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中圖分類號(hào):R179文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)12-409-02
乳牙齲病是兒童的常見病、多發(fā)病,是一種口腔慢性進(jìn)行性疾病。由于齲病導(dǎo)致咀嚼功能降低,影響兒童的營養(yǎng)攝入;影響牙合系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育,易使新萌出的恒牙發(fā)生齲蝕;影響語言學(xué)習(xí)期兒童的正確發(fā)育等,因此對(duì)兒童乳牙的早期預(yù)防、早期治療十分重要。為了解太原市兒童乳牙患齲情況,以進(jìn)一步做好口腔衛(wèi)生宣教,2010年對(duì)太原市1005名5歲兒童進(jìn)行了口腔檢查及問卷調(diào)查,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
1 調(diào)查對(duì)象和方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
檢查對(duì)象:隨機(jī)抽取太原市內(nèi)1005名5歲兒童,其中男553名,女452名。
問卷對(duì)象:接受口腔健康檢查的5歲兒童的家長(zhǎng),其中79.7%為兒童的母親,20.3%為兒童的父親。
1.2 方法
按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》及《第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,采用室內(nèi)自然光線,使用口腔常規(guī)檢查器械(口鏡、探針)進(jìn)行口腔檢查并記錄。
問卷調(diào)查對(duì)接受了口腔健康檢查的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查,內(nèi)容主要包括兒童的口腔衛(wèi)生行為、飲食習(xí)慣、父母口腔健康知識(shí)及觀念等。
1.3 采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 口腔健康檢查
太原市5歲兒童乳牙患齲率為76.1%,男76.7%,女75.4%,男女無差異(表1)。
太原市5歲兒童乳牙齲均為4.01,男4.04,女3.98,男女無差異。在患齲兒童中,有2顆齲壞牙齒的兒童最多,占5歲受檢兒童的12.4%,隨著齲齒數(shù)的增加,人數(shù)分布逐漸減少(圖1)。
齲齒好發(fā)的牙位依次為下頜第二乳磨牙、上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、上頜第一乳磨牙(表2)。
太原市5歲兒童所患齲齒中齲失補(bǔ)構(gòu)成比如圖2所示,有85.2%的齲齒未充填。
2.2 口腔問卷調(diào)查
2.2.1 兒童口腔衛(wèi)生行為
本次調(diào)查顯示,太原市5歲兒童在3歲以前開始刷牙的有63.5%,50.0%的5歲兒童每天刷牙,其中每天刷牙2次的兒童占23.6%,4.0%的兒童不刷牙。
有60.1%的5歲兒童家長(zhǎng)知道含氟牙膏,知道含氟牙膏的家長(zhǎng)中29.7%認(rèn)為含氟牙膏對(duì)牙齒有益處。
2.2.2 兒童飲食習(xí)慣
太原市5歲兒童每天進(jìn)食含糖食品(包括加糖牛奶、甜點(diǎn)、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁)的兒童為52.0%。經(jīng)常在睡前進(jìn)食含糖食品的兒童為6.1%。39.9%的家長(zhǎng)報(bào)告自己的孩子從不在睡前進(jìn)食含糖食品。
2.2.3 兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為
絕大部分兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔健康持積極態(tài)度,認(rèn)同口腔健康的重要性。
本次調(diào)查顯示,有60.8%的家長(zhǎng)知道窩溝封閉的防齲作用。81.1%的兒童家長(zhǎng)知道乳牙壞了應(yīng)該治療。
兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)的來源途徑主要有電視/廣播(54.1%),報(bào)刊/雜志(64.9%),家人/朋友(39.2%),只有2.0%的兒童家長(zhǎng)從孕婦學(xué)校獲得過口腔保健知識(shí)。
3 討論
3.1 我市5歲兒童乳牙患齲率達(dá)76.1%,比第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中5歲兒童乳牙患齲率高10.1%,齲均高0.51,但未充填齲齒比全國低11.5%。表明我市兒童及家長(zhǎng)對(duì)乳牙齲齒的預(yù)防不夠,但發(fā)生齲壞后治療意識(shí)較強(qiáng)。
3.2 乳牙在萌出后不久即可患齲,所以自幼兒半歲左右第一顆乳牙萌出起,家長(zhǎng)就應(yīng)該開始幼兒的口腔衛(wèi)生保健。其中幫助孩子刷牙最重要,不僅對(duì)保持乳牙健康很重要,而且有益于兒童從小養(yǎng)成刷牙習(xí)慣。幼兒2歲半左右乳牙全部萌出,因此在3歲以前開始刷牙對(duì)幼兒乳牙健康十分重要。我市兒童3歲前刷牙者超過50%,比全國兒童比例高。
糖具有致齲性,進(jìn)食含糖食品的頻率增加,特別是在睡覺前進(jìn)食含糖食品,患齲危險(xiǎn)性增高。我市5歲兒童睡前進(jìn)食甜食比例較少,對(duì)預(yù)防齲齒的觀念較好。
多因素分析顯示家庭收入水平、家長(zhǎng)受教育程度及其對(duì)口腔健康的態(tài)度與5歲兒童的口腔衛(wèi)生行為密切相關(guān)。家庭收入水平高、家長(zhǎng)受教育程度高、家長(zhǎng)對(duì)自我口腔護(hù)理作用的認(rèn)同程度高的兒童更有可能在3歲以前開始刷牙,每天刷牙和使用含氟牙膏的可能性也相對(duì)較高。兒童含氟牙膏的使用率與家長(zhǎng)知道含氟牙膏和認(rèn)為含氟牙膏對(duì)牙齒有益呈正相關(guān)。
齲病多因素分析顯示5歲兒童乳牙的患病狀況與睡前進(jìn)食含糖食品、開始刷牙的時(shí)間和家長(zhǎng)對(duì)孩子的口腔清潔護(hù)理相關(guān)。有睡前進(jìn)食含糖食品習(xí)慣、開始刷牙時(shí)間在三歲以后的兒童患乳牙齲風(fēng)險(xiǎn)高。有家長(zhǎng)幫助刷牙并檢查刷牙效果的孩子患齲風(fēng)險(xiǎn)低。
隨著生活水平的提高,人們對(duì)乳牙的關(guān)注越來越高,我們應(yīng)該加強(qiáng)乳牙齲病預(yù)防的宣傳,推廣窩溝封閉在乳牙上的應(yīng)用,提高人們對(duì)乳牙保健的意識(shí),減少齲病的發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)齲齒及早治療,減少因齲失牙的發(fā)生,提高兒童生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 齲齒 分析 預(yù)防
中圖分類號(hào):R788.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)3-356-02
齲齒是嚴(yán)重影響兒童身體健康的口腔疾病,為了解學(xué)齡前兒童齲齒患病變化情況,探討兒童口腔衛(wèi)生保健的對(duì)策,為今后更好地開展齲齒們防治提供流行病學(xué)依據(jù)。我們對(duì)2006―2010年兒童齲齒患病情況進(jìn)行分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
為本轄區(qū)日托一級(jí)幼兒園2006――2010年3―7歲在托兒童。
1.2 方法
為每年度在托兒童體格檢查由兒保醫(yī)生檢查口腔情況,檢查方法以視診為主,受檢者采取坐位或立位,在充足的光源下接受檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn):按國家齲齒病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,凡乳牙齲齒、失、齲補(bǔ)均做齲齒統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 患齲齒率與患齲者齲均 見表 1
由表1可見2006―2010年5年平均患齲齒率男童為45.73%,女童為45.06%,男童比女童高0.67%?;箭x齒者齲均男童4.81,女童4.65,男童患齲齒者齲均比女童高0.16?;箭x齒者齲均2010年比2006年男童下降了0.51,女童下降了0.77,男、女童患齲齒者齲均呈逐年下降趨勢(shì)。
2.2 2006年與2010年各年齡組患齲情況
由表2可見,2006、2010年分年齡組來分析,各年齡組齲齒分布情況,患齲齒率隨年齡的增加而遞增,6歲組為患齲齒高峰,7歲組隨著乳牙的替換,新生恒牙逐漸萌出,患齲率有所下降。
2.3 學(xué)齡前兒童口腔行為調(diào)查
2010年調(diào)查結(jié)果了解到,30.2%的兒童3歲開始學(xué)刷牙,36.0%的兒童4歲開始學(xué)刷牙,23.2%的兒童5歲開始學(xué)刷牙,26.5%的兒童能堅(jiān)持每天早晚刷牙,54.0%的兒童能堅(jiān)持每天刷牙1次,13.0%的兒童不刷或偶刷牙,40.6%的兒童在家有飯后漱口的習(xí)慣。
3 討論
3.1 學(xué)齡前兒童患齲齒率隨年齡的增長(zhǎng)而升高,乳牙的防齲不容忽視。乳牙的健康影響恒牙的萌出,也是大多數(shù)人們忽視的誤區(qū),認(rèn)為乳牙還要換恒牙不需要防治。因此,老師與家長(zhǎng)應(yīng)共同指導(dǎo)督促學(xué)齡前兒童從小注意做好口腔衛(wèi)生清潔,保護(hù)好乳牙。
3.2 預(yù)防齲牙應(yīng)采取綜合措施。首先要培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,少吃甜食,飯后漱口,定期檢查,減少齲齒的發(fā)生。
3.3 有效的刷牙是預(yù)防乳牙齲齒簡(jiǎn)單有效的方法,僅僅有刷牙的行為不能有效的防齲,只有做到天天有效的刷牙,才能有效的防齲。在訓(xùn)練兒童養(yǎng)成早晚刷牙習(xí)慣的同時(shí),要教會(huì)刷牙的正確方法。
3.4 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)的健康教育。幼兒園應(yīng)開設(shè)幼兒及家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生課堂,每年至少舉辦兩次口腔衛(wèi)生講座,使家長(zhǎng)掌握口腔衛(wèi)生保健知識(shí),提高家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生保健意識(shí),使家長(zhǎng)了解保護(hù)乳牙的重要性是非常重要的,主動(dòng)配合幼兒園開展幼兒口腔衛(wèi)生保健工作。對(duì)幼兒,幼兒園應(yīng)把口腔衛(wèi)生健康教育納入教學(xué)工作計(jì)劃,采用講故事、做游戲等形式,培養(yǎng)幼兒愛牙意識(shí),掌握正確有效的刷牙方法,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,使用含氟牙膏,實(shí)施氟保護(hù)。
3.5 建立學(xué)齡前兒童口腔健康檔案,定期檢查及時(shí)治療,幼兒自入園起,即建立牙齒健康檔案,每半年檢查1次,并記錄,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)通知家長(zhǎng)帶幼兒去治療,并把治療情況記錄在口腔健康檔案中。
3.6 開展愛牙的主題活動(dòng),從1990年開始每年9月20日為“全國愛牙日”,表明我國政府保護(hù)兒童健康的決心,重視口腔衛(wèi)生保健的態(tài)度。因此,普及防齲知識(shí),強(qiáng)化家長(zhǎng)及幼兒的口腔衛(wèi)生意識(shí),提高口腔自我保健的能力。
參考文獻(xiàn)
[1]徐艷梅.中學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度和習(xí)慣的調(diào)查.遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2001,15(1):23―25
[2]阮梅生.兒童口腔保健.中國兒童保健,2000;(8)6:386
[3]王芳芳.幼兒園兒童健康知識(shí)與行為干預(yù).中國婦幼保健,1999;(14)10:623
資料與方法
一般資料:蘭州市幼兒園的在園兒童和前來婦幼保健機(jī)構(gòu)體檢的入托前兒童,年齡3~6歲。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1280份,收回有效問卷1214份。
問卷調(diào)查:使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,內(nèi)容分為兩個(gè)部分,兒童的基本情況、日常表現(xiàn)及口腔不良習(xí)慣的表現(xiàn)部分,由兒童家長(zhǎng)填寫;口腔疾病的檢查部分由口腔科主治醫(yī)師先對(duì)被調(diào)查兒童進(jìn)行口腔檢查和詢問,再根據(jù)檢查結(jié)果按照臨床癥狀分類分別填寫相關(guān)記錄。
統(tǒng)計(jì)分析:對(duì)所收集的資料采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì),運(yùn)用X2檢驗(yàn)和分析。
結(jié)果
口腔不良習(xí)慣狀況:在被調(diào)查的兒童中,存在各種口腔不良習(xí)慣739例(60.9%),具有3項(xiàng)或3項(xiàng)以上口腔不良習(xí)慣的兒童為260例(21.4%)。在各個(gè)分項(xiàng)中,具有“托腮、臉貼桌面讀寫、偏側(cè)睡眠等不良姿勢(shì)”的兒童最多,有343例(28.3%);其次為“夜間或睡眠時(shí)磨牙”的兒童251例(20.6%);喜歡“咬文具、衣物或啃指甲”的兒童有230例(18.9%),排在第3位;其他口腔不良習(xí)慣從高到低依次為吮指221例(18.2%);口呼吸195例(16.1%);偏側(cè)咀嚼173例(14.3%);咬唇160例(13.2%);吐舌120例(9.9%),下頜前伸102例(8.4%)。從口腔不良習(xí)慣的總體情況來看,4~5歲的兒童比3~4歲兒童嚴(yán)重(P
口腔疾病狀況:本次被調(diào)查的學(xué)齡前兒童中,存在各類口腔疾病872例(71.8%)。各類口腔疾病中發(fā)病率最高的是齲病共438例(36.1%),具有3顆以上齲齒的兒童207例(17.1%),因齲缺失牙齒的兒童38例(3.1%);其次是乳尖牙磨耗不足402例(33.1%);排在第3位的是乳牙反頜,有254例(20.9%);其他口腔疾病的患病率依次為深覆頜127例(10.5%);上頜前突69例(5.7%);上牙弓發(fā)育不足42例(3.5%);頜面異常34例(2.8%);下頜前突16例(1.3%);開頜12例(1.0%);雙頜前突3例(0.2%)。從口腔疾病的發(fā)病率看,女孩比男孩高(P
學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況:能夠每天堅(jiān)持刷牙的兒童977例(73.4%),從總體來看,男孩663例,每天刷牙527例(79.8%),女孩551例,每天刷牙449例(81.6%),女孩口腔衛(wèi)生略好于男孩,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.652);城鄉(xiāng)比較,城市兒童口腔衛(wèi)生好于農(nóng)村(P
家長(zhǎng)對(duì)口腔保健的重視狀況:共調(diào)查學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)1196例,認(rèn)為“兒童口腔健康非常重要”的家長(zhǎng)918例例(76.7%);認(rèn)為兒童口腔不良習(xí)慣對(duì)兒童口腔健康非常重要的家長(zhǎng)828例(69.2%);認(rèn)為自己知道兒童口腔健康知識(shí)的家長(zhǎng)94例(7.8%),認(rèn)為知道一些但不全面的家長(zhǎng)914例(76.4%);有37.5%的家長(zhǎng)希望社區(qū)及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)經(jīng)常進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生及保健知識(shí)的宣傳和培訓(xùn),有58.1%的家長(zhǎng)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳,還有4.2%的家長(zhǎng)認(rèn)為無所謂。調(diào)查中城市家長(zhǎng)及獨(dú)生子女的家長(zhǎng)比農(nóng)村家長(zhǎng)及非獨(dú)生子女的家長(zhǎng)更加注重兒童口腔保健,兩者之間差異非常明顯(P
社區(qū)宣傳與服務(wù)情況:對(duì)社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否在你所在的社區(qū)進(jìn)行過幼兒口腔保健知識(shí)方面的宣傳或培訓(xùn)的問題,有1%的家長(zhǎng)認(rèn)為經(jīng)常,有17.8%家長(zhǎng)認(rèn)為有過,其余81%的家長(zhǎng)認(rèn)為從無。在社區(qū)宣傳與服務(wù)方面,城鄉(xiāng)社區(qū)并無明顯差異(P=0.986)。
討論
加強(qiáng)口腔保健知識(shí)的社區(qū)宣傳,提高兒童口腔疾病的家庭防病意識(shí):調(diào)查中大部分的家長(zhǎng)都不了解兒童口腔疾病的預(yù)防知識(shí),也不清楚兒童口腔不良習(xí)慣對(duì)口腔疾病的影響,所以并不懂怎樣有效的預(yù)防口腔疾病并破除不良習(xí)慣。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極聯(lián)合社區(qū)及轄區(qū)幼兒園開展兒童口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳活動(dòng),向廣大居民普及兒童齲齒、錯(cuò)頜畸形等口腔疾病的預(yù)防知識(shí),使廣大居民認(rèn)識(shí)到口腔不良習(xí)慣的危害,幫助家長(zhǎng)們?cè)趯殞毎l(fā)育的早期就預(yù)防和糾正吮指、吐舌、咬唇等口腔不良習(xí)慣的出現(xiàn),從而降低口腔疾病的發(fā)生。
建立社區(qū)普查制度,降低兒童口腔疾病發(fā)病率:隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的不斷建立和實(shí)施,社區(qū)基本醫(yī)療保障日趨完善。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合社區(qū)服務(wù),定期開展社區(qū)、幼兒園及學(xué)校等口腔疾病高危人群的普查與保健,引導(dǎo)兒童形成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,出現(xiàn)問題早發(fā)現(xiàn)、早阻斷、早治療,促進(jìn)兒童身心的健康發(fā)展。
重視社區(qū)培訓(xùn),提高家長(zhǎng)口腔保健的綜合素質(zhì):兒童口腔疾病與口腔不良習(xí)慣密切相關(guān),具有飲食不良習(xí)慣的兒童,還常常伴隨著緊張、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、固執(zhí)、自卑等心理問題。兒童心理發(fā)展不成熟,家長(zhǎng)過于嚴(yán)厲的處罰或不當(dāng)斥責(zé),往往會(huì)加重其不良心理反應(yīng),出現(xiàn)對(duì)立情緒和抵觸行為,造成飲食不良習(xí)慣反復(fù)出現(xiàn),難以矯治[1]。所以,對(duì)待兒童的口腔疾病及飲食不良習(xí)慣問題,不但要積極矯治其不良習(xí)慣和行為,還要注意解決他們的心理問題,進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)和心理治療[2],從而通過改善兒童的不良認(rèn)知和情緒狀態(tài),提高兒童飲食不良行為的矯治效果。因此,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)針對(duì)性地組織和開展口腔保健與心理衛(wèi)生方面的講座與培訓(xùn),提高家長(zhǎng)的綜合素質(zhì),為兒童的健康成長(zhǎng)提供健康、和諧的家庭環(huán)境,促進(jìn)兒童的心身健康和發(fā)展[3]。
參考文獻(xiàn)
1馬迪,張麗梅.兒童功能性厭食256例治療及心理干預(yù)對(duì)比分析.中國婦幼保健,2008,35(32):5014.
烏海市海勃灣區(qū)人民醫(yī)院口腔科,內(nèi)蒙古烏海 016000
[摘要] 目的 通過對(duì)烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查,了解其齲齒的患病情況,實(shí)施預(yù)防保健措施,以達(dá)到對(duì)兒童牙齒的保健目的。方法 對(duì)烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園1278名學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔檢查。結(jié)果 轄區(qū)4所幼兒園兒童患齲率為34.35%,填充率為17.77%,女孩的患齲率高于男孩。不同年齡的學(xué)齡前兒童患齲發(fā)病率隨年齡的增高而呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)本市幼兒園學(xué)齡前兒童的口腔保健宣傳,定期進(jìn)行口腔檢查,及早發(fā)現(xiàn)、治療齲齒。預(yù)防乳牙齲齒發(fā)病是一項(xiàng)艱巨的任務(wù),要加大防治力度,保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)。
[
關(guān)鍵詞 ] 學(xué)齡前兒童;齲齒;情況分析
[中圖分類號(hào)] R788.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)07(b )-0039-02
齲齒是一種危害兒童口腔健康最常見的疾病,并呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢(shì)[1],應(yīng)該引起各方面的足夠重視。為掌握烏海市學(xué)齡前兒童牙齒患齲情況,進(jìn)一步提高我市齲病的預(yù)防和治療,現(xiàn)對(duì)2011年9—12月我市海勃灣區(qū)博研、海拉路、區(qū)幼、娜荷芽共4所公立、民辦幼兒園的1278名學(xué)齡前兒童牙齒患齲情況分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象和內(nèi)容
采用整群抽樣方法,隨機(jī)抽取2011年9月—2011年12月間烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園共1278 名兒童為調(diào)查對(duì)象,年齡為3~6歲,其中,女孩 667名,男孩 611 名,其中患齲齒人數(shù)為439人,女孩237人,男孩202人。調(diào)查不同性別、不同年齡組兒童牙齒患齲情況和齲齒充填率。
1.2 調(diào)查方法
按照全國對(duì)學(xué)齡前兒童牙齒齲病統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),由口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師調(diào)整好椅位,在自然光線下用平面口鏡、5號(hào)探針對(duì)幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔體檢,檢查遵循有序的原則,先外后內(nèi),先上后下,先左后右,分別進(jìn)行望、問、探、叩、觸的檢查并將檢查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩樣本率的比較、患齲情況與年齡的關(guān)系采用統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法(χ2檢驗(yàn)),當(dāng)P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)齡前兒童牙齒患齲及填充狀況
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示(表1),1278名受檢學(xué)齡前兒童,共查出患齲439人(患齲率34.35%)。3~6歲幼兒園學(xué)齡前兒童患齲發(fā)病率隨年齡的增高而呈增長(zhǎng)趨勢(shì),且各年齡組的填充率較低。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2學(xué)齡前兒童男女患齲發(fā)病情況
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示(表2),在查出患齲的439人(患齲率34.35%)中,女孩齲齒237人(患齲率53.99%),男孩齲齒202人(患齲率46.01%)。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出,女孩齲齒發(fā)病率高于男孩發(fā)病率,但不明顯。
3 討論
本次實(shí)驗(yàn)對(duì)烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園的1278名兒童進(jìn)行了齲齒的相關(guān)調(diào)查,盡管并非整個(gè)烏海市地區(qū)的調(diào)查,但仍具有代表性。本次調(diào)查結(jié)果表明,學(xué)齡前兒童乳牙平均患齲率34.35%,低于全國兒童平均患齲率[2],充填率17.77%。經(jīng)查閱學(xué)齡前兒童患齲情況的國內(nèi)文獻(xiàn)顯示出各不相同的發(fā)病率,吉惠華[3] 報(bào)道,玉林市21所幼兒園兒童患齲率為12.04%。謝笑英等[4] 報(bào)道,廣州市黃埔區(qū)7所幼兒園兒童乳牙齲病患齲率為15.30%。劉英等[5] 報(bào)道,銀川市興慶區(qū)2所幼兒園兒童患齲率為63.47%。段瑞鳳等[6] 報(bào)道,包頭市青山區(qū)8所幼兒園學(xué)齡前兒童齲齒患齲率為62.37%。與上述文獻(xiàn)比較,烏海市海勃灣區(qū)學(xué)齡前兒童患齲率位于中游水平,此1278名兒童中,齲齒發(fā)病率依然較高,治療填充率較低,應(yīng)該引起家長(zhǎng)和社會(huì)的關(guān)注。
3.1在幼兒園中普及口腔健康知識(shí)
齲病和兒童口腔衛(wèi)生關(guān)系密切 [7],直接影響到學(xué)齡前兒童患齲率的高低,要讓幼兒園、家長(zhǎng)、兒童高度重視學(xué)齡前兒童的口腔衛(wèi)生保健。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)定期舉辦相應(yīng)的口腔健康系列知識(shí)講座,培養(yǎng)兒童口腔健康的行為習(xí)慣和生活方式,讓齲病的預(yù)防和治療工作得到有效開展。
3.2平衡膳食保障兒童牙體健康
從膳食的角度,提倡合理營養(yǎng)。學(xué)齡前兒童容易出現(xiàn)挑食、偏食習(xí)慣,應(yīng)該多吃且常吃豆類及制品、蛋類、魚蝦、乳類等高鈣的食物,可適量補(bǔ)充些含纖維素對(duì)牙齒有清洗和摩擦作用且又不易發(fā)酵的食物,要限制糖類食品的攝入。及時(shí)糾正不合理的兒童膳食結(jié)構(gòu),以達(dá)到降低致齲危險(xiǎn)因素,保障兒童牙體健康。
3.3 在幼兒園中實(shí)行綜合防治措施
在幼兒園中做好健康教育宣傳,正確選用兒童保健牙刷、含氟牙膏,掌握正確的涮牙方法,養(yǎng)成堅(jiān)持飯后漱口睡前刷牙的良好行為,是行之有效的預(yù)防齲齒措施[8]。定期組織口腔檢查,在家長(zhǎng)知情自愿的原則下,選派具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的兒童牙科醫(yī)師在幼兒園對(duì)查出的齲病患者及時(shí)進(jìn)行填充、局部用氟防齲措施及窩溝封閉等治療。對(duì)不可逆的牙病要去醫(yī)院口腔門診做相應(yīng)的診療,保護(hù)牙列的完整性。幼兒園要落實(shí)好口腔預(yù)防保健綜合防治措施。
4結(jié)語
從本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),我市學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病率依然較高,治療填充率較低,應(yīng)加強(qiáng)本市幼兒園學(xué)齡前兒童的口腔保健宣傳,引起家長(zhǎng)和社會(huì)的關(guān)注。
[
參考文獻(xiàn)]
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[3]吉惠華.3374例學(xué)齡前兒童患齲調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):119.
[4]謝笑英,廖桂桃,麥文英,等.廣州市黃埔區(qū)7所幼兒園兒童乳牙齲病調(diào)查分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(12):61.
[5]劉英,馬敏,王兵,等.720名學(xué)齡前兒童齲病調(diào)查與綜合防治模式研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012,34(10):976-979.
[6]段瑞鳳,孔二廷,李軍,等.包頭市青山區(qū)8所幼兒園學(xué)齡前兒童齲齒狀況調(diào)查分析[J].包頭醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(4):197.
[7]林振芬.乳牙齲病與小兒口腔衛(wèi)生行為關(guān)系的臨床探析[J].醫(yī)藥前沿,2012,25(34):139.
小兒肺炎為臨床上常見的一種小兒呼吸道疾病, 發(fā)病季節(jié)主要以冬春季節(jié)為主, 尤其在氣候驟變的時(shí)候尤為顯著, 有著較高的發(fā)病率與病死率。該病最常見的臨床癥狀為呼吸困難與咳嗽等, 若沒有得到及時(shí)的治療, 會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成較大的影響。對(duì)患兒實(shí)施人性化護(hù)理, 有利于患兒早日康復(fù)出院。本文主要研究人性化護(hù)理用于小兒肺炎護(hù)理中的臨床有效性,并將研究結(jié)果總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
從2 0 15 年1 月至2 0 16 年1 月期間我院兒科收治的小兒肺炎患兒中隨機(jī)抽取86 例作為此次研究對(duì)象, 依據(jù)不同的護(hù)理模式分為兩組, 每組均43 例。常規(guī)組男性患兒25 例,女性患兒18 例, 患兒年齡3 田歲, 平均年齡( .3 89士1.25 ) 歲;常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。研究組男性患兒23 例, 女性患兒20 例,患兒年齡4 田歲, 平均年齡( .4 02士1.37 ) 歲, 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入人性化護(hù)理。兩組患兒在性別、年齡、病情等臨床資料上對(duì)比無明顯差異( P .0 05 ) , 可進(jìn)行比較分析。
1.2 護(hù)理方法
常規(guī)組患兒采用常規(guī)護(hù)理, 研究組患者在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理, 具體方法如下:
( 1 ) 在患兒入院后需要結(jié)合患兒的實(shí)際狀況制定出人性化護(hù)理及護(hù)理方案,并由專職護(hù)理人員進(jìn)行落實(shí), 確保病房的安靜整潔, 將室內(nèi)濕度控制在5 % 范圍, 溫度控制在2 o0 C 左右。對(duì)于發(fā)組或者氣促的幼兒, 要采取鼻前庭的導(dǎo)管給氧的方式給患兒供氧, 并指導(dǎo)患兒家屬清除患兒鼻腔內(nèi)的分泌物。
( 2 ) 在住院期間, 護(hù)理人員要向患兒家屬介紹醫(yī)院的整體情況, 并對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo), 消除不良情緒, 對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)生命指標(biāo)的檢測(cè)。做好患兒的藥物治療工作, 針對(duì)口腔有粘液的患兒,還要在喂藥前給其喂水, 對(duì)于咳嗽嚴(yán)重的患兒, 要予以服用止咳糖漿。
( 3 ) 護(hù)理人員還要向患兒家屬宣講小兒肺炎的臨床癥狀及病發(fā)誘因, 讓患兒家屬了解健康飲食及心理護(hù)理對(duì)小兒肺炎病癥的積極影響, 及治療期間藥物可能出現(xiàn)的副作用, 讓患兒家屬積極引導(dǎo)患兒接受治療, 幫助患兒家屬制定出明確的日常護(hù)理目標(biāo)。通過健康心理引導(dǎo), 建立起相互尊重、相互信任的良好關(guān)系。在患兒出院時(shí), 護(hù)理人員還要告知患兒家屬出院后預(yù)防患兒呼吸道感染知識(shí), 協(xié)助患兒家屬辦理相關(guān)的出院手續(xù)。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)患兒的臨床癥狀對(duì)兩組護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)定, 觀察兩組患兒的住院時(shí)間及患兒家屬的健康知識(shí)掌握情況。健康知識(shí)掌握情況主要以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行, 內(nèi)容包含小兒肺炎的用藥方法、病發(fā)原因、臨床表現(xiàn)、飲食注意事項(xiàng)、各項(xiàng)檢查的目的等, 10 分為滿分制, 10 田5 為優(yōu),84 王O 為良, 60 以下為差, 健康知識(shí)掌握優(yōu)良率= ( 優(yōu)十良) / 總例數(shù)x 100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Sp S 1.9 O軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),( l協(xié)沁) 表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù), 數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示( 尸刃.05 ) 時(shí), 比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果兩組患兒住院時(shí)間比較。研究組患兒平均住院時(shí)間為( 6.7 8士3.12 ) d , 常規(guī)組患兒平均住院時(shí)間為( 10.25士3.37 ) d ,組間比較差異顯著( p ` .0 05 )。
3 討論
【關(guān)鍵詞】齲齒;乳牙;患齲率
【中圖分類號(hào)】R654【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)010-0122-01
齲齒是兒童口腔內(nèi)常見病、多發(fā)病,該病可導(dǎo)致牙齒缺損,乳牙過早缺失,影響兒童正常咀嚼功能,也可導(dǎo)致牙槽及頜面感染,甚至影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,為了更好預(yù)防兒童乳牙齲齒,,我們于2007~2009年對(duì)本地區(qū)3260名兒童進(jìn)行齲齒患病情況的調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料:轄區(qū)21所幼兒園在園兒童,年齡在3~7歲,其中男童1662名,女童1598名。
1.2 調(diào)查方法:按世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的齲病流行病學(xué)調(diào)查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn),由經(jīng)過培訓(xùn)的牙科醫(yī)生在自然光線下,利用探針、壓舌板,采用直視法進(jìn)行檢查。
2 結(jié)果
2.1 患齲情況:被調(diào)查的3260名學(xué)齡前兒童共檢出齲齒患者1582名,患齲率48.53%,共檢出齲齒7914顆,受檢者齲均2.43,患者齲均5.00。
2.2 乳牙患齲率與年齡、性別的關(guān)系: 齲病發(fā)病與年齡有密切關(guān)系,各年齡組患齲率有非常顯著性差異[1]。3歲兒童患齲率19.21%,4歲兒童患齲率48.29%, 5歲兒童患齲率57.48%,6~7歲兒童患齲率60.26%(表1)
受檢者3260名兒童,其中男童1662名,患齲人數(shù)823名,患齲率49.52%,女童1598名,患齲人數(shù)759名,患齲率47.50%,男女比例1.08:1。與劉彩云所報(bào)告的男女比例為1:1.02[2],比較說明男女患齲率無顯著差異。
2.3 齲齒治療率:依據(jù)對(duì)患牙治療情況統(tǒng)計(jì),經(jīng)修補(bǔ)治療的牙數(shù)為357顆,治療率為4.51%。
2.4 齲齒好發(fā)牙齒:本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),乳牙齲的好發(fā)牙是第一、二乳磨牙,第一乳磨牙占48.70%,第二乳磨牙占30.63%。
3 討論
本組資料調(diào)查的患齲率48.53%,齲均2.43,治療率僅為4.51%,本調(diào)查采取抽樣調(diào)查,雖不能全面反應(yīng)3~7歲兒童患齲情況,但具有一定的代表性,齲病發(fā)病與年齡有密切的關(guān)系,絕大多數(shù)資料表明乳牙期患齲率隨年齡增長(zhǎng)而迅速上升,齲病程度也加重。
綜上所述,為有效控制學(xué)齡前兒童的患齲率應(yīng)采取多種形式的口腔保健和治療,①齲病的發(fā)生由細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間等因素共同作用造成,因此,平時(shí)要保持口腔清潔,養(yǎng)成早晚刷牙、睡前不吃零食的習(xí)慣,限制糖類食用量;②早期檢查、早期治療不僅可以防治齲病的發(fā)生,而且可以防止其他疾病的發(fā)生,因此,家長(zhǎng)要重視孩子牙齒的健康,定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲病及時(shí)治療。
參考文獻(xiàn)
[1] 李魯娟,張旭亞,趙青華.河南省中小學(xué)生口腔衛(wèi)生及齲患情況分析[J].中國保健,2008,16(5):236
【關(guān)鍵詞】 齲?。?乳牙; 危險(xiǎn)因素; 回歸分析
【中圖分類號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2013)12-0451-01
齲病是兒童最為常見的口腔疾病,兒童乳牙患齲不僅可引起牙體硬組織的缺損和崩解,影響兒童的咀嚼和營養(yǎng)吸收,還會(huì)對(duì)兒童的正常心理發(fā)育產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。為全面地制定兒童尤其是齲高危兒童齲病預(yù)防的綜合措施,本研究對(duì)3~6歲兒童進(jìn)行口腔齲病檢查并向家長(zhǎng)發(fā)放問卷,分析影響3~6歲兒童齲病發(fā)生的因素,建立齲病回歸模型并對(duì)兒童患齲危險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)。
1 材料和方法
1.1樣本選擇
采取多階段、分層、整群抽樣的方法,首先按照城鄉(xiāng)人口比例,在每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn),從隨機(jī)抽取的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))中采用整群抽樣的方法,隨機(jī)抽取私立或公立幼兒園的3~6歲兒童,要求所有調(diào)查樣本無全身系統(tǒng)性疾病。共納入樣本1 650名,其中男孩897名,女孩753名,平均年齡60.9個(gè)月。
1.2兒童齲病檢查
根據(jù)第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案中有關(guān)兒童齲病的標(biāo)準(zhǔn),將牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質(zhì)破壞,或明確可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。使用CPI探針證實(shí)視診所判斷的咬合面、頰舌面、鄰面的齲壞。檢查在人工光源下,以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行。
所有幼兒園兒童的齲病檢查由2名專業(yè)口腔醫(yī)生進(jìn)行,齲病狀況的記錄由1名口腔保健醫(yī)生完成。醫(yī)生之間及同1名醫(yī)生的一致性檢驗(yàn)Kappa值均大于0.85。
1.3研究因素及變量賦值
根據(jù)兒童齲病病因?qū)W及學(xué)者的研究結(jié)果設(shè)計(jì)問卷,將兒童乳牙患齲相關(guān)危險(xiǎn)因素歸納為生長(zhǎng)發(fā)育、飲食習(xí)慣、口腔行為、家庭情況、生活環(huán)境、干預(yù)措施6個(gè)方面共16個(gè)變量進(jìn)行量化賦值,發(fā)放問卷讓兒童家長(zhǎng)填寫。共發(fā)出問卷1 650份,收回1 523份,樣本丟失小于10%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及模型建立
采用SPSS 13.0軟件將各項(xiàng)數(shù)據(jù)生成圖表,先對(duì)各變量進(jìn)行單因素X2檢驗(yàn),觀察其與兒童齲病之間是否具有相關(guān)關(guān)系,然后將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素全部納入,進(jìn)行回歸分析,建立最終回歸模型。將相關(guān)因素進(jìn)行變量交互作用檢驗(yàn),觀察是否存在自變量間的相互影響,對(duì)模型進(jìn)行測(cè)試,評(píng)估模型的擬合優(yōu)度,根據(jù)模型對(duì)兒童患齲危險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)。
2 結(jié)果
2.1患齲情況
1 523名受檢兒童的患齲情況可見,受檢兒童的乳牙患齲率為71.77%,齲均為4.70,齲面均為7.43。其中36~48、49~65、66~81月齡兒童的患齲率分別為56.80%、71.68%和78.31%,不同月齡兒童的患齲率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
兒童齲齒在乳牙列中的好發(fā)牙位從高到低依次為:上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙、上頜第二乳磨牙、上頜第一乳磨牙、上頜乳側(cè)切牙、上頜乳尖牙、下頜乳尖牙、下頜乳中切牙、下頜乳側(cè)切牙。左右同位乳牙齲齒的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),上下同位乳牙除尖牙外齲齒的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
2.2各因素與兒童齲的相關(guān)關(guān)系
對(duì)問卷中涉及的各因素與兒童齲的關(guān)系進(jìn)行分析可見:月齡、進(jìn)食碳酸飲料頻率、睡前進(jìn)食、進(jìn)食奶制品頻率、開始刷牙年齡、家長(zhǎng)受教育程度、托幼機(jī)構(gòu)、居住地、家長(zhǎng)的口腔保健知識(shí)、局部用氟與兒童齲顯著相關(guān)(P
在進(jìn)行單因素分析時(shí)因無法排除混雜因素的影響,X2值僅能在一定程度上反映出該因素與兒童齲病相關(guān)性的大小,X2值越大,該因素與兒童齲病相關(guān)的可能性越大。按X2值從大到小排前10位(不包括自由度df=1的因素)的因素為:月齡、家長(zhǎng)受教育程度、進(jìn)食奶制品頻率、睡前進(jìn)食、進(jìn)食碳酸飲料的頻率、開始刷牙年齡、家長(zhǎng)的口腔保健知識(shí)、子女?dāng)?shù)目、進(jìn)食甜食頻率。性別、每天刷牙次數(shù)、牙膏種類和家庭收入這4個(gè)因素與兒童齲病的發(fā)生無相關(guān)性(P>0.05)。
2.3兒童齲病模型及患齲危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)
2.3.1兒童齲病模型建立將上述具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素全部納入,進(jìn)行回歸分析,進(jìn)入最終回歸模型的因素為:月齡、托幼機(jī)構(gòu)、居住地、進(jìn)食碳酸飲料頻率、進(jìn)食奶制品頻率和睡前進(jìn)食。該6個(gè)因素的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),由其各自相應(yīng)的回歸系數(shù)及比數(shù)比值可知,對(duì)于那些月齡較大或很少進(jìn)食奶及奶制品的兒童,其患齲風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增大;公立性托幼機(jī)構(gòu)、無睡前進(jìn)食習(xí)慣、很少進(jìn)食碳酸飲料或居住于城市的兒童,其患齲風(fēng)險(xiǎn)則相應(yīng)減少。
對(duì)所有結(jié)果變量進(jìn)行變量交互作用的分析,未發(fā)現(xiàn)變量間存在交互作用(P>0.05),說明模型中自變量對(duì)因變量的影響是相互獨(dú)立的,所建立模型具有可信性。
2.3.2模型檢驗(yàn)對(duì)模型進(jìn)行擬合優(yōu)度檢驗(yàn),結(jié)果顯示P=0.784,表示模型擬合良好,該模型可對(duì)兒童患齲危險(xiǎn)性進(jìn)行一定程度的預(yù)測(cè)。
3 討論
兒童齲病的發(fā)生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物,而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時(shí)間。研究證明,喜愛碳酸飲料和睡前進(jìn)食的兒童的患齲率較高,而經(jīng)常喝牛奶或其制品的兒童的患齲率較低。原因是喜愛碳酸飲料和睡前進(jìn)食的兒童讓大量的蔗糖、葡萄糖、果糖等長(zhǎng)時(shí)間停留在牙齒上,延長(zhǎng)了致齲菌的產(chǎn)酸過程,促進(jìn)了細(xì)菌對(duì)牙面的附著以及細(xì)菌間的相互附著,并影響菌斑的滲透性,從而降低或阻止了唾液的緩沖能力,使牙齒長(zhǎng)期暴露在酸性環(huán)境中,引起牙齒的酸蝕脫礦,齲壞發(fā)生;而牛奶或其制品因含豐富的鈣、磷、蛋白質(zhì)及多種與唾液成分相似的物理和化學(xué)物質(zhì)而具有明顯的抗齲和抗脫礦作用。本研究結(jié)果也顯示,經(jīng)常喝碳酸飲料、睡前進(jìn)食的兒童容易發(fā)生齲病,而經(jīng)常進(jìn)食奶或奶制品的兒童不易患齲。
參考文獻(xiàn)
1 護(hù)理措施
1.1臥床休息:急性期臥床休息,減少心搏出量,降低心肌耗氧量,有利于心肌功能恢復(fù)。嬰幼兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng),對(duì)治療不配合,常以哭鬧表現(xiàn)自己的不適,應(yīng)協(xié)助家長(zhǎng)多哄逗患兒,消除其對(duì)護(hù)士的陌生感,同時(shí)向患兒的家長(zhǎng)講解臥床的重要性,取得家長(zhǎng)的配合。
1.2消毒隔離:將患兒及時(shí)隔離救治,安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房?jī)?nèi)。限制患兒及家屬出入,固定陪護(hù)人員,紫外線循環(huán)機(jī)定時(shí)消毒病房空氣,病房物表定時(shí)擦拭、消毒,經(jīng)常開窗通風(fēng)。加強(qiáng)床邊隔離,在護(hù)理患兒前后均要消毒雙手,做到一人一聽診器一體溫計(jì),單獨(dú)出入,單獨(dú)衛(wèi)生間。對(duì)患兒的各種用具如餐具、玩具等一般常用含氯的消毒液浸泡或煮沸消毒,對(duì)不宜煮沸或浸泡的物品可置于日光下暴曬,嘔吐物及糞便用含氯消毒液處理,避免繼發(fā)感染。對(duì)患兒和密切接觸者隔離7—10天,嚴(yán)格將體溫降至正常,皮疹全部消退,水泡結(jié)痂脫落作為解除隔離的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)出院患兒的床單位用紫外線照射1小時(shí),并用0.2%含氯的消毒劑擦拭消毒后方可收治病人。
1.3 病情觀察:護(hù)理過程中密切觀察患兒有無呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、眼顫、驚跳、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,末梢循環(huán),大小便情況。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、嗜睡易驚、煩燥不安、面色發(fā)灰、嘔吐、肢體抖動(dòng)、肌痙攣、抽搐、無力或癱瘓、呼吸節(jié)律改變、皮膚潮濕、出冷汗、末梢循環(huán)不良、尿量少、血壓升高或降低、對(duì)各種刺激反應(yīng)低下等表現(xiàn),立即通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理,同時(shí)做好相關(guān)記錄。
1.4 發(fā)熱護(hù)理:小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱,無需特殊處理,可讓患兒多飲水;患兒體溫超過385℃應(yīng)給予冰枕、冰敷、溫水擦浴等物理降溫,必要時(shí)用藥物降溫或灌腸法降溫,并觀察降溫效果及末梢循環(huán)情況,當(dāng)出現(xiàn)末梢循環(huán)不良時(shí),應(yīng)注意四肢保暖,加強(qiáng)巡視,有高熱驚厥史的患兒應(yīng)做好預(yù)防措施,并注意臥床休息,以減少體能消耗。
1.5 皮膚護(hù)理:患兒衣服、被褥要清潔,衣著應(yīng)為寬大、柔軟、易吸汗的棉質(zhì)衣服,應(yīng)經(jīng)常更換。床鋪應(yīng)平整、干燥,盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。剪短患兒指甲,必要時(shí)包裹患兒雙手,防止抓破皮疹。物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔,以免擦破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒,應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便,保持臀部清潔、干燥。皰疹破裂者,局部可涂抗生素軟膏以防止感染。進(jìn)行各種注射或貼膠布時(shí)避開皮損處。由于皮疹液具有傳染性,所污染衣物應(yīng)先消毒再清洗。
1.6 口腔護(hù)理: 患兒會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等,要保持其口腔清潔,飯前飯后用生理鹽水漱口,對(duì)不會(huì)漱口的患兒,可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔??蓪⒕S生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位,或涂魚肝油,輔以超聲霧化吸入,以減輕疼痛,促使糜爛早日愈合,預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。
1.7 飲食護(hù)理:給患兒進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚粥、蒸雞蛋等,限制鈉鹽攝入,鼓勵(lì)患兒多飲水,患兒因口腔皰疹疼痛,忌食辛辣等刺激性食物;多食清涼解暑的食物,如綠豆、蓮子羹等,多食水果以補(bǔ)充維生素,并做到少量多餐,忌暴飲暴食,以免加重心臟負(fù)擔(dān);急性期患兒臥床休息,腸蠕動(dòng)慢,易發(fā)生便秘,給進(jìn)食潤腸水果如香蕉、蔬菜等;發(fā)熱患兒給進(jìn)食清淡、易消化、溫涼食物。
1.8 輸液護(hù)理:由于該病高發(fā)于3歲左右患兒,對(duì)靜脈輸液技術(shù)要求較高,在收治患兒時(shí),盡量由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士行留置針穿刺置管,這樣可以保護(hù)血管,避免患兒反復(fù)穿刺的痛苦,更重要的是減輕家屬。加強(qiáng)巡視,密切觀察有無液體外滲,及時(shí)處理。隨時(shí)調(diào)整輸液量,觀察輸液反應(yīng)。
1.9 心理護(hù)理:手足口病的患兒以嬰幼兒居多,由于口腔內(nèi)潰瘍,皰疹疼痛及影響進(jìn)食后等多種原因,多哭鬧不安,情緒極不穩(wěn)定,根據(jù)患兒的性格特點(diǎn),多與患兒、家長(zhǎng)溝通,消除患兒及其家長(zhǎng)的陌生感和恐懼感,保持患兒情緒穩(wěn)定,避免哭鬧,積極配合治療
1.10 健康教育:主要是針對(duì)患兒家屬的健康教育,跟患兒家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí):傳染源、傳播途徑、易感人群,疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后,目前的注意事項(xiàng)及消毒隔離措施。一方面可減輕家屬的恐慌心理;另一方面使家屬重視病情,從而積極配合治療護(hù)理。另外,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)該病傳染性強(qiáng),應(yīng)避免患兒與其他幼兒接觸?;純撼鲈汉笤诩腋綦x2周方可入幼兒園就讀,以免擴(kuò)大傳染,引起爆發(fā)性流行。
1.11 個(gè)人預(yù)防措施:①.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓其喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病兒童;②.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;③.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗;④.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被;⑤.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童,不要接觸其他兒童,父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,對(duì)糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。
2 體會(huì)
手足口病雖然是一種傳染性強(qiáng),傳播快的疾病,但只要采取措施及時(shí)得當(dāng)、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理,完全能夠阻止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,并有效控制其流行傳播。主要在于嚴(yán)格消毒隔離、密切觀察病情變化、積極對(duì)癥支持處理等方面。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬健康知識(shí)的宣教,才能阻止手足口病的暴發(fā)流行。參考文獻(xiàn)
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2008:69
一、 上年度存在的主要問題:
1、 健康檔案的建立,存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象,建檔率低,致使各項(xiàng)重點(diǎn)人群的篩查率低于理論數(shù)字。
2、 健康教育及健康咨詢活動(dòng)次數(shù)未達(dá)到項(xiàng)目要求。
3、 由于慢病患者外出,致使慢病管理頻次及管理率不達(dá)標(biāo)。
4、 由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)能力有限,慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時(shí)完成,個(gè)別隨訪無意義,甚至不真實(shí)。
5、 與門診大夫未配合好,檔案未很好的利用,大多數(shù)成了“死檔”,失去了建檔的意義。
6、 由于儀器及試劑等原因,65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標(biāo):
公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是國家切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策,通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)居民健康問題實(shí)施干預(yù),減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
三、 長(zhǎng)期工作安排:
1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案,及時(shí)更新檔案,并做好保密工作。在上一年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行至少四次面對(duì)面的隨訪,定期進(jìn)行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),并及時(shí)對(duì)其電子錄入,尤其是高血壓人群,應(yīng)分級(jí)及時(shí)按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識(shí),使農(nóng)民對(duì)重點(diǎn)慢性病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上,并做好資料匯總和信息上報(bào)。對(duì)慢病的管理率達(dá)80%以上,慢病的控制率達(dá)25%。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓,測(cè)血壓率達(dá)100%。同時(shí)加大篩點(diǎn)人群,對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實(shí),有意義。在原有的基礎(chǔ)上,結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn),每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容,印刷發(fā)放健康教育資料,覆蓋率達(dá)60%以上;要求相關(guān)人員在上門訪視時(shí)進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣傳,使居民基本衛(wèi)生常識(shí)知曉率達(dá)80%以上;組織動(dòng)員孕婦及3歲以下兒童家長(zhǎng)參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達(dá)到85%以上,3歲以下兒童家長(zhǎng)覆蓋率達(dá)到85%以上。每個(gè)月進(jìn)行一次健康知識(shí)講座;每個(gè)月利用集市開展一次健康咨詢活動(dòng);每天循環(huán)播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料,居民覆蓋率達(dá)30%以上;居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和健康知識(shí)的知曉率達(dá)60%以上,其相關(guān)資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規(guī)范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進(jìn)行四次面對(duì)面的隨訪和一次健康管理服務(wù),提供疾病預(yù)防、自我保護(hù)和傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作,今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達(dá)到90%。加強(qiáng)體檢宣傳工作,確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體,體檢率要求。全年對(duì)上述人群進(jìn)行四次面對(duì)面的隨訪和一次健康管理服務(wù),同時(shí)做好宣傳發(fā)動(dòng),積極參與強(qiáng)化免疫,進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
5、檔案(紙質(zhì)和電子)的利用工作既是重點(diǎn),也是難點(diǎn)。今年不漏來院的任何一個(gè)就診、咨詢者,未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案,如信息的更改,內(nèi)容的填充,隨訪等,除特殊情況下,必須當(dāng)面立即完成。
6、預(yù)防接種。建立規(guī)范化的免疫門診,建立健全計(jì)免制度,規(guī)范計(jì)免接種操作,每月接種不少于8天,同時(shí)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,做到安全注射,為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù),熟練掌握接種前、后的全面情況,做好接種反應(yīng)事故的處理登記,加強(qiáng)冷鏈管理,做好疫苗的進(jìn)出管理、冷鏈遠(yuǎn)轉(zhuǎn)管理、失效報(bào)損登記。根據(jù)上級(jí)疾控中心的要求,進(jìn)行相關(guān)疫苗的強(qiáng)化和為重點(diǎn)地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù),有效預(yù)防和控制疫苗針對(duì)性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達(dá)到100%。入托學(xué)生驗(yàn)證率達(dá)100%。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度,全面規(guī)范使用門診日志,建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記,認(rèn)真做好疫情報(bào)告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》,讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報(bào)告人、報(bào)告時(shí)限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識(shí)。同時(shí)讓更多人群認(rèn)知疾病防治的重要性。要及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)疫情,及時(shí)完成疫情登記,保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行,每月至少報(bào)一例傳染病,報(bào)告率100%,報(bào)告卡及時(shí)、準(zhǔn)確、完整率100%,疫情登記率100%。
(2)積極開展結(jié)核病防治工作,病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,同時(shí)開展病人的追蹤治療及隨訪管理,督促其定期復(fù)查,并將信息及時(shí)上報(bào)賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作,加強(qiáng)普及艾滋病知識(shí)宣傳教育,廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)。建立規(guī)范的狂犬病預(yù)防處置門診。
8、兒童保健。加強(qiáng)兒檢工作,三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)75%以上,新生兒訪視率達(dá)90%。加強(qiáng)散居兒童保健管理,使7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)80%以上,嬰幼兒系管率和使用生長(zhǎng)發(fā)育圖監(jiān)測(cè)率分別達(dá)75%以上。及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病,提高兒童健康水平。開展兒童保健技術(shù)培訓(xùn)。
依法加強(qiáng)托幼 機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格管理。對(duì)新入托園的幼兒一律進(jìn)行體檢,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到80%以上。
免費(fèi)向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù),同時(shí)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、輔食的添加等營養(yǎng)及護(hù)理的咨詢指導(dǎo),對(duì)常見病的預(yù)防、心理發(fā)育、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。對(duì)貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進(jìn)行預(yù)防,規(guī)范兒童保健服務(wù),逐步提高兒童健康水平,降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產(chǎn)婦保健。免費(fèi)向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù),規(guī)范孕產(chǎn)婦保健,做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作,并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實(shí)施母嬰安全工程的宣傳力度,以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標(biāo),廣泛深入開展健康教育,掌握育齡婦女和孕婦情況,動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)99%以上,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)97%以上,孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上,高危孕婦住院分娩率達(dá)到100%。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平,減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助及時(shí)發(fā)放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作,如患者等情況許可,進(jìn)行一次健康檢查,逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。通過項(xiàng)目實(shí)施,提高對(duì)重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在對(duì)明確診斷的重性精神病患者管理率達(dá)到95%以上。
11、每月針對(duì)65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進(jìn)行免費(fèi)體檢(輔助檢查:彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細(xì)胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)
12、每月的22日各專項(xiàng)小組上報(bào)紙質(zhì)的工作情況及相關(guān)數(shù)字到衛(wèi)生院項(xiàng)目辦公室,項(xiàng)目辦公室審核完成,25日前上報(bào)旗衛(wèi)生局。
四、階段性工作安排
一月份:①召開第一次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②下發(fā)今年總的工作計(jì)劃。③各專項(xiàng)小組上報(bào)各自的工作計(jì)劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識(shí)講座。
二月份:①召開第二次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)全院職工及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。③對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第一次檢查、督導(dǎo)。④開展兒童保健知識(shí)講座。
三月份:①召開第三次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第一次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,開展兩次健康教育咨詢活動(dòng)兩次,重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。對(duì)結(jié)核病的防治開展健康知識(shí)講座一次。
四月份:①召開第四次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②利用4.25全國兒童預(yù)防接種宣傳日進(jìn)行兒童預(yù)防接種知識(shí)的講座一次,并開展健康咨詢活動(dòng)一次。
五月份:①召開第五次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第二次檢查、督導(dǎo)。③利用5月3日世界哮喘日進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座一次,針對(duì)5月31日世界無煙日,重點(diǎn)開展吸煙危害健康知識(shí)咨詢活動(dòng)。
六月份:①召開第六次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)全院職工及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、互相交流。同時(shí)召開一次村委會(huì)協(xié)調(diào)會(huì)議,并邀請(qǐng)分管鎮(zhèn)長(zhǎng)參加。③對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第二次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。④利用6月6日愛眼日進(jìn)行眼部疾病及保健方面的知識(shí)講座一次。對(duì)公共衛(wèi)生半年工作進(jìn)行總結(jié)。
七月份:①召開第七次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②開展碘缺乏病的預(yù)防知識(shí)講座一次,并對(duì)相關(guān)知識(shí)開展健康咨詢活動(dòng)一次。
八月份:①召開第八次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第三次檢查、督導(dǎo)。③進(jìn)行濫用抗生素對(duì)人體的危害相關(guān)知識(shí)講座一次。
九月份:①召開第九次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②進(jìn)行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作。③對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第三次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。④結(jié)合9月20日全國愛牙日,開展口腔保健防治知識(shí)宣傳教育講座一次。
十月份:①召開第十次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②總結(jié)一年的工作進(jìn)展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日,大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)的講座及健康咨詢活動(dòng)各一次。
十一月份:①召開第十一次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第三次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。③對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第四次檢查、督導(dǎo)。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份:①召開第十二次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日,重點(diǎn)開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項(xiàng)小組對(duì)工作分析、總結(jié),上報(bào)下年計(jì)劃等。
五、臨時(shí)性工作安排:
1、如有特殊情況,以上時(shí)間、工作臨時(shí)調(diào)整。
2、按時(shí)完成上級(jí)安排的其他工作。
3、根據(jù)工作情況,對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo)。
4、抓住機(jī)會(huì)進(jìn)行宣傳教育工作,如集市、學(xué)校開家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)接送學(xué)生、接種日等。
5、根據(jù)情況,進(jìn)行居民健康檔案的整理工作。