
Key word： basic public health service， cost， measure，Government's input，Qingpu District Shanghai City
【中D分類號(hào)】R197
公共衛(wèi)生服務(wù)作為基本公共服務(wù)的重要組成部分，涉及人的生命和健康，涉及社會(huì)和諧、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展，因此必須通過(guò)公共財(cái)政優(yōu)先予以保障。然而政府應(yīng)當(dāng)出資多少、配置多少人員才能夠滿足公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展的需要，一直是討論的焦點(diǎn)問(wèn)題。以往不少研究者開(kāi)展了相關(guān)的研究，但主要關(guān)注在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或公共衛(wèi)生等單一機(jī)構(gòu)層面，作為區(qū)級(jí)整體公共衛(wèi)生服務(wù)需要的成本投入尚較少見(jiàn)諸報(bào)導(dǎo)，本次調(diào)查以2014年上海市人民政府確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（12大類，46項(xiàng)）為依據(jù)，以區(qū)級(jí)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)單位作為整體，通過(guò)對(duì)全區(qū)所有從事公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接和間接成本進(jìn)行調(diào)查和測(cè)算，探討開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需要的成本，為政府部門(mén)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入提供依據(jù)。
1.材料和方法
1.1 研究對(duì)象
對(duì)我區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的16家醫(yī)療、衛(wèi)生單位進(jìn)行了調(diào)查。包括區(qū)內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心（含眼牙防機(jī)構(gòu)）、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所、精神衛(wèi)生中心。
1.2 方法
1.2.1公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的確定：針對(duì)上海市人民政府確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（12大類，46項(xiàng)），邀請(qǐng)本區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家及資深工作人員、政府官員采用專家會(huì)商的方法確定我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)兩上兩下的原則，最終確定2013年我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展111個(gè)子項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)我們調(diào)查和測(cè)算的需要，我們將子項(xiàng)目進(jìn)一步拆分、細(xì)化，分解成236個(gè)分項(xiàng)目。
1.2.2 調(diào)查表設(shè)計(jì)：根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)成本核算的內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查表。內(nèi)容包括全區(qū)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的人員、工作情況信息，人員收入、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊及設(shè)備維修費(fèi)用等6類成本信息，擬開(kāi)展和完成公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量情況信息。
1.2.3各醫(yī)療衛(wèi)生單位政府財(cái)政投入的調(diào)查：通過(guò)調(diào)查表收集各醫(yī)療衛(wèi)生單位政府投入信息，收集標(biāo)準(zhǔn)以財(cái)務(wù)年報(bào)為口徑，部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)自青浦區(qū)統(tǒng)計(jì)局公開(kāi)數(shù)據(jù)。
1.2.4成本核算[1-2]：我們調(diào)查的全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本分為勞務(wù)、業(yè)務(wù)、公務(wù)、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊維修等6個(gè)方面費(fèi)用。其中勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品依靠調(diào)查時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)表取得。業(yè)務(wù)費(fèi)依照單位（水、電、燃料）采用分?jǐn)偟霓k法取得、房屋折舊的計(jì)算以房屋成本按照重置成本價(jià)格4500元/m2，利用重置成本按照0.02計(jì)提費(fèi)用計(jì)算得出。涉及公共衛(wèi)生服務(wù)的行政人員（辦公室、后勤、財(cái)務(wù)、分管領(lǐng)導(dǎo)）勞務(wù)費(fèi)用采用人均分?jǐn)偟姆椒ㄟM(jìn)行計(jì)算。
1.2.5數(shù)據(jù)來(lái)源：收集2013年1月1日至12月31日期間全區(qū)提供公共衛(wèi)生服務(wù)單位的相關(guān)工作信息，成本數(shù)據(jù)信息由各相關(guān)單位財(cái)務(wù)部門(mén)提供。涉及地區(qū)GDP、人口信息、服務(wù)區(qū)域及工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的相關(guān)數(shù)據(jù)，依據(jù)《2014年度青浦區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒》獲得。
1.2.6統(tǒng)計(jì)方法：使用Excel2003對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)計(jì)算。
2.結(jié)果與分析
2.1全區(qū)公共衛(wèi)生單位完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本調(diào)查：根據(jù)調(diào)查表搜集了16家單位分勞務(wù)、業(yè)務(wù)、公務(wù)、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊維修2013年政府實(shí)際投入方面信息。工資性支出包括了公共衛(wèi)生人員以及提供公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、行政工作人員、輔助人員等人員，其中行政與輔助人員工資比例計(jì)算按照單位人員比例分?jǐn)偟霓k法進(jìn)行。具體情況見(jiàn)表1。
2.2完成當(dāng)年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)全區(qū)所需的人力投入測(cè)算：完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目最主要的是人力的投入，其次才是由此產(chǎn)生的各類成本。為了解2013年度完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)全區(qū)公共衛(wèi)生單位所需的財(cái)政投入，我們進(jìn)行了相關(guān)情況的調(diào)查，在調(diào)查中采用了人年時(shí)的方法進(jìn)行工作量統(tǒng)計(jì)[2] ，工作時(shí)數(shù)我們以有效工作時(shí)數(shù)6小時(shí)計(jì)算，工作日以250天計(jì)算。結(jié)果見(jiàn)表2.
2.3 2013年度全區(qū)總和開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需成本測(cè)算：根據(jù)人力調(diào)查結(jié)果，我們進(jìn)行了當(dāng)年度全區(qū)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生所實(shí)際需要經(jīng)費(fèi)的測(cè)算。人力情況的變化首先導(dǎo)致工資成本的變化，由于全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏統(tǒng)一的工資標(biāo)準(zhǔn)，工資標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算我們采用現(xiàn)行的社會(huì)平均工資標(biāo)準(zhǔn)2.5倍作為標(biāo)準(zhǔn)工資成本，進(jìn)行工資成本測(cè)算。人員的變化也導(dǎo)致業(yè)務(wù)、公務(wù)等費(fèi)用的變化。根據(jù)調(diào)查除6項(xiàng)成本之外，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位還對(duì)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)存在儀器設(shè)備的需求。因此總需完成當(dāng)年度公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用測(cè)算結(jié)果見(jiàn)表3.
2.4 2013年度全區(qū)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府實(shí)際投入與需求差額：由于政府的投入與當(dāng)年基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際開(kāi)展，在工作量上存在差異，與實(shí)際投入工作人員數(shù)上也存在差異，因此導(dǎo)致政府投入與實(shí)際工作開(kāi)展存在差異，具體費(fèi)用差異見(jiàn)表4.
3.討論與建議
本次調(diào)查是基于對(duì)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量的測(cè)算，不包括對(duì)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的考核。
在本次人力成本測(cè)算中，我們考慮了郊區(qū)服務(wù)面積的因素，對(duì)于服務(wù)半徑增加了路程的因素進(jìn)行工作量計(jì)算[3]。針對(duì)以往的調(diào)查工作量測(cè)算的科學(xué)性不足，我們對(duì)部分提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量計(jì)算方法進(jìn)行了修訂，如：提供免疫規(guī)劃門(mén)診服務(wù)不再以接種針劑次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，因?yàn)槊庖咭?guī)劃門(mén)診都是以工作日為單位開(kāi)設(shè)的，提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員數(shù)也相對(duì)固定，服務(wù)人次的多少應(yīng)在工作日內(nèi)完成，因此以接種針劑次為計(jì)算單位，掩蓋了實(shí)際情況的真實(shí)性，其他還有各種衛(wèi)生日宣傳、健康知識(shí)講座、老年人口體檢和婦女病普查等都存在這種情況。而零星的、無(wú)規(guī)律的個(gè)案調(diào)查，訪談、病家訪視則以次為單位進(jìn)行工作量測(cè)算。
通過(guò)表2的調(diào)查可以看出，全區(qū)滿足當(dāng)年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員全區(qū)人員缺少85人，人力資源的不滿足將導(dǎo)致完成工作質(zhì)量的下降。盡管表2中部分提供基本公共服務(wù)的醫(yī)療、公共衛(wèi)生單位的人員數(shù)超過(guò)需求，我們分析存在以下原因：一是本次調(diào)查只是以上海市要求的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為調(diào)查內(nèi)容，沒(méi)有涵蓋上海市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如大腸癌篩查、老年人肺炎疫苗接種項(xiàng)目）和其他衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如：三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目及國(guó)家、上海市臨時(shí)安排的工作項(xiàng)目）；二是調(diào)查特指基本公共衛(wèi)生服務(wù)，沒(méi)有涵蓋該單位所有的工作內(nèi)容，比如不包括參加上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)組織的培訓(xùn)、會(huì)議，對(duì)下級(jí)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，以及為政府決策提供調(diào)研及報(bào)告撰寫(xiě)，參加區(qū)級(jí)有關(guān)創(chuàng)建活動(dòng)提供的督導(dǎo)，開(kāi)展科研、提供總結(jié)報(bào)告等內(nèi)容；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目安排的偶然性導(dǎo)致，每年度各社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是不同的，有的是2年一次的工作，恰逢調(diào)查年沒(méi)有開(kāi)展該項(xiàng)目出現(xiàn)項(xiàng)目減少（如兩年一次的老年人體檢、查螺等工作）。正是由于此方面的因素，也導(dǎo)致表4中部分單位（如：盈浦、徐涇社區(qū)和疾病預(yù)防控制中心）測(cè)算出的經(jīng)費(fèi)需求低于當(dāng)年政府實(shí)際撥付的現(xiàn)象。勞務(wù)費(fèi)仍是政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出主要項(xiàng)目[4]，占比較大，由于人員的不足，結(jié)果可能導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目部分工作分解到鄉(xiāng)村醫(yī)生，或?qū)⒐ぷ骱?jiǎn)單化、應(yīng)付化，造成服務(wù)項(xiàng)目完成質(zhì)量不高，甚至推諉扯皮現(xiàn)象，難以達(dá)到政府工作目標(biāo)。
政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，一部分是通^公益一類的公共衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)完成。但也有一部分需要通過(guò)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成（如疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的設(shè)立、腸道、發(fā)熱門(mén)診的設(shè)置，嬰兒出生的疫苗接種等），如何建立對(duì)提供這一部分的公共衛(wèi)生服務(wù)提供政府財(cái)政保障，我們本次調(diào)查做了初步探討，為今后建立補(bǔ)償機(jī)制提供了依據(jù)。建議政府能夠?yàn)闈M足基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展提供必要的人力資源，滿足工作開(kāi)展所必需的經(jīng)費(fèi)。作為深化醫(yī)改內(nèi)容之一，也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立必要的補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展此工作的積極性，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的摩擦，更好地實(shí)現(xiàn)政府工作意圖。
4.參考文獻(xiàn)
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