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關(guān)鍵詞:公共利益;現(xiàn)代公共;公共管理;管理本質(zhì)
Abstract:Thepublicadministrationresearchusuallyhastwokindofentirelydifferentstandpoints:Superintendent''''sstandpointandpublic''''sstandpoint.Standsinsuperintendent''''sstandpoint,thepublicadministrationresearchmainattentiontakesthepublicinterestspokesmanandvindicator''''sPublicsector,howcancarryontheeffectivemanagementtothepublicaffairs.Standsinpublic''''sstandpoint,thepublicadministrationresearchmainattention“howcanthecitizenobtainthethingwhichfromgovernmenttheretheyneed”(thenote:HowardFrant:UsefultoWhom?PublicManagementResearch,SocialScience,andtheStandpointProblem,InternationalPublicManagementJournal,Volume2,Number2,1999,p.324.).
keyword:Publicinterest;Modernagepublic;Publicadministration;Managementessence
引言
顯然,這兩種立場(chǎng)都沒(méi)有脫離公共利益這個(gè)核心問(wèn)題:前者以“公共部門如何實(shí)現(xiàn)和服務(wù)于公共利益”為焦點(diǎn);后者以“公共利益是怎樣被實(shí)現(xiàn)的”為焦點(diǎn)。進(jìn)一步對(duì)比可以發(fā)現(xiàn),前一種主張所說(shuō)的公共利益多半是抽象的,而后一種主張則意指現(xiàn)實(shí)的公共利益,它與公眾利益密切相關(guān)。
事實(shí)上,研究公共利益時(shí)有兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題不容回避。第一,公共利益是抽象的(虛幻的)還是現(xiàn)實(shí)的(具體的)?第二,公共利益與共同利益完全一致嗎?圍繞這兩個(gè)問(wèn)題,本文將在區(qū)分公共利益和共同利益概念差別的基礎(chǔ)上,界定公共利益的本質(zhì)內(nèi)涵;進(jìn)而力圖闡明公共利益乃是現(xiàn)代公共管理的本質(zhì)問(wèn)題。
一、對(duì)“共同利益”的概念辨析
“共同利益”和“公共利益”是兩個(gè)容易混淆的概念。兩者在詞源上有很大的“相似性”。通常所說(shuō)的“共同利益”有兩個(gè)英文詞與其相對(duì)應(yīng),即commoninterest和generalinterest。按《牛津高階英漢雙解詞典》的解釋,common在被解釋為“共有的、共同做的、共同受到的”時(shí),是指“兩個(gè)人或更多人,或者是團(tuán)體、社會(huì)的絕大多數(shù)人所享有的東西,所做的事情,或是屬于他們的東西、對(duì)他們有影響的東西”。而general則被解釋為“普遍的、全面的”,此時(shí)它指“影響所有人或絕大多數(shù)人(的事物)”。(注:《牛津高階英漢雙解詞典》(第四版)、商務(wù)印書館、牛津大學(xué)出版社,1997年版,第277頁(yè)、第612頁(yè)。)
可見,“共同利益”首先是指“多數(shù)人”的利益。“多數(shù)人”可能是指兩個(gè)人、少數(shù)幾個(gè)人、絕大多數(shù)人甚至是所有人。他們都可能從“共同利益”中獲益或受其影響。這是共同利益的相對(duì)普遍性。
同時(shí),“共同利益”是被“共享的、共有的、共同承擔(dān)的、或者是共同受到影響的”。它與共同的立場(chǎng)、共同的行動(dòng)相關(guān)。它不局限于某個(gè)單個(gè)的個(gè)體,不可能也不應(yīng)該為其所獨(dú)有。這是共同利益的不可分割性。
通常,共同利益可以指代共同體利益,或是利益關(guān)系的產(chǎn)物。我們將分別闡述這兩種指代關(guān)系。
(一)共同利益與共同體利益
共同體是個(gè)寬泛的概念。一個(gè)組織、一個(gè)社區(qū)、一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家甚或是整個(gè)人類社會(huì),都可以分別看作是共同體。作為現(xiàn)實(shí)的載體,這些不同層次的共同體都存在著自身的利益,因而可以分別被看作是利益共同體。在對(duì)這些利益共同體進(jìn)行考察時(shí),可以采取幾種視角:一是以單個(gè)的利益共同體為單元,分析其共同利益的屬性;二是以不同層次利益共同體的相對(duì)關(guān)系為單元,分析共同利益的相對(duì)性。
1.共同體的規(guī)模與共同體利益
共同體是由相關(guān)成員組成的。其成員數(shù)量的多少,影響著共同體利益的內(nèi)容。既然共同體利益不局限于某個(gè)或某些特定成員,它就應(yīng)該是絕大多數(shù)成員或者是所有成員共同的利益訴求。共同體規(guī)模越小,共同體利益的內(nèi)容越簡(jiǎn)單、越狹窄;共同體規(guī)模越大,共同體利益的內(nèi)容越復(fù)雜、越廣泛。但無(wú)論如何,共同體利益都不是單一的,而是多樣化的。這是由利益需求“總量”和利益差異程度所決定的。
最為主要的是,共同體規(guī)模制約著共同體利益的認(rèn)可和確認(rèn)。在共同體規(guī)模較小的情況下,利益聚合比較容易實(shí)現(xiàn);或者說(shuō)共同利益容易被認(rèn)可和確認(rèn)。隨著共同體規(guī)模的不斷增大,利益的差別性和多樣性使得共同利益的“形成”越來(lái)越困難,因此也只能在形式上用絕大多數(shù)人的共同利益來(lái)代表共同體利益。這在實(shí)踐中存在困境:“少數(shù)服從多數(shù)”的集中原則是否忽略甚至是侵犯了少數(shù)人的利益?
通常認(rèn)為,不管采取怎樣的表達(dá)機(jī)制,共同體利益在形式上的“一致性”并不能抹殺其實(shí)質(zhì)上的“普遍性”或“差異性”。如果少數(shù)人的利益被忽略或侵犯了,他們就會(huì)游離于共同體之外,共同體也就失去存在的意義。為避免這種情況出現(xiàn),共同體總要采取一些救助弱勢(shì)群體的措施。其背后的邏輯是:這些少數(shù)人的“共同利益”雖然在形式上沒(méi)有得到確認(rèn),但在實(shí)際上應(yīng)該得到實(shí)現(xiàn)。就是說(shuō),共同體利益并不以大多數(shù)人主觀的確認(rèn)和認(rèn)可為限度,它還包括一些客觀的、在特定時(shí)期內(nèi)沒(méi)有得到確認(rèn)和認(rèn)可的利益。
比如,人們?cè)诤推綍r(shí)期可能并不會(huì)感受到共同體安全的重要性;一旦共同體安全受到威脅時(shí),任何成員都不可能否認(rèn)共同體安全乃是最大的共同體利益。再比如,在追求共同體利益的過(guò)程中,共同體賴以生存的自然環(huán)境可能被“無(wú)意”地破壞了,此前似乎沒(méi)有人意識(shí)到“外生的”自然環(huán)境也是共同體利益;當(dāng)共同體的發(fā)展受到自然環(huán)境的懲罰或威脅時(shí),保護(hù)自然環(huán)境就會(huì)理所當(dāng)然地成為共同體利益??梢?,形式上的共同體利益并不能抹殺那些客觀的、具有普遍影響力的潛在共同利益。
這表明,共同體利益并不否認(rèn)差異性和客觀性,它既包括形式上的“共同利益”,也包括客觀的“普遍利益”。
2.共同體的層次與共同體利益
既然共同體及其組成部分都可以看作是利益實(shí)體,那么就應(yīng)該考慮到不同層次共同體及其利益之間的相互關(guān)系。從縱向一體化的角度而言,人類社會(huì)這個(gè)最大的共同體是由若干層次的次級(jí)共同體按一定規(guī)則組成的。高一層級(jí)的共同體利益制約著低層級(jí)的共同體利益,兩者之間也可能存在某種形式的沖突。比如,我們可以把人類社會(huì)看成是由國(guó)家組成的共同體,國(guó)家本身也可以看作是次級(jí)的共同體?;趪?guó)家利益,一些國(guó)家在工業(yè)發(fā)展的過(guò)程中對(duì)生態(tài)環(huán)境造成了極大的破壞,這是對(duì)人類社會(huì)整體利益的威脅;同樣,一些核大國(guó)發(fā)展核力量形成核威懾也是對(duì)人類社會(huì)安全與和平的挑戰(zhàn)。這是國(guó)家利益與人類社會(huì)整體利益的沖突。另一方面,可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的提出以及其他形式的國(guó)家間合作,則是協(xié)調(diào)國(guó)家間利益關(guān)系、維護(hù)人類社會(huì)“共同體利益”的措施。
3.共同體的性質(zhì)與共同體利益
以上,我們只是從最一般的意義上探討了共同體利益。事實(shí)上,除了規(guī)模之外,共同體的性質(zhì)也是影響共同體利益的重要因素。比如,對(duì)于組織這類利益共同體來(lái)說(shuō),我們可以簡(jiǎn)單地將其區(qū)分為“公共的”或是“私人的”。這近似于我們通常所說(shuō)的公共部門和私營(yíng)部門。顯然,兩者都具有各自的共同利益,但因?yàn)樾再|(zhì)和價(jià)值取向的差異,其共同體利益也有所不同。這正如斯托克斯所說(shuō),“‘公共’與‘私營(yíng)’之間的根本區(qū)別并不是政府與私營(yíng)部門之間的區(qū)別,而是追求公共利益與追求私人所得之間的區(qū)別”(注:DavidMathasen:TheNewPublicManagementandItsCritics,InternationalPublicManagementJournal,Volume2,Numberl,1999.)。
在這里,政府被看作是代表和維護(hù)公共利益的公共部門。這種傳統(tǒng)的看法受到了公共選擇理論的挑戰(zhàn)。公共選擇學(xué)派認(rèn)為,政府也是有自身利益的,因而并不見得能夠代表公共利益。事實(shí)上,這種沖突可以用共同體利益來(lái)解釋。布坎南等人所說(shuō)的“政府的自身利益”近似于政府這個(gè)公共組織的共同體利益,而斯托克斯所說(shuō)的“公共利益”乃是社會(huì)這個(gè)共同體的利益。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,這兩種共同體的利益根本一致;而在公共選擇理論看來(lái),兩者可能相分離??梢?,共同體的共同利益并不等同于公共利益,這取決于共同體利益的指向。
這種邏輯同樣適用于對(duì)國(guó)家、政府部門和地方政府之間關(guān)系的分析。從嚴(yán)格的意義上說(shuō),政府部門、地方政府都不能被看作是純粹的利益共同體,但它們?cè)谛问缴暇哂欣婀餐w的某些特征。如果將國(guó)家看作是最大的利益共同體,那么政府部門和地方政府分別可以看作是次級(jí)的利益共同體。我們通常所說(shuō)的“部門利益”和“地方利益”在這里都可以理解為低層級(jí)的共同體利益。它們是其成員的“共同利益”,在各自的范圍內(nèi)也都有相當(dāng)?shù)暮侠硇?。但它們與國(guó)家利益之間的沖突并不少見。這種沖突再次表明:不同層級(jí)共同體的利益并不是完全一致的。站在國(guó)家的立場(chǎng)上,國(guó)家利益顯然是高于地方利益和部門利益的。
上述分析表明,共同體利益首先是共同利益,它是共同體成員利益的綜合。隨著共同體規(guī)模的擴(kuò)大和層級(jí)的提升,共同利益聚合的過(guò)程涉及到復(fù)雜的利益關(guān)系。同時(shí),在探討共同體利益是否是共同利益時(shí),必須選定合理的參照系、辨別其適用范圍。因?yàn)榈蛯蛹?jí)共同體的共同利益并不一定是高層級(jí)共同體的共同利益。
(二)作為利益關(guān)系產(chǎn)物的共同利益
在探討共同體利益時(shí),實(shí)際上是從靜態(tài)意義來(lái)理解共同利益的。除此之外,共同利益也表達(dá)了利益主體橫向的利益關(guān)系。通常認(rèn)為,“由于利益自我性和社會(huì)性的作用,任何利益關(guān)系中都包含著三種利益內(nèi)容,即利益關(guān)系兩個(gè)原構(gòu)利益主體的利益及其相互結(jié)成的共同利益”。確切地說(shuō),共同利益乃是“利益關(guān)系中的第三種利益”(注:王浦劬:《政治學(xué)基礎(chǔ)》,北京大學(xué)出版社,1995年版,第60、61頁(yè)。)。對(duì)此我們可以進(jìn)一步地引伸:
1.共同利益的動(dòng)態(tài)變化性
盡管利益關(guān)系具有相對(duì)的穩(wěn)定性,但它也不是一成不變的。按照上述邏輯,如果利益關(guān)系發(fā)生變化,那么其所產(chǎn)生的“第三種利益”也會(huì)隨之變化。從這一意義上說(shuō),共同利益也具有動(dòng)態(tài)變化性,而且在變化過(guò)程中其主體內(nèi)容也將有所調(diào)整。這使得共同利益本身也是一個(gè)難以完全把握的概念。如果僅僅是共同利益的內(nèi)容發(fā)生變化,那么共同利益的公共性或私人性就不會(huì)變化;如果兩者同時(shí)發(fā)生變化,那就意味著利益關(guān)系本身發(fā)生了變化。顯然,兩個(gè)私營(yíng)機(jī)構(gòu)為壟斷市場(chǎng)而形成的利益關(guān)系及其共同利益,與基于合作性地提供公共物品或公共服務(wù)而形成的利益關(guān)系及其共同利益有著本質(zhì)的區(qū)別。這意味著共同利益作為利益關(guān)系的產(chǎn)物,可能在其動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中改變其公共的或私人的屬性。
2.共同利益的本質(zhì)屬性
如果我們承認(rèn)利益的普遍性以及利益驅(qū)動(dòng)假設(shè)的話,那么就同樣應(yīng)該承認(rèn)利益關(guān)系的普遍性。也就是說(shuō),不同利益主體之間可能會(huì)發(fā)生潛在的或現(xiàn)實(shí)的利益關(guān)系。但在利益關(guān)系形成的過(guò)程中,由于“原構(gòu)利益主體”的性質(zhì)不同,所產(chǎn)生的“第三種利益”也可能具有不同的性質(zhì)。兩個(gè)公共機(jī)構(gòu)基于公共目的而產(chǎn)生的利益關(guān)系及共同利益,顯然與兩個(gè)私營(yíng)部門基于私人目的產(chǎn)生的利益及其共同利益有所不同。換言之,不同利益關(guān)系產(chǎn)生了不同的共同利益。這些共同利益可能具有私人的性質(zhì),也可能具有公共的性質(zhì)。
由此可見,共同利益是公共的還是私人的難以分辨,這取決于作為共同利益基礎(chǔ)的利益關(guān)系的本質(zhì)屬性及其動(dòng)態(tài)變化性。或者說(shuō),不能僅僅從概念上將共同利益等同于公共利益,盡管公共利益也具有共同利益的某些屬性。那么,到底應(yīng)該如何界定公共利益呢?
二、公共利益的本質(zhì)屬性
從上文的分析中可以看出,“共同利益并不一定是公共利益”(注:陳慶云:“公共管理基本模式初探”,載于《中國(guó)行政管理》,2000年第8期,第37頁(yè)。),盡管二者之間具有某種特殊的聯(lián)系。要揭示兩者之間的關(guān)系,還需要對(duì)“公共利益(publicinterest)”作出概念上的界定。
(一)公共利益的內(nèi)涵
按照《牛津高階英漢雙解詞典》的解釋,public意味著“公眾的、與公眾有關(guān)的”,或者是“為公眾的、公用的、公共的(尤指由中央或地方政府提供的)”。(注:《牛津高階英漢雙解詞典》,商務(wù)印書館、牛津大學(xué)出版社,1997年版,第1196頁(yè)。)在這里,公眾是一個(gè)集合名詞,公眾組成的群體可以看作是共同體。因此公共利益首先與共同體利益相關(guān)。不過(guò)這個(gè)由單個(gè)公眾以一定方式組成的共同體,與由單個(gè)個(gè)體組成的私人性質(zhì)的共同體存在實(shí)質(zhì)性差別。前已述及,共同體的性質(zhì)和價(jià)值取向決定了共同體利益的性質(zhì)?;谶@種認(rèn)識(shí),公眾組成的共同體已經(jīng)包含著公共性而不是私人性的內(nèi)涵。
其次,公共利益意為“公眾的或與公眾有關(guān)的”,它與公眾利益密切相關(guān)(這也決定了現(xiàn)代公共管理轉(zhuǎn)向公眾立場(chǎng)是合情合理的)。不過(guò),公眾利益并不能代替公共利益。因?yàn)楣娎婕扔屑兯饺诵再|(zhì)的,也有公共性質(zhì)的;公眾除了消費(fèi)公共物品之外;還大量地消費(fèi)私人物品。反之,公共利益則應(yīng)該代表公眾利益,否則它就失去了依托而成為一個(gè)純粹抽象的概念。
再次,公共利益與中央或地方政府的供給相關(guān)。這是由政府的公共特性所決定的。盡管在公共選擇學(xué)派看來(lái),政府也具有自利性,但誰(shuí)都無(wú)法否認(rèn)政府是公共利益的代表者和維護(hù)者。在這一方面,往往存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū):即因?yàn)檎谴碚吆途S護(hù)者,而認(rèn)為公共利益只能由政府來(lái)維護(hù)、增進(jìn)和分配。這排除了政府以外社會(huì)主體的補(bǔ)充作用。事實(shí)上,西方國(guó)家大量出現(xiàn)的志愿性團(tuán)體、社區(qū)自治,以及“治理(govenance)”概念的提出都表明:“政府并不是唯一的提供者”(注:世界銀行:《變革世界中的政府—1997年世界發(fā)展報(bào)告》,中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,1997年版,第4頁(yè)。);非政府組織和公民參與也同樣可以維護(hù)和增進(jìn)公共利益。
(二)公共利益的本質(zhì)屬性
作為共同體利益和公眾利益,公共利益是一個(gè)與私人利益相對(duì)應(yīng)的范疇。在這一意義上,公共利益往往被當(dāng)成一種價(jià)值取向、當(dāng)成一個(gè)抽象的或虛幻的概念。以公共利益為本位或是以私人利益為本位,并沒(méi)有告訴人們公共利益包括哪些內(nèi)容,它只闡明了利益的指向性。即使是在這種情況下,公共利益也具有一些基本的屬性。
1.公共利益的客觀性
公共利益不是個(gè)人利益的疊加,也不能簡(jiǎn)單地理解為個(gè)人基于利益關(guān)系而產(chǎn)生的共同利益。不管人們之間的利益關(guān)系如何,公共利益都是客觀的,尤其是那些外生于共同體的公共利益。之所以如此,那是因?yàn)檫@些利益客觀地影響著共同體整體的生存和發(fā)展,盡管它們可能并沒(méi)有被共同體成員明確地意識(shí)到。
2.公共利益的社會(huì)共享性
既然公共利益是共同利益,既然它影響著共同體所有成員或絕大多數(shù)成員,那么它就應(yīng)該具有社會(huì)共享性。這可以從兩個(gè)層面來(lái)理解。第一,所謂社會(huì)性是指公共利益的相對(duì)普遍性或非特定性,即它不是特定的、部分人的利益。第二,所謂共享性既是指“共有性”,也是指“共同受益性”。并且這種受益不一定表現(xiàn)為直接的、明顯的“正受益”;公共利益受到侵害事實(shí)上也是對(duì)公眾利益的潛在威脅。
以上兩種特性都是從抽象的意義上來(lái)講的,但公共利益并不是完全虛幻的概念。公共物品和公共服務(wù)是公共利益主要的現(xiàn)實(shí)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。一般認(rèn)為,“公共物品是指非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性的貨物。非競(jìng)爭(zhēng)性是指一個(gè)使用者對(duì)該物品的消費(fèi)并不減少它對(duì)其他使用者的供應(yīng)。非排他性是使用者不能被排斥在對(duì)該物品的消費(fèi)之外”。(注:世界銀行:《變革世界中的政府—1997年世界發(fā)展報(bào)告》,中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,1997年版,第26頁(yè)。)如果將非排他性看作是源于產(chǎn)權(quán)而派生出的特性的話,那么,它在形式上保證了公共物品“共有”的性質(zhì)。而非競(jìng)爭(zhēng)性則從實(shí)際上保證了公共物品可以是“共同受益”的。這決定了公共物品是公共利益的物質(zhì)表現(xiàn)形式;進(jìn)而,公共物品的現(xiàn)實(shí)性決定了公共利益也是現(xiàn)實(shí)的而非抽象的。
需要特別指出的是,公共物品的這種特征往往被誤解,即公共物品往往被理解為共同體所有成員的利益。不能否認(rèn)這樣的公共物品的確存在,但不能借此認(rèn)為所有的公共物品都應(yīng)該具有這種特征。共同體所有成員的利益事實(shí)上是通過(guò)多層次、多樣化的公共物品來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
從縱向上來(lái)說(shuō),我們可以根據(jù)共同體利益的層次性來(lái)界定公共物品的層次性:(1)全球性或國(guó)際性公共物品:世界和平、一種可持續(xù)的全球環(huán)境、一個(gè)統(tǒng)一的世界商品及服務(wù)市場(chǎng)和基本知識(shí),都是國(guó)際公共物品的例子。(注:世界銀行:《變革世界中的政府—1997年世界發(fā)展報(bào)告》,中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,1997年版,第131頁(yè)。)(2)全國(guó)性公共物品:提供憲法、法律等制度安排,國(guó)家安全和防務(wù),發(fā)展初等教育,進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),跨地區(qū)的公共設(shè)施(比如道路),都是全國(guó)性公共物品。(3)地方性公共物品:地方基礎(chǔ)設(shè)施(比如城市道路)、垃圾處理、街道照明、警察保安等都屬于地方性公共物品。(4)社區(qū)性公共物品:社區(qū)綠化與環(huán)境、社區(qū)治安、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施等乃是社區(qū)性公共物品。
從橫向上來(lái)說(shuō),同一層次的公共物品不是單一的,而是多樣化的:(1)基礎(chǔ)性的公共物品,主要是指基礎(chǔ)設(shè)施一類的公共工程。(2)管制性的公共物品,指憲法、法律等制度安排以及國(guó)家安全或地方治安。(3)保障性公共物品,比如社會(huì)保障、疾病防治。(4)服務(wù)性公共物品,比如公共交通、醫(yī)療衛(wèi)生保健等服務(wù)性公共項(xiàng)目。
由此可見,公共物品的層次性和多樣化實(shí)際上代表著公共利益的層次性和多樣化。在這一意義上,公共利益就不是一個(gè)抽象的概念,而是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的概念了。這是現(xiàn)代公共管理探討公共服務(wù)的供給模式,從而確保公共利益的有效增進(jìn)和公平分配的基礎(chǔ)。
三、公共利益:現(xiàn)代公共管理的本質(zhì)問(wèn)題
從上述對(duì)公共利益本質(zhì)屬性的闡釋中可以看出,既然公共利益具有社會(huì)共享性,既然它具有相對(duì)普遍的影響力,那么確保公共利益的增進(jìn)和分配就應(yīng)當(dāng)是公共管理的根本目的。正如本文開頭提到的那樣,對(duì)于這個(gè)問(wèn)題有兩種截然不同的立場(chǎng)。傳統(tǒng)觀點(diǎn)基本上秉持著管理者的立場(chǎng),即以政府公共管理作為核心研究對(duì)象。這對(duì)于探討政府這個(gè)最大的管理主體如何維護(hù)和增進(jìn)公共利益是大有稗益的。不過(guò),新公共管理運(yùn)動(dòng)的興起卻力圖改變這種立場(chǎng),顧客取向和結(jié)果取向并不僅僅是政府公共價(jià)值觀念轉(zhuǎn)型的目標(biāo),它也蘊(yùn)含著公共文化轉(zhuǎn)型的核心內(nèi)容。同時(shí),市場(chǎng)化供給機(jī)制的引入似乎并沒(méi)有將所有的希望都寄托在政府身上——非政府組織、私營(yíng)部門甚至是公民個(gè)人或公民團(tuán)體的參與同樣能夠帶來(lái)有效的產(chǎn)出和更高的績(jī)效水平。因此,轉(zhuǎn)向公眾立場(chǎng)有相當(dāng)?shù)暮侠硇院同F(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。
站在公眾的立場(chǎng)上,公共利益是現(xiàn)實(shí)的。它表現(xiàn)為公眾對(duì)公共物品的多層次、多樣化、整體性的利益需求。這些需求與公眾個(gè)人對(duì)私人物品的需求相區(qū)別。后者可以通過(guò)在市場(chǎng)中進(jìn)行自由選擇、自主決定而得到實(shí)現(xiàn);而前者則需要集體行動(dòng)、有組織的供給方式才能得到滿足。毫無(wú)疑問(wèn),政府是最大的、有組織的供給主體,這由政府傳統(tǒng)的公共責(zé)任所決定。但僅僅有公共責(zé)任并不能確保公共利益的實(shí)現(xiàn),政府的能力和績(jī)效狀況是最終的決定性因素。
新公共管理運(yùn)動(dòng)的興起是對(duì)傳統(tǒng)政府理論和傳統(tǒng)公共行政理論的批判。批判的焦點(diǎn)在于政府組織的低效率并不能有效滿足公眾的需求。即使對(duì)這一相對(duì)普遍的現(xiàn)實(shí)忽略不計(jì),也應(yīng)當(dāng)承認(rèn)政府能力的有限性?;谶@兩大前提,必然要求尋求政府以外的社會(huì)力量。從西方七十年代以來(lái)的公共行政改革實(shí)踐來(lái)看,基本上都傾向于放手讓非政府組織和私營(yíng)部門參與公共物品的供給。改革的成功經(jīng)驗(yàn)都貫穿著“政府不必是唯一提供者”的多元化主體信念。這一信念應(yīng)當(dāng)這樣理解:
第一,政府的有限能力決定了它不可能提供所有的公共物品。建立公共部門與私營(yíng)部門、非政府組織的合作關(guān)系是必然的理性選擇,也是通過(guò)多種途徑實(shí)現(xiàn)公共利益的組織基礎(chǔ)。
第二,這一信念意味著政府不必直接提供某些公共物品,它可能通過(guò)有效的、激勵(lì)性的制度安排來(lái)鼓勵(lì)其他社會(huì)主體參與供給,也可能通過(guò)集體購(gòu)買的方式滿足公眾的需求。這樣,政府既不必在力所不及的情況下直接提供公共物品,也能夠保證公共利益的實(shí)現(xiàn)。
第三,政府雖然不必是唯一的提供者,但政府的某些傳統(tǒng)責(zé)任和職能是不能放棄的,而且某些公共物品只能由政府來(lái)提供。也就是說(shuō),主張多元化供給并不能全盤否認(rèn)政府的作用。政府畢竟是最核心的公共管理主體。
同時(shí),以公眾為立場(chǎng)并不代表公眾只是被動(dòng)的、挑剔的消費(fèi)者,因而也并不是與公共管理主體相對(duì)立的群體。既然公眾可以從公共物品中“共同受益”,他們也應(yīng)該付出相應(yīng)的“代價(jià)”。除了以稅收等方式集體地購(gòu)買不特定的公共物品之外,公民參與也是實(shí)現(xiàn)公共利益的重要手段。它不僅是集體表達(dá)利益需求的途徑,也是與公共管理主體合作從而降低管理成本的方式。
1.進(jìn)行檔案管理現(xiàn)代化中出現(xiàn)的問(wèn)題
1.1檔案工作缺乏制度化的管理程序
當(dāng)前檔案管理不規(guī)范主要表現(xiàn)在:一是檔案收集不規(guī)范。在收集過(guò)程中,制度形同虛設(shè),想交就交,不想交就不交,檔案收集考核不明確;二是檔案整理不規(guī)范。近幾年發(fā)展較快,新檔案人員不斷進(jìn)入,檔案人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊,在立卷過(guò)程中有的沒(méi)有按照卷內(nèi)文件目錄順序進(jìn)行排序組卷,卷內(nèi)目錄與實(shí)際整理文件不相符,卷內(nèi)資料漏失現(xiàn)象比較普遍。三是檔案利用不規(guī)范。檔案管理人員對(duì)檔案借閱內(nèi)松外緊,借出的檔案沒(méi)有按期歸還。
1.2檔案工作缺乏長(zhǎng)期性、連續(xù)性的發(fā)展規(guī)則
檔案工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視下進(jìn)行了檔案的達(dá)標(biāo)升級(jí)工作。但達(dá)標(biāo)工作作為一項(xiàng)運(yùn)動(dòng),一次考試在進(jìn)行,整個(gè)過(guò)程加班加點(diǎn),在短時(shí)間內(nèi)取得了一定的效果,但達(dá)標(biāo)以后,就出現(xiàn)后力不足,沒(méi)有長(zhǎng)期性和連續(xù)性,再由于部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案綜合管理的參與程度不夠,對(duì)檔案在工作中的重要作用的認(rèn)識(shí)不足,甚至有部分還認(rèn)為檔案室就是資料沒(méi)有地方存放了就放的地方,檔案室在某些人眼中成了廢紙倉(cāng)庫(kù),檔案工作缺乏應(yīng)有的長(zhǎng)期性和連續(xù)性的發(fā)展規(guī)則。
1.3軟件開發(fā)應(yīng)用問(wèn)題
目前我國(guó)各地檔案部門已建立的計(jì)算機(jī)檔案檢索系統(tǒng)有限多相似之處,有很多是低水平的重復(fù),是一種浪費(fèi)。很多單位過(guò)分注重自己出成果而不愿采用別的單位研制的軟件,同時(shí)封鎖一技之長(zhǎng)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)當(dāng)注重借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),重視通用軟件開發(fā)應(yīng)用和標(biāo)準(zhǔn)化工作,通用軟件提供靈活擴(kuò)充的功能和自編程軟件接口。各單位間相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)、集眾家所長(zhǎng),研制優(yōu)化通用的各類應(yīng)用軟件。
1.4計(jì)算機(jī)應(yīng)用兩種知識(shí)的結(jié)合問(wèn)題
在應(yīng)用計(jì)算機(jī)的開發(fā)試驗(yàn)中,曾出現(xiàn)兩種欠妥的做法。一是完全依賴計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員去研制,因?yàn)樗麄儗?duì)檔案管理業(yè)務(wù)缺乏足夠的了解,以致實(shí)用性差;二是主要由檔案工作者去研制,以致功能低。只有對(duì)檔案管理業(yè)務(wù)有著深刻的了解,對(duì)改進(jìn)檔案業(yè)務(wù)有著科學(xué)的創(chuàng)想,才能搞好計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)的分析、設(shè)計(jì)與應(yīng)用,既要重視計(jì)算機(jī)軟件知識(shí),又要重視檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí),二者缺一不可。因此,特別是今后為擴(kuò)大計(jì)算機(jī)在檔案管理中的應(yīng)用范圍,更需要兩種知識(shí)的結(jié)合,更需要檔案業(yè)務(wù)人員的主動(dòng)進(jìn)取精神。
1.5檔案管理現(xiàn)代化的準(zhǔn)備不充分
雖然一些檔案管理部門已經(jīng)開始進(jìn)行檔案管理現(xiàn)代化的普及工作,并且較多的基層檔案管理工作人員也開始進(jìn)行檔案管理現(xiàn)代化的準(zhǔn)備工作,但是以目前的情況來(lái)看進(jìn)行檔案管理現(xiàn)代化的準(zhǔn)備工作仍然顯得不充分。在一些檔案管理部門中,檔案管理人員已經(jīng)開始使用采購(gòu)的計(jì)算機(jī)等檔案管理現(xiàn)代化設(shè)備進(jìn)行檔案管理的工作,但是由于進(jìn)行檔案管理現(xiàn)代化的過(guò)程中必須有著高質(zhì)量的數(shù)據(jù)輸入才能很好地實(shí)現(xiàn),因此在這樣的情況下,檔案管理現(xiàn)代化工作人員在短期內(nèi)無(wú)法進(jìn)行很好的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)輸入,也就決定了在進(jìn)行實(shí)際的檔案管理現(xiàn)代化的工作中無(wú)法很好地進(jìn)行檔案管理工作。并且由于檔案管理現(xiàn)代化工作所輸入的數(shù)據(jù)量十分巨大,而且大多數(shù)是需要手工完成的,因此在準(zhǔn)備不充分的情況下進(jìn)行檔案管理現(xiàn)代化的工作顯然效果不好。
2.實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化中的思考
2.1樹立現(xiàn)代化檔案管理理念
思想是行動(dòng)的先導(dǎo),沒(méi)有先進(jìn)、科學(xué)的檔案管理理論的指導(dǎo),整個(gè)檔案管理的發(fā)展便會(huì)受到影響,也就談不上檔案管理的現(xiàn)代化。由于紙質(zhì)載體的時(shí)空局限性阻礙了檔案信息的快速傳遞和資源共享,因此電子檔案以其存貯方式的高密度、傳輸迅速、體質(zhì)輕巧等優(yōu)勢(shì)受到人們的厚愛,以計(jì)算機(jī)技術(shù)為主體的信息技術(shù)革命浪潮,以不可阻擋之勢(shì)猛烈地沖擊著社會(huì)的各個(gè)方面,也沖擊著檔案工作人員的傳統(tǒng)理念和思維方式。在這種情況下,檔案工作人員應(yīng)用先進(jìn)的思想理念武裝頭腦,著眼科技發(fā)展的趨勢(shì),運(yùn)用科學(xué)的眼光看待檔案管理積思考解決檔案新新載體方面的問(wèn)題,如電子檔案的法律效力、信息安全、成本收入、載體壽命等,站在時(shí)空的高度,總結(jié)檔案載體從難到易,檔案信息傳播與轉(zhuǎn)化從慢到快,檔案信息利用的時(shí)限性逐漸減弱等規(guī)律,思考電子檔案取代紙質(zhì)檔案時(shí),檔案管理工作應(yīng)當(dāng)怎樣實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。同時(shí),為適應(yīng)檔案新載體的保護(hù),思考檔案館庫(kù)的建筑風(fēng)格,檔案庫(kù)房的設(shè)計(jì)、室內(nèi)設(shè)計(jì)的布置等,立足現(xiàn)實(shí),放眼未來(lái),思考檔案工作的各個(gè)方面,才能逐步實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化,促進(jìn)檔案事業(yè)朝著健康的方向發(fā)展。
2.2學(xué)會(huì)現(xiàn)代化管理技術(shù)
目前,計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用已深入社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域和角落,通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳輸檔案信息,可以廣泛的實(shí)現(xiàn)檔案信息共享。而實(shí)現(xiàn)檔案的信息共享就要求我們既要有扎實(shí)的檔案管理理論基礎(chǔ),又要掌握與信息技術(shù)相關(guān)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用與管理知識(shí),這樣才能做到相輔相成,互相促進(jìn),互為轉(zhuǎn)化,適應(yīng)信息社會(huì)發(fā)展的需要。檔案管理人員要學(xué)會(huì)用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)知識(shí),通過(guò)技術(shù)處理,采取必要的手段加以鑒定、利用和保密控制等,以適應(yīng)科學(xué)技術(shù)、信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)各方面對(duì)檔案利用的需要。
2.3建立現(xiàn)代檔案管理體制
目前,檔案管理體制滯后于形勢(shì)的發(fā)展,仍沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的模式,關(guān)系不順,相互封閉,各自為政,設(shè)施陳舊,得不到應(yīng)有的重視,浪費(fèi)了大量的信息資源。實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的現(xiàn)代化,必須要有現(xiàn)代化的管理檔案管理體制,檔案館與行政機(jī)會(huì)之間建立合理的關(guān)系,檔案館設(shè)施設(shè)備要達(dá)到現(xiàn)代化的要求,以利于檔案事業(yè)的科學(xué)合理發(fā)展,最大限度的充分發(fā)揮其檔案管理職責(zé)。
在具體工作中,現(xiàn)代檔案管理體制應(yīng)將傳統(tǒng)的檔案服務(wù)提升為信息和知識(shí)服務(wù),在不同的類型檔案管理部門進(jìn)行檔案制度建設(shè)的試點(diǎn)與探索,進(jìn)一步理順與檔案行政管理部門的關(guān)系,使其朝著有利于檔案工作的方向發(fā)展。同時(shí),要加強(qiáng)檔案工作制度建設(shè),以制度保障檔案工作的正常開展,以制度來(lái)協(xié)調(diào)各方向關(guān)系,要將依法治檔納入檔案管理現(xiàn)代化的主旋律。宏觀上,依照檔案法檢查督促檔案行為實(shí)現(xiàn)宏觀的間接指導(dǎo),微觀上依據(jù)健全的檔案標(biāo)準(zhǔn)化體系,體現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的可操作性。
2.4建立現(xiàn)代化檔案工作機(jī)制
好的工作機(jī)制是檔案工作發(fā)展的關(guān)健,檔案部門必須運(yùn)用體現(xiàn)檔案工作特有的工作體制、工作方法進(jìn)行管理,具體包括管理程序合理,管理秩序井然有序,管理措施得力等,使其更好的保證工作效率的提高,促進(jìn)檔案工作的順利發(fā)展。隨著改革開放的不斷深入,檔案工作作用于社會(huì)的范圍越來(lái)越大。檔案事業(yè)要適應(yīng)新時(shí)期的變化,就必須建立現(xiàn)代化的檔案管理工作機(jī)制:在管理程序上,建立檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組,實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)的檔案工作責(zé)任制,責(zé)任到人,層層抓落實(shí);在工作手段上,建立數(shù)字型檔案館,進(jìn)行檔案的全文輸入和檢索自動(dòng)化,檔案目錄做到查則有目,看則有檔。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療體系;匹配性協(xié)作;優(yōu)化改善;員工關(guān)系
一、現(xiàn)代醫(yī)院?jiǎn)T工關(guān)系管理的定位和價(jià)值
員工關(guān)系的概念起源于西方的人力資源管理理論體系和實(shí)踐活動(dòng),是相關(guān)利益方為了應(yīng)對(duì)社會(huì)動(dòng)蕩下的企業(yè)與員工之間的日益嚴(yán)重的對(duì)抗性關(guān)系而建立的一套危機(jī)預(yù)防和處理模式。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的縱深發(fā)展和關(guān)于企業(yè)員工關(guān)系理念研究的豐富,員工關(guān)系預(yù)防和處理體系的管理要素涉及經(jīng)濟(jì)趨勢(shì)、技術(shù)水平、時(shí)代政策、法律法規(guī)、文化背景、權(quán)力體系、力量沖突、職能合作和層級(jí)協(xié)作等多元化領(lǐng)域。
(一)清晰認(rèn)知現(xiàn)代醫(yī)院?jiǎn)T工關(guān)系管理的概念和定位
從廣義層面來(lái)說(shuō),員工關(guān)系的預(yù)防和處理體系的建立需要國(guó)家職能部門、企業(yè)管理模式和員工自身覺醒意識(shí)等共通交流對(duì)話,擬定和實(shí)施相關(guān)利益者都能從中獲取最大利益的人力資源管理體系,從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化。從狹義層面來(lái)說(shuō),員工關(guān)系的預(yù)防和處理的建立是以企業(yè)組織為主體,通過(guò)自上而下的交流溝通機(jī)制如交談對(duì)話、激勵(lì)政策、薪酬福利和心理關(guān)系等多種形式,最大限度地解決員工的物質(zhì)需求和精神需求,從而激勵(lì)員工職能落地的積極性和高效益,最終降低企業(yè)運(yùn)營(yíng)在人力資源方面的成本,甚至是增加企業(yè)在社會(huì)效益層面的積極性作用。從廣義層面和狹義層面對(duì)員工關(guān)系管理體系的概念性定義來(lái)看,現(xiàn)代醫(yī)院的員工關(guān)系管理體系的有效落實(shí),最終還是要落實(shí)到如何讓員工充分的切實(shí)感覺到自己存在本身也是企業(yè)發(fā)展管理行為的目的之一。員工關(guān)系管理體系的職能模塊具體可以劃分為勞動(dòng)利益、信用承諾、秩序沖突、投訴響應(yīng)、培養(yǎng)留存、危機(jī)應(yīng)對(duì)、心理關(guān)懷和員工層級(jí)等維度的流程化、創(chuàng)造性和有效性的預(yù)防處理,在具體的處理過(guò)程中,要盡可能地調(diào)動(dòng)企業(yè)的各種資源圍繞企業(yè)訴求和員工需求的平衡性來(lái)進(jìn)行,從而將企業(yè)和員工關(guān)系之間的沖突性引導(dǎo)至可溝通協(xié)調(diào)的狀態(tài)中,將關(guān)系危機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)系機(jī)遇,進(jìn)一步加深員工對(duì)企業(yè)的品牌認(rèn)可度和工作積極性,也為其他觀者展示企業(yè)的信用體系和承諾兌現(xiàn)能力。
(二)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院?jiǎn)T工關(guān)系管理的價(jià)值
醫(yī)院的良性發(fā)展是以經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益共同健康發(fā)展為基礎(chǔ)的系統(tǒng)性工程體系,是以人民群眾的醫(yī)療健康問(wèn)題的解決為核心的社會(huì)公共體系,是以醫(yī)院內(nèi)部的所有工作人員和醫(yī)院組織的經(jīng)濟(jì)效益為支點(diǎn)的經(jīng)營(yíng)管理和服務(wù)體系。醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容、流程、環(huán)境、態(tài)度、技術(shù)和效果等都要體現(xiàn)在醫(yī)院?jiǎn)T工的具體行為當(dāng)中,只有醫(yī)院?jiǎn)T工的自我驅(qū)動(dòng)力和積極才能夠激發(fā)醫(yī)院的發(fā)展活力。良好的員工管理體系能夠最大化的激發(fā)員工在工作時(shí)間內(nèi)的積極性和自發(fā)性,從而充分地將患者的訴求作為行動(dòng)選擇的首要目的,并最大限度地按照明確的行為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行,甚至是根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行及時(shí)性和匹配性的創(chuàng)新,從而高效率地降低問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)性,最大限度的提升醫(yī)院的品牌知名度和信用體系。良好的員工關(guān)系體系能夠充分對(duì)企業(yè)和員工關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題是進(jìn)行預(yù)警,并能夠調(diào)動(dòng)相關(guān)資源及時(shí)將沖突本身的危害性及可能引發(fā)的二次傷害降到最低,也能夠通過(guò)解決員工的物質(zhì)訴求和精神需求降低員工培訓(xùn)的成本,并進(jìn)一步提升醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)營(yíng)管理效率和業(yè)務(wù)運(yùn)作效率。
二、現(xiàn)代醫(yī)院?jiǎn)T工關(guān)系管理面臨的困境
制約員工關(guān)系管理的良性運(yùn)轉(zhuǎn)是內(nèi)外各種因素的相互交織的結(jié)果,尤其是在信息化高度縱深化和員工個(gè)人意識(shí)覺醒的現(xiàn)代化社會(huì),處理好企業(yè)尤其是醫(yī)院管理層與員工的關(guān)系與經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、政策、薪酬、制度和管理人員等多個(gè)方面緊密相關(guān)。
(一)職責(zé)能力流程標(biāo)準(zhǔn)化不足
在很多醫(yī)院的員工關(guān)系管理過(guò)程中,很多高層、中層或基層在處理與員工及同事的關(guān)系中,由于缺乏足夠標(biāo)準(zhǔn)化的標(biāo)準(zhǔn)作為參照,使得員工關(guān)系的處理上缺乏靈活性和適宜性,尤其是對(duì)員工關(guān)系的問(wèn)題界定層面,缺乏系統(tǒng)化、科學(xué)化和流程化的評(píng)估界定體系,在處理沖突時(shí)缺少必要的和相對(duì)獨(dú)立的第三方如人事部門的干預(yù)處理,這就導(dǎo)致很多沖突性管理在被發(fā)現(xiàn)和解決前就被隱藏下來(lái),從而為以后衍生出更大的問(wèn)題埋下的根源。
(二)激勵(lì)評(píng)估機(jī)制的不完善
很多醫(yī)院在員工關(guān)系的管理上,容易出現(xiàn)滯后性的現(xiàn)象,無(wú)法通過(guò)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的績(jī)效評(píng)估機(jī)制將員工關(guān)系的沖突問(wèn)題的解決方案進(jìn)行前置,提前將解決方案嵌入員工關(guān)系的管理流程中。缺乏對(duì)員工個(gè)體優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)的科學(xué)界定、部門工作職責(zé)能力標(biāo)準(zhǔn)的差異化制定、績(jī)效管理人員認(rèn)知能力不足、員工工作績(jī)效指標(biāo)量化困難、員工工作作為流程缺乏實(shí)時(shí)性引導(dǎo)、工作結(jié)果溝通對(duì)話渠道匱乏、績(jī)效考核內(nèi)容僅聚焦薪酬和職位晉升……激勵(lì)評(píng)估機(jī)制的不完善,無(wú)法引導(dǎo)員工聚焦于績(jī)效考核指標(biāo)背后的崗位責(zé)任,無(wú)法約束績(jī)效評(píng)估者和員工關(guān)系管理者聚焦于員工表現(xiàn),從而無(wú)法實(shí)現(xiàn)員工的工作質(zhì)量大幅度提升。
(三)信息數(shù)據(jù)化程度相對(duì)滯后
在大部分的醫(yī)院內(nèi)部的信息化平臺(tái),功能模塊的開發(fā)和使用主要聚焦于與醫(yī)療相關(guān)的掛號(hào)、診斷和治療等方面,并未傾向于員工關(guān)系管理尤其是廣泛化的績(jī)效管理系統(tǒng)。而在員工關(guān)系管理問(wèn)題上,導(dǎo)致各種問(wèn)題出現(xiàn)的原因更多地集中于員工在績(jī)效評(píng)估方面與管理層的沖突,但是在醫(yī)院的績(jī)效管理工作中,并未從績(jī)效指標(biāo)、考核時(shí)間、評(píng)估流程、績(jī)效結(jié)果、問(wèn)題反饋、溝通對(duì)話、崗位性質(zhì)、技能提升和科室類別等領(lǐng)域進(jìn)行全方面的信息化和數(shù)據(jù)化考量。忽視了通過(guò)員工個(gè)人需求的精細(xì)化分析、洞察和支持,從而降低員工對(duì)自身利益、權(quán)利責(zé)任和方案供給等方面的時(shí)間成本和決策成本,提升醫(yī)院對(duì)員工需求的差異化關(guān)注、能力的精細(xì)化評(píng)估和成果的全面性界定的效率和質(zhì)量。
三、現(xiàn)代醫(yī)院?jiǎn)T工關(guān)系管理體系有效運(yùn)行策略的探析
隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療建設(shè)事業(yè)的不斷發(fā)展,各地區(qū)醫(yī)院數(shù)量和醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)事業(yè)不斷逐步的增加,這就導(dǎo)致了醫(yī)院從業(yè)人員數(shù)量隨之不斷增加,也為醫(yī)院的員工關(guān)系處理和管理增加了各種障礙和困難。為此我們要以一個(gè)基礎(chǔ)性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系來(lái)衡量、評(píng)估和界定員工關(guān)系的問(wèn)題和處理方案,我們要將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和員工利益等相關(guān)利益方納入基礎(chǔ)性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系中即績(jī)效評(píng)估管理體系,以此為核心對(duì)醫(yī)院管理層和基層員工的行為標(biāo)準(zhǔn)、相互關(guān)系和崗位職責(zé)進(jìn)行清晰化和系統(tǒng)化的限定,從而為員工關(guān)系的管理提供充足的決策依據(jù)。
(一)建立自下而上的基層員工信息反饋渠道
為了建立醫(yī)院?jiǎn)T工關(guān)系管理體系,其基本原則就是保證基層與能夠最大化地向相關(guān)管理層進(jìn)行問(wèn)題發(fā)生前的征兆、問(wèn)題發(fā)生時(shí)的方案和問(wèn)題發(fā)生后的建議等信息的反饋溝通。我們要通過(guò)各種信息反饋渠道如員工滿意度調(diào)查、溝通座談會(huì)、微信小程序和關(guān)系問(wèn)題管理危機(jī)的管理團(tuán)隊(duì)的明確性等方式來(lái)進(jìn)行全年的信息收集、分析和評(píng)估,從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院潛在的危機(jī)和問(wèn)題,及時(shí)減少和糾正相關(guān)的低生產(chǎn)率、高耗損率、高流動(dòng)率和高浪費(fèi)率的行為動(dòng)作,同時(shí)及時(shí)了解員工的發(fā)展需求并由此制定匹配性的激勵(lì)體系,從而激發(fā)員工的自我驅(qū)動(dòng)力和創(chuàng)造性。
(二)建立動(dòng)態(tài)化的員工關(guān)系跟蹤機(jī)制
員工關(guān)系的管理工作是以員工進(jìn)入醫(yī)院前的篩選選拔到員工離職后與醫(yī)院停止關(guān)聯(lián)為止,其中的流程體系包含員工招聘、篩選、培訓(xùn)、激勵(lì)、紀(jì)律、溝通和沖突等全環(huán)節(jié)。招聘員工的時(shí)候,要從員工對(duì)醫(yī)院價(jià)值觀和文化使命的認(rèn)可、與崗位職責(zé)的匹配性等方面進(jìn)行評(píng)估和篩選,并最終錄用且建立個(gè)人信息化數(shù)據(jù)檔案;員工在初期進(jìn)入醫(yī)院的適應(yīng)性,尤其是工作強(qiáng)度的接受度和工作能力的匹配度層面,通過(guò)培訓(xùn)和具體工作來(lái)了解員工的未來(lái)發(fā)展的動(dòng)態(tài)性和問(wèn)題處理行為習(xí)慣;員工在正式工作期間對(duì)激勵(lì)體系的反應(yīng)和紀(jì)律的遵守程度,尤其是在出現(xiàn)理念的沖突時(shí),雙方的溝通是否在安全的、良性的環(huán)境下進(jìn)行處理。通過(guò)這種流程化、動(dòng)態(tài)化的員工關(guān)系跟蹤機(jī)制,能夠提高醫(yī)院對(duì)員工關(guān)系問(wèn)題的提前預(yù)警和高效處理能力。
(三)建立完善的員工心理疏導(dǎo)系統(tǒng)
醫(yī)院?jiǎn)T工面臨的醫(yī)療任務(wù)繁重、工作時(shí)間動(dòng)態(tài)調(diào)整和醫(yī)患關(guān)系緊張等現(xiàn)象都會(huì)導(dǎo)致員工的心理出現(xiàn)高負(fù)荷的狀態(tài),甚至出現(xiàn)心理問(wèn)題導(dǎo)致工作關(guān)系出現(xiàn)緊張和沖突問(wèn)題。我們要建立完善的員工心理疏導(dǎo)系統(tǒng),通過(guò)心理評(píng)估、危機(jī)干預(yù)等方式進(jìn)行心理動(dòng)機(jī)和行為舉止的評(píng)估、界定和干預(yù),既能防止關(guān)系問(wèn)題的進(jìn)一步擴(kuò)大,也能創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,從而為醫(yī)院的員工和員工關(guān)系管理體系的有效運(yùn)行提供精神文化層面的支撐。
(四)優(yōu)化改善員工關(guān)系管理系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)化
目前大部分的醫(yī)院都引入了信息化平臺(tái),更多地集中于醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)記錄和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等層面,在員工的態(tài)度、感受、建議和需求等層面缺乏系統(tǒng)性的信息收集和響應(yīng),導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法建立動(dòng)態(tài)化的記錄更新、標(biāo)簽分類和分析洞察機(jī)制,無(wú)法保證醫(yī)院將績(jī)效管理范圍進(jìn)行規(guī)?;⑾到y(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的推進(jìn)。我們要建立能夠承載醫(yī)院內(nèi)部員工能夠記錄的各個(gè)層面的信息數(shù)據(jù)技術(shù)平臺(tái),為員工提供充足的技術(shù)操作和新鮮的信息化理念,創(chuàng)造可執(zhí)行、便利的信息平臺(tái)進(jìn)行記錄、反映和溝通,提高各種可能的問(wèn)題信息在平臺(tái)上的曝光度,從而最終提高員工關(guān)系管理體系的信息抓取和問(wèn)題處理效率。
(五)建設(shè)相對(duì)獨(dú)立的員工關(guān)系管理監(jiān)督體系
目前大部分的企業(yè)包含醫(yī)院系統(tǒng)都逐步重視和關(guān)注員工關(guān)系的管理體系的搭建,在員工關(guān)系問(wèn)題處理的過(guò)程中,我們要保證人力資源部門的相對(duì)獨(dú)立性,在領(lǐng)導(dǎo)層處理員工關(guān)系問(wèn)題時(shí)人力資源部門要在場(chǎng)進(jìn)行記錄,并監(jiān)督員工關(guān)系管理體系中的領(lǐng)導(dǎo)層和員工層,從而確保領(lǐng)導(dǎo)層在員工關(guān)系問(wèn)題處理方面的科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化?,F(xiàn)代醫(yī)院的員工關(guān)系管理體系的構(gòu)建,要充分立足于員工的成長(zhǎng)需求,積極地利用現(xiàn)代科學(xué)理論、技術(shù)平臺(tái)和激勵(lì)體系,利用多樣化和多元化的績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工與企業(yè)對(duì)話溝通的高效率、科學(xué)化和安全性,從而提高現(xiàn)代醫(yī)院?jiǎn)T工管理體系的系統(tǒng)化運(yùn)轉(zhuǎn)。
參考文獻(xiàn):
[1]余少女.績(jī)效考核措施在醫(yī)院人力資源管理中的運(yùn)用價(jià)值研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(8):96-98.
[2]劉善.試論平衡計(jì)分卡在醫(yī)院人力資源績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].新經(jīng)濟(jì),2016(18):124.
[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代化檔案管理 檔案管理制度 人員素質(zhì)
中圖分類號(hào):G271文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
醫(yī)院檔案管理雖然不是醫(yī)院管理中最重要的部分,但是檔案管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展意義深遠(yuǎn)?;鶎庸⑨t(yī)院檔案管理中的問(wèn)題較多,影響到了檔案資源的有效利用,因此在基層公立醫(yī)院實(shí)施現(xiàn)代化檔案管理是當(dāng)前醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然要求。
一、基層公立醫(yī)院現(xiàn)代化檔案管理的要求
現(xiàn)代化檔案管理是當(dāng)前各單位檔案管理的普遍模式,與傳統(tǒng)檔案管理相比,現(xiàn)代化檔案管理注重以下幾點(diǎn):(1)要及時(shí)收集各類檔案。醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中,檔案的數(shù)量也在不斷增加,在以往很多檔案都是后期不斷補(bǔ)充的,但是在信息化社會(huì)中,如果不及時(shí)收集檔案信息,那么可能會(huì)產(chǎn)生遺漏,從而影響檔案的質(zhì)量,所以現(xiàn)代化檔案管理中必須要及時(shí)收集檔案信息。(2)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理。現(xiàn)代化檔案管理中要求對(duì)檔案管理中每一個(gè)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),按照規(guī)范程序進(jìn)行。(3)數(shù)字化檔案存儲(chǔ)。在計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代,醫(yī)院檔案管理勢(shì)必也要進(jìn)行一定的轉(zhuǎn)變,從紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化到電子檔案,要盡量節(jié)省存儲(chǔ)空間,降低檔案管理成本。(4)實(shí)現(xiàn)檔案資源共享。現(xiàn)代化檔案管理的根本目的是為了提高檔案的利用率,采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檔案資料存儲(chǔ)和傳輸,能實(shí)現(xiàn)資源共享,滿足各個(gè)群體的需求。
二、基層公立醫(yī)院現(xiàn)代化檔案管理中的問(wèn)題
1對(duì)檔案管理的重要性未有清楚認(rèn)識(shí)
由于基層醫(yī)院整體的管理水平不高,因此對(duì)檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)有限。一方面,基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作不重視,認(rèn)為檔案管理不能直接為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益,所以沒(méi)有為檔案管理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境。另外一方面,醫(yī)院工作人員對(duì)檔案管理工作的認(rèn)識(shí)度不高,甚至一些檔案管理人員也認(rèn)為自己的工作不重要,沒(méi)有工作熱情,積極性不高,最終導(dǎo)致檔案資源不能得到很好的保管和利用。
2檔案管理制度不完善
因?yàn)榛鶎庸⑨t(yī)院對(duì)檔案管理工作的不重視,因此并未制定適合本院的檔案管理制度,檔案管理責(zé)任制度、檔案管理考核制度均缺乏,必然導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理過(guò)程中出現(xiàn)較多的漏洞。比較常見的問(wèn)題有:因?yàn)闆](méi)有對(duì)檔案的借閱、復(fù)制等制定嚴(yán)格的規(guī)定,很多檔案使用者忘記歸還檔案,造成檔案丟失;因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格的歸檔措施,很多檔案歸檔不及時(shí),后期收集不全面,給使用者帶來(lái)麻煩。
3檔案管理手段落后
雖然目前在一些基層醫(yī)院中已經(jīng)逐漸開始利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)管理檔案信息,但是在較為偏低的地方,依然以紙質(zhì)檔案為主。而在利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檔案管理的過(guò)程中,設(shè)備老化、管理軟件不合適等情況也造成了一定的障礙,并未從根本上提高檔案管理效率。
4檔案管理人員素質(zhì)不高
基層醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)與醫(yī)院檔案管理水平直接掛鉤,就我國(guó)基層醫(yī)院目前的情況而言,檔案管理人員整體素質(zhì)偏低,具有專業(yè)檔案管理知識(shí)的人較少,大多數(shù)人員學(xué)歷低,知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,與現(xiàn)代化檔案的管理要求不符。同時(shí)基層醫(yī)院檔案管理人員的責(zé)任意識(shí)較低,工作不細(xì)致,出現(xiàn)管理失誤的情況較多。
三、基層公立醫(yī)院現(xiàn)代化檔案管理的措施
1提高醫(yī)院現(xiàn)代化檔案管理意識(shí)
要提高基層醫(yī)院整體現(xiàn)代化檔案管理意識(shí),首先必須要從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)入手,要促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)站在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的角度看問(wèn)題,對(duì)現(xiàn)代化檔案管理的作用深入認(rèn)識(shí),加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代化檔案管理工作的支持。其次要提高檔案管理人員的意識(shí),檔案管理人員要站在自身工作角度,從大局入手,支持醫(yī)院推進(jìn)現(xiàn)代化檔案管理改革,積極對(duì)以往檔案管理工作中的缺陷進(jìn)行總結(jié)。最后,要加強(qiáng)醫(yī)院其他部門對(duì)檔案管理工作的支持,認(rèn)識(shí)到檔案與自身利益的關(guān)系,積極為現(xiàn)代化檔案管理獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
2制定現(xiàn)代化檔案管理制度
制度是保證活動(dòng)規(guī)范性的重要條件,基層醫(yī)院要實(shí)施現(xiàn)代化檔案管理必須要有一套完善的管理制度作為保障。要從檔案的收集、歸檔、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)制定具體的制度,對(duì)各環(huán)節(jié)的目標(biāo)應(yīng)該明確,做到條理清楚,確保檔案信息的完整性。另外針對(duì)電子檔案的保管,除了對(duì)于檔案信息的檢索、查閱等做出詳細(xì)的規(guī)定之外,還需要制定安全管理制度,做好檔案?jìng)浞?,防止重要檔案丟失。
3做好保障設(shè)施
基層醫(yī)院實(shí)施現(xiàn)代化檔案管理就是要全面推進(jìn)檔案管理的信息化和數(shù)字化,因此必須從硬件、軟件兩方面做好準(zhǔn)備工作。在硬件方面,基層醫(yī)院要加大投資,以本院實(shí)際情況為依據(jù),配備足夠的計(jì)算機(jī)、硬盤作為檔案的存儲(chǔ)設(shè)備,同時(shí)配備打印機(jī)作為檔案應(yīng)用設(shè)備。在軟件方面,由于目前市面上的管理軟件較多,基層醫(yī)院必須從自身情況出發(fā),選擇與本院檔案管理工作相適應(yīng)的軟件系統(tǒng),另外,在選擇軟件系統(tǒng)的過(guò)程中還需要考慮與其他醫(yī)院的聯(lián)系,盡量做到各醫(yī)院間檔案管理軟件兼容,實(shí)現(xiàn)檔案資源共享。
4提高檔案資源的開發(fā)和利用
醫(yī)院發(fā)展中形成的各種檔案資源是對(duì)醫(yī)院發(fā)展歷程的真實(shí)反映,其價(jià)值不言而喻。檔案管理的目標(biāo)就是為了最大限度發(fā)揮檔案信息的利用價(jià)值。因此在現(xiàn)代化檔案管理中,管理人員必須具備高度的服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)對(duì)檔案資源的開發(fā),為檔案使用者提供更有價(jià)值的信息。檔案管理人員對(duì)收集到的信息進(jìn)行分類,對(duì)部分信息進(jìn)行加工。同時(shí),要擴(kuò)大醫(yī)院檔案信息的服務(wù)范圍,除了部分涉及醫(yī)院隱私和個(gè)人隱私的檔案之外,醫(yī)院應(yīng)該要擴(kuò)大檔案資源的公開性,讓更多的人應(yīng)用檔案資源。
5重視檔案管理人才的培養(yǎng)
基層醫(yī)院檔案管理水平落后很大程度上與檔案管理人員的素質(zhì)有關(guān),因此在現(xiàn)代化檔案管理中要重視提高檔案管理人員的素質(zhì)。一方面要重視業(yè)務(wù)素質(zhì),檔案管理人員必須要有專業(yè)的管理知識(shí),同時(shí)要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)醫(yī)院相關(guān)情況有清楚了解。另外要提高檔案管理人員的職業(yè)道德,培養(yǎng)他們的責(zé)任意識(shí),確保在檔案管理過(guò)程中認(rèn)真、仔細(xì)。
結(jié)語(yǔ):
綜上所述,當(dāng)前基層公立醫(yī)院檔案管理水平較低,檔案管理意識(shí)不強(qiáng)、制度不健全、檔案管理人員素質(zhì)不高是造成這種現(xiàn)狀的最主要因素。實(shí)施現(xiàn)代化檔案管理是基層醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì),基層公立醫(yī)院必須要從人員、設(shè)備、制度、思想等方面入手采取有效的措施。
參考文獻(xiàn):
[1]沈娜,李詩(shī),李長(zhǎng)庭.淺談醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理與創(chuàng)新[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào),2012(2)
[2]谷奇.淺議基層醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理[J].科技信息,2013(2)
[3]孫奇,孫富國(guó),張斌.醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理之淺析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(3)
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;檔案管理;創(chuàng)新
伴隨著新醫(yī)療改革方案的出臺(tái)以及不斷深化,極大的促使了醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)一步革新,也對(duì)醫(yī)院的管理工作提出更多的挑戰(zhàn),其中醫(yī)院的檔案管理工作屬于醫(yī)院管理的一部分,是醫(yī)院管理工作的基本依據(jù),是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療工作、教學(xué)管理、科研研究、迎評(píng)迎檢的重要支撐材料。[1]
筆者針對(duì)新時(shí)期下,醫(yī)院檔案管理工作存在的若干問(wèn)題,系統(tǒng)分析了如何進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新,勾劃出加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的新方法、新措施??茖W(xué)、系統(tǒng)、合理、全面的加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)代化檔案管理,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)體會(huì)介紹如下:
1 當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作中的問(wèn)題
1.1檔案整理工作效率偏低
目前醫(yī)院的檔案管理相關(guān)制度規(guī)章雖然較為完善,但是文字檔案資料的歸檔收集整理上,效率低下,并且因?yàn)闅w檔工作需要相關(guān)職能部門之間的協(xié)調(diào)配合,但是工作人員缺少主動(dòng)積極的工作態(tài)度,不能按時(shí)的整理編輯歸檔,所以資料的規(guī)整往往落后于現(xiàn)實(shí)的需求,不能及時(shí)全面的反映實(shí)際情況。[2]
1.2檔案的調(diào)用選取較為復(fù)雜
目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生的檔案的調(diào)用檢索,都未實(shí)行電子化管理,也能為缺乏系統(tǒng)的檢索工具,多應(yīng)用手工檢索資料信息,所以調(diào)用檔案以及查找資料均較為費(fèi)時(shí)費(fèi)力。[3]
雖然現(xiàn)在部分醫(yī)療單位已經(jīng)開始使用電子檔案管理。但由于軟件設(shè)計(jì)及開發(fā)人員并非相關(guān)專業(yè)的管理專業(yè).開發(fā)者很難完善的將檔案
管理所要求的諸多方面,全面的完善體現(xiàn)。系統(tǒng)的操作者,在實(shí)際工作中,因?yàn)椴皇炀?,反而不能達(dá)到快捷、方便、高效的優(yōu)點(diǎn),并且信息歸類不準(zhǔn)確,檢索過(guò)程中,常出現(xiàn)偏差誤差,故而導(dǎo)致電子系統(tǒng)的使用,不能體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)和作用。[4]
1.3醫(yī)院檔案管理不夠規(guī)范
因?yàn)楣ぷ魅藛T管理意識(shí)不夠強(qiáng),一方面不能及時(shí)監(jiān)督材料歸檔,另一方面對(duì)于材料的歸納整理上不夠系統(tǒng)、完善。另外需要注意檔案破損遺失的問(wèn)題,特別是人事檔案上,因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院逐步實(shí)行人才及合同制,所以人才的流動(dòng)較大,故而常常涉及到檔案的借用、交接轉(zhuǎn)遞,故而檔案的管理上常易出現(xiàn)丟失及破損的問(wèn)題。
另外,醫(yī)院重點(diǎn)專科、重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)上,歷年的迎檢、迎評(píng),常常歸納總結(jié)出較多的文檔資料,但是隨著檢查的結(jié)束后,常出現(xiàn)工作懈怠,未能進(jìn)一步完善及匯總?cè)?,并且隨著時(shí)間的推移,日久之后,更難歸納收集,導(dǎo)致醫(yī)院如此多的醫(yī)療建設(shè)、人才、科研等等方面的資料都未能詳盡歸檔。[5]
2 醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的重要性
2.1現(xiàn)代醫(yī)院管理工作創(chuàng)新的必然
創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的必然要求,是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然選擇,在新形勢(shì)下,認(rèn)識(shí)到創(chuàng)新的重要意義,根據(jù)醫(yī)療改革的新要求,進(jìn)一步開拓創(chuàng)新,不斷學(xué)習(xí),了解未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的大方向,進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
2.2創(chuàng)新是檔案管理工作的需要
面臨著現(xiàn)代管理計(jì)算機(jī)化、需求多樣化、管理工作的全面化等多方面的要求,現(xiàn)代醫(yī)院的檔案管理工作需要不斷創(chuàng)新和完善,跟緊時(shí)代的要求,如果忽略創(chuàng)新和完善,那么檔案管理工作則會(huì)落后于新形勢(shì)下的要求,無(wú)法與醫(yī)院的整體的發(fā)展相協(xié)調(diào),無(wú)法積極的促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展。
創(chuàng)新是現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理的根本要求和必然選擇,通過(guò)對(duì)醫(yī)院檔案的科學(xué)規(guī)范管理,可以積極的推動(dòng)醫(yī)院臨床及科研進(jìn)步,推動(dòng)醫(yī)院管理水平的顯著提升。如果墨守成規(guī),不去積極進(jìn)取,創(chuàng)新變革,就會(huì)導(dǎo)致檔案管理工作的價(jià)值和意義大打折扣,也不利于醫(yī)院管理水平全面的提高。[6]
3 醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新的具體措施
3.1管理理念的創(chuàng)新
樹立對(duì)檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)。充分認(rèn)識(shí)到檔案的價(jià)值和意義,特別是要明確醫(yī)學(xué)科技檔案具有重要的能動(dòng)價(jià)值,可以為醫(yī)院創(chuàng)造出更多的效益,進(jìn)一步提升廣大人民群眾的身體健康水平,所以要積極的去革新管理理念。
3.2檔案管理的主動(dòng)性創(chuàng)新
主動(dòng)性的創(chuàng)新包括兩方面,一方面是走出去,另一方面是引進(jìn)來(lái),醫(yī)院檔案工作的發(fā)展是不斷發(fā)展進(jìn)步的,作為一名合格的檔案管理人員,應(yīng)改變“管理就是保管”、“閉門造車”等落后的觀念,而要積極的外出學(xué)習(xí),參加檔案管理部門舉辦的各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)班,了解最新、最高效的管理模式和方法,并引進(jìn)相關(guān)的技術(shù)人員來(lái)院授課,更好的為醫(yī)院管理工作服務(wù),為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦,并確保檔案管理達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、高效化。[7]
3.3檔案管理的信息化創(chuàng)新
要協(xié)調(diào)好各職能科室及臨床科室的關(guān)系,做到相互配合,幫助完成各項(xiàng)工作,達(dá)成資源共享,全面的提升檔案現(xiàn)代化管理的綜合水平,加大電子化的應(yīng)用,充分利用互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、掃描儀等設(shè)備,實(shí)現(xiàn)高效率、高品質(zhì)的數(shù)字化管理,特別是檢索系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用,要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際引進(jìn),并做到所有的工作人員,人人達(dá)標(biāo),均能熟練掌握相關(guān)技術(shù),以適應(yīng)檔案的現(xiàn)代化管理需要。[8]
3.4 服務(wù)模式的創(chuàng)新
改變以管理為主的理念,充分的了解基層的需求,積極的到科室調(diào)研了解,改變服務(wù)模式,實(shí)現(xiàn)上門服務(wù),方便臨床的理念,充分地利用掌握的檔案資源,廣泛的、多層的為醫(yī)院職能科室及臨床科室服務(wù),以提高醫(yī)院管理工作效率。
3.5檔案管理宣傳的創(chuàng)新
加大檔案管理工作的宣傳力度,使醫(yī)院職工能夠全面、詳細(xì)的了解檔案管理工作的重要意義,提升大家對(duì)于檔案管理工作的參與度,宣傳上除了在醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)講座外,還有深入臨床,以座談、沙龍等形式,普及檔案管理的相關(guān)知識(shí),增進(jìn)公眾與其的親和力,并且通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站向大家進(jìn)行宣傳,使全院職工能夠更加全面系統(tǒng)的了解檔案管理工作對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要意義。[9]
3.6 檔案管理制度的創(chuàng)新
由于檔案工作內(nèi)容較雜、專業(yè)性較強(qiáng)、因此需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,制定出合理的檔案管理制度規(guī)章.并在工作中不斷完善細(xì)化,特別是要實(shí)行檔案管理工作的動(dòng)態(tài)管理和考核,一旦發(fā)現(xiàn)遺漏丟失??梢宰坟?zé)到人,進(jìn)而確保檔案材料的安全性。[10]
參考文獻(xiàn)
[1] 平獻(xiàn)宏. 加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化[J]. 中華醫(yī)護(hù)雜志,2005,2(4):366
[2] 蔣麗君.談醫(yī)院檔案管理[J].西部醫(yī)學(xué),2008,20(2):444.
[3] 張勇.醫(yī)院檔案管理實(shí)務(wù)全書[M].北京天馬出版公司,2004.
[4] 王玲,王桂霞.以檔案室為切入點(diǎn)實(shí)施醫(yī)院信息化管理的實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2005,25(12):64.
[5] 許慧麗. 淺談醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中的檔案管理[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009,29(6):58.
[6] 黃勇.薛凡.謝娟.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2007,27 (4):52.
[7] 李培.醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題研究[J].中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品.2Ol1(13)
[8]潘元旭.醫(yī)院聲像檔案管理開發(fā)利用探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2004,4(6).
【關(guān)鍵詞】 信息化 財(cái)務(wù) 管理
財(cái)務(wù)管理信息化是指利用先進(jìn)的信息技術(shù)和現(xiàn)代化的管理手段,以會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)為基礎(chǔ),全面實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化,并推行網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù),提供互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下實(shí)行財(cái)務(wù)核算、分析、控制、決策和監(jiān)督等現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理模式、方式及各項(xiàng)功能,從而能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)管理數(shù)字化,并最終實(shí)現(xiàn)管理信息化。
1. 財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中最突出的問(wèn)題
1.1財(cái)務(wù)管理軟件的發(fā)展滯后于財(cái)務(wù)管理信息化的要求。要建立行之有效的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)必須開發(fā)出融企業(yè)文化和管理理念于一體的財(cái)務(wù)管理軟件,而目前絕大部分國(guó)有企業(yè)的財(cái)務(wù)軟件只是用來(lái)做賬和核算,對(duì)外提供會(huì)計(jì)信息資料,很少有軟件能同完成預(yù)算、成本管理、資金核算的需要。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō),提供集事前、事中、事后三個(gè)階段,含管理會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、審計(jì)監(jiān)督為一體的財(cái)務(wù)管理軟件是企業(yè)信息化發(fā)展中的當(dāng)務(wù)之急。國(guó)外大公司的一些軟件在考慮企業(yè)集中管理的功能方面具有很大優(yōu)勢(shì),但也不完全符合我國(guó)企業(yè)發(fā)展的特點(diǎn);而國(guó)內(nèi)的軟件雖然對(duì)個(gè)別行業(yè)的單體企業(yè)管理功能的開發(fā)已具有一定的基礎(chǔ),但仍不符合大型企業(yè)集團(tuán)實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一管理的需要。因此,如何加強(qiáng)我國(guó)軟件企業(yè)與國(guó)有大型企業(yè)之間的合作,開發(fā)具有針對(duì)性的財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理的財(cái)務(wù)軟件,是推進(jìn)我國(guó)企業(yè)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的又一個(gè)難點(diǎn)。
1.2傳統(tǒng)會(huì)計(jì)流程存在缺失。在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)體系結(jié)構(gòu)中,當(dāng)某項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí),該經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)歷史記錄的簡(jiǎn)化版本資料被送到財(cái)務(wù)會(huì)部門。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)以匯總的方式重復(fù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù),難于反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的本來(lái)面目;傳統(tǒng)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)體系所反映信息往往滯后于業(yè)務(wù)信息,信息的滯后不僅影響了信息的質(zhì)量,降低了它的相關(guān)性,以至企業(yè)無(wú)法從效益的角度對(duì)經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。當(dāng)IT技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用之際,許多組織的財(cái)務(wù)人員積極將IT技術(shù)應(yīng)用于會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)。但是人們?cè)趥鹘y(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系結(jié)構(gòu)的束縛下,并沒(méi)有充分發(fā)揮IT技術(shù)的優(yōu)勢(shì)重新設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)流程,只是簡(jiǎn)單模仿和照搬手工的流程。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)流程下,當(dāng)一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí),業(yè)務(wù)部門要處理單據(jù)和記帳,財(cái)會(huì)人員還要根據(jù)業(yè)務(wù)單據(jù)(采購(gòu)發(fā)票、銷售發(fā)票、入庫(kù)單等)編制記帳憑證,并將其錄入到系統(tǒng)中。
1.3信息失真、信息不集成,難以為科學(xué)決策提供依據(jù)?,F(xiàn)代企業(yè)管理最根本的是信息的管理,企業(yè)必須及時(shí)掌握真實(shí)準(zhǔn)確的信息來(lái)控制物流、資金流。然而,當(dāng)前我國(guó)相當(dāng)多企業(yè)的信息嚴(yán)重不透明、不對(duì)稱和不集成,沒(méi)有做到數(shù)據(jù)的充分挖掘和利用,數(shù)據(jù)采集、處理口徑不一。或出于各自的利益,企業(yè)管理部門間不愿及時(shí)提供相關(guān)信息,人為制造信息孤島。另外,由于應(yīng)用的軟件不夠統(tǒng)一,沒(méi)有統(tǒng)一的信息編碼標(biāo)準(zhǔn),造成信息的利用率和整合程度不高。企業(yè)的各種業(yè)務(wù)信息不能實(shí)現(xiàn)及時(shí)的共享和傳遞,信息在集團(tuán)內(nèi)部缺乏必要的集中和控制,表現(xiàn)在包括財(cái)務(wù)信息在內(nèi)的各種業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)按縱向和橫向分割,形成諸多信息的孤島。信息的不真實(shí),直接影響企業(yè)的科學(xué)決策。
2. 企業(yè)財(cái)務(wù)管理信息化具體解決策略
2.1財(cái)務(wù)管理信息化要求管理觀念徹底更新。財(cái)務(wù)管理信息化體現(xiàn)著現(xiàn)代企業(yè)管理思想,它不是—個(gè)單一的IT系統(tǒng),而是—個(gè)極其復(fù)雜的多系統(tǒng)組合,不但涉及個(gè)性作業(yè)流程,而且要求改變領(lǐng)導(dǎo)方式、內(nèi)部政策、組織結(jié)構(gòu)、考核程序和標(biāo)準(zhǔn),其作用不僅僅局限于減輕財(cái)務(wù)人員的工作量,提高工作效率,更在于它帶來(lái)了管理觀念的更新和變革。它是以完全不同于傳統(tǒng)的思維方式(例如并行的工作流程、以任務(wù)為中心的組織結(jié)構(gòu)、扁平控制模式等),對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)模式的工作環(huán)節(jié)、工作單位、工作步驟加以判斷,并對(duì)邏輯關(guān)系、時(shí)間耗費(fèi)、可否并行等進(jìn)行分析研究,大膽創(chuàng)意構(gòu)思出能夠最佳地完成統(tǒng)一工作任務(wù)或目標(biāo)的一系列工作單位和環(huán)節(jié),以求在質(zhì)量、速度、成本、服務(wù)等各項(xiàng)績(jī)效考核的關(guān)鍵指標(biāo)上得到改善。
2.2培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理信息化需求的復(fù)合人才。 首先,必須加強(qiáng)人才的培訓(xùn)。企業(yè)要對(duì)這個(gè)部門的人員進(jìn)行培訓(xùn),積極參與國(guó)內(nèi)相關(guān)組織的軟件培訓(xùn),這種規(guī)模大的培訓(xùn)不僅成本低,而且能與很多企業(yè)的同行溝通和交流,針對(duì)性也很強(qiáng),能在短期內(nèi)獲得較好的效果。其次,可通過(guò)產(chǎn)學(xué)研的模式來(lái)培養(yǎng)人才。當(dāng)前的現(xiàn)狀,是企業(yè)需求與人才供應(yīng)的脫鉤導(dǎo)致的,應(yīng)通過(guò)產(chǎn)學(xué)研的模式,定點(diǎn)在高校和科研機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系,專門培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理信息人才,這不僅能為企業(yè)解決人才憂患,也為畢業(yè)生能在一畢業(yè)就能適應(yīng)新的工作。最后,建立人員培訓(xùn)制度。企業(yè)必須在系統(tǒng)建設(shè)初期開始建立人員培訓(xùn)制度,并在系統(tǒng)建設(shè)的全過(guò)程中貫徹落實(shí),以提高財(cái)會(huì)人員及其他員工的相關(guān)業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.3財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)一體化,實(shí)現(xiàn)信息集成。財(cái)務(wù)管理的最高層次是業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的完美結(jié)合,即財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的一體化。因此,用統(tǒng)一的信息管理軟件,統(tǒng)一的信息編碼標(biāo)準(zhǔn),提高信息的利用率和整合程度,從而建設(shè)有效運(yùn)轉(zhuǎn)的信息系統(tǒng)。逐步引進(jìn)、消化、開發(fā)使用國(guó)際先進(jìn)的ERP系統(tǒng)軟件,是企業(yè)內(nèi)部信息化發(fā)展的基本方向。通過(guò)建立統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)平臺(tái),采用統(tǒng)一的信息管理軟件,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與銷售、供應(yīng)、生產(chǎn)等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享,管理統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全過(guò)程的信息流、物流、資金流的集成和數(shù)據(jù)共享,保障企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范化、高效化。以財(cái)務(wù)管理為核心,以成本控制為重點(diǎn),建立產(chǎn)、購(gòu)、銷、存一體化的內(nèi)部財(cái)務(wù)信息系統(tǒng),做到“信息集成、過(guò)程集成、功能集成” 和數(shù)據(jù)共享, 真正為決策服務(wù)。
2.4規(guī)范企業(yè)的會(huì)計(jì)核算,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,發(fā)揮企業(yè)監(jiān)控作用。企業(yè)除了實(shí)時(shí)掌握各部門的動(dòng)態(tài)情況,業(yè)務(wù)的變化外,最終要進(jìn)行數(shù)據(jù)的合并,掌握企業(yè)整體的資金運(yùn)作動(dòng)態(tài)及企業(yè)發(fā)展?fàn)顩r。過(guò)去由于企業(yè)各部門或子公司的會(huì)計(jì)核算不規(guī)范,處理依據(jù)不統(tǒng)一,成本費(fèi)用的劃分標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,致使上報(bào)的數(shù)據(jù)不規(guī)范而損害了數(shù)據(jù)的參考價(jià)值,甚至由于數(shù)據(jù)的不規(guī)范給企業(yè)決策帶來(lái)了不少的負(fù)面影響。在啟用財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)以前,企業(yè)一般情況下會(huì)將提供的報(bào)表數(shù)據(jù)進(jìn)行合并,然后企業(yè)高層再將各部門或者子公司提供的報(bào)表數(shù)據(jù)進(jìn)行合并。報(bào)表提供的表面數(shù)據(jù)不能清楚地分析數(shù)據(jù)發(fā)生變化的原因,且可能具有不真實(shí)性?,F(xiàn)代財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)提供了賬目合并的解決方案。通過(guò)系統(tǒng)對(duì)會(huì)計(jì)核算的規(guī)范程度控制,由高層界定成本費(fèi)用的劃分標(biāo)準(zhǔn)并通過(guò)系統(tǒng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效的控制,各部門或子公司的數(shù)據(jù)更可靠,高層在最短的時(shí)間內(nèi)將各分公司財(cái)務(wù)賬進(jìn)行多層次、多角度合并后,再輸出報(bào)表。并在系統(tǒng)財(cái)務(wù)分析的幫助下對(duì)企業(yè)各行業(yè)、各地區(qū)的運(yùn)作情況,取得了很多的幫助決策的信息,提高了對(duì)市場(chǎng)的反應(yīng)能力。企業(yè)的賬務(wù)數(shù)據(jù)按不同的管理角度匯總后,能夠進(jìn)行多維立體分析。因公司在匯總中可以直接查詢每一財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)來(lái)源,從而企業(yè)高層可以橫向比較各經(jīng)營(yíng)中心的業(yè)務(wù)運(yùn)行情況,分析哪一個(gè)地區(qū)經(jīng)營(yíng)狀況較佳;或各經(jīng)營(yíng)中心橫向比較下屬企業(yè)的運(yùn)作情況,為管理決策提供有價(jià)值的信息。
結(jié)束語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院供應(yīng)室;管理;發(fā)展方向
現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室的工作質(zhì)量能夠直接地影響到醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量,其宗旨是滿足臨床的需求,其核心為盡可能預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室的質(zhì)量控制以及員工的素質(zhì)都應(yīng)該在不斷提高,物品器械的清潔、消毒、滅菌以及設(shè)備都要不斷更新[1]。自2009年12月1日衛(wèi)生部了關(guān)于消毒供應(yīng)室三個(gè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn),各地供應(yīng)室在不斷提高各方面工作質(zhì)量,仍然存在一些不足,針對(duì)目前醫(yī)院供應(yīng)室中所存在的一些不足以及醫(yī)院供應(yīng)室的現(xiàn)狀,應(yīng)該更加注重各環(huán)節(jié)中質(zhì)量的監(jiān)控,在管理工作中要不斷地進(jìn)行管理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展,不能僅僅對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題以及缺陷進(jìn)行改進(jìn),還要對(duì)其中不符合管理發(fā)展方向的項(xiàng)目進(jìn)行不斷改進(jìn),以求現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室能夠更好地發(fā)揮其作用,為臨床而服務(wù)。
1目前醫(yī)院供應(yīng)室的不足狀況
1.1人員結(jié)構(gòu)工作人員的年齡結(jié)構(gòu)不合理,其中以年齡偏大的護(hù)士占大部分,同時(shí)可能由于部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室的重視程度不足,將一些無(wú)法安置的人員安排在供應(yīng)室工作,導(dǎo)致了人員的結(jié)構(gòu)和隊(duì)伍不穩(wěn)定,工作人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度不均衡等問(wèn)題[2]。同時(shí)由于工作人員能夠接受再教育的機(jī)會(huì)較少,人員的專業(yè)知識(shí)相對(duì)比較老化。還有些工作人員的自我防護(hù)意識(shí)不足,不注意對(duì)自我的保護(hù),在處理污物的時(shí)候不愿意使用圍裙、手套以及護(hù)目鏡等用品,導(dǎo)致其身體的暴露部位以及衣袖等部位被污染。再者有些工作人員不重視自己工作的重要性,對(duì)器械以及管道的清潔不到位,甚至有的導(dǎo)管內(nèi)還殘留有血漬。
1.2一次性無(wú)菌用品管理在一次性無(wú)菌用品的管理上存在一定的問(wèn)題,一次性無(wú)菌用品入庫(kù)時(shí)發(fā)覺生產(chǎn)的廠家所提供給的質(zhì)量檢測(cè)滅菌報(bào)告批號(hào)出現(xiàn)錯(cuò)誤,或者入庫(kù)的一次性無(wú)菌用品沒(méi)有提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告單,甚至有的廠家所提供的無(wú)菌用品其外包裝貼的僅為消毒合格證,諸如此類的無(wú)菌用品仍然入庫(kù)使用[3]。
1.3設(shè)備設(shè)施供應(yīng)室使用的設(shè)備陳舊并且設(shè)備的數(shù)量不能滿足需求,同時(shí)由于一些操作人員的水平不足導(dǎo)致了某些工作的預(yù)期目標(biāo)不能按時(shí)完成。
1.4外來(lái)器械管理由于外來(lái)器械在各級(jí)醫(yī)院使用,部分醫(yī)院由商負(fù)責(zé)清洗以及包裝,而供應(yīng)室只負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行滅菌,但是有些商并不具備有器械清洗以及包裝的相關(guān)專業(yè)知識(shí),對(duì)器械的清洗質(zhì)量難以得到保證,這對(duì)醫(yī)院感染所造成的潛在隱患也是不容忽視的[4]。
2管理決策
2.1院領(lǐng)導(dǎo)的重視醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室的重要性引起重視,供應(yīng)室應(yīng)該設(shè)置在醫(yī)院內(nèi)一個(gè)相對(duì)較為獨(dú)立的區(qū)域,并且布置合理、規(guī)范,建筑面積要足夠并且建筑的設(shè)計(jì)要符合要求。供應(yīng)室內(nèi)采用現(xiàn)代化的消毒以及清洗設(shè)備[5],以保證工作人員的工作質(zhì)量以及工作效率。
2.2合理配備工作人員對(duì)于供應(yīng)室工作人員的配備,不僅應(yīng)該注重個(gè)人的素質(zhì)以及工作的能力,更加需要注重整個(gè)工作系統(tǒng)的效應(yīng),配備有不同學(xué)歷以及不同年齡階段的工作人員,能夠使人與人之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),達(dá)到整個(gè)工作系統(tǒng)的優(yōu)化。
2.3技術(shù)支持根據(jù)不同工作人員的專業(yè)特點(diǎn),可以有計(jì)劃地組織進(jìn)行院內(nèi)以及院外的學(xué)習(xí)培訓(xùn),強(qiáng)化工作人員的質(zhì)量意識(shí),除了注重知識(shí)的培養(yǎng)外,也要注重對(duì)工作人員職業(yè)道德的培養(yǎng),使其具有“以患者為中心”的理念[6],才能更好地為工作服務(wù)。
2.4設(shè)備更新及網(wǎng)絡(luò)管理醫(yī)院供應(yīng)室應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的需求及時(shí)地新添設(shè)備或者更新原有的老舊設(shè)備,以保證供應(yīng)室的工作質(zhì)量以及工作效率。同時(shí)對(duì)供應(yīng)室實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理,通過(guò)聯(lián)網(wǎng)的方式傳達(dá)供應(yīng)室要送達(dá)各科室的物品,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的形式為臨床工作服務(wù),能夠有效地減少物品的浪費(fèi)以及無(wú)菌物品的反流現(xiàn)象,更加節(jié)省人力和物力資源,更可以幫助減少發(fā)生院內(nèi)感染。
3管理及管理方向
3.1健全制度要加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室的管理,首先應(yīng)該建立起健全的各項(xiàng)規(guī)章制度,對(duì)供應(yīng)室的工作要求以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同管理,針對(duì)容易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)管理,對(duì)管理更加細(xì)化,規(guī)范整個(gè)工作的過(guò)程,并有質(zhì)量控制過(guò)程的記錄可以追溯,對(duì)于在質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行糾正,以求實(shí)現(xiàn)供應(yīng)室的各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)。
3.2加強(qiáng)防護(hù)工作人員在污染區(qū)工作時(shí)要做好各種防護(hù)準(zhǔn)備,因此要加強(qiáng)對(duì)人員防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn),避免人員在接觸廢物是徒手進(jìn)行操作,若是有特殊污染的器械更好做好標(biāo)記,同時(shí)對(duì)各種醫(yī)療器械進(jìn)行清洗要規(guī)范其操作流程。
3.3小組考核制度[7-8]對(duì)供應(yīng)室工作人員建立小組考核制度,建立起文件式的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),由考核人員分工進(jìn)行督察并不定時(shí)地進(jìn)行抽查,檢查的主要內(nèi)容包括物品的潔凈程度、包裝是否規(guī)范、各種穿刺針是否合格,對(duì)打包的合格率以及滅菌的合格率均應(yīng)該達(dá)到100%,對(duì)不符合規(guī)范的內(nèi)容要及時(shí)進(jìn)行整改。
3.4嚴(yán)格滅菌要嚴(yán)格進(jìn)行滅菌程序,做好各個(gè)方面的監(jiān)測(cè)工作,每天要檢測(cè)使用的滅菌器是否完好,裝載物品要嚴(yán)格規(guī)范,使用各種手段對(duì)工作進(jìn)行檢測(cè)。每天要記錄各種檢測(cè)的結(jié)果,若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行解決。同時(shí)為了對(duì)消毒滅菌工作進(jìn)行質(zhì)量控制,對(duì)于消毒過(guò)程中的設(shè)備、操作臺(tái)、環(huán)境以及工作人員的手衛(wèi)生等均應(yīng)該作為檢測(cè)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。
3.5改進(jìn)服務(wù)供應(yīng)室最終仍是服務(wù)于臨床,因此要及時(shí)征求臨床反饋的意見以及建議,應(yīng)與臨床工作及時(shí)進(jìn)行溝通,在工作中形成互動(dòng),供應(yīng)室通過(guò)自身的工作質(zhì)量取得各臨床科室的支持、信任以及配合,供應(yīng)室根據(jù)臨床反饋的信息實(shí)行自身的質(zhì)量改進(jìn),以求更好地位臨床工作而服務(wù),例如根據(jù)各科室的要求合理地安排運(yùn)送的時(shí)間以及運(yùn)送的次數(shù),對(duì)于某些科室長(zhǎng)期不使用的物品進(jìn)行回收,做到資源的共享。
綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院感染中一個(gè)需要重點(diǎn)控制的部門,要建設(shè)其現(xiàn)代化的醫(yī)院,就必須配備有一流的醫(yī)院供應(yīng)室,需要不斷地加強(qiáng)供應(yīng)室的管理,明確其管理方向,使醫(yī)院供應(yīng)室更好地為臨床服務(wù),減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]張翠.區(qū)域性醫(yī)院供應(yīng)室一體化管理的探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(3):473-474.
[2]潘繼瑛.探析現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室的管理與持續(xù)改進(jìn)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(27):4844-4845.
[3]麥桃香,謝春梅,唐小龍.醫(yī)院供應(yīng)室質(zhì)量管理與控制[J].中華全科醫(yī)學(xué),2006,4(3):358-359.
[4]李洋.醫(yī)院供應(yīng)室物品信息管理系統(tǒng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,23(10):63-64.
[5]Greenberg,A,Angus,H,Sullivan,T,Brown,AD.Development of a set of strategy-based system-level cancer care performance indicators in Ontario,Canada.Int J Qual Health Care,2005,1236-1238.
[6]姜涌,王艷麗.供應(yīng)室管理與醫(yī)院感染管理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,09(03):153-154.
【關(guān)鍵詞】功利主義;現(xiàn)代;修正;反駁
與18、19世紀(jì)相比,人們思想以及價(jià)值觀趨于多樣化,各種相關(guān)學(xué)科的也出現(xiàn)了最新的研究成果,新的時(shí)代、新的境況決定了舊的功利主義理論已經(jīng)無(wú)法滿足作為自由主義民主主導(dǎo)的西方國(guó)家政治治理和社會(huì)控制的需要。人們的道德價(jià)追求更趨向于自由、平等、人權(quán)、公正等價(jià)值,因此功利主義在今天必然會(huì)遇到前所未有的挑戰(zhàn)與批判。
自邊沁系統(tǒng)提出功利主義之后,該理論就飽受批評(píng)和詰難,直至20世紀(jì)中后期,隨著新自然主義、規(guī)范倫理學(xué)以及后果論研究的中心化等理論上的進(jìn)步,新的功利主義觀點(diǎn)再次成為倫理學(xué)爭(zhēng)論的寵兒。為此圍繞功利主義進(jìn)行的討論產(chǎn)生了兩個(gè)陣營(yíng),即支持和修正功利主義思想的一派和不斷從自身觀點(diǎn)回應(yīng)和批判功利主義思想的一派,而現(xiàn)代功利主義的產(chǎn)生和完善的過(guò)程就是應(yīng)對(duì)各種批判的過(guò)程,與社會(huì)價(jià)值觀多元化一樣的是,功利主義也在現(xiàn)代社會(huì)出現(xiàn)了并存的若干觀點(diǎn),其主要從三個(gè)方面解決古典功利主義的困境和缺陷,首先是努力對(duì)于“效用”的內(nèi)涵進(jìn)行定義,其次是努力尋求從個(gè)人到全社會(huì)福利最大化的邏輯論證,最后是對(duì)效用最大化路徑的選擇方面的努力。
一、對(duì)于“效用”內(nèi)涵的修正努力及其反駁
(一)傳統(tǒng)的享樂(lè)主義以及非享樂(lè)主義的努力
傳統(tǒng)的享樂(lè)主義對(duì)于“效用”的定義是快樂(lè)體驗(yàn)或者快樂(lè)感覺本身是人的首要目的。其通過(guò)一種個(gè)體有數(shù)種不同體驗(yàn)的模型來(lái)展現(xiàn)出,人們會(huì)選擇更高級(jí)別的快樂(lè)體驗(yàn),用來(lái)解釋人們偏向于某些行為而不偏向另一些行為的原因,這種對(duì)效用的定義是值得懷疑的,為此諾切克針對(duì)這種解釋進(jìn)行了反駁,他設(shè)計(jì)了一種“體驗(yàn)機(jī)器”:假如快樂(lè)體驗(yàn)是人的最大利益,根據(jù)功利主義的觀點(diǎn),我們都會(huì)愿意被關(guān)進(jìn)一種可以基于藥物使我們總是快樂(lè),而沒(méi)有其他感官體驗(yàn)的機(jī)器,這與我人性是相違背的,這種生活反而沒(méi)有價(jià)值,有些人認(rèn)為這種簡(jiǎn)單的快樂(lè)體驗(yàn)說(shuō)簡(jiǎn)直就是在糟蹋我們的生活。
基于上述反駁,功利論者又轉(zhuǎn)向了非享樂(lè)主義的路徑,該觀點(diǎn)認(rèn)為我們應(yīng)該關(guān)注各種有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)和心理狀態(tài),而非快樂(lè)一種,相比快樂(lè)而言,其他心理體驗(yàn)也是效用的一部分,但這個(gè)路徑依然被諾切克的“體驗(yàn)機(jī)器”所駁斥,因?yàn)檫@個(gè)機(jī)器亦可以創(chuàng)造出墜入愛河的甜蜜、成功后的狂喜、寫詩(shī)的纏綿等感官體驗(yàn)。因此上述兩種解釋都對(duì)效用的內(nèi)涵確定沒(méi)有具體闡述。
(二)偏好功利主義的努力
偏好功利主義觀點(diǎn)認(rèn)為盡最大努力滿足人們的最大偏好才是功利主義的使命,無(wú)論該偏好是什么。其中以黑爾最為著名,因?yàn)槠眠@一概念比較上述努力更形式化,更為中立。黑爾試圖用“偏好的滿足”這一表達(dá)客觀情勢(shì)的概念來(lái)替代“幸福”、“真”、“愛”等實(shí)體性價(jià)值概念,將人們從原地踏步于“到底什么才是最終的善”的深淵中救贖出來(lái)。這種觀點(diǎn)要求我們平等地滿足各種人們的偏好,但是批評(píng)者言道:滿足各種偏好的不總是有益于我們的幸福,如果信息不對(duì)稱或者不足,則會(huì)可能導(dǎo)致一項(xiàng)錯(cuò)誤的具體行為的得失計(jì)算,因此滿足當(dāng)下的偏好并不能代表我們利益的真正的所在。而另一種針對(duì)偏好論者的最有力反駁,即有些偏好是不正當(dāng)?shù)模覀儾荒転榱藵M足偏好追求所謂的效用最大化而將那些不正當(dāng)?shù)?、沒(méi)有理?yè)?jù)的偏好納入到效用計(jì)算中,這是與我們的日常道德相違背的,因此偏好功利主義所做出的效用定義也是有漏洞的。
二、對(duì)于從個(gè)人幸福到普遍幸福的邏輯努力及其反駁
功利主義在日常生活中,被人們認(rèn)為是為“自私”辯護(hù)的理論,但功利主義的原理其實(shí)在闡釋促進(jìn)整體幸福的要求,更加偏向于整體利益的滿足,這樣看似是極富有道德正當(dāng)性的理論,而且體現(xiàn)了一種仁慈或者博愛的精神:讓盡量多的人的幸福能夠?qū)崿F(xiàn)。與古典功利主義一樣的是,現(xiàn)代功利主義各派觀點(diǎn)無(wú)一例外地在堅(jiān)持這樣的追求和邏輯推理,而這也飽受批評(píng),主要反駁是從邏輯學(xué)上予以回應(yīng)的。其邏輯上有兩方面的論證困難:現(xiàn)代性具有自由主義的個(gè)人本位特征,功利主義也在盡其最大努力在實(shí)現(xiàn)這種個(gè)人本位,其如何從個(gè)體自然地按照形式邏輯推演出反個(gè)體的結(jié)論,如何將反個(gè)體和謀求他人及整體利益相銜接,這樣的邏輯論證是否充分甚屬重要?,F(xiàn)代心理學(xué)的研究表明,個(gè)人的快樂(lè)及追求同社會(huì)大多數(shù)人利益追求并不一定一致,而直接功利主義以及偏好功利主義等均表明要實(shí)現(xiàn)社會(huì)最大多數(shù)人的最大幸福常常需要犧牲個(gè)人的幸福和利益追求,且不論邏輯上的鴻溝如何,這與日常道德是相互違背的。
這種從個(gè)人幸福到普遍幸福的邏輯努力是失敗的,因?yàn)槠洳豢赡芸缭綄€(gè)體的人到整體的社會(huì)的“事實(shí)判斷――價(jià)值判斷”的邏輯鴻溝,在這一點(diǎn)上,功利主義從古典版本開始到現(xiàn)代版本,也沒(méi)有解決,其具有的穩(wěn)定性大打折扣。
三、拓展效用最大化的路徑之努力及其反駁
(一)直接功利主義與間接功利主義
按照功利主義原則而運(yùn)行,有兩種版本的不同解釋,即直接功利主義和間接功利主義,前者認(rèn)為主體應(yīng)當(dāng)能動(dòng)地進(jìn)行效用最大化的計(jì)算,應(yīng)該努力比較不同的行為如何影響著能為人接受的偏好的滿足,以決定如何作為或者不作為;后者則認(rèn)為,使得功利主義實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)的理念和辦法只能是間接地進(jìn)入主體的決策程序中,按照后者,只有遵守非功利主義所提倡的原則或者習(xí)慣,而不是遵從功利主義的幸福最大化理論,主體才有可能使幸福最大化。
但是上述兩種實(shí)現(xiàn)效用最大化的路徑都未能解決功利主義的根本缺陷,即使得效用最大化必須不能以犧牲社會(huì)個(gè)體為代價(jià),而且必須將個(gè)體的特殊關(guān)系以及權(quán)利訴求考慮進(jìn)去,而上述兩種理論沒(méi)有將這些考慮進(jìn)去,這種功利主義在現(xiàn)實(shí)中并不能具備穩(wěn)定的長(zhǎng)期支持,或許這種支持是短暫的。
(二)行為功利主義與規(guī)則功利主義
按照效用計(jì)算本身的功能來(lái)被分為兩種解釋,即行為功利主義和準(zhǔn)則功利主義,這兩種解釋主要是在于效用最大化原則到底被作為一種行為決策程序還是被當(dāng)作一種正當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)。前者認(rèn)為效用主體(U-agent)通過(guò)計(jì)算自己各種行為對(duì)于效用總量的效果,來(lái)決定如何支配自己的資源。其主要的反駁在于行為功利主義的據(jù)測(cè)方式排斥了我們對(duì)于特定個(gè)體的特殊義務(wù),例如對(duì)合同對(duì)方當(dāng)事人的誠(chéng)信,對(duì)妻子的忠誠(chéng)等;再者行為功利主義的決策方式把本來(lái)不應(yīng)該被納入的偏好納入到效用計(jì)算中,例如將的偏好或者猥褻的偏好等不正當(dāng)偏好納入效用計(jì)算中。此種設(shè)置的效用主體在現(xiàn)實(shí)生活中幾乎不存在,與人的本性是相違背的,使得個(gè)人的生存只是為了機(jī)械的使得效用最大化唯一的意義,使得個(gè)人的偏好以及個(gè)人的自由沒(méi)有被充分考慮,因此這種路徑也是不成功的。
后者為準(zhǔn)則功利主義,這種解釋認(rèn)為按照行為論者的觀點(diǎn)會(huì)使得普遍的社會(huì)價(jià)值觀的崩潰,反而掩殺了效用的最大化。如果在行動(dòng)中訴諸于具體的道德準(zhǔn)則,一方面更符合理性和道德的邏輯;另一方面溫和的手段更有利于人們采取積極回應(yīng)的態(tài)度,進(jìn)而對(duì)社會(huì)的有序發(fā)展產(chǎn)生一定的作用,這樣比訴諸于具體行為更能夠符合效用最大化的目標(biāo)。該種解釋認(rèn)為功利主義原理的適用不在于使得個(gè)體決定采取何種特殊的、具體的行動(dòng),而在于確定遵循何種良好的規(guī)則。這樣,規(guī)則功利主義既堅(jiān)持了功利主義原則,又避開了對(duì)于具體行為進(jìn)行快樂(lè)和痛苦進(jìn)行量化的缺陷。但是按照規(guī)則功利主義的觀點(diǎn),歧視少數(shù)族群的錯(cuò)誤在于允許歧視行為的規(guī)則會(huì)使得人們變得普遍不安,反駁者認(rèn)為歧視族群的行為之所以錯(cuò)誤,是由于被歧視者不應(yīng)該被他人的偏好而遭受痛苦,而且規(guī)則功利主義和行為功利主義觀點(diǎn)一樣,將所有的的偏好考慮了進(jìn)來(lái),而不論這些偏好正當(dāng)與否,是否與現(xiàn)實(shí)道德有所違背,其甚至?xí)a(chǎn)生這樣的悖論。于是,作惡多端者的快樂(lè)越多,其行為錯(cuò)誤就越小,這與我們的日常道德是完全違背的,因此其解釋也是不成功的。
四、結(jié)語(yǔ)
功利主義,在歐美資產(chǎn)階級(jí)革命時(shí)期,曾經(jīng)是歐美自由主義者反封建,確立資本主義價(jià)值觀的有力武器,當(dāng)時(shí)具有開理論先河,具有銳意革新的氣質(zhì),但是隨著資本主義制度的確立,其又漸進(jìn)保守,成為自由主義理論的捍衛(wèi)工具,失去了開始時(shí)的革新氣息,一度從陷入低迷狀態(tài)。二戰(zhàn)后,功利主義被人從理論倉(cāng)庫(kù)拾起,成為新的福利資本主義社會(huì)制度實(shí)踐以及新自由主義理論的重要支撐,其衍生了若干個(gè)現(xiàn)代版本,與其母理論面對(duì)相同的境況是,這些現(xiàn)代版本也受到抨擊,其試圖建立一種更為抽象的普遍解釋一系列倫理價(jià)值的目的未能成功,這也是本文予以探討的意義所在。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]宋希仁.當(dāng)代西方倫理思想[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2000:281~282
[2][澳]J.J.C.斯馬特,[英]B.威廉斯,牟斌譯,功利主義:贊成與反對(duì)[M].北京:中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社,1992:37~38
[3][美]M.斯戴克豪思著,包利民譯,現(xiàn)代性價(jià)值辯證論[M].上海:學(xué)林出版社,2000:91~95
Abstract: Starting from the importance and objectives of modern financial management of hospital, analysing causes of common problems of the financial management of the hospital, combining the author's practical experience, this paper proposes specific measures to strengthen the work of contemporary hospital finance , in order to establish the core position of financial management in hospital management work to maximize economic and social benefits under market economy.
關(guān)鍵詞:現(xiàn)代醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;對(duì)策
Key words: modern hospital;financial management;problems;countermeasures
中圖分類號(hào):F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)11-0030-02
1現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義及工作目標(biāo)
1.1 財(cái)務(wù)管理工作的意義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作,具有以下幾點(diǎn)意義:①財(cái)務(wù)管理和醫(yī)務(wù)管理一樣,是醫(yī)院管理體系的重要組成部分。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化、系統(tǒng)化,是完善醫(yī)院管理體系的要?jiǎng)?wù)之一;②科學(xué)的財(cái)務(wù)管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益的基礎(chǔ)。作為具有特殊社會(huì)職能的事業(yè)單位,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)服務(wù)需要以物質(zhì)資源為保障,完成其各項(xiàng)福利職能和服務(wù)功能;③高效的財(cái)務(wù)管理有助于醫(yī)院對(duì)經(jīng)營(yíng)環(huán)境的適應(yīng)。金融、資源等背景環(huán)境的不斷變化,要求醫(yī)院管理者強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作的分析研究和控制功能,充分發(fā)掘衛(wèi)生資源潛力,盡可能降低成本消耗,在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得更加有利的發(fā)展空間;④財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?,F(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展要求其進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、管理等各方面的創(chuàng)新工作,運(yùn)用合理的籌資方法和分配方式,進(jìn)行醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和基建投資,是醫(yī)院長(zhǎng)期健康發(fā)展的必要途徑。
1.2 工作目標(biāo)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作目標(biāo),應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身的現(xiàn)存問(wèn)題及經(jīng)營(yíng)特色,在社會(huì)性和經(jīng)濟(jì)性兼顧的原則下,健全財(cái)務(wù)內(nèi)部管理機(jī)制;在保障醫(yī)院各項(xiàng)工作正常進(jìn)行的前提下合理控制成本,提高資產(chǎn)利用的有效性;拓寬籌資渠道,為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)評(píng)估和理性投資;如實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況,實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督與控制;力求在不斷完善醫(yī)院社會(huì)功能的同時(shí),實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)價(jià)值的最大化。
2目前工作中存在的問(wèn)題
前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作尚未完善,存在著一些亟待解決的問(wèn)題,主要表現(xiàn)為:
2.1 傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理觀念陳舊,缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)一直以來(lái),醫(yī)院都存在著重醫(yī)療輕管理的現(xiàn)象,特別是財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要影響常常被忽視。經(jīng)濟(jì)管理觀念的陳舊使大部分醫(yī)院存在著財(cái)務(wù)管理制度不健全,資產(chǎn)利用效率低下,成本與效益核算不科學(xué),甚至是賬務(wù)混亂、監(jiān)督不力等現(xiàn)象,嚴(yán)重束縛了現(xiàn)代醫(yī)院體制的改革速度。另一方面,一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,缺乏市場(chǎng)意識(shí),對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的不合理視若無(wú)睹,導(dǎo)致醫(yī)院在某些不確定因素的影響下發(fā)生了嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)。
2.2 財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍的綜合素質(zhì)有待加強(qiáng)管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的忽視直接導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)與道德水平難以達(dá)到職位的要求。崗位流動(dòng)性大,使具有一技之長(zhǎng)的專業(yè)人才和較有潛力的高學(xué)歷畢業(yè)生思想不夠穩(wěn)定,不能安心工作。此外,傳統(tǒng)的工資體系在當(dāng)前形勢(shì)下無(wú)法達(dá)到激勵(lì)員工努力工作,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)提高工作效率的目的。
2.3 管理系統(tǒng)的制度尚不健全一些醫(yī)院缺乏現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)管理思想和科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度,工作隨意性強(qiáng),時(shí)間成本浪費(fèi)嚴(yán)重。由于經(jīng)濟(jì)核算不明、責(zé)任認(rèn)定不清,常造成資金管理混亂和賬務(wù)信息失真等現(xiàn)象,如材料實(shí)物與賬目不符,或盲目購(gòu)置設(shè)備造成資金周轉(zhuǎn)困難的現(xiàn)象,都會(huì)直接影響企業(yè)的經(jīng)營(yíng)決策。
2.4 預(yù)算編制體制亟待完善作為財(cái)務(wù)管理的重要組成部分,預(yù)算的編制可以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)產(chǎn)生重要的控制和約束功能。但一些醫(yī)院的預(yù)算編制卻存在主觀、粗糙、脫離實(shí)際等缺陷,讓嚴(yán)肅的財(cái)務(wù)預(yù)算程序流于形式?;蛘邲](méi)有科學(xué)的核算技術(shù)和準(zhǔn)確的核算成果,或者沒(méi)有形成制度性的規(guī)范給以剛性落實(shí),使預(yù)算管理失去了在控制經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的導(dǎo)向性作用。
3加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的具體措施
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院作為公益事業(yè)單位,既承擔(dān)著一定的社會(huì)服務(wù)職能,同時(shí)也是市場(chǎng)體系中的經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者。要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)利益的雙贏,必須提高財(cái)務(wù)管理的水平,結(jié)合自身的資金、建設(shè)情況,積極開展財(cái)務(wù)管理部門的制度創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的合理配置,增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力,避免經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。
3.1 深化認(rèn)識(shí)水平,樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)必須樹立以財(cái)務(wù)管理為中心的管理觀念,并將財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)由記賬查賬轉(zhuǎn)為對(duì)醫(yī)院宏觀經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的事前、事中、事后財(cái)務(wù)管理,致力于在保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提下,以低成本、高效率贏得市場(chǎng)。醫(yī)院管理者及財(cái)務(wù)人員應(yīng)深化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。運(yùn)用管理會(huì)計(jì)學(xué)原理,對(duì)各個(gè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估和控制,從而因應(yīng)市場(chǎng)變化做出預(yù)測(cè),平衡經(jīng)營(yíng)收益與風(fēng)險(xiǎn),并在實(shí)踐中不斷提高企業(yè)對(duì)不確定因素的應(yīng)變處理能力。
3.2 提高員工的職業(yè)素質(zhì),建立并落實(shí)完善的管理制度財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)應(yīng)首先明確崗位工作的重要意義和作用。其次,要調(diào)整財(cái)務(wù)工作者的知識(shí)結(jié)構(gòu),使其逐步脫離傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù),轉(zhuǎn)而強(qiáng)調(diào)對(duì)財(cái)務(wù)分析預(yù)測(cè)、戰(zhàn)略計(jì)劃制定與經(jīng)營(yíng)過(guò)程改進(jìn)等的學(xué)習(xí),并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況加強(qiáng)電子管理技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等先進(jìn)財(cái)務(wù)管理技術(shù)的培訓(xùn)。此外,還應(yīng)著意強(qiáng)化工作人員的職業(yè)道德建設(shè),使其能了解落實(shí)國(guó)家及醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)制度。培訓(xùn)的同時(shí)也要建立合理的績(jī)效考核和薪酬激勵(lì)政策,用待遇的提高維護(hù)專業(yè)人才的工作熱情和成就感,并制定員工個(gè)人的職業(yè)生涯計(jì)劃,關(guān)注個(gè)人的全面發(fā)展。
內(nèi)部控制制度的建立健全是預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正錯(cuò)誤及舞弊行為的必要手段,通過(guò)財(cái)務(wù)信息的內(nèi)部控制,可以保證會(huì)計(jì)資料真實(shí)、完整,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督作用。
3.3 做好預(yù)算管理及成本核算等各項(xiàng)工作①預(yù)算管理:根據(jù)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的宏觀因素和醫(yī)院自身的發(fā)展計(jì)劃,以統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥為原則為醫(yī)院年度、月度經(jīng)濟(jì)活動(dòng)編制詳細(xì)、合理的預(yù)算,并對(duì)預(yù)算的落實(shí)情況進(jìn)行分析和相應(yīng)的調(diào)整。開展多層次的績(jī)效考核評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果,通過(guò)與預(yù)算的對(duì)比找出經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的薄弱環(huán)節(jié)并提出相應(yīng)的對(duì)策。②成本核算:成本核算是提高資源利用率,實(shí)現(xiàn)預(yù)期效益最大化的必要手段,通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥品、能源成本的控制,減少不合理的支出和重復(fù)投資,促進(jìn)醫(yī)院走向高效、低耗的健康發(fā)展之路。在成本控制過(guò)程中,要兼顧醫(yī)院的社會(huì)效益,不能以降低醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)為代價(jià)追求經(jīng)濟(jì)利益。③合理分配:不但包括對(duì)不同崗位、不同工作成績(jī)的員工體現(xiàn)不同的薪酬,更包括對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的合理分配。要確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,必須加大醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和特色醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的投資力度,并充分重視人才的引入和培訓(xùn)。在這些方面,應(yīng)給與一定的資金傾斜,以期通過(guò)特色技術(shù)的提高贏得市場(chǎng)份額和未來(lái)效益。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)的工作,經(jīng)營(yíng)者只有將財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的中心工作來(lái)抓,借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的管理方法,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門評(píng)估、計(jì)劃、控制、決策等多方面的職能,才能確保醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的同時(shí)獲得經(jīng)濟(jì)利益的最大化,確保其在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得充足的發(fā)展空間,促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]代軍.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代商業(yè),2009,(02).
[2]王玉.淺析如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)科技信息,2005,18.
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